Этопозид: форма выпуска, инструкция по применению, цена в Москве, аналоги, отзывы, синонимы

Эльбона: состав и формы выпуска лекарства

Эльбона (или Эльбона – Ультра) — это препарат из группы хондропротекторов, действие которых направлено на восстановление функций суставов и ткани хрящей.

В состав средства входит глюкозамин, стимулирующий восстановление костной ткани при ее повреждениях. Кроме того, лекарство снимает болезненные ощущения и останавливает воспалительный процесс.

Форма выпуска препарата — ампулы для уколов, мазь и таблетки.

Перед применением лекарственного средства следует внимательно изучить инструкцию к Эльбоне и узнать о противопоказаниях.

Общая информация о препарате

Форма выпуска Эльбоны — жидкость для инъекций и порошок, который надо растворять в воде. Средство влияет на обменные процессы и на костную ткань. Глюкозамин — активный компонент в составе лекарства — способствует восстановительным процессам в разрушенных тканях и улучшает состояние больных. Уже после первых дней лечения боль и воспаление уходят.

Постоянное употребление Эльбоны позволяет снизить дозировку НПВП. Лекарство начинает быстро действовать, прекращая разрушительные процессы и восстанавливая ткани. Препарат принимается в совокупности с процедурами и здоровым питанием.

Показания к применению

Заболевания, при которых специалисты назначают пациентам употребление Эльбоны:

  • остеоартроз суставов;
  • остеоартроз спины;
  • остеохондроз;
  • болезни позвоночника;
  • остеоартрит;
  • подагра.

При лечении любой болезни надо точно знать, какой должна быть дозировка того или иного препарата и сколько времени должна длиться терапия. Перед применением лекарственного средства обратитесь к лечащему врачу, который спланирует курс лечения.

Как правильно употреблять Эльбону

Лекарство в форме порошка следует растворять в фильтрованной чистой воде. Затем Эльбона принимается перорально. На 1 пакетик порошка требуется 200 мл воды. В день надо принимать 1 стакан.

Длительность терапии — приблизительно 2 месяца, но только доктор определяет продолжительность курса в зависимости от диагноза больного.

Спустя 2 месяца после первого курса можно провести повторный прием порошка.

Раствор для инъекций поступает в организм пациента путем внутримышечного введения. Внутривенное введение запрещено!

В одном шприце Эльбона смешивается с растворителем. Затем полученный состав медленно вводится в мышцу. Как часто надо делать уколы Эльбоны? Колоть препарат следует 3 раза в неделю в течение полутора месяцев.

Сначала специалист должен полностью обследовать пациента и только потом определить дозировку и частоту употребления средства. Перед терапией необходимо пройти диагностику и предоставить результаты обследования доктору.

Побочные реакции

Эльбона в порошке способна оказывать побочные действия. Обычно к таким последствиям приводит либо неправильное использование, либо превышение дозировки. Пациент может столкнуться с такими симптомами:

  1. Диарея.
  2. Запор.
  3. Тошнота или рвота.
  4. Повышенное газообразование.
  5. Проявления крапивницы.
  6. Выраженный кожный зуд.
  7. Сильные болевые ощущения в животе.

Раствор для инъекций также может привести к побочным реакциям:

  1. Потеря ориентации в пространстве.
  2. Онемение ротовой полости.
  3. Беспричинная эйфория.
  4. Постоянная головная боль.
  5. Тошнота.
  6. Головокружения в течение дня.
  7. Появление тремора.
  8. Анафилаксия.
  9. Расстройство зрения (диплопия).
  10. Перманентная слабость с приступами сонливости.

При появлении нежелательных реакций после введения Эльбоны инъекции надо отменить. Лечение должно быть пересмотрено. Существует вероятность, что пациенту была назначена избыточная доза препарата.

ul

Основная информация

Медикамент принадлежит к группе ноотропных средств. Его используют у неврологических больных для купирования симптомов нарушения работы мозга. Международное непатентованное название: Полипептиды коры головного мозга скота.

Цены, формы и компоненты

Препарат производится в виде флаконов с сухим содержимым. Активной составляющей лекарства являются полипептидные фракции. Флаконы могут содержать 5 и 10 мг Кортексина. Лекарственный препарат предназначен только для инъекционного введения. Он представляет собой порошок, который необходимо растворить перед введением. Таблетированной формы средства не существует.

Общие сведения о препарате

Часто болит сердце?

Основное активное вещество — кортексин. Выделяют его из коры мозга крупного рогатого скота или свиней не старше годовалого возраста. Дополнительным веществом считается глицин.

Полипептиды животных – это вещества, выделяемые именно из ткани мозга молодых особей в отличие от депротеинизированного диализата, который изготавливается из плазмы крови. Материал очищают, делают его более безопасным, максимально гипоаллергенным. Из полипептидов производят лиофилизат, пригодный для инъекционного введения.

Таблица 1 – Стоимость Кортексина

Как действует на организм?

Полипептиды оказывают положительное влияние на кору мозга. У пациента наблюдается повышение когнитивных способностей, улучшается память (кратковременная, долговременная). После травм или воспалительных процессов восстановление функции мозга происходит быстрее, улучшается проведение нервных импульсов. В постинсультном состоянии пациент быстрее начинает говорить, параличи и парезы купируются намного легче.

У детей полипептиды стимулируют речевую функцию, способствуют снятию признаков гиперактивности. У детей улучшается память, внимание, повышается способность к обучению.

Фармакологические свойства Кортексина

Глицин, входящий в состав Кортексина, является незаменимой аминокислотой. Она позволяет улучшить проведение импульсов по нервным волокнам. Восстановление ткани нервов происходит значительно быстрее после сдавления, повреждения, воспалительной реакции. Глицин улучшает настроение. Это свойство очень полезно для пациентов с неврозами, паническими атаками, гиперактивностью, вегетативной дистонией.

Глицин усиливает кровообращение мозга, что очень важно для больных с дефицитом кровотока мозговой ткани.

Средство уменьшает интоксикацию при приеме психотропных лекарств, препятствует образованию свободных радикалов. Кортексин увеличивает устойчивость клеток мозга к гипоксии. На фоне лечения снижается судорожная активность эпилептических очагов в мозге. Нормализуются тормозные процессы в мозговой ткани, синтез медиаторов торможения и возбуждения. Метаболизм полипептидов до конца не изучен. Точно установить пути выведения препарата еще не удалось.

Показания, ограничения к назначению

Кортексин имеет свои показания и ограничения к использованию. Перед назначением препарата врач должен провести обследование, собрать анамнестические данные. Показания к использованию:

  • изменения в мозговом кровотоке (гипоксические состояния различного генеза);
  • травмы головы, состояния после травмы головы;
  • энцефалопатии различной этиологии;
  • снижение когнитивных способностей;
  • инфекционное поражение ткани мозга в период обострения, выздоровления;
  • наличие эпилептических очагов, приступов;
  • астенический синдром;
  • нейроциркуляторная дистония;
  • задержка нервно-психического развития (плохая речевая функция, концентрация, повышенная возбудимость);
  • паралич детского возраста;
  • поражение мозга после гипоксии и других факторов у новорожденных малышей.

Кортексин не назначают при непереносимости составляющих лекарства, при вынашивании плода, грудного вскармливания. У детей средство используют только по показаниям.

ul

Преимущества и недостатки

Преимуществом Кортексина является его быстрое воздействие на головной мозг, поскольку активное вещество этого препарата воздействует непосредственно на клетки головного мозга. Средство не имеет большого количества побочных эффектов в сравнении с другими подобными лекарствами. Рекомендуется детям с момента рождения, беременным и кормящим матерям. Очень недорогое по цене средство.

К недостаткам следует отнести:

  • болезненность инъекций, но если заменить воду на новокаин, то уколы будут не так страшны, особенно для детей;
  • средство не производится в виде таблеток и капсул, поэтому при невозможности сделать укол, нужно искать аналоги Кортексина в таблетках.

ul

Чем можно заменить препарат?

Аналогов по структурному составу у препарата нет, но есть ряд медикаментов схожих с ним по механизму действия. ТОП-15 аналогов Кортексина, которые выпускаются как в таблетках, так и в ампулах:

  1. Аминалон – выпускается в форме таблеток, его активным веществом является гамма-аминомасляная кислота.
  2. Актовегин – производится в виде растворов для внутривенного и внутримышечного применения и таблеток. Действующее вещество – экстракт из крови телят, освобожденный от белка.
  3. Глицин – производится в виде подъязычных таблеток. Действующее вещество – микрокапсулированный глицин.
  4. Луцетам – таблетки и раствор для внутривенных и внутримышечных инъекций. Активное вещество – пирацетам.
  5. Ноотропил – производится в форме таблеток и капсул, а также в виде раствора для приема внутрь и для внутривенного и внутримышечного введения. Активное вещество – пирацетам.
  6. Пантогам – выпускается в виде таблеток и сиропа. Активное вещество – кальциевая соль гопантеновой кислоты.
  7. Пирацетам – производится в виде таблеток и капсул, а также раствора для уколов. Действующее вещество – пирацетам.
  8. Мексидол – производится только в виде таблеток с активным веществом – этилметилгидроксипиридина сукцинатом.
  9. Тонотен – это таблетки для рассасывания, является гомеопатическим средством. В его составе – антитела к мозгоспецифическому белку S-100 в большом разбавлении.
  10. Тенотен детский – таблетки, имеющие активное вещество – белок, антитело, специфически взаимодействующее с белком S-100, который содержится в нервной ткани человека.
  11. Фенотропил – это таблетки с активным веществом – фенотропил.
  12. Цераксон – производится в форме раствора для внутреннего применения и уколов, как внутримышечных, так и внутривенных. Активное вещество: цитиколин натрия.
  13. Церебролизин – это раствор для инъекций различной расфасовки. Активное вещество – комплекс пептидов из головного мозга свиньи.
  14. Энцефабол – производится в форме таблеток и суспензии для приема внутрь. Действующее вещество – пиритинола дигидрохлорида моногидрат.
  15. Никомекс – это раствор для уколов. Действующее вещество – этилметилгидроксипиридина сукцинат.

Есть и другие препараты, производящие схожее с Кортексином воздействие на головной мозг больного, но именно эти аналоги более дешевые (почти все) и не менее эффективные.

Чтобы начать лечение, необходимо проконсультироваться с врачом, заниматься самолечением не рекомендуется.

ul

Сравнительные характеристики

Мы сравнили Кортексин и его самые популярные аналоги-конкуренты и вот, что получили.

На сравнении Церебролизин

Оба лекарственных средства являются ноотропными и обладают нейропротекторным действием. У Церебролизина имеется еще и нейротрофическая активность – это способность замещать функции погибших клеток мозга.

Оба препарата восстанавливают функции мозгового кровообращения, применяются после черепно-мозговых травм, и при задержках умственного развития у детей.

Церебролизин применяется при инсультах, травмах спинного мозга, для терапии эндогенной депрессии, аутизма, энуреза.

Кортексин применяется при ухудшении памяти и мышления, энцефалопатии, эпилепсии, энцефалите, ДЦП у новорожденных, при задержке речевого и двигательного развития и плохой обучаемости детей. Оба средства применяются для лечения аутистического спектра у детей с первого года жизни.

Одновременное использование Кортексина и Церебролизина в кардиологии восстанавливают основные показатели работы сердца. При ишемическом инсульте оба препарата действуют одинаково, снижая количество летальных исходов.

При задержке речевого развития оба средства действуют одинаково, но у Кортексина есть побочный эффект – возбуждение ребенка. Оба препарата нельзя применять при беременности и лактации, так как они могут вызвать аллергию, Церебролизин в свою очередь нельзя при эпилепсии и при почечной недостаточности.

По цене Кортексин дешевле Церебролизина в 2 раза, поэтому при их одинаковых свойствах предпочтение отдается первому.

Кортексин VS Актовегин

Оба препарата относятся к ноотропам, активное вещество которых имеет животное происхождение. У них схожие показания к применению, но с Актовегином назначается еще препарат ноотропного ряда.

Кортексин хорошо лечит дисциркуляторную энцефалопатию, а Актовегин помогает при этой патологии только в комплексе с другими лекарствами.

Кортексин остается единственным средством в лечении новорожденных с травмами ЦНС, дающим положительный результат. Синдром хронической усталости устраняется быстрее при применении Кортексина.

Оба средства вызывают аллергию, но хорошо сочетаются с другими лекарственными средствами.

Кортексин противопоказан при беременности и лактации и Актовегин стоит немного дешевле.

Мексидол — популярно, но хорошо ли?

Оба препарата имеют схожие показания для применения:

  • энцефалопатия;
  • нарушения памяти и мышления;
  • снижение обучаемости;
  • рассеянность.

Оба оказывают мощное нейропротекторное действие и регулируют содержание дофамина в головном мозге. Их хорошо использовать комплексно в лечении черепно-мозговых травм (они дают качественный и быстрый результат), а также при ишемических поражениях головного мозга.

Такое лечение назначает врач и оно проводится строго под его наблюдением. Мексидол и Кортексин нельзя применять при беременности, кормлении грудью, острой почечной недостаточности, а первый препарат нельзя применять еще и при острой печеночной недостаточности.

По цене они приблизительно одинаковы.

Цераксон — что в названии тебе моем?

Оба являются ноотропными средствами, но с разными активными веществами. Цераксон эффективнее Кортексина для снятия отека головного мозга, поэтому после его применения быстрее наступает восстановление памяти или внимания.

Он может использоваться и в остром периоде заболевания, и в период реабилитации.

У Цераксона больше противопоказаний – им нельзя лечить детей от рождения.

А также непродолжительная длительность курса лечения.

Цена Цераксона также высока в сравнении с Кортексином.

https://youtube.com/watch?v=-30MplMXa_M

ul

Препараты аналогичного действия

Несмотря на полезные свойства препарата, описанные на Кортексин инструкцией по применению — цена средства заставляет искать аналогичные по эффективности средства, но более дешевые. Для лиофилизата Кортексин аналогов той же структуры нет. Ближайшим по действию средством считается Церебролизин (препарат, состоящий из пептидов мозга свиньи). В качестве заменителей могут быть назначены метаболитики (Актовегин, его цена около 550 рублей) или ноотропы. Для медикамента Кортексин аналоги более дешевые это:

  • Глицин (таблетки) по 51 рубль/упаковка;
  • Аминолон (таблетки) по 99 рублей/упаковка;
  • Пирацетам (таблетки) по 29 рублей/упаковка и раствор для инъекций по 44 рубля/упаковка.

Эти препараты не являются аналогами, но также используются при патологиях, связанных с нарушением кровоснабжения мозга. Кроме указанных выше, могут назначаться ноотропные средства в виде таблеток или инъекций со стоимостью от 200 до 1500 рублей за упаковку: Луцетам, Ноотропил, Энцефабол, Пантогам, Мексидол и многие другие средства.

Краткий обзор отзывов

Несмотря на то что это средство к медикментам относит только отечественная фармакология, на Кортексин отзывы специалистов в основном положительны. Рассчитывать на омоложение мозга или какой-либо сногшибательный эффект не приходится, но эффект от применения средства наблюдают и неврологи, и психиатры. На Кортексин отзывы взрослых людей информируют, что пациентам с выраженной гипертонией и церебросклерозом делать инъекции лучше через день. При каждодневном приеме возможны головные боли. В целом отмечается хорошая переносимость лекарства пациентами всех возрастов.

При применении лиофилизата Кортексин взрослыми отзывы отмечают прогрессивно-литический длительный эффект после лечения. Но отмечается необходимость комплексной терапии и применения средства курсами. К недостаткам медикамента (при применении его для лечения взрослых и детей) относят: неудобную форму, болезненность инъекций и дороговизну средство. В этом вопросе единодушны и медики и их пациенты.

Наиболее частое применение находит Кортексин в детской неврологии при отставании развития речи, психики или моторики ребенка. На Кортексин отзывы для детей в целом положительны. Многие родители отмечают прорыв в развитии речи, интеллектуальный рост ребенка и его активность. Но на Кортексин для детей отзывы, как и для взрослых отмечают, что препарат не является панацеей. И помогает не в 100% случаев.

Поэтому самостоятельно его применять нецелесообразно. Информация о препарате Кортексин: инструкция по применению отзывы цена, средства с аналогичным эффектом — все эти сведения приведены с одной целью — ознакомительной, и призывом к действию либо правилами для самостоятельного лечения не являются.

ul

Виды химиопрепаратов

Во время лечения онкологических заболеваний используются группы препаратов:

  1. Алкилирующие агенты – разрушают белки, ответственные за формирование ДНК раковых клеток. В состав часто входит циклофосфамид.
  2. Препараты платины – токсичны, разрушают ДНК опухоли.
  3. Антрациклины – образуют свободные радикалы, повреждающие больные клетки, содержат даунорубицин.
  4. Таксаны – нарушают процесс деления раковых клеток, содержат паклитаксел.
  5. Винкаалкалоиды – разрушают цитоскелет раковых клеток, приводят к их гибели. Это мягкий способ химиотерапии. В состав средств входят винбластин, винкристин.
  6. Антиметаболиты – служат важной группой химиотерапии. Они встраиваются в генетический клеточный аппарат, уничтожают раковую структуру. В группу входят Метотрексат, Гемцитабин, Гемзар, Флударабин, Кладрибин, 5-фторурацил. Их побочными эффектами являются подавление костного мозга, интоксикации, судороги кома. Для их предотвращения назначается Тимидин.

Специалисты выбирают для пациентов таргетную химиотерапию, которая распознает мутировавшие клеточные структуры и уничтожает их прицельно, без поражения здоровых тканей. Препараты последнего поколения малотоксичны, поэтому разрешены при раковой кахексии.

Популярностью пользуется схема с использованием препаратов для химиотерапии Кселод и Оксалиплатин. Сочетание успешно применяется для лечения колоректального, метастазирующего кишечного, желудочного и рака молочной железы. При добавлении к схеме Авастина повышаются показатели выживаемости, онкопатология перестает прогрессировать.

ul

Препараты последнего поколения

Исследование противораковой активности различных веществ продолжаются.

Выходят противоопухолевые препараты новых поколений, обладающие большим терапевтическим эффектом и меньшим числом побочных токсических реакций.

К таким средствам относятся:

  1. Авастин;
  2. Карбоплатин и Оксалиплатин;
  3. Талидомид;
  4. Зомера;
  5. Гливек;
  6. Фемара;
  7. Сандостатин.

Все чаще специалисты стараются использовать таргетную химиотерапию, предполагающую использование препаратов последнего поколения.

ul

Средства для восстановления

Поскольку химиотерапия сопровождается массой побочных эффектов, а раковые процессы сильно подрывают здоровье, то после противоракового лечения необходимо помочь организму в восстановлении.

Для этого онкопациентам назначаются традиционные медикаменты и фитопрепараты. Каждому больному схема восстановительного лечения подбирается индивидуально.

Обычно восстановительная терапия назначается уже во время химиотерапии или сразу после нее, чтобы снизить выраженность побочной симптоматики и исключить поражения внутриорганических структур от токсического воздействия противораковых средств.

Повышения лейкоцитов

Поскольку на фоне химиотерапевтического лечения происходит угнетение кроветворных функций, то число кровяных клеток значительно снижается, в т. ч. и лейкоцитов.

У всех пациентов, прошедших химиотерапевтический курс лечения развивается лейкопения, сопровождающаяся критически низкими показателями иммунного статуса.

Поэтому таким больным крайне важно нормализовать лейкоцитарный уровень.

В норме уровень лейкоцитов составляет порядка 4-9 х 10 9 /л, однако, после противораковой терапии они сокращаются впятеро.

Иммунитет патологически понижен, а ведь он так необходим для дальнейшего противостояния злокачественным опухолевым процессам. Для восстановления прежнего уровня лейкоцитов пациентам назначаются препараты вроде Имунофала или Полиоксидония.

При их неэффективности показаны более мощные препараты, например, Батилол, Лейкоген, Цефарансин, Метилурацил и пр. Кроме того, повышение лейкоцитов достигается путем экстракорпоральной фармакотерапии, предполагающей введение лекарственных препаратов в кровоток совместно с вливанием донорских эритроцитов.

На печеночные структуры в ходе химиотерапевтического лечения ложится серьезная нагрузка, ведь противоопухолевые препараты разрушают и здоровые структуры. В организме скапливаются токсины, вывод которых осуществляется печенью.

Для восстановления печени пациентам назначают гепатопротекторные препараты вроде:

  • Гепастерила;
  • Гепамина;
  • Сирепара;
  • Эрбисола;
  • Карсила;
  • Гепадифа;
  • Эссенциале Форте-Н и пр.

Чтобы скопившиеся в печени токсины скорее выводились, рекомендуется обильно и часто пить различные жидкости: отвар шиповника, воду, клюквенный морс и пр.

У всех пациентов вследствие пониженного иммунитета развиваются инфекционные процессы, а имеющиеся в организме условно-патогенные микроорганизмы приобретают болезнетворный статус. Поскольку организм подвергается общему токсическому воздействию, развиваются инфекции грибкового характера.

По статистике, 100% больных сталкиваются с кандидозом, нередко их беспокоят и стафилококковые инфекции, которые приводят образованию воспалительных и некротических очагов, тромбозов, кровотечений и сепсиса.

Отсутствие необходимого восстановительного лечения в большинстве случаев заканчивается летально. Поэтому столь важное значение имеет поддержка иммунитета с помощью таких препаратов, как Полиоксидоний и Антиокс. Также назначаются биоактивные иммуномодуляторы Биск, Нутримакс, Урсул и пр.

ul

Лекарства от побочек

Химиотерапия сопровождается массой побочных реакций вроде анемии и тошноты, облысения и ломкости ногтей, вкусовых изменений и проблем с аппетитом, желудочно-кишечных расстройств и задержки жидкости, мочеиспускательных нарушений и пр.

Поэтому для облегчения состояния больным назначаются дополнительные препараты для купирования побочной симптоматики.

Таблетки от тошноты

Обычно причиной появления тошноты являются токсины, которые выделяются при распаде раковой опухоли и поступают в организм с химиотерапевтическими препаратами. Это нормальная реакция организма.

Для облегчения тошнотного синдрома назначаются специальные препараты вроде:

  1. Домперидона;
  2. Дексаметазона;
  3. Церукала;
  4. Метоклопрамида;
  5. Реглана;
  6. Цизаприда.

Также сократить тошноту помогут лекарства вроде Вистарила, Компазина и Торекана.

Лучше остановить выбор на ректальных суппозиториях, поскольку они напрямую всасываются через кишечную слизистую, не вызывая дополнительного раздражения желудка. Наиболее эффективными свечами являются Компазин и Китрил.

Противорвотное средство

Поскольку онкопациентов после химиотерапии мучает не только тошнота, но и рвота, то им назначаются и противорвотные препараты.

Особенно сильная рвота наблюдается после препаратов цитостатической группы вроде Цисплатина. При введении этого препарата у всех больных отмечалась рвота до 20 раз за сутки.

Для подавления острой рвоты, которая возникает в первые сутки после химиотерапии, показан прием Трописетрона, Гранисетрона либо Эметрона, Доласетрона или Ондасетрона. Также назначаются противорвотные средства: Лоразепам, Маринол, Галоперидол и пр.

Витамины при онкологии

После химиотерапии организму необходимы витамины. Лучше всего их получать из натуральных источников, поскольку в процессе восстановления после химиотерапевтического лечения запрещено принимать поливитаминные комплексы, как правило, содержащие витамины В группы, а именно – В6, В2 и В1, которые способствуют росту злокачественных онкоклеток.

А вот витаминами вроде токоферола (Е), аскорбиновой кислоты, ретинола (А) и витамина D организм после химиотерапевтического лечения необходимо обогащать. Их можно принимать в форме препаратов или употреблять в пищу богатые ими продукты.

Противоязвенный препарат Омез часто назначается пациентам после химиотерапии.

Целью подобного назначения является защита желудочных структур от побочных реакций токсических противораковых препаратов.

Препарат обычно назначается дня за 3 до химиотерапии, его прием продолжается в течение недели после лечения.

Гептрал является сильным гепатопротекторным препаратом, предназначенным для защиты печени. Его часто назначают пациентам после химиотерапии в составе восстановительного лечения.

Гептрал нормализует метаболические процессы в печеночных тканях и стимулирует восстановление гепатоцитов.

Препарат принимают в таблетированной форме между пищеприемами. Суточная дозировка составляет 2-4 капсулы или 0,8-1,6 г. Если после химиотерапии пациент переживает тяжелые формы холестаза, то Гептрал назначается в инъекционной форме.

ul

Цена лекарств

Цены на химиотерапевтические препараты достаточно разные и зависят от группы и поколения медикамента.

Алкилирующие агенты:

  • Винбластин – от 145 рублей;
  • Винкристин – от 100 рублей;
  • Винорельбин – от 6914 рублей.

Противораковые антибиотики:

  • Митомицин – от 4250 рублей;
  • Эпирубицин – от 280 рублей.

Антрациклины:

  • Адрибластин – от 230 рублей;
  • Заведос – от 2800 рублей;
  • Циклофосфамид – от 20 рублей;
  • Доксорубицин – от 100 рублей.

Антиметаболиты:

  • Метотрексат – от 99 рублей;
  • Фторурацил – от 260 рублей;
  • Кселода – от 2380 рублей;
  • Меркаптопурин – от 860 рублей;
  • Цитарабин – от 720 рублей;
  • Фторафур – от 10000 рублей.

Платиновые препараты:

  • Цисплатин – от 140 рублей;
  • Карбоплатин – от 430 рублей;
  • Оксалиплатин – от 1210 рублей.

Цена на химиотерапевтические препараты может изменяться в зависимости от производителя, аптеки, в которой он продается, от объема и формы выпуска медикамента. Выше приведены лишь примерные цены.

ul

Форма выпуска

Всего существует несколько видов препарата Дексаметазон — жидкие формы (уколы и капли для глаз) и таблетки. Все они могут дополнять друг друга.

Раствор для инъекций: основной компонент — дексаметазона натрия фосфата, вспомогательные составляющие — глицерин, динатрия фосфат дигидрат, динатрия эдетат, вода для инъекций. Выглядит как жидкость прозрачного или светло-жёлтого цвета.

Таблетки: основной компонент – дексаметазон, дополнительные – картофельный крахмал, сахароза и стариновая кислота. Описание – таблетки белого цвета, круглые, плоские с фаской.

Суспензия для закапывания в глаза: основной компонент — дексаметазона натрия фосфата, дополнительные — вода для инъекций, динатрия эдетат, бура, борная кислота. Продается в форме жидкой глазной суспензии белого цвета, во флаконе объемом пять миллилитров.

Пьете таблетки от головы?

Дексаметазон выпускается в нескольких лекарственных формах. Раствор для инъекций представляет собой прозрачную жидкость без какого-либо запаха и примесей, бесцветную или со слегка желтоватым оттенком. Раствор выпускается в стеклянных ампулах коричневого цвета объемом 1 или 2 мл по 25 штук в картонной пачке с подробным описанием к использованию.

Главным действующим компонентом препарата является дексаметазона натрия фосфат, а также вспомогательные компоненты: метилпарабен, вода для инъекций, натрия метабисульфат, натрия гидроксид, динатрия эдетат.

  • Глазные капли Дексаметазон 0,1% (код АТХ S01BA01; флаконы 5 и 10 мл).
  • Таблетки 0,5 мг (упаковка №50).
  • Инъекционный раствор 0,4% (ампулы 1 и 2 мл).
  1. В ампулах по 1 мл или 2 мл в упаковке № 10,
  2. В ампулах по 1 мл или 2 мл в контурной ячейковой упаковке № 5×1, № 5×2.

ul

Принцип действия

Уколы лекарственным средством Дексаметазон делаются и в вену и в мышцу. Следует отметить, что действие на организм происходит по-разному. При внутривенном введении уже через пять минут достигается максимальный эффект воздействия препарата на плазму крови, при том, что после внутримышечной инъекции подобная концентрация произойдёт только спустя один час.

Введение лекарства в вену, даёт гораздо больший терапевтический эффект в лечении заболеваний, нежели использование уколов в мышцы или суставные ткани, так как всасывание происходит в разы медленнее.

Разница есть и в продолжительности действия препарата после различного применения:

  • Внутримышечно – от 18-27 дней;
  • Местное введение – 3 — 21 дней.

Дексаметазон имеет срок полувыведения, он составляет от 23 до 72 часов. Метаболизация происходит в большей степени в печени, меньше в почках и иных тканевых структурах. Главным путём выведения служат почки.

Дексаметазон изготавливается путем изменения структуры такого глюкокортикоида, как гидрокортизон. Средство широко применяется в разных направлениях медицины за счет того, что обладает множеством эффектов. Курс лечения и доза определяются врачом.

Принцип действия лекарства связан со следующими эффектами

Раствор для инъекций Дексаметазон является глюкокортикостероидом синтетического происхождения. Препарат оказывает выраженный противовоспалительный, иммудепрессивный, антиаллергический и противоотечный эффект.

После введения препарата инъекционно терапевтический эффект развивается практически мгновенно и сохраняется еще долгое время.

При одновременном назначении пациенту уколов Дексаметазона и фенобарбитала, эфедрина, рифампицина наблюдается снижение терапевтического эффекта гормонов.

При одновременном назначении уколов с диуретиками у пациентов наблюдается усиление выведения калия из организма, что может вызвать развитие тяжелой сердечной недостаточности.

При параллельном назначении препарата дексаметазон с натрийсодержащими лекарствами возрастает риск развития сильных отеков и повышения показателей артериального давления.

Дексаметазон — это гормональный препарат с противоаллергической, противовоспалительной, иммунодепрессивной, десенсибилизирующей, антитоксической, противошоковой активностью. Повышает восприимчивость β-адренорецепторов к эндогенным катехоламинам.

Глазные капли с дексаметазоном оказывают противоаллергическое, антиэкссудативное и противовоспалительное действие.

Препарат несовместим с другими ЛС, поскольку может образовывать с ними нерастворимые соединения.

Раствор для инъекций можно смешивать только с раствором глюкозы 5% и раствором NaCl 0,9%.

Дексаметазон — представляет собой гормональный препарат с противоаллергической, противовоспалительной, иммунодепрессивной, десенсибилизирующей, антитоксической, противошоковой активностью.

Препарат несовместим с другими лекарственными средствами, поскольку может образовывать с ними нерастворимые соединения.

Раствор для инъекций можно смешивать в таких случаях:

  1. только с раствором глюкозы 5%;
  2. раствором NaCl 0,9%.

ul

Передозировка

Способов, которыми следует применять лекарство несколько:

  • Внутривенно;
  • Внутримышечно;
  • Внутрь суставов;
  • Периартикулярным способом;
  • Ретробульбарно.

Дозирование и сам режим, по которому осуществляется терапия, строго индивидуальна и зависит от состояния и показателей каждого больного, а также от личной реакции на препарат.

Для капельниц и введения препарата внутривенно, обычно раствор готовят с применением изотонического раствора натрия хлорида, можно также взять пятипроцентный раствор декстрозы. Для взрослых больных, которые находятся в тяжёлом или остром состоянии, требующие немедленной помощи, лекарство вводится в вену разными способами: капельным, струйным или медленным образом.

Доза может быть различная, от 4 до 20 мг до трёх или четырёх раз на протяжение суток. Самая большая доза достигает 80 мг.

В качестве поддержания стабильного состояния в сутки можно применять от 0,2 – 9 мг, при этом курс не более четырёх суток, после этого необходимо перейти на таблетки Дексаметазон.

Для детей существует доза в несколько раз меньше, она ограничивается 0,02776 – 0,16665 мг на один килограмм веса ребёнка. Вводится периодами по 12 или 24 часа.

Если говорить о местной терапии, то здесь также применяются различные дозы, которые рекомендуются лечащим врачом, исходя из истории болезни и общего состоянии человека. Можно привести лишь приблизительные цифры, которые могут соответствовать различным патологическим состояниям:

  • При заболеваниях крупных суставов, таких как коленные, можно делать уколы с лекарством в дозе от 2 до 4 мг;
  • Если болят более мелкие суставы, например межфаланговые части, тогда дозировка меньше, от 0,9 до 1 мг;
  • При болях в суставных сумках – 2-3 мг;
  • При поражениях сухожилий- 0,4 – 1 мг;
  • Для мягких тканей – 2-6 мг.

Когда у взрослого больного шок какого — либо происхождения, требуется однократное применение в вену до 20 мг.

С последующим введением таким же образом но уже меньшей дозой – 3 мг непрерывной инфузией на протяжении суток или разово по 40 мг через 6 часов.

Если взрослый больной поражён отёком мозга, сначала вводят 10 мг, следующие шесть часов по 4 мг до того периода, когда устранятся острые симптомы. Через период от 3 до 4 дней доза снижается и затем введение препарата прекращается.

При аллергии в острой стадии или хроническом аллергическом недуге Дексаметазон назначается при сочетании перорального и инъекционного использования по специальному графику:

  • Первый день: уколы от 1 до 8 мг и таблетки 0, 75 мг;
  • На второй день два раза в день по две таблетки;
  • Третий день то же самое;
  • Четвёртый день две таблетки два раза;
  • Пятый и шестой день по таблетке 2 раза в сутки;
  • Далее наблюдение.

Следует заметить, что самостоятельное использование таблеток и тем более самолечение категорически запрещается, так как данное лекарство способно вызвать самые тяжёлые последствия для здоровья, обострения и осложнения опасные для жизни больного.

Дозировка должна строго соблюдаться, особенно если дело касается детей, так как они более чувствительны. Реакция на превышенную дозу не заставят себя ждать в виде негативных побочных действий и не предсказуемой реакции организма.

ul

Побочные эффекты

Согласно инструкции, препарат может вызвать следующие реакции

При клинических исследованиях было выявлено, что Дексаметазон переносится хорошо большинством людей. Однако у некоторых могут наблюдаться такие побочные эффекты:

  • Проявления спящего диабета;
  • Тошнота, рвота;
  • Нарушение процессов пищеварения;
  • Усиление аппетита;
  • Повышение АД;
  • Нервозность;
  • Беспокойство;
  • Расстройства сна;
  • Головокружения/мигрени;
  • Судороги;
  • Увеличение массы тела;
  • Увеличение потоотделения;
  • Раздражение кожного покрова;
  • Анафилактический шок;
  • Аллергия.

ul

Что следует знать

Особое внимание, до начала лечебного процесса уколами Дексаметазона, следует обратить на то, что возможны реакции организма аллергического характера, все принятые меры позволят избежать тяжёлых осложнений.

  • Лекарство следует отменять постепенно, нельзя резко уменьшать дозу, так как организм по своему отреагирует головокружением, сонливостью, болями в области костей, суставов и мышц. Может быть спровоцирована температура, насморк, конъюнктивитные проявления.
  • В послеоперационный период для больных, которые находятся в стрессовом состоянии в период терапевтического воздействия, необходимо несколько увеличить размер дозы, или заменить, на такие препараты как кортизон или гидрокортизон.
  • Пристального медицинского внимания требуют те, кто больны остеопорозом, сахарным диабетом обоих типов, туберкулёзным заболеванием, патологиями ЖКТ, люди в пожилом возрасте. Для них требуется повышенное внимание и строго соблюдённые дозы препарата.
  • Если лечение продолжается в течение длительного срока, необходимо осуществлять контроль, за уровнем калия в кровяной сыворотке.

ul

Особые указания

В связи с вышеперечисленными побочными действиями, стоит сказать, что при наличии определенных заболеваний стоит контролировать свое здоровья у разных специалистов. Принимать препарат следует только по рецепту, нельзя заменять лекарство аналогами самостоятельно. Дозировка лекарства может быть снижена, если обнаружится факт развития болезней из побочных эффектов.

Дексаметазон способен усиливать психологическую нестабильность человека, поэтому для лечения больных острым психозом и другими тяжелыми психоневрологическими заболеваниями он не подходит. При обнаружении психоза, дозировку препарата вводят только под наблюдением врача.

Не стоит внезапно завершать курс, он может вызвать синдром отмены или обострение имеющихся заболеваний. При этом наблюдаются повышенная температура тела, боли в мышцах, артралгия и общее ухудшение состояния организма. Врачи рекомендуют выходить из терапии постепенно под строгим наблюдением у специалиста.

Какие болезни требуют тщательного контроля у специалистов?

В период лечения препаратом Дексаметазон пациентам следует постоянно контролировать показатели артериального давления, состояние органов зрения, водно-электролитного баланса и клинической картины крови.

Для того чтобы уменьшить риск развития побочных эффектов пациент должен соблюдать диету с повышенным содержанием калия. Пища должна быть богатой белками, потребление углеводов и соли следует несколько снизить.

Пациентам с отклонениями в работе печени Дексаметазон назначают с особенной осторожностью.

Дексаметазон в ветеринарии

В ветеринарии препарат используется как активное противошоковое, противоаллергенное и противовоспалительное средство.

Для чего назначают кошкам и собакам Дексаметазон? Препарат применяют для лечения шоковых состояний, травм, артрита, бурсита, аллергических заболеваний, отечной болезни, отравлений, кетозаи острых маститов.

Терапевтическая доза для собак и для кошек — 0,1-1 мл (в зависимости от размеров животного и показаний).

Применение в бодибилдинге

Прием Дексаметазона провоцирует смещение метаболизма в сторону анаболизма, что на фоне применения даже незначительной дозы анаболических стероидов может ускорить прирост мышечной массы и сделать его более значительным.

Кроме того, подавляя секрецию катаболических гормонов, препарат способствует повышению выносливости, ускоряет восстановление спортсмена после тренировки, подавляет боль и воспаление при повреждении связок и суставов.

Поскольку ГКС относятся к группе гормонов стресса, их применение в спорте допускается только кратковременными курсами.

Ампулы с лекарством следует хранить при комнатной температуре, однако нельзя, чтобы она превышала 25 градусов. Они должны быть спрятаны от солнца и в особенности от детей!

Срок годности лекарства не более двух лет. Лекарство отпускается строго по рецепту, выписанному врачом.

Аналогами можно назвать: Преднизолон, Дипроспан, Гидрокортизон, Солу-Медрол.

Другие лекарственные формы: глазная мазь, таблетки.

Ампулы «Дексаметазон» выпускает несколько производителей, кроме того, существуют синонимы:

  • Декадрон;
  • Дексавен;
  • Дексазон;
  • Дексамед;
  • Дексафар;
  • Дексона.

Больше кортикостероидных препаратов

Дексаметазон – это гормональный препарат с иммуномодулирующим, противовоспалительным, антиаллергическим и мембраностабилизирующим эффектом. Для лечения онкологических заболеваний выпускается в лекарственной форме для парентерального введения. Дексаметазон при опухоли головного мозга используют как противоотечное средство для снижения внутричерепного давления. Лекарство эффективно в комплексном лечении с хирургическими операциями и лучевой терапией.

ul

Противопоказания, побочные реакции

При назначении Дексаметазона для лечения опухоли головного мозга и метастазов необходимо выяснить, нет ли у пациента противопоказаний:

  • Индивидуальная непереносимость основного вещества, выраженная аллергия в анамнезе на подобные препараты;
  • Системные микозы, инфекции, вызванные вирусами и паразитами;
  • Миастения;
  • Туберкулез в активной форме, врожденные и приобретенные иммунодефициты;
  • Болезни органов пищеварительной и сердечно-сосудистой системы.

Возможные побочные эффекты и вредные последствия после приема Дексаметазона для лечения рака головного мозга:

  • Расстройства нервной системы, психопатические состояния: делирий, головокружение, снижение остроты зрения, дезориентация, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, головная боль;
  • Артериальная гипертония, ХСН у предрасположенных больных, дистрофия сердечной мышцы, повышение риска тромбообразования, снижение в крови концентрации калия и кальция;
  • Тошнота, рвота, боли в области кишечника, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, воспаление пищевода с образованием эрозий, изменение аппетита;
  • Снижение толерантности к сахару, угнетение функции коры надпочечников, оволосение по мужскому типу у женщин;
  • Слабость в мышцах, боль, судороги, повышение ломкости костной ткани;
  • Кожные реакции: угри, стрии, гипергидроз.

ul

О последней стадии болезни

Сколько живут при раке легких 4 стадии и как продлить это время — таким вопросом задаются многие. Действительно, прогноз кажется неутешительным, потому что метастазы уже успели распространиться по всему телу.

Однако онкологи обращают внимание на то, что вероятность пятилетней выживаемости в данном случае составляет не менее 10%. Это хорошие показатели, позволяющие людям, у которых рак легких 4 степени, продолжить оптимальную жизнедеятельность.

Четвертую стадию рака легких можно по праву назвать последней. Продолжительность и жизнь после ее обнаружения могут составлять не более нескольких месяцев или 2-5 лет. Данная форма рака характеризуется:

    множественными метастазами, которые распространились на область кишечника, печень и почки и вследствие которых умирают; дополнительными заболеваниями, к которым может относиться меланома, папиллома и другие хронические патологические состояния; усугубление жизни в результате влияния сильных болей, с которыми сопряжен рак легких 4 этапа.

Процесс связан с формированием рака костей и прогрессирующим образованием других новообразований, которые с трудом поддаются лечению.

Однако их можно купировать, если применять специальные средства, которые помогут одновременно избавиться от болезненных ощущений и укрепить организм, улучшить качество жизни.

ul

Симптомы состояния

Жалобы со стороны пациентов при 4 степени легочного рака являются многочисленными. Речь идет о:

    прогрессирующих болезненных ощущениях, сопровождающих человека при осуществлении дыхания, прожить с которыми крайне сложно; потере веса и абсолютной утрате аппетита, при этом больной иногда даже не усваивает пищу, то есть отмечается отказ работы кишечника в связи с метастазами; других специфических ощущениях, которые могут заключаться в частых компрессионных переломах, медленной свертываемости крови и многом другом.

Говоря о вариативности симптомов, необходимо отметить, что они могут отличаться у больного в зависимости от конкретных осложнений и критических последствий. Чаще всего встречаются те физиологические процессы, которые были отмечены ранее, однако могут формироваться и более редкие симптомы, например, дисфункция поджелудочной железы или отказ работы печени.

Представленные явления сопряжены с другими специфическими симптомами, которые можно принять за проявления именно 4 стадии онкологического заболевания. Для того чтобы диагноз оставался максимально понятным и, по возможности, положительным позволено применить поэтапную диагностику, которая облегчит дальнейшее лечение.

ul

Другие методы лечения

  • Применение осмотических средств. Для экстренного снижения ВЧД назначают маннитол. Введение препарата снижает в мозговой ткани содержание воды.
  • Лучевая терапия. Рекомендована для больных со вторичными опухолями головного мозга.К числу пациентов, для которых лучевая терапия может оказать положительный результат, относятся люди с радиочувствительными опухолями и многочисленными очагами вторичной опухоли и те, у которых заметна положительная динамика от применения дексаметазона.
  • Хирургический метод. Данный метод может быть рекомендован молодым пациентам при наличии у них одиночных метастазов и при отсутствии признаков обширного опухолевого процесса.
  • Химиотерапия. Для проведения этого метода применяют препараты природного происхождения, синтетические и полусинтетические препараты, антибиотики, антиметаболиты. Этот метод заключается в применении по схеме одного или нескольких препаратов.
  • Эндоскопическое вмешательство. Рекомендовано при патологических заболеваниях, после черепно-мозговых травм. Метод позволяет избежать травмирования нервов и кровеносных сосудов.

Наиболее популярные препараты для химиотерапии при раке легких — это:

  1. Доцетаксел ;
  2. Винорелбин ;
  3. Этопозид ;
  4. Иринотекан;
  5. Карбоплатин ;
  6. Цисплатин ;
  7. Паклитаксел;
  8. Топотекан;
  9. Гемцитабин ;
  10. Эрлотиниб;
  11. Наибол Пеметрексед;
  12. Гефинитиб.

Гефинитиб — достаточно известное лекарство. Несмотря на широкую рекламу по высоким показателям эффективности, исследования показали, что данный препарат не увеличивает выживаемость. Рекомендации по использованию состоят в запрете резкого прекращения приема.

Бевацизумаб применяется, вводится внутривенно, он способствует прекращению роста раковых клеток. Считается высокоэффективным. В совместном применении с такими лекарствами, как Паклитакселом и Карбоплатином показывает высокие результаты.

Стоит заметить, что к химиотерапии добавляют и рвотоостанавливающие препараты. Врач подбирает оптимальное лечение и наиболее щадящие лекарства.

Британские ученые на протяжении многих лет проводили испытания и разработки, благодаря которым появился препарат нового поколения. По сути, это гибрид двух лекарств — Вандетаниба и Селуметиниба. Принцип их действия заключается в блокировке питания раковых клеток.

Отсутствие дополнительных источников для роста и существования подавляет жизнеспособность зараженных клеток и способствует их гибели. Сейчас препарат проходит испытание на людях. Для этого были выбраны сорок человек с различными стадиями заболевания раком легких. На текущий момент испытания показывают только положительные результаты.

ul

Противопоказания, побочные эффекты и передозировка

Для кратковременного применения по жизненным показаниям единственным противопоказанием является повышенная чувствительность к дексаметазону или компонентам препарата.

У детей в период роста ГКС должны применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача.

Терапевтические и токсические эффекты Дексаметазона снижают барбитураты, фенитоин, рифабутин, карбамазепин, эфедрин и аминоглутетимид, рифампицин (ускоряют метаболизм); соматотропин; антациды (уменьшают всасывание), усиливают – эстрогенсодержащие пероральные контрацептивы. Одновременное применение с циклоспорином повышает риск развития судорог у детей.

Риск аритмий и гипокалиемии повышают сердечные гликозиды и диуретики, вероятность отеков и артериальной гипертензии – натрийсодержащие препараты и пищевые добавки, тяжелой гипокалиемии, сердечной недостаточности и остеопороза – амфотерицин В и ингибиторы карбоангидразы;

При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизации увеличивает риск активации вирусов и развития инфекции.

Одновременное применение с тиазидными диуретиками, фуросемидом, этакриновой кислотой, ингибиторами карбоангидразы, амфотерицином B может привести к тяжелой гипокалиемии, что может усилить токсические эффекты сердечных гликозидов и недеполяризующих миорелаксантов.

Ослабляет гипогликемическую активность инсулина и пероральных противодиабетических средств; антикоагулянтную – кумаринов; диуретическую – мочегонных диуретиков; иммунотропную – вакцинации (подавляет антителообразование).

Ухудшает переносимость сердечных гликозидов (вызывает дефицит калия), снижает концентрацию салицилатов и празиквантела в крови. Может повышать концентрацию глюкозы в крови, что требует коррекции дозы гипогликемических ЛС, производных сульфонилмочевины, аспарагиназы.

ГКС повышают клиренс салицилатов, поэтому после отмены Дексаметазона необходимо снизить дозу салицилатов. При одновременном применении с индометацином тест подавления Дексаметазона может давать ложноотрицательные результаты.

Отзывы врачей всегда положительные (если препарат использовать так , как положено).

Противопоказан при индивидуальной гиперчувствительности, глаукоме, тяжелых генерализованных инфекциях.

При повышенном тестостероне также назначать нельзя.

Несмотря на обширный круг заболеваний, при которых используется Дексаметазон, у него есть и многочисленные противопоказания. Итак, препарат нельзя принимать, если у пациента выявлены:

  • непереносимость компонентов препарата;
  • болезни, вызванные вирусами, инфекциями, грибками: обычный герпес, амебиаз, грибковое поражение кожи, явный или спящий туберкулез;
  • болезни пищеварительной системы: язва желудка или двенадцатиперстной кишки, воспаление пищевода, гастрит, последствия хирургического вмешательства, язвенный колит, дивертикулит ;
  • иммунодефицитные состояния организма;
  • болезни эндокринной системы: сахарный диабет, гипотиреоз, синдром Иценко-Кушинга;
  • болезни сердца и сосудов: постинфарктное состояние, сердечная недостаточность;
  • тяжелая хроническая недостаточность почек/печени;
  • заболевания костной системы: системный остеопороз, полиомиелит;
  • другие заболевания: нефроулитиаз, гипоальбуминемия, глаукома.

При назначении Дексаметазона для лечения опухоли головного мозга и метастазов необходимо выяснить, нет ли у пациента противопоказаний:

  • Индивидуальная непереносимость основного вещества, выраженная аллергия в анамнезе на подобные препараты;
  • Системные микозы, инфекции, вызванные вирусами и паразитами;
  • Миастения;
  • Туберкулез в активной форме, врожденные и приобретенные иммунодефициты;
  • Болезни органов пищеварительной и сердечно-сосудистой системы.

Возможные побочные эффекты и вредные последствия после приема Дексаметазона для лечения рака головного мозга:

  • Расстройства нервной системы, психопатические состояния: делирий, головокружение, снижение остроты зрения, дезориентация, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, головная боль;
  • Артериальная гипертония, ХСН у предрасположенных больных, дистрофия сердечной мышцы, повышение риска тромбообразования, снижение в крови концентрации калия и кальция;
  • Тошнота, рвота, боли в области кишечника, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, воспаление пищевода с образованием эрозий, изменение аппетита;
  • Снижение толерантности к сахару, угнетение функции коры надпочечников, оволосение по мужскому типу у женщин;
  • Слабость в мышцах, боль, судороги, повышение ломкости костной ткани;
  • Кожные реакции: угри, стрии, гипергидроз.

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДЕРМАЛАТЛАС