Таблетки, презервативы, смазки и свечи со спермицидами: механизм действия, обзор препаратов, отзывы

Контрацепция — это комплекс мер, предотвращающих беременность и рождение ребенка.

Различают следующие виды контрацепции:

  1. Воздержание;
  2. Стерилизация мужская и женская;
  3. Противозачаточные гормональные препараты;
  4. Барьерные контрацептивы;
  5. Внутриматочные средства;
  6. Естественные методы планирования семьи.

ul

Мужской презерватив

Мужской презерватив представляет собой одноразовый пластиковый или резиновый чехол, который надевается на половой член мужчины всякий раз перед началом полового акта. Презерватив создает тонкий, но непроницаемый барьер между половыми органами партнеров и препятствует проникновению спермы в половые пути женщины и передачи инфекции от одного партнера другому.

Эффективность

Риск возникновения беременности в течение 1 года использования презервативов, в качестве основного противозачаточного средства, составляет, в среднем, 14%.

Презерватив это единственное противозачаточное средство, которое создает высокий уровень защиты против инфекций, передающихся половым путем. См. также Подробное руководство для мужчин и женщин: как защититься от заражения инфекциями, передающимися половым путем (во время секса)

ul

2. Стерилизация

Женская стерилизация

Женская стерилизация — это операция, в ходе которой фаллопиевы трубы рассекаются, перевязываются или прижигаются, чтобы предупредить попадание яйцеклетки в матку. Перевязка труб надежна на 99,5%.

Стерилизация производится:

  • Лапароскопией. Через небольшой разрез в брюшной полости. Вставляется лапароскоп — это тонкий светящийся инструмент, при помощи которого можно видеть фаллопиевы трубы через маленький разрез под пупком. Через специальную иглу, которая вводится в нижнюю часть живота, брюшная полость заполняется газом для того, чтобы сдвинуть внутренние органы для лучшего обзора. Затем хирург вводит инструменты либо через первый, либо через второй небольшой надрез. После чего, фаллопиевы трубы либо перевязываются, либо отсекаются. Газ выводится из брюшной полости, а разрезы зашиваются.
  • Минилапаротомия. Сквозь небольшой разрез в брюшной полости каждую трубу осторожно достают специальным инструментом или пальцем, поднимают петлю трубы (сначала одну, затем другую), перевязывают каждую трубу и удаляют сегмент. Затем разрез зашивают.

Преимущества: постоянство, надежность, требует единовременных затрат, действует немедленно, освобождает в дальнейшем от всех методов контрацепции.

Недостатки: боль после операции. Среди реальных осложнений может быть внематочная беременность, инфекции, прокол кишечника или матки, обильное кровотечение. Смерть и серьезные осложнения происходят редко, но возможны, и первой их причиной является анестезия.

Половина женщин заявили, что их менструальный цикл изменился, усилились кровотечения, нарушилась регулярность, появились спазмы. Некоторые женщины, перенесшие стерилизацию до 30 лет, позже вынуждены сделать гистерэктомию (удаление матки или/и труб). Тем, кто стерилизовался по технике каутеризации (прижигание закрытых труб вместо удаления сегмента трубы после перевязки), также часто приходится идти на это. Стерилизация методом каутеризации может препятствовать доступу крови в яичники, что влияет на их функцию. Производство гормонов уменьшается, вызывая нерегулярность овуляции. В итоге может развиться маточное кровотечение, что тоже нередко ведет к гистерэктомии. Перевязка труб не может защитить от венерических заболеваний.

Мужская стерилизация

Мужская стерилизация — хирургическое иссечение и перевязка небольшого участка семявыводящих протоков (двух каналов, выводящих сперму). После чего мужчина становится стерильным. Операция делается под местной анестезией. Мужчина по прежнему будет испытывать эрекцию и эякуляцию (сперма составлять будет от 1 до 3% семени). Осложнения: опухание, боль, побеление кожи.

Преимущества: постоянна, эффективна, требует единовременных затрат, не оставляет шрама, восстановительный период — 20 мин.

Недостатки: трудность возобновления оплодотворяющей способности для тех, кто пожалеет. Некоторые ученые пришли к выводу о связи вазэктомии и сердечных заболеваний. Новейшие предположения связывают вазэктомию с повышенным риском рака простаты.

Кастрация — это операция по удалению яичек у мужчин и яичников у женщин.

ul

5. Внутриматочные средства контрацепции (ВМС)

Это метод пролангированного и обратимого предохранения от беременности с помощью специальных средств, введенных в матку. ВМС бывают нейтральные и медикаментозные (содержащие включения меди, серебра, прогестагенов, повышающие эффективность ВМС). Формы ВМС самые разнообразные: «петля», «зонтик», «7», «Т», в виде кольца, спирали и т.д. В основном в качестве материала применяют металл, пластмассу, серебро, медь. Добавление меди в ВМС обеспечивает дополнительный контрацептивный эффект. Это привело к созданию целой серии медьсодержащих ВМС: СиТ-200 СиТ-380 и т.д. Цифра, входящая в обозначение ВМС, указывает площадь меди в кв.мм. Чем больше меди, тем длительнее срок использования ВМС. В 1990 году была разработана новая гормональная силиконовая спираль, названная «Левонова», выделяющая 20мг левоноргестрела в сутки, что обеспечивает максимальный контрацептивный эффект в течение 5 лет.

Механизм действия:

  • до наступления оплодотворения
    1. уменьшает активность и выживаемость сперматозоидов
    2. увеличивает спермицидный эффект слизи эндометрия за счет увеличения количества лизоцима в ответ на инородное тело
    3. уменьшает срок жизни яйцеклетки
  • в случае оплодотворения яйцеклетки
    1. усиливает перистальтику маточных труб, что ведет к ускоренному попаданию яйцеклетки в матку
    2. вызывает лизис (гибель) бластоцисты и препятствует имплантации яйцеклетки вследствие развития местных асептических воспалительных процессов, которые приводят к активизации фосфатоз, изменению концентрации гликогена
    3. нарушают имплантацию за счет усиленного образования местных простагландинов, нарушения полиферативно-секреторных процессов в эндометрии (характерно для прогестерон-содержащих ВМС).

Надежность ~96%.

Преимущества: высокая степень надежности, длительность применения, могут быть удалены.

Недостатки: многие женщины, применяющие ВМС, во время менструации испытывают более сильные боли и теряют больше крови; можно поранить стенки матки; могут «переместиться» в матку или врасти в ее стенку, что требует хирургического вмешательства; вызывают воспалительные болезни половых органов, которые могут привести к бесплодию или гистерэктомии (удалению матки или труб); беременность, если она наступила, а ВМС не удалено, то вероятность выкидыша составляет 50-60%; внематочная беременность; эндометриоз; требует введения в специальных условиях гинекологом.

Обратите внимание: фактически ВМС — не является контрацептивным, то есть противозачаточным средством. Часто эффект ВМС заключается в отторжении уже оплодотворенной яйцеклетки, иными словами — это абортивное, а не противозачаточное средство. Этот аспект необходимо учитывать, решая вопрос об этом виде контрацепции с точки зрения гуманности и морали.

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДЕРМАЛАТЛАС