Холецистография: алгоритм подготовки пациента к исследованию, показания, противопоказания, цель

Суть, цели, виды обследования

Во время обследования твердые и мягкие ткани организма сканируются рентгеновскими лучами. Также с помощью методики исследуется сосудистая система, внутренние органы. Обследование бывает нескольких видов:

  • при внутривенном контраст вводится в сосудистую систему с помощью инъекции;
  • пероральное – пациент выпивает красящий раствор;
  • чрескожное обследование проводится при нарушениях в работе печени, контраст доставляется с помощью пункции напрямую в пузырь и протоки;
  • инфузионное – раствор вводится катетером внутривенно.

Диагностику с использованием контрастного вещества впервые применили в 1946 г. В результате процедура стала более информативной. Значительно (на 50-70 процентов) повысилось качество изображения.

Холецистография применяется для оценки размеров и контуров пузыря, его протоков, сократительной возможности стенок органа, выявления конкрементов, опухолей, воспалительных процессов.

ul

Показания

Обследование может быть назначено при наличии горечи во рту, появление болей в области правого подреберья. Другие показания для исследования:

  • обесцвеченные каловые массы, если при этом наблюдается потемнение урины;
  • тошнота с рвотой;
  • отрыжка и тяжесть в правом боку после еды;
  • конкременты в пузыре или его протоках;
  • дискинезия;
  • холецистит и подозрение на него;
  • новообразования.

Также обследование может быть назначено при нарушении процесса переваривания жиров и для оценки (при наличии опухолей) желчевыводящей системы.

ul

Противопоказания

К ним относится:

  • цирроз;
  • печеночная, сердечно-сосудистая и почечная недостаточность;
  • гепатиты;
  • перфорация пузыря;
  • холангит в острой форме;
  • желчный перитонит.

Также обследование не проводится беременным и кормящим женщинам и при аллергических реакциях на контрастное вещество.

ul

Подготовка и выполнение холецистографии

Перед холецистографией необходима подготовка, которая начинается за 2-3 суток до процедуры. Из рациона питания исключаются продукты и напитки, вызывающие газообразование (капуста, бобовые, квас и т.д.). Также нужно избегать мучного. За 14 часов до обследования из меню исключается жирная пища.

Подробнее, как подготовиться к обследованию брюшной полости с помощью КТ читайте на этой странице — https://aboutrentgen.ru/kompyuternaya-tomografiya/podgotovka-k-kt-bryushnoj-polosti

Накануне процедуры, вечером, разрешается легкий ужин. На ночь и утром делается очистительная клизма. За несколько часов до процедуры нельзя курить. Разрешается пить воду, но в небольших количествах.

!При пероральном введении контрастного раствора пациент должен выпить за 12 часов до обследования «Билитраст» (дозировка назначается врачом). Если раствор вводится внутривенно, это делается непосредственно перед процедурой. Обследование выполняется строго натощак.

Перед проведением сканирования проводится обзорная рентгенография брюшной полости для исключения противопоказаний и подготовки ЖКТ. Алгоритм проведения диагностики – фиксируется наполненный пузырь, потом – после опорожнения.

После введения контраста пациент укладывается на кушетку на живот. Затем человек поворачивается на левый бок, потом сканирование проводится в положении «стоя».

Затем пациенту дается желчегонная пища либо препарат. Обследование продолжается после опорожнения пузыря. В этот период оценивается эвакуаторная функция. По мере убывания из пузыря желчи определяется локализация и размеры конкрементов, опухолей, рубцов.

С помощью контрастного вещества получается точная высокоинформативная картина. Процедура безопасна, если учитываются противопоказания. Хотя иногда могут возникнуть временные нарушения в виде расстройства стула, тошноты. Они проходят самостоятельно.

Похожие публикации

ul

Что такое холецистография

Холецистография это метод исследования анатомии и функции желчных протоков и пузыря при помощи рентгена и контрастного вещества. В качестве контраста выступает препарат Билитраст (перорально) или Билигност (внутривенно), который на 52% состоит из йода, что позволяет ему на рентгеновских снимках подсвечивать орган изнутри. Таким образом рентгенолог может увидеть форму, положение и величину пузыря, его способность концентрировать желчь и сокращаться после приема жирной пищи.

Этот метод диагностики существует почти столетие, и за это время доказал свою эффективность и безопасность. Кроме того, технология выполнения исследования отличается относительной простотой.

Сегодня холецистографию стали применять реже, чему поспособствовало развитие других методов диагностики, таких как ультразвуковое исследование и радиоизотопная холеграфия.

Цель диагностики

Целью диагностического метода является выявление патологий пузыря:

  • дискинезия желчевыводящих путей — патология, при которой нарушение моторики органа приводит к нарушению выведения желчи по протокам;
  • желчнокаменная болезнь — метод используется для определения камней и оценки функции пузыря патология;
  • опухоли пузыря и функционирование органа на их фоне.

Показанием для назначения процедуры может выступать как уже диагностированная патология (контроль проводимого лечения), так и жалобы пациента на боли в подреберье, нарушения переваривания жиров (первичная диагностика).

Противопоказания

Процедура противопоказана в следующих случаях:

  • беременность и период лактации;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • хроническая печеночная недостаточность;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • аллергия на контрастное вещество;
  • желтуха;
  • перфорация пузыря и желчный перитонит;
  • цирроз печени;
  • острый холангит (воспаление желчных протоков).

При введении контрастного вещества перорально рентген желчного пузыря не может проводиться при кишечной непроходимости и перфорации стенок кишечника.

ul

Особенности подготовки пациента

Подготовка к холецистографии начинается за 2-3 дня, когда пациенту необходимо начать соблюдать бесшлаковую диету, отказавшись от мучного, капусты, картофеля.

Общий алгоритм действий для подготовки при любом методе введения препарата включает в себя:

  • за 14 часов до процедуры — отказ от жирной пищи, курения;
  • после легкого ужина — отказ от приема пищи до проведения холецистографии, разрешается только пить воду;
  • рекомендовано проведение клизмы накануне процедуры.

При пероральном введении контраста за 12 часов до холецистографии пациент принимает Билитраст в дозе, предписанной врачом.

При подготовке к внутривенной холецистографии или холангиографии лекарство вводится уже в процедурном кабинете.

Заключительный этап подготовки больного к процедуре: прийти натощак в рентгеновский кабинет в назначенное время.

Подготовка детей к процедуре проводится так же, как подготовка взрослых.

ul

Методика проведения

Перед рентгеном с контрастированием врач делает обзорный рентген брюшной полости в вертикальном положении с целью исключения противопоказаний к процедуре.

После того как препарат был введен (накануне, перорально, или внутривенно в кабинете), пациент ложится на живот и врач делает рентгеновские снимки. Потом процедура повторяется при вертикальном положении пациента. Это позволяет оценить анатомию желчных путей и пузыря.

Для оценки работы пузыря необходимо выяснить скорость его опорожнения. Для этого отток желчи стимулируют при помощи пищи: дают на завтрак яичные желтки, сливочное масло. После приема жирной пищи через 15-30 минут снова выполняются рентгеновские снимки.

Последствия и осложнения

Осложнения после процедуры связаны с двумя факторами:

  • токсическое действие контраста на организм;
  • чувствительность нервной системы.

Первый фактор у абсолютного большинства вызывает жидкий стул, тошноту и рвоту, реже — желчные колики. Второй фактор приводит к панике, возбуждению. Возможен отек головного мозга, головные боли, головокружение. Дискомфорт может быть спровоцирован тем, что исследование проводится натощак.

ul

Что показывает данное обследование

Рентгенография желчного пузыря позволяет определить:

  • анатомические особенности протоков и пузыря (его форму, размер, гладкость контуров и толщину стенок, наличие рубцов и спаек);
  • наличие конкрементов в пузыре: их количество и подвижность;
  • проходимость желчевыводящих путей;
  • концентрационную способность желчевыводящих путей.

Информативность метода при условии соблюдения всех правил и предписаний приближается к 90%.

Отклонение от нормы

Отклонениями от нормы, свидетельствующими о наличии патологии, являются:

  • неполное заполнение пузыря контрастным веществом — причина может быть в воспалительном процессе или непроходимости желчных путей, иногда для выяснения причины может потребоваться диагностика и лечение печени;
  • нарушение процесса сокращений пузыря после приема желчегонного завтрака говорит о подозрении на холецистит или механическое нарушение проходимости протоков;
  • анатомические отклонения: увеличение или уменьшение органа, его деформация, сморщивание;
  • топографические отклонения: расположение желчного пузыря в правой половине брюшной полости, его опущение в область таза, наклон влево или вправо.
  • если на снимках видны подвижные дефекты контрастирования — причина почти всегда заключается в наличии камней в желчном пузыре, если неподвижные — могут быть полипы или новообразования.

Факторы, влияющие на результат исследования

Снизить точность результатов исследования могут:

  • движение пациента во время выполнения рентгеновского снимка;
  • неправильно рассчитанная доза контрастного вещества;
  • нарушение в алгоритме подготовки;
  • нарушение всасывания в тонком кишечнике, нарушение функции печени, из-за чего контрастное вещество не попадает в нужном объеме в желчный пузырь.

При правильной подготовке и соблюдении технологии проведения холецистографии данный метод является эффективным для визуализации органа и оценки его функций.

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДЕРМАЛАТЛАС