Суточный анализ мочи на белок: показания, как собирать детям и беременным, норма и расшифровка

Содержание

  • Анализ мочи по Нечипоренко: что показывает и как собирать, норма и расшифровка
    • Что показывает анализ по Нечипоренко
    • Норма эритроцитов
    • Сколько должно быть лейкоцитов
    • Результаты анализа по Нечипоренко
    • При беременности
    • Расшифровка анализа мочи у детей
  • Анализ мочи по Нечипоренко: как собирать, что показывает, нормы у женщин, детей и мужчин
    • Как правильно собирать анализ мочи по Нечипоренко
    • Как правильно собрать мочу у ребенка
    • Как расшифровывается проба Нечипоренко: норма и патология
    • О чем говорит повышение элементов в пробе нечипоренко
  • Моча по Нечипоренко: что это такое, расшифровка, как правильно сдать
    • Что такое анализ мочи по Нечипоренко?
    • Особенности метода, его превосходство перед ОАМ
    • Подготовка к анализу
    • Сбор мочи у взрослых — мужчин, женщин, беременных
    • Сбор мочи у детей
    • Чего не надо делать при сборе мочи
    • Расшифровка результатов
    • Показатели
    • Нормальные значения для каждого показателя
    • Что означают отклонения в результатах?
    • Возможные патологии, связанные с отклонениями от норм
  • Что показывает анализ мочи по Нечипоренко
    • Для чего нужен анализ мочи по Нечипоренко?
    • Что выявляет анализ?
    • Как правильно собрать мочу?
    • Сколько делают анализ?
    • Расшифровка результатов анализа
    • Отклонения от нормы
    • Чем отличается общий анализ мочи от Нечипоренко?
  • Анализ мочи по Нечипоренко: норма и правила сбора анализа
    • Моча по Нечипоренко: норма у мужчин и женщин
    • Анализ мочи по Нечипоренко: норма у детей разных возрастов

ul

Анализ мочи на белок: характеристика и общие понятия

Общий анализ мочи на белок рекомендуется сдавать практически при каждом визите к доктору. Однако далеко не все знают, как правильно сдать суточный анализ мочи, а спросить об этом порой стесняются.

Врач назначает анализ мочи при беременностиДля правильного сбора анализа предварительно должна быть пройдена обязательная подготовка женщины, которая подразумевает проведение процедуры гигиены половых органов. Суточный анализ собирается в чистую емкость (например, в пластиковую банку), порция при этом должна быть не большой, но и не маленькой. Сдача в лабораторию подготовленного для исследования материала должна происходить достаточно быстро (в течение 2 часов), иначе гарантирован плохой анализ мочи. Такое явление объясняется тем, что у перестоявшей мочи начинают стремительно разрушаться некоторые компоненты, вследствие чего могут начать развиваться различного рода патогенные микробы и бактерии. Расшифровка анализа мочи будет готова в течение суток, делается рассматриваемый анализ довольно быстро.

Развивающийся у женщины ребенок может серьезно давить на стенку брюшины и защемлять при этом некоторые органы. Следует отметить, что во время беременности особенно страдают почки, поскольку они работают с двойной нагрузкой. Вследствие этого исследование мочи у общего анализа является максимально важным и необходимым. Исследование выявляет и помогает своевременно определить отклонения на первой стадии их развития. Анализ мочи у беременных при правильном проведении и расшифровке представляет необходимую и корректную информацию для выявления гестоза или токсикоза на поздних сроках.

ul

Сбор мочи на анализ: правила и рекомендации

Для того чтобы собрать необходимый объем мочи, нужно сделать все правильно. Для сбора существует установленная норма, которую необходимо соблюдать. Подготовка заключается не только в правилах гигиены, но и в некоторых принципах поведения женщины. Среди них можно выделить следующие моменты:

  1. За сутки до сдачи мочи при беременности женщине категорически запрещается заниматься физическими нагрузками, иначе появится в моче белок. В этот период рекомендуется исключить из рациона соленое, мясное, острое. Соблюдение этого требования необходимо для того, чтобы расшифровка анализа получила правильные и корректные результаты.
  2. Емкость для сбора образца материала должна быть стерильной. Рекомендуется использовать специальные пластиковые контейнеры, продающиеся в аптеках.
  3. Анализ мочи собирается строго утром, как только беременная женщина просыпается.сбор анализа мочи при беременности Объем мочи будет концентрированным, в такой моче значительно лучше заметны все отклонения.
  4. Важным моментом является пункт, сколько нужно использовать мочи для проведения исследования. Рекомендуется емкость наполнять наполовину.
  5. Чтобы сдать общий анализ мочи верно, не рекомендуется встряхивать или взбалтывать образец, подготовленный для исследования, поскольку в таком случае расшифровка может быть неточной и некорректной.

ul

Расшифровка анализа мочи: принципы и показатели

При исследовании и расшифровке общего анализа мочи определяются и анализируются следующие показатели:

  1. Лейкоциты. Норма лейкоцитов в пределах 2000 в мл. Если норма завышена, то следует предполагать воспаление почек или мочевого пузыря. Следует отметить, что иногда плохой анализ мочи появляется вследствие небрежной гигиены половых органов.
  2. Белок в анализе мочи. Норма белка в моче — это его полное отсутствие. Чаще всего белок повышен при стрессе или наличии физической нагрузки у женщины. Поэтому подготовка к сдаче анализа запрещает любые нагрузки и предполагает отсутствие стрессовых ситуаций. Бывает, что белок появляется как следствие таких заболеваний, как поздний токсикоз и пиелонефрит. Такие показатели общего анализа могут сигнализировать о том, что лечение нужно проводить в условиях стационара. Во второй половине беременности в аналогичной ситуации применяются специальные препараты-антибиотики. Если есть показания, что белок повышен в сочетании с появлением у женщины отеков и высокого давления, следует задуматься о том, не сигнал ли это о токсикозе. Токсикоз на поздних сроках беременности должен лечиться в отделении патологии родильного дома, поскольку у женщины в такой ситуации появляются не только головные боли, судороги, но это способно привести к смерти ребенка в утробе.
  3. Показатели общего анализа мочи определяют присутствие и количество кетоновых тел, которые, в свою очередь, могут появиться вследствие серьезной нехватки жидкости в организме при сильном токсикозе первого триместра беременности, а также при обострении сахарного диабета у беременной женщины.
  4. Показатели общего анализа определяют содержание глюкозы в моче. Расшифровка анализа мочиНорма записывается справа на специальном бланке анализа. Если повышен сахар незначительно, это совершенно неопасно. Повышенное количество сахара может свидетельствовать о том, что организм матери вырабатывает его в больших объемах, чтобы хватало ребенку. Однако если норма серьезно завышена, речь идет о явных признаках диабета. В таком случае для подтверждения диагноза необходимо пройти другие дополнительные обследования.
  5. Посев мочи при беременности способен определить наличие различных бактерий. Если при этом уровень лейкоцитов не повышается, причина в развитии в организме заболевания цистит. Процесс течения этого заболевания может протекать абсолютно бессимптомно. Бактериям легче всего проникнуть в почки во время беременности, так как в такой период у женщины затруднен отток мочи. Бак посев мочи может выявить присутствие в организме беременной женщины дрожжевых грибков.
  6. Посев мочи назначается в целях последующего назначения качественного и эффективного лечения. Бак посев необходим для выяснения восприимчивости к антибиотикам. Посев при беременности приносит весьма ценную информацию, поскольку он определяет вид бактерии, их восприимчивость к тому или иному лекарственному средству. Подготовка к лечению необходима для быстрого получения ожидаемых результатов лечения и выздоравливания. Плохой посев при беременности — это не приговор, если лечение назначено вовремя и правильно.

ul

Как подтвердить диагноз после анализа мочи?

Суточный общий анализ мочи дает самую достоверную информацию, поэтому он самый популярный и распространенный. Если для уточнения необходима еще сдача анализов, то доктор назначает их по Нечипоренко. Расшифровка этого исследования содержит всего пару показателей, а именно лейкоцитов и эритроцитов.

Подготовка и сдача анализа по Нечипоренко делается в соответствии с общепринятыми правилами подготовки к проведению такого рода исследований. Разница состоит только в том, как именно высчитываются показатели. При обычном счете лейкоциты и эритроциты определяются в поле визуализации микроскопа, а при анализе по Нечипоренко — в мл.

Недавно такой тест делался для того, чтобы отличить гломерулонефрит от пиелонефрита, то есть неинфекционный от инфекционного, но сейчас он назначается для уточнения любого воспалительного действия в организме.

Кроме этого, в моче определяют окраску, плотность и другие виды показателей, но при беременности они не имеют значения, а больше подходят для определения многочисленных заболеваний почек.

Плохой анализ дает право назначить расширенное обследование беременной женщины, но вначале лечащий врач уточняет некоторые детали, например, правильно ли собиралась утренняя моча. Если возникает необходимость, то назначают повторные анализы мочи по Зимницкому. Для подтверждения диагноза или для его опровержения проводят ультразвуковое обследование почек. Существуют такие состояния беременной, при которых необходимо сразу же обратиться к доктору или вызвать врачей скорой помощи. Этот список должна знать каждая беременная женщина. К перечню факторов неотложного обращения к доктору относятся следующие моменты:

  1. Задержка мочи до полусуток, сниженное количество мочи.
  2. Присутствие примесей крови в моче.
  3. Появление болей в пояснице, сильный жар, озноб, нехарактерная слабость, повышенная мутность мочи.
  4. Серьезные отеки, раздвоение зрения, мутная моча и повышенное давление.
  5. Частое и обильное мочеиспускание, сильнейшая жажда, слабость организма и общее недомогание.

В такой ситуации к врачу беременной женщине следует обращаться немедленно, поскольку возникшие подозрения могут стать причиной преждевременных родов.

Беременная женщина должна соблюдать правила и нормы поведения и прислушиваться к рекомендациям своего врача, выполнять все необходимые обследования и сдавать назначенные анализы. Беречь не только себя, но и своего еще не родившегося ребенка. Только при соблюдении этих условий беременность женщины будет протекать нормально, а роды пройдут без осложнений. Анализ мочи при беременности — необходимое средство для обеспечения нормального течения беременности.

ul

Показания

Анализ мочи назначается всем детям независимо от болезни. Это незаменимый метод профилактического скринингового обследования, позволяющий выявить заболевания еще на доклиническом этапе. Показания к исследованию следующие:

  1. Профилактические. Мочу сдают дети до года три раза: в месяц, три и год. Более старшие дети — два раза в год в рамках плановой диспансеризации. Обязательно назначение ОАМ перед профилактическими прививками и перед поступлением ребенка в детский коллектив.
  2. Диагностические. Выявление заболеваний почек и мочевыводящих путей. Даже незначительные жалобы маленьких пациентов на боль или дискомфорт при мочеиспускании, в пояснице в месте проекции почек или обнаружение родителями частого мочеиспускания, изменения цвета и запаха мочи дают основание сдать общий анализ мочи.
  3. Контроль за эффективностью проведенной терапии.
  4. При многих вирусных и бактериальных инфекциях. Для своевременного обнаружения осложнений со стороны почек.

Родителям нельзя недооценивать важность анализа мочи. Многие врачи прошлого ставили свои диагнозы именно на основании визуального изменения урины (цвета, запаха, объема).

Сегодня лабораторная диагностика намного точнее и позволяет выявить самую разную патологию уже на первом этапе обращения пациента за медицинской помощью.

ul

Суть метода

Общий анализ мочи основывается на методе микроскопии. Врач-лаборант ( или диагностическое оборудование_ подсчитывает все элементы, входящие в биологическую жидкость в поле зрения микроскопа.

Виды анализа мочи

Кроме обычной методики, существуют разновидности исследования:

  1. Анализ по Нечипоренко — подсчет элементов в 1 мл мочи.
  2. Проба Зимницкого — наиболее точный метод, когда исследуют равные порции мочи. Их собирают с интервалом 3 часа в течение суток.
  3. Бактериологический анализ — выделение возбудителя инфекционного процесса.
  4. Биохимический анализ — проводится при подозрении на обменную патологию в организме, которая всегда «отражается» в выделяемой биологической жидкости.
  5. Индикаторные экспресс-методы позволяют выявить отклонения от нормы в домашних условиях.

Общий анализ мочи зависит от правил сбора мочи. Иногда некорректно собранный материал приводит к диагностическим ошибкам.

Анализ мочи расшифровка у детей

Как собрать мочу у ребенка

Соблюдение этих простых правил поможет получить достоверные результаты анализа:

  1. Диета. За сутки исключают все вещества, влияющие на химический состав и физические свойства урины: жирные продукты, пряности, сладости, овощи и фрукты ярких цветов, естественным образом меняющие цвет, пищевые красители. Отказываются от фитотерапии и приема мочегонных.
  2. Гигиена. Половые органы детей нужно тоже обязательно подмывать (проточной водой без мыла). Пренебрежение этой рекомендацией приводит к ложным результатам.
  3. Время забора. Это всегда утренняя порция, так как моча утром наиболее концентрирована и содержит объективную картину по химическому составу. Собранный материал хранят недолго в прохладном месте.
  4. Температура. Температура хранения должна быть комнатной. Сильно нагревать или замораживать категорически нельзя.
  5. Требования к емкости — стерильность. Лучше приобрести готовый сосуд в герметичной упаковке. Если моча собирается в баночку, она должна быть не только обеззаражена кипячением, но и высушена.
  6. Лучше сдавать на анализ среднюю порцию. Это требование легко выполнить только со старшими детьми.

Наибольшие трудности испытывают родители грудничков. Они же совершают больше всего ошибок: сбор мочи на клеенку, выжимание ее из памперса.

Эти методы не подходят. Единственный способ — «поймать» время мочеиспускания малыша или собрать материал в специальный мочеприемник, продающийся в аптеке.

ВНИМАНИЕ! Мочу для анализа нельзя переливать из горшка, особенно если она смешана с каловыми массами.

ul

Расшифровка результатов

Поскольку в последнее время автоматизированный анализ мочи приобрел широкое распространение, родители получают результаты в английской интерпретации. Для их понимания приводим таблицу нормальных значений показателей со всеми тонкостями условных обозначений.

Окончательная трактовка результатов производится лечащим врачом. Он учитывает клинические данные и при необходимости назначает повторное исследование (особенно, если есть подозрение неправильного забора материала). Отклонение от нормы бывает вызвано двумя группами причин:

Физиологические

  • Погрешности в сборе материала, которые у детей встречаются достаточно часто (забор из горшка, из памперса, длительное хранение).
  • Сильные физические нагрузки, психоэмоциональное напряжение.
  • Особенности диеты (употребление некоторых овощей, большое количество белка, недостаток жидкости).

В таких случаях при коррекции этих нарушений анализ мочи быстро нормализуется.

Патологические

  • Воспалительные процессы в почках, мочевом пузыре, мочеточниках.
  • Травмы поясницы.
  • Обменные и эндокринные заболевания (сахарный диабет, подагра).

Эти состояния дают длительные и ярко выраженные отклонения в ОАМ.

ul

Норма белков

У здоровых людей почки не пропускают белковые структуры в мочу. За сутки из крови отфильтровывается от 50 до 100 г протеинов. Лишь крайне малое их количество может просочиться сквозь клубочки и попасть в выделяемую мочу.

Лабораторные методы не определяют столь низкую концентрацию, поэтому в бланке с результатами анализа ставится отметка об отсутствии или наличии только протеиновых следов. Выявленный белок в моче взрослого не должен превышать показатель в 0,033 г/л, для детей норма 0,035 г/л. В противном случае диагностируется протеинурия.

Незначительный рост концентрации белка в моче чаще всего спровоцирован внешним влиянием и не является признаком заболеваний почек. Например, физиологическая протеинурия будет выявлена, если сдать анализ после

  • употребления большого количества мясных или молочных продуктов, яиц;
  • тяжелой физической работы, интенсивной тренировки;
  • эпилептического приступа;
  • длительного обследования методом пальпации органов брюшной полости;
  • сильного стресса.

У людей, которые подолгу находятся на солнце и жаре или, наоборот, переохлаждаются, тоже часто отмечают физиологическую протеинурию. Подобное явление у ребенка и взрослого неопасно для здоровья и не нуждается в лечении. Обычно оно исчезает через несколько дней.

ul

О чем говорит суточный анализ

Если общий анализ мочи выявил протеины, назначается исследование суточного диуреза. Оно позволяет установить потерю низкомолекулярных белков – альбуминов и выявить ее причины.

За 24 часа человеку удается собрать от полутора до двух литров мочи. При полном благополучии мочевыводящих органов в таком объеме выделившегося белка будет от 45 до 75 мг – это норма.

Расшифровка анализа может показать отклонения от нормативов. Когда цифра в бланке с результатом исследования выше, речь идет о протеинурии. Врачи подразделяют ее на несколько степеней в зависимости от суточных потерь белка:

  • микроальбуминурия (25-300 мг);
  • слабовыраженная протеинурия (300 мг-1 г);
  • средняя степень (1-3 г);
  • массивная протеинурия (более 3 г).

Существует также классификация, учитывающая не только количественную потерю белка, но и ее причины. Клубочковая протеинурия возникает из-за повышения проницаемости почечной паренхимы. Это происходит, когда человек болен пиело- или гломерулонефритом, страдает от тяжелой интоксикации, нарушения кровоснабжения тканей. Клубочковая форма протеинурии – признак сбоя в процессе всасывания белков, причина которому – амилоидоз.

Внепочечная потеря протеинов – результат микротравм половых органов и путей мочевыведения.

Иногда в моче много клеток крови: лейкоцитов и эритроцитов. В этом случае врачи делают вывод о воспалении в органах выделительной системы.

Анализ мочи на белок может выявить иммуноглобулины Бен-Джонса. Когда они появляются в урине, можно говорить об онкологических процессах.

ul

Показания к исследованию

Нефрологи рекомендуют сдавать суточную мочу на белок, когда общий анализ выявил протеинурию. Чаще всего она обусловлена сбоями в работе почек. Обязательно такое исследование при ухудшении самочувствия у людей с хроническими патологиями выделительной системы.

Для врача поводом провести взрослому или ребенку анализ мочи на протеинурию является подозрение на одно из причисленных ниже заболеваний:

  • сахарный диабет;
  • нефропатия;
  • амилоидоз;
  • ишемия сердца;
  • болезни центральной нервной системы.

Планируемое или уже назначенное лечение препаратами, негативно влияющими на функцию почек, требует контроля за их состоянием. Пациентам, принимающим аминогликозиды, мочегонные средства из группы тиазидов, ингибиторы АПФ, приходится время от времени сдавать общий анализ и суточную урину на белок.

Беременность связана с повышенной нагрузкой на почки. Причиной этому становится гормональная перестройка после зачатия, а позже – компрессия от разрастающейся матки. Будущие мамы, у которых ранее были или впервые возникли проблемы с почками, обязательно сдают суточную мочу. Появление в ней белка означает, что сбой вызван патологиями. В этом случае беременной необходимо повышенное внимание со стороны врачей.

Маленькие дети – еще одна группа пациентов, у которых приходится собирать мочу на протяжении суток. Младенцы не могут рассказать о том, что их беспокоит. В такой ситуации анализ позволяет определить причины недомогания малыша.

ul

Правила сбора

Чтобы собрать суточную мочу, необходимо подготовить емкость объемом до 2 л. Понадобится также и небольшой сосуд, в который будет происходить опорожнение мочевого пузыря. Обе емкости должны быть абсолютно чистыми, без следов моющего средства.

Первый утренний поход в туалет должен состояться в промежутке с 6 до 7 часов. Эта моча не понадобится, ее можно не собирать, а отправить в канализацию. Каждую следующую порцию, полученную с интервалом в 3 часа, сливают в большую банку. Обязательно нужно фиксировать время каждого опорожнения.

Хранить сосуд с уриной на протяжении суток необходимо в холодильнике, где температура не превышает 8 градусов. В лабораторию биоматериал следует сдать сразу же, как окончен сбор. Для этого жидкость в большом сосуде тщательно перемешивают и отливают в небольшой контейнер 100 мл. Его и отправляют на исследование.

Белок в моче может появиться из-за неверной подготовки к сбору биоматериала. С правилами забора урины пациента должен ознакомить врач.

Чтобы уменьшить вероятность недостоверных результатов и получить полную и информативную расшифровку, перед сбором мочи нужно позаботиться о чистоте половых органов и промежности. Их моют с мылом, тщательно смывая его остатки. Затем промокают чистой хлопковой или бумажной салфеткой.

Женщины во время месячных не сдают суточный и общий анализ мочи. А в остальные дни им нужно прикрывать влагалище гигиеническим тампоном или ватным шариком, собирая мочу.

Перед сдачей анализа стоит воздержаться от некоторых продуктов. Точный список того, что нельзя употреблять, даст доктор. За два дня до сбора урины необходимо отказаться от соленого, копченостей, пряностей и консерваций. Накануне стоит уменьшить порции мясных, рыбных и молочных блюд, а также фасоли и бобов, иначе может появиться белок в анализах мочи. Нельзя есть продукты с красящим эффектом – свеклу и морковь.

No related posts.

ul

Как собирать общий анализ мочи

Лечение любого заболевания или просто профилактический медицинский осмотр предусматривают сдачу некоторых обязательных анализов. Одним из них является общий анализ мочи. По нему доктор может определить не только отклонения в работе мочеполовой системы, но и другие, не связанные с этой системой, заболевания.

Как собирать общий анализ мочи — подготовка организма

Мочу для общего анализа необходимо собрать рано утром сразу после пробуждения. Чтобы анализ был корректным, накануне вечером запрещается:

  • употреблять ярко окрашенные овощи и ягоды (свекла, черника, морковь, вишня), экзотические и кислые фрукты (апельсины, лимоны, мандарины, зеленые яблоки), острые и копченые продукты, минеральную воду;
  • принимать витамины, антибиотики,  жаропонижающие и мочегонные средства;
  • заниматься сексом.

Также за день сдачи мочи не стоит заниматься активными спортивными занятиями или делать тяжелую физическую работу. Сильные нагрузки могут привести к тому, что в моче может быть обнаружен белок. Женщинам, у которых в день сдачи идут месячные, анализ лучше отложить до их окончания.

Как собирать общий анализ мочи — выбор тары

Мочу необходимо собирать в чистую сухую тару. Раньше для этого использовались майонезные баночки или бутылочки от физраствора, сейчас же специальный пластиковый контейнер можно купить в любой аптеке. Если у человека нет возможности приобрести аптечную стерильную тару, то ему придется самостоятельно подготовить баночку:

  • Вымыть ее горячей водой с содой.
  • Ополоснуть тару два раза холодной водой.
  • Налить на дно 100 мл воды и поставить баночку в микроволновую печь на 1 минуту. Мощность установить максимальную.
  • После стерилизации вылить кипящую воду, а тару поместить в герметичный пластиковый пакет.
  • Крышку для баночки тоже вымыть сначала содой, потом холодной водой и в конце дополнительно обдать кипятком.
  • Крышку до утра также хранить в пакете.

Как собирать общий анализ мочи — процесс сбора

Утром, сразу после пробуждения, необходимо произвести интимный туалет. Женщина должна подмыться теплой водой, но без мыла. Хорошо, если в доме есть биде. Спринцевание при этом категорически запрещено.

Мужчине при обмывании половых органов особое внимание нужно обратить внимание на крайнюю плоть. Ее нужно обязательно отодвинуть, чтобы вымыть из складки остатки секрета.

Далее следует:

  • сесть на унитаз и первую порцию мочи спустить в него (для этого достаточно 1-2 секунды процесса);
  • подставить под струю подготовленную тару и наполнить ее приблизительно до 50-150 мл;
  • тару закрыть крышкой;
  • полностью опорожнить мочевой пузырь в унитаз.

Описанным выше способом советуют сдавать мочу почти все доктора — при нем на анализ сдается только средняя порция мочи. Данный метод описан в «Памятке для пациентов о правилах подготовки к сдаче анализа мочи и кала», которая размещена в информационном письме Минздрава от 22.02.2005 г. за №5. Но национальным стандартом  Российской Федерации (ГОСТ Р 53079.

4 -2008),  в котором описаны технологии лабораторных клинических анализов, предусмотрена совершенно другая процедура. Документ говорит о том, что утренняя моча должна быть собрана полностью, затем тщательно перемешана и только потом отлита порция для анализа (те же 50-150 мл). Вопрос того или иного способа стоит уточнить у доктора, который назначает данный анализ.

Как собирать общий анализ мочи — время доставки в лабораторию

Если пациент сдает общий анализ мочи, находясь на стационарном лечении в больнице, ему волноваться о сроках доставки в лабораторию не стоит. Это за него сделают работники медицинского учреждения. А если мочу приходится собирать дома, то привезти ее в лабораторию нужно в течении 1,5-2 часа после сбора. До момента выезда из дома, контейнер с мочой стоит хранить в холодильнике.

Как собирать общий анализ мочи у ребенка или лежачего больного

Довольно часто бывает, что мочу для анализа необходимо собрать у ребенка или лежачего больного. Их перед забором мочи так же необходимо хорошо подмыть теплой водой и вытереть половые органы мягкой салфеткой.

  • Малыша необходимо посадить на горшок, который предварительно обработать таким же образом, как и тару (мытье горячей водой с содой, ополаскивание холодной водой, а затем обработка кипятком). Необходимую часть мочи затем перелить в контейнер.
  • Лежачему больному утром нужно подставить судно, которое подготавливается таким же образом. Из него отобрать порцию мочу и наполнить ею баночку.

Если человек недавно проходил процедуру цистоскопии (глубокое исследование мочевого пузыря с помощью специального зонда), то общий анализ мочи ему можно сдавать не ранее, чем через 7 дней после проведенной процедуры.

Источник:

ul

Подготовка пациента к процедуре сдачи крови

Основные преаналитические факторы, которые могут повлиять на результат

  • Лекарства (влияние лекарственных препаратов на результаты лабораторных тестов разноплановое и не всегда предсказуемое).
  • Прием пищи (возможно как прямое влияние за счет всасывания компонентов пищи, так и косвенное – сдвиги уровня гормонов в ответ на прием пищи, влияние мутности пробы, связанной с повышенным содержанием жировых частиц).
  • Физические и эмоциональные перегрузки (вызывают гормональные и биохимические перестройки).
  • Алкоголь (оказывает острые и хронические эффекты на многие процессы метаболизма).
  • Курение (изменяет секрецию некоторых биологически активных веществ).
  • Физиопроцедуры, инструментальные обследования (могут вызвать временное изменение некоторых лабораторных параметров).
  • Фаза менструального цикла у женщин (значима для ряда гормональных исследований, перед исследованием следует уточнить у врача оптимальные дни для взятия пробы для определения уровня ФСГ, ЛГ, пролактина, прогестерона, эстрадиола, 17-ОН-прогестерона, андростендиона).
  • Время суток при взятии крови (существуют суточные ритмы активности человека и, соответственно, суточные колебания многих гормональных и биохимических параметров, выраженные в большей или меньшей степени для разных показателей; референсные значения — границы «нормы» — обычно отражают статистические данные, полученные в стандартных условиях, при взятии крови в утреннее время).

Читайте так же:  Муж дарит жене квартиру налог

Общие правила при подготовке к исследованию: (желательно соблюдать эти правила при проведении биохимических, гормональных, гематологических тестов, комплексных иммунологических тестов, результаты зависимы от физиологического состояния человека).

  • По возможности, рекомендуется сдавать кровь утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (не менее 8 часов и не более 14 часов голода, питье – вода, в обычном режиме), накануне избегать пищевых перегрузок.
  • Если вы принимаете какие-то лекарственные препараты — следует проконсультироваться с врачом по поводу целесообразности проведения исследования на фоне приема препаратов или возможности отмены приема препарата перед исследованием, длительность отмены определяется периодом выведения препарата из крови.
  • Алкоголь – исключить прием алкоголя накануне исследования.
  • Курение — не курить минимально в течение 1часа до исследования.
  • Исключить физические и эмоциональные стрессы накануне исследования.
  • После прихода в лабораторию отдохнуть (лучше — посидеть) 10-20 минут перед взятием проб крови.
  • Нежелательно сдавать кровь для лабораторного исследования вскоре после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования и других медицинских процедур. После некоторых медицинских процедур (например, биопсия предстательной железы перед исследованием ПСА) следует отложить лабораторное обследование на несколько дней.
  • При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.
  • Для ряда тестов есть специальные правила подготовки к исследованию, с которыми можно ознакомиться в соответствующих разделах справочника и сайта ИНВИТРО. См. некоторые специальные требования по пищевому режиму и времени суток при сдаче проб крови ниже.

Минимальные требования (тесты на инфекции, экстренные исследования):

— желательно натощак (4-6 часов).

Пищевой режим, специальные требования:

  • строго натощак, после 12 — 14 часового голодания, следует сдавать кровь для определения параметров липидного профиля (холестерол, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, апо А1, апо В, ЛПОНП, липопротеин а).;
  • глюкозотолерантный тест выполняется утром натощак после не менее 12-ти, но не более 16-ти часов голодания.

Время суток при взятии проб крови на исследование – рекомендации

Обозначения:

«+» — рекомендуется; «+/-» — допускается с ограничениями, суточный ритм следует учитывать при исследованиях в динамике и пограничных значениях результатов относительно референсных пределов; «-» — нежелательно.

ul

Показания к взятию пробы на анализ

Проба Реберга – это, в первую очередь, диагностическая процедура, позволяющая выявить те или иные отклонения в работе почек и в организме в целом.

Почки нуждаются в своевременных диагностических процедурахДанный анализ может назначаться для сдачи во время беременности. Дело в том, что в этот период на почки беременной женщины возложена тройная нагрузка, и если они не будут справляться со своей очистительной функцией, это может привести к ряду осложнений во время беременности: позднему гестозу, возможным отекам, повышенному давлению, изменению температуры тела и ухудшению общего состояния беременной женщины.

Кроме того, с возрастом у большинства пациентов может наблюдаться уменьшение скорости клубочковой фильтрации (СКФ), а значит и снижение очистительной функции почек, которая может влиять на работоспособность как самих почек, так и всего организма в целом.

Ряд факторов может явиться показанием к проведению пробы Реберга. К ним относятся:

  • Анализ и оценка состояния работы почек, особенно при острых и хронических стадиях заболевания (амилоидоз, гломерулонефрит, пиелонефрит, нефротический синдром, диабетическая нефропатия, почечная недостаточность и др.);
  • Анализ состояния организма при влиянии значительных физических нагрузок;
  • Наблюдение и оценка почечной функции при сердечно-сосудистых заболеваниях;
  • Анализ прогрессирования или степени развития эндокринных заболеваний.

Оценка скорости клубочковой фильтрации способствует постановке верного диагноза, определению характера и скорости течения болезни, а также может указать на стадию ее развития.

ul

Подготовка и сдача анализа

Проба Реберга предполагает собой забор образцов мочи и крови. И если кровь сдается исходя из общих правил (утром натощак, исключая чай и кофе; накануне исключить спиртные напитки, физические нагрузки, острую и жирную пищу), то забор мочи необходимо осуществлять накануне за сутки, придерживаясь определенной схемы.

Прежде чем начинать забор суточной мочи, необходимо провести гигиенический туалет наружных половых органов. Накануне избегать приема различных лекарственных препаратов, либо в случае острой их необходимости поставить об этом в известность своего лечащего врача.

Также не рекомендуется женщинам осуществлять забор мочи во время менструального цикла.

Моча, сданная на анализПервое утреннее мочеиспускание осуществляется в унитаз, далее отмечается точное время начала забора мочи. Вся последующая моча в течение суток собирается в чистую и сухую емкость, а последнюю порцию необходимо собрать не позднее двадцати четырех часов после начала сбора мочи на анализ. Хранить контейнер все это время следует в прохладном месте, например, в холодильнике. Далее, собранную суточную мочу необходимо смешать и измерить точный ее объем, а в отдельную емкость необходимо отлить 20-50 миллилитров и доставить в лабораторию для дальнейшего исследования.

При сдаче контейнера необходимо отметить показатель всей выделенной суточной мочи, а также указать параметры веса и роста пациента (особенно актуально для детей и подростков).

ul

Расшифровка результатов пробы Реберга: Норма

Врачи анализируют мочу по методу Реберга в лабораторииСтоит отметить, что расшифровка результатов анализа мочи «проба Реберга» не ведет к постановке того или иного точного диагноза.

Клиренс креатинина может указывать только на отсутствие или наличие отклонений от нормы в работе почек или эндокринной системы, что значительно упрощает последующую постановку диагноза. Кроме того, врачом будут учитываться и другие аспекты, такие как анамнез, симптоматика и возможное проведение вспомогательных исследований.

В зависимости от пола и возраста в норме анализ пробы Реберга можно охарактеризовать следующими показателями:

  1. Дети до года обоих полов – от 65 до 100 мл/мин.
  2. Мужчины от года до 30-ти лет – от 88 до 146; женщины – от 81 до 134.
  3. Мужчины от 30-ти до 40 лет – от 82 до 140 мл/мин; женщины – от 75 до 128.
  4. Мужчина в 40-50 лет – от 75 до 133; женщины – от 69 до 122.
  5. Мужчины возраста 50-60 лет – от 68 до 126; женщины – от 64 до 116.
  6. Мужчины в возрасте 60-70 лет – от 61 до 120; женщины – от 58 до 110.
  7. Мужчины старше 70-ти – от 55 до 113; женщины – от 52 до 105.

ul

Зачем назначают суточный анализ мочи на белок

Лабораторная диагностика утренней мочи помогает установить протеинурию, но не позволяет определить степень ее выраженности. Помимо этого, метод недостаточно чувствителен по отношению к низкомолекулярным белкам.

При обнаружении протеинурии в общих анализах с целью установления степени тяжести патологии необходимо проведение исследования суточной урины. Важно понимать, что это исследование также не поможет установить вид протеинурии, этиологию отклонения от нормы, поэтому всегда дополняется другими методами диагностики – лабораторными, инструментальными.В нормальном состоянии суточная потеря белка равняется 40 – 80 мг, количество может незначительно меняться. Если выводится больше 150 мг – это протеинурия. В соответствии с объемом белка в урине, собранной в течение 24 часов, устанавливается степень патологического состояния:

  • легкая, или микроальбуминурия, – от 0,3 до 1 г,
  • умеренная – от 1 до 3 г,
  • тяжелая – больше 3 г.

Сбор суточной мочи и ее анализ позволяет диагностировать разные заболевания, которые могут не проявиться при общем исследовании.

Если патологий нет, то концентрация белка всегда в пределах нормы. Так происходит, потому что при правильном функционировании всех органов белок проходит фильтрацию почками, не попадает в урину. Объем сахара и белка в суточном анализе мочи позволяет доктору поставить диагноз и подобрать дополнительные методы для его подтверждения. Обычно этот вид исследования проводится при выявлении протеинурии в результатах общего анализа.Также анализ суточной порции биоматериала требуется при подозрениях на некоторые заболевания:

  • нарушения почечной фильтрации,
  • сахарный диабет,
  • ишемия сердечной мышцы,
  • патологии соединительной ткани разного происхождения, особенно на стадиях обострения,
  • нефропатия.

Трактовка результатов

Некоторые пациенты начинают волноваться уже при обнаружении в урине минимального объема белка. Но это не повод для переживаний. Такие отклонения могут быть следствием нерационального питания, когда в организм попадает избыточное или недостаточное количество белков. Также исказить результаты анализа могут слишком интенсивные физические нагрузки.

При сильной протеинурии врач предполагает развитие нефропатии или аутоиммунных болезней, причины также могут заключаться в отравлении, особенно часто это происходит после передозировки лекарственными средствами. В любом случае врачи назначают проведение дополнительной диагностики.

Доктора обязательно контролируют содержание белка в моче у беременных женщин, чтобы вовремя выявить возможные нарушения здоровья будущей матери и ребенка. Но высокая его концентрация – не всегда отклонение. Так часто происходит при употреблении перед сдачей урины молочных продуктов, мяса в большом количестве.

Протеинурия у беременных зачастую выявляется после стрессовых ситуаций, нервного переутомления. Но есть и патологические причины – это цистит, пиелонефрит, уретрит. Самое опасное из патологических состояний для женщины в положении и для ее будущего ребенка, которое сопровождается высокой концентрацией белка в суточном анализе урины, – это гестоз.

При отсутствии лечения развиваются сильные отеки по всему телу, цефалгия, эпигастральные боли, судороги. Это состояние опасно для здоровья беременной и ее будущего ребенка.Сдавать анализ мочи при беременности требуется каждые 2 месяца, на позднем сроке – чаще. Правила сбора материала простые:

  • накануне не включать в рацион соленые, кислые продукты, мясо в больших количествах,
  • собирать урину следует утром, после пробуждения,
  • перед забором урины принять душ,
  • отвезти анализ в лабораторию в течение часа после сбора,
  • не трясти тару во время перевозки.

При исследовании обязательно учитывается оттенок, реакция, удельный вес урины. При обнаружении отклонений врач дополнительно назначает диагностику в стационарных условиях, включающую анализ суточной мочи.

ul

Подготовка к сбору материала

Для получения максимально достоверных результатов обследования требуется соблюдать некоторые правила перед тем, как сдавать мочу:

  • в день проведения анализа необходимо отказаться от использования диуретиков, употребления мочегонных продуктов, также любых препаратов, которые оказывают прямое или косвенное влияние на работу почек,
  • придерживаться привычного режима потребления жидкости,
  • не изменять привычный рацион.

Для исключения искажения данных анализа нужно предотвратить влияние случайных факторов, четко следовать правилам сбора урины.

Обязательно выполнять все правила этапа подготовки к анализу:

  • За сутки нужно исключить алкоголь и кофе, отказаться не только от лекарств, но и от витаминных комплексов.
  • Женщинам не следует делать анализ в период менструации. Сбор урины при месячных проводится в крайних случаях, но полученные данные в любом случае окажутся неточными.
  • Собирают мочу в специальный контейнер – он стерильный, продается в любой аптеке. Рекомендуется использовать небольшие емкости, затем выливая урину в общую.
  • Не обязательно стерилизовать емкости, достаточно тщательно их промыть.

ul

Как правильно собрать суточную мочу

Как уже было сказано, при суточном анализе мочи на белок ее требуется собирать в специально подготовленную емкость.Важно четко следовать инструкции, как сдавать суточный анализ:

  • перед мочеиспусканием необходимо провести туалет наружных половых органов с мылом, затем смывая его водой,
  • потом органы вытираются чистой сухой салфеткой,
  • первую утреннюю порцию мочи не следует собирать, но важно отметить время мочеиспускания,
  • полученная в течение следующих 24 часов урина собирается в один большой сосуд.

После каждого добавления новой порции сосуд тщательно закрывается и ставится в холодильник. Температура хранения — от +4 до +8 градусов по Цельсию. После завершения сбора фиксируется объем жидкости.

Также на емкость приклеивается бумага с информацией о пациенте, временем начала забора и его окончания. Весь объем мочи, собранной за сутки, не передается в лабораторию. Ее нужно тщательно перемешать и отлить 100-200 мл в отдельную тару для анализа.

ul

Факторы, влияющие на результаты исследования

Есть некоторые факторы, сильно изменяющие результаты исследования суточной мочи. Причины появления ложно завышенного показателя могут быть такими:

  • загрязнение мочи калом,
  • прием бикарбоната натрия, пенициллинов, сульфаниламидов, цефалоспоринов,
  • использование рентгеноконтрастных средств, содержащих йод.

Ложное занижение показателей провоцирует повышенный диурез, форсированный приемом диуретиков, употреблением большого количества жидкости, мочегонных продуктов.

Во избежание получения ложных данных следует правильно готовиться к анализу и затем правильно собирать урину.

ul

Расшифровка результата норма и отклонения

Если содержание белка в норме, это свидетельствует о правильной работе почек, об отсутствии патологий, увеличивающих этот показатель. Его концентрация сильно изменяется на протяжении всего дня, в какой-то мере на этот процесс влияет количество употребляемой белковой пищи – при избыточном поступлении белок полностью не усваивается, поэтому выводится вместе с мочой.

Нормальная концентрация белка в урине для общего анализа – 0,014 г/л, норма белка при беременности несколько выше – до 0,033 г/л, у ребенка доходит до уровня 0,036 г/л. Большие отклонения говорят о наличии протеинурии. Содержание суточного белка в моче в норме в среднем равняется 108 мг/л.

Суточный анализ мочи на белок позволяет оценить фильтрационные способности почек. При нарушениях работы клубочкового аппарата в урину попадают даже большие молекулы белка. Причиной могут стать:

  • наследственные патологии развития,
  • воспалительные процессы в почках,
  • аутоиммунные заболевания,
  • интоксикация,
  • инфекции.

При суточной потере белка меньше 500 мг/л можно говорить о развитии хронической формы пиелонефрита или других нарушениях функций почек, когда происходит незначительное поражение клубочкового аппарата.

При существенном превышении нормы у взрослого (более 500 мг/л) врач может предположить следующие патологии:

  • гломерулонефрит в хронической форме или во время обострения,
  • почечный амилоидоз,
  • нефрит токсической природы,
  • нефропатию, вызванную сахарным диабетом,
  • сердечную недостаточность в тяжелой форме.

Тяжелая степень протеинурии чаще всего выявляется при нефротическом синдроме.

При поражении мочевыводящих путей (очаговом или диффузном) протеинурии сопутствует гематурия. Если дополнительно выявляется лейкоцитурия, это свидетельствует о воспалительном процессе, вызванном инфекцией.

Выявление в урине белка может быть признаком инфекций, поражения центральной нервной системы. Протеинурия во второй половине беременности появляется чаще всего при гестозе или позднем токсикозе.

ul

В заключение

Не нужно полагать, что повышение белка – неопровержимое свидетельство опасного заболевания. Это только синдром, который указывает на наличие проблемы в организме, вызывающей нарушение фильтрационной функции почек. Для постановки диагноза используются дополнительные методы исследования.

Сдать анализ на суточную концентрацию белка в моче недостаточно для выявления заболевания и выбора эффективного лечения.

Данные, полученные после исследования урины на белок, помогают только определить вероятные причины. Опираясь на них, врач подбирает дополнительные методы инструментальной диагностики, чтобы выявить заболевание.

Определение концентрации белка в суточной моче помогает вовремя распознать прогрессирование опасных патологий. Но результаты будут достоверными только при правильной подготовке к сбору материала.

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд

Загрузка…

ul

Белок в моче причины?

Причинами физиологической протеинурии могут быть следующие факторы:

  • чрезмерная физическая активность;
  • нарушение диеты;
  • системное и локальное переохлаждение;
  • психоэмоциональное потрясение;
  • длительное пребывание под прямыми солнечными лучами;
  • третий триместр беременности;
  • длительная стоячая работы;
  • физиотерапевтические процедуры, как например душ Шарко и контрастный душ;
  • активное прощупывание почек через переднюю брюшную стенку при объективном обследовании у врача;
  • неправильный сбор мочи для анализа (пациент не подмылся перед сбором мочи, сбор мочи во время менструации и т. д.).

К появлению патологической протеинурии может привести следующее:

  • заболевания органов мочевыводящей системы: гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, травмы почек, пиелонефрит, воспаление предстательной железы, специфическое поражение почек и другие;
  • инфекционные болезни, которые протекают с лихорадкой: ОРВИ, грипп, воспаление легких и другие;
  • тяжелая гиперсенсибилизация организма: отек Квинке, анафилактический шок и другие;
  • гипертоническая болезнь второй и третьей стадий, когда присутствует поражение почек;
  • эндокринные болезни: сахарный диабет;
  • ожирении третьей-четвертой степеней;
  • интоксикация организма;
  • острое воспаление отростка слепой кишки;
  • системный прием некоторых групп лекарственных средств: цитостатики, антибиотики и другие;
  • заболевания системного характера: системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит и другие;
  • заболевания злокачественного характера: лейкемия, миеломная болезнь, рак мочевого пузыря или почки.

Белок в моче у мужчин чаще всего появляется при воспалении предстательной железы или мочеиспускательного канала. В таком случае нужно обратиться на прием к врачу-урологу.

Как видите, причин того, почему появляется белок в моче, очень много. И поскольку протеинурия – это всего лишь симптом того или иного заболевания, лечение будет подбираться индивидуально каждому больному.

Поэтому получив анализ мочи, в котором норма белка превышает допустимое значение, необходимо обратиться за консультацией к врачу-нефрологу. Заниматься самолечением мы категорически не рекомендуем, так как лечение народными средствами не всегда эффективно, а иногда опасно для здоровья.

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДЕРМАЛАТЛАС