Наследственный гемохроматоз печени: симптомы, фото, диагностика, анализ крови, лечение, прогноз

Фото 1

Гемохроматоз — это наследственная патология, связанная с высокой абсорбцией железа в пищеварительных органах и его последующим избыточным накоплением в различных внутренних органах.

Сильнее других страдает печень. Раннее выявление гемохроматоза, его диагностика и лечение не допустят развития последствий.

ul

Гемохроматоз: что это за заболевание

Для понимания сути болезни необходимо знать, какое количество железа в норме должно быть у человека. У мужчин железа порядка 500-1500 мг, а у женщин – от 300 до 1000 мг. Показатели зависят не только от пола, но и от веса человека. Больше половины всего количества железа находится в гемоглобине.

За день в организм вместе с пищей поступает порядка 20 мг этого микроэлемента. Из них в кишечник всасывается лишь 1-1,5 мг. При гемохроматозе (ГХ) или сидерофилии, как ещё называют эту болезнь, всасывание увеличивается до 4 мг в сутки, и постепенно идёт накопление железа в тканях различных органов.

Фото 2

Его излишек разрушает молекулы протеинов и углеводов, а значит, и сам орган. У больных ГХ количество железа в печени может достигать 1% от сухой массы органа, что чревато циррозом, а в трети случаев и раком печени. Повреждённая излишками железа поджелудочная железа может дать толчок к развитию диабета.

Откладываясь в гипофизе, железо разрушает всю эндокринную систему. Больше других страдают репродуктивные органы: у мужчин наблюдается эректильная дисфункция, а у женщин может развиться бесплодие.

При ГХ страдает сердце: наблюдается сбой ритма.

ul

Причины возникновения

Основная причина ГХ заключается в «неправильной» работе гена, а точнее, HFE гена. Именно он регулирует протекание химических процессов и количество железа, поступающего в составе еды в организм. Происходящая в нём мутация ведёт к нарушению обмена железа.

Другими причинами возникновения ГХ являются:

  • талассемия. При этом происходит разрушение структуры гемоглобина с высвобождением железа;
  • гепатиты;
  • железо может увеличиться в результате частого переливания крови. Дело в том, что время жизни чужеродных эритроцитов гораздо короче, чем своих. Погибая, они выделяют железо;
  • процедуры гемодиализа.

ul

Код по МКБ-10 и классификация

В общепринятом классификаторе болезней ГХ присвоен код Е83.1.

В этилогическом ключе различают первичный (или наследственный ГХ) и вторичный:

  • первичный. Этот тип болезни имеет наследственную природу и является результатом дефекта ферментной системы, влияющего на метаболизм железа. Диагностируется у 3-х человек из 1000. Замечено, что мужчины больше подвержены данной патологии и болеют ею в 3 раза чаще женщин;
  • вторичный. Его причина — в имеющихся у пациента заболеваниях печени (что часто наблюдается при алкоголизме), трансфузии крови, самолечении витаминными комплексами с большим содержанием железа. Причиной приобретённого ГХ могут стать проблемы с кожей и болезни крови.

ul

Симптомы

Для первичного гемохроматоза (ПГХ) характерно постепенное развитие, и на ранних этапах пациенты жалуются на утомляемость. Их может беспокоить боль в правом боку и сухость кожи.

Развёрнутая стадия ПГХ характеризуется:

  • специфической пигментацией лица, шеи, рук и подмышек. Они приобретают бронзовый оттенок;
  • циррозом печени. Диагностируется в 95 % случаях;
  • сердечной недостаточностью;
  • артритом;
  • сахарным диабетом: в 50% случаев;
  • увеличенной селезёнкой;
  • сексуальной дисфункцией.

На последних стадиях наблюдается портальная гипертензия и асцит. Может развиться рак печени.

Вторичный

Фото 5Поскольку избыток железа формируется годами, то начальная симптоматика вторичного ГХ проявляется у мужчин после 40 лет, и у женщин после 60-ти лет.

Симптоматика такова:

  • меланодермия;
  • утомляемость и потеря веса;
  • снижение либидо;
  • увеличение и уплотнение тканей печени;
  • цирроз (на последней стадии ГХ).

ul

Анализ крови и другие методы диагностики

Фото 6Подтверждает диагноз врач-гастроэнтеролог. На ранних этапах заболевания очень важны лабораторные пробы.

При ГХ проводят специальные анализы крови для выявления значений железа в плазме, её низкой железосвязывающей способности и насыщения трансферином.

Главный признак заболевания — отложения гемосидерина в гепатоцитах печени, в коже и прочих органах, которые из-за избытка этого пигмента становятся «ржавыми». Обязателен общий анализ крови и на биохимию, а также на сахар. Кроме того, берут печёночные пробы.

Фото 7Дополнительно проводят и инструментальные исследования:

  • биопсия печени — главный способ подтверждения ГХ;
  • УЗИ брюшной полости;
  • МРТ печени (в некоторых случаях);
  • эхокардиография, для исключения/подтверждения кардиомиопатии;
  • рентгенография суставов.

Необходимо обследовать и родственников больного: с большой вероятностью у них тоже будет повышен уровень железа в крови.

ul

Как лечить гемохроматоз?

Лечебная диета

Важно понимать, что при диагностированном гемохроматозе соблюдение диеты должно быть пожизненным.

Главное правило — максимальное сокращение в рационе железосодержащих продуктов, особенно:

  • твёрдых сыров и морской рыбы;
  • круп: овсяной, пшённой и гречки;
  • чёрного хлеб;
  • бобовых и сухофруктов;
  • аскорбиновой кислоты и лекарств с повышенным содержанием витамина C;
  • полностью исключаются субпродукты, особенно печень.

Алкоголь — абсолютное табу. А вот чай и кофе, наоборот, показаны. В них есть танин, который замедляет абсорбцию железа.

Перечень применяемых лекарственных препаратов

Это лечение проводится препаратами, выводящими из организма пациента железо. На начальном этапе назначаются: витамины A, E и фолиевая кислота. Затем применяют хелаторы (типа Десферала).

Фото 9

Дозировка укола: 1г/сут. Уже 500 мг препарата даёт ощутимый результат: выводится до 43 мг железа. Курс длится до 1,5 мес. Пролонгированное применение опасно: возможно помутнение хрусталика.

Флеботомия и другие терапевтические процедуры

Фото 10Флеботомия — самый простой и вместе с тем довольно эффективный немедикаментозный метод лечения ГХ.

В вене пациента делается прокол, и из организма выпускают кровь. За неделю сливают около 500 мл.

Процедура ведётся только амбулаторно. Кровь постоянно исследуется на концентрацию феррина: он должен понизиться до 50. На это может уйти 2-3 года. Далее терапия направлена на поддержание оптимального значения этого микроэлемента.

При ГХ, осложнённом циррозом, пациенты раз в полгода обязательно проходят УЗИ и сдают на анализ кровь и мочу.

Лечение народными средствами

Эта терапия отличается мягким воздействием на больные органы.

Лечение печени:

  • тыква. Она хороша как в сыром, так и в печёном виде. Овощ добавляют в салаты или смешивают с мёдом — вкусно и полезно! Показан и тыквенный сок: по полстакана натощак;
  • свекла — ещё один полезный при ГХ продукт. Употребляют в сыром либо варёном виде. Полезен и свежевыжатый сок.

Для лечения сердца можно посоветовать настои боярышника, горицвета или пустырника. Травы заливаются кипятком и после настаивания пьются по инструкции.

Лечение поджелудочной железы:

  • поможет отвар из семян подорожника. Пропорции: 1 ст.л. сырья к 1 ст. воды. Заваренные семена кипятят 5 мин, остужают и принимают перед едой по 1 ст.л.;
  • мёд с корицей. Пропорции: 1 ст.л. порошка к 1 ст.воды. Настаивать 15-30 мин. и добавить немного мёда. Оставить ещё на 2 часа. Всё средство нужно выпить за день.

Полезна и необработанная овсяная крупа (с шелухой). Пропорции: 100 г крупы к 1,5 л воды. Кипятить не менее получаса. После чего прямо в посуде, где варился овёс, истолочь его до кашицы и снова кипятить минут 40. Срок жизни процеженного отвара – не более 2-х суток. Пить по полстакана перед трапезами.

Терапия сопутствующих болезней

Избыточное содержание железа в органах ведёт к развитию множественных патологий. Все они требуют вспомогательной терапии. Например, если ГХ поспособствовал развитию диабета, последний нужно обязательно лечить, постоянно держа на контроле норму сахара.

Если выявлены патологии в печени — ведётся её лечение. Это необходимо для того, чтобы не допустить развития патологии до состояния злокачественной опухоли.

ul

Что это за болезнь?

Цирроз печени — это хроническое прогрессирующее заболевание, которое способствует структурным изменениям органа. Печень истощается, происходит частичное замещение фиброзной тканью, появляются узелковые образования.

Всё это в итоге приводит к нарушениям функции органа, и как следствие, к печеночной недостаточности.

У собак выделяют два вида цирроза печени:

  1. Гипертрофический — разрастание соединительной ткани происходит внутри долек печени, что приводит к увеличению органа в размерах.
  2. Атрофический — разрастание соединительной ткани происходит между дольками, в результате чего происходит стяжение и уплотнение органа, т.е. печень уменьшается в размерах.

При первом виде заболевания границы печени выходят за пределы последних ребер, благодаря чему неопытному специалисту легко спутать цирроз с гепатитом. При втором виде визуально заметить изменения невозможно, это можно сделать только при помощи развернутой диагностики.

ul

Причины появления

Самыми частыми причинами появления цирроза являются другие предшествующие заболевания печени, такие как гепатиты (в том числе вирусный), гепатоз, и т.д.

Несвоевременное или некачественное лечение таких патологий грозит не только переходом в цирроз, но и другими, не менее тяжелыми осложнениями, поэтому очень важно периодически проверять здоровье питомца и вовремя принимать меры.

Также достаточно распространенной причиной развития заболевания является отравление собаки токсинами. Это может произойти в результате:

  • употребления животным в пищу некачественного или испорченного корма;
  • несоблюдения дозировки препаратов при обработке от клещей или блох;
  • передозировки при введении внутримышечных препаратов;
  • вдыхание или употребление собакой сильных химикатов или ядов (порошков, бытовой химии и т.д.).

К другим причинам развития цирроза относятся:

  • заболевания пищеварительной системы (гастрит);
  • нехватка питательных веществ, пищевой дисбаланс;
  • нарушения кровообращения, застой крови в портальной вене;
  • закупорка желчных путей;
  • сахарный диабет, гемохроматоз и другие нарушения обменных процессов;
  • эндокринные заболевания;
  • системная красная волчанка, ревматоидный артрит;
  • генетическая (наследственная) предрасположенность.

Кроме того, не малое значение в развитии цирроза имеют гиповитаминоз (особенно недостаток витаминов E, B6 и B12) и частичное белковое голодание.

ul

Симптомы

Для цирроза печени у собак характерна следующая симптоматика:

  • длительное снижение аппетита;
  • значительные изменения в поведении: малоподвижность, сонливость, апатия и т.д.
  • легкая желтизна склер глаз и слизистых;
  • внезапная слепота;
  • расстройства ЖКТ: рвота, диарея, изменение цвета кала на белый или черный;
  • появление многочисленных, плохо заживающих язв на коже животного;
  • резкое снижение массы тела;
  • сильная, неутолимая жажда;
  • визуально заметное выступание печени из-под ребер, увеличение живота (асцит).

На более поздних стадиях развития цирроза могут присоединяться судороги, агрессия, тревожность, частый и громкий лай, нарушение координации и усиленное слюноотделение.

ul

Проверка признаков

Для точного и правильного выявления заболевания необходимо прибегнуть к методам комплексной и дифференциальной диагностики. Комплексная диагностика включает в себя:

  • сбор анамнеза;
  • общие и биохимические анализы крови, мочи и кала;
  • УЗИ и рентгенография;
  • биопсия — забор ткани органа для морфологического исследования.

Дифференциальная диагностика направлена на изучение симптоматики и результаты обследования для исключения несоответствующих им заболеваний.

ul

Прогноз и продолжительность жизни

Сколько проживет?

При выявлении болезни на ранней стадии, а также при грамотно проведенном консервативном лечении и последующей поддерживающей терапии, собака может прожить еще достаточно долго, вплоть до наступления престарелого возраста.

Нужно ли усыплять?

При более поздних стадиях или запущенном течении заболевания, наиболее гуманным способом будет эвтаназия. В ином случае, собака будет обречена на недолгую (3-4 месяца) и мучительную жизнь.

Лечение начальной стадии возможно проводить в домашних условиях; более тяжелые формы требуют лечения в условиях стационара. Лечение цирроза печени, в зависимости от течения заболевания, включает:

  • инфузионную терапию — применение физиологических растворов перорально или внутривенно для устранения интоксикации и восполнения утраченной жидкости в организме;
  • применение обезболивающих препаратов для снятия болевых синдромов;
  • препараты для укрепления и поддержания работы сердца;
  • симптоматическая терапия с применением гепатопротекторов, мочегонных и кровоостанавливающих препаратов;
  • витаминотерапия — витамины C, E, B5, B6, B12 и B15.

При излишнем скоплении жидкости в брюшной полости (асците) обычно применяется хирургический метод — лапароцентез, или прокол брюшной полости.

Немалую роль в лечении и облегчении состояния играет питание — больному животному придется всю жизнь придерживаться специальной диеты. Она подразумевает специальное сбалансированное питание с минимальным содержанием белков и углеводов.

Кроме того, необходимо свести к минимуму употребление собакой жиров и полное исключение из рациона молочных (и кисломолочных в том числе) продуктов.

Питаться животному рекомендуется 4-5 раз в день небольшими порциями.

ul

Профилактика

Профилактические меры против развития цирроза печени у собак включают в себя:

  • своевременное лечение имеющихся заболеваний;
  • правильное и сбалансированное питание;
  • регулярная вакцинация и профилактика глистов.

Кроме того, при обнаружении каких-либо заболеваний, ни в коем случае не допускается самолечение. Диагностика и назначение терапии должны проводиться только специалистом.

ul

Классификация кардиомиопатий

Все кардиомиопатии различают по структурным изменениям в сердечной мышце.

Выделяют три основных типа:

  1. Гипертрофический – увеличение левого желудочка и межжелудочковой перегородки с последующим развитием сердечной недостаточности.
  2. Дилатационный – истончение стенок сердца и увеличение его в размерах, снижение нормального сокращения и уменьшение сердечного выброса.
  3. Рестриктивный – ригидность стенок желудка (снижение эластичности) из-за развития фиброза тканей сердца.

Также встречаются сочетанные кардиомиопатии, которые могут объединять сразу несколько типов.

ul

Причины кардиомиопатии

Иногда встречаются идиопатические кардиомиопатии, причины которых не выяснены. Однако чаще всего их связывают с наследственностью, также есть определенная предрасположенность у некоторых пород кошек – мейкунов, персов и регдоллов.

В развитии вторичной кардиомиопатии выделяют несколько предрасполагающих факторов:

  • Инфекционные или вирусные заболевания в области сердца.
  • Врожденные аномалии развития – к ним относят «бычье» (гигантское) сердце.
  • Артериальная гипертензия.
  • Легочные нарушения – чаще всего отек легких, который вызывает гипертрофическую кардиомиопатию.
  • Амилоидоз (при рестриктивной кардиомиопатии) – нарушение белкового обмена с образованием и отложением в тканях патологического белка – амилоида.
  • Гемохроматоз – или пигментированный цирроз, наследственное образование, при котором происходит нарушение обмена железа и его отложение в тканях.
  • Эндокринные нарушения – гипертиреоз (чрезмерная активность щитовидной железы) и акромегалия (повышенная выработка гормона роста).
  • Новообразования и лимфома.

Наличие ожирения и недостаточной физической нагрузки может являться предрасполагающим фактором, усугубляющим частоту возникновения сердечных осложнений.

ul

Кардиомиопатия у кошек: симптомы и лечение болезни

Причем наиболее остро проявляются респираторные симптомы у кошек с малой подвижностью. Бывают случаи, когда единственным проявлением данного вида патологии проявляется только в виде летаргии (длительного болезненного сна) и анорексии.

Для дилатационной миопатии характерно:

  • Застойные явления в большом круге  кровообращения – выражаются в увеличении печени и селезенки, асците.
  • Отек легких – и как следствие, нарушение дыхания – кашель, одышка, вялость.

При рестриктивном типе наблюдаются повышенная утомляемость и одышка. Чаще всего протекает бессимптомно.

ul

Профилактика кардиомиопатии

  • Правильное питание – в пище должно быть достаточное количество таурина и калия, диета должна быть сбалансирована и не содержать избыточное количество жиров.
  • Профилактика инфекционных заболеваний и своевременная вакцинация.
  • Обязательно следует узнать у заводчика о наследственных заболеваниях родителей.
  • Раз в полгода проходить профилактические осмотры у ветеринара.
  • Ежегодное проведение УЗИ сердца начиная с 6-месяного возраста у пород кошек, склонных к кардиомиопатиям и при плохой наследственности.
  • Медикаментозная поддержка при эндокринных нарушениях и гипертонии.

ul

Оставить комментарий

ДКМП — Дилатационная кардиомиопатия у кошек

Посмертный образец сердца у кошки, больной ДКМП. Обратите внимание на расширенные камеры и тонкие стенки желудочков.

Ангиокардиограмма кошки с дилатационной кардиомиопатией.

В конце 1980-х годов дефицит таурина был обнаружен как основная причина дилатационной кардиомиопатии (ДКМП) у кошек. С тех пор содержание таурина в коммерческих кошачьих диетах увеличилось, а клинически значимые формы ДКМП теперь является редкой сердечной болезнью у кошек. Поскольку ДКМП не развивается у всех кошек, которым давали диуретики при диете с дефицитом таурина, считается, что факторы, отличные от простого дефицита этой незаменимой аминокислоты, включают генетические факторы и возможную связь с истощением калия. Несмотря на наличие низких концентраций таурина в плазме у большинства кошек с ДКМП, фактически нет существенной разницы в концентрациях таурина миокарда у этих кошек по сравнению с таковыми у кошек с другими формами сердечных заболеваний.

ul

Лечение цирроза печени

Лечение цирроза печени включает в себя, в первую очередь, медикаментозную терапию.

На сегодняшний день больным циррозом назначают большой спектр лекарств, которые можно разделить на следующие группы:

  • гепатопротекторы
  • ферменты поджелудочной железы и прокинетики
  • глюкокортикоиды
  • мочегонные препараты
  • противовирусные лекарства
  • адсорбенты в комбинации с пробиотиками
  • витамины

Назначение того или иного препарата должно быть обоснованным. Так, противовирусные лекарства используют, если к циррозу привел один из вирусных гепатитов, а применение мочегонных целесообразно только в том случае, если у больного присутствуют отеки.

Медикаментозное лечение обязательно совмещают со щадящей диетой, в частности, больным циррозом речении рекомендован диетический стол № 5.

В некоторых случаях больному циррозом печени требуется оперативное вмешательство. Так больному могут сделать парацентез, процедуру, суть которой состоит в проколе живота с целью удалить накопившуюся жидкость.

Также часто проводят процедуру шунтирования, с помощью которой создаются новые пути для тока крови. В самых сложных ситуациях выполняется трансплантация печени от донора.

ul

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к гастроэнтерологу.

Цирроз печени — диффузный патологический процесс, протекающий с избыточным фиброзом и образованием структурно-аномальных регенераторных узлов. Клинические проявления разнообразны и определяются в основном активностью патологического процесса, снижением функции печени, а также развитием портальной гипертензии.

Симптоматика при циррозе развивается медленно, при этом нарушается ее функциональность. Опасно заболевание тем, что его сложно выявить вовремя, человек узнает о нем, когда уже слишком поздно и спасти больного практически невозможно.

В связи с этим, наиболее частые причины смерти больных распространенными формами цирроза печени — большая печеночная недостаточность, осложнения портальной гипертензии, первичный рак печени и присоединение бактериальной инфекции.

Почему развивается цирроз печени, и что это такое? Цирроз печени — это поздняя стадия различных воспалительных заболеваний печени (гепатит) и некоторых других органов (например, сердца – сердечная недостаточность).

В результате повреждения и воспаления клеток печени часть из них погибает. На месте погибших клеток печени разрастается соединительная ткань. Соединительная ткань окружает сохранившиеся клетки печени, однако не может выполнять их функции. Оставшиеся клетки печени начинают усиленно делиться, образуя островки нормальной ткани печени, которые окружены соединительной тканью. Структура печени нарушается, а ее функции выполняются не в полном объеме. В результате потери функций печени развивается печеночная недостаточность.

Все причины, вызывающие цирроз, не установлены. Но доказано, что чаще всего гибель клеток печени происходит в результате :

  • длительного воздействия таких заболеваний и процессов:
  • алкогольной зависимости;
  • вирусного гепатита (особенно В и С);
  • аутоимунных механизмов;
  • врождённых нарушений метаболизма: болезнь Вильсона-Коновалова, гемохроматоз, альфа-1-антитрипсиновая недостаточность.
  • воздействия токсичной химии и гепатотоксичных медикаментов;
  • закупорки желчных путей;
  • застоя в печени венозной крови, связанного с болезнями сердца или веноокклюзионной болезнью печени.

При невозможности установить причину заболевания говорят о криптогенном циррозе. Таким образом, цирроз печени – это многофакторное хроническое заболевание, и причинных истоков, от чего бывает цирроз печени, как мы видим, довольно много.

ul

Стадии развития

Выделяют 3 этапа развития цирроза:

  1. Компенсация (начальная) . Характеризуется небольшой выраженностью симптомов. Больные могут жаловаться лишь на метеоризм, чувство тяжести в правом подреберье, астенизацию, снижение работоспособности. При функциональном исследовании выявляют небольшое увеличение печени, край печени плотный, заострен. Незначительное увеличение селезенки отражает начальную стадию портальной гипертензии.
  2. Субкомпенсация . Исходя из названия, можно понять, что происходит более выраженное снижение функциональных возможностей органа, что обусловлено ростом числа погибших гепатоцитов. На этом этапе человек в состоянии заметить, что с его организмом что-то происходит. Он начинает страдать от слабости, апатии, снижения работоспособности, тошноты, потери веса и прочих ранних симптомов болезни. У мужчин уже на этой стадии появляются первые признаки гинекомастии. Что касается лабораторных показателей, то начинает падать не только билирубин, но альбумин, а протромбический индекс может достигать отметки в 40. Однако, если своевременно начать лечение, ещё есть возможность перевести эту стадию в стадию компенсации. То есть при грамотном приеме лекарственных средств больной орган сможет функционировать без осложнений для здоровья человека.
  3. Декомпенсация . Характеризуется признаками печеночно-клеточной недостаточности и осложнений портальной гипертензии. Печеночно-клеточная недостаточность является следствием уменьшения массы нормально функционирующих клеток и снижением обезвреживающей функции печени и проявляется энцефалопатией. Осложняется портальная гипертензия кровотечениями прежде всего из варикозного расширенных вен пищевода и желудка, что является основной причиной смерти. Характерно увеличение асцита и периферических отеков, требующих терапии диуретиками в больших дозах.

ul

Симптомы цирроза печени

Признаки цирроза печени вызваны поражением всех органов и систем организма. На начальных стадиях заболевания человек может не догадываться о болезни. Скрытая стадия или бессимптомное течение очень опасны.

Симптомы проявляются уже в запущенной фазе, когда совершенно отсутствует способность клеток к восстановлению. В результате тяжелые осложнения наступают в течении года после выявления.

Осмотр больных выявляет следующие характерные симптомы цирроза печени по мере прогрессирования болезни:

  1. Желтая кожа лица, можно заметить желтизну в белках глаз, слизистых оболочках.
  2. Краснота ладоней, также наблюдается краснота на кончиках пальцев, кистей, это говорит о том, что повышается билирубин в крови.
  3. Беспокоит сильный зуд, кислоты желчи оказываются в мелких сосудах, которые находятся под кожей.
  4. Возникают сосудистые звездочки, большое количество синяков, кровоподтеков, небольшие кровоизлияния.
  5. Человеку кажется, что ему мешает печень, прощупывается ее увеличение и уплотнение, иногда у пациента замечают перед печени, она выпирает.
  6. Повышение температуры до 38 градусов без причины.
  7. Человек часто болеет инфекционными заболеваниями.
  8. На животе заметен рисунок сосудов, которые переплетается.
  9. У мужчин может увеличиваться грудь.
  10. Кожа имеет яркую окраску, из-за того, что в крови скопилось большое количество эстрогена, серотонина.
  11. Геморрой, варикозное расширение вен.
  12. Язык ярко-розового цвета, гладкий.
  13. Моча бурого цвета, а кал светлый.
  14. Выпирающий живот из-за того, что скапливается большое количество воды.
  15. Человек теряет вес, а живот остается.
  16. Кожа вся пигментированная, чрезмерно сухая.

Все вышеизложенные симптомы обусловливают чрезвычайно характерный вид больных циррозом печени:

  1. Исхудавшее лицо, нездоровый субиктеричный цвет кожи, яркие губы, выдающиеся скуловые кости, эритема скуловой области, расширение капилляров кожи лица; атрофия мускулатуры (конечности тонкие);
  2. Увеличенный живот (за счет асцита);
  3. Расширение вен брюшной и грудной стенок, отеки нижних конечностей;
  4. У многих больных обнаруживаются явления геморрагического диатеза, обусловленные поражением печени с нарушением выработки свертывающих факторов крови.

На коже можно видеть геморрагические сыпи различного характера, часто бывают носовые кровотечения, а также кровотечения других локализаций (этому способствует также и развитие портальной гипертензии).

ul

Осложнения

По мере прогрессирования цирроза печени возможны такие последствия:

  • печёночная кома;
  • кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода;
  • тромбоз в системе воротной вены;
  • гепаторенальный синдром;
  • формирование рака печени — гепатоцеллюлярной карциномы;
  • инфекционные осложнения — пневмонии, «спонтанный» перитонит при асците, сепсис.

ul

Лечение цирроза печени

Большинство мужчин и женщин, услышав такой страшный диагноз, вполне резонно задаются вопросом – есть ли возможность полностью вылечить цирроз печени? К сожалению, такими возможностями современная медицина не располагает. Единственный эффективный вариант избавиться от болезни – трансплантировать донорский орган, то есть пересадить печень. Однако, такой вариант, как трансплантация подходит далеко не каждому больному и при этом стоит немалых денег.

В целом суть лечения цирроза печени заключается в проведении терапевтических мероприятий :

  • прием мочегонных препаратов;
  • соблюдение диеты: отказ от жареных и жирных блюд, алкогольных напитков. В случае асцита – уменьшение потребления соли;
  • при аутоиммунных нарушениях — глюкокортикоидные гормоны;
  • если имеется вирусный гепатит, для замедления развития болезни используют противовирусную терапию;
  • препараты, которые защищают клетки печени (гепатопротекторы), такие как, к примеру, силимарин, адеметионин;
  • если печень перестает самостоятельно очищать кровь от токсинов, проводится плазмаферез;
  • препараты, уменьшающие давление в воротной вене (к примеру, нитросорбид, анаприлин).

Тем не менее, не стоит отчаиваться, ведь если болезнь была обнаружена на ранних стадиях, то остановить её прогрессирование вполне под силу, благодаря адекватной терапии. В том случае, если цирроз обнаруживается на поздних стадиях, врачам возможно удастся несколько замедлить прогрессирование болезни, и отсрочить время наступления осложнений.

ul

Диета при циррозе печени

Больным циррозом печени нужно в обязательном порядке соблюдать диету. В первую очередь рекомендуется отказаться от употребления спиртных напитков, жирных, жаренных, приправленных блюд, копченостей, всех видов колбас и консервов. Также рекомендуется исключить из рациона питания грибы, чеснок, помидоры, томатный сок, шоколад. Больным с развившимся асцитом (скопление жидкости в брюшной полости) рекомендуется исключить из рациона поваренную соль.

Разрешаются к употреблению овощные супы, каши, нежирные сорта мяса в отваренном виде, нежирные молочные продукты (творог, сметана), сухари, зеленые яблоки и др.

Примерное меню на день для больного циррозом печени:

  • Завтрак: крупяная каша (манная, гречневая, пшенная, ячневая, овсяная) со сливками и сахаром или печеными фруктами. 60 г бессолевого хлеба, или хлебцев (слайсов), или бессолевых сухарей с несоленым маслом и мармеладом (желе или медом), 1 яйцо, чай или кофе с молоком.
  • Обед: 60 г говядины или мяса домашней птицы или 90 г белой рыбы, картофель, зелень, фрукты (свежие или печеные)
  • Полдник: 60 г бессолевого хлеба или хлебцев, несоленое масло, джем или помидор, чай или кофе с молоком.
  • Ужин: суп без соли, говядина, мясо домашней птицы или рыба (как на обед), картофель, зелень, фрукты или желе из фруктового сока и желатина, сметана, чай или кофе с молоком.
  • На завтрак: 1 отварное яйцо, 200 г гречневой каши с запеченным яблоком, 100 г бессолевых хлебцев, 100 мл овсяного отвара с 1 ч.л. сахара.
  • На обед: 250 г запеченного картофеля с зеленью и помидорами, 100 г отварной рыбы нежирных сортов, фруктовый кисель 100 мл.
  • На полдник: зеленый чай с молоком, бессолевые хлебцы с джемом.
  • На ужин: 200 г овощного супа-пюре с 1 ст.л. нежирной сметаны, 90 г куриного филе, приготовленного на пару, 100 г фруктового желе.

Питание осуществляется 5-6 раз в сутки, небольшими порциями.

ul

Симптомы цирроза печени

Симптомы цирроза печени у людей могут разниться, но есть среди них основные:

  • неприятные или болезненные (в зависимости от стадии) ощущения в правом подреберье, связанные с приемом жирной и жареной пищи, а также с физическими нагрузками;
  • тошнота (возможна даже рвота с кровью);
  • сухость во рту;
  • ощущение горечи во рту;
  • вялость, быстрая утомляемость;
  • нервные расстройства;
  • проблемы со стулом (возможна сильная диарея даже на фоне приема лекарств);
  • повышенное газообразование;
  • потеря аппетита, как следствие, потеря веса;
  • нарушение менструального цикла у женщин и проблемы с потенцией у мужчин.

При первых же симптомах из этого списка необходимо срочно направиться к специалисту, чтобы врач назначил необходимые исследования для подтверждения или опровержения вероятного диагноза. Самые тревожных симптомов, которые должны насторожить как доктора, так и самого пациента, следующие:

  • общее ослабление организма;
  • мышечная атрофия;
  • бледный цвет кожных покровов;
  • сухая нездоровая шелушащаяся кожа;
  • покраснение кожи в области ногтей на руках;
  • пожелтевшие веки (ксантелазмы);
  • увеличенные подушечки пальцев (пальцы – «барабанные палочки»);
  • опухшие суставы;
  • расширение кровеносных сосудов брюшной стенки;
  • венозный шум в пупочной области при прослушивании.

ul

Специфические признаки цирроза печени

Помимо вышеперечисленных, любому врачу хорошо известны еще и специфические признаки цирроза печени, которые появляются из-за выключения печени из процесса выработки эстрогенов. К этим признакам относятся:

  • сосудистые звездочки, находящиеся на теле выше пояса;
  • ангиомы в уголках глаз и носа, которые могут периодически кровоточить;
  • неестественные ярко-красные ладони (эритема);
  • ярко-красный язык с хорошо выраженным отеком, при этом отсутствует белый или желтый налет;
  • бордовый цвет полости рта;
  • губы насыщенного ярко-красного цвета;
  • гинекомастия у мужчин. У мужчин разрастается ткань грудных желез, что объяснимо ростом эстрадиола и снижением тестостерона в крови.;
  • атрофия половых органов;
  • маленькая выраженность (или ее полное отсутствие) вторичных половых признаков.

Обнаружение подобных признаков должно стать сигналом к тщательному обследованию.

ul

Суть болезни

суть болезни

При заболевании начинается разложение клеток печени, меняется структура и ее размер. Паренхиматозная ткань, отвечающая за кровообращение, меняет структуру, превращается в строму. Это приводит к серьезным сбоям в организме.

Постепенно разлагается и сама печень, теряется работоспособность. Если вовремя не обнаружить болезнь, не приступить к лечению, человек не сможет восстановить полноценно ее функциональность. Поэтому так важно обнаружить наличие проблем в органах пищеварения, когда наступил первый этап цирроза. А для этого нужно, по мнению prokishechnikRu, проходить полное обследование организма хотя бы раз в год – это поможет избежать нежелательных недугов, вовремя остановить развитие патологий. Есть несколько причин, по которым может появиться цирроз:

  • Алкоголь. При злоупотреблении спиртным несколько лет шанс появления патологии возрастает в 16 раз;
  • Гепатит. Во время заболевания разлагается печень. Выявить заражение можно на последней стадии. Приобрести его можно через кровь при употреблении наркотических средств, беспорядочных половых связей, при переливании крови;
  • Лекарства. Многие препараты воздействуют на печень, разрушая ее. При употреблении медикаментов в больших количествах нужно быть осторожным. Полезно в таких случаях принимать гепатопротекторы;
  • Повышенный вес. Печенка покрывается жиром и не может нормально функционировать. Так образуется жировой гепатоз;
  • Сахарный диабет. При диабете страдают, так или иначе, все внутренние органы и их сосуды.

Способствовать появлению заболевания могут и наследственные признаки. В редких случаях болезнь может появиться самостоятельно. Такой вид цирроза называют криптогенным.

ul

Прогнозы лечения на последней стадии

Болезнь поражает весь организм, поэтому вылечить ее на последней стадии становится невозможным. В силах пациента есть лишь возможность: полностью изменить образ жизни, отказаться от вредных привычек, поменять меню, благодаря чему можно продлить срок жизни. Может потребоваться операция по замене органов с последующим постоянным контролем врачей.

При циррозе печени изменяется внешний вид человека, как можно понять из фотографий. Внутренние изменения так просто не увидеть, но стоит знать, что для поддержания всего организма придется сидеть на препаратах, регулярно ставить уколы, капельницы. Задача врачей не допустить развития иных заболеваний, вызванных печеночной недостаточностью.

Препараты, отмечает prokishechnikРу, назначить только врач, подобрав подходящее меню и комплекс средств. Самолечение может привести к резкому ухудшению состояния или летальному исходу. Медикаменты, назначаемые доктором, можно разделить на несколько групп:

  • диуретики;
  • витаминные комплексы;
  • мочегонные препараты;
  • гепатопротекторы;
  • адсорбенты;
  • глюкокортикоиды.

Всю оставшуюся жизнь пациенту важно поддерживать определенную диету, исключить алкоголь, курение, питаться легкой, полезной пищей, вести здоровый образ жизни.

ul

Хронический криптогенный гепатит: причины, диагностика и лечение

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в ПЕЧЕНИ?

Глава Института заболеваний печени: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить печень просто принимая каждый день…

Читать далее »

Работать врачом непросто, иногда приходится оперировать множеством симптомов и фактов, анализов и данных, чтобы выяснить причину заболевания. Недуги печени разнообразны и часто протекают без видимых симптомов. К там хитрым заболеваниям относится криптогенный гепатит.

Причины болезни

Криптогенный гепатит – это хроническое воспаление печени невыясненного генеза, длящееся дольше полугода. Согласно медицинской статистике, около 20% случаев гепатита имеют неясную этиологию, их происхождение выяснить невозможно. Этот вид воспалительного процесса опасен тем, что может вызвать цирроз и рак печени. Для постановки диагноза используется метод исключения.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения печени, рекомендованное врачами! Читать далее…

Причины заболевания:

  • злоупотребление алкоголем и наркотиками;
  • вирусы;
  • использование некоторых лекарственных препаратов.

Симптоматика заболевания и диагностические мероприятия

Проявления криптогенного гепатита могут быть сходны с симптомами вирусного гепатита.

На что могут жаловаться больные:

  • слабость и повышенная утомляемость;
  • раздражительность;
  • нарушение аппетита;
  • горький привкус во рту;
  • тошнота без прочих признаков пищевой интоксикации;
  • тяжесть в правом подреберье;
  • бессонница;
  • кожный зуд – этот симптом встречается редко;
  • повышенное газообразование и вздутие кишечника;
  • проблемы с дефекацией – жидкий стул, изредка запоры.

Стандартные физические изменения кожных покровов при этом заболевании отсутствуют. Это затрудняет диагностику.

При осмотре врач может отметить следующие признаки: желтушность кожи и/или склер глаз, увеличение размеров нижнего края печени и селезенки.

Будьте готовы к длительному обследованию. Для диагностики криптогенного гепатита необходимо исключить целый ряд иных заболеваний:

  • все формы вирусных гепатитов А, В, С, Д, Е, G, F, TTV, SEN;
  • прочие вирусы, способные влиять на функции печени – цитомегаловирус, герпес, вирус Эпштейна – Барра, вирус желтой лихорадки;
  • аутоиммунная природа заболевания;
  • наследственные факторы – гемохроматоз, болезнь Вильсона – Коновалова.

Инструментальные методы диагностики

Криптогенная форма гепатита – это хроническое заболевание. Для полной картины врач направит пациента на дополнительные исследования. К ним относятся:

  • УЗИ, КТ или МРТ органов брюшины;
  • гастроскопии для исключения прочих заболеваний ЖКТ;
  • эластометрия печени – исключение циррозного перерождения тканей;
  • биопсия – проводится только по показаниям;
  • рентген кишечника с контрастом, колоноскопия.

Обязательны для постановки диагноза исследование биологических жидкостей организма – крови, мочи, кала. Они дадут целостную картину заболевания.

Лабораторные методы диагностики:

  • общий анализ мочи;
  • копрограмма;
  • биохимический анализ крови с определением уровня АЛТ, АСТ, билирубина;
  • иммунологические анализы, которые позволяют исключить вирусную или аутоиммунную природу заболевания.

Лечение криптогенного гепатита

Важно понимать, что этот воспалительный процесс в печени является хроническим. Поэтому лечение будет длительным и выздоровление зависит и от врача, и от пациента.

Лечебная тактика при криптогенном гепатите состоит в следующем:

  1. Исключить физические и эмоциональные нагрузки.
  2. Проанализировать условия работы, лекарственные препараты, которые принимает пациент на постоянной основе.
  3. Длительное соблюдение диеты №5 с учетом вкусовых пристрастий пациента.
  4. Медикаментозная терапия подбирается с учетом данных анализов. Обязательно – дезинтоксикационная терапия с использованием сорбентов, физраствора, пробиотиков для восстановления микрофлоры кишечника, гепатопротекторов.
  5. Лечение сопутствующих заболеваний.

Прогнозы и выводы

Криптогенный гепатит – крайне коварное заболеваеие, но не стоит опускать руки. Очень важно установить правильный диагноз и подобрать качественное лечение.

Из всего сказанного выше можно сделать следующий вывод: этот процесс является хроническим и любит маскироваться под другие заболевания.

Диагностика такой болезни часто затруднена и проводится «методом исключения». При котором необходимо исключить другие заболевания, дающие схожую клиническую картину с криптогенным гепатитом.

Лечение этой патологии достаточно длительное, но прогноз в большинстве случаев благоприятный при соблюдении всех рекомендаций и назначений врача. Препараты для лечения подбираются строго индивидуально согласно причинам гепатита и учитывая сопутствующие заболевания больного. Пациенту рекомендовано постоянное динамическое наблюдение гепатолога или гастроэнтерологаи, контроль функции печени посредством биохимических исследований крови.

ul

Причины роста размеров сердца

Это может быть чрезмерная нагрузка на сердечную мышцу либо пороки сердца или сосудов.

Относительно безопасные причины разрастания сердечной мышцы

Увеличенное сердце – своеобразная отличительная черта людей, организм которых часто подвергается аэробным нагрузкам: легкоатлетов, хоккеистов, футболистов, биатлонистов, велогонщиков, лыжников, боксеров, борцов и т. д.

В связи с интенсивными кардионагрузками и необходимостью для органа более интенсивно перекачивать кровь, растет миокард (мышечная оболочка), что влечет за собой гипертрофию сначала левого желудочка, а затем и остальных камер.

Кроме того, растягивается полость желудочков. Это нужно для того, чтобы обеспечить более высокую производительность сердца – чем больше полость желудочка, тем больший объем крови сердце может перекачивать за одно сокращение.

Если никаких беспокоящих человека симптомов нет, то такая особенность не требует лечения.

Сравнение УЗИ сердца обычного человека и атлета

Если объем сердца превышает 1200 см 3 , врачи могут запретить человеку дальше заниматься профессиональным спортом.

Точно так же большая нагрузка на миокард приходится и во время беременности и родов. Если другие признаки болезней сердечно-сосудистой системы отсутствуют, то в лечении нет необходимости.

Патологические причины увеличения сердца

Эти заболевания требуют немедленного лечения. Если вовремя не устранить причину дилатации или гипертрофии, сердечная недостаточность будет необратимо прогрессировать.

ul

Лечение

Оно заключается в устранении основного заболевания, одним из симптомов которого стало большое сердце.

Болезнь Как ее лечат
Артериальная гипертензия Прием антигипертензивных препаратов (бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина 2 и др.)
Дефект межжелудочковой перегородки Хирургическая коррекция.
Дилатационная кардиомиопатия Комплексное. Может включать в себя прием ингибиторов АПФ, диуретиков, бета-адреноблокаторов, ингибиторов альдостерона, дигоксина, непрямых антикоагулянтов. При возникновении аритмий возможна установка дефибриллятора-кардиовертера. Но лечение не устраняет риска смерти полностью. Единственный способ полного излечения заболевания – трансплантация органа.
Гипертрофическая кардиомиопатия Ограничение физической активности. Назначение ингибиторов АПФ и антагонистов рецепторов ангиотензина 2, а также бета-адреноблокаторов и антиаритмических средств. Для устранения риска смертельных аритмий устанавливают дефибриллятор-кардиовертер.
Метаболическая кардиомиопатия Отказ от вредных привычек. Прием препаратов для восстановления обмена веществ. Это могут быть гормональные медикаменты, ферменты, антиферменты, метаболиты, кофакторы, витамины, аминокислоты и др.
Аортальный стеноз Замена клапана.
Митральный стеноз Протезирование клапана.
Аномалия Эбштейна При бессимптомном течении лечение не проводят. При проявлении признаков выполняют пластическую реконструкцию либо протезирование трикуспидального клапана.
Миокардит Противовирусные, антибактериальные, противовоспалительные. Исключение физических нагрузок до полного выздоровления. Симптоматическое лечение осложнений (ингибиторы АПФ, антиаритмики и т. д.)
Экссудативный перикардит Субтотальная перикардэктомия – урезание околосердечной сумки.
Амилоидоз Назначают Мелфалан, Преднизолон, Таломид, Дексаметазон, Леналидомид. Но полностью вылечить заболевание не помогает даже пересадка сердца.

ul

Прогноз

Он зависит от того, что именно спровоцировало увеличение сердца:

  • При артериальной гипертензии прогноз благоприятный. Если вы будете вовремя принимать средства, назначенные врачом, сердце скоро придет в норму и больше не будет увеличиваться.
  • При дефекте межжелудочковой перегородки – относительно благоприятный. Если вовремя не выполнить операцию, есть риск развития недостаточности аортального клапана, тяжелых нарушений ритма, дисфункции левого желудочка и внезапной смерти. Если же больного прооперируют, сердце больше не будет его беспокоить.
  • При дилатационной кардиомиопатии – неблагоприятный. Полное выздоровление наступает только после трансплантации. Однако не всегда можно найти донора для пересадки сердца. Кроме того, высок риск послеоперационных осложнений.
  • При гипертрофической кардиомиопатии – относительно неблагоприятный. При бессимптомном течении болезни пациенты умирают еще до выявления заболевания. При правильной терапии риск смерти снижается.
  • При метаболической кардиомиопатии – прогноз благоприятный. При налаживании обмена веществ наступает полное выздоровление.
  • При аортальном стенозе без лечения продолжительность жизни составляет от 1 до 4 лет с момента появления симптомов. При своевременном проведении операции прогноз относительно благоприятный.
  • Если не лечить митральный стеноз, 50 % больных умирают в течение 5 лет с момента появления первых признаков. После операции прогноз относительно благоприятный.
  • При аномалии Эбштейна – относительно благоприятный. Риск внезапной смерти – 3–4 %.
  • При миокардите – благоприятный. Полное выздоровление наступает спустя 4–8 недель в 90 % случаев, спустя год – в 10 % случаев.
  • При экссудативном перикардите – благоприятный. Все прооперированные больные выздоравливают.
  • При амилоидозе – неблагоприятный. Максимальная продолжительность жизни – 5 лет с момента постановки диагноза.

okardio.com

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДЕРМАЛАТЛАС