Шигеллез: возбудитель, этиология, эпидемиология, патогенез, симптомы, лечение у детей, профилактика

Дизентерия — острая инфекционная болезнь, характеризующа­яся общеинтоксикационным и колитическим синдромами разной степени выраженности. В определенных ситуациях может приоб­ретать затяжное течение.

ПоказатьСкрыть

  • Возбудитель
  • Эпидемиология
  • Патогенез
  • Симптомы
  • Лечение

Возбудитель

Возбудители — грамотрицательные палочки из рода шигелл, чаще всего шигеллы Флекснера и Зонне. Довольно устой­чивы во внешней среде, могут размножаться в молочных и других продуктах.

Эпидемиология

Источник инфекции — больной человек с кли­нически выраженной или стертой формой болезни. Механизм пе­редачи инфекции фекально-оральный. Факторы передачи — различ­ные молочные и другие пищевые продукты, фрукты, овощи. Воз­можен контактно-бытовой путь (грязные руки!). Инфекция  распространяется через контакт больного человека с пищей или водой. Тщательное мытье рук и надлежащая гигиена могут помочь предотвратить дизентерию и не допустить ее распространения.

Наиболее распространенные способы распространения:

  • загрязненная пища;
  • загрязненная вода и другие напитки;
  • плохое мытье рук инфицированными людьми;
  • купание в загрязненной воде, например озерах или бассейнах;
  • физический контакт.

Патогенез

Большинство людей, заболевают либо бактериальной, либо амебной дизентерией. Бактериальная дизентерия вызвана заражением бактериями Shigella, Campylobacter, Salmonella или энтерогеморрагической E. coli. Диарея от Shigella также известна как шигеллез. Шигеллез является наиболее распространенным типом дизентерии. Амебная дизентерия вызвана одноклеточным паразитом, который поражает кишечник. Он также известен как амёбиаз. Амебная дизентерия встречается реже. Она обычно встречается в тропических странах, с плохими санитарными условиями и чаще всего у детей.

Возникает местная воспалительная реакция в дистальных отделах кишок с набуханием и гиперемией слизистой оболочки, геморрагиями, эрозиями, язвами.

Симптомы

Характерны схваткообразная боль в нижних отделах живота, тенезмы, ложные позывы, частый стул — жидкий, скудный, со слизью и кровью, иногда в виде «ректального плевка», общеин­токсикационный синдром с температурной реакцией 3—5 дней. Наряду с типичной колитической формой разной степени тяжести дизентерии, которая без затруднений диагностируется по клиничес­ким данным, существует гастроэнтероколитическая форма, чаще вызываемая шигеллами Зонне. В начальный период заболевание очень сходно с пищевыми токсикоинфекциями иной этиологии, что затрудняет диагностику. Впоследствии более четко проявляются симптомы колита. При этих формах дизентерии наблюдается обез­воживание, исчезающее при соответствующей коррекции.

Диагностика политических форм дизентерии основана па кли­нических данных. При гастроэнтероколитических формах наблюде­ние за больным в динамике позволяет заподозрить дизентерию по нарастанию симптомов колита. Лабораторное исследование вклю­чает посев кала, копрологическое исследование, серологическое (РПГА) с дизентерийными антигенами в динамике. По показаниям — ректороманоскопия. Следует дифференцировать дизентерию от других острых кишечных инфекций (сальмонеллез, эшерихиоз, пищевые токсикоинфекции), хронических (амебиаз), гельминтозов, неинфекционных заболеваний (острый аппендицит, рак пря­мой кишки, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, внематочная беременность, отравления, радиационные поражения кишок).

Лечение

Больных с легким течением дизентерии можно лечить на дому при наличии надлежащих санитарных условий и обеспече­нии врачебного наблюдения. Госпитализации подлежат больные с тяжелыми формами болезни и по эпидемиологическим показани­ям. К назначению антибиотиков следует подходить осторожно и дифференцированно. Их используют при тяжелом течении болез­ни у лиц с сопутствующими заболеваниями. Из антибактериаль­ных препаратов назначают фуразолидон по 0,1—0,15 г 4 раза в сут­ки до клинического эффекта, обычно 2—4 дня, энтеросептол или интестопан. Из средств патогенетического действия показаны метилурацил, аскорутин, галаскорбин, один из антигистаминных пре­паратов. Необходимо соблюдать щадящую диету, принимать глюкозо-солевые растворы внутрь или в достаточном количестве жид­кость.

Профилактика включает выявление больных, прерывание меха­низма передачи инфекции, соблюдение санитарно-гигиенических требований.

ul

Классификация

  • Шигеллёз может протекать в типичной и атипичний форме. Атипичными являются: стёртая, манифестированная разновидность.
  • По выраженности отдельных клинических проявлений различают гастроэнтеритический вариант, энтероколитический, колитический.
  • Течение может быть острым, рецидивирующим или хроническим, лёгким, средней тяжести или тяжёлым.
  • Заболевание может протекать без осложнений или быть осложнённым токсическим шоком, выпадением или прободением прямой кишки, вторичной пневмонией, инфекцией мочевыводящих путей.

ul

Диагностика шигеллёза

Диагноз выставляется на основании жалоб, анамнеза болезни, анализа эпидемиологической обстановки, объективного осмотра, дополнительных лабораторных и специальных обследований.

Назначаются:

  • бактериологические анализы;
  • серологические тесты (РНГА, МФА, ИФМ);
  • копрограмма;
  • аллергологическая кожная проба с дизентерином;
  • ректороманоскопия;
  • анализ крови общий, биохимический;
  • анализ мочи общий;
  • ЭКГ.

Основным исследованием является микробиологическое, диагноз выставляется при обнаружении шигелл в испражнениях.

При копроскопии обнаруживается слизь, нейтрофильные лейкоциты, эритроциты, изменённые клетки эпителия.

Серологические, аллергологические исследования несут второстепенную функцию.

ul

Лечение шигеллёза

Лечение комплексное, включает этиотропные, патогенетические и симптоматические мероприятия.

  • Для борьбы с возбудителем назначаются антибиотики или нитрофураны. Путь введения зависит от степени тяжести заболевания.
  • Дезинтоксикация, регидратация производится солевыми, коллоидными растворами перорально или внутривенно.
  • Симптоматически назначаются противорвотные, жаропонижающие, обезболивающие, спазмолитические препараты, средства для поддержания сердечной деятельности, ферменты.
  • Для предупреждения и лечения дисбактериоза применяются биопрепараты и пробиотики.
  • Назначается диета физически и химически щадящая, обогащённая витаминами группы В, С.

Продолжительность терапии зависит от степени тяжести болезни, присутствия осложнений. Выздоровление фиксируется при купировании клинических симптомов, получении 3 отрицательных бактериологических анализов.

ul

Профилактика шигеллёза

  • Профилактика включает соблюдение личных санитарных, гигиенических правил, технологии приготовления и хранения продуктов питания, употребление для питья воды из надёжных источников.
  • Общественные меры предполагают контроль за водозабором, предприятиями общественного питания.
  • Важным является своевременное выявление и изоляция, лечение заболевших.

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДЕРМАЛАТЛАС