Лямблиозный холецистит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Причины и симптомы

Предпосылками заболевания является деятельность паразитов в желчном пузыре. Микроскопические жгутиковые организмы закрепляются на слизистой этого органа. Часть лямблий локализуется в тонком кишечнике. Попасть в организм паразиты могут:

  • из грязной воды (при купании в водоемах или питье);
  • при заражении от других людей или животных;
  • из некачественно обработанной пищи (немытых овощей, сырой или полусырой рыбы и мяса).

Паразиты быстро погибают вне человеческого организма, но в воде могут жить до 3 месяцев. Поэтому заражение чаще всего происходит именно через воду.

Лямблиозный холецистит вначале может не проявлять себя яркими симптомами, за исключением небольшой болезненности при пальпации. Иногда он выявляется случайно при плановом обследовании. С увеличением количества паразитов возникают обострения заболевания, во время которых наблюдаются:

  • давящие, тянущие, тупые боли в правом подреберье;
  • спазмы с правой стороны живота;
  • опоясывающие боли;
  • вздутие живота;
  • горький привкус во рту;
  • небольшое повышение температуры;
  • тошнота;
  • нарушения стула;
  • ухудшение аппетита;
  • отрыжка.

Характерные симптомы могут возникать и при непаразитарном воспалении желчного пузыря. Лямблиозный холецистит отличается от других видов одним признаком: болезнь обостряется без особых причин, даже при соблюдении диеты и правильном питании. Помимо этого, в крови фиксируется рост числа эозинофилов – лейкоцитов, которые начинают вырабатываться в ответ на заражение паразитами. Со временем развивается анемия.

При большом количестве лямблий возникают симптомы общей интоксикации продуктами их жизнедеятельности. Необходимо как можно скорее провести диагностику и начать антипаразитарную терапию, чтобы избежать осложнений в виде нарушения работы других органов.

ul

Диагностика

При подозрении на холецистит, вызванный лямблиями, больному назначают:

  • дуоденальное зондирование и исследование дуоденального сока;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ кала на наличие паразитов, продуктов их жизнедеятельности;
  • холецистографию (УЗИ желчного пузыря);
  • при необходимости – УЗИ органов брюшной полости, ФГДЭС.

Во время дуоденального зондирования специалист вводит зонд перорально и направляет его в двенадцатиперстную кишку. С его помощью берет образцы желчи и дуоденального сока. Врача должно насторожить повышенное количество лейкоцитов и слизи в жидкости, полученной при зондировании.

В крови также чаще всего обнаруживается повышенное содержание лейкоцитов и эозинофилов. При отсутствии в кале лямблий анализ повторяют несколько раз с перерывом 5-7 дней, поскольку одноразовое исследование может не выявить паразитов. После курса лечения обследование повторяют снова, чтобы убедиться в эффективности.

Терапия лямблиозного холецистита может проводиться в стационаре или амбулаторно в зависимости от его тяжести. Для того чтобы обезопасить окружающих от заражения, врачи рекомендуют стационарное лечение. Средний срок выздоровления при комплексной терапии составляет 15 дней. В качестве антипаразитарных препаратов используются:

  • Метронидазол;
  • Орнидазол;
  • Трихопол;
  • Макмирор;
  • Фурозолидон;
  • Хлорохин.

Помимо избавления от инвазии, необходимо восстановить нормальную деятельность желчного пузыря. В первую очередь этому способствуют препараты, повышающие тонус органа, – Аллохол и ему подобные.

Для уменьшения спазмов используются спазмолитики – Но-шпа и Дюспаталин, а также Метацин и Спазмолитин. С помощью Смекты, Энтеросгеля и других сорбентов из организма выводятся токсины, произведенные паразитами. Против аллергических проявлений назначают антигистамины, при присоединении бактериальной инфекции – антибактериальные препараты.

Диета должна быть щадящей для облегчения функционирования пищеварительной системы. Рекомендуется есть больше фруктов и овощей, каш (особенно полезна гречневая), кисломолочных продуктов. Лучше отказаться от жирной пищи, мяса, молока, копченостей, чтобы не отягощать желчный пузырь. Изделия из теста, макароны, сладости создают подходящую для лямблий среду – от них тоже следует воздержаться.

Народные методы лечения лямблиозного холецистита используются в качестве дополнительной помощи к той терапии, которую назначил врач. Эффективным народным средством против лямблий считается березовый деготь, несколько капель которого добавляют в молоко и пьют на ночь. Антипаразитарным действием обладают отвары растений:

  • полынь горькая;
  • пижма;
  • чистотел;
  • листья берёзы;
  • багульник;
  • горец птичий;
  • тысячелистник;
  • медвежий лук.

ul

Профилактика

Для того чтобы избежать лямблиоза, необходимо соблюдать простые правила гигиены:

  • употреблять только кипяченую или специально очищенную воду;
  • не есть немытые овощи и фрукты;
  • перед приемом и приготовлением пищи мыть руки с мылом;
  • сразу принять меры против появившихся в доме насекомых и грызунов.

Риск заразиться существует при употреблении в пищу неправильно приготовленной рыбы, контакте с фекалиями человека и животных, а также от другого больного, через игрушки (у детей), во время купания в водоеме при случайном проглатывании воды. На самом деле, от заражения лямблиями не застрахован никто – все мы периодически сталкиваемся с опасными факторами. Поэтому периодически стоит сдавать анализы на наличие «незваных гостей» в организме.

ul

Что такое катаральный холецистит?

Это самая легкая форма воспалительной реакции, развивающейся в стенке желчного пузыря. Частая причина возникновения острого холецистита — обструкция просвета желчных протоков одним или несколькими желчными камнями. В течение нескольких часов развивается ответная реакция организма в форме воспаления.

В результате застоя желчи начинается активное продуцирование жидкости поврежденной внутренней оболочкой, которая наполняет пузырь, растягивая его стенки. Происходит это по причине нарушения обратного всасывания избыточного секрета на фоне высвобождения противовоспалительных ферментов.

При растяжении стенок пузыря выделяются медиаторы воспаления, которые вызывают повреждение с одновременным ухудшением кровоснабжения пораженных участков, что в дальнейшем может привести к такому осложнению, как отмирание участка с последующей перфорацией и излиянием содержимого на стенку брюшины.

К провоцирующим факторам, которые способны вызвать катаральную форму холецистита, относят:

  • неправильное питание с преимущественным содержанием животных жиров;
  • наличие лишних килограммов;
  • применение некоторых лекарственных средств, в частности, контрацептивов в таблетированной форме;
  • эндокринные патологии (сахарный диабет);
  • гемолитическая анемия;
  • заболевания ЖКТ;
  • вирусное поражение печени.

ul

Классификация

В медицинской практике острый калькулезный холецистит имеет следующие формы:

  • катаральный;
  • флегмонозный;
  • гангренозный.

Катаральный калькулезный холецистит относится к разряду неосложненных острых воспалений, при которых отмечается легкое течение с последующим благоприятным прогнозом для здоровья человека. Данная стадия характеризуется увеличением размеров желчного пузыря с набуханием гиперемированной внутренней оболочки, которая утолщается за счет скопления лишней жидкости (отека).

При часто повторяющихся острых воспалениях заболевание перетекает в хроническую форму. Хронический холецистит в свою очередь делится на некалькулезный (без образования камней) и калькулезный.

ul

Симптоматика

Одно из частых осложнений болезни ЖКБ проявляется характерной клинической картиной:

  • Появление интенсивных болей в правом верхнем квадранте живота, которые при данной форме течения носят постоянный характер. Боль из правого подреберья распространяется на лопатку, предплечье, шею с правой стороны, в также область поясницы.
  • Со стороны ЖКТ появляются такие признаки холецистита, как тошнота, изжога, рвота, задержка стула, метеоризм.
  • Общее состояние удовлетворительное, температура тела может увеличиваться до субфебрильных значений.
  • Повышается слюноотделение, язык покрывается белым налетом.
  • У больного появляются тахикардия (увеличение частоты пульса) и повышение артериального давления.
  • Во время пальпации живота точно определяется болезненный участок, хотя увеличенный желчный пузырь, как правило, не прощупывается.

Помимо внешних признаков, указывающих на воспаление, выделено три симптома, подтверждающие холецистит:

  1. Ортнера (Грекова) — выявление болезненности при перкуссии по нижнему краю правого ребра. Для точности определения проводится постукивание по левой реберной дуге для сравнительного анализа.
  2. Мерфи — во время глубокого вдоха пациента врач нажимает подушечкой большого пальца на область расположения желчного пузыря, в результате чего появляется болевая реакция.
  3. Василенко — предназначен для раннего диагностирования холецистита. Больной вдыхает, а в это время врач проводит перкуссию дуги правого ребра, вследствие чего возникает болезненность в области воспаленного пузыря.

Симптом мерфи Симптом Грекова-Ортнера

Все упомянутые симптомы являются результатом патогенеза, во время которого происходят локальные перемены с желчным пузырем. В увеличенном органе стенки становятся натянутыми и напряженными. Внутренняя и наружная оболочки стенки краснеют и опухают, изнутри постепенно отторгается поверхностный эпителий. В экссудате, который наполняет пузырь, образуются фибриновые нити, которые оседают на стенках и приводят к образованию спаечного процесса.

ul

Диагностика

Выявлением патологии занимается гастроэнтеролог на основании жалоб пациента и сбора анамнеза. Клиническая картина подтверждается положительной реакцией на специфические тесты по выявлению воспаления, проводится дуоденальное зондирование и посев желчи для бактериологического анализа.

Чтобы подтвердить предполагаемый диагноз, больному назначается ряд инструментальных исследований:

  • обследование желчного пузыря и его протоков с помощью ультразвука;
  • рентгенологическое исследование ЖКТ с заполнением полости желудка бариевой смесью;
  • динамическая ультрасонография;
  • внутривенная холеграфия.

Данные методы позволяют составить детальное представление о размерах пузыря, толщине его стенок, обнаружить возможные деформации, наличие камней в шейке желчного пузыря, провести дифференциальную диагностику для подтверждения катаральной формы острого калькулезного холецистита. При проведении анализа крови обращают внимание на высокое значение СОЭ, увеличение количества лейкоцитов, повышенное содержание билирубина. На основании результатов обследования подтверждается диагноз и назначается терапия.

Катаральный холецистит успешно лечится комплексом консервативных методов. В острой фазе воспаления больному необходим покой. Назначаются лекарственные препараты для устранения болевого синдрома, спазмов и обезболивающие средства. Предотвратить застой желчи можно с помощью желчегонных средств, изготовленных на травах, а также специальной диеты при холецистите, которая является главным пунктом на пути к выздоровлению.

Для подавления воспаления применяются антибактериальные средства, которые ликвидируют патогенную микрофлору. Противомикробное воздействие оказывают антибиотики широкого спектра действия.

Основным принципом диетотерапии является ее щадящее действие на желчный пузырь и весь желудочно-кишечный тракт в целом. Ежедневный рацион следует составлять с учетом рекомендуемых блюд:

  • Суп-пюре без бульона и добавления мяса. Разрешается использовать гречневую, рисовую и овсяную крупу, из овощей — немного картофеля, морковь. Для улучшения вкуса разрешается добавить половину чайной ложки сливочного масла.
  • Полужидкие каши из пшена, гречки, риса, манки, сваренные на воде.
  • Фруктовые пудинги.
  • Котлеты из нежирного мяса, приготовленные на пару.
  • Муссы, морсы, компоты, также полезен отвар ромашки.

Суп пюре Гречневая каша Паровые котлеты Компот

При легких формах холецистита в подавляющем большинстве случаев консервативного лечения бывает достаточно, но при ухудшении состояния и неэффективности традиционной терапии требуется оперативное вмешательство.

ul

Лямблиоз желчного пузыря

Лямблиозный холецистит – это воспалительный процесс, который развивается в слизистой оболочке желчного пузыря вследствие заражения человека простейшими жгутиковыми паразитами под названием Lamblia intestinalis. Как правило, лямблии попадают внутрь нашего организма вместе с плохо вымытыми сырыми овощами или же некачественной питьевой водой. Переносчиками лямблий являются мухи, тараканы и грызуны, поэтому первоочередным средством профилактики данного паразитарного заболевания является соблюдение банальных санитарных правил. По статистике, лямблиозное воспаление желчного пузыря чаще диагностируется у сотрудников продуктовых магазинов и предприятий пищевого производства.

После попадания на слизистую желчного пузыря лямблии прикрепляются к ней с помощью своих жгутиков-присосок и оказывают раздражающее действие на корешки нервных волокон. Из-за такого раздражения возникают спастические сокращения всех мышц желчевыделительной системы, нарастают застойные явления и, в конце концов, развивается холецистит. При лямблиозном холецистите имеет место своеобразный порочный круг: воспалительный экссудат благоприятствует росту зловредных микроорганизмов, а они, в свою очередь, вызывают застой желчи, из-за которого воспалительные явления только нарастают.

    Для данной разновидности холецистита характерны следующие особенности:
  • тенденция к частому возникновению обострений;
  • склонность к переходу воспалительного процесса на ткань печени и последующему развитию его цирроза;
  • повышение риска развития явлений анемии;
  • увеличение количества эозинофилов.

Симптомы и диагностика лямблиозного холецистита

Для лямблиозного холецистита характерно сравнительно медленное прогрессирование воспалительных явлений и отсутствие резких приступов болей. Обострения также протекают относительно легко, температура тела повышается крайне редко. В некоторых случаях лямблиоз протекает скрытно и никак себя не выдаёт, однако у большинства больных всё-таки присутствуют те или иные признаки воспаления и нарушения оттока желчи.

    Наиболее частыми симптомами данной формы холецистита являются:
  • тяжесть и некоторое чувство распирания справа под рёбрами;
  • тупые малоинтенсивные боли в данной области;
  • горечь во рту, отрыжка;
  • утрата пищевого аппетита;
  • склонность к частым поносам;
  • подташнивание, а иногда – и рвота;
  • вялость, слабость, пониженное давление;
  • спастические сокращения различных отделов желчевыделительной системы;
  • при прощупывании врач может заметить болезненность в области желчного пузыря и некоторое увеличение размеров печени.

Наиболее достоверным методом диагностики лямблиозного поражения желчевыделительной системы является микроскопическое исследование желчи, которую получают при помощи дуоденального зондирования. При исследовании желчи могут быть обнаружены живые или неподвижные жгутиковые паразиты. Для проведения данного исследования рекомендуется брать порцию тёплой желчи, в которой лямблии остаются подвижными и легко визуализируются с помощью микроскопа. Если желчь остывает, возбудители гибнут и перестают двигаться, из-за чего могут возникнуть трудности с их обнаружением. Дополнительными критериями, которые подтверждают наличие воспалительного процесса, являются присутствие в желчи примесей слизи и чрезмерного количества лейкоцитов.

Лечение

Всех пациентов с подтверждённым холециститом лямблиозного происхождения обязательно госпитализируют в стационар во избежание дальнейшего распространения инфекции, их постель и предметы быта обрабатывают дезинфицирующим раствором лизола. Курс лечения включает в себя специфическую противопаразитарную терапию, диету и приём препаратов, направленных на устранение классических симптомов холецистита. Даже после полного уничтожения простейших паразитов желчный пузырь ещё может быть воспалённым, а отток желчи – нарушенным, поэтому при лечении особенно важен комплексный подход.

    Наиболее часто назначаются такие противопаразитарные препараты, как:
  • осарсол;
  • акрихин;
  • фуразолидон;
  • метронидазол.

Для полного уничтожения паразитов-возбудителей холецистита, как правило, требуется повторение курса лечения после небольшого перерыва. Эффективность противопаразитарной терапии оценивают путём проведения повторного дуоденального зондирования. В качестве дополнительного лечения также могут назначаться противовоспалительные, желчегонные и некоторые другие препараты.

ul

Классификация

  1. Лямблионосительство

    (бессимптомный лямблиоз) — признаков болезни нет, но при этом человек выделяет лямблии в окружающую среду.

  2. Кишечная форма

    – признаки нарушения функций кишечника.

  3. Гепатобилиарная форма

    — нарушение функций печени, желчевыводящих путей.

  4. Лямблиоз как сопутствующее заболевание

    , когда основное хроническое заболевание (атопический дерматит (кожная аллергия), целиакия (генетическая болезнь, при которой белок глютен вызывает повреждение слизистой тонкого кишечника, и нарушается процесс всасывания)), вызывает снижение иммунитета, и присоединяются различные инфекции, например лямблиоз.

ul

Симптомы лямблиоза

У взрослых симптомы лямблий могут варьироваться и зависеть от различных факторов, таких, как количество лямблий в организме, длительность заражения, возраст пациента. В основном симптомы заражения лямблиозом у взрослых выражаются в качестве нарушений работы желудочно-кишечного тракта.

Продолжительность инкубационного периода лямблиоза от 1 до 3 недель. Типичным симптомом лямблиоза у взрослых является гастроинтестинальный синдром. Поскольку паразиты локализуются в тонкой кишке, это приводит к нарушению многих функций пищеварительного тракта.

При острой форме манифестного лямблиоза преобладают боли в области пупка и/или правого подреберья, признаки диспепсических расстройств – тошнота, отрыжка, вздутие живота, ощущение переполненности желудка, потеря аппетита и т. д. Боли не зависят от приема пищи, носят постоянный ноющий характер, иногда бывают острыми. Характерна диарея с частотой дефекаций до 3–5 раз в течение суток.

Водянистый и пенистый стул, наблюдаемый в начале болезни, потом становится жирным и полуоформленным. Часто поносы чередуются с запорами. Длительность острой фазы не дольше 7 дней, после чего наступает выздоровление либо течение болезни становится подострым или хроническим.

Итак, рассмотрим основные проявления кишечной формы лямблиоза:

  • неоднозначная боль в правой части подложечной области;
  • болезненность в районе пупка, не связанная с приемами пищи;
  • приступообразные боли с тошнотой и рвотой;
  • чувство переполненного желудка, сопровождающееся вздутием живота;
  • ухудшение аппетита;
  • отрыжка;
  • стеаторея — большое количество жиров в кале (обычно при энтерите);
  • изжога;
  • проблемы со стулом: диарея (иногда пенистого характера) может сменяться запорами и наоборот.

Гепатобилиарная форма тоже часто встречается у взрослых пациентов. Обычно она выражается холециститом (воспалением желчного пузыря), а также дискинезией (нарушением моторной функции) желчевыводящих путей. В этих случаях основными симптомами заболевания являются:

  • боль в правом подреберье;
  • ощущение горечи во рту;
  • отрыжка с горьким привкусом;
  • болезненность при дотрагивании до живота в области желчного пузыря;
  • кожные проявления лямблиоза ограничиваются небольшой желтухой и зудом.

Характерны также общие симптомы: бледность кожи (даже при нормальной концентрации гемоглобина в крови), слабость, раздражительность, синяки под глазами, «заеды» вокруг рта, аллергические проявления.

ul

Хронический лямблиоз

Запущенная форма лямблиоза обнаруживается преимущественно у взрослых людей и детей школьного возраста. Для нее характерно рецидивирующее течение.

Рассмотрим признаки лямблиоза в хронической форме:

  • ухудшение общего состояния организма человека (отставание в физическом развитии у подрастающего поколения);
  • дисфункция желудочно-кишечного тракта (неустойчивый и нерегулярный стул, ноющие боли в животе, тошнота, отсутствие аппетита и т.д.);
  • холециститы и колиты;
  • ухудшение самочувствия в виде головных болей, недомогания, болезненная худобы, гипотрофия;
  • упадок сил и обложенный язык;
  • неравномерный окрас кожи (в случае запоров);
  • аллергические реакции (зуд на коже, крапивница и т.д.);
  • бронхиальная астма, артрит и многое другое.

Лечение лямблиоза довольно длительное. Для того, чтобы уничтожить все лямблии, количество которых у взрослого человека может достигать нескольких миллионов, требуется нескольку курсов противопаразитарных препаратов. Также необходимо восстановить микрофлору кишечника, провести детоксикацию.

ul

Анализ на лямблиоз

Лямблий сложно диагностировать без лабораторного подтверждения. При подозрении на лямблиоз направляют на:

  • анализ крови (выявляются антитела к лямблиям);
  • исследование кала (обнаружение цист);
  • дуоденальное зондирование – в содержимом просвета двенадцатиперстной кишки находят лямблий.

Самым доступным методом лабораторной диагностики лямблиоза является копрологическое исследование. Однако следует отметить, что цисты лямблий в кале можно обнаружить не всегда. Кроме этого желательно провести исследование дуоденального содержимого. А также проводится серологическая диагностика лямблиоза, когда специфические антитела обнаруживаются в крови через 2-4 недели после заражения.

ul

Как лечить лямблиоз

У взрослых лечение лямблиоза должно проводиться только врачом инфекционистом или гастроэнтерологом и никоим образом не самостоятельно в домашних условиях.

Схема лечения лямблиоза осуществляется в 3 этапа:

  1. Улучшение деятельности кишечника, устранение токсикоза, повышение иммунитета.
  2. Противопаразитарное лечение препаратами.
  3. Укрепление защитных сил, создание условий, которые препятствуют размножению лямблий.

В число обязательных мероприятий включена особая диета, благодаря которой можно создать определенные условия, не позволяющие лямблиям размножаться. В меню таких пациентов должны входить каши, сухофрукты, растительное масло и мытые овощи. Следует значительно сократить употребление углеводов.

ul

Первый этап лечения

Лечение лямблий на первом этапе длится не более двух недель и включает такие мероприятия, как:

  1. , которая способствует остановке развития паразита лямблия. Питание основывается на ограничении рафинированных углеводов, отдает предпочтение клетчатке и постным блюдам.
  2. Снятие признаков токсикоза

    при помощи энтеросорбентов (Энтеросгель, Полифепан, Полисорб, активированный уголь).

  3. Прием ферментных препаратов

    для улучшения пищеварения (Креон, Мезим-форте, Панкреатин).

  4. Прием желчегонных препаратов и трав

    . Такое лечение проводится для улучшения оттока желчи.

  5. Прием противоаллергических средств

    (Диазолин, Цетрин, Лоратадин, Дезлоратадин).

ul

Третий этап лечения

Данный этап призван закрепить достигнутый результат и включает в течение 2–3 недель следующее:

  1. Противолямблиозная диета.
  2. Поливитамины, адаптогены.
  3. Ферментные препараты.
  4. Пробиотики (Бифиформ, Бифидумбактерин, Линекс и т. п.).

ul

Профилактика лямблиоза

Предупреждение инвазии лямблиями включает комплекс стандартных мер, рекомендуемых для защиты от инфекций с фекально-оральным механизмом передачи:

  • не пейте сырую (некипяченую или не очищенную иным способом) воду.
  • не глотайте воду во время купания в открытых водоемах и объясните детям, что этого нельзя делать.
  • тщательной мойте все подаваемые на стол фрукты и овощи, а также руки перед приемом пищи.
  • не позволяйте домашним животным (кошкам, собакам) облизывать ваши лицо и руки, и требуйте такого же обращения с животными от детей.

Гораздо проще предотвратить инвазию, чем осуществлять последующее лечение лямблиоза.

ul

Что такое лямблиоз?

Лямблиоз — это паразитарная инфекция, которая чаще протекает как бессимптомное паразитоносительство и вызывается простейшим микроорганизмом — лямблией (Lamblia intestinalis). Лишь в тяжёлых случаях развиваются нарушения функций кишечника. В настоящее время также выделены и другие виды, такие как Lamblia agilis и L. muri.  Лямблиоз является весьма актуальной проблемой. Так, например, в России число заражённых колеблется в пределах 95 — 100 тыс. человек. Самым эндемичным городом является культурная столица — Санкт-Петербург.

Впервые лямблии были выделены из слизи кишечника детей в 1859 г. Д. Ф. Лямблем.

Настоящим названием заболевания считается гиардиоз, в честь французского учёного А. Жиара, а устаревшее название болезни и паразита сохранилось лишь в отечественной практике.

 Что представляет собой лямблия?

 Что представляет собой лямблия?

Возбудитель — простейшее класса жгутиконосцев. Существует в неподвижной форме (циста) и активной, вегетативной (трофозоит). Тело паразита покрыто своеобразной оболочкой — пелликулой. Вегетативная форма имеет грушевидный вид, размеры от 9 до 19 мкм. На передней части тела расположен присасывательный диск, при помощи которого и происходит имплантация в кишечную стенку человека. Пищу лямблия способна  всасывать всей поверхностью тела. Подвижность опосредована четырьмя парами жгутиков. Движение весьма характерное и напоминает полёт падающего листа. Попадая в неблагоприятные условия, способны образовывать цисты, которые являются защитной формой лямблий.

Как можно заразиться лямблиозом?

Заражение человека происходит при заглатывании цист, выделяемых с испражнениями от больного человека или носителя. Заражающая доза колеблется от 10 до 100 цист. За одни сутки от заражённого человека может исходить до 800 — 900 млн. цист, которые являются довольно устойчивыми во внешней среде (в почве до 12  дней, а в благоприятной влажной среде до 60 — 70 суток). Наиболее распространёнными являются следующие пути передачи:

  • через пищевые продукты, на которых лямблии жизнеспособны от 5 ч до нескольких суток;
  • водный. Характерны вспышки инфекции;
  • от человека к человеку (особенно в детских дошкольных учреждениях). Лямблиоз является болезнью «немытых рук»;
  • половой. Возможен у мужчин-гомосексуалистов и при нетрадиционном половом акте.

Естественная восприимчивость у людей относительно невысокая и заражение, зачастую, происходит при различных нарушениях иммунного статуса.

Цисты, которые были проглочены, не претерпев изменений от желудочного сока, попадают в тонкий кишечник. В проксимальных (начальных) отделах кишечника под действием кишечного сока оболочки цист растворяются и лямблии переходят в активную форму — трофозоит. Точное место паразитирования — щёточная каёмка микроворсинок кишечника. Именно в этом месте происходит всасывание питательных веществ, нужных человеку.

В тонком кишечнике человека лямблии паразитируют в огромных количествах — на один квадратный сантиметр приходится более миллиона активных форм.

Как лямблии действуют на организм человека?

Паразитический процесс вызывает следующие патологические изменения в организме человека:

  • механическое повреждение слизистой оболочки тонкого кишечника с развитием воспалительных изменений и микроабсцессов (нагноений);
  • нарушение биоценоза кишечника (дисбиоз);
  • атрофию оболочки кишечника с проявлениями синдрома мальабсорбции (нарушение всасывания питательных веществ);
  • изменение нормальной моторики тонкой кишки, ввиду постоянного раздражения нервных окончаний, расположенных на стенке кишки;
  • формирование вторичной недостаточности ферментов;
  • нарушение в связывании желчных кислот из-за неправильной моторики не только кишки, но и желчевыводящих путей. Возможен, в таком случае, кожный зуд.

ul

Ключевые симптомы лямблиоза

Ключевые симптомы лямблиоза

Специфические симптомы, характеризующие данное заболевание, отсутствуют. Возникают первые признаки спустя 1 — 2 недели (инкубационный период). Для взрослых людей характерно длительное бессимптомное течение, а вот у детей клиническая картина патологии выражена значительно интенсивнее. Наиболее значимыми симптомами являются:

  • повышенное слюноотделение;
  • немотивированная усталость, недомогание, выраженная слабость;
  • раздражительность;
  • снижение аппетита;
  • тошнота;
  • дискомфорт в животе;
  • урчание кишечника;
  • нарушения сна в виде бессонницы или наоборот, человек никак не может отоспаться;
  • неустойчивость стула — жидкий стул чередуется с запорами.

При наличии симптомов лямблиоза необходима консультация специалиста.

Кроме того, в настоящее время доказано прямое повреждающее действие лямблий на поджелудочную железу. Проникая в паренхиму (основная ткань) органа, они вызывают псевдотуморозный (псевдоопухолевый) панкреатит — воспаление поджелудочной железы с нарушением продукции основных ферментов органа. После излечения её ферментативная способность восстанавливается.

Поражение кишечника заключается в развитии энтерита. Стул становится жидким, от двух до шести раз в день, обильным, зелёного цвета, с резким запахом, без примеси крови или слизи. Выраженные боли в животе для лямблиоза не характерны. Также ведущим является синдром мальабсорбции, проявляющийся значительным ухудшением всасывания витаминов, различных питательных веществ, похудением, сухостью и шелушением кожного покрова.

Продукты жизнедеятельности лямблий активируют в организме человека иммунные клетки, вырабатывающие иммуноглобулины класса Е, которые ответственны за развитие аллергических реакций. Характерна полиморфная сыпь различной локализации, аллергический дерматит.

Повреждение кожи характеризуется бледностью кожного покрова, хейлитом («заеды» в углах рта), фолликулярным гиперкератозом — мелкими узелками на разгибательных поверхностях конечностей, создающими впечатление «гусиной» кожи.

Патогенное влияние на желчный пузырь и печень доказано не было. Лямблии не способны выживать в данных органах, так как концентрированная желчь обладает выраженным губительным действием. И, кроме того, в содержимом желчных путей нет питательных веществ для этих паразитов.

Лямблии снижают защитные силы организма, поэтому заражённые люди чаще подвержены острым вирусным или бактериальным  заболеваниям (фарингитам, тонзиллитам, трахеитам и др.).

ul

Лямблиоз у детей и беременных

 Лямблиоз у детей и беременных

Длительный период дети могут лечиться у разных специалистов — аллерголога, пульмонолога, иммунолога и других. Малыши при заражении паразитами становятся чрезмерно восприимчивыми к простудным заболеваниям (ринитам, бронхитам и др.), присоединяется бронхиальная астма, атопический дерматит. Ребёнок начинает заметно терять в весе из-за нарушения всасывания необходимых питательных веществ, отставать в физическом развитии. Кожный покров у таких детей с бледным оттенком, кожа дряблая, сухая; ногти ломкие, возможно выпадение волос.

Для беременных лямблиоз также опасен, так как возникает дефицит веществ, которые должны в норме доставаться малышу, а не паразиту. На сам плод лямблии не влияют. Лишь после рождения ребёнка у него возможны нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, повышенная аллергическая реактивность его организма.  Во время беременности женщина должна быть максимально аккуратной, соблюдать все правила гигиены. Лечение лямблиоза у них чревато развитием побочных эффектов, которые могут отрицательно повлиять на малыша.

ul

Диагностика, показания для обследования на лямблиоз

Показания для обследования

Показаниями для обследования могут служить следующие проявления:

  • упорная тошнота;
  • гипотрофия (снижение питания, потеря веса);
  • крапивница, аллергический дерматит;
  • диарея с невыясненной причиной;
  • аллергия с неизвестной этиологией;
  • хронические заболевания ЖКТ;
  • стойкое повышение эозинофилов крови;
  • длительный субфебрилитет (повышение температуры до 37,5 градусов);
  • частые простудные заболевания (иммунодефицитные состояния).

Методы диагностики лямблиоза

В диагностике могут использовать такие методы, как:

  • общий анализ крови (повышение числа эозинофилов);
  • исследование кала. Следует учитывать, что для лямблиоза характерен «слепой» период, в который цисты паразита обнаружить не удаётся. Поэтому рекомендуют трёхкратную микроскопию кала с интервалом в два — три дня;
  • биопсия слизистой оболочки кишечника. Является достоверным методом диагностики. Поражения кишки при лямблиозе схожи с такими, как при целиакии — болезнь, при которой поражаются ворсинки кишечника определёнными белками (глютеном и др.). Характерными для целиакии являются обнаружение в крови антител к тканевой трансглутаминазе и глиадину;
  • энтеротест. Новейший метод диагностики, при котором пациент проглатывает капсулу из желатина, в которой заключена капроновая нить. При попадании капсулы в кишечник она растворяется, а на нить начинают «нападать» паразиты. После того, как она выходить с калом, производят её микроскопическое исследование;
  • определение антител класса IgG и IgM к лямблиям;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости для оценки состояния внутренних органов.

ul

Поэтапное лечение лямблиоза, 5 лучших препаратов для лечения лямблиоза

Препарат для лечения лямблиоза

Первый этап лечения

Лечение данной паразитарной инвазии нужно проводить в несколько этапов. Первый включает в себя назначение желчегонных средств (Холивер, Аллохол, Холосас и др.), антигистаминных препаратов (Зиртек, Лордестин, Л-цет и др.), энтеросорбентов для терапии против интоксикации продуктами метаболизма (Смекта, Белый уголь, Полифепан).

Второй этап

На втором этапе переходят собственно к назначению противопаразитарной терапии. Пятью лучшими препаратами являются:

  1. Нифурател (Макмирор). Назначается как взрослым, так и детям. Эффективность терапии составляет около 96 — 98%.
  2. Орнидазол (Орнизол, Дозолик). Также является высокоэффективным препаратом. Излеченность после приёма составляет около 92%.
  3. Альбендазол (Немозол, Вормил). Применяется у детей с двухлетнего возраста, является препаратом выбора при смешанных инфекциях (Аскаридоз + лямблиоз и др.). Эффективность — 85 — 90%.
  4. Метронидазол (Трихопол, Флагил). Достаточно долгое время использовался для лечения лямблиоза и был препаратом №1. За последний период заметно выросло число нечувствительных штаммов лямблий и процент излеченности снизился до 70%.
  5. Тинидазол (Фазижин). Препарат с наименьшим количеством побочных эффектов, применяется для лечения детей. Эффективность до 80%.

Третий этап лечения

На третьем этапе назначают препараты, улучшающие кишечную микрофлору (Лацидофил, Бифидумбактерин и др.), витаминные и минеральные комплексы, средства, укрепляющие иммунитет.

Диета пациентов, заражённых лямблиями

Пациентам, заражённым лямблиями, назначается диета, включающая в себя:

  • большое количество белков;
  • много растительной клетчатки (гречневая или овсяная каши, фрукты, отруби, овощи);
  • повышающие кислотность продукты (клюква, брусника, шиповник).

Стоит принимать отвары желчегонных природных препаратов (кукурузные рыльца, красавка, дурман и др.), усилить питьевой режим. Также рекомендована бальнеотерапия — приём минеральных вод.

ul

Как не заразиться лямблиями?

Существует несколько простых правил, которые нужно соблюдать, чтобы избежать заражения:

  • мыть руки и все продукты, которые употребляются в пищу;
  • истреблять тараканов, мух, не подпускать их к продуктам питания. Они способны переносить цисты лямблий;
  • избегать купания в сомнительных водоёмах;
  • пить только кипячёную воду.

При обнаружении цист лямблий у ребёнка, необходимо провести диагностику и профилактическое лечение всем членам семьи.

ul

Заключение

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд

Загрузка…

ul

Особенности проявления лямблиозного холецистита

Комментариев:

Рейтинг: 35

Оглавление: [скрыть]

  • Причины патологии
  • Признаки патологии и ее диагностика
  • Терапия заболевания

Лямблиозный холецистит требует обязательного лечения. В медицине таким термином называют воспалительное заболевание желчного пузыря, которое развивается в результате попадания в человеческий организм таких паразитов, как лямблии.

Активное размножение этих паразитов приводит к тому, что внутри органа, а точнее, на его слизистой, развивается воспалительный процесс, который может спровоцировать такие осложнения, как полная дисфункция органа. Однако это не единственная возможная опасность, которую таит в себе указанное патологическое состояние.

При развитии лямблиозного холецистита у пациентов довольно часто отмечаются тяжелые формы поражения печени и поджелудочной железы, что способствует нарушению нормальной работы их пищеварительной системы.

Причины патологии

Заражению может подвергнуться любой без исключения человек. Как показывает практика, проникнуть в человеческий организм лямблии могут следующим образом:

  • при потреблении плохо очищенной питьевой воды;
  • при употреблении грязных либо плохо вымытых фруктов и овощей;
  • через грызунов и насекомых;
  • при несоблюдении правил личной гигиены;
  • от зараженного человека.

Попав в желчный пузырь, лямблии прикрепляются к слизистой обозначенного органа, используя для этого жгутики, что приводит к раздражению нервных волокон. По этой причине в желчном пузыре постоянно случаются спазмы, что препятствует привычному оттоку желчи.

Все это приводит к тяжелым застойным явлениям в органе и развитию обозначенного заболевания. Его течение может быть осложнено и тем, что развитие воспалительного процесса в желчном пузыре создает благоприятные условия для размножения патогенной микрофлоры.

Источник:

ul

Лямблиоз желчного пузыря

Лямблиозный холецистит – это воспалительный процесс, который развивается в слизистой оболочке желчного пузыря вследствие заражения человека простейшими жгутиковыми паразитами под названием Lamblia intestinalis.

Как правило, лямблии попадают внутрь нашего организма вместе с плохо вымытыми сырыми овощами или же некачественной питьевой водой. Переносчиками лямблий являются мухи, тараканы и грызуны, поэтому первоочередным средством профилактики данного паразитарного заболевания является соблюдение банальных санитарных правил.

По статистике, лямблиозное воспаление желчного пузыря чаще диагностируется у сотрудников продуктовых магазинов и предприятий пищевого производства.

После попадания на слизистую желчного пузыря лямблии прикрепляются к ней с помощью своих жгутиков-присосок и оказывают раздражающее действие на корешки нервных волокон.

Из-за такого раздражения возникают спастические сокращения всех мышц желчевыделительной системы, нарастают застойные явления и, в конце концов, развивается холецистит.

При лямблиозном холецистите имеет место своеобразный порочный круг: воспалительный экссудат благоприятствует росту зловредных микроорганизмов, а они, в свою очередь, вызывают застой желчи, из-за которого воспалительные явления только нарастают.

    Для данной разновидности холецистита характерны следующие особенности:
  • тенденция к частому возникновению обострений;
  • склонность к переходу воспалительного процесса на ткань печени и последующему развитию его цирроза;
  • повышение риска развития явлений анемии;
  • увеличение количества эозинофилов.

Симптомы и диагностика лямблиозного холецистита

Для лямблиозного холецистита характерно сравнительно медленное прогрессирование воспалительных явлений и отсутствие резких приступов болей.

Обострения также протекают относительно легко, температура тела повышается крайне редко.

В некоторых случаях лямблиоз протекает скрытно и никак себя не выдаёт, однако у большинства больных всё-таки присутствуют те или иные признаки воспаления и нарушения оттока желчи.

    Наиболее частыми симптомами данной формы холецистита являются:
  • тяжесть и некоторое чувство распирания справа под рёбрами;
  • тупые малоинтенсивные боли в данной области;
  • горечь во рту, отрыжка;
  • утрата пищевого аппетита;
  • склонность к частым поносам;
  • подташнивание, а иногда – и рвота;
  • вялость, слабость, пониженное давление;
  • спастические сокращения различных отделов желчевыделительной системы;
  • при прощупывании врач может заметить болезненность в области желчного пузыря и некоторое увеличение размеров печени.

Наиболее достоверным методом диагностики лямблиозного поражения желчевыделительной системы является микроскопическое исследование желчи, которую получают при помощи дуоденального зондирования. При исследовании желчи могут быть обнаружены живые или неподвижные жгутиковые паразиты.

Для проведения данного исследования рекомендуется брать порцию тёплой желчи, в которой лямблии остаются подвижными и легко визуализируются с помощью микроскопа. Если желчь остывает, возбудители гибнут и перестают двигаться, из-за чего могут возникнуть трудности с их обнаружением.

Дополнительными критериями, которые подтверждают наличие воспалительного процесса, являются присутствие в желчи примесей слизи и чрезмерного количества лейкоцитов.

Лечение

Всех пациентов с подтверждённым холециститом лямблиозного происхождения обязательно госпитализируют в стационар во избежание дальнейшего распространения инфекции, их постель и предметы быта обрабатывают дезинфицирующим раствором лизола.

Курс лечения включает в себя специфическую противопаразитарную терапию, диету и приём препаратов, направленных на устранение классических симптомов холецистита.

Даже после полного уничтожения простейших паразитов желчный пузырь ещё может быть воспалённым, а отток желчи – нарушенным, поэтому при лечении особенно важен комплексный подход.

    Наиболее часто назначаются такие противопаразитарные препараты, как:
  • осарсол;
  • акрихин;
  • фуразолидон;
  • метронидазол.

Для полного уничтожения паразитов-возбудителей холецистита, как правило, требуется повторение курса лечения после небольшого перерыва. Эффективность противопаразитарной терапии оценивают путём проведения повторного дуоденального зондирования. В качестве дополнительного лечения также могут назначаться противовоспалительные, желчегонные и некоторые другие препараты.

Источник:

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДЕРМАЛАТЛАС