Синдром мальдигестии у детей и взрослых: симптомы, причины, диагностика, лечение

Дисбиоз у детейДисбиоз у детей

Микробы или бактерии, находящиеся в кишечнике, являются полезными. Их главная функция – подавить рост и жизнедеятельность чужеродной флоры. Если же произошло нарушение между микроорганизмами, приносящими пользу и микроорганизмами, приносящими вред, появляется такое заболевание, как дисбактериоз.

Частота возникновения дисбактериоза больше в детском возрасте, нежели во взрослом. Это происходит из-за плохо сформированной иммунной системы у ребёнка. И если на организм крохи воздействуют неблагоприятные факторы, патогенная флора может подавить полезные микроорганизмы.

ul

Мальдигестия – что это за диагноз

Недостаточность пищеварения – это расстройство пищеварительной и всасывательной функции отделов ЖКТ, при котором нарушается процесс расщепления пищевых веществ до составных частей, необходимых для всасывания.

Проявления синдрома:

  • дисфункция расщепления жиров (развитие стеатореи);
  • нарушения усвояемости белков;
  • дисфункция всасывания витаминов жирорастворимой группы (А, D, К, Е);
  • расстройство расщепления нуклеиновых кислот и углеводов.

Существует 2 формы мальдигестии:1Диспепсия – нарушение полостного пищеварения, в большинстве случаев возникающее на фоне расстройств желчевыводящей функции и желчеобразования печени, нарушений внешнесекреторной деятельности поджелудочной, уменьшении количества секреторной жидкости желудка, проблем моторики ЖКТ. Возникающая зачастую дисахаридазная недостаточность ведет к углеводной непереносимости. Нарушения секреторной функции и нехватка панкреотической жидкости при расстройствах полостного пищеварения приводят к неперевариванию белков и жиров. Сохраняясь в кишечнике в нерасщепленном виде, существенная часть жира выходит с калом (60-80%). Нарушения всасывания жиров, в свою очередь, приводят к дефициту кислот жирорастворимой группы2Расстройства мембранного (пристеночного) пищеварения, спровоцированные различными патологическими состояниями кишечника (аутоиммунные, воспалительные, склеротические, дистрофические).

ul

Основные провоцирующие факторы и сопутствующие заболевания

По этиологии синдром делят на 2 основные группы:

  1. Первичная (врожденный характер),
  2. Вторичная (развившаяся на фоне патологий ЖКТ).

Врожденная группа недостаточности пищеварения обусловлена ферментопатологиями:

  1. Дефицит дисахаридазы, ведущий к непереносимости веществ, содержащих ферменты дисахаридазы. Выявление патологии особенно актуально для детей на грудном молоке, поскольку одно из проявлений расстройства – лактазодефицит, ведущий к неусвояемости молочных продуктов.
  2. Целиакия (недостаточность пептидазы) – врожденная патология, нарушающая процессы усвояемости некоторых белковых групп, вызывающая диарею и стеаторею хронического характера.
  3. Дефицит энтерокиназы.

Приобретенная группа сопровождается такими ферментопатологиями:

  1. Элементарная, спровоцированная нарушениями рациона питания.
  2. Патологии органов ЖКТ (в том числе функциональные).
  3. Последствия оперативного вмешательства.
  4. Патологии желез внутренней секреции.
  5. Изменения возрастного характера.

отзывы врачей-эндокринологовИнтересно, что уже долгое время значительный рост больных с панкреатитом в хронической форме с сопутствующей мальдигестией вызван поголовным увлечением голодными диетами. Так называемый образ стройной красавицы с глянца заставляет женщин голодать или отказываться от еды. И в этой погоне за эфемерным идеалом люди забывают о собственном здоровье.

Например, возьмем такой фермент, как липаза, активно участвующий в расщеплении жирных кислот и последующего всасывания жиров. Среди органов пищеварительного тракта ни один не способен синтезировать элемент, хотя бы частично воссоздающий деятельность липазы.

Когда, по причине панкреатита, гибнет часть клеток секрета, возникает ферментный дефицит для жиропереработки. Все это выражается в крайнем дискомфорте при потреблении жирных блюд даже в самом маленьком количестве.

Заболевания, которым сопутствует патология:

  • эндокринные патологии: диабеты 1, 2 типа, расстройства щитовидной железы;
  • цирроз и гепатит печени, заболевания желчевыводящих путей;
  • энтерит хронической формы;
  • воспаления, камни, злокачественные новообразования, свищи в поджелудочной;
  • муковисцидоз;
  • гастродуоденит, язвенная болезнь ДПК;
  • дисбиоз тонкого кишечника;
  • обструкция кишечных лимфо-протоков;
  • сопутствующие расстройства при СПИДе, лямблиозе, гипертиреозе.

ul

Самые яркие проявления у детей и взрослых

Вне зависимости от происхождения основной патологии, пищеварительная недостаточность выражается различными расстройствами диспепсического характера. Синдром нарушения пищеварения сильнее выражен во второй половине дня, когда процессы в ЖКТ наиболее активны. Симптоматика у детей ярче и многообразнее.

Симптомы у взрослых:

  • поносы;
  • обильное газообразование;
  • вздутие и урчание;
  • наличие жира в кале;
  • увеличение фекальных масс;
  • изменения цвета и структуры стула;
  • ощущения тошноты, рвота;
  • пищевая неусвояемость;
  • значительное понижение веса.

Детская симптоматика:

симптомы мальдигестии у детей

  • зловонный, обильный, липкий, жидкий стул (в 80%);
  • увеличение размеров живота;
  • болевой синдром, локализованный в области пупка;
  • рвота (как избежать обезвоживания ребенка во время рвоты с помощью препарата Регидрон, можно узнать здесь );
  • синдром затрудненного глотания (дисфагия);
  • отставание роста и веса от основных показателей;
  • возникновение атопического дерматита (до 60%);
  • фосфорно-кальциевый дефицит;
  • беспокойный, прерывающийся сон, раздражительность;
  • общие признаки белкового и витаминно-минерального дефицита (частые простуды, слабость мышц, стоматиты, дистрофия волос и ногтей).

Про причины крови в кале у ребенка можно узнать тут.

ul

Диагностические процедуры

Чтобы выявить мальдигестию, проводятся исследования:

  1. Оценка работы функции пищеварения в ЖКТ. Определяется уровень ферментной активности в кишечном соке, биопсия тонкой кишки. Изучение степени мономерной концентрации в результате особого молекулярного насыщения.
  2. Каловые пробы. Выявляют изменения фекального объема в течение суток, наличие в кале мышечных волокон, жира, крахмала.
  3. Рентгенографические исследования органов ЖКТ.

отзывы диетологовК сожалению, повсеместно наблюдается полное незнание проблемы и попустительское отношение к своему здоровью. А ведь любое нарушение пищеварительных функций приводит к недостаточности питания и дефициту полезных веществ.

Всевозможные гиповитаминозы, диспепсические, болевые синдромы – это не самое страшное. А запущенная форма невероятно затрудняет правильное понимание самой клинической картины. Человек может даже не догадываться, откуда «растут ноги», ведь мальдигестия может проявляться аллергией и поражениями кожных покровов.

Это происходит потому, что недопереваренный химус не только создает все условия для бродильной диспепсии, но и целую гамму антигенов, которые активно проникают в кровоток со слизистой кишечника вызывая аллергические реакции самого разного спектра. И очень сложно определить первоначальную причину, вызвавшую аллергию.

Если вы обнаружили у себя 2-3 признака заболевания, обязательно обратитесь к врачу! Подобная симптоматика характерна для многих болезней ЖКТ, нужно вовремя диагностировать патологию!

ul

Главные принципы и методы лечения

Для лечения мальдигестии применяется комплексное лечение, основанное на диете и медикаментозной терапии.1Диетологическое лечение. Независимо от силы выраженности синдрома мальдигестии, первостепенное значение уделяется диетологической терапии. Общие рекомендации:

  1. Допускается потребление механически щадящей пищи (измельченная еда без грубых волокон).
  2. Рекомендуется использование в рационе вареных, тушеных блюд, приготовленных на пару.
  3. Белково- и углеводосодержащие продукты (содержание белка (до 150 г.), углеводов (до 500 г.).
  4. Противопоказаны жирные блюда.

Особое внимание необходимо уделить диете, именно она составляет 99% успешного лечения. Нужна тщательно разработанная диетологиеская программа в комплексе с медикаментозным лечением.

Медикаментозная терапия

Наиболее рекомендуемые препараты для устранения расстройства:

Название и стоимость

Противопоказания

Способ применения

Дозировка

МЕЗИМ ФОРТЕ,

210 руб.

Гиперчувствительность к панкреатину, вспомогательным компонентам; острый и хронический панкреатит; обтурационная непроходимость кишечника Таблетки принимают перед едой, целиком запивая водой Индивидуальная Действующее вещество: панкреатин
ФЕСТАЛ,

322 руб.

Чувствительность к составляющим, гепатит, кома, прекома, острый и хронический панкриотит, гипербилирубинемия, печёночная недостаточность, кишечная непроходимость, гнойник в желчном пузыре, для пациентов не достигших 3-летнего возраста; желчно-каменные патологии различного спектра Принимается внутрь целиком, вместе с пищей или сразу после употребления 1-2 драже трижды в сутки Активные составляющие: панкреатин, желчные компоненты, гемицеллюлаза; вспомогательные: натрия хлорид, сахароза, этилванилин, целлацефат, касторовое масло, желатин, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, декстроза жидкая, акация камедь, кальция карбонат, глицерол, макрогол, титана диоксид, тальк
ДЮСПАТАЛИН,

551 руб.

Чувствительность к составляющим, осторожно при беременности и грудном вскармливании По одной капсуле 2 раза в день, не разжевывая за, 20 минут до приема пищи 1 капсула дважды в день, не разжевывая, за 20 минут до еды Активное вещество: мевеберин; вспомогательные вещества: триацетин, гипромеллоза, тальк, стеарат магния, сополимер метилметакриата и этилакрилата
НИТРОКСОЛИН, Расстройства почечных функций, тяжёлые печеночные патологии, невриты, катаракта, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, гиперчувствительность к хинолинам, беременность, грудное вскармливание Прием внутрь, после еды Индивидуально Действующая составляющая: нитроксолин; сопутствующие: аэросил, сахароза, повидон, диоксид титана пигментная, воск пчелиный, магний углекислый основной водный, тальк, парафин, жёлто-оранжевый краситель
ЛИНЕКС,

306 руб.

Гиперчувствительность к составляющим препарата, лактазодефицит, неусвояемость глюкозы – галактозы, галактозная непереносимость Во время приема пищи С рождения до двух лет троекратный прием 1 капсулы в сутки;

дети от 2 лет до 12 – троекратно 1-2 капсулы в сутки;

подростки после 12 лет и взрослые – троекратно 2 капсулы в сутки

Жизнеспособные лиофилизированные бактерии молочнокислой группы, вспомогательные составляющие: лактоза, декстрин, крахмал картофельный, магния стеарат
ЭНТЕРОСГЕЛЬ,

400 руб.

Гиперчувствительность к полиметилсилоксана полигидрату, атония кишечника, кишечная непроходимость. Противопоказаниями на сладкий Энтеросгель являются: беременность, лактация, возраст до года Прием внутрь за час-два до или спустя такое же время после еды или приема других лекарств, разовая доза запивается водой. 1 прием = 1 пакет, трижды в сутки Действующая составляющая: гидрогель метилкремниевой кислоты. Вспомогательный компонент – очищенная вода

ul

Чем опасна мальдигестия, меры профилактики

Опасность пищеварительной недостаточности заключается не столько в тяжелом общем самочувствии, сколько в стимуляции патопроцессов основной болезни.

Так, при прогрессировании хронического панкреатита при сопутствующей ферментопатии, наблюдается появление признаков расстройств эндокринной системы и развитие сахарного диабета.

Самые эффективные меры, не допускающие возникновения синдрома пищеварительной недостаточности, крайне просты и понятны каждому:

  • рациональное питание;
  • соблюдение гигиенических норм;
  • посещение врача для контроля состояния органов ЖКТ;
  • своевременная диагностика и лечение патологий пищеварительной системы.

ul

Что такое дисбактериоз у детей?

Дисбактериоз, или дисбиоз кишечника является патологическим процессом, возникающим из-за нарушения соотношения микроорганизмов в кишечнике. При этом процессе усиливается рост условно-патогенной микрофлоры и гибель полезных бактерий. Из-за разбалансировки возникают желудочно-кишечные расстройства, снижается реактивность организма, прогрессирует анемия, а также появляются другие серьёзные патологические состояния.

Дисбактериоз является одной из самых актуальных проблем в педиатрической практике. Потому что он встречается у двадцати пяти – пятидесяти процентов грудничков. У детей, имеющих соматическую или инфекционную патологию (кишечные инфекции, энтериты, колиты, аллергические дерматиты и т.д.), дисбиоз разной степени тяжести встречается почти в ста процентах.

Что такое дисбактериозЧто такое дисбактериозul

Как формируется микрофлора кишечника?

Ребёнок рождается со стерильным кишечником. Облигатная флора заселяется при прохождении через родовые пути, а также при прикладывании к груди. С этой целью новорождённого выкладывают на грудь матери сразу после рождения (от момента первого прикладывания не должно пройти больше двух часов). Потому что грудное молоко и молозиво содержат иммунные факторы, препятствующие заселению организма ребёнка условно-патогенными микроорганизмами.

В зависимости от способа рождения ребёнка, способа его кормления и окружающих его людей будет состав микрофлоры кишечника у новорождённого.

Значение микрофлоры кишечника для организма ребёнка

Роль полезных бактерий кишечника заключается не только в поддержании баланса и формировании иммунитета, при их помощи также происходят следующие процессы:

Состав нормальной микрофлоры кишечника у ребёнка

  • участие микробов в переваривании пищи;
  • синтез бактериями ферментов и гормоноподобных активных веществ, которые улучшают процессы пищеварения;
  • при их помощи усваиваются витамин D и многие микроэлементы (железо, медь, кальций, фосфор, калий, натрий, магний);
  • участвуют в синтезировании витаминов группы В, аскорбиновой кислоты, фолиевой кислоты, витамина К и биотина;
  • при их помощи происходит перистальтика кишечника и формирование кала;
  • участвуют в защите детского организма от микробов, которые могут вызвать инфекционные заболевания. К ним относят: сальмонеллу, грибы, дизентерийную палочку и т.д;
  • производят защиту организма от внешних факторов. Бактерии нейтрализуют: нитраты, соли тяжёлых металлов, химические вещества (пестициды), лекарства (антибиотики) и т.д.

Состав нормальной микрофлоры кишечника у ребёнка

Нормальная микрофлора кишечника у ребёнка состоит из:

Состав нормальной микрофлоры кишечника у ребёнка

  • бифидобактерий. Их количество в кишечнике составляется более девяноста процентов. Являются наиболее важной флорой;
  • сопутствующей флоры. Их количество в кишечнике – от восьми до десяти процентов. К этой флоре относят наличие: лактобактерий, энтерококка, непатогенной кишечной палочки;
  • условно-патогенных микроорганизмов. Их содержится в кишечнике менее одного процента. К этой флоре относят наличие: дрожжеподобных грибов, протея, клебсиеллы, стафилококков,  энтеробактерий и т.д.

Когда количество условно-патогенных микроорганизмов в кишечнике не превышает 1%, они не являются опасными. Но, к примеру, если ребёнок заболел, принимал антибиотики, отравился или нарушилась пищеварительная функция — происходит активация условно-патогенной флоры и происходит её быстрое размножение, с последующим подавлением лактобактерий и бифидобактерий. В этих случаях проявляется симптоматика дисбиоза у ребёнка.

Из этого следует, что дисбактериоз является не болезнью, а клинико-лабораторным синдромом. Его появление может быть спровоцировано многими причинами и факторами.

ul

Причины появления дисбактериоза у детей

Дисбиоз – это полиэтиологическое расстройство, развитие которого могут провоцировать наличие экзогенных и эндогенных факторов.

Появление дисбактериоза у новорождённых и у детей грудного возраста

Возникает при:

  • инфекционно-воспалительных заболеваниях урогенитального тракта во время беременности;
  • позднем прикладывании к груди (позже двух — трёх часов после родов). Такое явление чаще всего возникает, если у матери были сложные роды, при тяжёлом состоянии роженицы и новорождённого;
  • недоношенности ребёнка;
  • мастите у мамы малыша;

Причины появления дисбактериоза у детей

  • внезапном прекращении грудного вскармливания;
  • применении антибиотиков кормящей мамой или грудничком;
  • несбалансированном и неразнообразном питании матери. Если в меню кормящей женщины преобладают потенциальные аллергены и продукты, усиливающие образование газов в кишечнике;
  • искусственном или смешанном вскармливании малыша;
  • при частой смене смесей у грудничка;
  • неправильном введении прикорма;
  • атопическом (экссудативном) диатезе и других аллергических заболеваниях.

Причины появления дисбактериоза у детей

Дисбактериоз у детей старше года

Появляется при:

  • несбалансированном рационе питания у малыша. Если в меню ребёнка преобладают мучные изделия, сдоба, макароны, молочная продукция, сладости, мясо;
  • хронических заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта (диспепсии, гастрите, загибе желчного пузыря);
  • частых простудных заболеваниях и слабом иммунитете;
  • аллергических заболеваниях;
  • глистных инвазиях;
  • стрессах с неблагоприятной психологической обстановкой;
  • перенесённых кишечных инфекциях;
  • частом и длительном приёме антибиотиков;
  • оперативных вмешательствах на органах желудочно-кишечного тракта;
  • гормональной перестройке в подростковом возрасте;
  • длительном лечении гормональными препаратами;
  • злокачественных новообразованиях.

Причины появления дисбактериоза у детей

Классификация дисбактериоза у детей

В зависимости от того, какая условно-патогенная флора преобладает у ребёнка, дисбиоз может быть:

  • протейным;
  • кандидозным;
  • стафилококковым;
  • ассоциированным.

В зависимости от клинического течения дисбактериоз бывает:

  • латентный;
  • локальный (местный);
  • генерализованный (распространённый).

В зависимости от вида и количества микроорганизмов выделяют 4 степени дисбактериоза у ребёнка.

Степени дисбактериоза

Классификация дисбактериоза у детей

  • при первой степени – анаэробные микроорганизмы преобладают, количество бифидобактерий больше 107 – 108 КОЕ (колониеобразующих единиц) в одном грамме кала; не более двух видов условно-патогенной флоры, их количество достигает 102 – 104 КОЕ в одном грамме кала;
  • при второй степени – аэробная и анаэробная флора содержатся в равном количестве, условно-патогенных микроорганизмов 106 – 107 КОЕ в одном грамме кала, лактозонегативная и гемолизирующая кишечная палочка находится в повышенной концентрации;
  • при третьей степени – аэробная микрофлора преобладает над анаэробной. Лактобактерии и бифидобактерии могут полностью отсутствовать. При этой стадии условно-патогенные микроорганизмы находятся в большом количестве;
  • при четвёртой степени – абсолютно преобладает условно-патогенная микрофлора, резистентная ко многим антибактериальным препаратам. Эту степень ещё называют – ассоциированным дисбактериозом у детей.

В зависимости от клинико-бактериологических критериев дисбактериоз бывает:

  • компенсированным. Он протекает в латентной форме и соответствует первой-второй степеням тяжести;
  • субкомпенсированным. Он соответствует второй-третьей степеням тяжести. Протекает в локальном варианте. Проявляется следующей симптоматикой у ребёнка: вялостью, плохим аппетитом, плохой прибавкой массы тела, диспепсическими расстройствами;
  • декомпенсированным. Соответствует локальному или генерализованному течению, третьей-четвёртой степени тяжести. Характеризуется эта стадия ухудшением общего состояния ребёнка: возникает сильная рвота, частый жидкий стул, интоксикация. Эти изменения способствуют возникновению острых кишечных инфекций, энтероколитов, бактериемий и сепсиса.

ul

Симптомы дисбактериоза у детей

Специфической симптоматики характерной дисбиоза нет!

Симптомы дисбактериоза у детейСимптомы дисбактериоза у детей

У детей первого года жизни

В грудничковом возрасте симптоматика дисбактериоза может протекать в виде:

  • срыгиваний;
  • рвоты «фонтаном»;
  • метеоризма;
  • урчаний и спазмов кишечника;
  • плохой прибавки массы тела;
  • неприятного запаха изо рта;
  • беспокойного поведения во время бодрствования и сна;
  • жидкого или кашицеобразного, обильного, пенистого с примесью комочков и слизи стула. Цвет фекалий может быть белым или зеленоватым. Запах кала – гнилостный или кислый.

В клинике дисбиоза доминирующими могут являться наличие одного или нескольких синдромов. Дисбактериоз может протекать в виде: диарейного, дискинетического, интоксикационного, астеноневротического, дермоинтенстинального синдрома, а также мальдигестии и мальабсорбции.

Симптомы дисбактериоза у детейСимптомы дисбактериоза у детей

Характерным для синдрома мальабсорбции является наличие: диареи, стеатореи, гипотрофии, полигиповитаминоза. При эндогенной интоксикации у ребёнка наблюдаются: полидефицитная анемия, задержка физического развития, снижение аппетита. Астеноневротический синдром может проявляться следующими симптомами: раздражительностью, слабостью, ухудшением сна.

Дети старше 1 года

В возрасте больше одного года дисбактериоз проявляется:

Симптомы дисбактериоза у детей

  • диареей и запорами;
  • урчанием в животе;
  • вздутием и метеоризмом;
  • болью в области живота после еды;
  • частыми вирусными инфекциями и слабым иммунитетом;
  • аллергическими высыпаниями на кожном покрове;
  • частой непереносимостью лактозы.

Вторичные внекишечные проявления дисбиоза у детей возникают из-за гиповитаминоза. При этом могут возникнуть: нарушения обменных процессов, появление фурункулёза, стоматита, угревой сыпи, ломкости волос и ногтей и т.д.

ul

Диагностика дисбактериоза у детей

Педиатр или гастроэнтеролог могут предполагать, что у ребёнка дисбиоз на основании жалоб малыша или мамы. Доктор должен осмотреть кроху, оценить кожный покров и слизистые оболочки. При пальпации живота малыша кишечник может быть вздутым, а также могут возникать болезненные ощущения при его ощупывании.

Диагностика дисбактериоза у детей

Чтобы подтвердить или исключить диагноз или выявить сопутствующие заболевания органов желудочно-кишечного тракта, врач назначает ребёнку прохождение дополнительных методов обследования.

Диагностика дисбактериоза осуществляется с помощью:

  • бактериологического исследования фекалий. Благодаря этому методу определяют преобладание в кишечнике тех или иных бактерий, считают их количество и подбирают эффективные медикаменты в зависимости флоры.

При дисбактериозе будет уменьшено количество бифидобактерий и лактобактерий, снижена или увеличена концентрация кишечной палочки, а также возникнет увеличение числа грибковой, кокковой, клостридиальной флоры;

Диагностика дисбактериоза у детейДиагностика дисбактериоза у детей

  • клинического анализа кала (копрограммы). С его помощью оценивают, как пища переваривается в кишечнике;
  • ультразвукового исследования органов брюшной полости. С его помощью можно увидеть изменения в органах пищеварительной системы. Также можно выяснить, какими они являются – функциональными изменениями или врождёнными аномалиями строения.

Гастроэнтеролог, если будет необходимо, может назначить фиброгастродуоденоскопию и дуоденальное зондирование.

ul

Лечение дисбактериоза у детей

В первую очередь необходимо выявить причину, способствующую возникновению дисбактериоза.

Известно, что дисбактериоз чаще появляется у детей, находящихся в постоянном стрессе, переутомлении, мало находящихся на свежем воздухе.

Следующим этапом является подбор диеты. Она играет большую роль, чаще даже важнее медикаментозного лечения. В грудничковом возрасте рекомендуется сохранение естественного вскармливания, потому что грудное молоко хорошо влияет на микрофлору кишечника. Если у малыша искусственное вскармливание – необходимо использовать специальные лечебные смеси.

При частой смене молочной смеси могут возникнуть серьёзные нарушения в пищеварительной системе, и это может спровоцировать появление такого явления, как дисбиоз кишечника у детей!

Лечение дисбактериоза у детейЛечение дисбактериоза у детей

Для более старших детей из меню малыша необходимо исключить: цельное молоко, острую, жирную, копчённую, жареную пищу, сладости и т.д. При частых диареях и вздутиях из рациона исключают: капусту, яблоки, мучные изделия. В лечении дисбактериоза также применяют кисло-молочные продукты. К ним также относят назначение: Лактобактерина, Биолакта, Бифилакта и т.д.

Основными, безопасными и широко применяемыми для лечения дисбиоза является назначение пробиотиков и пребиотиков. К ним относится: «Линекс», «Аципол», «Бифидумбактерин», «Хилак форте» и другие препараты.

Лечение дисбактериоза у детей

При тяжёлом течении дисбактериоза применяются антибиотики, кишечные антисептики и бактериофаги. Это лечение должен назначать исключительно врач!

Применение сорбентов и ферментов используют при симптоматическом лечении дисбактериоза.

ul

Профилактика и прогноз дисбактериоза у детей

Чтобы предупредить развитие дисбактериоза у новорождённого необходимо:

Профилактика и прогноз дисбактериоза у детей

  • заранее планировать беременность;
  • своевременно лечить урогенитальные инфекции;
  • сбалансировано питаться во время беременности;
  • избегать стрессов во время беременности.

Для предупреждения дисбиоза у детей необходимо:

  • приложить ребёнка к груди в первые два часа после родов;
  • постепенно вводить прикорм;
  • своевременно лечить соматические заболевания;
  • рационально питаться и соблюдать режим сна и бодрствования;
  • правильно употреблять антибиотики и другие медикаменты.

Профилактика и прогноз дисбактериоза у детей

Последствием возникновения дисбактериоза у ребёнка является снижение иммунитета, по этой причине кроха становится чувствительнее к вирусным и бактериальным заболеваниям. При дисбиозе также могут нарушаться процессы всасывания питательных веществ в кишечнике, из-за этого минеральные вещества и витамины поступают в организм крохи в меньшем количестве.

ul

Заключение

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд

Загрузка…

ul

Обострение хронического панкреатита

Как уже говорилось ранее, панкреатит подразделяется на две формы – хроническую и острую (коды по МКБ-10 – К86 и К85 соответственно). Однако нередко первый тип заболевания входит в стадию обострения.

Читайте также:  Пивной алкоголизм у мужчин и женщин: симптомы

Симптомы обострения хронического панкреатита

Этот процесс сопровождается следующими признаками:

  • режущая боль в левом подреберье, которая может отдавать в поясницу;
  • пожелтение кожи;
  • тошнота, рвота;
  • диарея;
  • упадок сил и общая слабость;

Также наблюдается повышение температуры тела до критических отметок или появление озноба. Однако вышеперечисленные состояния могут быть не только симптомами обострения хронического панкреатита. Эти признаки характерны для развития вторичного воспаления. Такое состояние особенно опасно тем, что может спровоцировать внутреннее кровотечение.

Именно поэтому при появлении этих и других симптомов обострения хронического панкреатита нужно срочно доставить пациента в медицинское учреждение и начать лечение.

Диагностика обострения хронического панкреатита

Для того, чтобы верно поставить диагноз, пациенту необходимы несколько лабораторных исследований, таких как УЗИ, КТ, ЭРХПГ. Помимо этого больной сдает анализы крови, мочи, кала и функциональные тесты. Только после этого лечащий врач на основе клинической картины и истории болезни подбирает приемлемый вариант лечения обострения хронического панкреатита.

Лечение хронического панкреатита в стадии обострения

Стоит отметить, что лечение обострения хронического панкреатита в домашних условиях неприемлемо. Это слишком серьезное состояние, при котором недопустимо заниматься самолечением. Но что делать при появлении симптомов обострения? Вот несколько советов, которые помогут облегчить состояние пациента до приезда скорой помощи:

  1. Приложить холод для купирования боли. Принимать обезболивающие препараты нельзя, т.к. они могут помешать постановке правильного диагноза. Приложить холодный компресс нужно со стороны спины примерно на 20 минут.
  2. Обеспечить больному полный покой.

Также пациенту запрещено что-либо употреблять в пищу, поскольку еда спровоцирует выделение поджелудочной железой ферментов для переваривания. Однако в желудок они не попадут и будут раздражать стенки самой железы. Есть ничего нельзя минимум 3 дня.

Обычно пациенту с обострением хронического панкреатита необходима госпитализация. В больнице будут проведены необходимые мероприятия для устранения опасного состояния. В первую очередь купируется болевой синдром. Это делается с помощью медикаментозной терапии спазмолитиками и противовоспалительными средствами. К ним относятся ибупрофен, парацетамол или диклофенак.

Также больному необходима ингибиция протеаз и кининов. Для этого используют капельницы. Для того, чтобы снять отек поджелудочной железы, принимают мочегонные средства. После этого нужно восстановить капиллярную сетку тканей лекарствами, содержащими в своем составе гепарин.

Если существует угроза инфекционного заражения организма вследствие значительного поражения органа, назначают антибиотики.

Какие именно лекарства принимать, решает лечащий врач на основе анамнеза и истории болезни.

То, сколько длится хронический панкреатит в стадии обострения, зависит от фазы заболевания и особенностей его течения.

Хронический панкреатит характерен тем, что периоды обострения сменяются периодами ремиссии на протяжении всей жизни больного. Избежать обострения можно, если соблюдать все предписания врача. Немаловажным аспектом является и диета, соблюдение которой гарантирует стойкую ремиссию. Лечить обострение нужно только в медицинском учреждении, домашняя терапия исключена.

ul

Сопутствующие симптомы

Проявления синдрома мальдигестии неспецифические, характерны для разных болезней пищеварительного канала:

  • Синдром мальдигестии: определение патологии, ее причины и лечениевздутие живота, сопровождаемое дискомфортом;
  • повышенное образование газа или метеоризм;
  • урчание;
  • тошнота;
  • частая отрыжка;
  • поносы;
  • слабая боль в разных отделах живота;
  • снижение аппетита;
  • нарастающая слабость;
  • потеря веса;
  • увеличение объема каловых масс с неприятным запахом и необычным цветом.

Характерно усиление симптоматики во второй половине дня, когда пищеварение идет наиболее интенсивно. У взрослых симптомы проявляются стерто, наиболее выражены они у детей.

Непереносимость молочных продуктовУ некоторых пациентов присоединяется непереносимость отдельных продуктов, чаще всего молока. При употреблении молока беспокоит сильная боль в животе и частый понос, кал становится пенистым.

Длительно существующая мальдигестия ведет к глубоким нарушениям обмена веществ. Развиваются вторичные расстройства в виде:

  • резкого исхудания;
  • апатии;
  • нарушения менструального цикла у женщин;
  • невозможности деторождения;
  • сухости кожи и волос;
  • ломкости ногтей.

Нарушаются все виды метаболизма: белковый, жировой, углеводный, водно-солевой, обмен микроэлементов и витаминов.

Имеются ли у вас заболевания кишечника? — Пройти онлайн тест!

Условно их можно подразделить на врожденные и приобретенные, однако в большинстве случаев они переплетаются и усиливают друг друга.

Врожденные причины

  • Хартнуповская болезнь или наследственное нарушение всасывания триптофана и других нейтральных аминокислот;
  • цистинурия или наследственный дефект почечных канальцев, когда не всасывается аминокислота цистин;
  • врожденная непереносимость лизина;
  • синдром Лоу или сочетание врожденной почечной недостаточности и глазных болезней;
  • невозможность всасывания метионина;
  • первичное нарушение всасывания витаминов В12 и В9;
  • синдром Менкеса или болезнь курчавых волос – нарушение транспорта меди;
  • целиакия или непереносимость глютена;
  • муковисцидоз или кистозный фиброз желез внутренней секреции;
  • семейный рахит и другие состояния, характеризующиеся системным нарушением усвоения одного вещества.

Врожденные состояния, вызывающие синдром мальдигестии, клинически проявляются на первом году жизни. Список этот постоянно пополняется, и это благотворно: как только обнаружена причина, сразу становятся ясны методы лечения. Малыши, еще вчера обреченные на медленное умирание, получают шанс вырасти здоровыми и прожить полноценную жизнь, хоть и с некоторыми ограничениями.

Приобретенные причины

Такие причины всегда имеют фоном предрасположенность к той или иной болезни. То есть нельзя сказать, что вчера человек был абсолютно здоров, а сегодня перестал усваивать пищу.

Приобретенные причины такие:

  • Pankreatitхронический панкреатит;
  • рак поджелудочной железы;
  • гастродуоденит;
  • язвенная болезнь желудка;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • сужения или стенозы различных участков кишечника;
  • дисбактериоз;
  • болезни печени и желчного пузыря;
  • атрофический гастрит;
  • болезнь Крона;
  • саркоидоз;
  • энтерит.

По большому счету, любое воспаление пищеварительного канала сопровождается синдромом мальдигестии. Расстройства, которые быстро проходят, не успевают существенно изменить метаболизм, и обменные нарушения проходят незамеченными. Однако чем дольше существует болезнь системы пищеварения, тем глубже метаболические проблемы.

 Загрузка …

ul

Диагностика

Проблемами пищеварения и болезнями желудочно-кишечного тракта занимается врач-гастроэнтеролог. К нему нужно обращаться при расстройствах усвоения пищи. Гастроэнтеролог стремится обнаружить болезнь, понимая, что нарушение пищеварения носит вторичный характер.

Комплекс исследований назначается в зависимости от того, на какое заболевание указывают клинические признаки. Могут быть назначены такие:

  • Bakposevанализ кала (копрограмма);
  • бактериологический посев кала;
  • анализ концентрации ферментов поджелудочной железы – альфа-амилаза, щелочная фосфатаза, энтерокиназа;
  • анализ кишечных ферментов – дисахаридаза, пептидаза;
  • анализ крови на глюкозу;
  • эндоскопия кишечника с биопсией и последующим гистологическим исследованием;
  • рентгенография органов брюшной полости с контрастом.

Этот минимальный стандартный набор исследований позволяет понять, какая именно болезнь привела к нарушению усвоения пищи. Другие исследования, в том числе генетические, назначаются врачом по ситуации.

Синдром мальдигестии не является самостоятельным заболеванием — это свидетельство какой-то определенной болезни. Поэтому и лечат не сам синдром, а то заболевание, которое к нему привело.

В любом случае лечение начинается со щадящего питания.

При всех пищеварительных болезнях лечебное питание имеет решающую роль. Никакие лекарства не помогут, если не изменить питание.

Конкретные рекомендации дает лечащий врач, а общие принципы такие:

  • Протертая кашаготовка при помощи варки;
  • ограничение жиров;
  • предварительное измельчение или протирание готовых блюд;
  • прием пищи не менее 5-6 раз мелкими порциями;
  • отказ от консервов, маринадов и алкоголя;
  • исключение сырых фруктов и овощей;
  • употребление круп, мяса птицы, нежирной рыбы и тушеных овощей, кисломолочных продуктов;
  • отказ от крепкого чая и кофе.

Пища должна быть мягкой, щадящей, комнатной температуры. Если обнаружена непереносимость какой-то группы продуктов, то все они исключаются.

Медикаменты

Назначаются препараты разных групп:

  • Креонаналоги ферментов поджелудочной железы;
  • пищеварительные ферменты;
  • компоненты желчи;
  • регуляторы моторики;
  • антибиотики;
  • кишечные антисептики;
  • вяжущие средства;
  • витаминно-минеральные комплексы.

Народные методы лечения нельзя рекомендовать, поскольку они направлены на лечение разных болезней.

ul

Функции органа

Поджелудочная железа – небольшой орган, расположенный над кишечником и открывающийся в двенадцатиперстную кишку.

Она является органом смешанной секреции, поскольку имеет:

  • внутрисекреторную функцию, вырабатывая инсулин, поступающий непосредственно в кровь и регулирующий усвоение глюкозы;
  • внешнесекреторную функцию, заключающуюся в выработке ферментов, участвующих в пищеварении.

В поджелудочной формируется специальный сок, содержащий, помимо ферментов, воду, минералы, слизь и бикарбонаты, которые нейтрализуют кислую среду желудка. Поступающие через протоки железы в кишечник ферменты активизируются желчью, выделившейся из желчного пузыря.

Основными ферментами, продуцируемыми поджелудочной, выступают:

  • липаза;
  • амилаза;
  • протеаза;
  • мальтаза;
  • лактаза.

Первая помогает расщеплять жиры, вторая – углеводы, а третья – белки до формы, доступной к всасыванию в кровь. Мальтаза и лактаза воздействуют на менее распространенные углеводы: мальтозу и лактозу. Ферменты обладают специфичностью и не активизируют процесс расщепления другого вещества. Однако для их работы необходима определенная реакция среды. Она должна быть щелочной, если это условие не выполняется, вещества будут неактивны.

Определение, какие ферменты необходимо вырабатывать поджелудочной — прерогатива самой железы. Рецепторы желудка и кишечника распознают состав пищи, передают эту информацию в мозг, а оттуда она поступает в рабочие органы, в том числе к железе, которая начинает вырабатывать соответствующее вещество.

ul

Причины ферментной недостаточности

Иногда возникает ситуация, при которой наблюдается внешнесекреторная недостаточность, то есть количество выделяемых ферментов не соответствует потребности в них организма. В результате пища перерабатывается и усваивается гораздо хуже.

Возникает это явление не сразу и не само по себе. Оно обеспечивается либо генетической патологией и проявляется уже в первые годы жизни у детей. Такое состояние не лечится, но его можно скорректировать с помощью специально разработанной диеты и использования заместительной терапии. Либо формируется в течение нескольких лет.

Приобретенная форма недостаточности может быть первичной или вторичной. Первичная образуется как следствие патологических процессов, основной ткани железы, что приводит к секреторной недостаточности. Вторичная отличается тем, что ферменты вырабатываются в достаточном количестве, но не проявляют ожидаемого действия, попав в кишечник.

Также выделяют недостаточность относительную и абсолютную. Первая формируется на фоне других болезненных состояний и зависит от их развития. Вторая касается изменения именно самой железы.

Среди причин образования болезни можно выделить следующие патологии:

  • хронический или острый панкреатит;
  • заражение глистами;
  • любой воспалительный процесс в тонком кишечнике;
  • раковые заболевания;
  • синдром Швахмана и Йохансона-Близзарда;
  • желчнокаменная болезнь;
  • панкреатический цирроз;
  • гипоплазия поджелудочной железы;
  • панкреонекроз;
  • муковисцидоз и другие.

Оказывает значительное влияние и образ жизни:

  • неправильное питание, включающее несоблюдение режима, употребление больших объемов пищи или большого количества жирных продуктов;
  • лишний вес;
  • недостаток физической нагрузки;
  • резкие изменения в режиме питания и прочие.

Видео от доктора Малышевой об остром панкреатите:

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДЕРМАЛАТЛАС