Хроническая ревматическая болезнь сердца: классификация, этиология, диагностика

Клинические проявления болезни

Патология поражает как взрослое население, так и детей. Патогенез ревматической болезни сердца заключается в осложнении вирусных и бактериальных инфекций ЛОР-органов на фоне неадекватной терапии или при ослабленном иммунитете.

Для патологии характерно поражение сердечных клапанов, в результате которого возникают сбои ритма и сердечная недостаточность в результате нарушения кровообращения в сосудах.

Симптомы ревматизма сердца:

  1. О нарастании интоксикации свидетельствуют появление слабости, быстрая утомляемость, общее недомогание.
  2. Появление отдышки: при нагрузке и в спокойном состоянии.
  3. Отек нижних конечностей, в основном, голени и лодыжки.
  4. Учащение сердечного ритма в покое, появление аритмии.
  5. Приступы кашля с примесью крови в мокроте.
  6. Бледный носогубный треугольник и яркие горящие щеки.
  7. Ощущение пульсации за грудной клеткой и в сосудах шеи.
  8. Худощавость и нарушение физического развития характерно для митрального стеноза.
  9. Головокружение и потеря сознания.

Каждому из сердечных пороков присущи отдельные узкие симптомы, характеризующие их. Обязательной является дифференциальная диагностика, так как клиника многих заболеваний сердца схожа.

При ревматическом заболевании сердца воспаляются клапаны органа. Створки могут склеиваться, происходит рубцевание, утолщение тканей. Как результат, отверстие для прохода крови становится слишком узким.

Патология может протекать длительно, гипертрофированная сердечная мышца поддерживает сердечную функцию без возникновения симптомов. После физических нагрузок возможны приступы стенокардии. При сердечной недостаточности орган изнашивается через 15 лет.

ul

Какими бывают виды хронического сердечного ревматизма

В классификацию заболеваний входят воспаление миокарда, перикарда и пороки сердца. Последние отличаются между собой по особенностям дефекта, являющегося следствием воспалительного процесса:

  1. Стеноз (сужение) клапанов – различают митральный и аортальный.
  2. Пролапс митрального, аортального клапана – за счет прогиба различной степени створки клапана не закрываются до конца.
  3. Сочетание пороков в одном клапане.
  4. Одновременное поражение разных клапанов органа.

Клиническая картина тем ярче выражена, чем больше прогрессирует заболевание. Согласно реестра МКБ-10 (Международная классификация болезней в 10-м пересмотре) ХРБС находится под номером 105-109. Такое расположение подчеркивает высокий уровень угрозы для организма.

Статистика подтверждает, что частота сужения митрального клапана у женщин выше, чем у мужчин.

ul

Диагностика и дифференциация от других болезней сердца

При появлении кардиологических жалоб врач придерживается следующего алгоритма действий:

  1. Проводит визуальную оценку жалоб пациента: внешний вид и измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений, определение шумов в сердце.
  2. Анамнез включает историю жизни и изучение перенесенных ранее заболеваний. Это поможет определить патогенез развития ХРБС.
  3. Среди инструментальных методов на первом месте электрокардиограмма, по результатам которой можно судить о наличии патологии в органе. При необходимости ее проводят в состоянии покоя и после физической нагрузки. ЭХО-кардиография определяет нарушения гемодинамики и тип порока.
  4. Рентгенография показана для определения размеров желудочков сердца.

Читайте также:  Кардиогенный отек легких: симптомы и последствия

При необходимости пациента направляют на консультацию к ревматологу, кардиохирургу.

Знаете ли вы! Сужение митрального клапана возникает после перенесенной острой ревматической лихорадки через три года. У каждого четвертого пациента обнаруживается стеноз отдельного клапана, в 40% случаев – патология затрагивает оба клапана.

ul

Схема терапии

Лечение ХРБС может быть консервативным и хирургическим. В качестве медикаментозных средств используют следующие симптоматические препараты:

  • средства от гипертензии;
  • диуретики;
  • сосудорасширяющие препараты;
  • сердечные гликозиды;
  • препараты, обладающие антикоагулятивным действием.

Схема лечения, дозировка препаратов подбирается в индивидуальном порядке. При необходимости она может быть скорректирована при отсутствии положительной динамики или развитии аллергической реакции.

Хирургическое лечение

Пластическая операция с помощью баллонов проводится пациентам с эластичными створками клапана. Во время операции катетер вводится в перегородку между предсердиями. Баллон устанавливается в месте сужения для увеличения пространства. К таким мерам прибегают для отсрочки протезирования клапана.  Риски минимальные, операция проводится, в том числе женщинам во время беременности.

При выраженном кальцинозе заменяют клапан на искусственный. После операции необходимо контролировать свертываемость крови, чтобы избежать тромбоэмболии.

Рассечение створок или установка протезов клапана производится при тяжелом течении заболевания и прогрессировании болезни, несмотря на прием лекарственных средств.

ul

Профилактика возникновения ревматизма сердца

Различают первичные и вторичные мероприятия. Как не допустить острой ревматической лихорадки:

  1. Соблюдать правильный режим труда и отдыха. Сон должен быть полноценным, а отдых активным на свежем воздухе. Занятия спортом должны быть направлены на укрепление сердечной мышцы – это могу быть бег, аквааэробика, плавание.
  2. Не допускать возникновения хронических очагов инфекций в организме, вовремя их санировать.
  3. Не переносить инфекционные заболевания на ногах, терапия должна быть адекватной и предотвращать бактериальные осложнения.

Чтобы не допустить рецидива ревматизма и усугубления имеющейся патологии вторичная профилактика включает в себя:

  • наблюдение у врача в периоды ремиссии;
  • применение антибиотиков аккумулятивного действия на протяжении нескольких лет после первичного заболевания;
  • тщательную гигиену полости рта, слизистых оболочек верхних дыхательных путей после проведения хирургического лечения зубов, удаления миндалин.

Прогноз при своевременном проведении правильного лечения является относительно благоприятным. Уровень развития современной медицины значительно улучшает качество жизни и продлевает ее кардиологическим пациентам. Не занимайтесь самолечением, терапией заболевания и осложнений должен заниматься специалист.

Болезни сердца

Ревматические болезни

Приобретенные пороки сердца

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДЕРМАЛАТЛАС