Хронический панкреатит: код по МКБ-10, классификация, симптомы и лечение, диета

Причины, симптомы и лечение панкреатита

Из этой статьи вы узнаете:

  • что такое панкреатит;
  • каковы причины этого заболевания;
  • что такое острый и хронический панкреатит;
  • каковы симптомы этого заболевания;
  • какие народные средства для лечения можно использовать;
  • основные принципы диеты при панкреатите.

ul

Что такое панкреатит

Панкреатит – заболевание, характеризующееся воспалением поджелудочной железы. Последняя располагается в забрюшинном пространстве, позади желудка. При данном заболевании вырабатываемые ферменты поджелудочной железы  не попадают в двенадцатиперстную кишку, а остаются внутри органа, что негативно сказывается на его состоянии. Диета при панкреатите должна длится не менее двух недель. Лечение панкреатита должно проходить под наблюдением врача, но даже специалисты советуют прибегать к некоторым народным средствам.

Строение поджелудочной железы

Микроскопически в строении поджелудочной железы выделяют 2 части:

  • Экзокринную, клетки которой выделяют секрет, содержащий пищеварительные ферменты (амилазу, протеазы, липазы). Эти вещества необходимы для нормального переваривания питательных веществ в кишечнике.
  • Эндокринную, представленную островками Лангерганса. Данные скопления клеток вырабатывают ряд гормонов, в том числе инсулин, понижающий уровень глюкозы в крови и обеспечивающий ее поступление внутрь клеток.

При панкреатите пищеварительные ферменты не поступают в двенадцатиперстную кишку, а начинают активизироваться в самой поджелудочной железе, разрушая ее ткани. Выделяющиеся при данном процессе вещества могут проникнуть в кровоток, вызвать поражение других органов (например, головного мозга, печени, почек, сердца).

панкреатит и нормаul

Причины патологии

Злоупотребление алкогольными напитками приводит к воспалению ткани поджелудочной железы, повреждению клеток, выстилающих протоки органа. По мере прогрессирования патологического процесса в пораженных участках железы разрастается соединительная ткань, откладываются соли кальция, выводящие протоки закупориваются, в них образуются камни. Хронический панкреатит, возникший на фоне алкоголизма, также сопровождается ухудшением сократительной функции сфинктера Одди — мышцы, управляющей поступлением сока поджелудочной железы, желчи в двенадцатиперстный отдел кишечника. Застой панкреатического секрета способствует сохранению воспалительных изменений.

Поджелудочная железа Изменения пожделудочной железы при острой форме воспления

Заболевания печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей (холецистит, желчнокаменная болезнь, дискинезия желчного пузыря, цирроз печени) — еще одна частая причина воспаления поджелудочной железы. Последнее состояние называют билиарным панкреатитом. Наличие камней в общем желчном протоке нарушает отток секрета из поджелудочной железы, возникает ее отек. Заброс желчи в панкреатические протоки приводит к повреждению их стенок, также способствует развитию патологических изменений в паренхиме органа.

Панкреатические и желчные протоки

Язва желудка, двенадцатиперстной кишки, дуоденит часто приводят к недостаточности функции сфинктера Одди, повышению давления внутри двенадцатиперстной кишки. На фоне этого происходит заброс кишечного содержимого в панкреатические протоки, формируется хронический панкреатит.

Наследственная предрасположенность — еще одна причина данной патологии. Если у родственников человека отмечались воспалительные изменения в поджелудочной железе, то вероятность развития панкреатита возрастает.

Заболевания, сопровождающиеся нарушениями кровообращения поджелудочной железы, также могут привести к развитию воспалительного процесса в ней. К таким состояниям относятся атеросклероз, системные васкулиты, тромбозы сосудов, кровоснабжающих данный орган. В результате дефицита кислорода в поджелудочной железе активируется ряд ферментов, вызывающих разрушение ее ткани.

У некоторых людей воспалительные изменения в железе развиваются на фоне длительного приема таких лекарственных препаратов, как глюкокортикоиды, цитостатики, эстрогены, сульфаниламиды, нестероидные противовоспалительные средства, тиазидные диуретики.

Острый панкреатит нередко возникает на фоне вирусных инфекций (вируса гепатита B, вируса Коксаки из подгруппы B). Также иногда на фоне последних отмечаются хронические изменения в тканях поджелудочной железы.

Употребление жирной, острой, жареной пищи в большом количестве часто вызывает обострения хронического панкреатита. Поджелудочная железа также становится более чувствительной к влиянию других повреждающих факторов, если в рационе содержится мало белков, витаминов.

Когда воспаление поджелудочной железы возникает внезапно на фоне патологии желудочно-кишечного тракта, других внутренних органов, травм живота, интоксикаций, то такое состояние называют реактивным панкреатитом.

ul

Статистика панкреатита по причинам появления

В зависимости от причин панкреатит развивается на фоне:

  • хронического злоупотребления алкоголем — в 40% случаев;
  • желчнокаменной болезни — до 30% пациентов;
  • ожирения — в 20% случаев;
  • травм поджелудочной железы, отравлений, бесконтрольного приема лекарственных препаратов — у 5% пациентов;
  • наследственной предрасположенности, врожденных аномалий развития органа — в 4% случаев;
  • невыясненных причин — у 1% пациентов.

ul

Классификация

По характеру течения панкреатит делится на острый, хронический. В первом случае проявления заболевания сохраняются не более 6 месяцев, во втором — присутствуют более полугода.

Острый панкреатит

В зависимости от формы заболевания острый панкреатит делится на:

  • Отечный (интерстициальный).
  • Стерильный панкреонекроз (омертвение (некроз) клеток поджелудочной железы без присоединения инфекции).
  • Инфицированный панкреонекроз (гибель клеток органа на фоне инфекционного поражения).

Если в железе образуются отдельные некротические очаги, такой панкреонекроз называют ограниченным. В тех случаях, когда орган поражается полностью или почти полностью, панкреонекроз считается распространенным.

Стерильный панкреонекроз бывает:

  • Геморрагическим. Он развивается быстро, сопровождается кровотечениями в ткань органа.
  • Жировым. Данный вид некроза прогрессирует медленно, изменения в органе нарастают на протяжении 4–5 дней. В развитии такой формы принимает участие липаза — фермент, разрушающий жиры.
  • Смешанным. Этот вид панкреонекроза наиболее распространен, сопровождается разрушением жировой ткани, паренхимы поджелудочной железы.

Поражения поджелудочной железыРеактивная форма патологии

В 10% случаев острый панкреатит переходит в хроническую форму.

Код острого панкреатита по МКБ-10 (международной классификации болезней 10-го пересмотра) — K85.

Хроническая форма панкреатита

В зависимости от характера течения данную форму заболевания разделяют на хронический рецидивирующий панкреатит, при котором периодически отмечаются периоды обострений патологии, и первично-хронический панкреатит. При последнем хронические изменения возникают без предшествующих признаков острого воспалительного процесса.

С учетом характера изменений в тканях поджелудочной железы панкреатит может быть:

  • Индуративным (с преобладанием отечности органа).
  • Склеротически-атрофическим (соединительная ткань железы уменьшается в объеме, что также сопровождается уменьшением органа в размерах).
  • Фиброзным, характеризующимся разрастанием соединительной ткани.
  • Псевдокистозным (в железе формируются образования, похожие на кисты, но не имеющие капсулы).
  • Кальцифицирующим (в выводных протоках железы откладываются соли кальция).

По МКБ-10 алкогольный хронический панкреатит имеет код K86.0, все остальные хронические воспаления поджелудочной железы — K86.1.

ul

Осложнения

Острое воспаление паренхимы поджелудочной железы, включая реактивный панкреатит, часто осложняется формированием абсцессов (полостей, заполненных гноем), возникающих в результате инфицирования участков некроза. Абсцессы могут образовываться в самой в железе, забрюшинном пространстве. Они проявляются резким повышением температуры, выраженной слабостью.

Острый панкреатит нередко сопровождается перитонитом — воспалением брюшины, выстилающей стенки брюшной полости, внутренние органы. Данное состояние возникает в результате прорыва скоплений гноя из паренхимы поджелудочной железы в окружающие ткани. Отмечаются резкая боль в животе, напряжение мышц передней брюшной стенки, тошнота, рвота.

Воспаленная брюшина

В тяжелых случаях развивается гиповолемический шок (патологическое состояние, вызванное быстрой потерей воды из-за многократной рвоты), полиорганная недостаточность, проявляющаяся нарушением функционирования печени, почек, систем дыхания, кровообращения. Иногда острый панкреатит приводит к возникновению кровотечений вследствие повреждения сосудов.

К поздним осложнениям панкреонекроза относятся псевдокисты. Они представляют собой участки омертвевших тканей, ограниченные соединительнотканной капсулой. Если данные образования соединены с протоками органа, их называют сообщающимися, в противоположном случае — несообщающимися. В некоторых случаях содержимое псевдокист становится гнойным из-за проникновения в них бактерий.

Псевдокисты

Хронический панкреатит наиболее часто осложняется холестазом — замедлением или прекращением поступления желчи в двенадцатиперстную кишку. Данное состояние возникает в результате воспаления общего желчного протока (холедоха), его сдавливания увеличенной головкой поджелудочной железы. На фоне холестаза возникает механическая желтуха — повышение уровня желчных пигментов в крови, сопровождающееся окрашиванием кожных покровов, слизистых в желтый цвет.

В поджелудочной железе, окружающей клетчатке могут образовываться абсцессы. Если последние имеют крупные размеры, формируются в головке поджелудочной железе, сдавливается холедох, возникает желтуха.

При обструкции (закупорке) панкреатических органов образуются кисты. Их наличие сопровождается дискомфортом, чувством тяжести в области желудка, подреберьях.

Многие заболевания, интоксикации, особенности питания приводят к развитию острых или хронических воспалительных изменений в поджелудочной железе. Для предотвращения развития осложнений панкреатита необходимо обратиться к врачу при появлении первых симптомов данной патологии.

Симптомы и признаки острого панкреатита

Острый панкреатит по своим симптомам напоминает пищевое отравление. Болевые ощущения (приступ) в верхней области живота интенсивные и постоянные, пациенты характеризуют их как режущие или тупые. Наблюдается повышение температуры, скачки давления крови.

При панкреатите возникают следующие симптомы: сухость во рту, отрыжка, тошнота и даже рвота. Стул также меняется при острой форме. Заболеванию свойственны как запоры, так и диарея. Цвет лица приобретает землистый оттенок, в редких случаях появляется желтуха. В области живота и на спине кожные покровы могут стать синюшного цвета.

ul

Симптомы и признаки хронического панкреатита

Хронический панкреатит различают по видам, в соответствии с которыми внутри поджелудочной железы протекают разные процессы, вызывающие болевые ощущения. Внешние симптомы хронического панкреатита следующие:

  • сухость кожных покров;
  • развитие стоматита или глоссита;
  • появление красных пятен диаметром до 3 мм, которые не пропадают при надавливании;
  • отечность поджелудочной железы при пальпации;
  • чрезмерная худоба.

Болезнь имеет свойство возвращаться даже при малейшем отклонении от диеты, так как внутренний орган моментально реагирует на новые возбудители. Виды хронического заболевания классифицируются в зависимости от симптомов:

  • болевой. Боль появляется часто, особенно после употребления алкоголя или приема пищи;
  • псевдоопухолевый. Симптомы схожи с раком поджелудочной железы, так же появляется склер, желтушность кожи;
  • диспепсический. Проявляется постоянным вздутием живота, диареей, резким снижением веса;
  • бессимптомный. Самый сложно диагностируемый вид, так как человек может даже не подозревать, что его поджелудочная железа воспалена.

Лечение панкреатита в домашних условиях народными средствами

Овес поможет лечить панкреатит

Овес не только хорошо усваивается, но также блокирует выработку ферментов при панкреатите. По этим причинам отвар из злаков очень ценен в процессе лечения.

Для его приготовления берут стакан зерен овса, прокручивают их через мясорубку и заваривают в 800 мл воды. Отвар кипятится 30 минут, потом его процеживают, остужают и пьют за полчаса до еды.

Семена льна смогут ослабить обострения панкреатита

Народные средства не обошли стороной и семена льна. Зерна растения богаты полиненасыщенными кислотами, которые оказывают противовоспалительное действие, повышают иммунитет. Кисель из семян льна обладает обволакивающим свойством, поэтому поджелудочная железа будет защищена от негативного влияния ферментов, со временем воспаление начнет уменьшаться.

Чтобы приготовить кисель, необходимо очищенное семя льна 10 минут томить на медленном огне. Максимальным эффектом обладает свежеприготовленный напиток, поэтому пропорции следует брать в расчете на разовую порцию. Столовой ложки на стакан воды вполне достаточно. Сваренные семена дополнительно настаивают еще час, после этого кисель можно пить.

Эффективные желчегонные отвары при панкреатите

Желчегонные отвары необходимы для лечения в домашних условиях, так как с этой проблемой сталкиваются все пациенты, обратившиеся с панкреатитом. Первый рецепт готовится на основе травяного сбора. Все ингредиенты добавляются по 10 грамм, в состав входят:

  • чистотел;
  • плоды аниса;
  • птичий горец;
  • фиалка трехцветная;
  • корни одуванчика;
  • кукурузные рыльца.

Смесь бросают в кипящую воду и варят 3 минуты. Далее отвар необходимо остудить и процедить. Принимать лекарственное средство рекомендуется по полстакана трижды в день перед едой. Срок приема – две недели.

После завершения предыдущего лечения, можно в течение месяца пить отвар на укропе и мяте. Для его приготовления берут по 30 грамм мятных листьев и семян укропа. К ним добавляют по 20 грамм цветов бессмертника и ягод боярышника, 10 грамм цветков ромашки. Сбор заливают 0,5 литрами кипятка и оставляют настаиваться до охлаждения. После этого настой сцеживают и пьют после еды по 100 мл.

Другие растения для лечения панкреатита

Эхинацея направленно воздействует на снижение воспаления внутри организма. Для этого необходимо приготовить спиртовую настойку на цветах растения. Можно употреблять сок из соцветий, но его непросто достать в нужном количестве.

От боли, тошноты и воспаления помогут корни барбариса, настоянные на водке. 100 грамм барбариса необходимо мелко порубить и залить литром крепкого напитка. Настаивают средство 10 дней в темном месте, взбалтывая периодически.

Эффективно лечить поджелудочный панкреатит поможет отвар на корне лопуха. Корневища мелко рубят, на две столовые ложки полученного растения берут 800 мл воды. Лопух опускают в кипяток и дают настояться в теплом месте примерно четыре часа. После этого настой кипятят в течение 25 минут. Употреблять средство нужно по полстакана три раза за день.

ul

Обострение хронического панкреатита

Как уже говорилось ранее, панкреатит подразделяется на две формы – хроническую и острую (коды по МКБ-10 – К86 и К85 соответственно). Однако нередко первый тип заболевания входит в стадию обострения.

Читайте также:  Билиарный цирроз: причины появления, формы и методы лечения

Симптомы обострения хронического панкреатита

Этот процесс сопровождается следующими признаками:

  • режущая боль в левом подреберье, которая может отдавать в поясницу;
  • пожелтение кожи;
  • тошнота, рвота;
  • диарея;
  • упадок сил и общая слабость;

Также наблюдается повышение температуры тела до критических отметок или появление озноба. Однако вышеперечисленные состояния могут быть не только симптомами обострения хронического панкреатита. Эти признаки характерны для развития вторичного воспаления. Такое состояние особенно опасно тем, что может спровоцировать внутреннее кровотечение.

Именно поэтому при появлении этих и других симптомов обострения хронического панкреатита нужно срочно доставить пациента в медицинское учреждение и начать лечение.

Диагностика обострения хронического панкреатита

Для того, чтобы верно поставить диагноз, пациенту необходимы несколько лабораторных исследований, таких как УЗИ, КТ, ЭРХПГ. Помимо этого больной сдает анализы крови, мочи, кала и функциональные тесты. Только после этого лечащий врач на основе клинической картины и истории болезни подбирает приемлемый вариант лечения обострения хронического панкреатита.

Лечение хронического панкреатита в стадии обострения

Стоит отметить, что лечение обострения хронического панкреатита в домашних условиях неприемлемо. Это слишком серьезное состояние, при котором недопустимо заниматься самолечением. Но что делать при появлении симптомов обострения? Вот несколько советов, которые помогут облегчить состояние пациента до приезда скорой помощи:

  1. Приложить холод для купирования боли. Принимать обезболивающие препараты нельзя, т.к. они могут помешать постановке правильного диагноза. Приложить холодный компресс нужно со стороны спины примерно на 20 минут.
  2. Обеспечить больному полный покой.

Также пациенту запрещено что-либо употреблять в пищу, поскольку еда спровоцирует выделение поджелудочной железой ферментов для переваривания. Однако в желудок они не попадут и будут раздражать стенки самой железы. Есть ничего нельзя минимум 3 дня.

Обычно пациенту с обострением хронического панкреатита необходима госпитализация. В больнице будут проведены необходимые мероприятия для устранения опасного состояния. В первую очередь купируется болевой синдром. Это делается с помощью медикаментозной терапии спазмолитиками и противовоспалительными средствами. К ним относятся ибупрофен, парацетамол или диклофенак.

Также больному необходима ингибиция протеаз и кининов. Для этого используют капельницы. Для того, чтобы снять отек поджелудочной железы, принимают мочегонные средства. После этого нужно восстановить капиллярную сетку тканей лекарствами, содержащими в своем составе гепарин.

Если существует угроза инфекционного заражения организма вследствие значительного поражения органа, назначают антибиотики.

Какие именно лекарства принимать, решает лечащий врач на основе анамнеза и истории болезни.

То, сколько длится хронический панкреатит в стадии обострения, зависит от фазы заболевания и особенностей его течения.

Хронический панкреатит характерен тем, что периоды обострения сменяются периодами ремиссии на протяжении всей жизни больного. Избежать обострения можно, если соблюдать все предписания врача. Немаловажным аспектом является и диета, соблюдение которой гарантирует стойкую ремиссию. Лечить обострение нужно только в медицинском учреждении, домашняя терапия исключена.

ul

Чем опасен

Хроническая разновидность течения панкреатита постепенно приводит к разрушению поджелудочного органа. Это способствует нарушению выработки ферментов и гормонов. В тяжелых случаях панкреатит не только делает нормальную жизнь пациента невозможной, но и становится причиной преждевременной смерти.

Факторы риска

Повышает риск неблагоприятного исхода нежелание пациента следовать рекомендациям специалиста, которые касаются не только приема лекарств, но и отказа от вредных привычек. Ухудшает прогноз несоблюдение диеты.

Статистика по России

Развитие болезни уже нередко наблюдается и у молодых людей. При этом число пациентов ежегодно увеличивается. Точная статистика по России не установлена, но по имеющимся данным на 10 тыс. человек населения приходится не менее 50 больных.

Преждевременная смертность из-за прогрессирования панкреатита достигает 6-8%.

Осложнения

Поджелудочная железа крайне важна для функционирования всего организма, поэтому на фоне панкреатита могут возникать такие осложнения, как:

  • нарушения оттока желчи;
  • ложные аневризмы артериальных сосудов в железе;
  • кисты в органе;
  • абсцессы;
  • сахарный диабет.

Может ли перейти в рак

Хронически сохраняющееся воспаление тканей поджелудочной создает условия для злокачественного перерождения клеток.

Особенности у взрослых

Из-за особенностей организма и специфики неблагоприятных факторов у взрослых и детей хроническая разновидность панкреатита может иметь существенные различия течения.

У мужчин

Так как мужчины нередко игнорируют первые проявления заболевания, стараясь оттянуть срок отказа от алкоголя и других вредных привычек, у них панкреатит часто протекает в агрессивной форме.

Случаи смертности у мужчин от этой болезни регистрируются чаще, чем у женщин.

Специфика у женщин

У женщин хроническая разновидность панкреатита нередко протекает в латентной форме. Процесс разрушения поджелудочного органа растягивается на долгие годы, если нет дополнительных факторов в виде алкоголизма или других патологий, которые могли бы подстегнуть развитие болезни.

Елена Малышева. Симптомы и лечение хронического панкреатита

Хронический панкреатит – симптомы, питание и лечение

У пожилых

Часто первые проявления патологии отмечаются у людей старше 50 лет. Этот связано не только с ведением нездорового образа на протяжении всей предыдущей жизни, но и с возрастными изменениями.

Отзывы

Владислав, 57 лет, Москва

Примерно 2 года назад случился приступ панкреатита. Пошел к врачу, и была диагностирована хроническая форма. Врач прописал диету. Из препаратов использовал только Но-шпу и Панкреатин.

Григорий, 40 лет, Сургут

В молодости много пил и имел другие вредные привычки, но примерно лет 5 назад ощутил на себе последствия этого. Острое воспаление железы перетекло в хроническое. Теперь строго соблюдаю диету и полностью отказался от алкоголя, чтобы не допускать обострений. Принимаю ферменты, прописанные врачом, и желчегонные средства.

Для многих пациентов равносильна приговору запись врача в амбулаторной карте, при которой доктор добавляет к названию заболевания в истории болезни «хроническое». Ничего обнадёживающего в подобной формулировке нет.

Специфическим свойством хронических заболеваний признан факт, что болезни протекают у пациента годами, требуют постоянного лечения, которое, к сожалению, лишь облегчает симптоматику и предотвращает ухудшение состояния здоровья пациента, но не излечивает полностью. Для указанного типа болезни характерны периоды ремиссии и рецидивов. Как правило, хроническую форму вылечить нельзя, специалистом назначается сдерживающая терапия. Утверждения соответствуют и хроническому воспалению поджелудочной железы. Перед подробным изучением специфики диагностирования, устранения болезни, потребуется разобраться в терминологии. Изучим специфику заболевания.

ul

Специфика панкреатита

Панкреатит – заболевание воспалительного характера, протекающее в поджелудочной железе человека. Орган располагается в брюшной полости и снабжён двумя функциями:

  • Эндокринная (внутренняя). Железой вырабатываются гормоны, основной из которых – инсулин. Гормон важен для регулирования уровня сахара в организме.
  • Экзокринная (внешняя). Функция отвечает за выработку панкреатического сока и доставку в желудок в требуемом количестве. Сок включает в состав ферменты, обеспечивающие расщепление и всасывание белков, углеводов и жиров, содержащихся в потребляемой пище.

Лечение хронического панкреатита зависит от формы развития (отёчная, паренхиматозная, склерозирующая, калькулезная).

Смысл заболевания заключается в том, что проток поджелудочной железы перестает поставлять желудочный сок, орган воспаляется. Выработка сока продолжается, наблюдаются нарушения выделения ферментов. Ферменты, имеющие щелочную структуру, в норме начинают действовать, выходя из железы, сохраняя ткани органа в безопасности. При хроническом панкреатите процесс активации ферментов нарушается, вещества начинают действовать уже в пределах органа.

Опасность заболевания заключается в том, что ферменты, содержащиеся в соке, не находящие выхода наружу, разъедают непосредственно воспаленный внутренний орган. Хронический панкреатит формируется на фоне других хронических болезней пищеварительной системы. Болезнь перерастает в хроническую форму из острой. Симптомы и лечение болезни зависят от причин возникновения воспаления.

ul

Причины возникновения

Основной причиной возникновения воспаления признано нарушение работы протока и застой поджелудочного сока. Если ранее диагноз «хронический панкреатит» врачи ставили чаще пожилым людям, преимущественно женщинам, теперь болезнью страдают разные половозрастные группы населения планеты. Рост процента заболеваемости связан с неправильным образом жизни, присущим большинству людей.

Группа риска

Заболевание чаще встречается среди пожилых людей. С возрастом естественные процессы в организме замедляются, что касается и работы поджелудочной железы. Большой процент возникновения воспаления фиксируется у людей, страдающих алкогольной и наркотической зависимостью. Частый прием алкоголя вызывает приступы обострения. Повторяясь периодически, приступы способны перерасти в хроническую форму. Злоупотребление алкоголем вызывает обострение хронического панкреатита.

Пристальное внимание здоровью уделяют люди, у которых выявлена наследственная предрасположенность к болезни. Ученые предполагают возникновение генетических мутаций. Наследственная предрасположенность делает поджелудочную железу уязвимой. Работа на вредных производствах повышает риск развития болезни. Вылечить заболевание гораздо легче, если устранить из жизни риски, провоцирующие воспаление.

Факторы, способствующие заболеванию

Людям, попадающим в указанные группы, важно понимать, что для них риск заболеть гораздо выше. Лечение хронического панкреатита дается сложнее. Обязательно требуется избегать факторов, провоцирующих развитие болезни:

  • Длительный стресс;
  • Инфекции;
  • Приём медикаментов, вызывающих интоксикацию организма;
  • Голодание, диеты;
  • Травмы;
  • Употребление вредной пищи.

Хронический панкреатит поджелудочной железы часто развивается на фоне прочих хронических болезней: гастрит, язва желудка, воспаление желчного пузыря и другие. Особую опасность вызывает холецистит.

ul

Симптомы заболевания

Хронический панкреатит – болезнь, протекающая на протяжении долгих лет. Характеризуется периодами обострения и ремиссии. На ранних стадиях определить диагноз сложно. Пациенты ссылаются на общее недомогание, не обращаются за помощью к врачу. Признаки хронического панкреатита легче обнаружить при обострении болезни. Тогда симптомы схожи с клинической картиной острой формы.

  1. Потеря веса. Пациент худеет без явных оснований, восстановление массы тела дается сложно.
  2. Болевые ощущения в области эпигастрия и в левой верхней части брюшной полости. При хроническом панкреатите боль тупая и ноющая.
  3. Нарушаются естественные процессы пищеварения. У пациента отмечается тошнота, часто сопровождаемая рвотой, изжога, тяжесть.

Обострение хронического панкреатита характеризуется усилением симптомов. В приступы обострений симптомы заметить проще. Характерным признаком считается нарушение стула. Из-за отсутствия достаточного количества сока пища не расщепляется в достаточной степени. Кал становится зловонным, приобретает жирный блеск.

При хроническом панкреатите обнаруживается нарушение эндокринной функции внутреннего органа. Из-за этого организм вырабатывает недостаточное количество гормонов, в том числе, инсулина. Недостаток инсулина в организме приводит к сахарному диабету.

ul

Подробнее о заболевании

Итак, что такое хронический панкреатит? Данным термином специалисты обозначают целую группу заболеваний поджелудочной железы. Для всех недугов характерны следующие особенности:

  • фазово-прогрессирующее течение с эпизодами острого панкреатита;
  • очаговые, сегментарные или диффузные повреждения паренхимы поджелудочной железы с последующей заменой соединительной тканью;
  • изменения в протоковой системе органа;
  • формирование кист, псевдокист, камней и кальцификатов;
  • развитие эндокринной и экзокринной недостаточности.

О том, что существуют различные виды заболевания, свидетельствует Международная статистическая классификация десятого пересмотра. Хронический панкреатит МКБ-10 подразделяется на:

  • ХП алкогольной этиологии (шифр К86.0);
  • другие ХП — инфекционный, повторяющийся, рецидивирующий, неуточненной этиологии (шифр К86.1).

ul

Другие причины возникновения заболевания

К иным факторам, вызывающим хронический панкреатит (код по МКБ-10 — 86.0 и 86.1), относят:

  • злоупотребление жирной пищей, длительное безбелковое питание;
  • различные заболевания желудочно-кишечного тракта (новообразования, холециститы и др.);
  • избыточную массу тела, ожирение;
  • прием некоторых лекарственных средств («Азатиоприна», «Фуросемида», «Преднизолона», синтетических эстрогенов, «Эритромицина», «Ампициллина» и др.);
  • инфицированность вирусами (цитомегаловирусом, вирусом гепатита B, C и др.).

Исследования, проведенные в последние годы, показали, что существует наследственный хронический панкреатит поджелудочной. Это аутосомно-доминантный недуг с неполной пенетрантностью (с различной частотой проявления гена в фенотипе носителей). У больных людей наследственный хронический панкреатит проявляется довольно рано. Однако конечная стадия наступает позже, чем при других формах заболевания.

ul

Формы панкреатита

Существуют различные классификации заболевания. Одна из них представляет собой перечень следующих форм хронического панкреатита:

  1. Рецидивирующая. Она встречается в 55-60 % случаев. При этой форме периоды ремиссии сменяются обострениями патологического процесса.
  2. Постоянная болевая. Данная форма обнаруживается гораздо реже (в 20 % случаев). При ней больные жалуются на постоянные боли, локализующиеся в верхней половине живота и иррадиирующие в спину.
  3. Псевдоопухолевая (желтушная). Частота встречаемости этой формы хронического панкреатита составляет 10 %. Для патологического процесса характерно развитие воспаления в головке поджелудочной железы и сдавливание общего желчного протока.
  4. Безболевая (латентная). Форма выявляется в 5-6 % случаев. Боль при заболевании слабо выражена или вообще не чувствуется. Периодически возникают диспепсические расстройства из-за нарушения функционирования поджелудочной железы.
  5. Склерозирующая. При этой форме боли возникают в верхней половине живота. Они усиливаются после приемов пищи. Боли сопровождаются тошнотой, жидким стулом, снижением веса. При проведении ультразвукового исследования специалисты замечают уменьшение размеров и уплотнение поджелудочной железы.

Согласно Марсельско-Римской классификации, существуют такие формы панкреатита, как кальцифицирующая, обструктивная, паренхиматозная и фиброз. При первой из них наблюдается неравномерное лобулярное поражение поджелудочной железы. В протоках появляются псевдокисты, кисты, кальцинаты, камни. Что такое хронический панкреатит в обструктивной форме? При этой разновидности заболевания внутренний орган поражается равномерно. Камни не образуются, наблюдается обструкция главного протока поджелудочной железы. При паренхиматозной форме в паренхиме развиваются очаги воспаления. Кальцификаты не образуются, протоковая система не поражается. Для фиброза характерно замещение паренхимы внутреннего органа соединительной тканью. Из-за этого процесса прогрессирует экзо- и эндокринная недостаточность.

ul

Течение хронического панкреатита

Специалисты выделяют 4 стадии в развитии заболевания:

  1. Предклиническая стадия. На этом этапе больные люди не замечают у себя симптомов хронического панкреатита. Заболевание часто выявляется случайно при проведении ультразвукового исследования или компьютерной томографии органов брюшной полости.
  2. Стадия начальных проявлений в развитии такого недуга, как хронический панкреатит. Взрослых в это время начинают мучить первые симптомы болезни. Продолжительность стадии может составлять несколько лет. В некоторых случаях заболевание очень быстро прогрессирует.
  3. Стадия развития постоянной клинической симптоматики. У больных появляются признаки эндокринной и экзокринной недостаточности. Люди очень мало едят, жалуются на боль в животе.
  4. Конечная стадия. Боли становятся менее выраженными. Люди заметно худеют. На конечной стадии возникают различные осложнения хронического панкреатита из-за атрофии поджелудочной железы, эндокринной и экзокринной недостаточности. Одно из них — это рак названного внутреннего органа.

В зависимости от особенностей развития хронического панкреатита выделяют легкое течение, средней степени и тяжелое течение заболевания. При легком течении периоды обострений возникают редко (1-2 раза в год). Боли являются умеренными. Функции поджелудочной железы не нарушаются.

Что такое хронический панкреатит средней степени тяжести? Это заболевание, при котором наблюдается 3-4 обострения в год. Они более длительные, чем при легком течении панкреатита. У больных людей уменьшается масса тела. Умеренно снижается внешнесекреторная функция поджелудочной железы, наблюдается панкреатическая гиперферментемия.

При тяжелом течении заболевания обострения часты и длительны. Боли сопровождаются выраженным диспепсическим синдромом.

ul

Лечение заболевания: цели и необходимые меры

При хроническом панкреатите терапия назначается для достижения нижеуказанных целей:

  • уменьшение клинических проявлений болезни;
  • профилактика возникновения рецидивов;
  • снижение вероятности возникновения осложнений заболевания.

Специалисты назначают своим пациентам немедикаментозное лечение, лекарственную терапию. При необходимости выполняется оперативное вмешательство. Лечение хронического панкреатита у взрослых может осуществляться как в домашних условиях, так и в больнице. Показанием к госпитализации выступает переход заболевания в стадию обострения, ведь именно в этот период возникает угроза жизни пациента и появляется необходимость в парентеральном введении препаратов.

ul

Немедикаментозное лечение

В терапии хронического панкреатита важную роль играет питание. При выраженных обострениях показаны голодные дни (1-3 и более) и обильное щелочное питье. По показаниям назначается парентеральное или энтеральное (введение нутриентов в толстую кишку с помощью специального зонда) питание. Благодаря этой мере удается остановить секрецию поджелудочной железы, уменьшается интоксикация и становится более слабым болевой синдром.

После нормализации состояния больные люди переводятся на пероральное питание. Приемы пищи должны быть частыми, дробными. Ежедневное меню составляется из слизистых супов, овощных пюре, жидких протертых молочных каш. Из напитков разрешены компоты, кисели, некрепкий чай, минеральная вода, отвар шиповника.

Обязательно исключаются следующие продукты:

  • провоцирующие метеоризм;
  • имеющие в своем составе грубую клетчатку;
  • стимулирующие выработку пищеварительных соков;
  • богатые экстрактивными веществами.

Можно ли при хроническом панкреатите есть рыбные и мясные бульоны, грибные и крепкие овощные отвары, консервы, копчености, колбасные изделия, жирные сорта рыбы и мяса, жареные блюда, овощи и фрукты в сыром виде, сдобную выпечку, кондитерские изделия, черный хлеб? Все эти продукты запрещены при обострении заболевания, поэтому от них следует отказаться. Также нужно убрать из своего меню специи, мороженое, алкоголь.

Во время ремиссий рацион немного изменяется. Людям с диагнозом «хронический панкреатит поджелудочной железы» разрешается есть макаронные изделия, сырые овощи и фрукты, мягкие неострые сыры, печеную рыбу. Протертые супы можно заменить обычными вегетарианскими (капусту из ингредиентов необходимо исключить). Каши могут быть рассыпчатыми, более густыми.

ul

Фармакотерапия хронического панкреатита

Задача лекарственной терапии на первом этапе заключается в обеспечении функционального покоя поджелудочной железы. Это достигается за счет:

  1. Приема больших доз современных полиферментных средств. К таким лекарствам относят «Мезим-форте, «Креон, «Панцитрат.
  2. Максимального торможения кислой желудочной секреции с помощью блокаторов H2-рецепторов гистамина («Ранитидина, «Фамотидина) или ингибиторов протонной помпы («Омепразола, «Эзомепразола). Препараты вводятся парентерально или принимаются внутрь.
  3. Введения «Октреотида или «Сандостатина. Эти препараты являются синтетическими аналогами гормона соматостатина. Благодаря им уменьшается гипертензия в протоковой системе поджелудочной железы, а за счет этого ослабляется и купируется боль.

Если лечебные мероприятия, направленные на снижение панкреатической секреции, не оказывают обезболивающего действия, врачи выписывают ненаркотические или наркотические анальгетики. «Анальгин», «Кетопрофен», «Парацетамол» — любое средство при хроническом панкреатите может быть назначено врачом из первой группы лекарств. Из препаратов, относящихся к наркотическим анальгетикам, могут быть выбраны «Промедол», «Трамал», «Фортрал».

Лечение хронического панкреатита у взрослых также может включать в себя заместительную полиферментную терапию. Показания для ее назначения — выделение с калом более 15 г жира за сутки, понос, стремительное снижение массы тела. Полиферментными препаратами являются «Абомин», «Форте-Н», «Креон», «Панкреатин», «Фестал», «Панкреофлат», «Дигестал», «Вобэнзим».

ul

Хирургическое лечение заболевания

В некоторых случаях при хроническом панкреатите требуется оперативное вмешательство. Показаниями служат:

  • боли, которые не купируются с помощью лекарственных средств и диеты;
  • наличие абсцессов и кист в поджелудочной железе;
  • обструкция желчных протоков, которую невозможно разрешить с помощью эндоскопического метода;
  • стеноз двенадцатиперстной кишки;
  • свищи в поджелудочной железе с развитием плеврального выпота или асцита;
  • подозрение на онкологическое заболевание, не подтвержденное цитологически или гистологически.

«Хронический панкреатит, симптомы и лечение у взрослых» — важная медицинская тема, требующая внимания. Это коварное заболевание, прогрессирующий и необратимый процесс. Однако лечение все же необходимо. Оно позволяет продлить жизнь больных людей, избавляет от неприятных симптомов, свойственных хроническому панкреатиту. К примеру, при соблюдении рекомендаций по диете, отказе от алкоголя, правильной лекарственной терапии больные живут до 10 лет. Половина тех лиц, которые не обращаются за медицинской помощью и продолжают употреблять спиртные напитки, курить, неправильно питаться, умирают раньше этого срока.

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДЕРМАЛАТЛАС