Что означает повышение концентрации белка в моче у ребенка: методы диагностики и лечение

Причины повышения эритроцитов в моче и методы диагностики

Эритроциты в моче – это термин и один из пунктов некоторых разновидностей лабораторного обследования мочи человека.

Одним из важных условий нормального функционирования организма является очищение крови от конечных продуктов обмена веществ, токсинов, минеральных солей, органических соединений, гормонов, ферментов, витаминов и избытка жидкости. Такая фильтрация происходит в почках человека и сопровождается выработкой мочи (именуется выделительной функцией почек).

Для осуществления нормальной жизнедеятельности, через человеческие почки за сутки проходит около 1500 л крови и выделяется приблизительно 180 л первичной мочи, которая потом видоизменяется до 0,5 – 2 л и выводится из организма.

Эритроциты могут попадать на всех трех фазах образования мочи:

  • фильтрация через три клубочковых слоя;
  • реабсорбция в канальцах и собирательных бочках;
  • канальцевая секреция.

Красные клетки крови просачиваются не только через почечный барьер, но и могут проникать через стенки сосудов мочевыводящих путей. Таким образом, повышенное содержание эритроцитов в моче – это признак поражения почечного клубочкового аппарата или механического раздражения слизистой оболочки мочевыводящих путей, требующий лечения выявленной первопричины.

ul

Норма белка в моче

У здорового человека в суточной моче норма белка составляет 40-80 мг. Суточное выделение 150 мг и более является отклонением от нормы, протеинурией.

Содержание (концентрация) белка в утренней моче обычно не превышает норму в 0,002 грамм/литр. Общепринятым отклонением от нормы считается присутствие протеина в концентрации более 0,033 грамм/литр, что связано с разрешающей способностью широко применяемых в лабораторной практике методов определения, не позволяющих обнаруживать протеинурию в масштабах менее 0,033 г/л.

Здоровые почки У здорового человека, в норме, белок с мочой теряется в несущественных объемах благодаря фильтрационному механизму почечного клубочка, являющегося препятствием для проникновения в первичный фильтрат крупных заряженных белков.

В проксимальных канальцах почки, подавляющая часть белка (98%) реабсорбируется в кровоток, с мочой выделяется незначительное их количество. Содержание белков в моче отклоняется от нормы при воспалениях, опухолях [16], инфекциях мочеполового тракта.

Тамма-Хорсфалла белок В урине присутствуют и другие белки, помимо фильтрующихся в клубочке, они появляются в мочевом тракте, их доля составляет ~50% всех белков. Белок Тамма-Хорсфалла, секретирующийся клетками толстой восходящей петли Генле, является частью гиалиновых цилиндров, присутствующих в моче. Часть белков мочи поступает из мочеполового тракта (мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, мочеточника).

В норме, белок выводится из организма с мочой в дневное время. Вертикальное положение тела, ходьба – увеличивают действие гемодинамических сил на клубочковую фильтрацию.

назад

Норма белка в моче у детей

Нормой белка в моче у детей следует считать его отсутствие, отрицательные результат при качественном или полуколичественном определении визуальными индикаторными тест-полосками или при проведении общего (клинического) анализа мочи (минимально определяемая концентрация 0,033 г/литр = 33 мг на литр).

Следует различать понятия «норма концентрации белка в моче у детей» и «суточная норма белка в моче ребенка»:

  • «Норма концентрации белка в моче детей» – степень насыщенности мочи белком, измеряется в г/л (грамм на литр), либо в мг/л (миллиграмм на литр). В лабораторной практике чаще встречается единица измерения «мг/л»;
  • «Суточная норма белка в моче ребенка» – количество белка, содержащегося во всей моче, выделенной организмом ребенка в течение суток (24 часов).

Нормы детской протеинурии зависят от возраста и веса ребенка, площадь поверхности тела также имеет значение в определении отклонений от нормальных значений.

Площадь поверхности тела (ППТ, body surface area, BSA) – измеренная или рассчитанная поверхность человеческого тела. Для большинства клинических целей, площадь поверхности тела является лучшим показателем обмена веществ, нежели масса тела, поскольку менее зависит от излишнего количества жировой ткани.

Единицей измерения протеинурии, учитывающей площадь поверхности тела, является «мг/м2» (количество миллиграмм, разделенное на ППТ в квадратных метрах).

Нижеприведенная таблица норм белка в моче у детей содержит три значения:

  • Концентрация белка в моче, в виде диапазона нормальных колебаний в мг/л;
  • Суточная норма белка в моче, в круглых скобках – диапазон нормальных колебаний в мг;
  • Суточная норма белка в моче, в круглых скобках – диапазон нормальных колебаний в мг/м2.
Возраст Концентрация, мг/л Суточная норма белка в моче, мг Суточная норма белка в моче, мг/м2 5-30 дней, недоношенные: 88-845 29 (14-60) 182 (88-377) 5-30 дней, доношенные: 94-455 32 (15-68) 145 (68-309) 2 –12 месяцев: 70-315 38 (17-87) 109 (48-244) 2 – 4 года: 45-217 49 (20-121) 91 (37-223) 4 – 10 лет: 50-223 71 (26-194) 85 (31-234) 10– 16 лет: 45-391 83 (29-238) 63 (22-181)

Для подсчета суточной нормы в мг/м2 следует использовать калькулятор расчета площади поверхности тела (ППТ). После ввода роста и веса получить ППТ, на которую необходимо разделить суточную норму протеинурии (согласно возраста).

Средние нормы поверхности тела (ПТТ) в квадратных метрах:

  • Новорожденные дети – 0,25;
  • Ребенок в два года – 0,5;
  • Ребенок в 9 лет – 1,07;
  • Ребенок в 10 лет – 1,14;
  • Дети 12-13 лет – 1,33;
  • Взрослые женщины – 1,6;
  • Взрослые мужчины – 1,9.

назадul

Симптомы протеинурии

У протеинурии не может быть собственных симптомов: белок в моче сам по себе является симптомом, проявлением нарушений функций почек, в том числе. Протеинурию можно предположить при наличии основного заболевания либо патологического состояния.

Микроальбуминурия, как и легкий вид протеинурии, обычно, не является клиническим симптомом-спутником заболевания, вызывается естественными причинам.

Умеренная и выраженная протеинурия сопровождает другие симптомы, свидетельствующие о нарушениях функций почек:

  • головокружение;
  • боль в костях;
  • прогрессирующая высокая утомляемость (является следствием анемии);
  • отеки (при нефропатии, поражении клубочкового аппарата и паренхимы почек);
  • повышенная температура тела, озноб (при наличии воспаления);
  • потеря аппетита;
  • рвота;
  • сонливость;
  • тошнота;
  • моча меняет окраску. Из-за присутствия скрытой крови происходит покраснение мочи (данной симптом характерен для гематурии). При наличии высокого содержания белков альбуминов, моча приобретает белесоватый оттенок.

Несущественное присутствие белка в моче беременной женщины может быть как нормой, так и тревожным симптомом, свидетельствующим о нарушении функций почек.

Беременной следует обратиться за медицинской консультацией независимо от выраженности протеинурии.

В таблице ниже приведен алгоритм диагностики некоторых заболеваний при протеинурии.

Сопутствующий протеинурии синдром (совокупность симптомов) Заболевание Отеки, гипертензия, гематурия Гломерулонефрит Дизурия, абдоминальный синдром, лейкоцитурия Пиелонефрит, обструктивная уропатия Гипертензия Опухоль, врожденная аномалия сосудов, почечная дисплазия Дистрофия, костные деформации Тубулопатии, хроническая почечная недостаточность Гематурия, лейкоцитурия Интерстициальный нефрит, дисметаболическая нефропатия, гипопластическая дисплазия

назадul

Причины белка в моче

Причинами белка в моче могут стать механические травмы почек, ожоги, химиотерапия. Протеинурия также может являться следствием заболеваний мочевыводящих путей (воспаление предстательной железы, мочеточников, мочевого пузыря).

Причинами белка в моче могут быть патологии почек:

  • Нефропатия беременных – токсическое поражение почек, одно из проявлений токсикоза беременных, развивающееся обычно после 20 недели беременности;
  • Острый и хронический гломерулонефрит (клубочковый нефрит) – заболевание, характеризующееся воспалением гломерул, поражающее клубочки и затрагивающее канальцы межуточной (интерстициальной) ткани;
  • Пиелонефрит – неспецифическое инфекционно-воспалительное заболевание почек с преимущественным поражением чашечно-лоханочной системы, канальцев и интерстиция;
  • Почечно-клеточная карцинома, рак почки – злокачественная опухоль почки, представляющая собой карциному, развивающаяся из эпителия проксимальных канальцев и собирательных трубочек.

Наиболее распространенными причинами белка в моче является избыточность его производства организмом, усиленная фильтрация почками: объем белка, поступившего в фильтрат, превышает возможности почечных канальцев в реабсорбции.

Другими причинами появления белка в моче являются:

  • Подострый инфекционный эндокардит – инфекционное поражение ткани клапанов и эндотелия различными возбудителями с вовлечением, как правило, клапанов сердца;
  • Гипертиреоз – хроническое заболевание щитовидной железы, обусловленное повышением гормонов в крови, вырабатываемых щитовидной железой;
  • Кишечная непроходимость;
  • Застойная сердечная недостаточность;
  • Заболевания центральной нервной системы.

Все наиболее распространенные причины появления белка в моче изложены в разделе «Классификация протеинурии».

назадul

Белок в моче при беременности

Беременная женщина Белок в моче при беременности должен соответствовать содержанию – 0,033 грамм/литр. На ранних сроках беременности белок в моче не всегда свидетельствует о наличии скрытой патологии почек, присутствующей у женщины до наступления беременности. При выявлении на ранних сроках беременности протеинурии следует обратиться к наблюдающему медицинскому специалисту за консультацией. Причиной появления незначительной концентрации белка в моче после двадцатой недели беременности может быть механическое сдавливание почек увеличивающейся маткой.

Наибольшую опасность для здоровья беременной женщины и плода представляет эклампсия – поздний токсикоз беременности ( гестоз [22]), характеризующийся судорожными припадками с последующей комой [23]. Этиология (происхождение) эклампсии, а также водянки (отеков) и нефропатии беременных считается единой:

  • Водянка беременных (отек беременных) – одна из форм позднего токсикоза беременных, характеризующаяся появлением во второй половине беременности отеков при отсутствии белка в моче и нормальном артериальном давлении;
  • Нефропатия беременных – токсическое поражение почек, одно из проявлений токсикоза беременных, развивающееся обычно после 20 недели. Нефропатия беременных проявляется отеками, повышением артериального давления, появлением белка в моче.

Для эклампсии характерная триада клинических симптомов: отеки, белок в моче (альбуминурия) и гипертония с последующим присоединением симптомов поражения центральной нервной системы – судорог. Развитие эклампсии в последние месяцы беременности чревато преждевременными родами вследствие припадков.

При выявлении белка в моче при беременности следует исключить заболевания почек и гестоз.

Причиной однократного выявления белка в моче при беременности в результате проведенного анализа может быть некачественный, загрязненный образец мочи. При систематическом обнаружении белка в моче беременной женщины следует обратиться за консультацией к врачу.

назадul

Белок в моче у ребенка

Белок в моче у здорового ребенка должен определяться в количестве до 100 мг белка в сутки по методу Лоури [24] и до 30-60 мг в сутки при проведении кольцевой пробы Геллера [25].

Новорожденный ребенок В первые дни жизни у 92% детей уровень белка в моче превышает нормальные значения вследствие увеличения проницаемости эпителия клубочков и канальцев почек на фоне особенностей гемодинамики новорожденного. Данная протеинурия новорожденных является физиологической. При сохранении повышенного уровня белка в моче после первой недели жизни грудных детей, данную протеинурию практически всегда следует рассматривать как патологическую.

назадul

Определение белка в моче тест-полосками

Определение белка в моче тест-полосками Для самостоятельного in vitro [27] качественного и полуколичественного определения белка в моче в домашних условиях используются визуальные индикаторные (сенсорные) одноразовые тест-полоски [28]. Индикаторные тест-полоски применяются для визуального экспресс-диагностирования, измерения концентрации белка в моче, своевременного выявления альбуминурии (протеинурии) как в домашних условиях, так и в медицинских центрах, клинико-диагностических лабораториях, больницах (клиниках), лечебно-профилактических учреждениях. Для самостоятельного проведения анализа мочи на белок и последующей расшифровки результата исследования специальные знания не требуются.

Процедура определения масштабов протеинурии достаточно проста:

  1. Из пенала (тубуса) извлечь тест-полоску, после чего его следует незамедлительно герметично закрыть крышкой;
  2. Индикатор тест-полоски погрузить в мочу на 2-3 секунды;
  3. После извлечения тест-полоски, избыток мочи удалить касанием ребра полоски о емкость с исследуемым образцом;
  4. Поместить тест-полоску на ровную, чистую, сухую поверхность таким образом, чтобы индикаторный элемент находился наверху;
  5. В течение 60 секунд индикаторный элемент тест-полоски, при выявлении белка в моче, окрашивается. Либо не меняет окраску, если следы белка не были обнаружены.

Инструкции по применению тест-полосок различных производителей могут отличаться рекомендациями и порядком проведения исследования. Развернутые инструкции по применению тех или иных изделий можно изучить по ссылкам, приведенным ниже.

При самостоятельном проведении анализа мочи тест-полосками следует учитывать, что осадочные (при наличии осадка) белковые пробы могут быть ложноположительными при наличии в исследуемом образце отдельных антибиотиков, сульфаниламидов, йодистых контрастных препаратов.

Тест-полоски для определения белка в моче на медицинском рынке сегодня представлены следующими производителями:

  • Analyticon Biotechnologies AG, Германия («Аналитикон»);
  • Bayer, Германия (полоски серии «Stix», а также тест-таблетки «Микробуминтест»);
  • Beijing Condor-Teco Mediacl Technology, Китай (по заказу Теспро, Украина, торговая марка «Самотест»);
  • DAC-SpectroMed, Молдова;
  • Dirui Industrial, Китай («Уристик»);
  • Erba, Чехия;
  • IND Diagnostic Inc, Канада («Multicheck»);
  • HTI Medical, США («UrineRS»);
  • Roche, Швейцария («Micral-Test»);
  • YD Diagnostics, Корея («URiSCAN»);
  • Биосенсор АН, Россия («Урибел», «Уриполиан»);
  • Биоскан, Россия («Биоскан»);
  • Норма, Украина («Протест»);
  • Фармаско, Украина («Citolab/Цитолаб»).

На портале представлены описания следующих изделий для выявления протеинурии.

Полоски с единственным индикатором (исключительно общий белок в моче):

  • Биоскан Белок (Биоскан Белок №50) российские полоски для анализа мочи на белок от Биоскан;
  • Урибел (Урибел №50) тест-полоски от российской компании Биосенсор АН.

Полоски с двумя и более индикаторами:

  • Альбуфан (Альбуфан №50, AlbuPhan) – индикаторные тест-полоски для определения общего белка и pH (кислотности) мочи.

Полоски с тремя и более индикаторами:

  • Биоскан Пента (Биоскан Пента №50/№100) с пятью индикаторами от российской компании Биоскан, позволяющие провести исследования мочи не только на общий белок, но и на кетоны, глюкозу (сахар), скрытую кровь (эритроциты и гемоглобин), pH (кислотность);
  • Пентафан / Пентафан Лаура на общий белок, кетоны, скрытую кровь (эритроциты и гемоглобин), глюкозу и pH (кислотность) мочи от Эрба Лахема, Чехия.

Купить тест-полоски на белок в моче в аптеке Купить тест-полоски для определения белков (альбуминов) в моче можно в аптеке, аптечном пункте, воспользовавшись услугой бронирования лекарств, в том числе. Перед тем, как купить тест-полоски, следует уточнить сроки годности. Заказать тест-полоски можно в любой доступной интернет-аптеке, продажа осуществляется с доставкой, без рецепта врача.

Цена тест-полосок (в упаковке №50, с единственным индикатором) обычно не превышает 150-200 рублей по состоянию на май 2017 года.

Самостоятельная диагностика тест-полосками не является заменой регулярной оценки состояния здоровья квалифицированным медицинским специалистом, врачом.

назадul

Лечение протеинурии

Лечение протеинурии (белка в моче) сводится к восстановлению функций почек. Если протеинурия носит физиологический характер, ее появление не связано с патологическими причинами – лечение не требуется.

Лечение белка в моче средствами народной медицины направлено на нормализацию функций почек заключается в приеме ягод, отваров, настоек.

Наиболее распространенные способы лечения протеинурии народными средствами:

  • 20 грамм семян петрушки тщательно растереть, после чего залить 200 миллилитрами кипятка. Жидкость настаивается 2 часа, употребляется для лечения протеинурии в течение дня незначительными порциями;
  • Отжать сок ягод клюквы, кожицу ягоды варить на протяжении 15 минут. После охлаждения отвара, смешать его с соком клюквы. Употреблять данный морс на протяжении дня;
  • 20 грамм измельченного корня петрушки залить 200 миллилитрами кипятка. Дать возможность отвару настояться в течение 90 минут. Следует принимать по 30 миллилитров 4 раза в день;
  • 40 грамм почек березы залить 200 миллилитрами воды, довести до кипения, после чего дать возможность отвару отстояться в термосе 90 минут. Принимать трижды в день по 50 миллилитров. Применяя данный способ лечения белка в моче, следует постоянно контролировать уровень протеинурии. При снижении белка в моче – лечение данным способом прекратить;
  • 350 грамм коры пихты залить кипятком, емкость с настойкой герметично закрыть, дать настояться 60 минут. Прием настойки осуществляется за 30 минут до приема пищи по 50 миллилитров. При приготовлении настойки кора пихты может быть заменена пихтовым маслом. 2-3 грамма масла разводятся в 60 миллилитрах воды. Правила приема прежние.

Прежде чем приступить к лечению протеинурии средствами народной медицины следует проконсультироваться с квалифицированным медицинским специалистом, врачом.

назадul

Белок в моче

Размеры белковых молекул не позволяют им проникать через фильтрующие мембраны почек. Поэтому в норме у здорового ребенка белок в моче не обнаруживаются или его количество незначительно. А присутствие белка – показатель функциональных нарушений. Насколько серьезны эти патологии?

Допускается отклонение от нормы в пределах 0,033-0,036 г/л.

Важно! При классическом методе исследования такая концентрация не обнаруживается. И о присутствии следов белка в моче ребенка родители не подозревают.

Белок – структурная единица клеток организма. И нарушение процесса его всасываемости обратно в кровь может привести к серьезным последствиям для растущего организма. Не говоря уже о том, что высокие концентрации белковых структур в моче – признак патологических изменений в работе почек. И без своевременно начатого лечения, прогнозы для ребенка будут ухудшаться с каждым днем.

При оценке нормы белка в моче у ребенка следует учитывать, в первую очередь, его возраст. Так, у новорожденных малышей наблюдается максимальный показатель, объясняемый незрелостью фильтрующего органа.

В дальнейшем, при отсутствии симптомов патологий, состояние ребенка нормализуется самостоятельно.

Таблица нормы белка в моче у ребенка:

Возраст Концентрация, г/л
До 1 месяца 90-450
1 до 12 месяцев 70-310
От 2 до 4 лет 40-220
От 4 до 10 лет 50-220
От 11 до 16 лет 40-390

При обнаружении белка в моче у ребенка Комаровский не советует впадать в панику. При отсутствии симптоматики какого-либо заболевания, отклонения от нормы могут указывать на ошибки, допущенные при сборе порции мочи. Повторное исследование позволяет подтвердить или опровергнуть первоначальные подозрения.

Причины отклонений

Временное повышенное содержание белка в моче у ребенка может наблюдаться:

  • после занятий спортом;
  • при переохлаждении;
  • при обезвоживании организма;
  • при чрезмерном потреблении белковых продуктов;
  • после температуры, лихорадочных состояний;
  • после эмоционального перевозбуждения, стрессовых ситуаций в семье или школе.

Все это причины функциональной протеинурии. И при должном внимании (коррекция питания и образа жизни) показатель приходит в норму.

Гораздо опаснее обстоит ситуация со стойким повышением концентрации белковых структур.

Если по результатам исследований, подтверждается присутствие белка в моче, речь может идти о следующих патологиях:

  • пиелонефрит (бактериальное воспаление почек);
  • туберкулез почек;
  • гломерулонефрит;
  • механическое повреждение почек (травмы);
  • инфекционные заболевания мочеполовой системы и других органов;
  • сахарный диабет;
  • заболевания крови и сосудов;
  • эпилепсия;
  • онкологические патологии;
  • аллергические реакции;
  • длительный прием отдельных медикаментозных препаратов.

Виды протеинурии

Протеинурия – показатель, который и означает превышение белка в моче у ребенка.

Основные виды протеинурии:

  1. Функциональная (в том числе физиологическая). Временное состояние, при котором белок в моче повышается под воздействием определенных факторов окружающей среды. Функциональная протеинурия не связана с патологическими нарушениями в организме и не указывает на заболевания почек. При устранении провоцирующего фактора, белковый показатель нормализуется самостоятельно.
  2. Ортостатическая. Повышение белка происходит самопроизвольно вследствие длительного пребывания на ногах. Чаще всего встречается у детей в подростковом возрасте. В утренней порции урины, после сна, следы белка не обнаруживаются, а норма суточного белка в моче у ребенка превышена незначительно. Почки при таком состоянии работают без отклонений, состояние пациента не вызывает опасений. Но показатель нужно контролировать, чтобы не пропустить возможное развитие патологий.
  3. Патологическая. В зависимости от источника белка, протеинурия может быть преренальной, ренальной (почечной) и постренальной. В первом случае преренальная протеинурия возникает на фоне вторичных патологических заболеваний (почки здоровы). Ренальная протеинурия возникает при нарушении канальцевой и клубочковой фильтрации. При постренальной форме речь идет о ложной протеинурии, при которой белок попадает в мочу не через фильтрующие мембраны, а непосредственно из половых органов или мочевыводящих путей.

Физиологическая форма протеинурии – состояние, сохраняющееся не более 7 дней. Однако существует ряд заболеваний, в том числе и сердечно-сосудистой системы, маскирующихся под данный вид патологии. Поэтому ребенок с таким диагнозом в анамнезе должен регулярно проходить обследование.

ul

Симптомы

Важно! Протеинурия – это не заболевание, а клинический признак происходящих изменений.

Если повышенный белок в моче у ребенка, значит его концентрация в крови снижается.

Отсюда возможны такие симптомы:

  • слабость;
  • быстрая утомляемость (у грудничков отмечаются проблемы с сосанием груди или бутылочки);
  • повышенная сонливость;
  • нарушение аппетита;
  • повышение температуры тела;
  • потемнение цвета мочи;
  • тошнота и рвота.

Если появление белка связано с патологическими процессами в почках и других органах, дополнительно будут присутствовать признаки основного заболевания.

ul

Диагностика

Кровь и моча – биологические жидкости организма, реагирующие своим составом на все изменения, происходящие в нем. Диагностика позволяет вовремя выявить заболевание и начать лечение. Особенно актуально это при скрытых патологиях, протекающих на начальной стадии бессимптомно.

В домашних условиях

В домашних условиях для проведения анализа мочи используются специальные тест-полоски.

Полоску с реактивом, погружают в емкость с уриной до указанного уровня на несколько секунд. Спустя несколько минут проводится оценка результатов путем сравнения цвета полоски с цветовым индикатором на упаковке.

Результат Пояснение
Отсутствие каких-либо изменений в цвете контактной зоны Белок в моче ребенка не определяется или его концентрация менее 0,1 г/л
+/- 0,1 г/л Следовые концентрации белка
+ и ++ 0,3-1,0 г/л Значительная протеинурия
+++ и ++++ 3,0-10,0 г/л Изменения нефротического характера

Обратите внимание! Считывание результатов должно производиться не позднее, чем через 2 минуты. Более позднее изменение цвета в реактивной зоне может быть ложным.

В лаборатории

Лабораторный метод диагностики является более информативным и точным по сравнению с домашними экспресс-полосками. И если результаты домашнего тестирования вас насторожили, повторный анализ есть смысл сдать именно в лаборатории.

Если и при повторном анализе мочи у ребенка повышен белок, стоит обратиться к специалисту.

Концентрация белка в моче обозначается латиницей – PRO и указывается в г/л. Самостоятельно расшифровать результат можно, руководствуясь следующей таблицей.

PRO, г/л Пояснение
0-0,033 Белок не обнаружен или находится в пределах нормы
0,066-0,099 Может указывать на функциональную протеинурию. Рекомендуется повторное исследование мочи после устранения провоцирующих факторов
0,1-0,2 Обнаруживается при простуде у ребенка или сразу после выздоровления
0,25-0,3 Указывает на возможные патологические изменения в организме. Для уточнения диагноза назначается повторный анализ мочи, УЗИ почек и исследования других органов
0,3-1,0 Высокое содержание белка в моче указывает на поражение почек. Требуется консультация нефролога

Прежде чем предпринимать какие-либо действия, необходимо выявить, почему у ребенка повышен белок в моче. А для нормализации состояния малыша достаточно будет устранить основное заболевание, спровоцировавшее изменение показателей.

При незначительных отклонениях от нормы на фоне отсутствия клинических признаков других заболеваний, лечение белка в моче у ребенка начинается с коррекции питания. Наиболее эффективным способом считается низкобелковая диета.

Но, учитывая жизненную важность таких продуктов в рационе растущего организма, продолжительность этой диеты должна строго контролироваться лечащим врачом.

Но если причины повышения белка в моче носят патологический характер, придется прибегнуть к тяжелой артиллерии.

Медикаментозное

Список препаратов, необходимых для нормализации состояния ребенка, будет зависеть от основного заболевания. В каждом конкретном случае может быть прописано одно из этих лекарственных средств или их комбинация:

  • антибиотики;
  • противовоспалительные препараты;
  • диуретики;
  • препараты, контролирующие уровень сахара в крови;
  • лекарства, нормализующие артериальное давление;
  • стероидные средства.

Дозировка и схема лечения подбираются в индивидуальном порядке, с учетом возраста ребенка и его состояния.

ul

Нормы содержания в моче

Существует несколько видов лабораторных исследований мочи, когда подсчитывается количество эритроцитов, и визуально оценивается изменение окраски жидкости.

Клинический анализ мочи

Общий (клинический) анализ мочи, наряду с общим анализом крови, является основным скрининговым обследованием при любом заболевании. Во время этого анализа исследуется серединная порция от общего объёма утреннего мочеиспускания.

В норме эритроциты в моче не встречаются либо присутствуют в следовых количествах (под микроскопом):

  • мужчины — единичные в поле зрения;
  • женщины (в том числе беременные) — до трех в поле зрения;
  • дети — 1-2 в поле зрения;

Стойкое наличие эритроцитов в моче диагностируется и требует лечения, если этот показатель зафиксирован в трех анализах.

Состав детской мочи значительно колеблется даже у здорового ребёнка, поэтому достоверность анализа осложняется и требует острожной интерпретации. Здоровым детям клинический анализ мочи рекомендовано проводить от 1 до 2 раз в год.

Для беременных женщин общий анализ мочи обязателен, сдается перед постановкой на учёт и перед каждым посещением женской консультации.

Проба Нечипоренко

Этот анализ не только хорош для определения почечной патологии, но и позволяет уточнить локализацию воспаления, а также следить за ходом течения и адекватностью лечения. Пробу Нечипоренко назначают после выявленных нарушений в общем анализе мочи. Целью этого специфического микроскопического исследования является определение количества лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров.

Для анализа необходимо 25-30 мл мочи, собранной в средине утреннего акта мочеиспускания.

Норма количества эритроцитов для пробы Нечипоренко — до 1000 на 1 мл мочи. Это число считается единым для любого пола, возраста и во время беременности. Для большей достоверности результатов, рекомендуется повторная сдача пробы.

Метод Каковского-Аддиса

Этот анализ позволяет сделать определение суточного колебания эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров. Для проведения исследования, моча собирается в течение суток или на протяжении 10—12 часов. Подсчёт ведётся в объёме, который пациент излил за 12 усреднённых минут.

Норма для пробы Каковского-Аддиса – не более 1-2 млн (1,0-2,0*106/сут) эритроцитов.

Повышенные лейкоциты преобладают над нормой эритроцитов? Значит у пациента пиелонефрит. Если преобладают эритроциты – тогда причиной является гломерулонефрит — цифры при этом заболевании могут достигать 5,0-100,0*106.

У пациентов с вторичным калькулёзным пиелонефритом, туберкулёзе мочеполовых органов, доброкачественных или злокачественных опухолях, в моче могут обнаруживаться в значительном количестве и эритроциты, и лейкоциты.

Трёхстаканная проба

Эта диагностическая проба помогает определить источник возникновения крови в моче. В силу анатомических особенностей для женщин может применяться «двухстаканная» проба. В настоящее время, эта проба берётся достаточно редко – в случаях, когда не представляется возможным выполнить УЗИ или КТ.

Во время взятия мочи, пациент за один акт утреннего мочеиспускания натощак должен заполнить последовательно три ёмкости:

  1. Почему повышено количество эритроцитов в первой ёмкости? Значит, существуют проблемы в канале мочеиспускания (у женщин, возможно в мочевом пузыре).
  2. Много эритроцитов во второй ёмкости? Скорее всего, это патология мочевого пузыря.
  3. Есть превышение эритроцитов в стакане №3? Значит, есть проблемы с почками, мочевым пузырём или в простате (у мужчин).
  4. Если количество эритроцитов приблизительно одинаковое во всех 3 ёмкостях – нарушена работа почек и\или мочеточников.

Важно! Во время любой сдачи мочи, для получения достоверных результатов, необходимо соблюдать гигиенические правила и требования, за сутки до забора снизить физические нагрузки и не употреблять много продуктов или напитков, которые окрашивают мочу в красный цвет – свёкла, черника, клюква. Помните – хранить собранную мочу можно в прохладном месте и не более 2 часов!

Анализ мочи не сдают:

  • во время месячных – необходимо выждать 3 дня после завершения;
  • после цистоскопии – 5-7 дней;
  • во время приёма мочегонных препаратов.

Почему? Потому что степень недостоверности результатов обследования приближается к 100%.

ul

Разновидности гематурии

Количественное содержание эритроцитов в моче при различных видах гематурии

Гематурия – это термин, обозначающий повышенные эритроциты в моче. Она не является заболеванием, а считается симптомом, который указывает на воспалительные или патологические процессы, происходящие в мочеполовой системе. Однако, в 10% случаев причинами гематурии могут быть индивидуальные особенности, она не доставляет никаких проблем и не требует лечения. Остальные 90% нуждаются в чётком уточнении диагноза и адекватного комплексного лечения.

Существуют следующая градация гематурии:

  1. Микрогематурия или эритроцетурия – моча сохраняет свою обычную окраску, но в результатах анализа значится повышенное содержание красных кровяных клеток.
  2. Макрогематурия – кровь в моче видна невооружённым взглядом и окрашивает её в тёмно-красный или бурые оттенки.

При макрогематурии моча может окрашиваться не эритроцитами, а непосредственно свободным гемоглобином, который запечатывает почечные клубочки и приводит к состоянию острой почечной недостаточности.

ul

Виды эритроцитов в моче

Морфология эритроцитов зависит от осмоляльности мочи и их количества в единице объёма. Например, в гипотонической моче эритроциты начинают разбухать и теряют свою двояковыпуклую дискообразную форму, а также могут терять гемоглобин и становится «тенями» эритроцитов. В концентрированной и кислой моче – красные клетки сморщиваются и приобретают неровные контуры.

Цветовой показатель мочи изменяется в зависимости от количества содержащихся эритроцитов

В моче человека можно встретить две формы эритроцитов:

  • свежие эритроциты или неизменённая форма – характерны для цистита, уретрита, присутствия или прохождение камня (кристалла), полипов или опухолей почек и мочевого пузыря, рака простаты, инфаркта почки, травмы почек или мочевыводящих путей;
  • выщелоченные элементы или изменённая форма – чаще всего имеют почечное происхождение и встречаются при гломерулонефритах, туберкулёзе, нефротическом синдроме, поражении почек при гипертонии, токсической нефропатии.

Кроме того, форма эритроцитов зависит и от места, из которого они попали в мочу. Эритроциты из лоханки мочеточника, мочевого пузыря и уретры – вначале имеют неизменённую форму, и только в гипотонической моче теряют гемоглобин и превращаются в тени. Красные клетки крови из почек выщелочены, и только в случае их большой концентрации могут наблюдаться и их неизменные формы.

Лечить такое изменение формы эритроцитов или просто пытаться понизить их количество бессмысленно. Необходимо определение первопричины и лечение самого заболевания.

ul

Причины повышения

Болезни почек - одна из причин появления гематурии

Гематурия может быт вызвана различными факторами:

  1. Соматические причины. Кровь в моче вызвана воспалением в других (не мочеполовых) органах или системах, например – тромбоцитопения, гемофилия, интоксикация, вызванная вирусными и бактериальными инфекциями.
  2. Ренальные причины – болезни почек: острый или хронический гломерулонефрит, пиелонефрит, опухоль почки, мочекаменная болезнь, гидронефроз, травма почки (разрыв или проникающее ранение). Для каждого заболевания характерен свой диапедез (просачивание) изменённой или нет формы эритроцитов.
  3. Постренальные причины – заболевания мочеиспускательного канала и мочевого пузыря: цистит, камни или кристаллы, опухоли, травматические нарушения.

Повышение содержания эритроцитов в моче бывает не только при заболеваниях, но и при некоторых физиологических состояниях:

  • временное (транзиторное) превышение может быть вызвано длительным пребыванием в жарких помещениях;
  • во время стресса, уровень глюкокортикоидных гормонов возрастает, после чего, стенки сосудов почек становятся легко проницаемыми для эритроцитов;
  • большое физическое напряжение или нагрузки у спортсменов, тяжёлый физический труд – вызывают микрогематурию и появление единичных следов белка;
  • алкогольная интоксикация может вызвать спазм почечных сосудов, который облегчает попадание эритроцитов в мочу;
  • употребление в пищу большого количества пряностей.

Понизить уровень гематурии, которая вызвана физиологическими причинами вполне реально, просто устранив первопричину и выждав определённое время.

ul

Возрастные и половые особенности

Причиной повышения эритроцитов в моче у детей может стать пиелонефрит

В связи с некоторыми особенностями развития мочеполовой системы, у детей (особенно у девочек) частой причиной, когда эритроциты в моче повышены, становится пиелонефрит, который сопровождается гематурией, повышением температуры выше 38ᵒ, лихорадочным состоянием, ознобом, головной болью и общей слабостью.

У женщин эритроциты в моче могут быть следствием маточных кровотечений или эрозии шейки матки. К гематурии у мужчин приводят простатит, аденома или рак предстательной железы.

Лечить гематурию не надо, следует лечить заболевание, которое её вызвало.

Грозным показателем почечной патологии может даже единичное обнаружение следов белка. Это является поводом к повторному анализу.

И в заключение, напомним – любое визуальное выявление крови в моче требует немедленного обращения к нефрологу или терапевту.

ul

Белок в моче — что это значит у женщин, мужчин и детей?

Общий белок в моче – это лабораторный анализ, позволяющий с высокой степенью достоверности выявить патологии почек на ранней стадии, а также диагностировать вторичные повреждения клубочкового аппарата при хронических болезнях.

У здорового человека вместе с мочой выводится малое количество протеиновых молекул благодаря наличию фильтрационного механизма в клубочках почек. Фильтр способен предотвращать обратную диффузию крупных молекул с зарядом в первичный фильтрат. Известно, что небольшие молекулы пептидов (молекулярной массой до 20 кДа) способны свободно проникать через фильтрационный механизм, а высокомолекулярный альбумин (65 кДа) им задерживается.

Наличие белка в моче – сигнал для назначения дополнительного расширенного обследования пациента. Данный факт обусловлен тем, что в норме подавляющая концентрация пептидных молекул подвергаются обратному всасыванию в кровеносное русло в извитых канальцах почек. При этом лишь незначительное количество выделяется вместе с уриной. Порядка 20 % от общего количество выделяемых пептидов приходится на низкомолекулярные антитела (иммуноглобулины), в то время как 40 % составляют альбумины и мукопротеины.

Для чего назначается анализ?

Направление на анализ по определению общего белка в моче может быть выписано врачом-терапевтом, нефрологом, эндокринологом или кардиологом. Он применяется с целью:

  • ранней диагностики патологических состояний почек (очаговый склерозирующий гломерулонефрит, мембранозный гломерулонефрт или дистрофическое поражение почек);
  • диагностики сердечно-сосудистых патологий;
  • дифференциальной диагностики причины отеков;
  • выявления нарушений нормального функционирования почек на фоне сахарного диабета, болезни Либмана — Сакса, а также при амилоидной дистрофии;
  • определения вероятности формирования хронической недостаточности почек;
  • оценки эффективности выбранной медикаментозной тактики лечения и предупреждения развития повторных патологий.

Кому может быть назначен анализ?

Исследование назначается пациентам с сахарным диабетом, а также при симптомах сбоев в работе почек:

  • избыточная отёчность нижних конечностей или лица;
  • скопление свободной жидкости в брюшинной полости;
  • необъяснимая прибавка в весе;
  • стабильно высокое артериальное давление на протяжении длительного времени;
  • кровь при мочеиспускании;
  • резкое снижение количества выделяемой в сутки урины;
  • повышенная сонливость и снижение работоспособности.

Кроме того, норма белка в моче у мужчин и женщин должна определяться в ходе планового ежегодного осмотра.  Особое значение анализ приобретает для пациентов, входящих в группу риска: возраст старше 50 лет, злоупотребление табакокурением и алкоголем, а также наличие отягощающих факторов в семейном анамнезе.

ul

Таблица норм белка в моче у женщин по возрасту

Важно: представленные данные носят ознакомительный характер и недостаточны для вынесения окончательного диагноза.

Расшифровывать полученные результаты исследования вправе только лечащий врач, который определяет диагноз и назначает соответствующее лечение на основании общего анамнеза пациента, а также данных других лабораторных анализов и инструментальных исследований.

Стандартными единицами измерения являются мг/сутки, однако, некоторые лаборатории используют г/сутки. Конвертация единиц измерения производится по формуле: г/сутки*1000= мг/сутки.

Реклама

Следует отметить, что при подборе референсных (нормальных) значений должны учитываться пол и возраст пациента.

В таблице представлены допустимые концентрации белка в моче у здоровых женщин, подобранные в соответствии с возрастом.

Возраст Нормальные значения, мг/сутки
Дети до 10 лет От 0 до 0, 035
Старше 10 лет От 0,035 до 0,150

Установлено, что после интенсивной силовой тренировки регистрируется повышенное содержание белка в моче, величина которого достигает 250 мг/сутки. Однако концентрация рассматриваемого параметра должна возвращаться в пределы референсных значений в течение 1 суток.

ul

Когда протеинурия – это патология?

Состояние, для которого характерно повышение белка в моче на протяжении длительного промежутка времени сопровождает различные патологии мочевыводящих органов. В зависимости от механизма возникновения принято подразделять протеинурию на:

  • клубочковую, которая возникает на фоне нарушения целостности базальной мембраны почечных клубочков. Известно, что базальная мембрана выступает в роли естественного барьера, который предотвращает диффузию крупных молекул с зарядом, а при её повреждении отмечается свободное поступление белков в мочу. Данное состояние может быть самостоятельной патологией или возникать как следствие основного заболевания, например, сахарного диабета (от 30 до 500 мг белка в 1 сутки). Еще одной причиной возникновения клубочковой протеинурией является приём медикаментозных препаратов;
  • тубулярную – результат расстройства процесса обратного всасывания веществ в почечных канальцах. При этом регистрируется менее высокий белок в анализе мочи (не более 200 мг в 1 сутки), по сравнению с клубочковым типом. Наиболее частая причина подобного состояния – осложнение гипертонии.

Другие причины превышения нормы

Причинами повышения белка в моче у мужчин и женщин также являются:

  • заражение органов мочевыделительной системы патогенными микроорганизмами, например, цистит или уретрит;
  • онкология мочевого пузыря;
  • вульвиты, вагиниты и т.д.
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • воспаление внутренней оболочки сердца;
  • обширные травмы;
  • непроходимость кишечника.

ul

Диета при повышенном белке в моче

Один из ключевых моментов в лечении имеет отказ от табакокурения и алкоголя. А также соблюдение диеты. Пациентам рекомендуется:

  • ограничить количество потребляемой соли до 2 г в сутки;
  • исключить мясо и рыбу с целью снижения потребления протеинов;
  • в сутки выпивать не более 1 л жидкости (в том числе соки, супы, чай);
  • употреблять блюда из риса и кисломолочные продукты с низким процентом жирности, а также сырые и овощи на пару;
  • отдавать предпочтение чаю из шиповника и смородиновым морсам.

ul

Белок в моче — лечение народными средствами

Важно: методы народной медицины не могут выступать в качестве основной терапии повышенного содержания протеинов в моче.

Приоритетным лечением должно оставаться то, которое назначил лечащий врач из методов официальной медицины. Данный факт аргументирован тем, что отвары и настои из трав не обладают достаточной эффективностью для полного излечения от основного заболевания. Они лишь могут оказать вспомогательный эффект и усилить действие некоторых лекарств.

Продукты пчеловодства оказывают положительное влияние на иммунитет за счёт выраженных антимикробных и противовоспалительных свойств. Кроме того, они способны укреплять стенку кровеносных сосудов и служат источником витаминов. По согласованию с врачом допустимо использовать спиртовые и водные отвары на основе прополиса. Ограничением к применению является индивидуальная непереносимость к продуктам жизнедеятельности пчёл. Также следует употреблять большое количество свежих ягод и морсов на их основе.

Важно понимать, что при лечении народными средствами норма белка в моче у мужчины и женщины восстанавливается не сразу. Минимальная длительность курса должна составлять 3-4 недели.

Таким образом, подводя итог, необходимо выделить важные моменты:

  • белок в моче у мужчин, женщин и детей в норме полностью отсутствует. Или его концентрация не превышает 150 мг в сутки;
  • присутствие протеинов в анализе не всегда является сигналом о патологии. Однако, необходимо пройти комплексное обследование с целью установления причины;
  • если обнаруживается белок и лейкоциты в моче, то назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные методы диагностики. Причиной может быть инфекционное заболевание или рак;
  • чувствительности метода недостаточно для диагностики белка Бенс-Джонса, который является маркером онкологии мочевыводящих органов.
  • About
  • Latest Posts

Юлия Мартынович (Пешкова)

Latest posts by Юлия Мартынович (Пешкова)

(see all

  • Если гематокрит понижен у ребенка в крови,что это значит?

    — 13.02.2019

  • Щелочная фосфатаза повышена у ребенка-причины,норма у детей

    — 08.02.2019

  • Гематокрит повышен-что это значит у взрослого,причины, диагностика

    — 06.02.2019

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДЕРМАЛАТЛАС