Эмболизация маточных артерий при миоме матки: цена, отзывы результатов ЭМА

Эмболизация маточных артерий как метод терапии миомы матки

Авторы | Последнее обновление: 2019

ЭМА

Современная гинекология не предлагает ни одного гарантированного и вместе с тем безопасного метода лечения миомы матки. Гормональная терапия работает далеко не всегда, при хирургическом лечении порой приходится удалять весь детородный орган. На сегодняшний день только один метод может быть признан эффективным, и это эмболизация маточных артерий (ЭМА). Операция имеет свои четкие показания, поэтому не может применяться у всех без исключения женщин. В ряде случаев ЭМА противопоказана, и тогда врачам приходится использовать иные доступные способы лечения болезни.

Эмболизация маточных артерий при миоме матки представляет собой операцию, в ходе которой прекращается кровоснабжение миоматозных узлов. Патологическая ткань отмирает, тогда как здоровые участки матки не повреждаются. Такая тактика позволяет не только избавиться от миомы, но и с большой долей вероятности предупредить рецидив заболевания в ближайшие годы.

Перекрытие кровоснабжения миомыПерекрытие кровоснабжения миомы

Отзывы о данной операции указывают на то, что операция переносится достаточно хорошо, осложнения возникают редко, репродуктивная функция в большинстве случаев не страдает. ЭМА – это метод выбора для молодых женщин, планирующих беременность в будущем.

ul

Методы лечения в Челябинске

В настоящее время для лечения миомы матки применяют гормонотерапию, эмболизацию маточных артерий и хирургические операции.

1. Гормонотерапия Гормональные препараты не излечивают болезнь, но уменьшают выраженность симптомов.

  • Препараты прогестерона — при обильных менструальных кровотечениях, вызванных миомой, они способны уменьшить их выраженность. Однако, в качестве самостоятельного метода лечения миомы они неэффективны.
  • Агонисты гонадотропин-рилизииг гормона — эти гормональные препараты способны приостановить рост миомы и даже добиться ее некоторого уменьшения, за счет создания изменений гормонального фона, характерных для менопаузы. Однако после отмены этих препаратов рост миоматозных узлов возобновляется, зачастую с еще большей интенсивностью. Прием этих препаратов более 6 месяцев невозможен из-за побочных эффектов, и, в первую очередь, остеопороза. В настоящее время гормональная терапия применяется в качестве метода подготовки к хирургическому лечению, с целью уменьшения кровопотери в ходе операции.

2. Хирургическое лечение миомы матки

  • Гистерэктомия — это операция по удалению матки. Может выполняться как открытым доступом, так и лапароскопически (через проколы на передней брюшной стенке). Гистерэктомия требует пребывания в стационаре в течение 8-10 дней, а полное восстановление после операции может занимать 1,5 месяца. Хотя гистерэктомия и является самым радикальным способом лечения миомы матки, однако она предусматривает удаление самого органа и далеко не во всех случаях является лучшим способом лечения. Почти у половины больных после гистерэктомии может возникать так называемый постгистерэктомический синдром — комплекс нарушений гормонального фона, вегетососудистой регуляции и психоэмоциональной сферы, характерный для менопаузы (т.е. происходит преждевременное старение организма). Страдает обмен веществ, за счет чего повышается риск развития атеросклероза, ишемической болезни сердца, инфарктов и инсультов. Кроме того, повышается вероятность развития ряда онкологических заболеваний, в первую очередь рака молочной железы. Тем не менее, в ряде случаев гистерэктомия является единственным возможным методом лечения, и ее применение полностью оправдано.
  • Миомэктомия является альтернативным методом хирургического лечения миомы матки. Это хирургическая операция, при которой удаляются только миоматозные узлы, а матка сохраняется. К сожалению, миомэктомия выполнима далеко не всегда. При наличии множественной миомы матки, как правило, не представляется возможным удалить все узлы. Преимуществом миомэктомии является возможность сохранить матку и способность к деторождению. Однако у этой операции тоже есть ряд недостатков. Во-первых, в ряде случаев в ходе операции возникает кровотечение, которое требует выполнения гистерэктомии (удаления всей матки). Во-вторых, более чем у 30% пациентов после миомэктомии возникает рецидив заболевания — миомы возникают повторно. И, в-третьих, после миомэктомии остаются рубцы на матке и спайки в брюшной полости, которые могут вызывать бесплодие или значительно осложнять течение беременности.

3. Эмболизация маточных артерий (ЭМА) В настоящее время не существует идеального способа лечения миомы матки — все методы имеют свои преимущества и недостатки. Тем не менее, следует выделить наиболее современный и многообещающий метод лечения миомы матки — эмболизацию маточных артерий. Хотя эмболизация маточных артерий применяется достаточно давно (с конца 70-х годов XX века) для остановки кровотечений, возникающих после родов и операций на матке, ее действие на миомы было выявлено только в 1991 году. С этого момента методика начала широко распространяться по всему миру в качестве самостоятельного метода лечения миомы матки. В настоящее время в год выполняется более 150 000 эмболизаций и эта цифра постоянно увеличивается. Важно отметить, что ЭМА уже с начала 90-х годов, не является экспериментальной методикой и широко применяется в клиниках США, стран западной и восточной Европы, Израиля, Японии и др. С некоторым опозданием эта методика находит признание и в России, хотя еще в 1998 году эмболизация была утверждена приказом МИНЗДРАВА РФ, в качестве метода, разрешенного к применению в нашей стране.

ul

Противопоказания для лечения

Несмотря на то что облепиха безвредна, её использование, если существуют некоторые заболевания, могут усугубить состояние здоровья. В случае наличия таких болезней ни в коем случае нельзя использовать облепиху. Если имеются заболевания таких органов:

  • ЖКТ.
  • Печени.
  • Желчного.
  • Аллергия на масло.

ul

Противопоказания к применению

Противопоказанием к вагинальному использованию средств является индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в их состав. Прием масла внутрь противопоказано при:

  • желчекаменном заболевании;
  • панкреатите;
  • гепатите;
  • холецистите.

По отзывам, облепиховое масло эффективно лечит многие женские заболевания. Несмотря на все преимущества его рекомендуется применять только после консультации врача. Комплексное лечение лекарственными препаратами и облепихой приведет к улучшению самочувствия в короткие сроки.

ul

Преимущества ЭМА

Эмболизация маточных артерий, питающих опухоль, выгодно отличается от других методов лечения миомы:

  • Эффективность: рецидив менее чем в 1% случаев;
  • Быстрое избавление от симптомов миомы, видимое уменьшение размеров узлов в течение первых трех месяцев;
  • Безопасность: низкий риск осложнений;
  • Прицельное воздействие только на миоматозные узлы с максимальным сохранением здоровых тканей;
  • Малоинвазивность: проводится без разреза, пациентка быстро восстанавливается после процедуры;
  • Матка не удаляется, и сохраняется способность к рождению ребенка;
  • Возможность обойтись без наркоза.

Спинальная анестезияСпинальная анестезия

Стоимость операции в Москве составляет от 50 до 200 тысяч рублей и зависит от объема сопутствующих процедур (обследование до и после ЭМА, контрольное наблюдение, пребывание в стационаре). В Санкт-Петербурге цены на эмболизацию не слишком отличаются (минимальная стоимость операции в Спб – 45 тысяч рублей). В регионах прайс иной, и цены на лечение миомы матки методом ЭМА начинаются с 30 тысяч рублей.

ul

Показания: кому рекомендована операция

Миома матки – это доброкачественная опухоль миометрия (мышечного слоя детородного органа). По данным аутопсии (посмертного вскрытия) патология выявляется у 80% всех женщин. Клинически заболевание проявляется только у 35% представительниц прекрасного пола. Обычно миома дает знать о себе после 40 лет, но возможно появление опухоли и в более молодом возрасте. Довольно часто патология впервые выявляется при беременности или на этапе планирования ребенка.

Для лечения миомы матки применяются разные методы, но ЭМА среди них занимает особое место. Манипуляция эта не нова: первые попытки делать эмболизацию ветвей маточных артерий проводились еще в 1979 году, однако широкого распространения процедура не получила. Только в 90-х годах прошлого века ЭМА стала применяться для лечения миомы. Сегодня прогрессивные клиники предлагают эмболизацию как самый эффективный и вместе с тем безопасный вариант решения проблемы.

Теоретически данная операция может проводиться всем пациенткам, однако на практике все не так просто. Есть определенные показания, при которых ЭМА принесет желаемый результат:

  • Единичные и множественные миоматозные узлы любого размера с хорошим кровоснабжением (кроме интрамурально-субсерозных опухолей);
  • Интрамурально-субсерозные миомы размерами до 8 см;
  • Крупные и/или субсерозные узлы при множественной миоме – в качестве одного из этапов лечения (подготовка к консервативной миомэктомии);
  • Маточное кровотечение при миоме, когда другие методы не эффективны;
  • Миома у женщины, планирующей беременность.

Важно знать

Обязательным условием является наличие адекватного кровотока в узлах, планируемых на удаление.

Введение эмболВведение эмбол

Лечение миомы методом ЭМА однозначно показано при наличии множественных узлов. Обычную миомэктомию при таком диагнозе выполнить довольно сложно: слишком высок риск повреждения здоровой ткани. До внедрения ЭМА единственным способом лечения было удаление матки. Сегодня врач может прекратить кровоснабжение опухолевых узлов и тем самым решить проблему с минимальным риском для пациентки.

ul

Противопоказания к эмболизации

Эмболизация ветвей маточных артерий не рекомендована в таких ситуациях:

  • Гигантские узлы размерами более 20 недель беременности (особенно на фоне множественных мелких опухолей);
  • Единичные субсерозные узлы на тонкой ножке;
  • Интрамурально-субсерозные миомы размерами более 8 см.

Технически ЭМА можно провести при любых опухолях, вот только не всегда имеет смысл подвергать женщину подобному риску. Отзывы практикующих врачей указывают на то, что гигантские миомы обычно сопровождаются появлением множественных мелких узлов. Нормального миометрия практически не остается, и в этом случае нет никакого смысла сохранять матку. Лучшим вариантом гарантированно избавиться от проблемы и избежать развития осложнений будет гистерэктомия.

Матка с множественной миомойМатка с множественной миомой

Единичные субсерозные узлы хорошо поддаются эмболизации, но в дальнейшем многие женщины отмечают появление постоянных болей в пояснице и промежности. Такие узлы не уходят полностью и остаются в матке, создавая существенный дискомфорт. Интрамуральные узлы размерами более 8-10 см практически не уменьшаются при ЭМА, поэтому для их удаления применяются другие методы.

Полезно также почитать:

Насколько эффективно лечение миомы матки пиявками?

Абсолютные противопоказания к эмболизации маточных артерий:

  • Злокачественные и пограничные опухоли матки (или подозрение на них);
  • Острый воспалительный процесс гениталий;
  • Недостаточное кровоснабжение миоматозных узлов;
  • Беременность;
  • Непереносимость йода.

На заметку

При выявлении миомы во время беременности операция откладывается до рождения ребенка и завершения лактации.

В менопаузу эмболизация сосудов матки не проводится.В этот период многие узлы регрессируют самостоятельно и необходимость в операции отпадает. Если опухоль растет во время климакса – это тревожный знак, говорящий о возможном злокачественном перерождении. Рост миомы у женщин в менопаузу – прямое показание к удалению матки.

Миома в менопаузуМиома в менопаузуul

ЭМА как этап миомэктомии

Миома матки средних размеров – самый сложный случай в практике гинеколога. Если при мелких узлах врач однозначно рекомендует пациентке ЭМА, а при больших – гистерэктомию, то с опухолью размером около 7-10 см не так все просто. Можно попробовать провести эмболизацию, но результат может быть не слишком хорошим. Удалять матку при миоме средних размеров нецелесообразно, особенно у нерожавших женщин. В этой ситуации практикуются различные подходы, и внимания среди них заслуживает двухэтапная схема лечения:

  • Первый этап – эмболизация маточных артерий;
  • Второй этап – миомэктомия.

Сначала врач проводит ЭМА, чтобы размер узла несколько уменьшился, и только спустя определенное время выполняется консервативная миомэктомия – удаление опухоли лапароскопическим или открытым доступом. Такая тактика позволяет уменьшить объем кровотечения на втором этапе, снизить риск осложнений и повысить шансы на благоприятный исход. В качестве альтернативы ЭМА с той же целью может проводиться гормональная терапия.

Два этапа удаления миомыДва этапа удаления миомы

На заметку

Временная эмболизация маточных артерий при  миоме не проводится. Закупорка просвета сосудов, питающих опухоль, происходит полностью и необратимо. Существует методика временной эмболизации при операциях на матке (для остановки кровотечения), но к лечению миомы эта манипуляция не имеет никакого отношения.

ul

Подготовка к оперативному лечению при миоме матки

Перед проведением ЭМА пациентка должна пройти осмотр гинеколога и терапевта, сделать ЭКГ, сдать анализы крови и мочи. Полный список можно получить у своего лечащего врача. Одновременно с этим непосредственно перед операцией могут быть проведены два специфических исследования:

УЗИ и допплерометрия узлов: значение для эмболизации

Ультразвуковое исследование проводится для оценки количества и размеров узлов, выявления сопутствующей патологии. По результатам УЗИ решается вопрос о возможности проведения ЭМА или других методов оперативного лечения.

Допплерография – важное исследование, показанное всем пациенткам перед эмболизацией. Методика позволяет оценить кровоток в артериях, снабжающих опухолевые узлы. Для миомы матки характерно:

  • Образование перифиброидного сплетения из радиальных или дугообразных сосудов;
  • Невысокая скорость кровотока в ведущей артерии узла – от 0,12 до 0,25 см3/с.

Миома на УЗИМиома на УЗИ

Под видом миомы у женщин, особенно в менопаузу, может скрываться злокачественная опухоль – саркома матки. Допплерография позволяет отличить одно образование от другого до начала хирургического лечения. При саркоме отмечается высокая скорость кровотока питающей артерии и появление неоднородных эхоструктур в полости матки.

В случае диагностической ошибки ЭМА не скажется фатально на здоровье женщины. Саркома матки после операции несколько уменьшится в размерах, но спустя некоторое время снова начнет расти. Этот признак является дополнительным диагностическим критерием и может использоваться в тех случаях, когда иными методами отличить доброкачественную опухоль от злокачественной не удается.

Раздельное диагностическое выскабливание полости матки (РДВ)

Процедура не является обязательной, однако может назначаться в следующих ситуациях:

  • Продолжающееся маточное кровотечение;
  • Подозрение на другие патологические процессы в матке (гиперплазия, аденомиоз).

В этом случае РДВ позволит до операции оценить полную клиническую картину и принять верное решение по дальнейшему ведению пациентки.

Диагностическое выскабливаниеДиагностическое выскабливание

Подготовка перед операцией:

  1. За 5 дней до ЭМА назначаются антибактериальные препараты (орнидазол). После эмболизации отмечается ишемия тканей, что способствует развитию анаэробной инфекции. Применение антибиотиков позволяет снизить риск бактериальных осложнений;
  2. Непосредственно за 2 часа до операции вводится еще один антибиотик (цефтриаксон);
  3. За сутки до процедуры проводится очистительная клизма;
  4. Перед манипуляциями выполняется катетеризация мочевого пузыря;
  5. По показаниям могут быть назначены седативные средства;
  6. Если женщина принимает лекарства, влияющие на свертываемость крови, ей следует сообщить об этом лечащему врачу;
  7. В день операции запрещается есть и пить;
  8. Во время процедуры ноги женщины должны быть забинтованы эластическими бинтами. Можно надеть компрессионные колготки для профилактики тромбоэмболических осложнений.

ЭМА может проводиться в любой день цикла, но чаще в первую фазу. Не рекомендуется выполнять процедуру во время менструации.

ul

Техника эмболизации маточных артерий

Суть ЭМА заключается в закупорке сосудов, питающих миому. Для этого используются специальные шарики (эмболы) размерами 500-900 микрон. Тип и размер эмбола будут зависеть от особенностей артерий, кровоснабжающих опухоль. Материал, из которого изготовлены шарики (инертен), не вызывает аллергической реакции и отторжения. Эмболы проникают в маточные сосуды и остаются там, перекрывая кровоток. Питание миомы прекращается, и узел некротизируется. Опухоль значительно уменьшается в размерах, перестает расти, постепенно рассасывается или покрывается соединительнотканной капсулой.

Эмболы в артерииЭмболы в артерии

На заметку

Мелкие эмболы со временем могут выходить вместе с менструальной кровью. Это не опасно и не причиняет женщине ни малейшего дискомфорта.

Этапы операции:

  1. ЭМА проводится под местной анестезией;
  2. Хирург осуществляет доступ к маточным сосудам путем пункции правой бедренной артерии;
  3. Катетер постепенно продвигается к матке. Следить за его движением помогает введенный в сосуд препарат на основе йода. Специальная рентгеновская установка позволяет увидеть, как катетер проходит по бедренной артерии и постепенно оказывается в нужном месте. Доза облучения, получаемая пациенткой в этот момент, незначительная и не превышает стандартное облучение при ФОГ;
  4. Катетер проводится в левую маточную артерию. Вводятся эмболы, и происходит закупорка питающих опухоль сосудов. Процедура повторяется с правой маточной артерией.

Полезно также почитать:

Применение препарата «Жанин» при миоме матки

Длительность всех манипуляций составляет 15-30 минут.

По отзывам пациенток, получивших лечение миомы методом эмболизации маточных артерий, операция переносится хорошо. Эта малоинвазивная процедура проводится под местной анестезией, и женщина не испытывает существенного дискомфорта. Отмечается головокружение, слабость, может быть легкая тошнота. Все неприятные ощущения сохраняются в течение суток, после чего состояние женщины улучшается. Могут быть боли в бедре, внизу живота, которые сохраняются в течение 3-7 дней.

Операция по удалению миомыОперация по удалению миомыul

Результаты ЭМА: что ожидать после операции

После выполнения процедуры обязательно проводится контрольная допплерометрия. Далее регулярные осмотры показаны через 3, 6 и 12 месяцев. В течение года ожидаются такие результаты:

  • Уменьшение доминантных (до 47%) и недоминантных (52% от прежнего объема) миоматозных узлов через 12 месяцев;
  • Уменьшение размеров матки на 58%;
  • Исчезновение симптомов, сопровождающих миому (кровотечение, боль) – 98% случаев (в том числе признаков сдавления тазовых органов опухолью – через 6 месяцев);
  • Миома, расположенная на задней стенке матки, хуже поддается лечению;
  • Субмукозные и перешеечные узлы после эмболизации выходят из матки (экспульсируют);
  • Нормализация менструального цикла у женщин младше 45 лет – через 3 месяца в 100% случаев;
  • Рецидив заболевания – 2%.

Максимальная регрессия узлов отмечается в первые три месяца после ЭМА. В дальнейшем опухоль уменьшается в размерах, но уже не так стремительно. В связи с этим гинекологи рекомендуют не откладывать зачатие ребенка женщинам репродуктивного возраста. Планирование беременности после ЭМА возможно спустя 3-6 месяцев при условии адекватно протекающего постэмболизационного периода и восстановления менструальной функции.

АнгиографияАнгиография

Важно знать

Отсутствие эффекта от ЭМА спустя 3 месяца после операции указывает на наличие патологии эндометрия или злокачественное перерождение опухоли. Требуется консультация гинеколога.

ul

Реабилитация после оперативного лечения

После завершения эмболизации пациентка некоторое время остается в операционной, после чего ее на каталке перевозят в палату. Возможна установка капельницы с лекарственными растворами (по показаниям). К месту пункции прикладывают лед. Все это время пациентка должна находиться под наблюдением врача для выявления возможных осложнений.

В первые часы после операции отмечают сильные боли внизу живота. Это закономерное явление, свидетельствующее о начавшейся ишемии миоматозного узла. В этот период назначаются анальгетики и спазмолитики. Спустя несколько часов боль стихает. Возможно повышение температуры тела, общая слабость, тошнота и рвота. Постепенно состояние улучшается, и уже спустя 1-2 дня женщина может быть выписана домой.

Для того чтобы постэмболизационный период прошел без нежелательных последствий, пациентке следует придерживаться всех рекомендаций врача:

  1. В первые два часа после операции запрещается есть и пить, иначе возможно появление тошноты и рвоты. Полноценный прием пищи разрешен вечером в день ЭМА. До этого допускаются легкие перекусы;
  2. В течение 6 часов после операции запрещено вставать с постели. Пунктированная конечность должна оставаться исключительно в выпрямленном состоянии. Это необходимо для того, чтобы обеспечить полноценное заживление места прокола. В этот период на область проведенной пункции накладывается гемостатическое устройство Safeguard;
  3. В некоторых современных клиниках применяется новейшее гемостатическое устройство Angio Seal. При нем сразу после ЭМА пациентка может без опаски слегка сгибать ногу и поворачиваться набок. Вставать с постели разрешается уже спустя 4 часа;Angio-Seal Angio-Seal
  4. При наличии субмукозных узлов с тенденцией к рождению (экспульсии) возможно повышение температуры тела до 39-40 градусов. В этом случае применяются жаропонижающие препараты;
  5. Сильные болевые ощущения в первые часы после операции успешно купируются анальгетиками и уходят максимум через сутки. Незначительные тянущие боли внизу живота могут сохраняться в течение 1-2 недель, и это норма. Возможно применение спазмолитиков;
  6. Мажущие кровянистые выделения после ЭМА могут продолжаться до 3 недель. Они должны постепенно уменьшаться и полностью исчезнуть к моменту очередной менструации. Нужно пользоваться впитывающими прокладками, не забывать об их регулярной замене и следить за чистотой интимной зоны;
  7. Половой покой рекомендован до полного прекращения кровянистых выделений;
  8. В течение двух месяцев не следует посещать баню и сауну, плавать в бассейне, заниматься спортом и фитнесом, поднимать тяжести, перенапрягаться.

Все явления, возникающие после операции, носят название постэмболизационный синдром. Длительность и выраженность этого состояния не зависит от количества и размеров узлов и определяется лишь индивидуальной чувствительностью пациентки.

ul

Осложнения после ЭМА

В редких случаях эмболизация ветвей маточных артерий может давать такие негативные последствия:

  • Гематома на месте пункции бедренной артерии;
  • Тромбоз глубоких вен (при отказе от использования компрессионного белья);
  • Тяжелое течение постэмболизационного синдрома (сильная боль в первые сутки после операции, лихорадка);
  • Аменорея в связи с нарушением функционирования яичников (преимущественно у женщин после 45 лет) – возможно наступление климакса;
  • Спаечный процесс в органах таза;
  • Эмболизация смежных органов.

Последние два осложнения наблюдаются крайне редко. В современных условиях при использовании качественной аппаратуры риск подобных отрицательных последствий минимален.

Эмболизация маточных артерий – это относительно безопасный и эффективный метод лечения миомы. В 98% случаев после ЭМА узел некротизируется полностью и дополнительной терапии не требуется.

Интересное видео о лечении миомы матки методом эмболизации маточных артерий

Альтернативные методы лечения миомы матки.  Особенности проведения операции ЭМА

ul

Показания и противопоказания к ЭМА

Показанием к применению данной методики может быть наличие следующих факторов:

  • миома матки в размере не более 12-тинедельного срока беременности;
  • если пациентка хочет забеременеть, а значит, репродуктивная система должна быть сохранена;
  • если оперативное вмешательство противопоказано;
  • если удаление одного узла не остановило рост всего образования;
  • диагностирован эндометриоз или аденомиоз;
  • кровотечение после родов;
  • если образование быстро растет и многие другие.

Противопоказания к проведению процедуры будут следующими:

  • если матка, пораженная миомными узлами, в размере превышает 25-тинедельный срок беременности;
  • узлов много и все они разного размера;
  • есть воспалительные процессы во влагалище;
  • почечная недостаточность;
  • наличие беременности;
  • если нарушен кровоток в самом образовании;
  • есть дополнительные онкологические проблемы в гениталиях и некоторые другие заболевания мочеполовой системы.

ul

Подготовка к ЭМА

Перед проведением ЭМА миомы матки следует пройти некоторые подготовительные процедуры. К ним относятся:

  • общие анализы мочи и крови;
  • анализ крови на гепатит В, С, ВИЧ;
  • ЭКГ;
  • трансвагинальное УЗИ;
  • мазок из влагалища на микрофлору;
  • кольпоскопия;
  • онкоцитология;
  • анализ на инфекции мочеполовой системы;
  • если у пациента есть хронические болезни, особенно заболевания сердца, то нужно заключение терапевта и узких специалистов.

Процедура проводится в день госпитализации, но самостоятельно готовиться к ней нужно начинать заблаговременно. Неделю до этого нужно носить компрессионное белье, а также оно будет необходимо неделю после. Необходимо удалить волосы с бедер и области паха. В день операции нельзя кушать, а при сильном нервном потрясении с разрешения врача можно принять успокоительное.

ul

Побочные эффекты и осложнения эмболизации

Несмотря на то, что процедура проводится практически бескровно, в очень редких случаях могут появиться осложнения после эмболизации маточных артерий:

  • возникновение кровоподтеков в местах проколов;
  • симптомы перегрева организма;
  • тошнота и рвота;
  • болезненные ощущения в области малого таза;
  • инфицирование тканей матки;
  • перитонит;
  • недостаточное маточное кровообращение;
  • легочно-артериальная тромбоэмболия;
  • спаечные процессы и некротизация соседних тканей.

Поскольку осложнения являются большой редкостью, проведение подобного вмешательства составило серьезную конкуренцию операциям по удалению матки при миоме.

ul

Постэмболизационный период

Непосредственно после вмешательства пациентку на каталке отвозят обратно в палату. На место проколов на час могут приложить пакет со льдом, в зависимости от состояния больной могут установить капельницу. Нужно быть готовой к тому, что после окончания действия наркоза, через 1-2 часа могут возникнуть сильные боли в области матки, что является следствием ишемии миомных клеток. Купировать болевые ощущения можно при помощи обезболивающих медикаментов.

Начальный период после эмболизации может характеризоваться относительно невысоким повышением температуры до 37-37,5°С, тошнотой, ослабленностью, общим недомоганием. Эти симптомы носят название посэмболизационного синдрома. Они быстро проходят и не несут риск для здоровья женщины. В норме эти неприятные ощущения проходят через сутки.

Выписка пациентки из стационара проходит на 1-3 сутки после вмешательства. До 10 дней ей не рекомендуется физическая нагрузка и чрезмерная активность.

На различных форумах отзывы об ЭМА разделили пациентов, прошедших процедуру на 2 лагеря. Противницы эмболизации утверждают, что не всегда миома полностью уничтожается, чаще всего лишь замедляется ее рост, и уменьшаются узлы, также отмечают сильные боли в постоперационный период. Кроме того, не каждая пациентка готова заплатить за не стопроцентный результат порядка 100 тысяч рублей.

Сторонницы процедуры называют такие ее преимущества перед операцией по удалению миомы:

  • малая травматичность для организма;
  • быстрое проведение манипуляции;
  • короткий период восстановления.

Приведем некоторые отзывы пациенток.

Наталия, 38 лет.

Прошла через ЭМА более месяца назад. Вопрос стоял ребром: или ЭМА, или удаление матки. Решила не жалеть деньги, ведь назад органы не восстановишь, а вдруг захочу еще родить малыша. Сама процедура вполне терпимая, минут 30 не больше, и после операции боли средние, но вот когда дождалась первой менструации, думала, что лучше бы уже удалить все и не мучиться. Адская ноющая боль и жуткая тяжесть внизу живота. Вот жду УЗИ и новых месячных, переживаю.

Карина, 43 года.

После ЭМА прошло уже 3 месяца, кровотечений нет, боли внизу живота прошли, цикл восстановился. На УЗИ сказали, что узлы уменьшаются, да и я по себе чувствую улучшение состояния. Поначалу после ЭМА живот чуть болел, но ради такого результата можно и потерпеть.

Ольга, 34 года.

Когда делала ЭМА, нас в послеоперационной палате было 4 человека. Болел живот только у меня одной, у остальных «слегка тянуло». Прошло уже 2 месяца, УЗИ показало, что от 3 узлов осталось 2, и они уже в два раза уменьшились в размере, надеюсь, что скоро и они уйдут, как страшный сон, и я смогу планировать беременность.

Так как процедура относительно новая, а аппаратура и медикаменты, используемые во время вмешательства, стоят достаточно дорого, то и весь процесс лечения по данной методике будет достаточно дорогостоящим. Также дорого обойдется эпидуральная анестезия. Цена на ЭМА в среднем 100 тысяч рублей.

ul

Методика эмболизации маточных артерий

Эмболизация маточных артерий применяется для сохранения маточного органа и для обеспечения нормальной работы половой системы в дальнейшем. Методика также используется перед оперативным вмешательством для предотвращения сильных кровотечений.

Данный способ применяют в таких случаях:

  • растущая миома матки при нормальных показателях работы половой системы или же развитие патологии на фоне женского бесплодия;
  • постоянные кровотечения из матки, которые могут угрожать здоровью женщины.

Процедура эмболизации была разрешена в 1998 году и с тех пор удачно проводится врачами. Для того чтобы осуществить манипуляцию необходимо наличие явных показаний и одобрение лечащего врача. Методика считается одним из новейших и эффективных способов по предотвращению негативных последствий удаления доброкачественного образования.

Сущность методики заключается в том, что кровоснабжение миомы полностью прекращается. В результате узлы значительно уменьшаются в размерах или же рассасываются. Детородная функция женщины не нарушается, а через некоторое время восстанавливается менструальный цикл, что означает готовность к зачатию детей.

Эмболизация маточных артерий признана инновационной методикой, которая без дополнительных осложнений даёт положительные результаты и позволяет женщине возродить нормальное функционирование половой системы и сохранить женское здоровье. Для назначения манипуляции необходима предварительная консультация лечащего врача после установления точного диагноза.

ul

Осуществление процедуры

Процедура эмболизации требует предварительной подготовки и осуществления некоторых манипуляций в виде ультразвукового исследования и мазка на определение воспалительных процессов во влагалище. Данные меры нужны для того чтобы исключить противопоказания к осуществлению процесса.

Операцию проводят под местным наркозом и вводят специальный катетер через паховую складку. Врач при помощи рентгенографического аппарата контролирует движение трубки и направляет её к месту расположения сосудов, которые снабжают миому питанием.

Для точного контроля расположения миомы и необходимых сосудов вводят специальное вещество, которое отчётливо видно на рентгене. После правильного осуществления всех этапов процедуры специалист контролирует поступление веществ в артерию из полиуретана или поливинила. Данные соединения способствует ограничению поступления крови в опухоль, и обеспечивают её постепенное отмирание.

Манипуляция осуществляется в двух бедренных артериях для получения точного и положительного результата. После эмболизации в месте разреза накладывается повязка на 12 часов, а процедура считается завершённой. На протяжении первых 2–3 часов пациентка находится под наблюдением, а затем может быть отправлена на восстановление в домашних условиях.

Подготовительные процедуры перед проведением операции

Получение положительного результата при проведении эмболизации во многом зависит от подготовительного этапа. Для того чтобы провести операцию без дополнительных осложнений нужно пройти ряд определённых исследований:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ мочи;
  • анализы ультразвуковое исследование;
  • исследование микрофлоры в мазке;
  • компьютерная томография.

После сдачи всех анализов и точной диагностики назначается дата проведения операции. Перед процедурой рекомендуется ничего не есть, и подготовить паховую область (устранение волосяного покрова). При сильном стрессе или перенапряжении врачом могут быть назначены успокоительные препараты несильного воздействия. Процесс преимущественно осуществляют под местной анестезией.

Преимущества выбранной методики

Многие женщины боятся возможных последствий после эмболизации, поэтому в этом случае важно ознакомиться с явными достоинствами процедуры:

  • высокая эффективность методики 90–95%;
  • отсутствие шрамов или разрезов после проведения операции;
  • повторное возникновение опухоли практически невозможно после использования методики;
  • применение местной анестезии не требует дополнительного времени на восстановление;
  • при проведении эмболизации нахождение в больнице составит всего лишь 2–4 дня;
  • операция не имеет серьёзных противопоказаний и может осуществляться при запрете хирургического вмешательства;
  • после проведения процедуры у женщины остаётся способность к деторождению.

Вышеописанные преимущества эмболизации миомы говорят о том, что процедура высокоэффективна и безопасна для большинства женщин. Для исключения возможных противопоказаний и осложнений нужно придерживаться рекомендаций, назначенных лечащим врачом.

ul

Показания и противопоказания

Проведение эмболизации является безопасным способом, но всё же врачи назначают операцию только при наличии явных показаний:

  • безуспешное лечение гормонами;
  • сохранение детородного органа со стороны женщины;
  • наличие противопоказаний к введению наркоза или хирургическому вмешательству;
  • большие размеры опухоли;
  • быстрое увеличение образований при постоянном контроле врачей;
  • послеродовое кровотечение непрекращающегося характера;
  • подготовительное лечение перед удалением матки;
  • наличие бесплодия при развитии миомы;
  • сосудистые заболевания в матке.

При этом также важно учесть противопоказания к осуществлению эмболизации:

  • индивидуальная непереносимость веществ, которые вводятся в маточную артерию;
  • онкологические опухоли;
  • болезни аутоиммунного характера;
  • дисфункция печени и почек;
  • наличие инфекционных болезней в органах малого таза;
  • наступление периода после менопаузы.

ul

Послеоперационное восстановление

Период восстановления после эмболизации в среднем составляет 2 недели. Женщине рекомендуется соблюдать постельный режим и контролировать общее состояние.  При незначительных болевых ощущениях нужно принимать противовоспалительные препараты, назначенные врачом. Для быстрого рассасывания миомы специалисты советуют придерживаться некоторых правил:

  • слабостьувеличение потребления жидкости на протяжении первых 10 дней после осуществления процедуры;
  • исключение приёма лекарств, разжижающих кровь (аспирин);
  • запрет на принятие горячей ванны, похода в сауну или баню;
  • соблюдение физического и полового покоя на протяжении 14 дней;
  • после эмболизации запрещается применение гигиенических тампонов первые 3 месяца после операции.

Соблюдение вышеописанных рекомендаций позволит в максимальные сроки предотвратить рост опухоли и вызвать резкое уменьшение её размеров. Для динамики заболевания необходим периодический контроль при помощи ультразвукового исследования.

ul

Результаты ЭМА

Результаты проведения эмболизации заключаются в достижении определённых целей, которые поставили врачи при назначении процедуры. В зависимости от степени локализации и тяжести опухоли выделяют такие задачи:

  • значительное уменьшение узлов при множественной миоме, так как данная патология не всегда точно определяется при ультразвуковом исследовании. Поэтому эмболизация позволяет минимизировать их количество и уменьшить размеры доброкачественного образования;
  • предупреждение роста узлов и появления новых опухолей. Процедура приводит к обескровливанию миомы, что постепенно вызывает её полное отмирание, и она не может в дальнейшем благоприятно разрастаться;
  • устранение болевых ощущений, так как они появляются в результате сдавливания нервных волокон органов. При уменьшении миомы наблюдается значительное улучшение общего состояния женщины и возможное наступление беременности;
  • прекращение кровотечений после эмболизации. Во время менструального цикла при наличии миомы у женщины повреждаются маточные артерии, и наблюдается значительная потеря крови. Операция позволяет уменьшить размеры узлов и их давление на сосуды, что останавливает возникшую патологию.

ul

Кто и где проводит процедуру эмболизации

Процедура эмболизации маточных артерий является инновационной методикой и для её проведения необходимо дорогостоящее оборудование и специально оснащённая клиника по осуществлению таких операций. Поэтому сделать манипуляцию в обычной больнице не удастся.

Методика не имеет больших разработок в России, поэтому в стране немного специалистов по эндоваскулярной хирургии. Прежде чем провести процедуру, необходима консультация лечащего гинеколога и направление в специальный центр по восстановление репродуктивности женского здоровья. При этом ценовая политика вопроса достаточно высока и требует материальных затрат.

Стоимость процедуры

Стоимость эмболизации достаточно высокая и обоснована высокой стоимостью оборудования, а также отсутствием должного числа квалифицированных специалистов. Средняя цена услуги по России составляет 80000–100000 тысяч рублей. Перед осуществлением операции необходимо понимать, что методика будет действительно эффективна и поможет остановить развитие опухоли.

Если говорить о ценах в Москве, то они колеблются в пределах 100000–150000 тысяч рублей. Такая стоимость обусловлена выбором специалиста и техники для осуществления процедуры. При этом операция поможет остановить рост миомы, но не гарантирует её полного исчезновения.

отзывы Отзывы о проведении эмболизации имеют преимущественно положительную динамику и многие женщины довольны полученными результатами. Среди недостатков процесса выделяют высокую стоимость и отсутствие большого выбора места проведения операции.

Вы можете оставить свои отзывы о подготовке, проведении эмболизации маточных артерий при миоме матки и послеоперационном периоде , в комментариях ниже, они будут полезны другим пользователям!

У меня длительное время периодически болел низ живота, и я сначала не обращала внимания, но когда ощущения усилились, обратилась к врачу. После узи поставили диагноз множественная миома и посоветовали провести эмболизацию. После нескольких консультаций я согласилась, так как женское здоровье превыше всего.

Процедура длилась два часа, а затем я ещё день пролежала в больнице. После восстановительного периода узи показало значительные уменьшения узлов, а спустя два года я родила здоровую дочку. На данный момент веду постоянное наблюдение и новые опухоли, слава богу, не появились!

Лилия, г. Москва

Тоже делала эмболизацию в частной клинике и осталась довольна, так как миомный узел уменьшился, затянулся, а на его месте остался только рубец. Да процедура дорогая, но она того стоит да и матка в целостности остаётся. Вот теперь прохожу профилактические курсы для того чтобы забеременеть.

Марина, г. Новомосковск

У меня во время беременности обнаружили миому, и очень переживала за ребёнка. И вот после родов решилась на эмболизацию, так как врач посоветовал именно эту процедуру по моему диагнозу. Процесс прошёл быстро и безболезненно, и уже через сутки я была дома. Сейчас чувствую себя отлично, а опухоль уменьшается потихоньку.

Анна, г. Ростов-на-Дону

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДЕРМАЛАТЛАС