Хроническая сердечная недостаточность: симптомы и лечение, классификация, стадии

Симптомы сердечной недостаточности

В зависимости от характера течения заболевания различают острую и хроническую сердечную недостаточность.

Проявлениями болезни являются:

  • замедление скорости общего кровотока,
  • уменьшение количества крови, выбрасываемого сердцем,
  • повышение давления в сердечных камерах,
  • скопление избыточных объемов крови, с которыми не справляется сердце, в так называемых «депо» — венах ног и брюшной полости.

Слабость и быстрое утомление являются первыми симптомами сердечной недостаточности.

В связи с неспособностью сердца справляться со всем объемом циркулирующей крови, избыток жидкости из кровяного русла скапливается в различных органах и тканях тела, как правило, в ступнях, икрах, бедрах, животе и в печени.

В результате повышения давления и скопления жидкости в легких может наблюдаться такое явление, как диспное, или нарушение дыхания. В норме кислород легко проходит из богатой капиллярами ткани легких в общий кровоток, однако при скоплении жидкости в легких, что наблюдается при сердечной недостаточности, кислород не в полной мере проникает в капилляры. Низкая концентрация кислорода в крови стимулирует учащение дыхания. Зачастую пациенты просыпаются по ночам от приступов удушья.

Например, американский президент Рузвельт, страдавший от сердечной недостаточности долгое время, спал сидя в кресле из-за проблем с нарушением дыхания.

Выход жидкости из кровяного русла в ткани и органы может стимулировать не только проблемы дыхания и расстройства сна. Пациенты резко прибавляют в весе из-за отеков мягких тканей в области ступней, голени, бедер, иногда и в области живота. Отеки явственно чувствуются при нажатии пальцем в этих местах.

В особо тяжелых случаях жидкость может скапливаться внутри брюшной полости. Возникает опасное состояние — асцит. Обычно асцит является осложнением запущенной сердечной недостаточности.

Когда определенное количество жидкости из кровяного русла выходит в легкие, возникает состояние, характеризуемое термином «отек легких». Отек легких нередко встречается при хронически текущей сердечной недостаточности и сопровождается розовой, кровянистой мокротой при кашле.

Недостаточность кровоснабжения оказывает свое влияние на все органы и системы человеческого организма. Со стороны центральной нервной системы, особенно у пожилых пациентов, может наблюдаться снижение умственной функции.

ul

Методика лечения

Если предполагается сердечная недостаточность лечение можно назначать только полностью подтвердив диагноз, установив стадию развития болезни и дополнительные моменты (наличие провоцирующих факторов, сопутствующих заболеваний и т. д.). После этого, в зависимости от особенностей течения заболевания, а также от индивидуальных особенностей организма определяется методика лечения. Также на основании результатов обследований принимается решение о том, необходимо ли будет хирургическое вмешательство.

Способы диагностики

В самом начале необходима диагностика хронической сердечной недостаточности. Она состоит из нескольких этапов, каждый из которых важен. Основными задачами диагностики является: подтвердить, что имеет место именно хроническая сердечная недостаточность определение диагноза; уточнить на какой именно стадии находится болезнь, каковы прогнозы и перспективы развития болезни, узнать какие уже изменения произошли в организме, нарушена ли работа других внутренних органов, имеют ли место какие-то осложнения или имеется ли риск их появления. Также очень важно установить какие именно провоцирующие факторы имеют место в жизни пациента. Исходя из этого, необходимо попытаться минимизировать их воздействие на организм. В данном случае очень важно провести полное комплексное обследование пациента, чтобы определить какие еще заболевания у него имеются и как они могут повлиять на развитие сердечной недостаточности. Все это важно, чтобы определить наиболее действенную методику лечения, а также оценить есть ли необходимость хирургического вмешательства.

  1. Опрос больного. Врач еще раз уточняет симптоматику, которая проявляется у пациента, спрашивает как он в последнее время спит, не стал ли спать сидя.
  2. Осмотр физического состояния больного. На этом этапе необходимо измерить пульс, взвесить пациента и сравнить с предыдущими показателями массы тела, произвести пальпацию печени и осмотреть пациента на наличие отеков.
  3. Обследования с помощью специального оборудования. ЭКГ, коронарография. Только специальное оборудование позволяет точно установить насколько сильно истончен миокард, какие именно процессы происходят в работе сердца и их показатели.

Чаще всего диагностика проводится по следующей схеме. Врач проводит опрос пациента, уточняет его основные жалобы, задает уточняющие вопросы, которые помогут установить истинное положение дел и поставить предварительный диагноз. Дополнительно при этом проводится осмотр пациента на наличие объективных признаков болезни. После этого для подтверждения или опровержения диагноза назначаются дополнительные исследования.

Основные способы лечения болезни

Хирургическое лечение обычно применяется в самом крайнем случае, если консервативные методы не принесли никаких результатов и позитивных изменений нет.

В целом лечение должно быть комплексным и одновременно состоять из нескольких основных этапов:

  1. Диета. Во время всего лечения необходимо строго соблюдать диету. Не употреблять жирную, острую и кислую пищу. Исключить из рациона кофе, шоколад, спиртные напитки, слишком соленую пищу. Людям с избыточным весом врачи обычно советуют снизить общее потребление калорий за день на одну треть. Необходимо тщательно следить за своим весом, так как ожирение в первую очередь увеличивает нагрузку на сердце, а также способствует прогрессированию гипертонии, которая выступает одним из провоцирующих факторов для данной болезни.
  2. Снизить физические нагрузки. Бытовые условия должны способствовать снижению нагрузки на сердечно-сосудистую систему. Рекомендуется занятие лечебной физкультурой, но допустимые нагрузки определяются исключительно исходя из стадии болезни и ее основных форм проявления. Больным с третьей стадией заболевания требуется постоянный уход, так как они являются полностью нетрудоспособными.
  3. Медикаментозная терапия. Основная ее задачи — справиться с симптомами заболевания, а также с ее основными причинами возникновения. Прежде всего всегда назначают препараты для вывода чрезмерного количества жидкости из организма пациента. К основным группам препаратов, которые показаны при данном заболевании относят:
    • вазодилататоры (расширяют вены, артерии);
    • гликозиды (улучшают сокращение миокарда);
    • нитраты (увеличивают объем сердечного выброса);
    • диуретики (выводят чрезмерное количество жидкости из организма);
    • рибоксин, витамин В, аскорбиновая кислота (улучшают работу миокарда);
    • антикоагулянты (препятствуют образованию тромбов в сосудах организма).

Все эти препараты назначаются комплексно в зависимости от конкретных симптомов. В основном все эти группы направлены на то, чтобы улучшить питание миокарда и кровоснабжение тканей организма. Пациент должен не только пройти полностью назначенный курс лечения для получения желаемых результатов, но и затем принимать комплексы поддерживающей терапии, которую назначит врач, чтобы не допустить возникновения повторных проявлений заболевания, а также чтобы полностью исключить все провоцирующие факторы, которые изначально способствовали заболеванию.

ul

Прогноз и профилактические меры

Любого человека с таким заболеванием волнуют прогнозы на выздоровление. Они напрямую зависят от того, насколько правильно изначально было выбрано лечение, на какой стадии заболевание и насколько пациент будет соблюдать рекомендации доктора.

Перспективы

prognoz-i-profilakticheskie-meryНасколько благоприятен прогноз для пациента напрямую будет зависеть от того как быстро поставлен правильный диагноз. Именно поэтому как только появляются первые признаки заболевания необходимо сразу же обратиться к врачу для проведения комплексного обследования. Если хроническая сердечная недостаточно действительно будет выявлена, то необходимо как можно быстрее начать лечение. Если терапия начата на ранней стадии заболевания, то есть вероятность полностью избавиться от проявлений болезни. На более поздних стадиях терапия поможет приостановить развитие негативных процессов. Главное при этом -минимизировать нагрузку на сердце, чтобы предотвратить тяжелые осложнения болезни.

Возможные осложнения

Если признаки заболевания будут проигнорированы или будет назначена не подходящая терапия, то в дальнейшем возможно развитие тяжелых осложнений у пациента, у которого имеется хроническая сердечная недостаточность:

  • частые пневмонии, протекающие в тяжелой форме. Чтобы это предотвратить очень важно своевременно начать принимать антибиотики из-за осложнений на легочную систему;
  • многочисленные тромбозы, которые в дальнейшем могут перерастать в тромбоэмболии. Также на фоне этого развивается хроническая венозная недостаточность;
  • проблемы в работе почек, печени в следствии плохого обеспечения кислородом через кровь;
  • нарушается сердечный ритм;
  • общее ухудшение самочувствия, истощение организма;
  • возможность возникновения инфаркта, инсульта и внезапной остановки сердца.

Меры предосторожности

Даже если болезнь и будет полностью вылечена, то необходимо соблюдать все рекомендации врача, регулярно проходить обследование и следовать основным советам, которые помогут предотвратить повторное развитие болезни и отдельных ее симптомов.

Для этого нужно:

  • следить за режимом питания. Питаться нужно мелкими порциями. Все системы органов в организме взаимосвязаны и поэтому чрезмерная нагрузка на пищеварительную систему также увеличивает нагрузку на сердце. Кроме того стоит отказаться от сильно жирной, острой, кислой, горькой пищи, копченых продуктов, жареного, а также кофе, шоколада. Также в некоторых случаях может понадобиться ограничить потребление жидкости. Чрезмерное ее потребление способствует еще большим отекам, которые и так характерны для этой болезни;
  • исключить из жизни вредные привычки – курение и злоупотребление алкоголем для больного сердца губительны;
  • вести активный образ жизни. Физические нагрузки должны быть умеренными, но регулярными. Отлично подойдут для поддержания нормальной работы сердца плавание, получасовые пешие прогулки;
  • не стоит переутомляться. После нагрузок обязательно должен быть отдых. Также нужно высыпаться, дышать свежим воздухом;
  • стараться поменьше нервничать. Нужно минимизировать не только стрессы, но и чрезмерные эмоциональные нагрузки. Положительные эмоции конечно же хороши, но при этом стоит отказаться от экстремальных увлечений, которые провоцируют чрезмерный выброс в кровь адреналина.

Подводя итог, стоит отметить, что если будет выявлена у пациента хроническая сердечная недостаточность прогноз напрямую будет зависеть от того, насколько быстро и эффективно было начато лечение. Как только появляются первые признаки стоит сразу же обратиться к врачу, чтобы как можно быстрее вернуться к полноценной жизни. Но при этом не стоит забывать, что вероятность рецидива в любом случае имеется и поэтому нужно беречь свое сердце, соблюдая все рекомендации доктора.

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДЕРМАЛАТЛАС