Лейкоплакия вульвы: причины, симптомы, диагностика, лечение

Склерозирующий лихен (лишайник) — воспаление хронического лимфоцита кожи, которая обычно оказывает влияние на половой эпителий у женщин. Хотя этиология склерозирующего лишайника неизвестна, есть признаки аутоиммунного механизма в патогенезе. Также известен как лейкоплакия вульвы.

Склерозирующий лихен наиболее распространен на наружных женских половых органов и может представлять собой аутоиммунное нарушение. Это, прежде всего, оказывает влияние на вульву, но в 20% случаев, оказывает влияние и на другие места: промежность, ягодицы и бедра. Причастность влагалища и шейки не встречается. Пациент обычно обращается за помощью в возрасте 50 лет.

Поражения могут быть замечены на следующих участках:

  • Малые половые губы.
  • Относящиеся к клитору.
  • Непосредственно сам клитор.
  • Перинеальное тело.

Начальная острая воспалительная фаза характеризуется как ярко-красная область на вульве, которая становится зудящей и воспаленной. Позже, вульва становится цвета слоновой кости и с атрофически маленькими, даже отсутствующими, малыми половыми губами и тонкими большими половыми губами.

Лечение лейкоплакии вульвыНачиная лечение лейкоплакии вульвы отметьте, что недуг может не проявлять симптомов у некоторых женщин. Зуд, который становится хуже ночью (может даже нарушить сон) является главной жалобой, хотя боль и диспареуния могут быть замечены в случаях эрозий и трещин. Это особенность может также поразить и мужчин (болезнь может быть замечена на крайней плоти полового члена, уздечке и головке), представляя собой белую область в кончике крайней плоти полового члена и головки. Может развиться фимоз крайней плоти полового члена и болезненных эрекций из-за сжатия крайней плоти полового члена.

При посещении врача проводится диагностика, но биопсия рекомендуется больным с четким сомнением в диагнозе. Лечение лейкоплакии вульвы с мощным актуальным кортикостероидом может быть полезным. Вульвэктомия служат противопоказанием, поскольку рецидивы после хирургии довольно распространены. У мужчин обрезание может быть необходимым, если наблюдается тяжелое сужение. Как правило, невылеченные случаи показывают 5%-ый уровень из-за злокачественных изменений.

ul

Основные причины лейкоплакии

Просто так, ниоткуда лейкоплакия не возникает. Часто ей предшествует какое-то повреждающее воздействие на слизистую оболочку. К примеру, ее травматизация:

  • во время процедуры прерывания беременности;
  • в процессе диагностического выскабливания, особенно при неоднократном его проведении;
  • при прижигании (коагуляции) псевдоэрозии некоторыми способами.

Воспалительные процессы, иммунные и гормональные нарушения также могут стать причиной ороговения клеток эпителия. К фоновым факторам относят наличие в организме:

  • Папилломавируса.
  • Цитомегаловирусной инфекции.
  • Вируса герпеса.
  • Других инфекций, которыми заражаются через половые контакты.

Прямая связь между перечисленными причинами и возникновением заболевания не установлена. Но, когда к нам приходят женщины с лейкоплакией, мы часто диагностируем у них эти инфекции, а в процессе сбора анамнеза выясняем, что ранее имело место травматическое воздействие на ткани шейки.

ul

Лечение лейкоплакии

Врач подбирает тактику лечения исходя из клинических признаков и результатов диагностики. Ее цель – в первую очередь устранить патологию, которая предположительно стала причиной появления изменений в структуре плоского эпителия.

Если имеет место более сложная форма заболевания, то применяют хирургические методы лечения лейкоплакии шейки матки. К ним относятся:

  • Радиоволновая хирургия. Метод воздействия на лейкоплакию, при котором здоровые клетки травмируются в минимальной степени.
  • Лазерное лечение. Один из лучших способов деструкции участков лейкоплакии, который применяем и мы. Воздействие лазером также не сопряжено с образованием рубцов, а восстановительный период проходит быстрее.

Если у нерожавшей женщины выявляется лейкоплакия шейки матки, лечение этими методами позволяет сохранить нормальную эластичность тканей. Поэтому они применяются как до беременности, так и после родов.

Применять при лейкоплакии шейки матки народное лечение недопустимо. Таким образом можно даже нанести немалый вред своему здоровью, так как некоторые растительные средства могут активизировать процессы пролиферации тканей.

ul

Профилактика

Для предупреждения появления лейкоплакии следует применять те же меры профилактики, которые мы рекомендуем и для других гинекологических заболеваний:

  • Раннее выявление и лечение воспалений органов половой системы.
  • Исключение травмирующих воздействий на шейку матки (в процессе аборта, лечения).
  • Соблюдение интимной гигиены.
  • Барьерная контрацепция (презерватив).
  • Регулярное посещение гинеколога.

ul

Что такое лейкоплакия шейки матки в гинекологии

Лейкоплакия шейки матки представляет собой сложное и вместе с тем комплексное заболевания гинекологического профиля. Затрагивает оно, как и следует из названия, слизистую оболочку шейки матки. Возможно нисходящее течение заболевания, при котором в процесс вовлекаются ткани влагалища и родовых ходов, также наружных половых органов. Код по МКБ – N88.1. Суть процесса заключается в утолщении эпителиальных тканей, их уплотнении и ороговении. В переводе лейкоплакия означает «белая бляшка», что хорошо характеризует патогенный процесс. Действительно, участки лейкоплакии выглядят как белые утолщения на стенках слизистых оболочек. Поскольку болезнь до конца не изучена, сказать заблаговременно, как будет течь недуг, доброкачественно или нет сказать невозможно. Потому ответ на вопрос «рак или нет?», требует дополнительных исследований. В целом описываемое заболевание имеет признаки онкологического процесса, что роднит лейкоплакию с дисплазией и иными предраковыми состояниями. В то же время, раком подобная трансформация тканей не является. Чтобы сказать что-то конкретное, требуется проведение гистологического исследования с оценкой клеточной атипии (с или без атипии).

белые участки лейкоплакии

В медицинской практике западных стран, а также США такой термин как лейкоплакия считается морально устаревшим. Наиболее точное название рассматриваемого патологического процесса – это эпителиальная неоплазия. Также встречается наименование дискератоза слизистых оболочек половых путей.

ul

Причины возникновения

Как уже было отмечено, лейкоплакия возникает по не до конца выясненным причинам. Тем не менее, у всех пациенток с выставленным диагнозом наблюдаются одни и те же факторы. Соответственно, можно выделить экзогенные и эндогенные причины развития болезни. Неизвестно каким образом они влияют на риск развития лейкоплакии. Тем не менее, болезнь обуславливается ими прямо или косвенно.

Перечень эндогенных или внутренних факторов довольно широк. Он включает в себя следующие состояния:

  • Разрастание или же гиперплазия эндометриального слоя шейки матки. Гиперплазия эндометрия считается предраковым состоянием.
  • Нарушение продуцирующей функции яичников. Итогом становится избыточное количество эстрогена, который, как выяснили ученые, в ответе за оптимальную пролиферативную активность клеточных структур (скорость деления клеток).
  • Маточные опухоли. В первую очередь миома. Несколько реже – иные немышечные неоплазмы.

Во всех описанных случаях начинается изменение гормонального фона представительницы слабого фона с избытком эстрогенов и недостатком других активных веществ.

  • Цервицит.
  • Вагинит (он же кольпит).
  • Аднексит и иные воспалительные и инфекционно-воспалительные заболевания женской половой сферы.

Все описанные болезни, так или иначе, вызывают нарушение скорости деления стволовых клеток.

  • Гипертиреоз.
  • Гипотиреоз.
  • Избыток холестерина в организме.
  • Сахарный диабет любого типа.

Это эндокринные патологии, способные стать причиной нарушения деления цитологических единиц.

  • Снижение эффективности работы иммунной системы организма. Развивается по множеству возможных причин. Здесь кроется существенный фактор становления лейкоплакии. Пролиферативная активность клеток, в первую очередь стволовых регулируется иммунитетом. Как только он дает сбой, начинаются неопластические процессы.

Внешние факторы также многообразны. Сюда входят следующие причины:

  • Инфицирования различными патологическими агентами. В первую очередь сказывается приобретение таких инфекционных агентов как цитомегаловирус, герпетические агенты всех типов, папилломавирусы. Все инфекционно-вирусные структуры влияют на скорость деления клеток и нередко становятся виновниками развития опухолей и неоплазм другого рода. Также большую роль играет проникновение в организм инфекций, передающихся половым путем.
  • Частые и беспорядочные половые связи. Особенно если сексуальная жизнь начата в раннем возрасте.
  • Механические повреждения маточных структур и влагалища. Речь идет об интенсивных половых актах, хирургических воздействиях и т.д.

С большой долей вероятности речь идет о целой системе факторов, потому и рассматривать описываемое состояние нужно с этой позиции.

ul

Основные симптомы и диагностика гинекологического заболевания

Лейкоплакия дает довольно неспецифические симптомы. Потому без объективного обследования попросту не обойтись. Среди характерных признаков можно назвать:

  • Боли в проекции шейки матки и маточных структур. Локализуются дискомфортные ощущения, как правило, в области нижней части живота, пояснице, в области наружных половых органов. Боль ноющая, тянущая.
  • Нарушения менструального цикла. Цикл становится нестабильным, отмечаются задержки.
  • Межменструальные кровотечения.
  • Выделения в межменструальный период. Они имеют прозрачный оттенок, не отличаются неприятным запахом.

Возможно и бессимптомное течение патологии.

Диагностика самого заболевания не представляет значительных сложностей. Обследованием пациенток с лейкоплакией занимаются врачи-гинекологи. Возможно, понадобится консультация специалиста-эндокринолога или онколога (несколько реже). На первичной консультации специалист опрашивает больную на предмет жалоб, их типа и длительности. Важно определить момент начала заболевания. В обязательном порядке проводится сбор анамнеза и исследование шейки матки и родовых ходов посредством зеркал. Визуально лейкоплакия определяется как белесый участок.

диагностика лейкоплакии

В дальнейшем показано проведение специализированных исследований. Среди них:

  • Мазок из влагалища и со слизистой оболочки шейки матки. Позволяет выявить тип микрофлоры половых органов. Требуется во всех случаях. В дальнейшем требуется бактериологический посев микрофлоры на питательные среды и ПЦР-исследования для выявления типа возбудителей на слизистых.
  • Взятие образца для гистологического и микробиологического исследования. Необходимо для выявления типа процесса, скорости деления патологических клеток. Так можно ответить на вопрос, доброкачественный или злокачественный процесс имеет место.

В целом указанных исследований вполне достаточно. Может потребоваться кольпоскопия, исследование функции яичников.

компьютерная кольпоскопияul

Лейкоплакия и беременность

Лейкоплакия не исключает беременности, тем не менее, повышает риск спонтанного выкидыша. Потому рекомендуется пройти специфическое лечение еще на этапе планирования беременности.

Лейкоплакия – сложное и тяжелое заболевание. Лечение должно начинаться незамедлительно. Только так пациентка может рассчитывать на благоприятный прогноз.

СМОТРЕТЬ ТАКЖЕ

Сургитрон - аппарат для лечения эрозии шейки маткиРадиоволновое лечение эрозии шейки матки

Симптомы и лечение эндоцервицитаСимптомы и лечение эндоцервицита шейки матки

Лечение эндометриоза шейки матки у женщин после 40 лет

Компьютерная кольпоскопияРасширенная цифровая кольпоскопия шейки матки

Лечение лейомиомы маткиЛейомиома матки: причины, диагностика и лечение

ul

Лейкоплакия влагалища

Лейкоплакия влагалища – одно из поражений слизистой оболочки влагалища, выраженное очаговым ороговением многослойного плоского эпителия. Болезнь относят к предраковым заболеваниям с высокой степенью вероятного перерождения ороговения в злокачественную опухоль.

На данный момент точно выяснить причину лейкоплакии не удалось. Медики приняли за основу то, что наиболее вероятным ее инициатором являются мощные внешние возбудители:

  • химически активная среда;
  • механические повреждения;
  • раздражение слизистой влагалища, вызванное термическим раздражением;
  • хронические нейродистрофические процессы;
  • воспаления, которые в состоянии изменить слизистую оболочку.

Лечащий врач не может выпускать из внимания и фактор наследственности. Эта версия нашла косвенное подтверждение в том, что часто лейкоплакией болеют женщины с врожденными дискератозами.

В общей картине заболевания есть место и ряду внутренних факторов – недостаток витамина А, перестройка слизистой оболочки влагалища инволюционного характера, любые гормональные отклонения. Общий признак всех перечисленных факторов – они понижают устойчивость слизистой влагалища к внешним раздражителям, противодействию им.

В общей массе пациенток с лейкоплакией наибольшее количество – пациентки среднего и старшего возраста. Пик заболевания приходится на 40-летних.

Медицинская статистика говорит о том, что данный вид лейкоплакии (влагалища) является наиболее частым заболеванием на фоне других патологий слизистых. В процентном соотношении это составляет порядка 6%.

Если говорить о степени опасности ее перехода в рак – то это порядка от 3 до 20% случаев.

Читайте также:  Удаление матки лапароскопическим методом: рациональность применения методики

Если при осмотре влагалища гинеколог обнаруживает единичные либо множественные очаги белесоватого или бело-серого цветов, различного размера либо формы, есть повод подозревать лейкоплакию влагалища.

Чаще всего заболевание «стартует» незаметно. Пациентка не ощущает какого-либо дискомфорта, симптомов.

Это является причиной того, что лейкоплакию определяют совершенно случайно при плановом осмотре у гинеколога.

Этапы развития заболевания:

  • проявление очагов воспаления небольшого размера;
  • ороговение эпителия, приобретение очагами характерного окраса;
  • уплотнение и подъем очагов над поверхностью оболочки (лейкоплакия веррукозная). Идет процесс формирования бляшек, параллельно может возникнуть эрозия;
  • возникает опасность злокачественной трансформации.

Исследователи лейкоплакии влагалища говорят о том, что заболевание может развиваться в течение нескольких десятков лет, не переходя в рак.

Вылечить лейкоплакию влагалища возможно, только применив комплексный подход. Прежде всего, необходимо устранить все факторы, которые способствуют развитию и течению заболевания.

Если лейкоплакию удалось обнаружить на ранней стадии – нет необходимости в радикальных видах лечения. Достаточно принимать определенные медпрепараты и постоянно наблюдаться у доктора.

Запущенная форма лейкоплакии может потребовать удаления пораженного участка либо даже части органа хирургическим путем.

Гинеколог, а часто и онколог – специализация врачей, которые помогут справиться с заболеванием.

Источник:

ul

Лейкоплакия вульвы

Фоновый патологический процесс на коже и слизистых оболочках наружных половых органов возникает у женщин в возрасте от 50 лет и старше (чаще всего в период менопаузы), являясь фактором риска по онкологии. Злокачественное перерождение происходит в 20-50% случаев: статистика показывает, что заболевание далеко не всегда приводит к раку, но вероятность малигнизации непредсказуема. Лейкоплакия вульвы – это патология кожных покровов, характеризующаяся следующими доброкачественными морфологическими изменениями:

  1. Пролиферация (утолщение) покровного слоя кожи;
  2. Гиперкератоз (ороговение кожных клеток).

Значительно хуже, когда происходят предраковые изменения:

  • внутриклеточная гиперактивность;
  • атипия клеток.

Выделяют 2 формы заболевания:

  1. Плоская лейкоплакия вульвы;
  2. Лейкокератоз (бородавчатый вариант).

Второй вид патологии значительно чаще становится причиной злокачественного перерождения, особенно если при обследовании выявляются признаки клеточной атипии. При возникновении типичных симптомов нельзя отказываться от визита к врачу – после обследования специалист назначит терапию и посоветует регулярно наблюдаться у доктора.

ul

Типичные симптомы

Часть женщин может долгое время не подозревать о наличии болезни. Лейкоплакия вульвы протекает бессимптомно, но до определенного момента: однажды типичная симптоматика заставит обратиться за медицинской помощью. К типичным симптомам заболевания относятся:

  1. Зуд в промежности (от периодически возникающего до мучительного и постоянного);
  2. Ухудшение зудящих ощущений ночью, во время физической работы и при высокой температуре;
  3. Психоэмоциональные расстройства по типу депрессии и раздражительности, обусловленные постоянным зудом;
  4. Воспалительные осложнения, связанные с инфицированием расчесов.

Зуд наружных половых органов может продолжаться годами, особенно если женщина игнорирует визиты к врачу и занимается самолечением (никакими народными средствами и нетрадиционными методиками от проблемы не избавиться).

симптомыul

Лечебно-диагностическая тактика

Врач при первом осмотре (даже при отсутствии симптомов) увидит следующие внешние изменения на вульве и в преддверии влагалища:

  1. Белесоватые или перламутровые пленки или бляшки на коже или слизистых оболочках промежности;
  2. Лейкоплакия вульвы – это одиночные или множественные очаги разного размера;
  3. Границы очагов имеют разнообразные очертания (неровные или ровные, четкие или размытые);
  4. Попытки убрать пленки любыми подручными средствами абсолютно неэффективны (нельзя стереть бляшки салфетками, марлевыми тампонами или ватными дисками).

Типичная визуальная картина не позволяет исключить предраковый процесс. Необходимо выполнить следующие дополнительные обследования:

  • кольпоскопия;
  • цитологическое исследование;
  • биопсия тканей.

Только на основе результатов этих диагностических процедур можно выделить 2 типа заболевания:

  1. Простая лейкоплакия вульвы;
  2. Атипический вариант заболевания (предраковое состояние).

В первом случае врач назначит лекарственные средства, которые уберут неприятные симптомы, и посоветует ежегодное проведение полного обследования. Во втором случае потребуется хирургическое вмешательство по удалению очагов предраковой патологии. Обычно используются следующие варианты лечения:

  1. Лазерная вапоризация;
  2. Криодеструкция;
  3. Хирургическое удаление (эксцизия).

Заболевание лечиться трудно: не всегда можно полностью убрать симптомы с помощью лекарств. Эффективной методикой является низкоинтенсивное лазерное излучение, курсы которого оказывают положительное влияние на состояние кожи промежности. Для каждой пациентки курс терапии подбирается индивидуально. Основными целями лечения являются улучшение качества жизни женщины и профилактика рака вульвы.

Схожие тексты:

  1. Рак вульвы – редкая опухоль у пожилых женщин
  2. Симптомы анальной трещины: причины и типичные проявления
  3. Абсцесс бартолиновой железы – симптомы и лечение
  4. Вульвовагинальный кандидоз – причины, симптомы и лечение

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДЕРМАЛАТЛАС