Хроническая язва антрального отдела желудка: код по МКБ-10, лечение

Язва желудка – одно из опасных и распространенных заболеваний желудочно-кишечной системы. При диагностике такой патологии пациентам нужно стараться избегать развития обострений. Чтобы не спровоцировать ухудшение состояния, рекомендуется регулярно наблюдаться у врача и проводить профилактические мероприятия.

Содержание:

  • Определение и код болезни по МКБ-10
  • Причины
  • Классификация
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение острой язвы желудка
  • Диета
  • Осложнения
  • Прогноз

ul

Определение и код болезни по МКБ-10

Код болезни по МКБ острой язвы желудкаПо международной классификации патологий острую язву относят к кодам K25.0-K25.4. Она представляет собой повреждение слизистой оболочки желудка с затрагиванием также подслизистого слоя.

При более глубоких поражениях возникает риск перфорации стенок органа и проникновения его содержимого в брюшную полость. Этот процесс может сопровождаться кровотечением.

Форма раны может быть слегка продолговатой, округлой, иметь неправильные очертания. Величина одной язвочки в большинстве случаев не превышает 1 см, но иногда появляются крупные образования, размер которых доходит до 5 см в диаметре. Чем больше пораженный участок, тем сложнее он поддается лечению.

По прошествии острой фазы воспалительный процесс стихает, язвочка уменьшается в диаметре и приобретает форму небольшой щели. Спадает отек окружающих тканей, пораженный участок постепенно заживает с образованием рубца.

Поражение слизистой желудка может развиться в результате множества причин. Они могут быть как внутренними, так и внешними:

  • пагубное воздействие на желудок бактерии Хеликобактер пилори;
  • чрезмерная кислотность желудочного сока;
  • наследственная предрасположенность;
  • неправильное питание с преобладанием жирных блюд, фаст-фуда и прочих вредных продуктов;
  • курение, частое употребление алкоголя;
  • регулярные стрессы, депрессивные состояния;
  • частые периоды голодания или переедание;
  • длительное применение нестероидных противовоспалительных средств.

ul

Классификация

Острая язва желудка имеет довольно обширную классификацию. Заболевание подразделяют по множеству признаков в зависимости от места локализации, проявляющихся симптомов, характера и размера изъязвлений.

По происхождению язвы делят на:

  • возникшие в результате негативного воздействия бактерий Хеликобактер;
  • развившиеся после гормональных сбоев;
  • появившиеся из-за глубоких и широких по площади ожогов;
  • образовавшиеся на фоне патологий нервной системы.

По размеру:

  • малые в диаметре менее 5 мм;
  • средние 5-10 мм;
  • большие 10-30 мм;
  • гигантские более 30 мм.
  • единичные;
  • множественные;
  • совмещенные с хроническими.
  • типичные, сопровождающиеся стандартными симптомами;
  • атипичные, развивающиеся бессимптомно или сопровождаются признаками несвойственными острой язве желудка.

ul

Диагностика

Обследование при острой язвы желудкаПри первых признаках язвы следует незамедлительно обратиться в лечебное учреждение для проведения тщательного обследования.

Первыми симптомами являются боли в эпигастрии натощак, тошнота, ухудшение аппетита.

Лечением данного заболевания занимается врач-гастроэнтеролог. На первом приеме он проведет пальпацию брюшной для выявления болевых ощущений, выслушает жалобы пациента, после чего составит план обследования верхних отделов ЖКТ. Потребуется сдать:

  • развернутый анализ крови;
  • кровь на альбумин, глюкозу, холестерин, железо;
  • исследование желудочного сока;
  • анализ кала на скрытую кровь.

Помимо лабораторных исследований необходимы инструментальные. Назначается ультразвуковое исследование желчного пузыря, поджелудочной железы, печени, а также ФГДС (фиброгастродуоскопия).

Последняя процедура проводится с целью изучения слизистой желудочно-кишечной системы, обнаружения изъязвлений и забора биоматериала для гистологического анализа.

Также в некоторых случаях требуется определение количества бактерий Хеликобактер пилори при помощи эндоскопического теста, а также определение уровня гастрина (сывороточного). Иногда назначают pH-метрию, рентгенологическое исследование брюшной полости либо КТ.

ul

Лечение острой язвы желудка

Острая фаза течения язвы желудка во многих случаях поддается консервативной терапии. Лечение назначается исходя из характера имеющихся симптомов, состояния пациента, его возраста.

В первую очередь назначаются бактерицидные средства. Они помогают бороться с самой частой причиной патологии – бактерией Хеликобактер пилори. Наиболее эффективными считаются:

  • «Кларитромицин»;
  • «Амоксициллин»;
  • «Метранидазол».

Помимо антибактериальных препаратов при терапии острой язвы применяют и другие лекарственные средства:

  1. Для нормализации кислотности желудочно-кишечного сока: «Ранитидин», «Омепразол».
  2. Противосекреторные, подавляющие образование гастрина: «Индерал», «Обзидан».
  3. Средства с гастропротекторным (защитным) действием: «Де-нол».
  4. Блокаторы дофаминовых рецепторов: «Церукал», «Примперан».
  5. Успокоительные препараты: «Тазепам», «Элениум».

Довольно большое значение при лечении язвы имеет режим дня и правильное питание. Основное правило при употреблении пищи – не перегружать желудок и стараться не травмировать его слизистую. То есть из меню необходимо исключить острую, слишком жирную и соленую пищу. Также необходимо прекратить прием алкоголя.

Категорически запрещены горячие и холодные блюда. Лучше всего для диетического питания подходят разваристые каши, гарниры из отварных овощей, паровые котлеты из нежирного мяса и рыбы.

Кушать следует часто, но маленькими порциями, не превышающими 100-150 грамм. Перед сном принимать пищу не рекомендуется, последний прием должен быть не поздней, чем 3 часа до сна.

ul

Осложнения

Последствия острой желудочной язвыБез лечения острая язва может привести к довольно серьезным проблемам со здоровьем. Патология может стать причиной сильного внутреннего кровотечения, что опасно летальным исходом.

Также заболевание может осложниться перфорацией или по-другому – прободением язвы. При этом, через появившееся отверстие содержимое желудка попадает в брюшную полость, в результате чего образуется перитонит.

Еще одним распространенным осложнением язвы является пенетрация – распространение изъязвлений на другие ткани и органы. Такое состояние часто приводит к раку желудка.

Исход заболевания при острой язвенной болезни желудка зависит от своевременности диагностики и назначения лечения.

Желудочные кровотечения или пенетрация язвы возникают приблизительно у каждого пятого пациента. У двух человек из ста патология осложняется рубцовым стенозом желудка.

Следует отметить, что пациенты с диагностированной язвой должны пожизненно наблюдаться у врача. Регулярные тесты, эндоскопические исследования помогут избежать развития кровотечения и прочих осложнений.

ul

Все злокачественные новообразования в желудке входит в группу С16 по международной классификации болезней. Для обозначения заболевания без уточнения локализации и формы, можно использовать и эту кодировку. Но для простоты восприятия следует дополнительно уточнять подгруппу зоны поражения.

Содержание

  1. Подгруппы
  2. Причины возникновения и факторы
  3. Описание
  4. Признаки и симптомы
  5. Стадии
  6. Диагностика
  7. Выживаемость
  8. Терапия

Подгруппы

Код рака желудка по МКБ 10 созыва — С 16. После запятой идет обозначение локализации.

  • C16.0 — Кардии, кардинальное отверстие, кардинально-пищеводное соединение, гастропищеводное соединение, пищевод.
  • С16.1 — Дно.
  • C16.2 — Тело, антральный отдел.
  • С16.3 — Карцинома находится в преддверии привратника.
  • C16.4 — Привратник, который состоит из предпривратника и канала привратника.
  • C16.5 — Зоны, которые были не уточнены в малой кривизне.
  • С16.6 — Неутонченная локализация в большой кривизне.
  • С16.8 — Опухоль выходит за пределы вышеперечисленных разделов.
  • C16.9 — Новообразование пока не имеет точного расположения.

Причины возникновения и факторы

  • Операции на данный орган.
  • Вирусы.
  • Венерические заболевания.
  • Неправильное питание.
  • Курение и алкоголь.
  • Экология и радиация.
  • Заболевания: дуодено-гастральный рефлюкс, хронический атрофический гастрит, полипы, язва, эрозия, гастрит.
  • Рак может возникнуть как вторичный очаг из-за метастазирования или инвазии опухолей: кишечника, Сердца, легких, яичников, печени.

Описание

Желудочного онкологии возникает из эпителиальных клеток слизистой оболочки стенок желудка, в результате мутации клеток на уровне ДНК. Из-за чего клетки начинают беспорядочно делиться и размножаться.

Признаки и симптомы

  • Отрыжка с неприятным запахом.
  • Температура.
  • Тяжесть в животе.
  • Дискомфорт, давление, жжение в области живота.
  • Тошнота и голодная рвота.
  • Падение аппетита.
  • Понос.
  • Постоянный налет на языке и зловонный запах, даже после чистки зубов и языка.
  • Резкое падение веса от 5 до 10 кг, без диет, спорта и т.д.

Стадии

  • 1 Стадия — новообразование находится в пределах одной тканной системы и не заходит на соседние. Визуально опухоль не видно.
  • 2 стадия, новообразование может прорастает в ближайшие слои тканей. Метастазов пока нет. Но может быть поражение соседних лимфоузлов.
  • 3 Стадия — опухоль имеет уже внушительные размеры, может прорастать в ближайшие органы и выходит за пределы желудка. Ближайшие лимфатические узлы полностью поражены.
  • 4 Стадия — образование метастазирует в ближайшие органы по кровеносной или лимфатической системе.

Диагностика

  1. Визуальный осмотри и пальпация живота.
  2. Рентген, который может показать подозрительные уплотнения в стенке органа.
  3. Гастроэндоскопия — врач может визуально осмотреть новообразование и взять кусочек опухоли на биопсию.
  4. Биопсия — под микроскопом осматриваются клетки образования на наличие атипичных.

Выживаемость

Зависит от стадии развития заболевания, и чем она выше, тем ниже шанс пятилетней выживаемости:

  • 1 степень — 85%
  • 2 степень — 50%
  • 3 степень — 20%
  • 4 степень — 4%

Терапия

В качестве лечения используют стандартное удаления пораженной части с локальными метастазами. Если опухоль имеет инвазивную форму с метастазами на 3 или 4 стадии. То в этом случае основным лечение является химиотерапия в совокупности с облучением.

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка…

ul

Что такое язва желудка

Язва желудка — это дефект слизистой оболочки данного органа. Возникает вследствие действия на нее соляной кислоты, но при этом не сопровождается повышением общей кислотности желудочного содержимого.

Язвенная болезнь желудка — это хроническое рецидивирующее заболевание, которое имеет периоды обострения (осенью и весной). Сопровождается повышением общей кислотности желудочного содержимого, а также возникновением язв в желудке и двенадцатиперстной кишке.

Код по МКБ 10 — K25

При данном заболевании нужно обращаться к врачу гастроэнтерологу.

Так выглядит язвенная болезнь желудка и гастрит в воспаленном органе

Так выглядит воспаленный желудок. На фото видно, как выглядит огромная язва желудка в 1 см (1). А рядом маленькая (2). По бокам можно увидеть воспаленные стенки желудка (3). Это гастрит.

ul

Осложнения язвенной болезни

Здесь рассмотрим тяжелые осложнения язвенной болезни желудка у взрослых и детей. В таких случаях требуется срочная операция, так как возможен летальный исход.

Кровотечение желудка

Самое страшное осложнение — это кровотечение желудка (1). Желудок обильно снабжается кровеносными сосудами. Особенно на малой кривизне (2). А язвы чаще всего в этом месте.

Кровотечение желудка при язвенной болезни

Если в просвете изъявления оказывается крупный сосуд, то он быстро начинает кровоточить.

При кровотечении боль не усиливается после еды, а наоборот, уменьшается. Человек думает, что ему стало лучше. Но на самом деле у него кислота растворилась с кровью. Поэтому язва и не болит потому что боль вызывает жжение кислоты на язву.

Как лечат такое осложнение?

Могут вводит специальный аппарат в организм и заваривать язву электричеством или лазером. Также могут прошить сосуд для остановки кровотечения.

К сожалению, не всегда это удается сделать. В таких случаях делают экстренную операцию чтобы спасти жизнь человеку.

Прободная язва желудка (перфоративная)

Второе осложнение — это перфорация или прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Это когда язва настолько углубляется, что прорывает стенку органа и создает сквозное отверстие. Через нее начинают проникать различные вещества.

Осложнение в веде прободной язвы желудка с перфорацией

Внезапно в одно мгновение может возникнуть редкая боль в животе. Как будто воткнули нож в живот. Человек сразу покрывается липким холодным потом. Он замирает и по животу развивается очень сильная боль.

Также наблюдается доскообразный живот. В свободном состоянии он становится как доска.

Перфоративная язва желудка — это уже грозное осложнение, которое требует срочного хирургического вмешательства. Нужно срочно идти на операцию и зашивать эту дырочку. Далее это все нужно промывать и полоскать.

Если сделать операцию на ранней стадии (до 6 часов) то есть шанс спасти человеку жизнь. Если прошло более 15 часов, то вероятность сохранить жизнь будет очень маленькой.

Пенетрация язвы желудка

При пенетрации язвы желудка болезнь начинает распространяться уже на ближайшие органы. Это тоже очень тяжелое осложнение, которое требует проведения операции.

Пенетрация язвы желудка в левую долю печени

Болевой синдром носит постоянных характер. Наблюдается сильное воспаление тех органов, куда проникла болезнь. Также возможно повышение температуры и изменение биологический процессов.

Стеноз привратника

Еще одно осложнение язвы желудка — это стеноз привратника. Болезнь акцентируется на выходном отверстии желудка (антаральный отдел). Там происходит деформация и воспаление. В результате затрудняется передвижение в кишечник желудочного содержимого.

Стеноз привратника при осложнении язвенной болезни желудка

В таких случаях возникает тошнота и рвота. Ведь пища не может уже дальше продвигаться. После еды наступает тяжесть и вздутие живота.

Еще наблюдается потеря веса, так как из-за непроходимости пищи, организм перестает получать питательные вещества.

Малигнизация язвы желудка

Малигнизация язвы желудка — это перерождение клеток организма в злокачественную опухоль (рак). Это уже онкологическое заболевание. Как правило, возникает оно из-за слабого иммунитета перед бактериями.

Малигнизация язвы желудка или перерождение злокачественную опухоль

При таком осложнении интенсивность боли снижается. Отступает изжога. Очень заметно снижается аппетит. В итоге больной начинает терять вес.

Это хоть и не частое осложнение, но оно тоже считается очень опасным. Чаще всего такой рак желудка заканчивается летальным исходом.

ul

Причины язвы желудка

Здесь рассмотрим причины язвы желудка. Болезнь возникает из-за нарушения равновесия между агрессивными факторами желудочной среды и защитными механизмами слизистой оболочки ЖКТ.

Основные факторы и причины развития язвы желудка

Ниже мы рассмотрим самую главную причину появления, а также факторы риска развития болезни.

Бактерия Хеликобактер Пилори

Когда-то считали, что стресс является основной причиной язвы. К сожалению, это не так. Если есть болезнь, то должен быть какой-то возбудитель. Он имеется почти в 100% случаях.

Бактерия Helicobacter pylori является причиной язвы желудка

В нашем случае главным возбудителем является бактерия хеликобактер пилори (Helicobacter pylori). Она живет в желудках примерно у 70% людей.

Сама болезнь поддерживаются возбудителем и погрешностью в питании.

Если человек работает дальнобойщиком и у него есть хеликобактерная инфекция, то он 100% болеет язвенной болезнью. Ведь такому водителю некогда поесть. К тому же пища не той консистенции.

А если бы этот человек работал в городе и имел возможность улучшить свое питание, то тогда не развивалась бы явная манифестная форма язвенной болезни.

В таком случае она просто оставалась бы источником заражения (переноса бактерии). В итоге такой человек может заразить свою семью и близких.

Как проявляется язва желудка?

При заражении бактерия закрепляется на стенке желудка и может там оставаться до конца жизни человека. Размножаясь, она разрушает стенки желудка и создает условия для появления изъявлений.

Пептическая язва желудка из-за бактерии хеликобактер пилори

Факторы развития болезни

Проблема не столько в наличии бактерии хеликобактер пилори, сколько в создаваемых нами условиях для ее размножения.

Стресс, алкоголь, курение, пищевые добавки и лекарственные препараты могут спровоцировать появление язвы. И не стоит забывать, что неправильное и не регулярное питание в этом тоже играет злую роль.

Данный микроб постоянно сидит в выходном отверстии желудка и заставляет орган вырабатывать желудочный сок. Он вырабатывается днем, утром и даже во время сна. Если человек плохо ест, то наступает самопереваривание слизистой.

Если в дальнейшем у человека идет хорошее фоновое питание (нет праздников, командировок и так далее), то язва не развивается.

Но если по праздникам человек не будет правильно питаться (принимает алкоголь, острую и агрессивную пищу), то постепенно развиваются эрозии в желудке. Потом они переходят в язву.

Язва желудка и напряженная работа тесно взаимосвязаны. Ведь если мы очень сильно заняты профессиональными обязанностями, то как правило, многие жертвуют своим обедом. Такие люди переходят на более быстрое питание.

Для этого есть лапша быстрого приготовления, хот-доги, гамбургеры и кофе из автоматов. Как результат — боли в области желудочно-кишечного тракта.

Исследования показали, что такая язвенная болезнь чаще всего возникает у работников транспорта. Рыбаки морских судов тоже попадают под эту категорию. Еще опасное занятие, это работа, связанная с командировками. Питание в самолетах и поездах всегда оставляет желать лучшего.

А еще смена временных поясов и видов пищи с разных стран (миграция) является неблагоприятным фактором всех заболеваний ЖКТ.

Также многочисленные походы по ресторанам и различным закусочным становятся провоцирующими факторами в развитии какого-то заболевания.

Плохо вымытая посуда в общепите может стать причиной инфицирования хеликобактер пилори. Поэтому лучше питаться в домашних и цивилизованных условиях. Ведь даже в самых брендовых ресторанах нет 100% гарантии, что в приготовлении пищи не будет нарушений.

Еще факторы риска язвенной болезни желудка:

  • допинг и спорт
  • экстрим и казино
  • гормонотерапия и избыток калорий
  • стрессы (особенно перед операцией)
  • трагедии
  • канцерогены воздуха и воды
  • биополя
  • злость и зависть
  • радиация и инфекция
  • отсутствие веры
  • ненависть
  • бытовая химия
  • синтетические медикаменты (от них много побочных эффектов)

ul

Патогенез язвенной болезни

Патогенез язвенной болезни или ее развитие проходит по двум механизмам. О них мы тоже сейчас немного поговорим.

Первое, это нарушение равновесия между агрессивными (соляная кислота и песин) и защитными факторами (слизь) слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Патогенез язвенной болезни желудка изнутри

Второе, это за счет развития бактерии Helicobacter pylori. Она разъедает слизистую и живет в соляной кислоте.

Когда вы заражаетесь этим микробом, то он попадает на слизистую. Далее разъедает защитный мукозный слой. Разъедает маленькую дырочку, куда попадает соляная кислота. А дальше эта кислота начинает разъедать собственные ткани.

Получается замкнутый круг. Бактерия разъедает поверхность слизистой, а кислота углубляет язву. В итоге возникает такая болезнь.

Скажу сразу, что практически у каждого есть такая бактерия. Поэтому тут не нужно бояться заразиться. Вместо этого нужно повышать свой иммунитет. Он тренируется на этой бактерии и не дает разъедать слизистую.

ul

Виды язвы желудка и классификация

Ниже рассмотрим основные виды язвы желудка и классификацию болезни с небольшим описанием.

Клинические проявления:

  • Острая — быстро развивается и поражает значительные части
  • Хроническая — формируется постепенно, ремиссия может длиться очень долго

По размеру:

  • Маленькая (меньше 5 мм)
  • Средняя (5 — 10 мм)
  • Крупная (11- 30 мм)
  • Гигантская (более 30 мм)

По течению:

  • Латентное (атипичное) — выражены нейровегетативные сдвиги (часто наблюдается в подростковом возрасте)
  • Легкое (редко рецидивирующее) — протекает очень легко с малым болевым синдромом (в основном у молодых женщин)
  • Средняя тяжесть — рецидивирует 1 — 2 раза в год
  • Тяжелая — беспрерывный рецидив, который выражается похудением, нарушением обмена веществ и различными осложнениями

По локализации:

  • Кардинального отдела желудка
  • Субкардинального
  • Антрального
  • Пилорического
  • Тело желудка
  • По малой и большой кривизне
  • По передней и задней стенок

По фазе:

  1. Обострение (рецидив) болезни
  2. Затухающее обострение (неполная ремиссия) — язва заживает, симптомов заболевания нет, но слизистая все еще воспалена
  3. Ремиссия — язва полностью рубцуется, проходят боли и воспаление
  1. Активная
  2. Рубцевание
  3. Красный рубец
  4. Белый рубец
  5. Длительное отсутствие рубцевания

ul

Диагностика язвы желудка

Сейчас вы узнаете, как наши врачи проводят диагностику язвы желудка во многих клиниках. Есть различные методы обследования пациентов. О них мы и поговорим!

Первое и самое главное — это обследование у врача гастроэнтеролога. Он проводит сбор анализов, жалоб и осмотр пациента. Также осуществляет пальпацию живота.

Фиброгастродуоденоскопия при проведении диагностики язвы желудка

Дополнительно назначается фиброгастродуоденоскопия (более информативное обследование эндоскопом). Это когда пациенту через полость рта и пищевод в желудок и двенадцатиперстную кишку вводится гибкий фиброгастродуоденоскоп.

Он осматривает слизистую оболочку данных органов. При необходимости берется участок слизистой для гистологического исследования.

Отмечу, что эта процедура, как и зондирование крайне неприятная. Однако она крайне важна для дифференциальной диагностики язвенной болезни с онкологическими и раковыми процессами.

Делают клинический и биохимический анализ крови. Также не исключено, что врач назначит проведение дуоденального зондирования.

Другим важным методом диагностики является тест на бактерию хеликобактер пилори.

Это может быть дыхательный тест. Пациенту предлагают подышать в специальный аппарат через трубочку. Устройство выявляет в выдыхаемом воздухе тот фермент, который вырабатывается бактерией.

Еще это может быть анализ крови на выявление данной бактерии.

Помимо этого, могут проводить контрастную рентгенографию желудка и двенадцатиперстной кишки. Но такой метод диагностики в основном используют на выявление осложнений. Например, стеноз.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости тоже выполняют пациентам. Так определяют характер стенки желудка чтобы исключить онкологические заболевания.

ul

Лечение язвы желудка

Теперь вы узнаете, какое лечение язвы желудка предлагают нам врачи. Методы лечения подразделяются на консервативные и оперативные. У каждого есть несколько способов борьбы с болезнью.

Основные методы лечения язвы желудка у врачей

Консервативные методы лечения

Что касается консервативных методов лечения, то согласно австрийскому консенсусу, язвенная болезнь нуждается в обязательной антибиотиковой терапии. Пациентам назначаются три группы антибактериальных препаратов.

Их употребление также дополняется препаратами из группы ингибиторы протоновой помпы. Они понижают желудочную кислотность.

Курс лечения составляет от 7 до 14 дней. Для людей с массой выше 90 кг принимать антибиотики дают до 14 дней.

После чего пациентам выполняется повторная фиброгастродуоденоскопия. Также проводится контрольное исследование крови или дыхательный тест на хеликобактер пилори.

Если лечение язвенной болезни желудка препаратами оказывается неэффективным, тогда повторяют курс. Однако с применением антибиотиков других групп. Как правило, это уже более сильные лекарства.

Стоит отметить, что лечение антибиотиками не решает полностью проблему. Как правило, такие лекарства очень сильно снижают иммунитет. А это в свою очередь приводит к повторному появлению язв и различных болезней. Могут возникать побочные эффекты.

Язва желудка — операция

Операции при язве желудка делаются только тогда, когда есть осложнения (перечислены выше). Также они проводятся, когда обычное медикаментозное лечение не помогает.

Сюда можно отнести два вида операции:

  1. Ваготомия — пересечение стволов или ветвей блуждающего нерва, которые отвечают за выделение желудочного сока
  2. Резекция желудка (дистальная и проксимальная) — отрезается и подшивается часть желудка и кишки

В зависимости от метода восстановления непрерывности ЖКТ, резекция делится на два вида:

  1. Бильрот 1 — резекция с гастродуоденальным анастомозом
  2. Бильрот 2 — резекция с гастроеюнальным анастомозом

Проведение операции резекция при язве желудка по Бильрот 1 и 2 с анастомозом

При Бильрот 1 происходит формирование анастомоза между культей желудка и 12-перстной кишкой. Недостаток заключается в прорезывании швов. Поэтому эту операцию редко используют.

При Бильрот 2 происходит формирование анастомозов между культей желудка и петлей кишки. Еще создают Брауновское соустье между петлями кишок. В кишку содержимое может попадать как в правую, так и в левую сторону. И чтобы не было застоев, создают специальное Брауновское соустье.

Стоит отметить, что с операциями тоже не все так гладко. Они могут остановить болезнь. Но если не лечить организм комплексно, то болезнь все равно проявится. Однако на этот раз она уже будет в более сложной форме.

ul

Диета при язве желудка в домашних условиях

Поговорим о том, какой должна быть диета при язве желудка в домашних условиях, какое меню нужно делать под себя, какие продукты употреблять, а от каких сразу отказаться.

Самый простой пример. Представьте, что вы на покрытый лаком стол капните лимонный сок, спирт, жир, соус чили или горячую воду. Вы обнаружите разъевшее пятно.

Вот точно такая же ситуация будет и с нашей слизистой. Если она изранена и воспалена, то ненужно ее раздражать!

При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки необходимо исключить из рациона жирные сорта мяса и рыбы. Еще исключить жареные, соленые и острые блюда. А также колбасы, консервы и шоколад.

Чаще всего болеют мужчины. Это потому что во многих рабочих коллективах перед питьем воды, они передают бутылку между собой. То есть с одной бутылки могут пить несколько человек. Такой момент часто встречается на работе, в армии или во время учебных сессий.

Питание при язве желудка в период обострения (весной и осенью) происходит согласно диете стол 1.

Конечно же, это первые блюда, которые должны быть по типу супа-пюре. Они должны быть химически щадящими, инертными, не кислыми, не солеными и не острыми. По физической сущности не должны быть густыми.

Блюда должны обладать свойством текучести чтобы можно было пить. Неплохо будет сварить обычное первое блюдо и пропустить его через блендер. Тогда получится суп-пюре.

По термическому составу они должны быть слегка теплыми при комнатной температуре. Они не должны быть холодными или горячими.

По поводу вторых блюд гарниров.

Это может быть картофельное пюре с морковкой или нежирная отварная рыба. Приготовление может быть отварное или на пару. Для многих, это отварная рыба без бульона, которая расщеплена и приготовлена в виде какого-то мясоовощного суфле (50% овощей и 50% рыбы).

Что пить при язве желудка?

Минеральная вода без газов Ессентуки №4 чтобы пить при язве желудка

Напитки должны быть Ессентуки 4 или 20 без газа. В аптеках еще можно купить желудочный сбор с чагой. Он хорошо сонирует, регенерирует слизистую и способствует восстановлению тонуса.

Итак, если у вас обнаружили язвенную болезнь желудка или 12 перстной кишки, то сразу забудьте про командировки хотя бы на период обострения недуга. Лечение невозможно без правильно составленного рациона.

Пища не должна раздражать слизистые оболочки ЖКТ. Желательно употреблять всю еду в перетертом виде. Питаться небольшими порциями и часто (каждые 3 — 4 часа).

ul

Как лечить язву желудка в домашних условиях

Дам несколько хороших советов о том, как лечить язву желудка в домашних условиях эффективно. Также рассмотрим некоторые народные средства против данной болезни.

Тут хорошо помогает эндорфинотерапия. Она лежит в основе лечения всех заболеваний. Для лечения используются факторы, которые действительно, нас лечат, а не калечат.

При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки нужно лечить не именно эти органы, а весь организм целиком.

Факторы, которые нужно использовать при больном желудке:

  • водные процедуры
  • курорты
  • физиотерапия
  • природа
  • фитотерапия
  • вера
  • любовь
  • здоровое питание
  • хобби
  • сон
  • физкультура
  • дыхательная гимнастика
  • музыка
  • творчество
  • искусство

Очень часто используют морковный, капустный и картофельный сок. На определенных этапах это тоже дает эффект.

Активированный уголь при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Еще самым эффективным методом лечения язвы желудка народными средствами является использование активированного угля. Если нет денег на таблетки, то жарите шашлык и потом собираете угольки.

Но лучше всего использовать орешник, который растет в средней полосе. Собираем угольки в коробку и 3 раза в день до обеда съедаем уголек.

Те люди, которые могут это есть регулярно, практически данным заболеванием не страдают. Ведь уголек абсорбирует на себя всю эту кислоту. А вместе с кислотой он абсорбирует и бактерии. Поэтому рекомендую попробовать и такой метод лечения.

Вот важные незаменимые питательные вещества для синтеза эндорфинов:

  • аминокислоты
  • полисахариды
  • витамины
  • минералы
  • липиды

Стоит отметить, что болезнь всегда должна лечиться на высоком и нормальном уровне эндорфинов. Также стоит сказать, что у счастливых и радостных людей язва никогда не возникает. Поэтому старайтесь поддерживать хороший уровень жизни.

Взаимосвязь уровня эндорфинов с чувствами и эмоциями

А если дополнительно к этому вы будете правильно питаться, вести здоровый образ жизни, то о такой болезни можно сразу забыть.

ul

Рак пищевода — описание, причины, лечение

Полипы желудка представляют собой новообразования, которые выступают над поверхностью слизистой оболочки данного пищеварительного органа. Симптоматика подобных образований не является специфичной, чем затрудняется диагностика.

Согласно МКБ 10, наросты в полости желудка относятся к десятому пересмотру морфологии подобных новообразований. Образования представляют собой опухолевидные доброкачественные образования, имеющие железистую структуру, которая исходит из слизистой оболочки.

Опасность заболевания заключается в том, что оно протекает без ярко выраженной симптоматики. На ранней стадии патология редко обнаруживается.

Если подобные новообразования достигают внушительных размеров, есть риск развития схваткообразного болевого синдрома в области живота, желудочного кровотечения, а также затрудненного процесса эвакуации пищевого комка из полости желудка.

В некоторых ситуациях происходит малигнизация. В качестве основы диагностики используется биопсия эндоскопическая, фиброгастроскопия, а также рентгенография желудочной полости.

Что касается лечения, тактика, как правило, имеет выжидательный характер, либо сразу назначается оперативное вмешательство.

Полипы в желудке симптомы и лечение

Человеческий желудок состоит из трех слоев, наружного, внутреннего и мышечного. Иногда по определенным причинам может наблюдаться бесконтрольный рост клеток во внутреннем слое. Образовавшийся нарост отвечает на вопрос «что такое полипы в желудке».

Описание патологии

Обычно такие наросты представляют собой доброкачественное скопление клеток, образовавшееся на стенке внутри желудка. Название патология получила от греков, «poli» обозначает «много», «pus» обозначает «нога». И действительно, полипы в желудке основанием могут прикрепляться к небольшой ножке, напоминая формой строения гриб или же ягоду.

Патология встречается достаточно редко. Если есть подозрения на полипы в желудке — что это заболевание определяет наиболее точно? К сожалению, по симптомам распознать его весьма затруднительно.

Наличие полипов может сопровождаться некоторыми неприятными ощущениями, возможно и кровотечение, однако наиболее часто обнаружение наростов случайно. Оно может произойти в процессе обследование пациента по подозрению на иное заболевание.

Полипы по МКБ10

Международная классификация болезней – МКБ 10 – представляет собой постоянно обновляемый перечень заболеваний, каждому из которых присвоен определенный код. С его помощью ведется учет заболеваний, причины, по которым проводилось обращение клиента в медицинское учреждение, причины летальных исходов.

В перечень внесен и полип желудка, мкб 10 учитывает и описывает данную патологию как «полип желудка и 12-перстной кишки». У полипа желудка код по мкб 10 К31.7, исключение при этом составляет аденоматозный полип, проходящий под кодом D13.1.

Диагностика рака пищевода

Онкологическое заболевание, поражающее пищевод и составляющее значительную часть от всех патологий этого органа, называют раком пищевода. Основными клиническими признаками этой патологии являются дисфагия (прогрессирующее нарушение акта глотания) и резкая потеря веса.

Раком пищевода чаще болеют мужчины, частота заболевания среди всех видов рака составляет 5-7%. Код по МКБ-10: рак пищевода (C15 Злокачественное новообразование пищевода).

Как проверить пищевод на рак? Этот вопрос волнует многих людей, которые следят за своим здоровьем. Существуют различные методы диагностики, которые позволяют выявить рак пищевода.

Ранняя диагностика рака пищевода

Возможности ранней диагностики рака пищевода ограничены. Это связано с тем, что на сегодняшний день нет эффективных и достоверных способов этой диагностики. Люди, у которых присутствуют факторы риска, должны проходить регулярные обследования на предмет обнаружения рака пищевода.

При наличии пищевода Барретта, который является предраковым состоянием, пациент должен раз в несколько лет проходить процедуры биопсии и эндоскопии, во время которых со слизистой пищевода берут наиболее подозрительные участки для последующего изучения.

Если обнаруживают дисплазию клеток, то проведение данных обследований должно стать ежегодным. При выраженной дисплазии показано удаление части пищевода для недопущения развития опухоли. Такая тактика позволяет проводить диагностику рака пищевода на ранних стадиях, когда прогноз заболевания еще благоприятный.

Ранние признаки рака пищевода

К сожалению, выраженная клиническая картина при раке пищевода обычно наблюдается только на поздних стадиях заболевания, что сильно осложняет диагностику рака. Общими симптомами, которые могут наблюдаться при раке пищевода, являются:

  • общая слабость, снижение работоспособности;
  • повышенная утомляемость, раздражительность;
  • повышение температуры тела;
  • анемия;
  • резкая потеря веса.

ul

Классификация мкб10

С16 Злокачественное новообразование желудка
С16.0 Кардии
С16.1 Дна желудка
С16.2 Тела желудка
С 16.3 Преддверия привратника
С16.4 Привратника
С16.5 Малой кривизны желудка неуточненной части
С16.6 Большой кривизны желудка неуточненной части
С16.8 Поражение желудка, выходящее за пределы одной и более выше­указанных локализаций
С16.9 Желудка неуточненной локализации

Клинико-анатомическая классификация рака желудка

По локализации:

  1. Рак пилороантрального отдела (60-70%)

  2. Рак тела желудка (10-15%)

  3. Рак кардиального отдела (8-10%)

Похарактеру роста (Lauren):

  1. Интестинальный рак (полиповидный, грибовидный, блюдцеобразный).

  2. Диффузный рак (инфильтративно-язвенный, диффузный рак фиброзно­го и коллоидного типа).

  3. Смешанные формы.

По гистологическомустроению:

  1. Аденокарцинома [железистый рак] (папиллярная, тубулярная, муцинозная).

  2. Перстневидно-клеточный рак, некоторыми выделяется в отдельную форму.

  3. Недифференцированный рак.

  4. Неклассифицируемый рак.

По стадиям заболевания (система tnm):

Т -преинвазивная карцинома (интраэпителиальнаяопухоль без инвазии собственной оболочкислизистой)

Т1- опухоль поражает слизистую доподслизистого слоя

Т2- опухоль инфильтрирует стенки досубсерозной оболочки

Т3- опухоль прорастает серозную оболочкубез инвазии в соседние структуры

Т4- опухоль распространяется на соседниеорганы.

N0- регионарных метастазов нет

N1-метастазы в перигастральные лимфоузлыне далее 3 см от края опухоли

N2- вовлечены лимфоузлы по ходу левойжелудочной, чревной, общей пе­ченочной,селезеночной артерий на ‘расстояниеболее 3 см от края опухоли

М0- нет признаков отдаленных метастазов

М1- отдаленные метастазы есть.

Метастазированиерака желудка. Регионарное метастазированиепро­исходит по четырем основнымлимфатическим коллекторам (поА.В.Мельникову), каждый из которых идетпо ходу артерий желудка и включает 4этапа:

I.Коллектор собирает лимфу от большойкривизны, передней и задней стенокдистального отдела желудка. Его этапы:

  1. Лимфоузлы по ходу правой желудочно-сальниковой артерии.

  2. Лимфоузлы ретропилорического отдела.

  3. Лимфоузлы брыжейки тощей кишки.

  4. Лимфоузлы забрюшинного пространства.

II.Коллектор собирает лимфу от малойкривизны передней и задней стенокдистального отдела желудка и включаетэтапы:

  1. Лимфоузлы по ходу правой желудочной артерии.

  2. Лимфоузлы по ходу печеночно-двенадцатиперстной связки.

  3. Лимфоузлы ворот печени.

III.Коллектор собирает лимфу от малойкривизны, а также от перед­ней и заднейстенок верхней половины желудка и имеетэтапы:

  1. Лимфоузлы малого сальника.

  2. Лимфоузлы по ходу левой желудочной артерии.

  3. Лимфоузлы забрюшинного пространства.

  4. Лимфоузлы средостения.

IV.Коллектор собирает лимфу от дна желудкаи верхней половины большой кривизны:

1.Лимфоузлы по ходу левой желудочно-сальниковойартерии.

2.Лимфоузлыжелудочно-селезеночной связки.

3.Лимфоузлы ворот селезенки.

4.Селезенка.

Метастазированиерака в отдельные органы идет главнымобразом по кровеносной системе, приэтом поражается печень, головной мозг,легкие, плевра, поджелудочная железа,надпочечники, почки, кости.

К отдаленнымметастазам относятся также метастазыв пупок, метастазы Вирхова (в над­ключичныелимфоузлы между ножками левойгрудино-ключично-сосцевидной мышцы),Крукенберга (в яичники), Шницлера (взаднее Дугласово пространство).

Клиника.Все клинические симптомы рака – этосимптомы позднего рака.

  1. Местные симптомы (отрыжка, тошнота, рвота, боли в эпигастрии, чувство полноты в желудке и тяжести в верхней половине живота, анорексия).

  2. Общие симптомы (общая слабость, повышенная утомляемость, снижение трудоспособности, апатия, отчужденность, потеря интереса к окружающему, к пище, прогрессирующее похудание больного) — так называемый синдром «малых» признаков — А.И.Савицкого.

  3. Симптомы нарушения функции других органов (дисфагия, перио­дические вздутия живота, частый жидкий стул).

  4. Симптом вовлечения в опухолевой процесс смежных органов и струк­тур (выраженные боли в результате прорастания опухоли в поджелудоч­ную железу и солнечное сплетение, икота — при поражении диафрагмы и диафрагмального нерва, неприятный запах изо рта — при образовавшемся свище между желудком и толстой кишкой).

  5. Симптомы отдаленных метастазов.

  6. Симптомы осложнений (кровотечение, перфорация стенки органа и развитие перитонита).

7.Скрытое кровотечение – ранний симптомпозднего рака.

Источник: https://StudFiles.net/preview/5242418/page:27/

ul

Симптомы

Хроническая форма язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, может долгое время не подавать ярко выраженной симптоматики, а период ее обострения сменится довольно долгой ремиссией. Но при создании определенных условий, благоприятных для развития патологического процесса, в любой момент могут возникнуть ее следующие проявления:

  • появление боли в верхней части живота, которая усиливается в случае больших промежутков между приемами пищи, натощак или при нарушении принципов здорового питания;
  • периодически наблюдаются нарушения пищеварения с чередующимися запорами и диареей;
  • изменения в цвете кала, который приобретает черный оттенок, что чаще является признаком начала внутреннего кровотечения;
  • тошнота, без позывов к рвоте;
  • повышенное газообразование;
  • бессонница и депрессивное состояние;
  • беспричинная раздражительность и повышенная эмоциональность;
  • резкое похудание несмотря на достаточное питание.

Характерной чертой хронической язвы служит ее сезонные обострения, больше всего заболевание проявляет себя при смене времен года – весной и осенью. В другое время негативные симптомы болезни становятся слабее и даже полностью стихают.

ul

Как выглядит, фото

Язвенное заболевание проявляется наличием дефектов на слизистой оболочке желудка, пищевода или двенадцатиперстной кишки, которые носят хронический характер. При проведении обследования язвы, обнаруженные на слизистой органа, могут быть в единичном числе, а могут быть множественными и их количество доходить до трех и даже больше. Основное отличие от эрозии, которая также часто обнаруживается при проведении диагностики, язва затрагивает более глубокие слои органа и способна проникать сквозь подслизистый слой и даже поражать мышечную стенку. После того как период обострения проходит, на месте воспаления остается заметный рубец, способный вновь открыться при наличии определенных факторов.

Распространенность патологии среди населения достигает десяти процентов и выше. Язва двенадцатиперстной кишки диагностируется более часто, чем язва, образованная в желудке. Замечено что у мужчин данное заболевание возникает чаще, а у женщин количество заболеваний увеличивается с наступлением климакса по мере снижения выработки эстрогена. Количество смертей в результате развития язвы не превышает пяти процентов, что происходит в результате серьезных осложнений.

Хроническая язва может значительно отличаться в зависимости от места формирования, иметь различную величину, а также индивидуальный характер развития патологического процесса. Для удобства лечащего персонала и ведения наблюдения за развитием клинического течения болезни, все эти отличия сформированы в единую классификацию:

  1. Виды язвы по месту формирования:

— язва желудка

  • язвы желудка, способные сформироваться в его кардинальном отделе;
  • в самом теле желудка;
  • язва антрального отдела;
  • образованная в пилорическом канале.

— двуоденальная язва двенадцатиперстной кишки

  • язва луковицы;
  • язва, образованная за луковицей.

— сочетанный вид язв, способных образовываться и в желудке, и в ДПК.

  1. Виды язв по величине:
  • крупные язвы с размером больше 2 см;
  • язвы гигантские, от 3 сантиметров и более.
  1. Виды язвы по ее клиническому течению:
  • период обострения;
  • периоды стихающего обострения;
  • период ремиссии.

Каждый вид язвы обладает своими характерными признаками, зная которые врач без труда определит дальнейший ход болезни. Благодаря этой классификации есть возможность оценить истинный характер изменений, произошедших в пораженном органе и наметить дальнейший план лечения.

Ученые, проводившие наблюдение за развитием и характером данного заболевания, пришли к выводу, что основной причиной язвенной болезни является нарушение баланса между агрессивными факторами разрушительного характера и факторами, предназначенными для осуществления защиты от этого негативного влияния. Причинами негативного характера являются следующие состояния:

  • чрезмерное выделение желудочного сока, в составе которого находится пепсин и соляная кислота;
  • рефлюкс в дуоденогастральной области с обратным выбросом содержимого из ДПК в желудок;
  • проникновение микроорганизмов Helicobacter pylori в состав желудочной слизи, в результате чего продукты их жизнедеятельности вызывают воспалительный процесс в слизистой желудка, сопровождаемый разрушением ее клеток.

Не каждый вид этих микроорганизмов вызывает образование язв, и не каждый, у кого имеется эта микрофлора, в дальнейшем получит осложнения в виде хронического гастрита, лимфомы или злокачественных новообразований в желудке. Если у человека достаточно сил противодействовать развитию патологии, то эти заболевания просто не разовьются. К факторам защиты, позволяющим человеку оставаться здоровым, в данном случае относят:

  • бикарбонаты или вещества, призванные нейтрализовать избыточное количество соляной кислоты;
  • мукопротеины, представляющие собой слизь, защищающую слизистую оболочку желудка;
  • простагландины;
  • обеспечение достаточным кровоснабжением слизистой оболочки органа;
  • местный иммунитет слизистых, способный противостоять воздействию негативных факторов.

При развитии язвенной болезни повышение активности агрессивных факторов при недостаточности защитных факторов приводит к образованию язвы. Помимо этих внутренних факторов, имеются и внешние причины, которые также играют значительную роль в развитии язвенного поражения.

Более всего этому способствует:

  • нарушение принципов здорового питания с нерациональным и беспорядочным приемом пищи;
  • повторяющиеся или длительные стрессовые ситуации, умственные перенапряжения;
  • наследственная предрасположенность к образованию патологий в ЖКТ;
  • наличие вредных привычек в виде курения или злоупотребления алкогольными напитками;
  • хроническая форма гастрита, полученная ранее и сопровождающаяся повышенной секрецией желудочного сока;
  • плохая окружающая экология.

К таким состояниям, как избыточное количество клеток, которые предназначены для выработки соляной кислоты или недостаточное количество вырабатываемой защитной слизи, в большинстве случаев приводит воздействие сразу нескольких факторов.

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДЕРМАЛАТЛАС