УЗИ селезенки: подготовка к процедуре, нормальные размеры, расшифровка

Ультразвуковое исследование (УЗИ) селезенки — диагностический метод, позволяющий получить информацию о размерах, расположении и изменениях в органе без инструментального вмешательства в брюшную полость пациента. Способ незаменим при обследовании в педиатрии — в детском возрасте заметить изменения методом пальпации — невозможно.

топография органаul

Функции

Селезенка выполняет ряд функций:

  1. Участие в лимфопоэзе. Орган продуцирует ряд лейкоцитарных клеток (лимфоцитов), способен захватывать бактериальные клетки, простейших, инородные тела. Селезенка участвует и в синтезе антител, которые очищают организм от чужеродных патологических агентов.
  2. Депо кровеносных клеток. Здесь происходит накопление третьей части всех тромбоцитов (клеток, отвечающих за сворачивание крови).
  3. Фильтрационная функция. Орган разрушает старые кровяные клетки (тромбоциты и эритроциты), а значит, и принимает участие в обменных процессах железа.
  4. На протяжении первых двух месяцев внутриутробной жизни плода железа является главным органом, отвечающим за кроветворение. С третьего месяца эта работа перекладывается на костный мозг.

ul

Особенности строения

Орган располагается в левом подреберье и простирается от 9 до 11 ребра. Селезенка покрыта серозной оболочкой, выстилающей стенки брюшной полости, со всех сторон, кроме небольшого участка в области ее ворот.

Орган имеет следующие поверхности:

  • внешняя – прилегает к серозной оболочке, имеет выпуклую форму;
  • внутренняя – поверхность имеет вогнутую форму и представлена тремя частями, каждая из которых находится в контакте с близлежащими органами (почкой, желудком, поджелудочной железой).

Помимо серозного покрова, железа имеет собственную капсулу, которая сформирована из соединительнотканных элементов, а также имеет части неисчерченных мышечных волокон.

Эта капсула как бы входит в полость селезенки, образуя ее ствол. Здесь находится пульпа бардового цвета, в которой располагаются частицы лимфоидной ткани. Они имеют округлую форму, прилегают к стенкам веточек артерий. Пульпа представлена ретикулярной тканью, заполненной распадающимися кровеносными клетками.

ul

Размеры органа

УЗИ селезенки позволяет определить не только локализацию и структуру железы, но и ее размеры, что является важным диагностическим моментом. Для того, чтобы верно провести процедуру УЗИ селезенки и получить точный результат, обследуемый должен подготовиться к выполняемой манипуляции:

  • отказаться от еды за 7-8 часов до диагностики;
  • за 48 часов отказаться от продуктов, которые стимулируют метеоризм (бобовые, капуста, сладости, мучные изделия, напитки с газом);
  • по необходимости вечером накануне принять сорбент.

Расшифровка УЗИ селезенки (норма):

  • длина – 120 мм (±10 мм);
  • ширина – 80 мм (±15 мм);
  • толщина – 40 мм (±10 мм).

Размеры селезенки могут отличаться у нескольких взрослых здоровых людей. Это зависит от конституции тела обследуемого, его веса, индивидуального расположения внутренних органов, половой принадлежности.

Расшифровка дополнительных показателей УЗИ селезенки у взрослых:

  • селезеночная артерия (диаметр) – 2 мм±1 мм;
  • селезеночная вена (диаметр) – 6 мм±1 мм;
  • состояние эхогенности – среднее;
  • форма – в виде полумесяца;
  • площадь максимального косого среза – 155-235 мм2;
  • масса – 200 г±50 г.

Объем селезенки рассчитывают по специальной формуле: V=7,5S (площадь косого среза)-77,56.

Специалист по УЗИ обязательно указывает структуру селезенки, ее локализацию по отношению к поджелудочной железе, почкам, надпочечнику, желудку.

ul

Что еще может определить врач на УЗИ селезенки?

Нормальный результат диагностического исследования подчеркивает однородную структуру органа, отсутствие дополнительных вкраплений, нормальную эхогенность.

Расшифровка результатов может говорить о том, что эхогенность селезенки снижена. Это может быть признаком патологии нарушения выработки лимфоцитарных клеток. Если речь идет о повышенной эхогенности, специалист проведет дополнительные анализы для исключения наличия метастазов.

«Анэхогенный очаговый дефект» может означать наличие кистозных образований, а «околоселезеночный дефект неспецифического характера» — гематому.

Кальцинаты селезенки – еще один дефект, который может обнаруживать расшифровка результатов исследования. Они располагаются по одному или группами. Врач-узист отмечает их в виде образований, обладающих высокой эхогенностью. Появление кальцинатов может говорить о наличии в анамнезе следующих патологических состояний:

  • брюшного тифа;
  • малярии;
  • поражения эхинококками;
  • абсцесса;
  • инфаркта селезенки.

ul

Причины увеличения селезенки

Если железа увеличена, такое состояние имеет название спленомегалия. Самой частой причиной изменения размеров в большую сторону считаются застойные процессы. Они могут возникнуть при повышении давления в крупных сосудах в результате тромбоза или недостаточности сердца.

Другими причинами увеличения селезенки считаются:

  • инфекционные процессы бактериального и вирусного характера;
  • гельминтозы или паразитирование простейших;
  • опухолевые процессы злокачественного и доброкачественного характера;
  • патология печени, поджелудочной железы;
  • болезни крови;
  • гемолитическая анемия;
  • кистозные образования.

Изменения размеров селезенки связывают и с аутоиммунными заболеваниями в виде ревматизма, красной волчанки, ревматоидного артрита, узелкового периартериита.

Как правило, если селезенка увеличена, жалоб от пациента может не быть или они весьма скудные. В большинстве случае патологический процесс определяется уже в момент диагностики. Симптомы появляются при значительных размерах железы, когда она давит на окружающие ткани и органы.

Больные жалуются на боль в левом подреберье, тошноту, изжогу, вздутие живота, запоры, сменяющиеся поносами. На вдохе болевые ощущения могут усиливаться, иррадиировать в плечо. Если селезенка давит на желудок, появляется ощущение переполненности, отсутствие аппетита.

При осмотре пациента врач может диагностировать следующие степени увеличения органа:

  • I – нижняя часть пальпируется под ребрами, выступает не более, чем на один палец;
  • II – нижний край железы находится посередине между пупком и нижним ребром;
  • III – нижний края селезенки на уровне пупка;
  • IV – орган доходит до полости таза или выступает на правую часть брюшной полости.

ul

Уменьшение размеров органа

Уменьшение железы также считается патологией. Для такого процесса характерно несколько вариантов. Если наблюдается пропорциональное уменьшение всех размеров, но при этом функции органа и его структура сохранены, речь идет о гипоплазии. В этом случае размеры примерно следующие:

  • длина – 50-60 мм;
  • ширина – 20-30 мм.

Еще один вариант уменьшения размеров – рудиментарная селезенка. Ее длина не более 30 мм, а ширина около 20 мм. Селезеночная вена уменьшена в диаметре. Специфичность строения органа отсутствует, функционирование резко нарушено.

В старческом возрасте возникает атрофия селезенки. Диагноз подтверждается на основании уменьшения размеров железы и снижения ее массы вдвое. Орган мягкий и эластичный, а капсула становится морщинистой. Атрофия может быть связана не только с возрастными изменениями, но и развиваться на фоне перенесенных инфарктов селезенки, серповидно-клеточной анемии.

Хотя большинство людей считают селезенку незначительным органом из-за того, что после ее удаления организм продолжает функционировать в полноценном режиме, это не так. После иссечения, ее функции берут на себя другие органы, начинающие работать в интенсивном режиме. Важно следить за своим здоровьем, ежегодно проходить диспансеризацию и вовремя лечить патологические состояния, в том числе и селезенки, чтобы организм работал в полной гармонии.

ul

Показания к исследованию

Ультразвуковое исследование селезенки врач рекомендует, если пациент предъявляет жалобы, характерные для заболевания этого органа, есть отклонения в общеклинических анализах. Ситуации, в которых нужно сделать УЗИ у взрослых и детей:

  • увеличение селезенки, обнаруженное при осмотре;
  • изменения в анализе крови — анемия, снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов;
  • инфекционные заболевания — вирусный гепатит, брюшной тиф, мононуклеоз;
  • признаки печеночной гипертензии;
  • жалобы человека на кровоточивость из носа и десен;
  • травма живота с подозрением на внутреннее кровотечение;
  • подозрение на цирроз печени, злокачественную опухоль.

Обследование селезенки нужно проводить не только при непосредственных ее заболеваниях, но и при других болезнях, косвенно ее поражающих.

ul

Особенности подготовки

Чтобы получить максимально достоверные результаты УЗИ селезенки, назначается трехдневная подготовка к процедуре. Подготовительный этап актуален только при плановом УЗИ. Если человеку нужно пройти обследование экстренно, например, при травме живота с подозрением на разрыв селезенки, подготовка не имеет смысла.

Важный элемент подготовительного этапа — соблюдение диеты. Она нужна, чтобы вывести все газы из кишечника, полностью очистить его. Раздутые воздухом или заполненные каловыми массами петли кишечника затрудняют осмотр органов.

Перед УЗИ нельзя есть:

  • горох и бобы;
  • черный хлеб;
  • капусту;
  • сдобную выпечку;
  • грибы.

Нельзя пить газированные напитки и алкоголь. Рекомендовано дробное питание. Разрешенные продукты — супы, гречневая каша, овощные салаты, сухарики. Такое питание назначается на три дня. На саму процедуру приходят натощак.

Если пациент страдает метеоризмом или запорами, ему назначают лекарственную подготовку. Чтобы убрать газы из кишечника, принимают “Эспумизан”, “Саб-симплекс”. В качестве слабительного средства назначают “Дюфалак”, “Гутталакс”.

Смотрите видео о подготовке к УЗИ брюшной полости:

ul

Получаемые результаты

Результатом обследования может быть вариант нормы или заболевание селезенки. Также изменения органа могут быть признаком другого заболевания, не связанного непосредственно с ним.

Здоровый орган

Здоровая селезенка оценивается по нескольким критериям:

  • размер в пределах возрастной нормы;
  • однородная мелкозернистая структура;
  • ровные контуры;
  • форма полумесяца;
  • плотность, соответствующая плотности здоровой почки.

Размеры органа изменяются в соответствии с возрастом.

Таблица размеров селезенки у детей в норме по УЗИ.

Возраст Размеры
До года Длина 5,5 см, ширина 2,5 см
До 10 лет Длина 7 см, ширина 4 см
До 15 лет Длина 10 см, ширина 5 см

Размеры селезенки в норме у взрослого человека на УЗИ:

  • длина до 12 см;
  • ширина до 8 см.

Обязательно высчитывается площадь косого среза органа — в норме она не превышает 23,5 см квадратных.

У женщин размер селезенки в норме меньше, чем у мужчин. Это связано с более низким ростом.

Описание заболеваний

При обнаружении изменений органа врач делает соответствующие пометки в заключении.

  • Спленомегалия. Размеры селезенки превышают нормальные показатели. Наблюдается при циррозе, лимфоме, мононуклеозе, анемии. Увеличение селезенки у ребенка свидетельствует о вирусных и паразитарных болезнях, лейкозе. Признаки спленомегалии обычно сочетаются с другими изменениями.
  • Разрыв. Следствие удара по животу тупым предметом, падения с высоты, автотравмы. Практически не визуализируется на УЗИ, косвенно можно предположить по наличию гематомы под капсулой, жидкости вокруг органа.
  • Инфаркт. Связан с тромбом сосуда или разрывом его. Инфаркт выглядит как участок ткани с низкой плотностью и отсутствием кровотока.
  • Киста. Бывает паразитарной, туберкулезной, геморрагической. На снимке видно округлое образование, не отражающее ультразвук, окруженное тонкой капсулой.
  • Гемангиома. Опухоль из кровеносных сосудов, имеет доброкачественный характер. Гемангиома на УЗИ представлена округлым образованием высокой плотности.
  • Абсцесс. Гнойное воспаление, окруженное капсулой. Выглядит как участок с высокой плотностью, неоднородной структурой.

Расшифровку описания делает лечащий врач, диагноз выставляет на основании всех данных обследования.

ul

Противопоказания к обследованию

Процедура УЗИ абсолютно безопасна и прямых противопоказаний к проведению не имеет. Относительные противопоказания — это те состояния, которые затрудняют обследование:

  • повреждение или воспаление кожи в области левого ребра;
  • алкогольное или наркотическое опьянение;
  • острый психоз;
  • отсутствие подготовки.

При необходимости экстренной диагностики эти противопоказания не учитываются.

ul

Стоимость процедуры

УЗИ делают в государственных медицинских учреждениях и частных центрах. По полису ОМС обследование проводят бесплатно, если есть показания. Стоимость процедуры в частных клиниках зависит от региона проживания.

Таблица стоимости УЗИ в разных городах:

Город Цена
Москва От 500 рублей
Екатеринбург От 300 рублей
Новосибирск От 200 рублей

УЗИ селезенки — важный и нужный метод диагностики. Он помогает поставить диагноз, когда имеются сомнения. Процедура доступна в любом медицинском учреждении.

Высказывайте свое мнение в комментариях. Поделитесь информацией с друзьями в социальных сетях.

ul

УЗИ селезенки

Содержание:

  • Подготовка к УЗИ селезенки
  • УЗИ-признаки патологии

УЗИ селезенки проводится с диагностической целью и с целью мониторинга контроля лечения. Существуют также неотложные диагностические ситуации, требующие обязательного проведения УЗИ селезенки: падение с высоты, различные травмы в области расположения селезенки.

УЗИ селезенки

Общие показания к проведению:

  • инфекционные заболевания: острый вирусный гепатит, брюшной тиф, инфекционный мононуклеоз, туберкулез и т. д.;
  • травмы, падения, удар тупым предметом;

Селезенка у взрослых располагается между 9 и 11 ребром, у детей же часть органа не закрыта ребрами и имеет меньшую защиту.

  • хронические заболевания печени (цирроз, гепатит);
  • опухоли, кисты;
  • лейкозы (заболевания крови);
  • определение метастазов при онкологических заболеваниях;
  • контроль лечения;
  • врожденные аномалии (её отсутствие, «блуждающая» селезенка, наличие добавочной доли, несколько селезенок).

«Странствующая» или «блуждающая» селезенка чаще встречается у женщин, связана проблема с аномальными связками (широкие, короткие, длинные), удерживающими орган в брюшной полости. Слабость и разная длина связок приводят к излишней мобильности органа, отсюда и название «странствующая».

Подготовка к УЗИ селезенки

Есть некоторые рекомендации по проведению УЗИ селезенки, соблюдение которых облегчит работу врачу ультразвуковой диагностики.

Данная процедура особой подготовки не требует

Процедуру лучше выполнять натощак, кушать за 6-9 часов до процедуры, за 2 дня до проведения УЗИ селезенки исключаются продукты, вызывающие газообразование: бобовые, овощи, сладкие фрукты, мучные изделия, особенно дрожжевые, газированные напитки.

Если у пациента есть сопутствующие заболевания, приводящие к излишнему газообразованию, то в этом случае перед УЗИ селезенки рекомендуется дополнительно за день принять активированный уголь или другой сорбент, нужную дозировку назначает врач.

Исключение: людям, страдающим сахарным диабетом, разрешен легкий перекус.

УЗИ селезенки в норме у взрослых. Показатели (расшифровка):

  • длина – 11-12 см, нормальная до 13 см;
  • ширина – 6-8 см;
  • толщина – 4-5 см;

Данные размеры селезенки в норме у взрослых по УЗИ зависят от пола и конституции человека.

  • диаметр селезеночной артерии – 1-2 мм;
  • диаметр селезеночной вены – 5-8 мм;
  • площадь максимального косого среза органа – 15,5-23,5 см;
  • эхогенность – средняя;
  • форма – полумесяц;

Обязательным является описание её расположения по отношению к другим органам: желудку, левой почке, хвосту поджелудочной железы.

  • масса – 150-250 г.

УЗИ-признаки патологии

При помощи УЗИ можно увидеть патологии данного органа

Спленомегалия (увеличение размеров органа) не является нормой и свидетельствует, возможно, о следующем:

  • аутоиммунные или воспалительные заболевания (ревматоидный артрит, саркоидоз);
  • заболевания печени (цирроз);
  • инфекционные заболевания (мононуклеоз, эндокардит, токсоплазмоз, малярия, скарлатина);
  • онкология;
  • травмы;
  • болезни накопления (болезнь Гоше, амилоидоз);
  • заболевания крови (хроническая гемолитическая анемия, миелолейкоз).
  • абсцессы. Имеют разные размеры, локализацию, могут быть множественными и одиночными. На УЗИ абсцесс выглядит как гипоэхогенный или анэхогенный очаг. Может содержать газовые пузырьки, что дает по УЗИ участки высокой эхогенности. Выглядит как образование овальной или круглой формы со смешанной структурой и неровными контурами. Причины абсцесса:
  1. инфекционные заболевания;
  2. сепсис;
  3. паразитарные инфекции (эхинококкоз);
  4. травмы.

Инфаркт. Выглядит в виде гипоэхогенного участка с четкими границами и треугольной формы. Причины — это тромбоз либо эмболия, возникшие вследствие сердечно-сосудистых патологий, инфекционных заболеваний и заболеваний крови.

Гематома. По УЗИ на месте гематомы анэхогенная или смешанная структура селезенки с неровными краями. При разрыве гематомы в брюшную полость будет заметно наличие там жидкости. Причина — травма живота.

Киста представляет собой полость с жидкостью, полость имеет плотную капсулу, поэтому на УЗИ кисты имеют четкий контур, как правило, округлую форму и анэхогенную структуру. Причины образования кист:

  • травма;
  • инфекционные заболевания;
  • паразиты (эхинококкоз, альвеококкоз);
  • врожденные кисты;
  • оперативные вмешательства.

Важно помнить, что УЗИ селезенки назначает врач. А также возможно, что и вам неоднократно смотрели ее, если назначали процедуру УЗИ брюшной полости.

Статьи по теме:

УЗИ брюшной полости при беременностиУЗИ брюшной полости при беременности

УЗИ брюшной полостиУЗИ брюшной полости

Подготовка к УЗИ брюшной полостиПодготовка к УЗИ брюшной полости

ul

Когда применяется УЗИ селезенки?

Ультразвуковая диагностика универсальна и не имеет противопоказаний по количеству проведенных манипуляций — ее можно использовать даже ежедневно для контроля лечения или динамики развития патологии.

Методика эффективна:

  • при подозрении на травму органа;
  • для диагностики новообразований злокачественной и доброкачественной этиологии;
  • для выявления очага воспаления;
  • для выявления аномалий развития;
  • при патологиях системы кроветворения;
  • при наличии хронических заболеваний лимфатической системы и печени.

ul

Показания к УЗИ селезенки:

  • травмы в области органа (на УЗИ можно обнаружить абсцессы, некрозы, гематомы, разрывы, кисты);
  • неопластические заболевания;
  • аномалии в развитии и структуре органа (“блуждающая селезенка”, отсутствие органа с рождения, добавочная доля, наличие нескольких селезенок);
  • подозрение на образование злокачественного характера; метастазы (для определения их количества, локации);
  • спленомегалия (увеличение органа обнаруженное при пальпации).

Большинство показаний к УЗИ селезенки — патологии или травмы, которые при отсутствии своевременного лечения могут стать причиной летального исхода. Поэтому вовремя проведенная диагностика с последующим лечением необходима.

ul

Подготовка к исследованию

Как и большинство диагностических методик, УЗИ требует незначительного внимания на этапе подготовки к манипуляции. Ультразвуковое исследование — процедура, не требующая проникновения в тело человека — то есть осуществляется специальным датчиком чрескожно. Для достоверности полученных результатов необходимо начать подготовку за 3 дня до назначенной диагностики.

Подготовка к УЗИ селезенки:

  • Исключить из пищевого рациона продукты, повышающие газообразование — капусту, бобовые, кондитерские изделия, выпечка, молоко, свежие овощи — вздутие мешает определить в точности локацию органа.
  • Пациентам с нарушением работы органов ЖКТ манипуляции проводят утром до приема пищи.
  • Последний прием еды рекомендован не менее, чем за 9 часов до УЗИ.
  • За 10-12 часов до диагностики рекомендуют принять сорбенты — активированный уголь, Энтеросгель, белый уголь.

Существуют ситуации, когда на подготовку к процедуре не выделяют такое количество времени. При подозрении на разрыв в результате травмы (пациент после падения, побоев, аварии) УЗИ проводится в кратчайшие сроки без подготовительных мер.

ul

Особенности проведения УЗИ селезенки

Исследование безболезненно и не приносит дискомфорта пациенту. Обследуемый ложиться на спину на кушетку, на область левого подреберья наносят специальный гель, который способствует лучшему проведению ультразвуковых волн (состав гипоаллергенен и подходит для детей и аллергиков). С помощью движений датчика над областью органа происходит передача изображения на монитор, специалист может увидеть и оценить состояние, форму, изменения в селезенке, а также сделать необходимые замеры, снимок или же дать письменное описание увиденного.

Длительность процедуры — до 20 минут. Неоспоримый плюс УЗИ — результат диагностического способа виден сразу и не требует дополнительной расшифровки специалистами узкого профиля.

Датчик на животе пациентаul

Расшифровка результатов УЗИ

Размеры органа зависят от возраста, пола (у женщин селезенка меньше) и конституции тела человека, поэтому параметры варьируются на несколько миллиметров — пределы нормы не строгие.

Размеры селезенки по УЗИ для взрослых:

  • толщина — 4-5 см;
  • ширина — 6-8 см;
  • длина — 11-13 см;
  • диаметр селезеночной вены — 5-8 мм;
  • диаметр селезеночной артерии — 1-2 мм;
  • средняя эхогенность;
  • площадь максимального косого среза — от 15,5 см до 23,5 см;
  • форма полумесяца;
  • масса колеблется от 150 г до 250 г.

Нормальные размеры селезенки свидетельствуют о ее правильном развитии и функционировании. Увеличение органа — спленомегалия, обнаруженная при пальпации и подтвержденная УЗИ может свидетельствовать о таких проблемах со здоровьем:

  • заболевания печени (цирроз, гепатит);
  • развитие злокачественных клеток;
  • инфекционные патологии (токсоплазмоз, скарлатина, малярия, эндокардит, мононуклеоз);
  • воспалительный процесс в организме (ревматоидный артрит);
  • аутоиммунные патологии;
  • травмы;
  • заболевания накопления (амилоидоз, болезнь Гоше);
  • патологии кроветворения: миелолейкоз, хроническая гемолитическая анемия.
  • гематома, инфаркт, киста, абсцесс.

Рассмотрим подробнее последний пункт — образования и измененные участки в структуре селезенки, влияющие на ее размеры.

Абсцесс — при ультразвуковой диагностике виден, как очаг с пониженной эхогенностью; может состоять из газовых пузырьков — тогда будут видны участки с высокой эхогенностью. Визуально определяется, как образование округлой или овальной формы, с неровными границами и смешанной структурой. Абсцесс в селезенке (одиночный или множественный) может развиться в результате таких влияний:

  1. паразитоз (эхинококковая инвазия);
  2. травма;
  3. сепсис;
  4. инфекционные заболевания.

Киста определяется УЗИ-аппаратом, как анэхогенная область с четким и округлым контуром. Кистоз возникает по таким причинам:

  1. травма живота;
  2. паразитарные заболевания (альвеококкоз, эхинококкоз);
  3. после проведения операции;
  4. врожденный.

Не все образования опасны, но кисты, вызванные паразитарной инвазией несут угрозу жизни человека и требуют немедленного оперативного вмешательства.

Инфаркт на УЗИ выглядит, как гипоэхогенный треугольный и четко очерченный участок. Кровоизлияние в ткани происходит в результате эмболии, тромбоза сосудов, которые возникли из-за инфекции, патологий крови или сердечно-сосудистой системы.

Гематому ультразвуковое исследование определит, как участок смешанной или анэхогенной структуры с неровными границами. В случае разрыва гематомы в брюшину, УЗИ позволяет увидеть там наличие жидкости. Разрыв селезенки возникает в результате удара или падения, аварии. УЗИ покажет нечеткие границы органа и жидкость в брюшной полости. Такой диагноз редко позволяет спасти селезенку — в 99% ее удаляют.

Расположение также определяется с помощью аппарата УЗИ и важно для постановки правильного диагноза. Селезенка имеет форму полумесяца, наружная сторона которого выпуклая, а внутренняя — вогнутая. Орган размещен в брюшине — между диафрагмой и желудком, примерно в районе 9-11 ребер.

ul

УЗИ селезенки: нормальные показатели для детей

Размеры органа зависят от возраста человека, поэтому в педиатрии нормы физических показателей отличаются. Размеры селезенки в норме у детей разного возраста (длина/ширина):

  • В 1-3 года: 68/50мм;
  • В 3-7 лет: 80/60мм;
  • В 8-12 лет: 90/60мм;
  • В 12-15 лет: 100/60мм

Обследование ребенка

Подростки, старше 16 лет, имеют размеры селезенки, как у взрослых. Показатели, которые не вписываются в норму для определенного возраста могут свидетельствовать о таких патологиях у детей:

  • анемия, лейкемия;
  • брюшной тиф;
  • порок сердца;
  • туберкулез.

При обнаруженных изменениях в структуре, положении или размерах селезенки, необходимо обратить внимание на печень — эти органы тесно связаны между собой. Ультразвуковое обследование в педиатрии — незаменимый способ определения травм органа и патологических изменений в нем, потому что этот метод безопасен, безболезнен, не требует анестезии и не наносит урона ребенку даже при частом применении.

УЗИ селезенки, как профилактический метод, необходим тем, кто ранее перенес операцию на органе.

Диагностический способ незаменим в случае травмы живота. Сильный удар может спровоцировать кровотечение, что угрожает жизни человека, а быстрое выявление разрыва органа или сосудов, его питающих, позволит принять меры в короткие сроки и сохранить жизнь и здоровье пациента.

ul

Как подготовить ребенка к УЗИ брюшной полости

В настоящее время ультразвуковое исследование ОБП включено в план диспансеризации младенцев первого года жизни, а для детей постарше сканирование должно проводиться строго по показаниям. Первое УЗИ органов брюшной полости у грудничка проводится еще в родильном отделении до выписки. Следующее плановое обследование новорожденному проводят, когда ему исполнится 1 или полтора месяца, при наличии каких-либо проблем такие процедуры могут проводить чаще.

Показания к проведению

В каких случаях ребенок направляется на ультразвуковое исследование? Как правило, это происходит после первичного осмотра врачом-педиатром. Такую диагностику разрешается проходить и без направления, по личной инициативе родителей с целью обнаружения и предупреждения развития многих патологических процессов.

Стандартные показания к назначению УЗИ органов брюшной полости:

  • любая боль в животе (даже если ребенок не может ее описать, без четкой локализации, различной интенсивности);
  • метеоризм (вздутие живота у детей после года, кишечные колики у детей до года);
  • горечь во рту, ощущение тяжести в животе после еды;
  • нарушения стула, в том числе наличие каких-либо примесей в каловых массах;
  • дефицит массы тела, или гипотрофия, у младенцев;
  • частое срыгивание у грудных детей или рвота;
  • травмы живота;
  • подозрение на какую-либо патологию желудочно-кишечного тракта.

Насколько это безопасно

Проводились многочисленные исследования проблемы воздействия ультразвука на организм человека. На сегодняшний день данные, подтверждающие нанесение вреда, отсутствуют.

Выполнение УЗИ органов брюшной полости детям не оказывает никакого негативного воздействия. Это – абсолютно безопасная процедура, которая при соблюдении определенных правил не причиняет никаких неудобств. Для получения полноценного заключения с ребятами постарше важно провести беседу о том, как осуществляется данная манипуляция. Тогда ребенок не будет переживать и бояться неизведанного, он доверится врачу, и исследование пройдет успешно.

Нужна ли диета перед процедурой

Перед проведением УЗИ брюшной полости необходима тщательная подготовка для ребенка. Большинство родителей волнует вопрос, натощак или нет проводится УЗИ малышам, то есть можно ли что-то есть и пить воду перед исследованием. В связи с тем, что обследуются органы пищеварительной системы, необходимо соблюдать правила подготовки к исследованию. Если игнорировать это требование, то процедура окажется малоинформативной, так как переваривание пищи вызывает газообразование в кишечнике, выделение желчи из желчного пузыря и полнокровие поджелудочной железы. Получится искаженная картина состояния внутренних органов брюшной полости, так как органы будут функционировать с нагрузкой.

Детей до года рекомендуется последний раз кормить за три часа до исследования, желательно после опорожнения кишечника. Если ребенок страдает кишечными коликами, то накануне и в день УЗИ специалисты рекомендуют добавить в питание капли Эспумизан.

Малышам от года до трех лет рекомендуется устроить голодный промежуток около трех с половиной часов. Если малыш выдержит четыре часа, то это будет еще лучше. Примерно за один час до проведения ультразвукового исследования следует перестать употреблять воду.

Детям в 3 года и старше следует проводить процедуру натощак, последний прием пищи осуществляется вечером. За три дня до манипуляции из рациона следует исключить продукты, вызывающие газообразование (молоко, мучные изделия, капусту, бобовые, свежие овощи и фрукты, жирные продукты).

Если у ребенка имеется склонность к запорам, рекомендуется принимать препараты панкреатина для нормализации пищеварения, в крайнем случае, производится постановка очистительной клизмы.

Лучше всего делать УЗИ с утра.

ul

Как проводится обследование

При проведении ультразвукового исследования малыш может испытать только страх перед неизвестным и дискомфорт от специального геля, который наносят для более эффективного сканирования внутренних органов. Он облегчает скольжение и препятствует проникновению воздуха между датчиком и кожным покровом.

УЗИ для детей до года

Чтобы грудничок вел себя спокойно и не плакал, следует создать ему комфортные условия при проведении детского УЗИ. Для этого стоит взять с собой мягкую, приятную телу пеленку из дома, любимые игрушки. Самое главное успокоительное – присутствие мамы при процедуре. Само исследование не займет больше 15 минут, затем ребенка следует аккуратно обтереть и покормить.

Для ребенка старше года

Маленьких детей к манипуляции следует готовить так же, как и грудничков. Нужно постелить домашнюю пеленку, на ней будет приятнее лежать. Любимые игрушки позволят немного отвлечь ребенка от «погони» за руками врача. Важно разговаривать с малышом во время исследования, подбадривать. Если он будет плакать, то просканировать органы брюшной полости будет очень сложно.

С детьми постарше рекомендуется провести предварительную беседу о процедуре УЗИ. Рассказать, что это такое, для чего проводится, и как врач будет действовать. Следует объяснить ребенку, что необходимо слушаться доктора, выполнять его команды, надувать живот, поворачиваться на бок. Можно взять с собой какие-нибудь продукты питания, ведь он будет голоден, и малыша необходимо слегка накормить после окончания сеанса.

Последовательность проведения УЗИ включает в себя:

  • ребенка укладывают на кушетку, предварительно застеленную домашней пеленкой;
  • маленького пациента освобождают от одежды, закрывающей область сканирования;
  • на живот малышу или на датчик выдавливается некоторое количество специального геля;
  • проводя датчиком по коже живота, врач осматривает внутренние органы;
  • в ходе УЗИ может появиться необходимость, и тогда врач попросит повернуться или надуть живот «барабаном»;
  • закончив исследование, сонолог разрешает пациенту встать и вытереть излишки геля.

ul

Что можно увидеть в протоколе исследования

При осуществлении ультразвукового исследования органов брюшной полости визуализируются:

  • печень – возможное увеличение, наличие кист, опухолей;
  • поджелудочная железа – признаки панкреатита;
  • селезенка – изменение размеров.

В ходе сканирования анализируются состояние желчного пузыря, кровоснабжающие сосуды и протоки пищеварительных желез.

Какие заболевания выявляются при диагностике

По результатам проведенной процедуры можно сказать о наличии следующих изменений:

  • врожденные аномалии элементов системы пищеварения;
  • наличие объемных процессов (кисты, опухоли, камни, паразиты);
  • нарушение структуры тканей;
  • увеличенные размеры органов.

Постановку диагноза проводит врач-гастроэнтеролог на основании всех имеющихся данных.

Нормы и расшифровка результатов

Нормальные размеры внутренних органов (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и селезенки) отличаются у малышей и детей постарше. Для описания используется разграниченная по возрасту таблица. Этими данными владеет врач, который проводит УЗИ. Он расшифровывает все показатели и выдает заключение.

В описание нормальных результатов УЗИ органов брюшной полости у детей входит следующее.

  1. Размеры ОБП соответствуют возрастной таблице.
  2. Органы имеют однородную правильную структуру, четкие контуры.
  3. Отсутствуют какие-либо объемные процессы – нет камней в желчном пузыре, кист в печени или поджелудочной железе, отсутствуют опухолевые образования, нет признаков паразитарного поражения.
  4. Нет утолщения или истончения стенок желчного пузыря, все сфинктеры работают нормально.
  5. Сосуды имеют нормальный размер, нет их деформации.

Если полученные данные исследования не соответствуют возрастной норме, это отражается в заключении, а врач-гастроэнтеролог интерпретирует результаты и устанавливает диагноз.

ul

Показания для УЗИ брюшной полости

Процедура УЗИ брюшной полости для детей бывает плановой, нередко врач выдает направление по результатам внешнего осмотра. Отправить малыша на ультразвук может или педиатр, или гастроэнтеролог.

Основные показания для такого УЗИ-сканирования – это:

  • плановый осмотр новорожденных в 1-1,5 месяца (для исключения врожденных патологий и профилактики заболеваний);
  • если малыш жалуется на боль или неприятные ощущения при пальпации (даже если нет других подозрительных симптомов);
  • режущая или тянущая боль в животе, в спине, опоясывающие боли;
  • если у ребенка повышенное газообразование или постоянно распирает животик после еды;
  • тяжесть в животе, тошнота и горечь во рту;
  • желтушность кожи и белков глаз (склер);
  • регулярные нарушения стула (поносы и запоры);
  • резкое изменение веса у малыша, кожные высыпания.

ul

Что выявляет у детей УЗИ брюшной полости?

Ультразвук брюшной полости у ребенка включает в себя изучение печени и почек, селезенки, желчного пузыря, поджелудочной железы. Норма и индивидуальные результаты для этих органов обязательно должны быть указаны в расшифровке. Иногда УЗИ почек у ребятишек проводится отдельно – вместе с осмотром надпочечников и мочевого пузыря.

Помимо врожденных аномалий, ультразвук позволяет обнаружить следующие заболевания органов брюшной полости у детей.

  • Инфекционный мононуклеоз, заболевания крови и внутренние кровотечения. Об этом скажут увеличение или изменение формы селезенки.
  • Абсцесс печени, кисты, новообразования, а также паразиты в печеночных тканях.
  • Реактивный панкреатит – заболевание поджелудочной железы, которое чаще всего наблюдается у грудничков.
  • Дискинезия желчного пузыря (нарушение моторики), холецистит, камни в желчном и водянка.
  • Камни в почках, кисты, опухоли, пиелонефрит. УЗИ брюшной полости с доплером, которое сейчас предлагается во многих платных клиниках, помогает обнаружить врожденные дефекты почечных сосудов у детишек.

ul

Подготовка детей к УЗИ брюшной полости

Чтобы результаты ультразвука брюшной полости были точными, необходима основательная подготовка. Начинать ее нужно за 3-5 дней до процедуры. Основное требование для ультразвукового исследования – акустическая доступность всех изучаемых органов. Это значит, что в животике малыша не должно быть остатков еды, воздуха и газов.

Кроме того, когда в детском организме идут процессы пищеварения, органы тоже работают – например, поджелудочная чуть увеличена, а желчный пузырь активно сокращается. При сканировании это может помешать врачу адекватно оценить размеры и состояние органов.

Чтобы правильно подготовиться к УЗИ, достаточно запомнить простые правила.

  • Если УЗИ нужно сделать для новорожденных, перед процедурой хватает 3 часов голодания. Малыша приносят к врачу перед очередным кормлением. Если ребенок на грудном вскармливании, после еды должно пройти 3 часа, если на искусственном – как минимум 3,5. Лучше назначить УЗИ на утро, пока аппетит малыша не разыгрался в полную силу.
  • Чтобы подготовить к анализу детей от 1 до 3 лет, достаточно также пропустить одно кормление. УЗИ лучше делать после 3-4 часов с очередного приема пищи, воду нельзя пить час до процедуры. Если малыш капризничает, можно дать ему немножко простой водички, чуть подслащенной сахаром.
  • Ребятишки старше 3 лет вполне смогут перенести небольшую голодовку. В этом случае УЗИ лучше назначать на раннее утро или после обеда, последний прием пищи – за 6-8 часов до процедуры.
  • Если у малыша бывают газы, за 2-3 дня до ультразвука можно пропить «Эспумизан», чтобы избавиться от метеоризма. Кишечник перед процедурой тоже должен быть пустым, поэтому накануне вечером лучше сделать клизму, не ранее чем за 12 часов.

ul

Диета перед УЗИ брюшной полости

Специалисты рекомендуют начинать щадящую детскую диету за 2-3 дня до анализа. Основное правило диеты – исключить все продукты, которые стимулируют образование газов.

У каждого малыша может быть свой, индивидуальный, список таких блюд, но есть и общие запреты:

  • все молочные и кисломолочные лакомства, включая цельное молоко;
  • свежие фрукты и овощи (из рациона грудничка за день убрать все фруктово-овощные пюре);
  • черный хлеб и сдоба;
  • бобовые и блюда из них (фасоль, горох и чечевица);
  • жирное красное мясо и жирная рыбка;
  • газировка, леденцы и жвачка.

Основа детского меню в эти дни – каши на воде, птица, нежирная рыба, сыры, отварные яйца (не более одного в день). Лекарства в день УЗИ детям давать нельзя, особенно спазмолитики и любые стимуляторы деятельности поджелудочной железы или печени.

ul

Нормы и расшифровка УЗИ брюшной полости

Правильно подготовить малыша к процедуре и сделать сам ультразвук – это еще не все. Очень важно правильно расшифровывать результаты сканирования. Обычно доктор после УЗИ выдает расшифровку на руки родителям или прикрепляет ее к детской карточке. Анализировать результаты должен педиатр или гастроэнтеролог – тот специалист, который выдал направление.

Норма УЗИ брюшной полости для ребенка включает следующие параметры:

  • для печени – размеры долей, структура и эхогенность, края, размеры портальной вены и желчного протока;
  • для селезенки – форма, размеры, структура и др.;
  • для поджелудочной железы – размеры и структура, наличие образований в тканях и протоках;
  • для желчного пузыря – форма, размеры, содержимое, толщина стенок и др.;
  • для почек – размеры, структура, толщина, наличие камней и т.д.

Норма для ребенка – когда все органы имеют нормальный размер и очертания, нет разрастания тканей, внутри не обнаружено камней, кист, опухолей, жидкости. Диаметр всех сосудов тоже должен быть в норме. Также изучается отток мочи, состояние желчевыводящих протоков.

Медики не советуют родителям проводить расшифровку самостоятельно – норма УЗИ брюшной полости для детей и взрослых существенно отличается. Также норма варьируется для детишек различных возрастов – то, что является нормой для грудного младенца, для подростка уже будет патологией.

ul

Когда необходимо проведение УЗИ печени

Исследование назначается при:

  • травмах забрюшины, брюшной полости;
  • поражениях печени, выявленных клиническим, лабораторным путем;
  • подозрении на наличие опухоли, выявленной визуально, по анализам крови, в процессе инструментального исследования;
  • интервенционном вмешательстве, которое легче контролировать при помощи УЗИ;
  • обследовании печени на наличие метастазов, обозначение места их локализации;
  • необходимости осмотра печени для определения степени эффективности лечения.

ul

Нормальные параметры размера печени

Печень считается нормальной если:

  • имеет однородную структуру и ровные края;
  • портальная вена в диаметре составляет 1,3 см;
  • желчные протоки равняются 6-8 мм;
  • правая доля переднезаднего размера не превышает 12,5 см;
  • левая доля переднезаднего размера не превышает 7 см.

ul

Какие заболевания может выявить УЗИ

Именно ультразвуковое обследование позволяет выявить практически все известные заболевания печени, почек, желчного пузыря. УЗИ укажет наличие:

  1. Жирового гепатоза печени.
  2. Стеатоза, возникающего по причине нарушенного метаболизма, чрезмерного приема лекарственных препаратов, алкоголя, в результате голодания, ожирения или сахарного диабета.
  3. Синдрома Бадда-Киари. Закупоривается венозный отток между печеночными венами и самим органом. Семиотика при УЗИ достаточно размыта.
  4. Гемангиомы. Часто встречаются у пациентов при обследовании УЗИ, особенно у женщин. Гемангиома протекает бессимптомно, размеры печени даже при ее наличии остаются прежними. Обычно для подтверждения их наличия дополнительно проводится КТ, МРТ, контрольное УЗИ через 1-2,5 года.
  5. Цирроза печени. Ткань органа регенерирует, становится склерозированной, на раннем сроке развития орган увеличен, на последнем, наоборот, уменьшен, изменены размеры долей, увеличиваются хвостатая и левая доли, уменьшается правая доля. Контуры печени имеют бугорки, неровности, узлы достигают 5-15 мм, паренхима неоднородна, бедный сосудистый рисунок, наблюдается портальная гипертензия.
  6. Сложной, запущенной формы цирроза, при этом увеличена селезенка, расширены портальные вены, наблюдается гепатомегалия, жировая дистрофия при чрезмерном накоплении триглицеридов в клетках печени.
  7. Острого, хронического гепатита. При остром гепатите понижена эхогенность участков, структура неоднородна, отечна, размеры органа слегка увеличены. При хронической форме паренхима органа неоднородна, понижена или увеличена его эхогенность, бывает достаточно плотной, бедный рисунок сосудов.
  8. Печеночных кальцинатов, возникающих в результате перенесенных ранее бактериальных инфекций: амебиоза, туберкулеза, малярии. Диагностировать их несложно: это плотные множественные структуры, расположенные за акустической тканью печени.
  9. Онкологических заболеваний, возможных метастазов, злокачественных образований, встречающихся достаточно часто. Определить очаги опухоли на начальном этапе довольно трудно: эхографические признаки и гистологическое строение органа не имеют между собой четкой связи. Доброкачественная опухоль, как правило, растет медленно, не дает метастазов, хорошо удаляется и прогноз имеет благоприятный. Новообразование на УЗИ выглядит в виде уплотнения тканей. Гемангиома также относится к доброкачественной опухоли. Злокачественная опухоль на печени дает метастазы. или же метастазы других органов переходят на печень. Ткань органа уплотненная, имеет очаги. Возможно назначение дополнительного обследования другими методами. При кисте печени, абсцессах, паразитировании орган приобретает округлую форму, в некоторых участках видоизменяется ткань, наполняется жидкостью.

ul

Как расшифровать УЗИ

Расшифровка УЗИ производится только врачом. Нормальные показатели означают, что остроконечная форма соответствует нижнему углу печени, левая доля находится под углом в 45 градусов, правая – 75.

В центре визуально хорошо просматривается воротная вена, внизу на продольном срезе – печеночная вена. Здоровая печень имеет по всему периметру четкие и ровные границы, равномерно расположенные сосуды, связки, эхоструктуры.

Диаметр нижней полой вены не превышает 15 мм, портальная вена впадает в ворота органа.

Сагиттальный размер в норме составляет 9-12 см, имеет хорошую проводимость звука. По функциональным и анатомическим признакам печень и желчный пузырь тесно связаны между собой, поэтому при проведении УЗИ их описывают совместно. Нормой размера продольной части пузыря считается 5-7 см, стенки имеют толщину 2-3 мм. Желчь светлая, однородной консистенции, равномерно распределена по внутреннему пространству органа.

Общий проток в диаметре составляет 6-9 мм, что тоже считается нормой. Если увеличены размеры желчного пузыря, то, возможно, в нем скопилась биологическая жидкость, если уменьшены – то пузырь принимает гипермоторную форму, наблюдается дискинезия желчевыводящих путей.

В результате ультразвуковых излучений можно выявить холецистит у пациента практически на любой стадии своего развития, это связано с обнаружением осадка в желчи, камней. При обследовании желчных протоков говорить можно о патологии, если они сужены или расширены, имеют кисту, иные новообразования.

Под воздействием ультразвуковых волн врачам важно выяснить, какова печень, желчные протоки по однородности, своей структуре, измеряются доли органа в сечении, а также его сосуды и мелкие ответвления. УЗИ незаменимо и при обследовании органов пищеварительного тракта. Метод скрининга позволяет выявить скрытые заболевания пищеварительной системы, далее врачами составляется дальнейшая тактика лечения. Ультразвуковое обследование назначается повторно для отслеживания динамики проводимого лечения, его объективности или возможной смены лечебного метода, например, от хирургического к более консервативному. Непосредственно в момент проведения УЗИ пациент может находиться в любом положении: сидеть, стоять, лежать на спине, на левом и правом боку. Сначала обследуются срезы от верхней части живота.

Нормальные показатели печени могут варьироваться в зависимости от возраста пациента, его анатомических особенностей. УЗИ определит параметры, размеры долей органа, его структуру, а также прилегающих сосудов и ответвлений. Поверхность печени однородная, с ровными краями. УЗИ считается ориентировочным методом диагностики и не дает возможности точно установить диагноз.

Возможно, пациент имеет некоторые симптомы заболевания, визуальные отклонения от нормы печени – в таком случае метод диагностики быстро обнаружит и подтвердит все имеющиеся отклонения.

При отсутствии очагов и при увеличении печени можно говорить о вероятности цирроза, гепатита хронической формы, сердечной недостаточности. При необходимости врачи делают дополнительное назначение на проведение КТ, биопсии, сдачи анализа крови на наличие вирусов, активности ферментов.

При расширенной воротной вене значительно повышается давление в печени, что тоже свидетельствует о циррозе. При наличии жировых отложений на стенках печени можно предположить жировую дистрофию или гепатоз печени. О туберкулезном поражении вены свидетельствует превышенный диаметр печеночных сосудов. При опухоли поверхность органа имеет очаговые изменения.

Чтобы точно поставить диагноз, поскольку во многих случаях это не всегда удается при помощи УЗИ, полностью сканируется не только печень, но и вся брюшная полость пациента.

http://www.youtube.com/watch?v=c8eJtnZFBvw

УЗИ получило широкое применение в последнее время и используется повсеместно. Обследование безболезненно и безвредно, поэтому при диагностировании печени считается одним из лучших методов для выявления заболевания и последующего качественного лечения.

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДЕРМАЛАТЛАС