Статическая и динамическая сцинтиграфия почек: показания, процедура, расшифровка результатов

Когда у человека нарушено функционирование почек, важно выявить причину сбоя с помощью диагностических методов. Сцинтиграфия почек помогает определить недуг на разных стадиях развития, что дает возможность врачу выбрать нужный курс лечения, согласно текущей ситуации. Какие различают виды обследования, как к ним правильно подготовиться и что за осложнения могут возникнуть у больного после диагностической процедуры?

ul

Показания к процедуре

  1. Процедуру реносцинтиграфии делают при подозрении на развитие онкологического новообразования.
  2. Чтобы определить этиологию новообразования. В таком случае исследование ДРСГ проводится совместно с другими диагностическими процедурами.
  3. При нарушениях работы почек и мочевого пузыря.
  4. Когда размер почек не соответствует норме и есть подозрение на развитие новообразования.
  5. Перед операцией на почках, когда врачу нужно знать их состояние и особенности.
  6. После курса химиотерапии, чтобы получить данные о качестве лечения.
  7. Когда врач подозревает патологию и аномалию работы почек.
  8. Чтобы определить, распространены ли на органы метастазы.
  9. Перед любой хирургией на органе.

ul

Результаты обследования

Расшифровка результатов ДРСГ-исследования проводит врач-уролог. С помощью снимков он увидит состояние почек, функционирование, наличие патологий и изменений в структуре органов. Если изображение при сцинтиграфии показывает патологию, больному назначается дополнительное УЗИ-исследование, МРТ-диагностика и КТ почек. Результаты сцинтиграфии покажут такие патологии:

  • функцию оттока мочи при воспалительных процессах на почке и мочевом пузыре;
  • почечную недостаточность и причины возникновения;
  • камни и новообразования в почках, мочевом пузыре и мочевыводящих каналах;
  • злокачественную опухоль в органе;
  • патологии почечных артерий, при которых нарушено кровоток в органе.

ul

Виды радионуклидного обследования

Выделяют несколько видов радионуклидного осмотра.

  1. Динамическая сцинтиграфия используется для реализации тщательной проверки функциональности почек. В процессе процедуры оценивается их производительность на всех этапах воздействия на орган. Начинается все с введения радиофармацевтического препарата в основу почечных тканей, дальше наблюдается его продвижение с током крови и фиксируется момент поступления в мочевой пузырь через мочеточники. Динамическая сцинтиграфия почек не только исследует в отдельности каждую из них, но и изучает совместное почечное функционирование.

    Если есть соответствующие показания, то сцинтиграфия может быть применена к пациенту любого возраста. Иногда для более точной диагностики почечных аномалий берутся отдельные пробы с использованием фармакологических препаратов. Динамическая сцинтиграфия должна проходить при следующих условиях: за час до начала обследования пациент употребляет 400 мл чистой воды. Обычную воду можно заменить минеральной газировкой, но ни в коем случае не крепким чаем или черным кофе.

  2. Диагностика

  3. Статическая сцинтиграфия почек дает возможность получить достаточно четкий рисунок органа с расчетом таких параметров как: размер почек, их форма, положение, функционирование кровотока, любые нарушения в структуре обследуемого объекта – все то, что практически невозможно исследовать посредством рентгенологического исследования или УЗИ. Сама процедура начинается через 15–60 мин. после внутривенного ввода лекарственных препаратов в зависимости от конкретного случая. Диагностирование длиться примерно 15–30 мин.

Статическая сцинтиграфия в работе с детьми имеет особое значение. Она позволяет проводить исследование почек, фиксировать их анатомические особенности и расположение, а также быстроту всасывания радиофармацевтического препарата почечной тканью. Детям сканирование проводят не раньше чем через 2–3 ч после ввода медикаментов. Благодаря этому можно точно оценить форму органа, его параметры, угол месторасположения, а также специфику накапливания и распространения радионуклидного вещества.

Расшифровка результатов предоставляется ведущим специалистом учреждения. Нефросцинтиграфия имеет определенные показания: диагностика проводится в случае образования любых патологий почек, при нарушении их размещения, а также при пиелонефрите.

ul

Особенности обследования

Радиоизотопную нефросцинтиграфию почек проводят в отделении поликлиники, которое специализируется на ядерной медицине. Пациент помещается в специальный аппарат, который содержит две гамма-камеры: спереди и сзади. Нефросцинтиграфия основывается на том, что фиксирует радиацию, введенную в организм заранее, посредством медицинского препарата. Это вещество равномерно распространяется тканями почек и формирует целостную картину функционирующего органа.

Радиоизотопная нефросцинтиграфия

Динамическая и статическая процедура подразумевает введение радиоактивного вещества внутривенно. С этого момента начинается анализ кровообращения в каждой почке отдельно и в комплексе. Через заранее установленные отрезки времени аппарат выдает детальные изображения (как прямую проекцию, так и изображения под разными углами наклона).

Чтобы получить дополнительную информацию о подвижности почки, человека сажают либо кладут в определенную позу. После обследования препарат легко выводится из организма с мочой. Для этого нужно потреблять достаточное количество жидкости. Уже в скором времени пациент возвращается к комфортной для него жизни.

ul

Результаты обследования и возможные осложнения

Если динамическая или статическая нефросцинтиграфия почек прошла успешно, то врач может предоставить целостную картину проблемы путем установления степени функционирования почек в зависимости от многих факторов: возраста человека, его самочувствия, а также общего состояния почек. Не стоит забывать, что нефросцинтиграфия – это только первый шаг на пути к выздоровлению. Если она выявит какие-либо отклонения, то потребуются дополнительные обследования и назначение курса лечения.

Диагностика почек

Динамическая или статическая сцинтиграфия позволяет получить полноценную карту сведений обо всех имеющихся в наличии патологиях мочевыделительной системы:

  • проблемах с оттоком мочи во время воспалительных процессов;
  • недостаточности почек;
  • показаниях к применению оперативной хирургии и проч.

В целом все осмотры при участии ядерной медицины, в том числе и нефросцинтиграфия, являются безопасными для человека.

Радиоактивные лекарства крайне редко могут вызвать побочные результаты и никак не влияют на жизнедеятельность почек или других органов, чего не скажешь о рентгеновских обследованиях. Эффект от препаратов быстро проходит, поскольку они распадаются, не повреждая деликатных тканей.

Динамическая сцинтиграфия может незначительно повлиять на показатели артериального давления или спровоцировать частые позывы к мочеиспусканию, но не более этого. Однако имеются и противопоказания. Не рекомендуется назначать данное обследование беременным женщинам или кормящим матерям, а также людям, страдающим почечной недостаточностью. Перед процедурой нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

ul

Статическая

Статическая сцинтиграфия почек – это процедура, которая подразумевает выполнение нескольких снимков исследуемого органа в один период времени, однако с разных ракурсов.

В итоге уролог получает двухмерное изображение почек, по которому можно оценить топографию, размер и форму почек, а также узнать, в каком состоянии находятся ткани данного органа. О том, насколько правильно функционируют почки эта процедура, информацию не дает.

Для проведения исследование традиционно применяется медикамент Неогидрин.

Статическую сцинтиграфию почек урологи назначают в таких ситуациях:

  • при аномалиях развития органов;
  • для оценки состояния органов после травм;
  • при неправильном расположении органов;
  • при подозрении на пиелонефрит, рубцовые или какие-либо другие патологические изменения в корковом слое органа.

Динамическая

Зачастую больные не понимают, ДНСГ почек что это, когда им выдается направление на обследование. Данная аббревиатура обозначает как раз динамическую сцинтиграфию.

Динамическая сцинтиграфия почек – это процедура, которая подразумевает постепенное вливание радиофармпрепарата в организм и последующее выполнение серии снимков.

В роли контрастного медикамента при этом используется Гиппуран. Во время исследования уролог смотрит, как препарат поступает в почки, проходит в мочеточники и попадает в мочевик.

Таким образом, сцинтиграфия динамическая почки позволяет обследовать в полной мере. Врач видит все этапы образования урины, оценивает работу фильтрационных органов. Это дает возможность обнаружить даже самые незначительные сбои в работе органов.

ДНСГ почек – одно из наиболее информативных исследований. По этой причине она гораздо чаще назначается пациентам, нежели другие подобного типа процедуры.

К главным показаниям в этом случае можно отнести:

  • аномалии строения и развития фильтрационных органов;
  • сбои в работе почек;
  • тяжелое течение гидронефроза;
  • опухолевые процессы в почках;
  • подготовка к удалению фильтрационного органа;
  • подозрение на метастазы в почках или каких-либо других органах мочевыделительной сферы;
  • гиперчувствительность к препаратам, в составе которых имеется йод и невозможность проведения внутривенной урографии;
  • необходимость диагностирования пузырно-мочеточникового рефлюкса;
  • подготовка к трансплантации;
  • обследование единственной почки перед проведением на ней операции.

Обычно врачом, когда назначается динамическая сцинтиграфия почек, что это такое он объясняет сразу. Также он рассказывает обо всех нюансах процедуры, говорит, как к ней правильно подготовиться.

Ангиосцинтиграфия

Ангиосцинтиграфия почек (циркулонефросцинтиграфия) – это еще одна разновидность сцинтиграфии. Данная процедура дает возможность обнаружить изменения кровотока в почках, которые обычно бывают при патологиях органа.

Для подобного исследования применяется медикамент Перотехнетат.

ul

Противопоказания

И хотя нефросцинтиграфия почек считается безопасной процедурой, она также имеет некоторые противопоказания.

К таким можно отнести:

  • Тяжелое состояние пациента. В среднем длительность исследования составляет около 90 минут и организм пациента может не выдержать этого, что спровоцирует ухудшение самочувствия.
  • Период вынашивания плода. Радионуклиды могут негативно отразиться на развитии эмбриона. Сцинитиграфия беременным может быть назначена только в том случае, если риск для здоровья и жизни женщины превышает риск негативного влияния препарата на плод.
  • Период кормления грудью. Если исследование все-таки будет назначено, женщине придется временно перейти на кормление ребенка искусственными смесями. Кормление грудью можно будет возобновить после того, как препарат полностью выведется из организма.
  • Прохождение курса облучения, химиотерапии во время лечения онкологии. В этом случае больные должны выдержать паузу перед исследованием. Ее длительность должна составлять 21 день после химиотерапии и 90 дней после облучения.

ul

Подготовка

Обычно еще при назначении урологи объясняют, нефросцинтиграфия почек, что это такое и как к ней правильно подготовиться.

Чтобы исследование прошло успешно, и получить максимально точные результаты пациентам рекомендуется придерживаться таких правил:

  • Примерно за 3 минут до процедуры нужно что-нибудь съесть или выпить 0,5 л фильтрованной воды. Причем это должна быть именно вода. Заменять ее на чай или какао не рекомендуется.
  • За пару дней до процедуры нужно исключить из рациона копчености и острые блюда. Каких-либо других рекомендаций по питанию в данном случае больше нет.
  • Если патология фильтрационного органа выявляется при помощи фармакологической пробы, гипертоникам за сутки до исследования нужно перестать употреблять диуретики. Кроме этого за 24 часа до диагностики нужно отказаться от ингибиторов АПФ.

Стоит сказать, что далеко не все пациенты могут легко отказаться от лекарств. При тяжелом течении патологии отмена медикаментов может спровоцировать значительное усугубление состояния. По этой причине некоторых пациентов кладут в больницу за пару дней до исследования и там за ними наблюдают.

ul

Ход процедуры

Когда уже понятно реносцинтиграфия почек что это, важно также знать, каким образом выполняется данная процедура. Знание этой информации поможет избежать ненужного беспокойства и тревоги.

Выполнение сцинтиграфии возможно только при наличии гамма-камеры. Причем порой их может понадобиться две.

Непосредственно сама процедура проходит так:

  • Пациент убирает все металлические элементы. Если в этом есть надобность – ему также потребуется употребить специальную жидкость.
  • Пациент ложится на стол перед томографом, а медики идут соседнюю комнату.
  • В тело вводится лекарство, после чего специалисты начинают сканирование. Таким образом, специалисты оценят характер кровообращения в почках и смогут понять, как работает каждая из почек по отдельности. Во время исследование категорически не рекомендуется двигаться и разговаривать.
  • Изначально во время диагностики пациент лежит, однако после этого его могут попросить сесть. Это нужно для того, чтобы получить изображение фильтрационного органа под другим углом.
  • Иногда пациентам могут дополнительно дать другие медикаменты. Например, диуретические. Такое обычно происходит, если врач подозревает о наличии у больного той или иной болезни.

И хотя побочные эффекты от процедуры бывают крайне редко, чтобы введенные в организм медикаменты быстрее выводились – ему нужно пить как можно больше жидкость. Не стоит пугаться учащенного мочеиспускания после сцинтиграфии. Это нормально.

Если говорить о статической, динамической сцинтиграфии почек, расшифровкой их результатов должен заниматься уролог. То же самое касается и ангиосцинтиграфии. Даже человеку, который имеет начальное медицинское образование, расшифровать записи на бланке будет очень сложно, а порой и вовсе невозможно. Чтобы избежать ненужного волнения и тревоги, эту процедуру лучше доверить квалифицированному урологу.

Статическая нефросцинтиграфия почек ребенку назначается достаточно часто. Проблемы может спровоцировать нефросцинтиграфия динамическая почек. Дело в том, что такая процедура требует достаточно продолжительного нахождения пациента в неподвижном положении. По этой причине ДСНГ почек назначается детям лишь в особых ситуациях. При этом иногда используется наркоз. Само исследование проводится в быстрой форме.

ul

Виды сцинтиграфического исследования

В медицине существует два вида сцинтиграфического исследования почек.

  1. Динамическая сцинтиграфическая почек

    . Данное обследование показывает работу почек. Почечная нефросцинтиграфия указывает на функционирование почек в любой промежуток их работы. Радионуклидное исследование почек заключается в ведении радиологического контраста, который поступает в почечные клетки через кровеносную систему. Очень важно оценить результаты реносцинтиграфии в тот момент, когда контрастное вещество попадает в ткани и клетки мочевого пузыря. Динамическая нефросцинтиграфия почек дает полную информацию о совместной работе мочевого пузыря и почек.  Если у врачей есть подозрения на развитие почечных патологий, то проводить реносценографию можно в разном возрасте, для диагностики детей. Чтобы получить достоверные результаты, врачи могут взять отдельную пробу и использовать специфические препараты. Врачи рекомендуют выпить литр воды за час до обследования. А перед самой диагностикой его опустошить. Динамическая сцинтиграфия почек проводится на протяжении двух часов. Время диагностирования зависит от состояния функционирования почек. Динамическая радиоизотопная сцинтиграфия с взятием микционной пробы не проводят пациентам с проблемами в процессе мочеиспускания. То есть больным с хроническим недержанием мочи. Как правило, это дети до двух лет, люди преклонного возраста и пациенты с врожденными аномалиями мочевого пузыря.

  2. Статическая сцинтиграфия почек

    проводится для определения различных патологий в почечной структуре и нарушений в работе. Статистическая нефросцинтиграфия определяет размеры, местоположение и форму почек. Фиксируется циркуляция кровотока и наличие структурных изменений. Ультразвуковая диагностика или рентгеноскопия не могут справиться с этой задачей. Этот метод диагностики длится не более 50 минут, но может и задержаться. Все зависит от того, в каком состоянии находится пациент и какие у него развиваются патологические процессы.

Если ребенок нуждается в такой диагностике, то ее можно проводить не задумываясь. Единственное, что исследование проводится через два часа после введения контрастного вещества.

Чтобы определить одностороннее или двустороннее нарушение гемодинамики почек, а также, количественно оценить их степень и характер, врачами назначается проведение ангиосцинтиграфии.

ul

Показания к сцинтиграфическому исследованию

Такой метод диагностики, как динамическая нефросцинтиграфия почек, применяется чаще остальных. Так как она дает больше информации, чем статическая нефросцинтиграфия.

Такая диагностика назначается при:

  • нарушениях или изменениях почечных функций с различной степенью тяжести;

  • второй или третьей стадии гидронефроза. Гидронефроз — расширенная почечная лоханка и чашечки. Возникает из-за нарушенного мочевого оттока;

  • аномалиях в строении и развитии почек;

  • кистах и новообразованиях. Исследование позволяет определить степень злокачественности;

  • планировании трансплантации почки;

  • органосохраняющих операциях;

  • диагностике метастаз в органах мочеполовой системы.

Статическую нефросцинтиграфию назначают, когда:

  • нарушено анатомо-топографическое расположение почек;

  • порок развития органов выделительной системы;

  • развивается пиелонефрит или другие почечные патологии.

ul

Как проводят диагностическое исследование

Проведение процедуры проходит в гамма-камере. Она может быть одна или несколько. В организм пациента вводятся радиофармацевтические препараты, которые в испускают гамма — лучи. Гамма-камера их ловит и визуально отображает на экране.

Процедура проходит в помещении, которое предназначено для хранения гамма-камеры.

  1. Перед началом обследования с пациента нужно снять все металлические предметы. При необходимости пациенту предлагают выпить, специально предназначенную для исследования, жидкость.

  2. Пациента укладывают перед или под гамма-камеру на диагностический стол гамма томографа. Во время диагностического исследования врачи выходят из комнаты.

  3. Пациенту внутривенно вводят радиофармацевтическое вещество и начинается сканирование. Врачи определяют почечный кровоток. Особенностью такого исследования является то, что врачи оценивают кровообращение в каждой почке.

  4. На протяжении всей процедуры пациентам нельзя разговаривать и двигаться.

  5. При сканировании производится прямая проекция, так как пациент находится в положении лежа. Чтобы врачам оценить подвижность почки нужно получить изображение под определенным углом. В таком случае, пациента просят присесть или поменять положение при сканировании.

  6. При необходимости врачи могут ввести дополнительные препараты. Например, чтобы изучить обструкцию вводятся мочегонные препараты, а при исследовании почечных артерий — препараты гипотензивного действия.

  7. Как правило, исследование проводится на пустой желудок. При наличии некоторых показаний, врач может потребовать, чтобы у пациента был полный или опорожненный мочевой пузырь.

Записываться на сцинтиграфию нужно заранее. По окончанию процедуры не стоит специально обрабатывать личные вещи, а все введенные препараты выводятся самостоятельно.

ul

Расшифровка результатов сцинтиграфии

После проведения диагностики врач получает необходимые результаты. Результаты анализов расшифровываются в два этапа:

  1. Врач оценивает размер, форму и топографические почечные показатели. Оценивается степень их функциональности и интенсивность кровоснабжения. Врачи определяют структуру паренхимы.

  2. Второй этап заключается в оценивании реносцинтиграфии по зонам патологического процесса. Врачи анализируют жизнедеятельность каждой почки по отдельности и определяют концентрацию радиофармацевтического препарата в околопочечной структуре. Расшифровка этих показателей достоверно указывает на функции почек и соотношение между ними.

  3. Чтобы определить экскреторную и секреторную деятельность, врачи анализируют две зоны исследования. Это позволяет определить уровень и степень патологических процессов.

  4. Заключающим этапом в расшифровке результатов, является изучение сегмента каждой почки. Это позволяет оценить их фактическую функциональность.

Не всегда врачи расшифровывают результаты по всем вышеперечисленным пунктам. Такой алгоритм необходим для проведения хирургических операций мочекаменных патологий или очаговых поражений тканей почек.

Если у пациента всего лишь диффузное нарушение на фоне хронического нефрита, то врачам нужна только начальная визуализация первого этапа.

Нефросцинтиграфия имеет лучевую нагрузку, поэтому считается безопасной. Считается  информативной, позволяющая выявить процессы аномального развития на начальном уровне, когда другие методы не могут справиться.

Пройти диагностику можно не во всех больницах,  гамма-камера  и радиофармацевтические препараты стоят  дорого. Из-за этого и высокая цена на процедуру, что не дает возможности пациентам ее оплатить.

ul

Разновидности методики

Существует два вида сцинтиграфии почек.

Динамическая сцинтиграфия

Динамическая сцинтиграфия назначается с целью определения функциональности почек. В процессе проведения диагностической процедуры врач оценивает производительность этого органа на каждом этапе воздействия. Начинается процедура с введения специального радиофармпрепарата в организм, а именно в основу почечных тканей. После этого врач наблюдает за движением этого препарата вместе с током крови. Диагностическую ценность имеет момент поступления препарата в мочевой пузырь.

Динамическая сцинтиграфия почек помогает изучить совместное функционирование и работу каждой почки в отдельности.

При наличии показаний данная процедура может проводиться независимо от возраста пациента. Для получения точного результата допускается взятие отдельных проб с применением фармакологических препаратов.

Условия проведения динамической сцинтиграфии:

  • за час до процедуры пациенту необходимо выпить 400 мл жидкости (минеральной или простой воды), исключив при этом чай и кофе;
  • перед исследованием необходимо опустошить мочевой пузырь.

Статическая сцинтиграфия

Данный вид исследования позволяет получить четкую картину строения почек, в частности:

  • размер органов;
  • форма;
  • положение;
  • особенности кровотока;
  • наличие нарушений в структуре.

Эти параметры невозможно определить при ультразвуковом или рентгенологическом исследовании. Длительность процедуры не превышает часа, после того, как препарат вводится внутривенно, и зависит от конкретного случая.

Статическая сцинтиграфия почек практикуется и в педиатрии. Это позволяет проводить полноценное обследование почек ребенка, изучать их анатомические особенности и локализацию, скорость всасывания фармацевтического препарата тканью почек. Особенностью сканирования детей является то, что после введения препарата и проведения непосредственно процедуры должно пройти не менее двух часов.

ul

Результаты обследования

Расшифровка полученных результатов обследования позволяет определить уровень функционирования органа с учетом возраста, состояния здоровья, особенностей органа человека. Пациентам, при обследовании которых появилось подозрение на наличие почечной патологии, назначается дополнительно компьютерная томография или УЗИ.

В случае выявления несоответствующего размера почки, неправильной формы или расположения проводятся другие методы визуализации.

По результатам сцинтиграфии можно узнать о наличии патологий мочевыделительной системы:

  • особенности оттока мочи при развитии воспалительного процесса в почках и мочекаменной болезни;
  • развитие почечной недостаточности и определение уровня заболевания;
  • закупорка мочевыводящих каналов, что является показанием к проведению операции;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • сужение артерий почек (требуется дополнительное обследование с целью выявления нарушения кровотока в органе).

ul

Возможные осложнения

Все исследования с использованием ядерной медицины абсолютно безопасны для организма. В редких случаях могут возникать побочные эффекты от приема радиофармпрепарата:

  • незначительное повышение артериального давления;
  • частые позывы к мочеиспусканию.

Однако они быстро проходят сами собой.

Имеет сцинтиграфия почек и противопоказания. Например, не рекомендуется проходить процедуру беременным и пациентам с почечной недостаточностью. Лечащий врач, назначая это исследование, учитывает противопоказания.

ul

Виды сцинтиграфического исследования

Диагностический метод характеризуется наличием нескольких разновидностей. Наиболее часто применяется:

  1. Динамическая нефросцинтиграфия. Сканирование предоставляет возможность определить состояние не только органа в целом, но и отдельных его частей.
  2. Статическая сцинтиграфия. Позволяет определить, как функционирует почечная ткань и места нарушения ее работоспособности. Этот метод дает возможность выявить здоровую почечную ткань, что является достаточно важным аспектом при планировании хирургического вмешательства.
  3. Радиоизотопная ангионефросцинтиграфия. Является дополнительным диагностическим мероприятием, которое может проводиться одновременно с одним из двух методов.

Благодаря наличию нескольких методик исследования, предоставляется возможность подбора наиболее приемлемого варианта для пациента в соответствии с особенностями протекания заболевания. Выбор метода исследования осуществляет врач, руководствуясь состоянием пациента, особенностями течения патологии и предполагаемым диагнозом.

ul

Показания для проведения

Реносцинтиграфия должна проводиться при наличии соответствующих показаний. Если у пациента есть только одна почка, то ее исследуют перед проведением органосохраняющего вмешательства. Радионуклидная диагностика применяется в том случае, если имеются подозрения на наличие метастазов. При нарушениях в анатомо-топографическом расположении почек рекомендовано применение данного метода обследования.

Важно! Диагностику рекомендуют проводить пациентам с аномалиями в строении и развитии органа.

Если в области почек или мочевого пузыря имеются пороки развития, то рекомендовано проводить обследование. Также оно назначается при кистах и новообразованиях, нарушениях или изменениях в работоспособности почек, независимо от степени тяжести патологии. Еще одним показанием к применению сцинтиграфии является гидронефроз, при котором расширяется почечная лоханка и чашечки. Причиной патологии является нарушенный отток урины.

Подготовка

Сцинтиграфия не требует проведения специальных подготовительных мероприятий. Перед некоторыми видами диагностики пациенту необходимо принять жидкость. Перед проведением манипуляции рекомендовано опорожнение мочевого пузыря.

Если перед исследованием человек проходил один из других видов радионуклидных исследований, то необходимо перед сцинтиграфией выдержать паузу, длительность которой определяется доктором. В противном случае может наблюдаться накопление остаточной радиоактивности. Рекомендуется убрать из области исследования все изделия из металла. Предварительно доктор должен рассказать, что это такое и как должен вести себя пациент в период проведения диагностики.

Как проводится

Оценка состояния почек осуществляется в амбулаторных условиях. Диагностика проводится в два этапа. Изначально медсестра вводит внутривенно специальное вещество. После инъекции осуществляется сканирование органа и регистрация гамма-излучения, испускаемого радиофармпрепаратом. Предварительно пациента укладывают на томограф, который находится в отдельном кабинете. Рядом имеется еще один кабинет, в котором установлено компьютерное оборудования – пультовая. Результаты сканирования выводятся на экран, за которыми наблюдает медицинский персонал.

Важно! Особенность метода заключается в том, что в период проведения обследования пациент должен быть неподвижным. Также ему категорически запрещается разговаривать. При несоблюдении данных требований могут искажаться выводимые на экран изображения.

Если возникает необходимость, то доктор может попросить пациента поменять положение тела. Если его состояние ухудшается, то он должен оповестить об этом доктора. При обследовании может наблюдаться:

  • учащенное сердцебиение;
  • головокружение;
  • тяжесть;
  • одышка и т. д.

В соответствии с целью обследования пациенту перед процедурой или во время ее проведения могут назначаться медикаменты. Если у человека наблюдается гипертоническая болезнь, то рекомендуется применение гипотензивных медикаментов. При возникновении необходимости выявить механические препятствия в области мочеточника рекомендовано применение мочегонных препаратов.

Оценка результатов исследования проводится только специалистом. Расшифровка заключается в определении формы, позиции и размера почек. Также предоставляется возможность определить работоспособность почек – особенности кровотока в органе и выделительную функцию. Данный метод исследования предоставляет возможность диагностики разнообразных заболеваний органа. Если наблюдаются травмы или повреждения, это требует применения дополнительных диагностических мероприятий.

Несмотря на использование радиоактивных веществ, сцинтиграфия является безопасной процедурой, что исключает возможность развития нежелательных эффектов. Используемые радиофармпрепараты очень быстро распадаются, что сводит практически к нулю негативное влияние на организм. В период введения специального вещества может наблюдаться временное повышение или снижение артериального давления. В данном случае беспокоиться не стоит, так как состояние здоровья человека стабилизируется самостоятельно. После сцинтиграфии пациент может вернуться к привычному для себя образу жизни.

ul

Преимущества

Сцинтиграфия почек — это:

  • высокая функциональность процедуры;
  • объективность оценки работы каждой почки;
  • сегментный анализ органов;
  • четкое определение степени непроходимости мочевой системы;
  • отсутствие аллергической реакции;
  • быстрая обработка данных с помощью доступной компьютерной программы.

Радиоизотопное исследование почек позволяет выявить начальную патологию почек, мочевого пузыря, мочеточников.

Назначается:

  • для определения причин нестабильности их работы и аномалии;
  • при подозрениях развития злокачественной опухоли;
  • перед операцией по удалению почки;
  • после проведенного лечения и химиотерапии.

Сцинтиграфия почек – современный вид обследования, который пришел на смену методике рентгенологического анализа под названием ренография.

ul

Несколько слов о ренографии

Препараты для ренографииСуть популярного ранее метода заключается в применении радиоактивного компонента – гиппурана. Он дает возможность получить ренографию той части органов, которая не подвластна другим методам диагностики, а также определить скорость выхода мочи.

Часто ренография назначается для быстрого выявления осложнений после операции по удалению тромба реконструированного сосуда, а также для контроля процесса реабилитации.

Достоинства и недостатки

Метод диагностики не представляет опасность для здоровья человека. 70% вводимого препарата спустя 0,5 часа после инъекции оказывается в моче, а через 2-е суток полностью выводится из организма.

Скопление и вывод гиппурана контролируется с помощью сцинтилляционных датчиков, устанавливаемых над: почками, сердцем и крупными сосудами.

Методика не требует специальной подготовки больного. Во время процедуры пациент сидит. Тяжелобольным сеанс проводится в лежачем состоянии.

Кроме визуальной оценки, данные, которые предоставляет ренография, обрабатываются математическими расчетами, определяющими почечный клиренс, скорость наполнения и вывода гиппурана.

Недостаток методики – точные функциональные изменения фиксируются только тогда, когда большая часть почечной артерии не сужена.

Более полную картину состояния, работоспособности диагностирует сцинтиграфия почек, имеющая следующие методы исследования:

  • динамический (реносцинтиграфия);
  • статический (нефросцинтиграфия);
  • скоростной динамический (циркулосцинтиграфия).

ul

Реносцинтиграфия

Это – модификация ренографии, имеющая перед ней следующие преимущества:

  1. Сканируется по сегментам вся площадь органов.
  2. Позволяет дифференцировать степень проходимости мочевыводящих каналов.
  3. Отображаются зоны околопочечных тканей.
  4. Фиксируется не только общая информация о продвижении изотопа, но и определяется нефро-функциональность.
  5. Графическая ренография не зависит от точности калибровки каналов, присущей предыдущей методике.

Динамическая сцинтиграфия почек (реносцинтиграфия) более точно анализирует:

  • cтепень фильтрации и уровень выведения веществ метаболизма;
  • тяжесть патологии;
  • причину препятствия мочеиспускания;
  • проходимость мочевыводящей системы;
  • уровень и вид нефропатии;
  • эффективность хирургического вмешательства и медикаментозной терапии;
  • причину почечной гипертензии.

Как готовиться к процедуре

Врач перед процедуройОбследование не требует специальной подготовки. Необходимым условием для нормального проведения является исключение приема за 1,5 часа до анализа мочегонных, гипотензивных медикаментов, а также пищи.

У больных с нарушением тока мочи или повышенным давлением анализ может проводиться после приема соответствующих медикаментов (по рекомендации врача).

Перед началом сеанса пациенту предлагается опорожнить мочевой пузырь.

Диагностирование проводится в лежачем состоянии сразу после введения ему РФП, продолжается не более 0,5 часа. Однако реносцинтиграфия графически не отображает клиренс крови и скопление изотопа в мочевыводящем органе.

ul

Скоростная динамическая методика

Циркулосцинтиграфия – визуальная оценка работы органов на разных стадиях введения РФП (от наполнения почечных тканей – до попадания через мочеточники в мочевой пузырь). Анализирует кровоснабжение после введения пертехнетата, который через малый промежуток времени с кровотоком попадает в нефро-систему.

Сцинтиграфия почек в динамике в прямой проекции (спереди и сзади)

Метод применяется при диагностике причин гипертензии, для оценки работы трансплантата. Назначается также при подозрении на:

  • пиелонефрит;
  • мочекаменную болезнь;
  • хроническую почечную недостаточность;
  • артериальную гипертензию;
  • стеноз почечной артерии;
  • рефлюкс-нефропатию;
  • обструкцию мочевой системы;
  • поражение почечных сосудов;
  • травму почки или когда почка пересажена;
  • врожденные аномалии.

Перед диагностикой (за час) обследуемый пациент должен выпить 2 стакана воды. При анализе обструкции (блокада) или нефро-функциональности больному вводят мочегонный медикамент. Для определения причины артериального стеноза или гипертензии применяют Каптоприл либо Эналаприл.

ul

Опасна ли сцинтиграфия

Не один из методов не представляет опасность для здоровья обследуемых и не вызывает нежелательных последствий. Процедура выполняется технологом, имеющим специальное образование и допуск к работе с изотопами. Обследование проводится в специально оборудованном, изолированном отделении ядерной диагностики.

Гамма-камераПеред сеансом специалист изучает медицинские записи в карточке больного, объясняет ему технологию процедуры и вводит радиоактивный препарат, доза которого рассчитывается индивидуально. Данное вещество не представляет опасность для обследуемого человека, так как через некоторое время легко выводится из организма с мочой. Для скорейшего его вывода обычно рекомендуется прием повышенного объема жидкости.

У людей, предрасположенных к гипертензии, сеанс может вызвать повышение артериального давления. Чтобы этого не произошло, оно измеряется до и после исследования, а при необходимости принимаются меры по его стабилизации.

Гамма-камера фиксирует ввод, прохождение и вывод изотопа путем отражения его больными органами через установленное время. Данные в виде графиков записываются на мониторе компьютера.

Графики в основном фиксируют изображение в линейном ракурсе. При необходимости предусмотрены боковые проекции.

Исходя из степени инфицирования, исследование может продолжаться несколько часов. После завершения пациент полностью дееспособен.

Обследование запрещено:

  • беременным;
  • кормящим матерям;
  • если срок после другого вида радионуклидного обследования – менее 1 месяца;
  • больным, прошедшим курс химиотерапии;
  • сразу после операции;
  • в нетрезвом состоянии;
  • после курса лучевой терапии;
  • с наличием на теле или одежде металлических предметов.

ul

Расшифровка результатов

Состоит из нескольких этапов:

  1. Начальная визуализация оценивает топографию, форму, размеры почек и ориентировочно определяет их дееспособность. Первичные снимки определяют интенсивность почечного кровообращения, изображение паренхимы.
  2. Анализируется реносцинтиграфия по зонам патологии. Корректируется активность каждой почки на степень концентрации РФП в околопочечных тканях. Обработка данных второго этапа дает возможность определить их индивидуальную функциональность, а также фактическую вариабельность (соотношение).
  3. Анализ 2-х зон обследования для изучения индивидуальной секреторной и экскреторной функций почек. Применяется для определения уровней патологий.
  4. Изучаются измененные зоны каждого почечного сегмента: от верхнего до нижнего. Определяется их фактическая активность.

Перечисленные этапы расшифровки сцинтиграфии не обязательны для каждого обследуемого. Они зависят от клиники болезни и результатов визуального осмотра органов.

Так, при очаговом почечном поражении, мочекаменной болезни, перед операцией рекомендуется получить результаты всех этапов. При диффузии, полученной в результате хронического нефрита, достаточны показатели первой ступени.

Людям, у которых сцинтиграфия почек вызывает подозрения на обструкцию или повреждение органа, неправильные размеры либо необычную локализацию, – назначается другая диагностика.

ul

Виды сцинтиграфического исследования

Радиоизотопная диагностика включает несколько основных видов исследования:

  • ренография,
  • ангиореносцинтиграфия,
  • динамическая сцинтиграфия,
  • статическая сцинтиграфия.

Для выполнения ренографии пациенту устанавливают специальные детекторы на область исследуемых органов и сердца. Если прибор имеет еще один датчик, его располагают на области мочевого пузыря. После проведения специалист получает ренограммы обследуемых органов.

Ангиореносцинтиграфия — исследование позволяет диагностировать односторонние, двухсторонние нарушения гемодинамики почек. Предполагает регистрацию прохождения по брюшной аорте и почечным сосудам болюса РФП. Также с помощью данного метода диагностики оценивают кровоснабжение почечного трансплантата, выявляют травмы и иные повреждения органа.

Динамическая нефросцинтиграфия (ДРСГ) применяется с целью определить, правильно ли функционирую почки. Этот метод диагностики позволяет получать сведения на протяжении всего процесса прохождения препарата по мочевыводящей системе, иначе говоря, в динамике.

Длительность процедуры составляет не менее двух часов, иногда больше — в зависимости от состояния исследуемых органов. Сцинтиграфия предполагает взятие у пациента микционной пробы.

Статическая сцинтиграфия почек устанавливает возможные сбои в функционировании органа и его структуре. В ходе процедуры пациенту вводят контрастное вещество, по истечении примерно 60 минут специалист получает изображение почек в задней и боковой проекции. Допустимо проводить детям.

Радионуклидная сцинтиграфия (радионуклидное сканирование почек) предполагает введение радиологического контраста, поступающего через кровеносную систему в почечные клетки. Данный метод получил широкое распространение, в частности потому, что его можно проводить даже детям.

ul

Показания к проведению обследования

Чаще всего для обследования функций почек специалисты используют такой вид диагностики, как динамическая нефросцинтиграфия почек. Он более информативен, нежели статический.

Показанием к проведению являются:

  • кисты и новообразования,
  • заболевания мочеточника,
  • гидронефроз,
  • нарушения в строении почек,
  • выявление метастазов в мочеполовых органах,
  • трансплантация органов,
  • функциональные расстройства.

Статическую нефросцинтиграфию выполняют, если:

  • диагностировано нарушение расположения почки,
  • имеются серьезные патологии почек,
  • наблюдается дисфункция мочевыделительной системы.

Возможности сцинтиграфии весьма широкие, поэтому вопроса, для чего выполнять это исследование, как правило, не возникает. То, какое именно нужно и можно проводить исследование, сообщит специалист.

Сканирование почек проводится в случае подозрения на наличие злокачественных опухолей в них, при необходимости выяснить, правильно ли функционируют почки, мочеточник, мочевой пузырь, нет ли отклонений в форме органа и его размерах. Зачастую показанием также являются врожденные аномалии, перенесенные травмы, почечные инфаркты и др.

ul

Противопоказаниябеременность

Процедура противопоказана людям с онкологическими заболеваниями во время прохождения химиотерапии. Следует выждать несколько недель, прежде чем выполнять данное обследование, иначе велика вероятность усиления побочных эффектов от химиопрепаратов.

Специалисты могут назначить сцинтиграфию только в экстренных случаях. Из-за негативного воздействия на ребенка радиоактивных веществ процедура запрещена женщинам во время беременности и в период грудного вскармливания. В том случае, если опасность для матери превышает опасность для малыша, сканирование проводят, однако в течение трех суток ребенка запрещено прикладывать к груди.

Специалисты могут назначить сцинтиграфию только в экстренных случаях. Из-за негативного воздействия на ребенка радиоактивных веществ процедура запрещена женщинам во время беременности и в период грудного вскармливания. В том случае, если опасность для матери превышает опасность для малыша, сканирование проводят, однако в течение трех суток ребенка запрещено прикладывать к груди.

Если пациенту проводилась лучевая терапия, выполнять сцинтиграфию возможно лишь через три месяца после ее окончания.

ul

Расшифровка результатов

Буквально сразу после проведения диагностики специалист имеет возможность оценить результаты. Анализ полученных данных проводится в несколько этапов. Сначала врач оценивает состояние почек и размер, исследует функции органов, интенсивность кровоснабжения.

Затем он исследует зоны возможных патологий: его задача – выявить очаги и степень поражения. Изучается досконально левая и правая почка, сравнивается их функционирование, что помогает выявить нарушения в работе органа.

Результат проведенного обследования показывает также экскреторную и секреторную деятельность. И, наконец, в заключение врачи изучают сегмент каждой обследуемой почки.

Стоит отметить, что зачастую проводится расшифровка не всех результатов, а только того этапа обследования, который интересует специалиста. Полный анализ выполняется в случае необходимости проведения хирургического вмешательства в связи с поражениями почечных тканей или при наличии мочекаменной болезни.

Сегодня данный вид исследований является отличным методом для диагностики нарушений функций почек и иных патологий. Процедура совершенно безболезненна, выполняют ее даже детям, и позволяет выявить недуг на самой начальной стадии.

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд

Загрузка…

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДЕРМАЛАТЛАС