Криптит хронический и острый: симптомы, фото, лечение, народные средства, лекарства, диета

Боли в заднем проходе у женщин: почему они появляются

Достаточно распространенное явление – это боли в заднем проходе. Они могут появляться во время похода в туалет при физической нагрузке или после секса. Многих женщин интересует вопрос, почему появилась боль. Причины для этого могут быть как в заболеваниях прямой кишки, так и в других.

Это наиболее распространенная причина болевых ощущений. Он представляет собой расширение вен прямой кишки и вызывается застоем крови. Геморрой может быть внутренним или наружным. Причинами заболевания являются:

  • Проблемы с сосудами.
  • Частые запоры.
  • Беременность и роды.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Неправильное питание.
  • Поднятие тяжестей.
  • Злоупотребление алкоголем.

Важно: При геморрое интенсивность болей в заднем проходе может быть разной и зависит от стадии заболевания.

В самом начале появляется дискомфорт и ноющая боль, которая усиливается во время акта дефекации. В дальнейшем после формирования геморроидальных узлов, болевые ощущения и чувство жжения могут быть очень сильными, в том числе и ночью. Во время опорожнения кишечника они становятся просто невыносимыми.

Кроме боли в заднем проходе возникают следующие симптомы:

  • Геморроидальные узлы. Они могут формироваться внутри и снаружи анального отверстия. При второй, третьей и четвертой стадии происходит их выпадение.
  • Кровь в каловых массах. Появляется из-за повреждения слизистых оболочек.
  • Отек и зуд в области анального отверстия.
  • В тяжелых случаях возникает повышение температуры тела.
  • При длительных кровотечениях наблюдается анемия.

Как лечить геморрой? Этот вопрос беспокоит многих женщин. Для того чтобы избавиться от заболевания в домашних условиях применяются капиляростабилизирующие средства (Детралекс, Нормовен, Диосмин). Их принимают внутрь согласно с инструкцией. Для того чтобы устранить боевые ощущения и устранить отек, воспаление и зуд применяют ректальные суппозитории (Релиф, Облепиховые, Анузол, Анестезол).

ul

Криптит: симптомы и лечение мужчин

Если мужчина жалуется на боль и жжение в области заднего прохода, причин тому может быть множество. Одна из вероятных – криптит. Что это такое? Этим термином в проктологии называется воспаление морганиевой крипты – впадины в области прямой кишки. О том, по каким причинам появляется заболевание, какими симптомами проявляется и современных методах лечения читайте в статье.

Анатомия прямой кишки

Крипты – несквозные карманы, – расположены на всем протяжении заднего прохода до перехода в прямую кишку. Они открыты навстречу движения каловых масс и имеют на дне устья протоков анальных желез, через которые выделяется слизь.

При нормальной физиологии на этом участке кишечника каловые масс смешиваются со слизью, что облегчает их выведение за пределы организма. Вторая функция выделений – барьерная. Слизь препятствует размножению патогенной микрофлоры и защищает стенки кишечника от ее деятельности.

Причины развития криптита

Когда в силу различных факторов функции анальных желез нарушаются – слизь не вырабатывается.

Каловые массы, продвигаясь по кишечнику, попадают в карман и, из-за отсутствия слизи, скапливаются в нем, закупоривают входное отверстие.

Создаются благоприятные условия для жизнедеятельности бактерий, которые и приводят к воспалительному процессу – криптиту. Ситуация усугубляется, если слизистая повреждается семечками или косточками, находящимися в каловых массах.

Среди причин, вызывающих криптит у мужчин, можно выделить следующие:

  • нарушение режима питания;
  • деятельность, связанная с длительным сидением за столом;
  • дисфункции кишечника (запоры или поносы);
  • воспаления геморроидальных узлов;
  • алкоголизм;
  • заражение инфекциями, передающимися половым путем.

Длительные запоры и отсутствие лечения могут привести к осложнениям. В этом случае в криптах возникают отеки, повреждаются остальные слои кишечника и развивается такое заболевание, как парапроктит.

Основные симптомы заболевания

В проктологии – науке, изучающей заболевания толстой и прямой кишки, принято выделять две стадии течения криптита: острую и хроническую. Для каждой из них имеются характерные симптомы, которые становятся основанием для постановки врачом первичного диагноза.

Признаки острого криптита

При начальной стадии воспалительного процесса в криптах признаки не вызывают беспокойства у мужчины. В некоторых случаях пациенты могут жаловаться на чувство тяжести в области прямой кишки. Боли, чаще всего, отсутствуют.

В дальнейшем, при усилении воспаления, начинают появляться болевые ощущения. Их расположение различное, чаще всего – область ануса. Характер боли ноющий. Именно на этом этапе большинство мужчин стараются лечиться народными методами, которые не дают результата.

Если при остром криптите сразу не начать лечение – характер ощущений меняется. Мужчину беспокоят сильные, пульсирующие боли, усиливающиеся при дефекации и отдающие в крестец. Заболевание сопровождается продолжительными запорами, а кожа в области ануса набухает и повреждается из-за выделений слизи из заднего прохода.

Источник:

ul

Почему появляется геморрой?

Почему появляется геморрой?

Геморрой возникает по ряду причин, которые можно разделить непосредственно на причины, которые вызывают заболевание, и факторы, провоцирующие его начало или обострение хронической формы.

ul

Основные причины

В патогенезе развития геморроя специалисты выделяют две главные причины, а именно:

  • венозную недостаточность вследствие снижения тонуса вен прямой кишки;
  • слабость мышц заднепроходного канала и тазового дна.

Под воздействием факторов, которые мы перечислим ниже, ослабляется тонус вен заднего прохода, в результате чего сосуды не могут выталкивать поступившую к ним кровь в полном объеме. Таким образом, вены прямой кишки переполняются кровью, расширяются и деформируются, за счет чего они превращаются в образования, которые принято называть геморройными узлами или шишками.

Не менее важную роль в развитии геморроя играет слабость мышц прямой кишки, поскольку венозные сосуды этой области не имеют клапанов, чтобы выталкивать кровь. Поэтому сокращение мышц заднего прохода способствует нормальному кровообращению, а при их слабости возникает венозный застой.

Также нужно отметить то, что продольная мышца ректального канала удерживает узлы, поэтому при слабости ее волокон, расширенные геморроидальные вены начинают выпадать наружу.

Таким образом, сочетание недостаточности сосудов прямой кишки и слабость анальных мышц являются главными причинами развития геморроя.

ul

Провоцирующие факторы

Но даже при сочетании вышеописанной комбинации геморрой появляется не всегда, ведь для его манифестации необходим провоцирующий фактор. К таким факторам можно причислить следующие:

  • малоподвижный образ жизни, который часто наблюдается у офисных работников, водителей, кассиров, продавцов, педагогов, программистов и прочих представителей «сидячих» профессий;
  • чрезмерные физические нагрузки, особенно те, которые сопровождаются подъемом тяжестей;
  • запоры, поскольку они способствуют повышению давления в сосудах прямой кишки и нарушению оттока крови;
  • хроническая диарея. Понос приводит к раздражению слизистой ректального канала жидким стулом, что в свою очередь провоцирует ее воспаление и повышение притока крови к органу;
  • нездоровое питание. Здесь речь идет о злоупотреблении копчёностями, приправами, а также о недостатке в рационе пищевых волокон, которые содержатся в растительной пище;
  • злоупотребление спиртными напитками, так как алкоголь повышает артериальное давление, в частности в сосудах заднего прохода, а так как вены ослаблены, то они не могут отводить кровь в полном объеме;
  • беременность и естественные роды. Очень часто геморрой у женщин возникает во время или после беременности. Это связано как с изменением гормонального фона, так и повышением давления в брюшной полости в результате запоров, давления беременной матки на вены прямой кишки, снижения двигательной активности и прочих причин.

Еще существует множество фактором, но вышеперечисленные причины чаще всего запускают начало геморроя.

Также стоит упомянуть генетическую предрасположенность, ведь слабость венозных стенок может передаваться по наследству, поэтому геморроидальной болезнью намного чаще страдают те лица, родители которых болеют геморроем и варикозной болезнью нижних конечностей.

ul

Виды и стадии геморроя

Виды и стадии геморроя

Согласно международной классификации выделяют 3 вида геморроя: наружный или подкожный, внутренний или подслизистый и комбинированный.

Наружный геморрой сопровождается образование узлов из вен, расположенных под кожей вокруг ануса или ниже зубчатой линии ректального канала.

При подслизистом геморрое геморройные шишки образуются из геморроидальных вен прямой кишки выше зубчатой линии.

При комбинированном геморрое патологический процесс затрагивает как подслизистые, так и подкожные вены заднего прохода.

Также геморрой разделяют по течению на острый и хронический. Об остром процессе говорят в том случае, если заболевание возникает впервые или происходит обострение хронического геморроя.

Хроническим геморроем называют прогрессирующее заболевание, которое протекает с периодами обострения и ремиссии.

Помимо этого, геморрой принято делить по стадиям, но это касается только внутреннего вида болезни, поскольку при подкожных геморроидальных узлах стадирование не влияет на выбор тактики лечения.

И так, в течение прямокишечного геморроя выделяют четыре стадии, а именно:

  • первая стадия. На этой стадии заболевание диагностируется очень редко, поскольку узелки небольшие и представляют собой выпячивание стенки ректального канала. Больные редко когда обращают внимание на первые признаки болезни, списывая их на другие причины;
  • вторая стадия. Этот этап геморроя характеризуется более яркой клинической картиной, поскольку геморроидальный узел выпадает наружу во время дефекации, при подъеме тяжестей и прочих ситуациях, при которых происходит резкий скачок давления внутри брюшной полости. Но эта степень болезни отличается от запущенных форм тем, что узелок сразу же самостоятельно вправляется внутрь ректального канала;
  • третья стадия. На этой стадии узлы выпадают при дефекации и малейшей физической нагрузке, которая повышает внутрибрюшное давление, например, смехе или кашле, но вправиться внутрь заднепроходного канала они уже не могут, поэтому пациентам приходиться пальцами их вправлять на место;
  • четвертая стадия. Эта стадия является самой запущенной и тяжелой, поскольку узлы практически всегда находятся снаружи, чем приносят немало страданий пациенту. К тому заболевание часто осложняется такими состояниями, как тромбоз, некроз и ущемление узлов.

ul

Симптомы геморроя на начальных стадиях

Геморрой на начальной стадии проявляется не выраженной клинической картиной, но все же можно определить ряд симптомов, которые характерны для этого процесса. Рассмотрим их.

Геморрой 1 стадии

Геморрой в начальной стадии редко протекает с ярко выраженной симптоматикой, поскольку узелки еще не полностью сформированы и представляют собой ли выпячивания слизистой ректального канала. Иногда слишком внимательные пациенты могут заметить у себя следующие симптомы заболевания:

  • тяжесть в прямой кишке;
  • дискомфорт в области ануса во время дефекации;
  • зуд в анальном канале;
  • ощущение инородного тела внутри прямой кишки.

При выявлении у себя хотя бы одного из вышеназванных симптом необходимо обратиться к профессионалу – врачу-проктологу для обследования. При подтверждении диагноза будет назначена грамотная терапия, которая поможет вылечить начинающий геморрой.

Геморрой 2 стадии

У большинства пациентов геморрой выявляется именно на этой стадии, поскольку вышеперечисленные симптомы становятся более выраженными, а также к ним прибавляются следующие признаки болезни:

  • жжение и болезненность во время дефекации и некоторое время после посещения уборной;
  • выделение крови из анального канала во время испражнения кишечника;
  • выпадение шишек наружу во время дефекации;
  • чувство неполного испражнения прямой кишки.

ul

Как выглядит геморрой на ранних стадиях?

Пациент не всегда не может определить, какой вид геморроя у него, поэтому представляет вам рад фотографий, которые наглядно демонстрируют, как выглядят наружные и внутренние шишки.

Фото начальная стадия наружного геморроя

Геморрой на ранних стадиях

Наружный или подкожный геморрой начальной степени находит анального отверстия, имеет небольшие размеры, плотный и покрыт неизмененной кожей, как это показывает, представленная нами фотография. При этой стадии отсутствуют признаки воспаления кожи над узлом и соседних тканей.

Внутренний геморрой начальной стадии

Виды геморроя

Геморрой первой степени прямокишечный может увидеть только доктор при аноскопии или ректороманоскопии. На фото видно, что узелок имеет вид выпячивания ректального канала, покрыт слизистой, через которую просвечивается извитая и расширенная геморроидальная вена.

При второй стадии болезни узелок может увидеть и сам пациент, когда он выпадает из прямой кишки во время дефекации. Этот узелок покрыт слизистой ректального канала. Это главный отличительный признак наружного и внутреннего узла.

ul

Диагностика ранней стадии геморроя

При геморрое, помимо опроса и общеклинических анализов, специалист проводит ряд дополнительных исследований, а именно:

  • ректальное пальцевое исследование, когда доктор вводит в анус указательный палец правой руки и ощупывает им внутреннюю поверхность прямой кишки. При этом исследовании можно определить наличие внутренних узлов, но для дифференциальной диагностики этот способ малоинформативен;
  • аноскопия. Этот способ диагностики предполагает введение в задний проход зеркала с осветительным прибором, который называют аноскопом. Во время этого исследования доктор может изучить слизистую заднепроходного канала на протяжении 12-15 см от уровня ануса.

При необходимости могут быть назначены ректороманоскопия и фиброколоноскопия, которые позволяют осмотреть всю прямую кишку и весь толстый кишечник.

ul

Как лечить геморрой на ранних стадиях?

Лечение начальной стадии геморроя практически всегда проводиться консервативным способом с использованием системных и местных медикаментозных средств, физиотерапевтических процедур, коррекции образа жизни и диеты. В последнее время большой популярностью пользуются малоинвазивные безоперационные хирургические методики, которые позволяют быстро избавиться от узлов.

Лечение геморроя первой стадии

Лечением геморроя должен заниматься исключительно профессионал – врач-проктолог. Самолечение не всегда дает ожидаемый результат, а иногда наносит необратимый вред здоровью. Только лечащий доктор может приписать грамотную, эффективную и безопасную антигеморройную терапию, что позволит остановить болезнь на ранних стадиях и избежать развития осложнений.

Антигеморройная терапия начальных стадий болезни состоит из следующих компонентов:

  • коррекция образа жизни. Суть коррекции заключается в повышении двигательной активности с помощью плавания, пеших прогулок, лечебной гимнастики и физкультуры, а также в отказе от вредных привычек;
  • соблюдение диеты. Антигеморройная диета состоит из нескольких принципов: дробное питание, повышение содержания растительной клетчатки в рационе, исключение из меня продуктов, раздражающих слизистую прямой кишки, вызывающих метеоризм, запор или диарею;
  • системная медикаментозная терапия;
  • применение лекарств местного действия.

Системная медикаментозная антигеморройная терапия предполагает прием препаратов, которые содержат венотонизирующие и ангиопротекторные вещества, что позволит стабилизировать тонус вен заднего прохода и укрепить сосуды. Таким образом, с помощью венотоников удается воздействовать на основную причину геморроя – венозную недостаточность.

Самым известными современными венотониками и ангиопротекторами являются такие препараты, как:

  • Детралекс;
  • Флебодиа;
  • Венарус;
  • Троксевазин;
  • Диовенор и прочие.

Подробные обзоры вышеуказанных препаратов вы можете просмотреть на нашем сайте.

Также больным геморроем, склонным к запору, назначаются слабительные средства, поскольку трудности с дефекацией способствуют прогрессированию заболевания. Наиболее эффективным и безопасным препаратом в данном случае является Лактулоза и ее аналоги, например, Дюфолак.

Местное лечение при геморрое – это неотъемлемая часть терапии, поскольку препараты локального действия оперативно устраняют симптомы заболевания, улучшают кровообращение, купируют воспаление и улучшают качество жизни пациентов.

При первой стадии болезни лучше всего использовать следующие свечи от геморроя:

Лечение геморроя первой стадии

  • Релиф;
  • Простопин;
  • Метилурацил;
  • Прокто-Гливенол;
  • Облепиховое масло;
  • Проктозан;
  • Анестезол;
  • Олестезин и другие.

При наружном геморрое лучше применять антигеморройные мази, а именно:

  • Релиф;
  • Безорнил;
  • Ауробин;
  • Проктоседил;
  • Проктозан;
  • Гепатромбин Г и прочие.

Кроме того, при первой стадии как наружного, так и прямокишечного геморроя можно выполнить склерозирование узлов. Суть этого способа лечения состоит в том, что в геморройную шишку выполняют инъекцию препарата-склерозанта, который склеивает стенки образования, в результате чего оно спадается.

Также традиционную антигеморройную терапию можно дополнить применение народных средств, соответственно, по согласованию, с лечащим доктором.

Лечение геморроя 2 стадии

При геморрое второй степени лечение проводится по вышеописанным принцам.

Также на этом этапе заболевание используют ряд малоинвазивных хирургических методик, самыми эффективными из которых являются следующие:

  • склерозирование геморройных узлов;
  • дезартеризация узлов;
  • фотокоагуляция геморроидальных узлов;
  • лазерная коагуляция узлов;
  • лигирование узлов колечками из латекса.

ul

Чем лечить начальную стадию геморроя в домашних условиях?

Как мы уже говорили, традиционное лечение можно дополнить применением народных методов. Но начинать подобную терапию можно только после консультации со специалистом.

Самыми эффективными народными способами борьбы с начальным геморроем являются следующие:

  • холодные, горячие и паровые ванночки с отварами лекарственных растений, например, корой дуба, ромашкой, тысячелистником, зверобоем, геморройной травой, луковой шелухой, шалфеем;
  • примочки и компрессы с лечебными отварами;
  • микроклизмы с отварами и настоями трав;
  • лечение ледяными свечами;
  • применение мазей и ректальных свечей домашнего приготовления.

Особой популярностью при геморрое пользуются продукты пчеловодства (пчелиный клей, прополис, мед), которые используют для изготовления мазей и свечей.

ul

Профилактика геморроя

Первичная и вторичная профилактики геморроя заключается в следующем:

  • ведение активного образа жизни. В этом помогут пешие прогулки и плавание, а также гимнастика и йога, направленные на укрепление мышц тазового дна и ануса. Лицам с сидячей работой необходимо делать каждые два часа двигательные разминки для предупреждения венозного застоя в венах заднего прохода;
  • ведение здорового образа жизни, то есть отказ от употребления спиртных напитков и курения, поскольку эти пагубные привычки негативно влияют как на состояние вен прямой кишки, так и общее здоровье;
  • здоровое и сбалансированное питание поможет избежать запоров, пополнить организм витаминами, минералами и укрепит иммунитет;
  • достаточный водный баланс. Для поддержания здоровья каждому человеку необходимо выпивать в день восемь стаканов чистой негазированной воды;
  • откажитесь от тесной одежды и нижнего белья, а также отдавайте предпочтение только натуральным тканям;
  • замените использование туалетной бумаги после дефекации подмываниями водой комнатной температуры без мыла или влажными салфетками;
  • при длительном сидении в кресле применяйте ортопедическую антигеморройную подушку;
  • при первых признаках геморроя обращайтесь к профессионалам – врачу-проктологу или врачу-колопроктологу, а при их отсутствии в штате вашего лечебного учреждения – к врачу-хирургу.

В итоге можно сделать вывод, что начальные степени геморроя не имеют ярко выраженной симптоматики, но, тем не менее, их лечение нужно начинать как можно раньше. Ведь чем раньше будет начата терапия, тем меньше средств и сил будет потрачено на излечение от болезни.

ul

Причины патологии

Поскольку крипты обращены вверх, в них без труда может попадать кишечное содержимое, а вместе с ним и инородные тела и микробы. Попадание кала в такие кармашки считается совершенно нормальным явлением, это происходит постоянно и никак не отражается на их состоянии. Как правило, данная область хорошо очищается, поскольку на дне морганиевых крипт имеется выход железы, которая секретирует слизь. Каловый комок, попадая в них, обволакивается слизью и без проблем выскальзывает, в дальнейшем смягчая прохождение основной массы кала по кишечнику и помогая опорожнению.

Если протоки желез проходимы, вырабатываемый ими секрет создает барьер для проникновения патогенной флоры в глубокие слои. Иногда в данном процессе происходят сбои. Чаще всего к этому приводит:

  • травмирование стенок крипты компонентами кала – это могут быть, например, кусочки отрубей, шелуха семечек, косточки, щетинки и другие твердые частички;
  • плохое дренирование крипты, происходить это может из-за отека слизистой при поносе, попадания твердых комочков кала и т.д.
  • закупорка протоков желез.

Причинами воспалительных изменений в крипте могут стать:

  • любые нарушения в процессах опорожнения кишечника (запоры, диарея);
  • любая даже незначительная травма, например, микротравмы при частых и длительных натуживаниях при дефекации;
  • такие заболевания как геморрой, анальные трещины.

При нарушении функционирования анальных желез, их закупорке, воспаление распространиться может в глубокие слои стенки кишечника и вызывать парапроктит.

ul

Симптомы и клинические проявления

Основные симптомы криптита – это чувство жжения и боль в прямой кишке. Обычно она усиливается при акте дефекации. Кроме этого данное заболевание может сопровождаться следующими проявлениями:

  • чувство дискомфорта в области живота;
  • ощущение, будто в заднем проходе имеется инородный предмет;
  • зуд в анусе;
  • покраснение кожи возле анального отверстия, отечность данной области;
  • наличие крови в кале;
  • слизистые или гнойные выделения.

Если при остром криптите устраняется причина, которая привела к заболеванию (налажен дренаж анальных желез, крипты) наступает выздоровление. Однако процесс чаще всего протекаю волнообразно – воспаление стихает, а при неблагоприятных условиях возникает вновь.

Возможные осложнения:

  • Если при заболевании, предоставленном самостоятельному течению, либо под воздействием консервативного лечения не происходит вскрытие абсцесса в просвет кишки, воспаление может распространиться на находящиеся рядом крипты, возникает риск развития гнойного проктита.
  • Чаще при криптите инфекция распространяется вглубь и проникает в клеточное пространство, тогда возникает острый парапроктит.
  • Если абсцесс все же вскрывается в просвет кишки, но при этом дренаж остается недостаточным и не устраняются неблагоприятные факторы (поносы, запоры, геморрой и т.д.) нарушающие его, развивается хронический криптит. Он проходит с периодами ремиссий и обострений.
  • Частые обострения хронической формы болезни могут стать причиной рубцовой деформации крипты, развития неполного внутреннего свища.
  • В некоторых случаях при распространении воспаления на близлежащие крипты, хронический процесс протекает по типу продуктивного, вследствие чего на участке анального канала формируется плотная рубцовая ткань, из-за которой снижается эластичность и способность растягиваться при прохождении кала стенки кишечника.

ul

Диагностика заболевания

Начинается диагностика криптита со сбора анамнестических данных и оценки общего состояния больного. Далее проводится наружный осмотр и пальцевое ректальное исследование, которое позволяет оценить состояние анального канала. Когда в процесс вовлечена только лишь крипта, при наружном осмотре никаких изменений не заметно. При пальцевом исследовании отмечается болезненность и отечные участки.

Для дальнейшей диагностики используются инструментальные методы:

  1. Аноскопию.
  2. Ректороманоскопию.
  3. Ультрасонографию.
  4. Проктографию.

Первые два исследования являются обязательными, остальные назначаются при необходимости. При наличии подозрений на злокачественный процесс может быть проведена еще и биопсия. Ректороманоскопия дает возможность оценить состояние слизистой кишки и исключить другие заболевания, имеющие похожие симптомы. Аноскопия позволяет выявить отечные, гиперемированные участки в районе крипты, при надавливании возможно выделение из нее гноя.

ul

Особенности лечения

Тактика лечения криптита зависит от его формы, а также отсутствия или наличия осложнений. В неосложненных случаях, применяется консервативная терапия. Если она не дает положительного результата и криптит переходит в хроническую форму, а также при его обострении и возникновении осложнений, назначается оперативное лечение.

Консервативная терапия

В этом случае лечение криптита проходит комплексно. Назначается курс лекарственных препаратов, рекомендуется соблюдение тщательной гигиены и специальная диета.

  • Медикаментозное лечение. Обычно оно состоит из использования ректальных мазей или свечей, приема общеукрепляющих средств (минерально-витаминных комплексов) и антибактериальных препаратов. Доктором могут быть назначены антибактериальные мази, свечи с димедролом. На ночь полезно делать микроклизмы с раствором колларгола (курс 1 неделя). При наличии запоров применять слабительные нежелательно, поскольку они могут стать причиной раздражения слизистой. В подобных ситуациях предпочтительней использовать очистительные клизмы.
  • Для нормализации стула и работы кишечника, исключения раздражения его стенок, назначается диета. Из рациона исключается вся пища, которая может негативно отразится на состоянии слизистых органа – копчености, острое, пряное, соленое и т.д. Также рекомендуется отказаться от мучных продуктов, кондитерских изделий, сладостей, газированных напитков, алкоголя, жирных и жареных блюд. Меню должно присутствовать больше продуктов, содержащих клетчатку (но не грубую) – фруктов, вареных овощей. Если же больной страдает от поносов, количество клетчатки, наоборот следует уменьшить, а рацион обогатить белковой пищей.
  • Гигиенические мероприятия. Обязательно после каждого опорожнения рекомендуется омывать область анального отверстия, а затем, не растирая кожу, обсушивать ее сухой салфеткой. Ежедневно следует принимать в течение четверти часа сидячие ванночки. Наполнять их можно настоями лекарственных трав (ромашки, календулы, шалфея) или некрепким раствором марганцовки.

Хирургическое лечение

Смысл операции при криптите заключается в иссечение крипты. Как правило, операция не занимает большое количество времени. Во время нее происходит вскрытие крипт-абсцесса, затем проводится антисептическая обработка и дренирование гнойника. Очень важно чтобы оперативное вмешательство прошло правильно и гнойное содержимое вытекло в просвет кишки, при этом, не затронув окружающую воспаленную область клетчатку. Выполняется процедура под местной анестезией, рана оставляется открытой.

В последнее время лечение криптита чаще проводится при помощи малотравматичных безоперационных методик. Обычно используется:

  • Лазерный метод – пораженные участки удаляются при помощи лазера. При этом здоровые ткани не повреждаются и происходит мгновенное прижигание кровеносных сосудов. После такой процедуры рубцовых изменений на тканях не остается.
  • Радиоволновой метод – на ткани воздействуют волны высокой частоты. При такой процедуре окружающие ткани подвергаются минимальному воздействию, она не оставляет рубцов и не доставляет болевых ощущений.
  • Инфракрасная фотокоагуляция – на патологический участок воздействуют сфокусированным инфракрасным лучом. Проникая в ткани световой поток, преобразуется в тепловую энергию, благодаря чему обеспечивается коагуляция пораженного участка. Данная процедура занимает немного времени, безболезненна и малотравматична. Проводиться амбулаторно.

ul

Особенности строения морганиевой крипты

Анатомическое расположение морганиевой криптыНижняя часть прямой кишки снабжена подслизистыми складками, формирующие заднепроходные столбы. Количество столбов индивидуально у каждого человека и составляет от 6 до 12. В нижней своей части столбы несколько расширяются. Между собой в нижней части столбы соединены полулунными заслонками, образующими пазухи, похожие на кармашки, открытые против движения каловых масс. На дне кармашка находится выход железы, секретирующей слизь. Каловый комок, попадая в кармашек, обволакивается слизью. Затем увлажненный и размягченный слизью комочек выскальзывает из крипты и присоединяется к каловым массам, смягчая прохождение их в конечном отделе кишечника при дефекации.

Если нарушается секреция слизи, то недостаточное ее количество плохо смачивает каловый комочек, он не полностью удаляется из крипты. Частичка кала остается в кармашке и закупоривает полностью или частично выход из него, нарушая нормальную секрецию, вызывая застаивание слизи, раздражение и в дальнейшем воспаление морганиевой крипты. Инородные предметы в кале, например, шелуха семечек, грубые волокна способны травмировать крипту. Опасно для крипт натуживание, хронические поносы, вызывающие сильнейшее раздражение слизистой кишечника, приводящие к отекам слизистой оболочки прямой кишки и крипты.

ul

Симптомы болезни

Специфических, характерных только для криптита симптомов, не существует. Диагностика осложняется сходством симптомов заболевания с симптомами других воспалительных заболеваний прямой кишки. Основными симптомами служат:

  • болевые ощущения в положении лежа;
  • дефекация, сопровождающаяся простреливающими болями;
  • жжение, чувство инородного тела в анальном канале;
  • перианальный зуд в области ануса;
  • слизистые, кровянистые, гнойные выделения из ануса при дефекации;
  • покраснение слизистых оболочек и кожи;
  • отечность заднего прохода.

Перечисленные явления усиливаются при образовании гнойника в крипте. Отмечается спазм анального сфинктера, пульсирующая, дергающая боль.

ul

Осложнения гнойного криптита

  • При нагноении выход гноя может произойти не в просвет кишечника, а в окружающие ткани, что приводит к проктитам, парапроктитам, образованию свища прямой кишки.
  • переход острого криптита в хроническую форму болезни;
  • в хронической стадии происходит образование рубцовой ткани в области дна крипт (пектеноз), образование неполного свища. Обширный пектеноз приводит к изменению эластичности стенок прямой кишки, что еще более осложняет опорожнение кишечника и усиливает боль.

ul

Причины

В здоровой крипте слизь выделяется постоянно, препятствуя проникновению содержимого кишечника, кишащего микрофлорой, в глубокие слои стенки, нейтрализуя и обволакивая слизью каловые массы. При снижении количества секрета барьерная функция слизи нарушается. В результате бактериальная инфекция получает возможность проникнуть в окружающие ткани. Способствуют воспалению крипты перегревание или переохлаждение. Причинами могут стать:

  1. нарушение выделения слизи из крипт;
  2. геморрой, проктит, парапроктит, проктосигмоидит;
  3. нарушения дефекации — поносы, запоры;
  4. травма прямой кишки;
  5. воспаление анальных желез.

ul

Диагностика, фото

криптит, фото криптыВ осмотр дистального отдела прямой кишки входит обязательное пальцевое исследование с тщательным изучением состояния каждой крипты. Необходимо в первую очередь исключить межмышечный парапроктит, а также неполный кишечный свищ. Для этого внимательно обследуют все болезненные участки, зоны отеков, нагноений. Исследуют стенку анального канала: вводят указательный палец в анальное отверстие, а большой палец располагают с наружной стороны (на коже). Выделяющаяся капля гноя из ануса может свидетельствовать о неполном свище прямой кишки, а инфильтрация тканей за пределы крипты указывает на парапроктит.

фото через анаскопПредположить криптит можно также в том случае, если при пальпации в верхней части анального канала и крипты обнаруживается уменьшение эластичности и локальная болезненность тканей. Обязательно проводятся диагностические процедуры:

  • аноскопия — с помощью ректального зеркальца (аноскопа) обнаруживают отек, покраснение крипты, иногда выявляется нагноение в области крипт;
  • ректороманоскопия— позволяет в целом оценить состояние прямой кишки и примыкающего к ней участка сигмовидной кишки.
  • ультразвуковое исследование промежности.

Объем необходимых исследований может быть дополнен биопсией при подозрении на злокачественное перерождение тканей, проктографией, позволяющей с помощью рентгена изучить особенности процесса дефекации, установить характер запоров, степень недержания кала.

ul

Лечение

В первую очередь при лечении криптита больному назначают диету, нормализующую стул:

  • исключается жирная, острая пища, алкоголь;
  • в рационе должны быть овощи, содержащие клетчатку;
  • вся еда тщательно проваривается.

Консервативная терапия

Пациенту назначаются на неделю микроклизмы на ночь с колларголом (0.3%) и ректальные свечи. Запрещается принимать слабительные, поскольку они раздражают слизистую оболочку кишечника и вызывают отек. При запорах пациент должен воспользоваться для опорожнения клизмой с обязательными гигиеническими процедурами:

  • сидячие теплые ванночки с розовой марганцовкой в течение 15 минут;
  • подмывание после дефекации.

Уместно при криптите лечение народными средствами, хороший эффект дают сидячие ванночки с солью, мумие, лекарственными травами. Особенно полезна ванна с солью и содой (по 1 ст. л. к 5 л воды), она поможет снять воспаление и отойти гною. Заживляющим эффектом обладают отвары календулы, зверобоя, тысячелистника.

Существуют безоперационные методики лечения криптита: инфракрасная фотокоагуляция, радиоволновый способ, лазерная коагуляция. В практике чаще используется радиоволновый метод, как наиболее щадящий и точный.

Оперативное лечение

Прибегают к операции Габриэля, заключающейся в иссечении участка вместе с подлежащей кожей и фиброзной ткани. Края раны сшиваются, заживление в послеоперационном периоде происходит за 14 дней. В это время больной продолжает принимать медикаментозное лечение: микроклизмы, ректальные свечи, мази. Кроме того, регулярно проводится пальцевый осмотр анального канала.

ul

Немного анатомии

Парапроктит - локализация очага заболеванияЧтобы понять, как развивается парапроктит – фото смотрите на этой же странице – нужно иметь представление о структуре слизистой прямой кишки и окружающей её клетчатки.

Орган расположен таким образом, что вокруг него локализовано не одно, а несколько клетчаточных пространств. Это подвздошно-прямокишечное, тазово-прямокишечное и позадипрямокишечное пространства, окружающие прямую кишку с разных сторон.

Кроме них есть ещё подслизистое клетчаточное пространство, расположенное непосредственно в стенке кишки, и подкожное, локализованное вблизи ануса. Воспалительный процесс может возникать в любой, а в особо тяжёлых случаях даже в нескольких из этих областей.

Некоторые особенности имеет и строение слизистой прямой кишки. В области аноректальной линии она образует углубления, или карманы. Это так называемые морганиевы крипты, в дне которых располагаются устья протоков анальных желёз.

В большом проценте случаев парапроктит начинается с криптита, то есть, с воспаления морганиевых крипт, а анальные железы играют определённую роль в распространении инфекции на параректальную клетчатку.

ul

Причины парапроктита

Парапроктит причины может иметь разные, но основную роль в возникновении заболевания играет инфекция. Обычно это несколько возбудителей: стафилококки, стрептококки, анаэробная флора, протей и обязательно кишечная палочка.

Чаще всего инфекция попадает в клетчаточные пространства непосредственно из прямой кишки.Во-первых, гематогенным или лимфогенным путём из инфицированных микротравм и трещин слизистой. Их возникновению способствуют:

  • Запоры, сопровождающиеся уплотнением каловых масс.
  • Геморрой, когда узлы лопаются с образованием на их поверхности открытых ранок.

Второй путь, по которому инфекция проникает в параректальную клетчатку, связан с закупоркой протока анальной железы. Сначала воспаляется устье железы и кишечная крипта, в которую оно открывается. Затем инфекция распространяется по протоку на тело железы, лежащее в более глубоких слоях кишечной стенки, а от него переходит на прилежащую параректальную клетчатку, вызывая развитие парапроктита.

Микробный возбудитель может попадать в клетчаточные пространства не только из прямой кишки, но и из любого очага хронической инфекции (кариес, тонзиллит, синусит) гематогенным или лимфогенным путём.

Ещё одной причиной воспаления параректальной клетчатки могут быть травмы прямой кишки, как бытовые, так и операционные.

В зависимости от расположения воспалительного очага по отношению к прямой кишке выделяют парапроктит передний, задний, подковообразный и циркулярный. По характеру течения он может быть острым и хроническим, осложнённым и неосложнённым.

ul

Острый парапроктит

Эта форма заболевания характеризуется внезапным началом и выраженными клиническими проявлениями, которые будут зависеть от локализации очага воспаления, его размеров, особенностей возбудителя и общей сопротивляемости организма.

Некоторые симптомы характерны для всех форм парапроктита:

  • лихорадка до 38 – 39 градусов, нередко с ознобом
  • проявления общей интоксикации: слабость, недомогание, ломота в мышцах и суставах, головная боль, отсутствие аппетита
  • расстройства стула и мочевыделения в виде запоров, болезненных позывов к дефекации и болезненного мочеиспускания
  • разной интенсивности болевые ощущения в области прямой кишки, малого таза, низа живота, усиливающиеся во время стула

Классификации парапроктитаВ то же время, течение каждой формы парапроктита имеет свои особенности. При подкожном парапроктите уже с первых дней появляется покраснение кожи, отёк и уплотнение тканей рядом с анусом, резкая болезненность при ощупывании этого участка, невозможность сидеть из-за боли. Очаг воспаления виден невооружённым глазом, поэтому больные практически сразу обращаются к врачу.

Тазово-прямокишечный парапроктит вызывает наибольшие затруднения в диагностике, поскольку процесс протекает глубоко в полости малого таза и даёт только общие для всех форм симптомы.

Больные обращаются к терапевту, гинекологу, а нередко лечатся самостоятельно, расценивая своё состояние как респираторную инфекцию. Этот период может затягиваться на 1 – 2 недели, причём, самочувствие больного ухудшается, нарастают симптомы интоксикации, боли становятся всё сильнее, и усугубляются нарушения стула и мочеотделения.

Иногда самочувствие больного вдруг улучшается: уменьшаются боли, нормализуется температура, а из прямой кишки появляются обильные гнойные выделения с примесью крови. Такая картина возникает при прорыве гнойника в прямую кишку в результате расплавления её стенки. А у женщин гнойник аналогичным образом может вскрываться во влагалище.

Определённые затруднения в начале болезни вызывает и диагностика подвздошно-прямокишечного парапроктита, поскольку его симптомы тоже неспецифичны. Только к концу недели с момента возникновения заболевания появляются местные проявления: кожа над очагом воспаления краснеет, отекает, становятся асимметричными ягодицы, что позволяет заподозрить острый парапроктит.

При самостоятельном вскрытии гнойника или при неправильном лечении острый парапроктит может переходить в хроническую форму.

ul

Лечение парапроктита

Парапроктит - фото операционного столаЕдинственный метод лечения, позволяющий устранить как острый, так и хронический парапроктит – операция, выполняемая под внутривенной, перидуральной анестезией или с использованием масочного наркоза, причём при остром процессе она должна выполняться сразу же после установления диагноза.

Радикальная операция при остром парапроктите состоит из вскрытия гнойника, дренирования его полости, а также обязательного иссечения воспалённой крипты и перекрытия хода, по которому инфекция распространяется на параректальную клетчатку. Только в этом случае возможно полное выздоровление.

Однако на деле радикальная операция выполняется редко, поскольку не всегда хирург имеет соответствующий навык. В большинстве случаев гнойник просто вскрывают и дренируют, так что остаётся риск повторного возникновения парапроктита или формирования свищевого хода.

При обострении хронического парапроктита тактика та же, что и при остром процессе – вскрытие и дренирование гнойника. Но у больных с диагнозом хронический парапроктит после операции лечение должно продолжаться. Если по ходу свища есть инфильтраты, проводят интенсивную антибиотикотерапию, физиолечение, а после стихания всех острых проявлений прибегают к плановой операции иссечения свища.

Радикальные операции по поводу прямокишечных свищей должны проводиться только подготовленными колопроктологами и только в условиях специализированного отделения.

ul

Осложнения парапроктита

Они возможны как при остром, так и при хроническом течении процесса. Острый парапроктит чаще всего сопровождается следующими осложнениями:

  1. расплавление гноем стенки прямой кишки или влагалища
  2. спонтанное вскрытие гнойника на поверхность кожи
  3. переход воспалительного процесса на тазовую клетчатку
  4. расплавление стенки кишки гноем выше аноректальной зоны с выходом кишечного содержимого в параректальную клетчатку и быстрым распространением инфекционного процесса
  5. расплавление гноем мочеиспускательного канала
  6. вскрытие гнойника в полость брюшины с развитием перитонита и в забрюшинное пространство
  7. переход гнойного воспаления с одного клетчаточного пространства на другие

Наиболее частые осложнения хронического парапроктита связаны с повторяющимся воспалением и развитием рубцовой ткани, что приводит к сужению и деформации анального канала, сфинктера прямой кишки и формированию его недостаточности.

ul

Причины криптита

Каковы причины возникновения криптита? Как правило, возникновение болезни обусловлено травмированием стенок морганиевых крипт каловыми массами. Существует ряд предрасполагающих факторов, которые повышают вероятность возникновения криптита.

Первый из них – геморрой. Воспаление геморроидальных узлов в стадии обострения приводит к травмированию слизистой оболочки прямой кишки. Вследствие этого повышается вероятность прогрессирования воспалительных процессов в морганиевых криптах.

К предрасполагающим факторам также относят:

  • Наличие анальных трещин. Любые травмы прямой кишки повышают вероятность развития криптита на 20-40%.
  • Дисбактериоз кишечника. Эта болезнь зачастую сопровождается диареей или запором. Любые нарушения стула, в частности констипация и запор увеличивают вероятность прогрессирования криптита.
  • Гиподинамия. Любая проктологическая болезнь, в частности геморрой и криптит, могут возникнуть, если человек постоянно находится в статическом положении и мало двигается. Причиной этому становится тот факт, что длительное пребывание в сидячем положении приводит к появлению застойных явлений в малом тазу.
  • Несбалансированное питание. Употребление жирной, острой и пряной пищи неминуемо ведет к сбоям в работе кишечника. Вследствие этого фактора вероятность прогрессирования воспалительных процессов в морганиевых криптах возрастает на 40-50%.
  • Злоупотребление алкогольными напитками.
  • Туберкулезные и вирусные поражения аноректальной зоны.
  • Несоблюдение правил интимной гигиены.
  • Наличие мезаденита. При этом заболевании происходит воспаление лимфоузлов, расположенных в брыжейке.

Вообще криптит очень часто сопровождает такое заболевание, как синдром раздраженной кишки.

ul

Симптоматика и виды криптита

Какие симптомы возникают при криптите? Изначально человека беспокоят зуд и жжение в анальном отверстии. Эти симптомы не проявляют себя сильно, и время от времени исчезают.

С течением времени зуд и жжение в заднем проходе становятся постоянными «спутниками» человека. Интенсивность этих клинических проявлений возрастает во время акта дефекации.

Еще болезнь сопровождается болями в заднем проходе. Именно поэтому многие люди путают криптит и геморрой. Клинические проявления у этих болезней действительно похожи, но вот методы лечения немного отличаются.

Если развивается криптит, то обязательно возникают боли в заднем проходе. Обычно они усиливаются во время дефекации. На поздних стадиях криптита симптомы преследуют человека постоянно. Боли, зуд и жжение могут возникать вне зависимости от дефекации.

В кале у больного появляется кровь. Также при воспалительных процессах в морганиевых криптах имеет место быть покраснение кожи вокруг анального отверстия. Покраснение сопровождается постоянным зудом, а иногда отечностью аноректальной зоны.

Криптит сопровождается чувством неполного опорожнения кишечника. Оно преследует больного после каждого акта дефекации. В некоторых случаях недуг вовсе сопровождается ложными позывами к дефекации.

Какие виды криптита существуют? Выделяют острый и хронический криптиты. Острая форма сопровождается большей выраженностью клинических симптомов. Боли, зуд и жжение преследуют человека постоянно.

Острый криптит может привести к появлению нагноений в области пораженного участка. В таком случае повышается вероятность того, что на фоне недуга разовьется гнойный парапроктит.

Хроническая форма криптита несколько отличается симптоматикой. При этом типе криптита болевые ощущения в области заднего прохода усиливаются во время длительного стояния или незначительной физической нагрузке.

Хронический криптит может привести даже к раку прямой кишки. Поэтому нужно своевременно лечить данную патологию.

ul

Диагностика и медикаментозное лечение криптита

Как лечить криптит? Прежде, чем начать лечение, пациенту следует пройти комплексную диагностику. В обязательном порядке производится аноскопия. При этой процедуре в анальное отверстие вводят аноскоп. С помощью инструмента можно выявить патологические изменения в прямой кишке.

При необходимости дополняется диагностика такими процедурами, как проктография, биопсия, ультрасонография. Эти мероприятия производятся лишь в том случае, если медики подозревают, что на фоне криптита развиваются онкологические процессы.

Медикаментозное лечение предусматривает использование:

  1. Противовоспалительных свечей. К примеру, могут применяться свечи Анузол.
  2. Обезболивающие средства. Обычно применяются суппозитории с новокаином или адреналином.
  3. Микроклизм. В них добавляется экстракт колларгола. Использовать микроклизмы следует на протяжении одной недели.
  4. Лечебных ванночек. Безусловно, избавиться от криптита в домашних условиях, применяя народное средство, невозможно. Но некоторые средства, в частности лечебные ванночки, действительно помогают приостановить восстановительный процесс. В ванночки можно добавлять ромашку, кору дуба, алоэ или календулу.
  5. Слабительные средства. Они применяются, в случае, если криптит сопровождается постоянными запорами. В качестве слабительных могут использоваться слабительные осмотического или раздражающего действия. Также хорошим слабительным считается глицерин, выпускаемый в виде свечей.
  6. Антибиотиков. Но надо отметить, что антибиотик может применяться не во всех случаях.

Также лечение дополняется поливитаминными комплексами, так как с их помощью можно укрепить иммунную систему.

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДЕРМАЛАТЛАС