Хроническая почечная недостаточность: причины, патогенез, стадии, симптомы, лечение

Содержание

  • Что такое хроническая почечная недостаточность?
  • Стадии почечной недостаточности кошек
  • Почечная недостаточность у кошек: симптомы
    • Признаки начинающейся почечной недостаточности у кошек
    • Признаки запущенной формы почечной недостаточности

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) — страшный сон многих владельцев кошек, особенно породистых, ведь учёные уже установили, что это заболевание является наследственным. Называются даже породы, у представителей которых ХПН встречается чаще, чем у других. Это британские, персидские кошки и мейн-куны.

Единственный способ предотвратить возникновение патологии — не допускать больных кошек в разведение. Но далеко не все заводчики заботятся о том, чтобы проводить обследование производителей, а потому хроническая почечная недостаточность и продолжает сниться владельцам в страшных снах. Но предупреждён, значит вооружён.

ul

Стадии почечной недостаточности кошек

Но вот в чём основная сложность. Симптомы хронической почечной недостаточности на ранних стадиях у кошек никак не выражены, поэтому вовремя диагностировать болезнь удаётся настолько редко, что эти случаи можно пересчитать по пальцам.

На первой и второй стадиях болезнь никак не проявляется внешне, и только очень внимательный хозяин заметит, что кошка стала больше пить. Но согласитесь, многие ли из нас сочтут это поводом немедленно бежать к врачу?

Между тем, проверка уровня креатинина и УЗИ способны дать ответ довольно быстро и точно даже в том случае, когда явные признаки почечной недостаточности у кошек еще отсутствуют.

Международное Общество Изучения Почек (IRIS — The International Renal Interest Society) предложило выделять четыре стадии почечной недостаточности кошек. Посмотрите, как различается уровень креатинина в моче на каждой из них (единица измерения — мкмоль/л).

Первая стадия Вторая стадия (умеренная недостаточность) Третья стадия Четвертая (терминальная стадия почечной недостаточности кошек)
Симптомов нет Внешних проявлений нет Признаков нет или умеренные Признаки умеренные или тяжелые
менее 1,6 1,6—2,8 2,9—5,0 более 5,0

ul

Причины развития ХПН

  • Хронические заболевания почек. Хронический пиелонефрит, осложнения мочекаменной болезни, хронический гломерулонефрит и так далее.
  • Нарушение кровоснабжения почек на фоне хронических заболеваний. Сахарный диабет, атеросклероз.
  • Наследственные заболевания. Врожденные пороки развития мочеточников, поликистоз почек и другие.

ul

Стадии хронический почечной недостаточности

Основной показатель стадии ХПН это скорость фильтрации жидкости в почечных клубочках (СКФ). У здорового взрослого человека СКФ равна 90 мл в минуту. СКФ на ранних стадиях снижается медленно, поскольку даже при 50% функционирующих нефронов почки выполняют свою функцию.

  • Латентная. Протекает почти бессимптомно. Обычно на этой стадии ХПС выявляют после обнаружения протеинурии (высокого уровня белка в моче). Для больного диагностика заболевания на этой стадии наиболее желательна. Лечащий врач имеет возможность запланировать операцию или назначить лечение так, чтобы максимально сберечь функции почки.
  • Компенсированная. СКФ 50-56% от нормы. Появляются первые симптомы: слабость, отсутствие аппетита, полиурия. Анализы крови и мочи показывают высокий уровень белка, мочевины, креатинина.
  • Интермиттирующая. Скорость фильтрации мочи в почечных клубочках составляет не более 30% от нормы. Налицо все основные симптомы ХПС, которые проявляются с обострением основного заболевания.
  • Терминальная. Не более 10% нефронов почек функционируют. Происходят изменения сердечнососудистой системы из-за накопления жидкости. В легких наблюдаются застойные явления. Требуется экстренное лечение, иначе прогноз неблагоприятный.

Терминальная стадия ХПН – основное показание для трансплантации почки.

ul

Симптомы ХПН

Если ХПН развивается на фоне других заболеваний почек, ее симптомы трудно отличить от другой симптоматики. Следует провести тщательное исследование при таких жалобах:

  • Сухость во рту, неприятный привкус.
  • Тошнота, снижение аппетита.
  • Нарушения сна.
  • Судороги в икрах.
  • Бледность и сухость кожи, часто с расчесами после сильного зуда.
  • Повышенное АД, головные боли.

На поздних стадиях добавляются потеря веса, уринозный запах изо рта, отечность, повышенное артериальное давление, носовые кровотечения.

При обследовании можно выявить ряд признаков, также указывающих на почечную недостаточность. Например, “жидкое легкое” – прослойку жидкости в превральной полости или перикарде, которая накапливается из-за затруднений с выводом из организма.

Нарушенный обмен веществ при почечной дисфункции приводит к переизбытку в крови калия, и недостатку натрия и кальция.

Поскольку печень и почки связаны функционально, при дисфункции почек на печень ложится двойная нагрузка. Это приводит к тошноте и потере аппетита, а на поздних стадиях — к стоматиту и другим заболеваниям ЖКТ.

ul

Причины развития почечной недостаточности

Почечная недостаточность у собак имеет множественную этиологию. Ветеринарные специалисты, основываясь на многолетней терапевтической практике, выделяют следующие основные причины возникновения ренальной патологии:

  • Наследственные заболевания. Генетически обусловленные аномалии в развитии и функционировании нефронов являются частой причиной развития почечного недуга у молодых животных. Так, при амилоидозе происходит нарушение азотистого обмена и аккумуляция белковых структур в тканях почек. Генетически обусловленный поликистоз сопровождается образованием патологических полостей с жидкостью, что приводит к нарушению функции органа.
  • Инфекционные факторы. Такие заразные болезни, как лептоспироз, вирусный гепатит, чума плотоядных, вирусный энтерит, могут сопровождаться внедрением патогенных микроорганизмов в ренальные ткани, что сопровождается выпадением органа из физиологической функции.
  • Кровепаразитарные инфекции. Микоплазмы, вызывающие у собак гемобартонеллез, возбудители пироплазмоза вызывают глубокие повреждения ткани почек.

почесная недостаточность у собакпочесная недостаточность у собак

  • Функциональное поражение нефронов. Гломерулонефрит,пиелонефрит, нефрозы и нефриты, как правило, сопровождаются выведением из строя структурных клеток, что приводит к развитию почечной недостаточности.
  • Отравления. Химические вещества, бытовые ядохимикаты, лекарственные препараты, соли тяжелых металлов оказывают губительное действие на функциональные клетки почечной ткани, приводя к их массовой гибели.
  • Заболевания мочевыводящей системы. Такая распространенная патология, как мочекаменная болезнь, сопровождается сдавливанием или полной закупоркой мочевыводящих путей, что приводит к развитию постренальной недостаточности.
  • Причиной развития почечной патологии может быть шоковое состояниепитомца или сильная кровопотеря. Такие явления приводят к резкому падению артериального давления, что обуславливает нарушение выделительной функции почек.
  • Образование кист, злокачественные опухоли.

По наблюдению ветеринарных специалистов, склонностью к наследственной нефропатологии обладают представители таких пород, как бультерьер, кокер-спаниель, ши-тцу, доберман-пинчер, немецкая овчарка, золотистый ретривер, пинчер.

Имеется и возрастная динамика патологии. У собак старше 8 лет почечная недостаточность развивается в 2 раза чаще, чем у молодых питомцев до 1 года.

лечение перитонита у собаклечение перитонита у собакРекомендуем прочитать о перитоните у собак.

Вы узнаете о причинах развития перитонита, его признаках и симптомах у собак, диагностике, лечении, уходе за питомцем после операции.

подробнее о холецистите у собак.

ul

Стадии протекания заболевания

В ветеринарной практике синдром почечной недостаточности развивается по следующим стадиям:

  • Латентная. В эту фазу явных клинических признаков владелец, как правило, не наблюдает. В редких случаях обнаруживается общая слабость, повышенная утомляемость, вялость. Клинические исследования мочи и крови, проведенные в эту фазу, могут выявить характерные изменения параметров при основной патологии.
  • Фаза компенсированной недостаточности. Стадия характеризуется клиническим проявлением проблем с выделительной системой. Владелец наблюдает повышенную жажду у собаки и частое мочеиспускание. К этому моменту происходит гибель 50 — 55% нефронов. Уровень мочевины в крови может достигать 20 ммоль/л, показатель креатинина – 200 мкмоль/л.
  • Стадия декомпенсированной недостаточности. Количество выведенных из строя структурно-функциональных единиц почек достигает 80%. У животного наблюдаются не только проблемы с мочеиспусканием, но и общие симптомы: ухудшение аппетита, рвота, запоры, потеря веса. В анализах крови регистрируют стойкое повышение мочевины и креатинина, что свидетельствует о серьезном нарушении обмена белка в организме.
  • Терминальная. В эту стадию способность нефронов фильтровать кровь снижается до минимума. Коэффициент функции почек снижается до 15%, то есть гибель нефронов составляет 85%. В крови резко нарушается электролитный баланс, развивается уремическая интоксикация. У животного отмечается поражение органов дыхания, сердечно-сосудистой и нервной систем. Патологические процессы на этой стадии нефропатологии носят необратимый характер.

При своевременном обращении владельца и грамотном комплексном лечении животному удается полностью вернуть фильтрующую способность почек. Терминальная стадия заканчивается, как правило, смертью питомца.

ul

Симптомы у собак

Проявление клинических признаков нарушения выделительной функции у питомца становится очевидным только в стадию компенсированной недостаточности. До этой фазы заподозрить недуг можно только по результатам клинического обследования крови.

Ветеринарные специалисты отмечают, что не всегда симптомы заболевания имеют характерные признаки, что затрудняет своевременную диагностику. Владельцу следует обратить внимание на следующие симптомы у четвероного друга:

  • Уменьшение аппетита. Собака неохотно подходит к миске, привередничает. Порция съедаемого корма уменьшается.
  • Повышенная жажда. Больное животное много и часто пьет.
  • Владелец отмечает учащенное мочеиспускание у питомца. В начальной стадии болезни порции мочи нормальные. С развитием патологии отмечается уменьшение количества отделяемой урины, вплоть до полного отсутствия мочеиспускания. В ряде случаев владелец обнаруживает на полу лужицы мочи.
  • Угнетенное, вялое, апатичное состояние. Собака часто лежит, много времени проводит в полудреме. Неохотно идет на прогулку, не принимает участие в играх. У пса отмечается мышечная слабость. Животное горбится, двигается с неохотой.
  • Тошнота, часто повторяющаяся рвота.
  • Видимые слизистые оболочки анемичные.
  • У больного животного наблюдаются отеки в области подгрудка, передних и задних конечностей, в области живота.
  • Признаки обезвоживания: сухость кожных покровов, тусклая шерсть, вязкая слюна, западение глазного яблока.
  • Нарушение азотистого обмена приводит к неприятному аммиачному запаху из ротовой полости.
  • В ряде случаев у собак отмечается нарушение пищеварения в виде диареи.
  • Температура тела, как правило, незначительно понижена. У собаки отмечается нарушение сердечного ритма.

В терминальную фазу владелец наблюдает неврологические нарушения,судороги

, дезориентацию в пространстве, шоковое состояние и кому.

ul

Методы диагностики

Сбор анамнеза позволяет ветеринарному врачу заподозрить развитие почечной недостаточности после перенесенного инфекционного или незаразного заболевания выделительной системы. В ходе клинического осмотра могут быть обнаружены отеки, явления обезвоживания, признаки сердечной недостаточности. Важной диагностической составляющей является лабораторный анализ крови и мочи.

Повышение мочевины и креатинина свидетельствует о серьезном нарушении фильтрующей способности нефронов и нарушении азотистого обмена в организме питомца.

В норме показатель мочевины у собак составляет 3,5 — 9,2 ммоль/л, а концентрация креатинина – 26 — 120 мкмоль/л. При умеренной почечной недостаточности показатель мочевины в крови больного животного достигает 28 ммоль/л, а в терминальную фазу – 50 и выше.

Концентрация креатинина в стадии компенсированной недостаточности повышается до 400 мкмоль/л, в терминальной – 600 мкмоль/л. Такие высокие значения свидетельствуют о полном прекращении фильтрационной функции почек, отравлении организма азотистыми продуктами обмена и означают летальный исход для питомца.

Помимо показателей белкового обмена, в крови изменяется и минеральный. При хронической форме недуга наблюдается увеличение концентрации фосфора в крови, содержание же кальция падает. Низкие значения гемокрита при заболевании указывают на нарушение процесса эритропоэза в организме больной собаки. В моче обнаруживают белок и сахар.

Ультразвуковая диагностика позволяет оценить размеры почек. Как правило, в случае развития острой формы недуга при обследовании врач обнаруживает увеличение органа, а при развитии хронической недостаточности почки уменьшаются в размере. Постренальные патологии, например, мочекаменную болезнь, можно выявить и при рентгенологическом исследовании.

диагностика ХПНдиагностика ХПНul

Диетическое питание при патологии

Лечебная диета при почечной недостаточности отличается минимальным содержанием белка. Основную часть рациона больного питомца должны составлять жиры и углеводы. Продукты должны содержать минимальное количество фосфора, соль исключается полностью. Ветеринарные специалисты, как правило, рекомендуют на время лечения перевести питомца на лечебные корма, специально разработанные при проблемах с выделительной системой.

питание при почечной патологиипитание при почечной патологииul

Прогноз при почечной недостаточности

Развитие острой формы недуга имеет для животного более благоприятные последствия при условии своевременной диагностики и адекватного лечения. Это связано с тем, что обнаружение клинических признаков происходит в тот момент, когда основная часть нефронов еще не погибла.

При хронической форме болезни прогноз носит осторожный характер. При обнаружении у животного признаков терминальной стадии исход для животного неблагоприятный.

лечение опухоли молочной железылечение опухоли молочной железыРекомендуем прочитать об опухоли молочной железы у собак

. Вы узнаете о причинах появления новообразования, видах опухоли молочной железы, симптомах, методах диагностики, лечении.

подробнее о лечении грыж у собак.

Почечная недостаточность у собак – тяжелая патология выделительной системы, сопровождающаяся нарушением азотистого обмена и функций других органов. Осторожный прогноз ветеринарные специалисты дают при развитии хронической формы недуга. Лечение направлено на детоксикацию организма, восстановление фильтрующей способности почек, назначение симптоматической терапии. В ряде случаев назначается пожизненная лечебная диета.

ul

Полезное видео

Нефрит у собак: причины, симптомы, лечение, в том…

Симптомы патологии у собак. Действие того или иного негативного фактора приводит к спазму кровеносных сосудов в … Патологический процесс в целом – к общей гипертонии, азотемической уремии, хронической почечной недостаточности.Читать далее

  • причинах плохого запаха у собаки изо ртапричинах плохого запаха у собаки изо рта

    Почему собака пахнет (сильно псиной, рыбой, мышами…)

    Почему воняет моча. Причиной резкого запаха урины у собаки зачастую является погрешность в кормлении. … При развитии почечной недостаточности резко изменяется состав мочи, что сопровождается появлением аммиачного запаха при…Читать далее

  • причины развития язвы у собакипричины развития язвы у собаки

    Язва желудка собаки и двенадцатиперстной кишки…

    Наиболее часто причиной язвы желудка у собак являются нематоды. Бактериальная природа язвенной болезни обусловлена проникновением и развитием в органе … Развиться заболевание может вследствие почечной недостаточности.Читать далее

  • лечение и диагностика гастрита у собаклечение и диагностика гастрита у собак

    Гастрит у собак: симптомы, виды — острый, хронический…

    Возникает гастрит у собак преимущественно из-за неправильного кормления. Он может быть острым, хроническим, гиперацидным, уремическим. Лечение выписывает врач в зависимости от вида.Читать далее

  • лечение менингиталечение менингита

    Менингит у собак: симптомы, лечение, прививка как…

    Насколько опасен менингит у собак. Воспалительные процессы в оболочках головного мозга являются серьезной … Дифференцируют менингит от незаразных заболеваний, таких как гидроцефалия, гипогликемия, почечная недостаточность.Читать далее

  • ul

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    ДЕРМАЛАТЛАС