Что такое химиотерапия при онкологии и как она проходит: виды, подготовка, осложнения, сколько стоит

При каких болезнях проводят химиотерапию?

В химиотерапии участвует три «стороны»: химиопрепарат, пациент и подлежащий устранению инфекционный агент, паразит или раковая клетка.

Соответственно, данное лечение проводится при:

  • инфекциях (используются антибиотики разных групп);
  • паразитарных инвазиях (уничтожение личинок, яиц и взрослых особей);
  • онкологии (лечение системных опухолей или солидных).

Химиотерапияul

Показания к проведению химиотерапии

  • лечение злокачественных новообразований: лимфомы, острые лейкозы, лимфогранулематоз, рак яичников, яичек, молочной железы, желудка, прямой кишки;
  • продление жизни, если вероятность полного излечения низкая;
  • уменьшение выраженности симптомов при большой распространённости опухолевого процесса (4 стадия рака, отдалённые многочисленные метастазы);
  • уменьшение объёмов планируемого оперативного вмешательства;
  • лечение агрессивных бессимптомных опухолей, чувствительных к химиопрепаратам.

Показанияul

Виды химиотерапии в онкологии

  1. Неоадъювантная она же индукционная — проводится перед операцией с целью уменьшения размеров опухоли и устранения микрометастазов. В случае успешной неоадъювантной химиотерапии может быть уменьшен объем операции. Лечение назначается при чувствительности клеток опухоли к выбранным химиопрепаратам. Также возможна оценка лечебного патоморфозма (степени изменения опухоли после лекарственной терапии, определяется при проведении патоморфологического исследования), что способствует подбору эффективных комбинаций для послеоперационного ведения или лечения при рецидиве.
  2. Адъювантная — химиотерапия, проводимая после оперативного вмешательства, целью которой является устранение микрометастазов, уменьшения риска возникновения новых метастазов, увеличение безрецидивной выживаемости больных. Применяются комбинации цитостатиков.
  3. Таргетная — одно из направлений терапии злокачественных новообразований. Стоит наряду с химиотерапией и лучевой терапией. Таргетные препараты выбирают своими мишенями определенные молекулы на мембране раковой клетки, блокируют их, нарушая тем самым синтез белка на рибосомах и останавливая её деление.
  4. Гипертермическая — лекарственный препарат вводится непосредственно в опухолевый очаг, при этом, лекарство имеет высокую температуру. Данные метод лечение по настоящее время проходит клинические испытания.
  5. Платиновая — химия при онкологии с использованием препаратов платины.
  6. Щадящая — при данном виде химиотерапии используются менее агрессивные химиопрепараты. Используется для лечения ослабленных или пожилых пациентов, при далеко зашедших процессах.
  7. Высокодозная — применяется при резистентности и рецидивах новообразований. В каждом курсе используются разные препараты, не имеющие перекрёстной резистентности. В течение курса производится монотерапия выбранным химиопрепаратом.
  8. Паллиативная — химиотерапия при онкологии, предназначенная для продления жизни пациента и улучшения её качества: уменьшения болевого синдрома, улучшения работы других органов и систем. Направлена на купирование симптомов основного заболевания, а не на лечение. Проводится при наличии большого количества отдалённых метастазов, когда прогноз заведомо неблагоприятный.

Виды химиотерапии в онкологииul

Подготовка к химиотерапии

Химиотерапия в онкологии — эффективный, но не безвредный для организма метод лечения. Перед проведением курса нужно скорректировать сопутствующие заболевания. Проводить химиотерапию в период обострения хронического заболевания практически бесполезно.

Во время курса организм требует большое количество питательных веществ и энергии, поэтому важно сбалансированно питаться, чтобы поддержать защитные силы организма.

На время лечения нужно избегать стрессов, психологическое состояние пациента также влияет на эффективность курса. Большую роль играет поддержка близких или людей, которые успешно прошли лечение и победили болезнь. Необходимое условие — избавление от вредных привычек. Также перед курсом в обязательном порядке пациент проходит все исследования и анализы, назначенные лечащим врачом.

Подготовка к химиотерапииul

Курсы химиотерапии

Химиотерапия проводится интервально: курсы длятся несколько дней с фиксированными перерывами между ними. Например, [R]-CHOP (ритуксимаб, циклофосфамид, доксорубицин, винкристин, преднизолон) повторяется каждые 14 или каждый 21 день, всего до 6 — 8 раз.

Препараты могут вводиться:

  • перорально в таблетированной форме;
  • внутривенно;
  • в опухоль;
  • внутрибрюшинно;
  • подкожно;
  • в спинномозговой канал при проведении люмбальной пункции;
  • в плевральную полость;
  • внутримышечно.

Зависит это от локализации опухоли, её кровоснабжения, дозы химиопрепарата и формы выпуска самого препарата. Во время индукции ремиссии и поддерживающего курса один и тот же препарат может вводиться по-разному: например, внутривенно и подкожно.

Узнать, сколько стоит курс химиотерапии, можно, приблизительно прикинув длительность всех курсов и стоимость препаратов, используемых в нём. Плюс в некоторых случаях могут понадобиться переливания компонентов крови и использование дополнительных лекарственных средств. Стоимость химиотерапии в платных клиниках можно узнать непосредственно у работающих в них менеджеров.

Химиотерапияul

Препараты для химиотерапии

Все препараты нацелены на то, чтобы нарушить жизнедеятельность клетки и «сбить» процесс кодирования информации о злокачественном клоне в ДНК. Химиотерапия при раке проводится под контролем врача, проводится наблюдение за картиной крови и общим состоянием во время лечения. Режим дозирования любого препарата назначается индивидуально для каждого пациента.

Алкилирующие агенты

Циклофосфан — пример алкилирующего препарата. Механизм действия лекарств этой группы основан на замещении атома водорода в одном из нуклеотидов ДНК, в результате чего синтез ДНК в раковой клетке нарушается, и она не может поделиться, разрушается и гибнет.

В эту же группу относятся препараты нитрозомочевины, с одним принципиальным отличием: они начинают работать только после нескольких превращений в печени. Эти вещества также способны проникать в головной мозг, что делает возможным лечение новообразований с этой локализацей.

Алкилирующие агенты

Проивоопухолевые антибиотики

В эту группу входят такие препараты, как блеомицин, дактиномицин. Подавляют синтез ДНК и РНК опухолевой клетки, чем способствуют её гибели.

К этой группе относятся антрациклины (доксорубицин, даунорубицин), синтетические производные антрациклинов (идарубицин, митоксантрон).  Цвет препаратов этой группы отличается от остальных. Доксорубицин, например, красный, митоксантрон — синий.

Антиметаболиты

Их механизм действия заключается в блокировании биохимических реакций, необходимых раковой клетке для процесса роста, деления, синтеза ДНК. Группа делится на три подгруппы: антагонисты пуринов, пиримидинов и фолиевой кислоты. Примеры препаратов: азатиоприн, флударабин, кладрибин, метотрексат, цитарабин.

Антиметаболиты

Винкаалкалоиды

Группа противоопухолевых препаратов растительного происхождения. К этой группе относятся винкристин и винбластин, алкалоиды, выделяемые из барвинка розового. Механизм действия этих препаратов заключён в остановке деления раковой клетки. Эффективны при гемобластозах (опухолевые заболевания системы крови).

Препараты платины

Противоопухолевая активность препаратов, содержащих платину, была открыта в 1969 году. Механизм действия заключается в связывании молекулы препарата с ДНК раковой клетки, в результате чего образуются внутриспиральные сшивки или несколько спиралей «склеиваются» между собой. Нарушается синтез белка, нужного клетке для жизнедеятельности, и она гибнет. Примером препарата данной группы является цисплатин

Эпиподофиллотоксины

Синтетические производные подофиллина. Подофиллин — препарат растительного происхождения, выделяемый из растения Podophyllum peltatum L.. Механизм действия подофиллотоксинов и его производных заключается в угнетении фермента, ответственного за «раскручивание» и «скручивание» спирали ДНК. В результате останавливается деление злокачественной клетки. Примеры: тенипозид, иэтонозид, этопозид.

Препараты для химиотерапииul

Противопоказания химиотерапии

  • выраженная аллергическая реакция (анафилактический шок на первое введение препарата);
  • тромбоцитопения (менее 50*10^9/л);
  • анемия (гемоглобин ниже 60 г/л);
  • лейкопения (менее 3*10^9/л);
  • беременность, период кормления грудью;
  • терминальные стадии заболевания (противопоказания к применению «тяжёлых» курсов);
  • кахексия;
  • выраженная лёгочно-сердечная недостаточность;
  • тяжёлые заболевания почек и печени;
  • декомпенсация хронических заболеваний (например, сахарного диабета).

Противопоказания химиотерапииul

Питание при химиотерапии

Во время курса пациенты должны полноценно питаться. В рацион необходимо включать белки, жиры, углеводы. Пища должна быть свежеприготовленной, разнообразной. Важно поддерживать и водный режим. Во время курса необходимо выпивать до 2-х литров жидкости в сутки. Употребление алкоголя и курение запрещено. Готовые кондитерские изделия запрещены к употреблению.

Молочные продукты должны быть термически обработаны (молоко пастеризованное, из творога можно приготовить запеканку).

Фрукты и овощи стоит покупать только свежие, следить за их сохранностью. Желательно употреблять в термически обработанном виде (варёные или приготовленные на пару).

Пищу принимать нужно небольшими порциями в 5 — 6 приёмов.

Питание при химиотерапииul

Что нового появилось в химиотерапии, и какие инновационные методы разрабатываются (разработаны)?

В настоящее время активно развивается направление таргетной терапии, разрабатываются новые препараты и проходят клинические испытания. Разрабатываются генно-инженерные методики: генетическая модификация клеток пациента в пробирке, затем внедрение их обратно в организм. По одной из теорий, эти клетки должны начать «убивать» уже существующую опухоль.

Современная химиотерапия

Относительно новым методом является внутриартериальное введение химиопрепаратов, непосредственно в сосуд, доставляющий кровь к опухоли. Данная стратегия позволяет усилить противораковое действие химиотерапии, благодаря тому, что:

  • препарат не разбавляется в кровотоке;
  • препарат не преобразуется после прохождения через печень;
  • системные побочные эффекты минимальны, так как лекарство доставляется сразу в опухоль.

Активно развивается генная терапия

Проводятся исследования по использованию вирусов в качестве лекарства для лечения некоторых опухолей. Нагруженный вирусом макрофаг проникает в опухоль, где разрушается, и вирионы выходят в ткань. Затем они поражают раковые клетки, начинают в них размножаться и ведут к их гибели. На здоровые клетки вирусы не влияют.

Недавние разработки в фармакологии привели к разработке наночастиц, которые способны захватывать химиопрепараты и доставлять их точно в опухоль и её микроокружение. Это позволило снизить влияние цитостатических препаратов на здоровые клетки до минимума, ограничивая токсичность лекарственных средств и повышая эффективность лечения.

Параллельно с химиотерапией ведутся разработки схем поддерживающей терапии. Доказано, что качество жизни и выживаемость пациентов, которым проводится химиотерапия выше, чем у пациентов группы сравнения.

ul

Заключение

В актуальности проблемы онкологических заболеваний сомневаться не стоит. На данный момент медицина не способна полностью вылечить рак, но способы бороться с ним активно разрабатываются.

Химиотерапия является сравнительно новым (по сравнению с той же радиотерапией) методом лечения злокачественных новообразований. В терапии используются лекарственные препараты разных классов, имеющие каждый свою точку приложения. Известно, что комбинации препаратов более эффективны, чем монотерапия, поэтому на данный момент производится поиск наиболее эффективных комбинаций и схем.

Химиотерапия направлена на избавление организма от злокачественного новообразования, но она воздействует и на здоровые клетки, поэтому у неё есть ряд побочных эффектов, которые необходимо уметь диагностировать и купировать. Пациент должен изменить свой образ жизни и поведение, полноценно питаться, не лишать себя двигательной активности.

Лечение довольно дорогостоящее. Но лучше лечения — профилактика и раннее обнаружение заболевания. Ведь, чем раньше диагностирована и верифицирвоана опухоль, тем эффективнее будет проводимое лечение. В случае ранней диагностики возможно длительное безрецидивное течение и значительное улучшение качества жизни пациента.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд

Загрузка…

ulЛечение химиотерапией рака кожи в Москве

Химиотерапия при раке кожи — это воздействие на злокачественное новообразование токсическими веществами, действующими разрушительно на атипичные клетки, замедляющими их рост, дальнейшее размножение и способствующими уничтожению опухоли.

Химиотерапия при раке кожи

ul

Виды

Химиотерапию назначают, если пациент отказывается от операции, или область поражения имеет большие размеры, не поддающиеся хирургическому воздействию. Виды и схемы лечения химиотерапией рака кожи онколог подбирает индивидуально. Лечебная химическая терапия проводится разными способами:

  • Нанесение цитостатических препаратов в форме лосьонов и кремов на поврежденную поверхность.Процедура считается эффективной при начальных стадиях заболевания.
  • Пероральный прием. При таком методе лекарство попадает в организм в таблетированной форме.
  • Внутривенное введение цитостатиков методом инъекций или капельным способом, когда действующие вещества попадают в кровь, очень быстро разносятся и достигают очага поражения. Сеанс проводят в условиях стационара или амбулаторно.

ul

Противопоказания

Химиотерапия — важный этап в лечении онкозаболеваний кожных покровов. Многие цитостатики обладают побочным эффектом и ведут к разрушению здоровых клеток. Противопоказания к химиотерапии при раке кожи не всегда бывают абсолютными, но иногда их применение недопустимо. Проведение химической терапии не проводится при выявлении:

  • воспалений и инфекционных болезней;
  • тромбоцитопении; почечной и печеночной недостаточности;
  • патологии сердечно-сосудистой и дыхательной системы;
  • кахексии.

Иногда процедуры откладывают до стабилизации состояния заболевшего.

ul

Для чего проводится химиотерапия?

  • Для полного уничтожения опухоли (в качестве основного лечения),
  • Для замедления ее роста,
  • Для уменьшения размеров опухоли (предоперационная подготовка),
  • Для уничтожения раковых клеток в целях предотвращения метастазов.

Чаще всего химиотерапия является частью комплексного лечения. В одних случаях ее проводят перед операцией, в других после нее. В некоторых случаях она остается единственно возможным способом лечения.

ul

Какого цвета химиотерапия?

  • Красная химиотерапия. Это самый токсичный для организма вид лечения. Он предполагает использование антациклинов — растворов, имеющих красный цвет. Красная химиотерапия часто приводит к нейтропении — снижению уровня нейтрофилов. В результате чего сильно снижается противоинфекционная защита организма.
  • Желтая химиотерапия. В этом случае используются вещества, которые имеют желтый цвет. Эти препараты несколько легче переносятся пациентами, чем антациклины. В схему желтой химиотерапии входят: циклофосфамид , метотрексат , фторурацил.
  • Синяя химиотерапия. Этот вид лечения включает такие препараты, как Митомицин, Митоксантрон.
  • Белая химиотерапия включает Таксотел, Таксол.

При лечении онкологических больных, как правило, применяют разные виды химиотерапии. Это необходимо, чтобы максимально и всесторонне воздействовать на раковые клетки.

ul

Как проводится лечение?

В большинстве случаев препараты вводятся внутривенно. Это могут быть обычные инъекции или капельницы. Во втором случае введение лекарств может проходить в течение нескольких суток подряд. Тогда в вену ставят катетер.

Другие способы введения препаратов:

  • Перорально, то есть через рот,
  • В артерию, которая идет непосредственно к опухоли.
  • Внутримышечно,
  • Подкожно,
  • Инъекции непосредственно в опухоль,
  • Местно,
  • В спинальную жидкость, брюшную или плевральную полость.

ul

Последствия химиотерапии

Конечно, главное последствие — это уменьшение опухоли, приостановка ее роста, возвращение пациента к нормальной жизни или хотя бы ее продление. Однако химиопрепараты обладают токсическим действием, именно поэтому кроме позитивных последствий возникают еще и негативные — побочные эффекты. Как правило, чем токсичнее лекарство, тем выше и его положительный эффект. Однако заметное ухудшение самочувствия и некоторые другие проблемы делают химиотерапию серьезным испытанием для пациента.

Побочные эффекты:

  • Выпадение волос,
  • Тошнота, рвота,
  • Слабость,
  • Нарушение работы кишечника,
  • Потеря аппетита,
  • Снижение слуха,
  • Нарушение координации движений,
  • Шум в ушах,
  • Онемение конечностей,
  • Нарушение состава крови.

Все эти проблемы могут наблюдаться в разном сочетании у разных больных. Они могут быть ярко выражены или слабо проявляться. Некоторые из них, например, выпадение волос, начинаются спустя две-три недели. Некоторые, например, рвота после химиотерапии, могут возникать сразу после приема препарата.

При приеме обычных лекарств побочные эффекты всегда являются поводом для их отмены. В случае с химиотерапевтическими препаратами это правило не действует. Лечение продолжают в соответствии с назначением химиотерапевта. Хотя в некоторых случаях самочувствие больных может резко ухудшиться. Но это не обязательно. Все зависит от дозировки, состояния опухоли и особенностей самого человека. Для прохождения курса химиотерапии не всегда нужно надолго ложиться в стационар, многие схемы лечения позволяют все делать амбулаторно.

После прекращения курса лечения все негативные последствия организм постепенно преодолевает. Волосы отрастают, восстанавливается работа желудка, кишечника.

ul

Некоторые особенности лечения при разной локализации опухоли

Химиотерапия при раке кишечника проходит как вспомогательное лечение. Оно будет актуально после удаления опухоли при вероятности ее рецидива. В этом случае важно уничтожить раковые клетки, которые уже могли оказаться в крови или лимфатических узлах. Лечение может быть как в условиях стационара, так и амбулаторным. Химиотерапия при раке прямой кишки уменьшает смертность до 40%.

КапельницаХимиотерапия при раке яичников чаще всего проводится системно, то есть лекарства вводятся в кровоток и воздействуют на все ткани и клетки. В некоторых случаях при данной локализации опухоли препараты вводят через катетер в брюшную полость.

При раке шейки матки этот метод лечения применяют либо на начальной стадии заболевания, либо после операции по удалению матки. Замечено, что химиотерапия при раке шейки матки более эффективна, если пациентка еще не проходила лучевую терапию.

Химиотерапия при раке легкого проводится как до операции, так и после нее. При неоперабельных опухолях она может стать единственно возможным лечением. Химиотерапия значительно продлевает жизнь больного и улучшает ее качество.

Эффективность химиотерапии при раке печени не очень высока, так как препараты плохо воздействуют на раковые клетки в этом органе. В последнее время появились новые лекарства, которые, возможно, изменят ситуацию. Также более эффективным оказывается введение препаратов в печеночную артерию.

Особенности химиотерапии при раке поджелудочной железы в том, что она назначается, как правило, после операции и имеет множество противопоказаний. Смертность при данном виде онкологии очень высока, поэтому очень важен правильный выбор схемы лечения, который дает шанс пациенту.

Дозировка препаратов, длительность и количество курсов лечения зависят от вида онкологии, стадии заболевания, от реакции на лекарства конкретного человека. При некоторых видах опухолей существует стандарт лечения, который предполагает применение конкретных препаратов. Но есть и такие, лечение которых не поддается стандартизации и требует исключительно индивидуального учета множества факторов.

Нередко можно услышать нарекания в адрес врачей, что они не приложили достаточно усилий для лечения. К сожалению, еще при многих видах онкологических заболеваний медицина бессильна. Хотя в этой области ведутся масштабные исследования.

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДЕРМАЛАТЛАС