Экссудативный перикардит: лечение, признаки, причины, симптомы

Перикардит у собаки

Перикардит у собак – это заболевание, которое вызывается воспалением перикарда (наружной оболочки сердца).

Этот недуг является осложнением со стороны других заболеваний (туберкулез, бронхит, пневмония, гепатит), носит вторичный характер.

Перикардит составляет незначительный процент заболеваний сердца. Часто владельцы собак не обращают внимания на клинические проявления  болезни, так как они бывают нехарактерными, или принимаются за другие сердечные нарушения.

ul

Типы перикардита

Перикардит у собак может быть острым и хроническим, фибринозным (сухим) и экссудативным (выпотным), стенозирующим (слипчивым).

Острый перикардит развивается после того, как собака переболела инфекционным заболеванием.

Хроническая форма болезни нередко возникает в результате острого перикардита, но чаще всего развивается на фоне туберкулеза.

Фибринозный перикардит возникает вследствие неправильной наполняемости кровью серозной оболочки сердца с выпотеванием в перикардиальную полость фибрина. В результате этого перикард становится неровным, шероховатым, при скольжении листов перикарда возникают болевые ощущения. Это приводит к тому, что внутри фибрина начинается процесс отложение кальция, на сердце образуется панциревидный покров.

Экссудативный перикардит возникает в результате нарушения накоплений экссудата или транссудата в перикарде. Это приводит к изменению работы сердечных камер, снижается кровоснабжение органов, что может привести к неблагоприятному исходу.

Выпот (чрезмерное скопление жидкости в мешке, который окружает сердце) разделяется в зависимости от клеточного состава:

  1. Геморрагический перикардиальный выпот (кровавый). Наблюдается при нарушении свертываемости крови, онкологических заболеваниях, травмах правого предсердия.
  2. Транссудат (не воспалительный) выпот. Возникает при сердечной недостаточности, отравлении, наличии перикардиальных кист.

Стенозирующий (слипчивый) перикардит­ возникает как последствие других перикардитов различного происхождения. При этом виде перикардита происходит рубцевание тканей или образование спаек перикарда с соседними тканями.

ul

Причины возникновения

Основными причинами появления перикарда у собак являются следующие:

  • Осложнения после перенесенного инфекционного заболевания.
  • Переутомление.
  • Неполноценный питательный рацион.
  • Переохлаждение.
  • Травма перикарда.
  • Онкология.

ul

Симптомы

В результате развития перикардита у собак могут возникать следующие симптомы:

  • Вялость.
  • Полный отказ от еды или уменьшение аппетита.
  • Учащенное дыхание, возникновение одышки, кашля.
  • Рвота.
  • Отеки конечностей.
  • Повышение температуры тела.
  • Вялость.
  • Обмороки.
  • Бледность или посинение слизистых оболочек.
  • Анорексия.
  • Вздутие живота.

Течение перикардита зависит от его характера и причин.

В первую очередь наблюдается усиление сердечного ритма, резко поднимается температура тела и значительно учащается пульс. Слизистые оболочки изменяют цвет (становятся синюшными).

На поздних стадиях болезни появляется шум в сердце. Гнойная или гнилостная микрофлора – результат данных проявлений. Наблюдается увеличение границ сердца. Это проявляться одышкой, отеками в области сердца, учащением пульса.

Фибринозный перикардит чаще всего завершается выздоровлением. А вот экссудативный перикардит протекает у собак гораздо тяжелее и длительнее.

ul

Диагностика заболевания

Диагностика перикардита включает в себя следующие мероприятия:

  • Клинический анализ крови.
  • УЗИ (помогает обнаружить жидкость в полости перикарда).
  • Рентгенография грудной клетки (диагностирует изменение контуров сердца и границ перикарда).
  • Электрокардиография (может выявить сопутствующие заболевания, например, тахикардию).
  • Анализ перикардиальной жидкости (для постановки окончательного диагноза).

Очень важно направить все силы на устранение и лечение заболевания, которое вызвало перикардит. Если лечение было начато своевременно, то шанс выздоровления животного достаточно высок.

ul

Лечение

Если диагноз перикардита подтвержден на начальной стадии, то животным, чтобы снизить скорость образования в области перикарда экссудата, назначают прикладывать холод к области сердца. В этот период собакам рекомендован полный покой, диета, ограничение потребления воды.

Если болезнь приобретает хроническую форму, то путь к выздоровлению будет гораздо тяжелее. При показаниях, проводят отсасывание содержимого перикарда, чтобы сократить очаг воспаления.

В случаях рецидивирующего перикардита может быть рекомендовано удаление перикарда или его части. Это необходимо для облегчения и улучшения жизни собаки.

Кроме того, лечение включает следующие особенности:

  1. Животное должно находиться в тишине и покое.
  2. В максимальной мере ограничивают моцион собаки.
  3. Изменяют рацион собаки, добавляя туда больше высококалорийной и полезной пищи.
  4. В первые дни лечения желательно снизить количество употребляемой животным воды.
  5. Прописывают разнообразные мочегонные средства и сердечные препараты. Лекарственные средства подбираются в зависимости от индивидуальных особенностей организма собаки.

Профилактика перикардита заключается в предотвращении или лечении заболеваний, которые, в результате осложнений могут вызвать перикардит.

ul

Причины развития заболевания

Сердце человека

Перикардит может быть:

  • инфекционным – развивается, как следствие перенесенных заболеваний (гнойной ангины, туберкулеза, ревматизма), при этом воспалительный процесс распространяется на эндокард и миокард;
  • асептическим.

В группе риска по развитию перикардита люди со следующими состояниями:

  • аллергическая реакция и индивидуальная непереносимость лекарственных препаратов;
  • инфекционные заболевания вирусного, бактериального, паразитарного и грибкового характера – корь, грипп, скарлатина, туберкулез, ангина, плеврит, пневмония;
  • перенесенные заболевания сердца – перикардит развивается часто, как одно из осложнений миокардита, инфаркта, эндокардита;
  • заболевания соединительной ткани – красная волчанка, ревматоидный артрит;
  • опухоли злокачественного характера, локализующиеся в грудной клетке;
  • травмы грудной клетки и прямые удары в область сердца;
  • врожденные и приобретенные пороки развития околосердечной сумки;
  • токсические поражения сердца на фоне нарушений обмена веществ;
  • отеки различного происхождения – они приводят к скоплению жидкости в перикардиальном пространстве.

ul

Классификация

Сердце и сосуды

В зависимости от причины возникновения различают перикардит:

  • первичный – развивается сам по себе, например, в результате удара в область сердца или травмы грудной клетки;
  • вторичный – развивается, как осложнение перенесенных инфекционно-септических процессов.

В зависимости от распространенности воспалительного процесса бывает:

  • ограниченный – локализуется только у основания сердца;
  • частичный;
  • разлитой или тотальный – воспалительный процесс захватывает всю серозную оболочку.

В зависимости от особенностей течения и клиники:

  • острый;
  • хронический.

Острый перикардит

Воспалительные процессы в сердце

Острый воспалительный процесс в околосердечной сумке развивается стремительно и продолжается не дольше полугода.

Острый перикардит: виды

Виды острого перикардита Чем характеризуется?
Фибринозный (сухой) Развивается в результате увеличения наполнения кровью серозной оболочки с образованием выпота фибрина в перикардиальную полость
Экссудативный (выпотной) Характеризуется выделением и скопление между листками перикарда жидкости. В зависимости от состава и характера этой жидкости, выпотной экссудат может быть:
  • геморрагическим (кровянистым);
  • серозно-фиброзным.

Кроме этого острый воспалительный процесс перикарда может протекать:

  • с тампонадой сердца – характеризуется скоплением в полости околосердечной сумки жидкости, которая давит на сердце и нарушает его работу;
  • без тампонады – чаще всего диагностируют гнойный перикардит.

Хронический перикардит

Характеризуется медленным развитием клинической симптоматики и затягивается более, чем на полгода.

Различают:

  • Экссудативный.
  • Слипчивый или адгезивный – расценивается в кардиологии, как остаточные явления перикардитов различного происхождения. Обычно всегда является следствием экссудативного перикардита и характеризуется образованием грануляционной, а затем соединительной ткани, при этом листки околосердечной сумки слипаются и образуют спайки между друг другом или расположенными рядом органами (плевра, грудина, диафрагма). Слипчивый перикардит классифицируют на:
  1. бессимптомное течение – не наблюдается никаких выраженных нарушений кровообращения;
  2. с нарушениями сердечной деятельности;
  3. формирование так называемого панцирного сердца – характеризуется отложением кальциевых солей в перикарде;
  4. со сращениями и образованием спаек в перикарде, плевре;
  5. с прорастанием фиброзных спаек в перикардиальных листках и последующим их кальцинированием – на фоне таких изменений наполнение сердечных камер ограничено во время диастолы, что приводит к венозному застою.
  • Экссудативно-слипчивый.

Здоровое сердце

Таблица 2. Перикардиты не инфекционной природы:

Разновидность перикардита не инфекционной природы Чем характеризуется?
Гидроперикард Развивается при скоплении серозного содержимого в полости околосердечной сумки на фоне перенесенных заболеваний, осложнившихся сердечной недостаточностью
Гемоперикард Накоплением крови в полости околосердечной сумки вследствие разрыва аневризмы аорты, сердечного ранения
Пневмоперикард Накоплением воздуха в полости околосердечной сумки, развивается при ранении грудной клетки или самого перикарда
Хилоперикард Скоплением хилезной лимфатической жидкости в полости околосердечной сумки
Выпотной перикард Развивается при подагре, микседеме, уремическом отравлении организма и характеризуется накоплением жидкости с разным составом в полости перикарда

Помимо воспалительных процессов инфекционного и неинфекционного характера в перикарде могут развиваться опухоли доброкачественного и злокачественного характера:

  1. Первичные новообразования – различают доброкачественные (фибромы, ангиомы, тератомы) и злокачественные (мезотелиомы, саркомы).
  2. Вторичные новообразования – перикард поражается метастазами злокачественных опухолей их других внутренних органов (молочных желез, легких, желудка, пищевода).
  3. Паранеопластический синдром – характеризуется поражением перикарда на фоне воздействия злокачественного образования на весь организм.

В редких случаях образуются кисты перикарда. Они могут быть врожденными или приобретенными после перенесенного воспаления околосердечной сумки.

ul

Клинические признаки экссудативного и фибринозного перикардита

Боли за грудиной

Клиническая симптоматика перикардита зависит от формы заболевания, характера скопившейся жидкости в околосердечной сумке и степени выраженности спаечных изменений в перикарде. Острый воспалительный процесс, как правило, характеризуется развитием сухого или фибринозного перикардита, клинические симптомы которого меняются по мере выделения и скопления жидкости в околосердечной сумке.

Сухой перикардит: симптомы

Фибринозный перикардит характеризуется появлением у больного следующих симптомов:

  • боли за грудиной тупого давящего характера с иррадиацией в левую лопатку, шею, плечо – иногда боли бывают настолько сильно выраженными, что напоминают приступ стенокардии, однако для воспаления околосердечной сумки характерно нарастание и усиление болевого синдрома и отсутствие реакции на прием нитроглицерина;
  • учащенное сердцебиение;
  • нарастающая одышка;
  • сухой кашель, во время которого усиливаются боли в области сердца;
  • поверхностное и учащенного дыхание – глубокий вдох вызывает новый приступ боли у пациента.

Приступы сухого кашля

Важно! При аускультации сердца и легких больному врач четко слышит шум трения перикарда. Сухой перикардит заканчивается выздоровлением через 3 недели или переходит в экссудативную форму или слипчивую.

Экссудативный перикардит: симптомы

Выпотной перикардит развивается на фоне прогрессирующего фибринозного воспалительного процесса околосердечной сумки. Иногда данный вид перикардита может развиваться самостоятельно, как результат выраженной аллергической реакции, туберкулеза или прогрессирования злокачественного новообразования.

Клинические симптомы выпотного перикардита следующие:

  • боли в области сердца давящего характера;
  • одышка;
  • дисфагия – трудности с проглатыванием пищи, а затем и слюны на фоне сдавливания пищевода накопленной жидкостью;
  • икота – появляется при сдавливании диафрагмального нерва;
  • лихорадка, озноб;
  • отеки лица, шеи, передней поверхности грудной клетки;
  • выпячивание шейных вен;
  • бледность кожи с выраженной синюшностью.

Выпячивание и набухание вен шеиul

Методы диагностики заболевания

Сбор анамнеза Аускультация сердца ЭКГ Пункция перикарда

Важно своевременно выявить перикардит и начать его адекватное лечение, в противном случае возможен летальный исход. При появлении описанных выше симптомов и не проходящих болей в области сердца следует, как можно скорее обратиться к кардиологу.

На приеме врач соберет анамнез, уточнит, не болел ли пациент незадолго до этого инфекционными заболеваниями, не получал ли травмы грудной клетки. Важно дифференцировать перикардит с инфарктом миокарда и запущенным плевритом, которые могут проявляться схожими симптомами.

Диагностика включает в себя:

  • физикальный осмотр – врач выслушивает тоны сердца и дыхание, проводит перкуссию (выстукивание сердца), обращает внимание на состояние межреберных промежутков и задействование обеих половин грудной клетки в акте дыхания;
  • лабораторные методы исследования – в обязательном порядке больному с подозрением на перикардит назначают сдать анализ крови (из пальца и вены), чтобы оценить показатели С-реактивного белка, сиаловых кислот, серомукоида, креатинкиназы, мочевины, общего белка;
  • инструментальные методы – ЭКГ, фонокардиография, рентгенография легких, МОРТ, эхокардиография (на видео в этой статье подробнее рассказывается о методах диагностики заболевания).

Важно! Неотъемлемой процедурой при диагностике перикардита является пункция перикарда и дальнейшая биопсия.  Исследование проводится только при выпотном воспалении и позволяет оценить характер экссудата. Наличие в жидкости крови, гноя или других включений помогает правильно поставить диагноз и подобрать верное лечение.

ul

Лечение перикардита

Терапия перикардита подбирается для каждого пациента в индивидуальном порядке в зависимости от формы воспалительного процесса и причины развития заболевания. При остром перикардите больной должен строго соблюдать постельный режим до стихания воспалительного процесса – это убережет его от неблагоприятных последствий и снизит риск развития осложнений.

При хроническом воспалении околосердечной сумки необходимость в постельном режиме определяется общим состояние больного, как правило, в период обострения ему показано – диета с ограничением соли, снижение физической активности, при необходимости постельный режим.

Медикаментозная терапия

Таблетки и флаконы

При диагностировании сухого острого перикардита назначают симптоматическое лечение, включающее в себя:

  1. НПВП – (Ибупрофен, Нурофен, Индометацин) препараты этой группы снимают болевой синдром, уменьшают выраженность воспалительного процесса в сердечной мышце. Так как нестероидные противовоспалительные препараты негативно влияют на слизистые оболочки ЖКТ, необходимо принимать таблетку после еды или сочетать терапию с использование блокаторов протонной помпы.
  2. Наркотические анальгетики – вводятся инъекционно строго врачом при выраженном болевом синдроме.
  3. Препараты калия.
  4. Препараты, нормализующие обменные процессы в сердце.

Важно! Во время лечения больной должен находиться в стационаре. Медики регулярно мониторят показатели ЧСС, АД и ЦВД, а также объем экссудата в околосердечной сумке и наличие признаков развития острой тампонады сердца.

Контроль АД

Если причиной развития перикардита является бактериальная инфекция или пункция экссудата выявила наличие гноя, то обязательно назначают курс антибиотикотерапии. Лекарственные препараты вводят парентерально (в виде уколов) и непосредственно в полость околосердечной сумки после предварительного дренирования перикарда.

При перикардите на фоне туберкулеза к описанным выше методам терапии добавляют несколько противотуберкулезных препаратов, при этом минимальный курс терапии ими составляет 6 месяцев. При диагностировании гемоперикарда в полость околосердечной сумки вводят фибринолитические препараты.

Вторичный перикардит: лечение

Для скорейшего рассасывания экссудата и уменьшения сдавления на сердце больному со вторичным перикардитом назначают инъекции преднизолона. Кроме этого показано лечение основного заболевания, которое привело к развитию воспалительного процесса в околосердечной сумке.

При прогрессирующем накоплении выпота в полости перикарда и появлении угрозы острой тампонады сердца пациенту срочно проводят пункцию перикарда с целью удаления патологической жидкости. Такая процедура является обязательной при лечении перикардита более 15 дней и проводится с целью ускорения рассасывания скопившегося экссудата и определения природы происхождения воспалительного процесса.

Пациентам с развитием явлений венозного застоя на фоне перикардита проводят хирургическое вмешательство, направленное на рассечение спаек и удаление рубцовых изменений некоторых участков перикарда.

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДЕРМАЛАТЛАС