Фуз-абляция миомы матки: преимущества, противопоказания, стоимость, отзывы, подготовка

Абляция миомы

04 февраль 2018

Миома матки – это ответная реакция женского организма на действие повреждающих факторов. Миоматозные узлы могут начать расти в любом возрасте. Заболевание проявляется клиническими симптомами, которые нарушают качество жизни женщины.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Врачи применяют различные методы лечения, в том числе и ФУЗ абляцию миомы матки. Гинекологи клиник лечения миомы, с которыми мы сотрудничаем, выполняют эмболизацию маточных артерий. Это процедура, альтернативная ФУЗ абляции миомы. После неё не возникает рецидива заболевания, у женщин проходят симптомы миомы и восстанавливается детородная функция.

При наличии признаков миомы матки позвоните нам . Вас запишут на приём. Наши специалисты организуют лечение в лучших гинекологических клиниках. Мы будем сопровождать вас на всех этапах диагностики и лечения. Вы имеете возможность прислать медицинскую документацию и получить консультацию эксперта по e-mail

ul

ФУЗ абляция миомы

Абляция миомы матки относится к неинвазивным ультразвуковым методам дистанционного выпаривания миоматозных узлов из тканей матки. Абляция миомы матки фокусированным ультразвуком является инновационным методом лечения. Он хорошо зарекомендовал себя в качестве альтернативы традиционным видам хирургического вмешательства – миомэктомии и гистерэктомии.

Причины появления миомы окончательно не выяснены по сегодняшний день. Врачи наших клиник придерживаются современной теории происхождения миомы, согласно которой повреждение мышечных клеток матки происходит под воздействием частых месячных. Изменения в миометрии могут происходить и во время внутриутробного развития плода женского пола. С началом менструальной функции зачатки миомы под воздействием половых гормонов начинают расти. Из них образовываются миоматозные узлы.

К факторам, способствующим образованию миомы, относятся:

  • частая смена половых партнёров;
  • раннее начало девушками половой жизни;
  • избыточная масса тела;
  • неправильное питание;
  • инфекционные заболевания, передающиеся путём;
  • дисгармония интимных отношений.

Риск заболеть миомой матки повышается у женщин, страдающих сахарным диабетом, артериальной гипертензией или нарушением психического равновесия. Согласно имеющимся у нас данным. Риск развития злокачественной опухоли из тканей миомы не выше, чем из неповреждённых клеток миометрия. В связи с этим мы предлагаем женщинам выполнить процедуру, позволяющую сохранить матку – эмболизацию маточных артерий.

Миома матки длительное время протекает бессимптомно. Её можно выявить только во время ультразвукового исследования органов малого таза. При гинекологическом обследовании врачи выявляют только большие миоматозные узлы.

В этом случае большинство гинекологов предлагает выполнить оперативное вмешательство – удалении миоматозных образований или матки. После миомэктомии остаётся высокий риск рецидива заболевания. Женщины, которым удалили детородный орган, лишаются возможности в будущем родить ребёнка. Наши специалисты в большинстве случаев миомы выполняют эмболизацию маточных артерий. После процедуры повышается фертильность женщины.

ul

Противопоказания к ФУЗ абляции миомы матки

Процедуру не проводят при наличии следующих противопоказаний:

  • злокачественные новообразования женских половых органов;
  • острый воспалительный процесс органов гениталий;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся признаками недостаточности кровообращения и нарушениями ритма;
  • заболевания почек и печени в стадии субкомпенсации;
  • окружность талии более 110 см, вес более 110 кг;
  • наличие магнитных и металлических имплантов, кардиостимуляторов;
  • боязнь замкнутого пространства.

Не выполняют ФУЗ абляцию миомы женщинам, которым ранее проводилась рентгеноэндоваскулярная окклюзия маточных сосудов. Процедура противопоказана при наличии внутриматочного контрацептива. Грубые и обширные рубцы передней брюшной стенки, состояние после липосакции области живота, пластики передней брюшной стенки полимерной сеткой являются препятствием для применения этого метода лечения миомы.

Процедура противопоказана при наличии риска поражения седалищного нерва под воздействием высоких температур, если образование локализуется возле него в 3–4 см от крестца, при наличии более 4–5 узлов миомы, глубоком расположении новообразований, расположении узла на ножке и наличии спаек в области малого таза. В этих случаях наши специалисты делают эмболизацию маточных артерий.

Эту инновационную процедуру в клиниках, с которыми мы сотрудничаем, выполняет эндоваскулярный хирург. На заседании Экспертного Совета ведущие специалисты центров лечения миомы матки обсуждают наличие показаний и противопоказаний к процедуре. На всех этапах лечения пациентку сопровождает гинеколог.

ul

Осложнения ФУЗ абляции миомы матки

В большинстве случаев после процедуры не возникает осложнений. Для того чтобы достичь желаемого результата, пациентке необходимо подготовиться к фокусированной ультразвуковой абляции миомы матки:

  • перед госпитализацией в стационар женщина проходит комплексное обследование (общеклинические анализы, исследование венозной крови на наличие инфекционных заболеваний, определение группы крови и резус-фактора, оценка функции печени и свёртывающей системы, регистрацию кардиограммы, исследование аспирата из полости матки).
  • накануне выполнения процедуры пациентке для исключения ожогов кожи передней брюшной стенки следует тщательно побрить живот и лобок;
  • в день процедуры проводят тест с мочой для исключения беременности.

После процедуры могут развиться локальные небольшие термические ожоги кожи в месте воздействия фокусным ультразвуковым пучком. В 1% случаев происходит повреждение близлежащих органов (прямой кишки). После эмболизации маточных артерий этих осложнений не бывает.

ul

Диагностика и современные методы лечение миомы

Симптомы миомы матки зависят от расположения и величины миоматозных образований. В зависимости от локализации узлов различают следующие виды миомы:

  • субсерозная миома (формируется из внешнего мышечного слоя матки, увеличивается в сторону брюшной полости);
  • субмукозный узел располагается под слизистой оболочкой, растёт в сторону полости органа и деформирует её;
  • интерстициальное образование развивается из среднего мышечного слоя матки, приводит к увеличению органа.

Первыми признаками миомы матки являются обильные и длительные месячные, нарушения менструального цикла и маточные кровотечения в середине цикла. При наличии большой кровопотери у пациентки развивается железодефицитная анемия. Заболевание проявляется следующими признаками:

  • бледная и сухая кожа;
  • ломкие ногти;
  • одышка, слабость;
  • учащение пульса;
  • нарушение ритма сердечной деятельности.

При расположении образования больших размеров под слизистой оболочкой матки деформируется полость органа, что является причиной бесплодия или невынашивания плода. Если субсерозный узел давит на расположенные рядом с маткой органы (мочевой пузырь или прямую кишку), развивается нарушение мочеиспускание и акта дефекации. При наличии миоматозного образования большого размера увеличивается объём живота. После выполнения эмболизации маточных артерий все признаки заболевания проходят.

На ранних стадиях формирования объёмного образования его не всегда удаётся выявить во время гинекологического осмотра с помощью бимануального (ручного) исследования. С целью уточнения диагноза врачи наших клиник проводят комплексное обследование пациентки. Они применяют эндоскопические, ультразвуковые, рентгенологические методы исследования.

После установки окончательного диагноза наши гинекологи предлагают женщине выполнить эмболизацию маточных артерий. Во время процедуры эндоваскулярный хирург вводит в артерии матки через прокол бедренной артерии эмболизирующий препарат. После его введения в артерии матки прекращается кровоток по артериям, питающим узлы миомы. Они со временем уменьшаются в размерах, подвергаются обратному развитию и вовсе исчезают. Благодаря этой операции женщина сохраняет детородную функцию, у неё улучшается качество интимной жизни.

При наличии признаков миомы матки не стоит паниковать – обращайтесь к нашим специалистам. В клиниках лечения мимы, с которыми мы сотрудничаем, работают врачи-гинекологи высокой квалификации. Они применяют для диагностики миомы современную аппаратуру ведущих фирм мира. Для эмболизации применяют современный препарат Эбол, который является безопасным и не вызывает побочных реакций. После эмболизации маточных артерий женщины в тот же день уходят домой и вскоре забывают о том, что у них была миома матки.

Позвоните и запишитесь на приём: +7 (495) 221-21-47

Проконсультируйтесь по e-mail

ul

В чем достоинства?

Преимущества фуз-абляции перед альтернативными методами терапии лейомиомы:

  • процедура не требует нарушения целостности мягких тканей в полости брюшины;
  • в момент ультразвукового воздействия на опухоль пациента находится под постоянным наблюдением квалифицированного специалиста;
  • после проведения лечебных манипуляций на детородном органе не образовываются рубцы и другие повреждения, которые способны увеличить вероятность осложнений при будущем вынашивании ребенка;
  • фуз-абляция легко переносится и редко провоцирует неприятные последствия;
  • процедура не требует использования наркоза, так как является абсолютно безболезненной;
  • такой вид лечения не провоцирует возникновение маточных кровоизлияний;
  • при множественных миомах длительность лечения не увеличивается;
  • после избавления от такой болезни полностью исключено ее повторное появление;
  • в момент ультразвукового воздействия женщина находится в сознании и имеет возможность сообщать доктору о своем самочувствии.

ul

Противопоказания к процедуре

Проведение фуз-абляции запрещено в следующих случаях:

  • возраст девушки менее 18 лет;
  • масса тела превышает 100кг;
  • беременность, лактация или климатический период;
  • присутствуют маточные кровоизлияния;
  • прогрессируют инфекционные заболевания на обостренной стадии;
  • наличие всевозможных металлоконструкций в теле;
  • болезни мочеполовой системы воспалительного характера;
  • размер миомы более 100мм;
  • клаустрофобия;
  • аллергическая реакция на используемые фармакологические препараты;
  • опухоль расположена вблизи с брюшной стенкой;
  • онкологические заболевания;
  • присутствие спирали в маточной полости;
  • наличие эндометриоза, гиперплазии и кисты в придатках;
  • рубцевание и шрамы внушительных размеров на передней стенке брюшины.

ul

Структура миомы

Характер, количество и структура миоматозного образования полностью влияют на эффективность данного метода лечения. Существуют следующие виды опухолевых образований:

  • гипоинтенсивная миома – отлично подвергается ультразвуковому воздействию, лечится быстро и без последствий;
  • изоинтенсивная опухоль – патология, которая требует двойное проведение процедуры. На первом этапе миома подсушивается, а на втором – рассасывается;
  • гиперинтенсивное образование – не подвергается воздействию ультразвуковых лучей и поэтому, в данном случае, фуз-абляция практически не приносит желаемых результатов.

Крайне не рекомендуется пытаться вылечить с помощью МРТ кальцифицированный тип миоматозных узлов, так как элементы кальция способствуют отражению издаваемых аппаратом лучей и при проведении такой процедуры возможно образование ожогов на рядом расположенных мягких тканях.

ul

Возможные осложнения

После проведения фуз-абляции возможно возникновение следующих осложнений:

  • лихорадочное состояние;
  • незначительные ожоги в области брюшины;
  • увеличение продолжительности и обильности месячных;
  • впадение в депрессивное состояние;
  • легкие психо-эмоциональное расстройство;
  • возникновение незначительных воспалительных реакций на кожных покровах живота;
  • болевые ощущения, локализующиеся в области поясницы, ягодиц или крестце.

Как правило, вышеперечисленная симптоматика не является опасной для женщины и не требует остановки лечения лейомиомы с помощью воздействия ультразвуковыми излучениями.

ul

Преимущества

  •  как заболевание миома матки характерно наличием множественных узлов, поэтому данный метод позволяет воздействовать сразу на несколько фиброматозных очагов;
  •  в процессе «выпаривания» миомы не происходит потери крови, что является огромным плюсом, ведь при миомах женщины и так имеют большие ежемесячные кровопотери;
  •  на матке не остаётся швов, поэтому не нужно беспокоиться, сможет ли женщина в дальнейшем выносить малыша;
  •  при ультразвуковом нагреве происходит повреждение кровоснабжения спотов, поэтому уменьшается вероятность рецидивов;
  •  не нужно проводить наркоз;
  •  нет длительного реабилитационно-восстановительного периода, как после полосных операций.

чем опасна миома маткиЗнаете ли вы, чем опасна миома матки

Основные причины возникновения миомы описаны здесь.

ul

Противопоказания

Следует сказать, что перед ФУЗ-абляцией миомы матки женщина проходит множество обследований. Нужно знать точное расположение и размеры узлов, ведь воздействовать ультразвуком на зоны, удалённые ближе, чем на 4 см от крестца, опасно, т.к. можно нечаянно оказать воздействие на седалищный нерв.

Опухоли, находящиеся на дне матки или дальше 10 см от брюшной стенки, также не могут подвергаться данной процедуре.

Помимо этого, к противопоказаниям можно отнести следующее:

  •  в случае если общая площадь поверхности опухолей составляет более 0,5 м3;
  •  наличие миомы на ножке;
  •  интрамуральные (глубокие) миомы;
  •  наличие 5 и более узлов на матке;
  •  лишний вес пациентки (свыше 110 кг);
  •  если объём талии пациентки больше 110 см;
  •  проведение ранее абдоминопластика;
  •  пациентка имеет спайки в малом тазу;
  •  сердечно-сосудистые заболевания (ранее перенесённые инсульт, инфаркт);
  •  наличие магнитных и металлических имплантатов;
  •  клаустрофобия;
  •  панические атаки;
  •  если пациентке поставлен кардиостимулятор;
  •  внутриматочная спираль;
  •  наличие узлов менее 1,5 см в диаметре;
  •  наличие беременности.

ul

Побочные эффекты

  • несмотря на высокую эффективность ФУЗ-абляции при лечении миомы матки, до конца не изучен вопрос последствий вмешательства и наступления беременности у пациентки в будущем. Каким образом скажется процедура на репродуктивную способность женщины, неизвестно;
  • по сравнению с миомэктомией, после ФУЗ-абляции вероятность повторного появления узлов гораздо выше;
  • в случае халатности врача пациентка может получить ожоги кожи, но такое бывает крайне редко;
  • если будет задет седалищный нерв, возможны неприятности неврологического характера.

Видео: Удаление миомы матки без хирургического вмешательства — ФУЗ абляция

ul

Стоимость (цена) ФУЗ абляции миомы матки

Медицинское учреждение Лечебно-реабилитационный центр РоссЗдрава, рос.руб. Национальный медико-хирургический Центр им.Пирогова ФГУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И.Кулакова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи»
Стоимость услуги 63 000-117 000 50 000 от 91 000

ФУЗ-абляция является альтернативой хирургическому удалению миом и для организма считается наименее травмирующим способом устранения узлов на матке. Процедура проводится быстро и относительно безболезненно, а восстановительный период сведён к минимуму.

Не надо брать большого больничного, как после операционного вмешательства. Лечение миомы матки методом ФУЗ-абляции – это новое слово в решении часто встречающейся в последнее время гинекологической проблемы у женщин.

Аборт при миоме матки

Аборт при миоме маткиаборт при миоме матки, если есть медицинские показания, необходимо проводить на начальных сроках беременности.

В этой статье описаны симптомы множественной миомы матки.

Важно знать, какие бывают боли при миоме матки. Подробнее тут.

ul

Недостатки спирали Мирена

Кроме того, что Мирена оказывает довольно слабый лечебный эффект и применяется не при всех видах миомы матки, она обладает рядом следующих недостатков:

  • спираль Мирена нельзя устанавливать самостоятельно, это должен делать только квалифицированный гинеколог;
  • гормональная спираль не обеспечивает защиту от венерических заболеваний;
  • в первые недели после установки Мирены у женщины повышена вероятность возникновения воспалительных процессов в маточных трубах;
  • использование гормональной спирали может вызвать длительные мажущие выделения, продолжающиеся в течение нескольких месяцев после установки;
  • в первые месяцы может возникнуть нарушение менструального цикла, проявляющееся нерегулярностью менструаций или даже временным прекращением их;
  • могут появляться фолликулярные кисты яичников;
  • спираль может незаметно для женщины выпасть, вследствие чего возникнет нежелательная беременность, как правило – внематочная, сопровождаемая рисками замирания или самопроизвольного прерывания.

Несмотря на некоторые достоинства применения, спираль Мирена не обладает достаточным эффектом лечения миомы матки. Зачастую, желая избавиться от этого недуга относительно легким способом, женщина попросту теряет драгоценное время, а опухоль тем временем только увеличивается в размерах.

Гораздо более эффективным и при этом малоинвазивным методом является эмболизация маточных артерий (ЭМА), с недавнего времени успешно внедренная в практику ведущих медицинских центров России, оснащенных современной ангиографической аппаратурой премиум-класса , которая обеспечивает ювелирную точность манипуляций.

Эмболизация маточных артерий – передовой метод лечения миомы матки, основным преимуществом которого является сохранение репродуктивной функции женщины, которая в скором времени после процедуры может планировать беременность.

Данная процедура проводится эндоваскулярными хирургами, специализирующимися на сложных случаях. Записаться на прием к лучшему специалисту, владеющему солидным опытом проведения ЭМА и лечения других заболеваний женской половой сферы можно на нашем сайте или по телефону.

Позвоните и запишитесь на приём: +7 (495) 221-21-47

Проконсультируйтесь по e-mail

ul

Медикаментозное лечение миомы

Врачи применяют различные лекарственные средства для лечения миомы. Они регулируют менструальный цикл, уменьшают длительность и обильность месячных, уменьшают размеры миоматозных узлов. Но консервативное лечение имеет один существенный недостаток: на фоне приёма лекарств миоматозные образования незначительно уменьшаются в размерах, а по окончании курса терапии вырастают до прежних размеров. Единственной процедурой, после которой исчезает большинство патологических очагов, является эмболизация маточных артерий.

Гинекологи назначают медикаменты, если матка увеличена до 12 недель беременности, а размер узла по данным ультразвукового исследования не больше 20мм. Для лечения миомы врачи применяют следующие группы лекарственных средств:

  • Гормональные контрацептивы;
  • Противофибротические средства;
  • Антиангиогены;
  • Аналоги соматостатина.

На протяжении довольно длительного времени для лечения мимы использовались гестагены, к которым относится норэтистерон и дидрогестерон (Дюфастон). Лечение было малоэффективным. В настоящее время врачи назначают гестагены при сочетании небольшой миомы аденомиозом у женщин позднего репродуктивного или пременопаузального периода. Среди гормональных препаратов лидерство принадлежит аналогам гонадолиберина и антигестагенному препарату гинестрилу. Отзывы при миоме можно прочитать на медицинских сайтах. Гинестрил можно использовать как в качестве самостоятельного лечения, так и в качестве адъювантной (дополнительной) терапии.

Противофибротическая терапия основана на том, что пирфенидон (антифиброзный препарат) блокирует синтез ДНК, утолщение клеток и выработку коллагена в гладкомышечных клетках миомы и нормального мышечного слоя матки. Препарат проходит последнюю стадию клинических испытаний. Он обладает минимальным количеством побочных эффектов и не оказывает токсического воздействия на гладкомышечные клетки.

Антиангиогены блокируют действие специфических факторов роста. Клиническое испытание прошёл интерферон-альфа. После первой недели лечения объём образований существенно уменьшается. В настоящее время отсутствуют наблюдения в отдалённом периоде лечения, поэтому мы не используем широко это лекарственное средство. Большой опыт выполнения эмболизации маточных артерий позволяет нам рекомендовать процедуру всем пациенткам, страдающим миомой.

Для лечения миомы гинекологи в схемы терапии включают агонистов гонадотропин-рилизинг гормона (аГн-РГ). Это эффективные средства, но они обладают выраженными побочными эффектами, связанными с развитием дефицита эстрогенов. Они проявляются вазомоторными расстройствами и снижением минеральной плотности костной ткани, что ограничивает длительность приёма и требует применения корригирующей терапии.

ul

Гинестрил в лечении миомы

Отзывы свидетельствуют о высокой эффективности гинестрила в лечении миомы. Гинестрил является искусственно созданным гормональным препаратом. Его основное действующее вещество – мифепристон. Раньше гинестрил использовался в качестве средства неотложной контрацепции после полового акта и для медикаментозного аборта. Гинестрил при миоме блокирует или видоизменяет рецепторы, чувствительные к прогестерону.

Гормон не связывается с клетками-мишенями. Как показали научные исследования, при миоме отмечается гормональный дисбаланс. Рост узлов начинается в репродуктивном возрасте. 90% клеток миомы чувствительны к прогестерону, который и обеспечивает увеличение миоматозных образований. Гинестрил миоме матки ликвидирует реакцию связывания гормона с рецепторами, способствует уменьшению и рассасыванию миомы.

Он не изменяет количество эстрадиола в крови. В связи с этим не страдает сердечно-сосудистая система, железы внутренней секреции и молочные железы. Побочные эффекты гинестрила выражены минимально.

Гинестрил назначают для лечения пациенток, у которых миоматозные узлы расположены интрамурально (в толще миометрия) или субсерозно (под серозной оболочкой матки). Его не применяют при субмукозных, расположенных под слизистой оболочкой, миомах. Гинестрил применяют при увеличении матки не больше 12 недель беременности и размере узла, по данным ультразвукового исследования, до 3 см.

После удаления миоматозных узлов также назначают гинестрил. Отзывы при миоме положительные. Он предотвращает рецидивы заболевания. Гинестрил нельзя применять самостоятельно.

Гинестрил выпускается в таблетках по 50 мг. Максимальная концентрация достигается через 1,3-1,5 часа после приёма внутрь. При лечении миомы гинестрил принимают ежедневно в течение 3 месяцев. После операции врачи назначают по 1 таблетке через день на протяжении 3-4 месяцев. В случае необходимости курс лечения продлевают.

Крайне редко наблюдаются признаки передозировки гинестрила. У пациенток возникают следующие симптомы:

  • усталость;
  • слабость;
  • тошнота, рвота;
  • понос;
  • гиперпигментация кожных покровов.

В этом случае препарат отменяют и назначают симптоматическое лечение. Невзирая на хорошую переносимость препарата, при его приёме возможны побочные эффекты:

  • со стороны органов пищеварения – тошнота, рвота, дискомфорт в животе, понос;
  • со стороны репродуктивных органов – нарушения репродуктивной системы – нарушения менструального цикла или отсутствие месячных, снижение либидо;
  • со стороны нервной системы – понижение артериального давления, головная боль, головокружение.

При приёме Гинестрила может повышаться температура до субфебрильных цифр, развиваться аллергические реакции.

Гинестрил не применяют при наличии следующих противопоказаний:

  • повышенная чувствительность к мифепристону;
  • беременность;
  • лактация;
  • длительное применение глюкокортикоидов;
  • подслизистое расположение миоматозных узлов;
  • гиперпластические процессы эндометрия;
  • новообразования яичников;
  • воспалительные заболевания внутренних половых органов;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • надпочечниковая недостаточность;
  • тяжёлые заболевания сердечно-сосудистой системы.

Гинестрил не применяют одновременно с нестероидными противовоспалительными средствами: индометацином, диклофенаком, ацетилсалициловой кислотой.

ul

Органосохраняющие методы лечения миомы

Гинекологи применяют методы лечения миомы, позволяющие сохранить матку. Новый неинвазивный метод называется неинвазивная абляция миомы матки воздействием фокусированного ультразвука под контролем ядерно-магнитно-резонансной томографии. Луч фокусированного ультразвука нагревает выбранные участки ткани миоматозного узла и вызывает их термический некроз. Звуковые волны проходят сквозь ткани, не повреждая их, и локально нагревают ткани миомы 55-90 °С. В чётко ограниченной области происходит термическая коагуляция. При этом окружающие ткани не повреждаются.

Процесс лечения состоит в последовательных воздействиях на небольшие фрагменты опухоли. Прямое действие фокусированной ультразвуковой абляции заключается в термическом воздействии за счёт высвобождения энергии звуковой волны. Опосредованное действие заключается в изменении локального кровотока и нарушении питания ткани узла.

Продолжительность процедуры зависит от количества и размеров узлов. Она проводится 3–4 часа. Во время процедуры пациентка находится в сознании. После лечения пациентка 2 часа находится под наблюдением врача. На второй день она может приступить к работе.

Фокусированную ультразвуковую абляцию врачи применяют при наличии следующих показаний:

  • размеры узлов миомы от 2 до 15 см;
  • болевой синдром;
  • меноррагии;
  • симптомы сдавления соседних органов;
  • интерстициально-субсерозные, интерстициальные и интерстициально-субмукозные узлы.

Процедуру не выполняют при наличии субсерозных миом на ножке, сочетанной гинекологической патологии, онкологических заболеваниях, нереализованной репродуктивной функции, размерах миоматозных узлов менее 20 мм. Пациентки легко переносят процедуру. После неё удаётся сохранить матку. Врачи имеют возможность провести ультразвуковую абляцию видимых миоматозных узлов. Из зачатков со временем может вновь развиться миома, чего не бывает после эмболизации маточных артерий.

Миолиз – малоинвазивный метод лечения миомы. Он заключается в создании в опухоли нагноения, омертвения с помощью физического воздействия. Врачи используют различные источники энергии: лазеры, криовоздействие, биполярная коагуляция, высокочастотный ультразвук. Чрескожной миолиз проводят под контролем магнитно-резонансной томографии с помощью лазера или криодеструкции. Контролировать процесс разрушения тканей трудно, поэтому врачи наших клиник этот метод лечения миомы не применяют.

Гинекологи клиник, с которыми мы сотрудничаем, для лечения миомы используют другую малоинвазивную технологию – эмболизацию маточных артерий. Она основана на долговременном сокращении кровоснабжения миоматозных узлов путём закупорки ветвей маточной артерии. Преимуществами вмешательства являются:

  • отсутствие кровопотери во время проведения процедуры;
  • сохранение матки;
  • одновременное воздействие на все миоматозные узлы, независимо от их расположения;
  • отсутствие необходимости в комбинированном эндотрахеальном наркозе;
  • короткий срок пребывания пациентки в стационаре;
  • невысокий риск развития осложнений.

После процедуры на 86-92% у пациенток уменьшаются меноррагии, на 40% –размеры миоматозных узлов. Малые образования и зачатки миомы подвергаются обратному развитию, и миома больше никогда не растёт. У большинства пациенток проходит болевой синдром. В течение полугода у женщин репродуктивного возраста через полгода после процедуры наступает беременность, которую они вынашивают без осложнений. Роды акушеры ведут через естественные половые пути.

Позвоните и запишитесь на приём: +7 (495) 221-21-47

Проконсультируйтесь по e-mail

ul

Как готовиться к процедуре

Перед манипуляцией обязательно стандартное лабораторно-инструментальное исследование:

  • Анализы крови и мочи;
  • Маркеры ВИЧ, сифилиса, гепатитов;
  • Гинекологический осмотр;
  • УЗИ малого таза;
  • Мазки на степень чистоты влагалища;
  • Раздельное диагностическое выскабливание;
  • ЭКГ.

В целом, особой подготовки не требуется. Рекомендуется накануне исключить пищу, вызывающую повышенное газообразование в кишечнике. Для лучшего контакта с гелевой подушкой следует побрить живот.

Миома на УЗИМиома на УЗИul

Преимущества ФУЗ-абляции

К плюсам метода стоит отнести следующее:

  • Быстрая реабилитация. Процедура выполняется за один день, не требуется длительного нахождения на больничном листе. Пациентка приступает к своим рабочим обязанностям уже на следующие сутки;
  • Манипуляция проводится без разреза кожных покровов. После нее не остается рубцов на коже и матке;
  • Отсутствует кровопотеря;
  • Не требуется применение анестезиологического пособия;
  • Отсутствуют риски, характерные для хирургической операции (спайки в малом тазу, осложнения из-за наркоза, послеоперационные воспаления). О возможных последствиях после разных видов операций можно узнать из статьи: «Удаление миомы матки»;
  • Сразу можно лечить несколько узлов;
  • Методика позволяет сохранить матку, что в будущем дает возможность женщине осуществить репродуктивные планы.

ul

Недостатки метода

Как и у любой другой методики, у ФУЗ-абляции имеются недостатки.

Отрицательные нюансы:

  • Не все миоматозные узлы имеют чувствительность к действию УЗ-лучей. Некоторые из них вообще не способны поглощать ультразвуковую энергию и, следовательно, не уменьшаются после лечения;
  • «Неудачное» расположение узлов также не даст шансов на успех;
  • Тучные пациентки и женщины, страдающие клаустрофобией, не могут использовать этот способ;
  • Неподвижное лежание на животе в течение нескольких часов создает некоторые неудобства;
  • Высокая стоимость процедуры.

Безоперационное удаление новообразованияБезоперационное удаление новообразования

Полезно также почитать:

Эмболизация маточных артерий как метод терапии миомы маткиul

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Фокусированная ультразвуковая терапия показана всем женщинам с типичной миомой матки (симптомной или бессимптомной), не имеющим противопоказаний и желающим сохранить детородный орган.

Абсолютными противопоказаниями являются:

  • Воспалительные процессы половых органов;
  • Субсерозно расположенные узлы на ножке;
  • Препятствие на пути ультразвукового луча в виде петель кишечника;
  • Расположение опухоли у крестца из-за опасности повреждения седалищного нерва;
  • Шрамы, рубцы на передней брюшной стенке живота или выраженный подкожно-жировой слой;
  • Онкологические заболевания матки или придатков;
  • Расположение узла слишком далеко (более 10 см) или близко к передней брюшной стенке;
  • Мелкие узлы (менее 1,5 см);
  • Большое количество узлов (более 5);
  • Расположение узлов на задней стенке матки или в шейке;
  • Наличие беременности на момент лечения;
  • Присутствие в организме пациентки кардиостимулятора или металлических имплантов;
  • Декомпенсированные состояния сердечно-сосудистой системы.

Миома матки на ножкеМиома матки на ножке

Относительные противопоказания:

  • Наличие внутриматочной спирали;
  • Избыточный вес;
  • Боязнь замкнутого пространства.

ul

Где проводится процедура

ФУЗ-терапия миомы не проводится в условиях обычной поликлиники или женской консультации. В России эту процедуру делают в крупных медицинских центрах:

  • В Национальном медико-хирургическом Центре им. Н.И. Пирогова в Москве;
  • В ФГУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» (Москва);
  • В ГБУЗ МО «Московский областной НИИ акушерства и гинекологии» (МОНИИАГ);
  • В клинике инновационной медицины в Казани;
  • В Дальневосточном центре инновационной диагностики и эндоскопической хирургии «МРТ-МаксКлиник» в Хабаровске.

Несмотря на то, что метод лечения ультразвуком очень хорош, помимо ограничений и неудобств, он имеет высокую стоимость из-за применения дорогого оборудования. Средняя цена на услугу колеблется от 50 до 100 тыс. рублей. Окончательная стоимость зависит от количества узлов, которые предстоит выпаривать, их расположения, статуса клиники и квалификации медицинских специалистов.

Выбор метода лечения миомыВыбор метода лечения миомы

Пациенток привлекают положительные стороны ФУЗ-абляции (избавление от миомы без косметических дефектов, без кровопотери, без боли, с сохранением шансов на вынашивание беременности), и они активно делятся своими положительными эмоциями и переживаниями об этой уникальной процедуре.

«ФУЗ-абляция миомы может проводиться не только в репродуктивном возрасте, но и в менопаузе тем женщинам, кто желает сохранить матку и имеет противопоказания к оперативному лечению.

Мне 52 года, у меня была миома больших размеров, предложили удаление матки. Я отказалась, так как имелись сопутствующие заболевания и выявились противопоказания к наркозу. Стала искать в интернете все способы лечения миомы. И, о чудо, наткнулась на современный метод, альтернативный операции – лечение ультразвуком. Дорого, но оно того стоит.

Уже прошло полгода. Миомные узлы уменьшились более чем в 2 раза. И врачи уверяют, что когда окончательно прекратятся месячные, то от моей миомы не останется и следа».

Анна, 52 года, Московская область

ul

Бывают ли осложнения

Серьезные осложнения встречаются в 1-2 % случаев:

  • Ожоги кожи живота;
  • Травма кишечника, когда он находится на пути между миомой и потоком УЗ-волны;
  • Невралгия седалищного нерва при близком расположении к нему опухоли.

С внедрением в медицинскую практику фокусированного ультразвука у женщин появилась возможность выбора между хирургическими и неинвазивными способами лечения миомы матки. Положительные результаты, полученные при ультразвуковой абляции, делают эту технологию альтернативой хирургии в гинекологии и позволяют ей занять достойное место среди современных методов лечения доброкачественных опухолей матки.

Интересное видео о лечении миомы матки ФУЗ-абляцией

Как происходит процедура ФУЗ-абляции миоматозного узла

ul

Что такое ФУЗ-абляция?

Метод ФУЗ-абляции позволяет устранить миоматозный узел неинвазивным способом, который использует выпаривание тканей ультразвуком. Способ не запрещает проводить подобные процедуры тем, кто нуждается в гистерэктомии. Характерной особенностью миоматозного процесса является множественный характер узловых образований, некоторые из которых настолько малы, что не определяются пальпацией и остаются незаметными при обследовании на УЗИ. В результате заболевание продолжает развиваться и опухоли достигают довольно крупного размера. Единственным способом, который использовался в подобных случаях, до недавнего времени оставалась хирургическая операция, послеоперационный период которой угрожает множеством осложнений. Теперь же с помощью неинвазивной ФУЗ-абляции появилась возможность устранить опухоль и избежать осложнений, пользуясь МРТ аппаратурой.

Суть метода заключается в воздействии ультразвуковой энергии, причем прицельно сфокусированной на определенный участок внутри организма. Пораженные ткани находятся под действием луча всего несколько секунд, который успевает за это короткое время нагреть обрабатываемый участок до разрушающей его температуры (вплоть до 85 градусов), причем не затрагивая и не повреждая остальные окружающие ткани. Путем многократных воздействий, последовательно обрабатывая небольшие фрагменты миомы, добиваются их разрушения и отмирания без проникновения с помощью разрезов.

Уникальность технологии позволяет с прицельной точностью определить где именно образовался миоматозный узел, его расположение на теле матки, отношение к другим близлежащим органам. Такой контроль за процедурой возможен благодаря использованию МРТ с прослеживанием производимых томограмм в трех проекциях. Помимо этого, постоянно контролируется температура в непосредственном месте воздействия луча и в окружающих эту точку тканях. Результат проведенного лечения можно оценить сразу после проведения процедуры.

Безопасность метода обеспечивается с помощью выверенной аппаратуры, проверку и настройку которой производят перед каждым использованием. Перед процедурой врач с помощью МР-томографии намечает участки, подвергаемые обработке, после чего заносит их в компьютер, а также и те близлежащие органы, которые не должны быть затронуты. Уже на основании заложенных значений составляется компьютерная программа лечения, которая отличается эффективностью и гарантирует безопасность.

Использование процедуры, тем не менее, требует грамотного подхода и оценки имеющихся возможностей для проведения лечения:

  1. Нужно пройти подробный гинекологический осмотр и полное обследование с подтверждением предварительного диагноза и исключения имеющихся других патологических отклонений.
  2. Произвести точную оценку размера, расположения самой матки и миоматозных узлов с помощью МРТ органов малого таза.
  3. На основании полученных данных определяется один из способов ФУЗ-абляции, подходящий в конкретном случае.

ul

Преимущества и недостатки метода

Среди различных способов лечения миомы метод использующий ФУЗ-абляцию имеет несколько преимуществ:

  1. Не нуждается в разрезах и проколах.
  2. Позволяет держать весь процесс под постоянным наблюдением, контролируя лечение с использованием МРТ.
  3. После окончания процедуры на месте миомы не остается раны или шва, что снижает возможность осложнений.
  4. Хорошо переносится и не доставляет дискомфорта.
  5. Не вызывает кровопотери.
  6. Не нуждается в анестезии, так как процесс лечения проходит безболезненно.
  7. Воздействие может распространяться на несколько миоматозных узлов одновременно.
  8. Редко отягощается рецидивами.
  9. Манипуляции совершаются при полном сознании пациентки.

Недостатком лечения считается, что некоторые узлы с трудом подвергаются ФУЗ-абляции, и прежде всего это миомы, имеющие неоднородность структуры, большое количество перегородок или опухоли имеющие участки со слабой перфузией в самих узлах и имеющие кальцификаты отражающие лучи.

Редко, но все же имеются отдельные осложнения после применения процедуры, такие как:

  • побочные эффекты непродолжительное повышение температуры;
  • легкие покраснения на коже в месте обработки в виде ожогов;
  • проявление диспепсии;
  • появление дискомфорта и болезненных ощущений от действия тепла на нервные окончания, что ощущается в районе крестца, поясницы.

Негативная сторона процедуры дополняется ее длительностью, возможностью сохранения необработанных фрагментов, зависимости результата лечения от структуры узла и ее высокая цена.

ul

Противопоказания

Даже такой эффективный метод, как ФУЗ-абляция имеет несколько противопоказаний, поэтому иногда этой процедурой воспользоваться нельзя. Ее не применяют:

  • если миома образовалась на ножке;
  • большое количество узлов;
  • обширная площадь поражения;
  • глубокое формирование миомы;
  • вес, превышающий 110 кг и большой объем талии;
  • спаечные процессы в малом тазе;
  • проблемы в сердечно-сосудистой системе и имеющаяся абдоминопластика в прошлом;
  • наличие ВМС, различных металлических имплантатов или кардиостимулятора;
  • зависимость от панических атак и имеющаяся клаустрофобия;
  • беременность;
  • слишком небольшие размеры узлов, не достигших 1.5 см.

ul

Как проходит?

Процедуру проводят следующим образом:

  1. Ультразвуковые волны направляют на опухоль, импульсы проходят сквозь ткани не повреждая их, а настигнув опухоль в определенном месте, разогревают ее и вызывают ее омертвение. Воздействие продолжают на протяжении 30 секунд.
  2. Обработанный участок сканируется на томограф, где специалист может оценить результат по объемному изображению.
  3. Обработанный участок охлаждают в течение минуты.

Вся операция занимает от двух до шести часов, продолжительность зависит от величины миоматозного образования и общего состояния пациентки. Женщина находится в МРТ- аппарате лежа на животе.

Нередко многие ощущают теплоту в расположении матки и небольшие тянущие проявления, как перед наступлением менструаций, если это неприятно, и пациентка хочет прервать лечение, то может воспользоваться кнопкой, которую держит в руке. По окончании лечебного процесса проводят контрольное сканирование с помощью контрастного вещества, способного дать оценку первичного результата внутри узла.

ul

Средняя стоимость

На сегодня средняя цена этой уникальной и эффективной процедуры остается достаточно высокой и находится в пределах от 45 до 115 тысяч рублей. Окончательное определение стоимости зависит от множества факторов, таких как площадь, которую предстоит обрабатывать, степень поражения, статуса лечебного заведения и квалификации медперсонала.

Несмотря на высокую цену, процедура пользуется большой популярностью у больных с миомой, так как это весьма эффективная альтернатива оперативного удаления миоматозных узлов. Причем она считается менее травматичной, не использующей разрезы, не применяющей анестезию в виде наркоза, не требующей длительного периода восстановления. На основании всех положительных сторон ФУЗ-абляция становится все более востребованной.

оставьте свои отзывы в комментариях к статьеПациентки не оставляют без внимания эту новую процедуру и активно делятся своими впечатлениями, хотя сейчас существует больше вопросов, чем ответов относительно проведения ФУЗ-абляции. Специалисты же считают эту процедуру наиболее безопасным методом лечения миомы, ввиду того, что другие методы в виде лапаротомии подходят не всем, а проведение полостной операции требует длительного реабилитационного периода и чревато осложнениями.

Мне в 41 год обнаружили миому, причем не одну, а состоящую из трех довольно больших узловых образований. Поступило предложение произвести удаление всей матки, так как возраст уже и двое детей, рожать еще -нет необходимости. Конечно, такое предложение никого не обрадует, и я расстроилась, но узнала о новом методе выпаривания миоматозного узла при помощи ультразвука. Поднапряглись, собрали нужную сумму, родственники помогли и прошла ФУЗ-абляцию, так этот метод называется. После проведения процедуры моя миома очень уменьшилась, два узла совсем не определяются, а один стал меньше семи миллиметров. Я очень довольна, что не согласилась на проведение гистерэктомии.

На очередной диспансеризации в кабинете гинеколога оказалось, что у меня образовалась миома, причем уже увеличилась до 4.0 см. Почему я раньше не догадалась, так как при менструациях были боли и большие кровопотери, гемоглобин всегда низкий, в общем все признаки имелись. Посовещались с домашними, с доктором и решили провести ФУЗ-абляцию. Меня поразило, что, хотя процедура продолжалась несколько часов, но боли никакой не почувствовала, просто лежала и даже задремала. Вечером уже за мной приехал муж и я была дома, даже госпитализация не потребовалась. Спустя шесть месяцев миому вообще не нашли.

ul

Симптоматика и диагностирование миомы

Диагностировать миому для гинеколога не представляет сложностей. При плановом осмотре врач может обнаружить узлы, увеличение матки.

Для более точной диагностики пациентке назначается ультразвуковое исследование кровотока маточных артерий. Эта информация позволяет выбрать способ лечения данного заболевания. Метод магнитно-резонансной томографии (МРТ) позволяет сканировать органы и ткани в различных плоскостях.

На МРТ миоматозный узел может выявляться случайно во время проведения исследования по другому поводу или профилактической диагностики. Под контролем томографа проводится фокусированная абляция доброкачественных новообразований.

О развитии патологических процессов может свидетельствовать ряд факторов:

  • Признаки патологииналичие острой или ноющей боли в пояснице, внизу живота;
  • обильные кровотечения;
  • развитие анемии;
  • дисфункция кишечника и мочевого пузыря, связанная со сдавливанием миоматозными узлами соседних органов.

К возможным причинам появления болезни относят:

  • нарушения работы эндокринной системы;
  • прерывание беременности;
  • наследственную предрасположенность;
  • сахарный диабет;
  • сбой в работе щитовидной железы;
  • гипертонию;
  • избыточный вес.

Для диагностики доброкачественной опухоли и определения границ ее нахождения проводят МРТ органов малого таза. В отдельных ситуациях для определения размеров узлов и их локализации используется гидросонография.

Методика хирургического удаления новообразований имеет противопоказания к применению в случае нарушения свертываемости крови, миомы больших размеров. Альтернативный метод, обеспечивающий большую безопасность и эффективность лечения, позволяет избавиться от узлов под воздействием лучей фокусированного ультразвука.

ul

ФУЗ-абляция при заболевании матки

Проведение ФУЗ-абляцииДанная процедура относится к малоинвазивным, не требует инвазивного вмешательства в области брюшной стенки.

Длительность операции по удалению узлов составляет около 2–6 часов и зависит от состояния пациентки.

На новообразования посылается определенное количество импульсов в течение 10–40 секунд. Проведение ФУЗ-абляции осуществляется под контролем магнитно-резонансного томографа. Процедура не требует применения обезболивающих средств, проходит без потерь крови.

Под влиянием ультразвука часть доброкачественного новообразования разогревается до +65…+85 °C. В итоге операции происходит термическое разрушение ткани миомы.

Схема ФУЗ-абляцииВ ходе процедуры врач сканирует область обработки с помощью аппаратного обеспечения, которое позволяет получить трехмерное изображение участка. В процессе операции пациентка находится внутри томографа, лежа на животе.

Она находится в полном сознании, ей разрешается общаться с медсестрой. Пациентка может в любой момент остановить процедуру, если она испытывает дискомфорт.

Контроль температуры тканей осуществляется с помощью томографа. Чтобы определить объем разрушенной ткани, проводится компьютерная визуализация сосудов и их состояния.

После выпаривания новообразований на маточном теле не остается швов, обширных раневых поверхностей. Процедура не требует долговременной реабилитации.

Принцип действия фокусированного ультразвукаПодготовка к процедуре предусматривает тщательное обследование с целью уточнения места расположения узлов, их характера и числа. Врач определяет расстояние от новообразований до крестца, чтобы в процессе обработки ультразвуковыми волнами не повредить седалищные нервы.

Порядок проведения фокусированной абляции предусматривает направленное воздействие ультразвуковыми импульсами на тканевые структуры без повреждения. Волны разогревают опухолевый фрагмент, что приводит к термическому разрушению доброкачественной опухоли.

После обработки участок сканируется с помощью томографа и проводится охлаждение зоны нагрева. Иногда при процедуре наблюдаются ощущения теплоты, тянущие боли. При любом виде дискомфорта пациентка может нажать кнопку, которая остановит сеанс выпаривания.

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДЕРМАЛАТЛАС