Функциональная диспепсия у детей и грудничков: виды, симптомы, причины, диагностика, лечение

Функциональной диспепсией называется нарушение деятельности желудка, которое не имеет органических причин (патологии органов, тканей, клеток) и возникает у здоровых людей. Слово «функциональная» в данном случае означает, что природа заболевания неясна. Есть и другие термины, применяющиеся в таких случаях: идиопатическая, эссенциальная.

«Диспепсия» в прямом переводе с греческого — нарушение пищеварения.

Существуют и другие обозначения:

  • неязвенная диспепсия
  • синдром раздраженного желудка
  • эссенциальная диспепсия
  • идиопатическая диспепсия
  • псевдоязвенный синдром
  • эпигастральный дистресс-синдром

Проявления функциональной диспепсии — это самые распространенные нарушения нормальной работы желудочно-кишечного тракта. Они затрагивают все возрасты. У представительниц слабого пола это состояние случается примерно в два раза чаще.

По официальным данным, частота возникновения заболевания в мире в среднем составляет 25%. Но совершенно понятно, что эта статистика недостоверна, поскольку незарегистрированных случаев, когда люди просто не обращаются к врачу, намного больше.

По принятым международным Римским критериям была утверждена классификация:

  1. Язвенноподобная диспепсия характеризуется болевыми ощущениями «под ложечкой», проходящими после еды или после приема понижающих кислотность препаратов.
  2. Дискинетическая диспепсия связана с сокращениями желудка, больные жалуются на быстрое насыщение, тяжесть вверху живота и тошноту после еды, иногда рвоту.
  3. Неспецифическая диспепсия охватывает случаи, которые не относятся к первым двум группам.

ul

Симптомы

Могут присутствовать единично или комплексно:

  • боли, дискомфорт или тяжесть в верхней части желудка («под ложечкой»), особенно после еды
  • изжога
  • быстрое насыщение
  • подташнивание или тошнота
  • рвота, иногда спонтанная
  • некислотный рефлюкс (отрыжка)
  • чувство переполнения и давления вверху живота
  • боли на голодный желудок
  • вздутие живота
  • отсутствие аппетита
  • головные боли

Причины

Причины возникновения еще не достаточно изучены. Среди вероятных факторов:

  • нервные и психические нагрузки, стресс:
    • Уже давно известно, что на почве стресса и чрезмерных нервно-психических нагрузок могут возникнуть многие заболевания, в числе которых язва желудка, хронический гастрит и функциональная диспепсия. (В западных странах диагноз хронического гастрита ставится не так часто и быстро, как в России, а только когда достоверно доказано воспаление слизистой оболочки желудка. Если органических изменений нет, то говорится о функциональной диспепсии).
    • Конфликты в семье, давление и нагрузка на работе, недостаток сна, душевные переживания и другие факторы могут послужить отличной стартовой площадкой для начала и развития идиопатической диспепсии.
  • неправильные пищевые привычки: Пример: студенческий гастрит. В большинстве случаев речь идет как раз о синдроме раздраженного желудка. Все нужные предпосылки тут как тут, давайте загибать пальцы: стресс, недосыпание, психические и душевные нагрузки, курение, далеко не идеальное питание:
    • никакого режима в приеме пищи
    • частенько всухомятку или фаст-фуд
    • много жиров и консервантов
    • раздражающие желудок напитки — кофе, алкоголь, пепси, энергетическое питье
  • индивидуальная непереносимость некоторых пищевых продуктов, напитков или их неудачных сочетаний
  • индивидуальная реакция на медикамент
  • генетическая предрасположенность
  • изменение количества выделяемой желудком кислоты
  • нарушения в работе желудочных мышц

Эти и остальные возможные факторы служат более-менее вероятными причинами для возникновения синдрома, составляя основу различных гипотез. Точные причины наукой пока не названы.

Диагностика

Диагноз функциональной диспепсии ставят методом исключения первичных заболеваний желудочно-кишечного тракта, имеющих схожие симптомы:

  • язвы желудка
  • хронического панкреатита
  • холецистита
  • гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
  • хронического гастрита
  • опухоли желудка

На вооружении гастроэнтерологов, помимо рутинной диагностики (осмотр и опрос пациента, анализы крови и стула), состоят такие методы, как эндоскопическое исследование, ультразвуковая диагностика, сцинтиграфия и др.

По рекомендациям Римского консенсуса 2006 года, этот диагноз может быть установлен только при соблюдении трех условий:

  1. Наблюдение симптомов на протяжении 3-х месяцев.
  2. Отсутствие органических причин.
  3. Отсутствие связи симптомов с дефекацией, с изменением характера и частоты стула.

ul

Лечение

Поскольку причины заболевания не известны, а симптомы, возникающие у пациентов, очень разнообразны, на сегодняшний день не существует общей схемы лечения. Врач подбирает медикаменты индивидуально для каждого больного, исходя из клинических симптомов и вида синдрома.

  • В случае язвенноподобной диспепсии целесообразно применять препараты по снижению кислотности желудка, начать можно с народных средств, например, с приема картофельного сока.
  • При дискинетической форме показаны прокинетики, улучшающие работу желудочных мышц.
  • При неспецифичном синдроме назначают лечение, снимающее конкретные клинические симптомы.

Важнейшим средством лечения и профилактики заболевания нужно назвать перестройку питания больного: дробное питание — небольшими порциями, 5-6 раз в день, строго исключая жирную, острую, соленую, жареную пищу, булочки и бутерброды, кофе, шипучие напитки, алкоголь и шоколадные батончики.

Немецкие специалисты рекомендуют щелочную пищу и воду, богатую гидрогенкарбонатом, которая нейтрализует кислотность желудочного сока.

Очень полезно регулярно вести пищевой дневник.

Рекомендуются занятия по расслаблению, устранение причин стресса, прогулки на свежем воздухе, здоровый полноценный сон, предпочтителен отказ от курения.

ul

Функциональная диспепсия у детей

Отмечается почти у каждого ребенка на первом году жизни и связана с погрешностями в грудном вскармливании:

  • слишком большой объем пищи
  • слишком ранний или ошибочный по составу прикорм (слишком много углеводов, белков или жиров)
  • отказ от грудного кормления и ранний перевод на искусственное вскармливание
  • нарушения в режиме кормления

Также причиной этого состояния у новорожденных, грудничков и маленьких детей является еще не окончательно сформированная пищеварительная система с недостаточной работой сфинктера пищевода (это мускульное кольцо, закрывающее отверстие пищевода после прохождения пищевой массы в желудок, и таким образом препятствующее обратному выбросу уже кислой пищи)

Идиопатическая диспепсия у маленьких детей часто имеет характер острого заболевания с типичными симптомами: рвотой, срыгиванием, вздутием живота, диареей, сопровождающейся обезвоживанием, плохим самочувствием ребенка, опрелостями и раздражениями вокруг заднего прохода.

Лечение обычно состоит в организации правильного питания и обеспечения ребенка достаточным количеством глюкозо-солевого раствора, уходом за кожей.

У детей постарше и подростков причинами развития псевдоязвенного синдрома почти всегда являются психосоматические факторы в сочетании с гормональной бурей в организме, курением, эмоциональным стрессом в семье и т. д.

Диспепсия во время беременности

Проявляется практически у каждой женщины. По оценкам врачей, примерно 90% беременных сталкиваются с такими неприятными симптомами, как изжога, тошнота, рвота, тяжесть в желудке и др.

Причина этого заключается в некотором расслаблении сфинктера пищевода на фоне эндокринных изменений в организме будущей мамы, а также в увеличивающемся давлении матки с растущим плодом на желудок.

Обычно симптомы исчезают вскоре после рождения малыша.

ul

О гастрите у детей

Детские гастроэнтерологи нередко сталкиваются с данным воспалительным процессом в желудке у детей. Связано это с тем, что в возрасте до 7 лет содержание соляной кислоты в желудочном соке небольшое, но моторно-эвакуаторная функция органа недоразвита. В результате неправильного питания ребенка он с легкостью может «заработать» себе гастрит. Чаще всего возраст детей с заболеванием составляет 5-7 или 10-16 лет.

Различают три формы заболевания:

  1. Острая.
  2. Хроническая.
  3. Особая.

По степени распространения гастрит может быть диффузным (обширным) или очаговым (фундальный, антральный, пилороантральный, пилородуоденальный). При поражении всей стенки желудка ребенок ощущает тянущую боль примерно через 15 минут после еды, вздутие и тяжесть в животе. В случае с ограниченным распространением спазмы проявляются натощак или в ночное время. Боль при антральном гастрите сопровождается рвотой и нередко стихает после приема пищи. Для диффузной формы с секреторной недостаточностью, помимо боли, диареи и рвоты, характерны отсутствие аппетита и сильная потеря веса.

В зависимости от причины возникновения гастрита различают:

  • реактивный (на фоне других заболеваний);
  • связанный с жизнедеятельностью бактерии Хеликобактер пилори;
  • аллергический;
  • аутоиммунный;
  • идиопатический (по необъяснимым причинам).

А в зависимости от кислотности желудочного сока гастрит у ребенка делят на гипоацидный (пониженная) и гиперацидный (повышенная).

Острая форма

Данная разновидность заболевания возникает в ходе употребления некачественной, испорченной, острой, горячей или жирной пиши, или в ходе приема лекарственных средств, кислотных или щелочных веществ.

Острый гастрит у детей также называют алиментарным. Он скорее является симптомом, а не следствием. Например, в ходе употребления загрязнённой воды ребенок заражается кишечной палочкой. И тогда возникновение гастрита является признаком токсикоинфекции.

Иногда острая форма заболевания возникает и на почве переедания.

Острый гастрит подразделяется у детей на следующие виды:

  • катаральный (сопровождается отеком, гиперемией слизистой, истончением клеток эпителия, появлением эрозий и мелких геморрагий);
  • фибринозный (некротические изменения на поверхности слизистой);
  • коррозивный (более серьезные повреждения стенок желудка с некрозами, язвами и кровотечениями), особо тяжело протекает данная форма в ходе химического ожога;
  • флегмонозная (повреждение стенок желудка с появлением гноя).

Хронический гастрит

Хронический гастрит у детей — это не следствие однократного приема вредной пищи, а формирующееся с течением времени заболевание, вызванное нарушением рационального питания (частое употребление острой и грубой пищи, еда всухомятку, малые или слишком большие порции пищи). Причиной его появления также является длительный прием определенных медикаментов.

Бактерия, именуемая Хеликобактер пилори, попадает в желудок и способна спокойно жить и размножаться в его агрессивной среде. В ходе своей жизнедеятельности данный микроорганизм выделяет токсины, разрушающие слизистую оболочку органа. Вследствие таких изменений структуры внутренней поверхности органа снижается иммунитет ребенка, появляются проблемы с пищеварением и образуются эрозии, приводящие к появлению язвенной болезни.

Данная патология желудка обнаруживается чаще всего в период активного роста ребенка (6-10 лет, 12-13 лет, 16-17 лет). По статистике, большинство случаев заболевания приходится на возраст 10 лет. Причина такой закономерности в том, что в данный период родители чаще всего перестают контролировать рацион ребенка. А школьнику проще переждать прием пищи, сэкономить средства или отказаться от полноценного обеда в пользу пирожков и пиццы.

ul

Симптомы

Симптомы гастрита у детей влияют на лечение, назначаемое врачом. Они начинают проявляться уже через пару часов после воздействия причинного фактора на слизистую желудка. В первую очередь ребенок обращает внимание на боль в верхней части живота. Также в ходе морфофункциональных изменений стенок желудка, могут начаться тошнота или рвота, изжога и нарушение слюноотделения. Кожа ребенка становится бледной, на языке образуется белый налет

Если у ребенка проявляется острая форма гастрита, то, как правило, длительность заболевания не превышает 5 дней.

Признаками гастрита, возникшего в ходе токсического или инфекционного процесса в желудке, являются:

  • гипертермия тела;
  • мышечные спазмы;
  • головная боль;
  • неоднократная рвота;
  • диарея.

Главной рекомендацией врача в этот период является не только незамедлительная медицинская помощь, но и поддержание водного баланса организма ребенка. В противном случае может возникнуть обезвоживание. Его признаками являются:

  • сухость кожи и слизистых оболочек;
  • отсутствие или уменьшение мочеиспускания;
  • потемнение мочи;
  • постоянное чувство жажды;
  • учащенное сердцебиение;
  • понижение АД.

Симптомами аллергического гастрита могут быть кожные высыпания, зуд, отек Квинке.

Коррозивный гастрит, появившийся в результате химического ожога, характеризуется жгучей болью в животе и учащенной рвотой. При этом в рвотных массах ребенок наблюдаются частицы крови, слизи и тканей. Данная разновидность патологии представляет угрозу для жизни маленького пациента. С течением заболевания могут развиться асфиксия, перфорация желудка, перитонит, кровотечение, нарушения работы почек или печени, сердечная недостаточность или шоковое состояние с последующим летальным исходом.

Что делать, если ребенка рвет

Для флегмонозного гастрита характерно резкое повышение температуры тела до критических отметок в 41 градус. Ребенок при этом ощущает озноб и режущую боль. Частая рвота в этом случае имеет в своем составе гной и кровь.

Хронический гастрит у взрослых и детей сопровождается:

  • ноющей болью в верхней части живота, которая становится более интенсивной после приема пищи;
  • изжогой;
  • кислой отрыжкой;
  • вздутием живота;
  • тошнотой;
  • нарушением стула;
  • ухудшением общего состояния (раздражительность, повышенная утомляемость, резкие перепады настроения).

ul

Диагностика

Диагностика острого гастрита у ребенка не составляет особого труда. Для определения болезни врачу достаточно характерной симптоматики. В случае с хронической формой заболевания ребенку назначаются ФГДС с биопсией слизистой. Затем врачам может потребоваться гистологический анализ тканей для выявления степени типа заболевания, а также определения области его распространения.

Хронический гастрит диагностируется и с помощью УЗИ брюшной полости, контрастной рентгенографии желудка и внутрижелудочной рН-метрии (определяет уровень кислотности желудочного сока).

Все данные исследования проводятся с целью отсеивания следующих заболеваний:

  • сальмонеллез;
  • язвенная болезнь;
  • глистные инвазии;
  • функциональная диспепсия;
  • хроническая форма холецистита;
  • хронический панкреатит;
  • аппендицит.

Симптомы гастрита у детей определяют дальнейшее лечение. Если врач выявил у пациента острую форму болезни, то в ближайшие 12 часов ребенку придется воздержаться от приема пищи, ограничившись только питьем (чай, негазированная вода, раствор Рингера). Жидкость при этом должна приниматься маленькими порциями и нечасто. Если данные рекомендации не принесли результата, то может потребоваться промывание желудка при помощи зонда и очистительной клизмы.

Для снятия симптоматики используются следующие препараты:

  • прокинетики (от тошноты и рвоты);
  • спазмолитики (от боли в животе);
  • адсорбенты и антибиотики (в случае интоксикации организма)

Если присутствует столь неприятный симптом гастрита у детей, как диарея, лечение должно быть направлено на предотвращение обезвоживания. Если оно уже наступило, то проводится инфузионная терапия, корректирующая водно-электролитный баланс.

После 12 часов голодания ребенок должен соблюдать определенную диету, состоящую из киселя, каши, супов-пюре. Такого питания придется придерживаться на протяжении нескольких дней, затем будет разрешено есть все, кроме очень твердой, острой и жирной пищи. С ягодами, овощами и фруктами также следует быть осторожнее, так как они повышают кислотность желудочного сока. Для нейтрализации этого эффекта можно употреблять молочные продукты и вязкие каши. Рекомендации врача на этот период могут включать и прием ферментных препаратов для восстановления работы пищеварительной системы.

Флегмонозная форма гастрита — это прямое показание к операции (гастротомии с дренированием гнойного очага).

Если у ребенка наблюдается гипоацидный гастрит, то врач назначает ему прием раствора соляной кислоты с пепсином за 15 минут до еды. Если же заболевание наоборот является гиперацидным, то пациенту назначаются антисекреторные  препараты и антациды.

Лечение хронического гастрита

Терапия при хроническом гастрите представляет собой комплекс мер:

  • диета;
  • прием лекарственных препаратов;
  • физиотерапия;
  • лечебно-охранительный режим;
  • санаторно-курортное лечение.

Пища при данной форме заболевания должна приниматься часто, небольшими порциями, быть теплой и щадящей для желудка.

Опасность такого гастрита заключается в первую очередь в том, что при отсутствии должного лечения он перерастает в язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит, панкреатит и другие опасные патологии.

Если причиной заболевания является жизнедеятельность Хеликобактер пилори, то ребенку назначается комплексное медикаментозное лечение.

В норме, при соблюдении всех рекомендаций врача, хронический гастрит проходит уже через месяц терапии. Для поддержания здоровья желудка ребенку может быть прописана физиотерапия с дальнейшим санаторно-курортным лечением и прием минеральных вод.

После окончания терапии дети с хроническим гастритом в ремиссии остаются под наблюдением гастроэнтеролога еще на протяжении минимум 3 лет.

Медикаменты

Ребенку могут быть прописаны различные препараты. Каждый из них направлен на устранение определенной симптоматики.

  1. Невсасывающиеся антациды (алюминия фосфат, магния гидроксид). Данные препараты нейтрализуют соляную кислоту в желудке и восстанавливают поверхность его стенок.
  2. Ингибиторы протонного насоса (омепразол, эзомепразол). Уменьшают выработку соляной кислоты.
  3. Цитопротекторы (сукралфат, висмута трикалиядицитрат). Способствуют уменьшению повреждений слизистой желудка и убивают патогенную микрофлору.
  4. Антибиотики (амоксициллин, джозамицинметронидазол, нитрофуратель). Борются с Хеликобактер пилори. Лечение при помощи данных препаратов длится 1-2 недели и назначается только врачом.
  5. Пробиотики. Рекомендованы с первых дней появления симптоматики. Частично восстанавливают микрофлору желудка, включая в нее бифидобактерии и лактобактерии.
  6. Витаминные и минеральные комплексы. Укрепляют иммунитет ребенка. В особенности рекомендуются комплексы с железом в составе.

ul

Профилактика

Симптомы и лечение гастрита у детей — это, несомненно, важные сведения для сохранения здоровья маленького пациента. Но нужно также не забывать и о профилактических мерах, позволяющих избежать проблем с желудком. Придерживаться данных правил следует с ранних лет жизни ребенка, тогда болезнь точно обойдет его стороной.

  1. Четкое разделение приемов пищи. Питание должно быть режимным.
  2. Полное пережевывание пищи.
  3. Минимизация перекусов и отказ от питания всухомятку.
  4. Употребление свежих овощей и фруктов, а при недостатке данных плодов — витаминных комплексов.

Очевидно, что сохранить здоровье желудка не так сложно, главное — сформировать у ребенка правильное пищевое поведение.

Симптомы гастрита у детей могут быть разнообразными, но абсолютно все они свидетельствуют о проблеме, требующей скорейшего обращения к врачу. Откладывание визита к специалисту может привести к плачевным последствиям.

УжасПлохоНичего новогоХорошоОтлично написано!

Загрузка…

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДЕРМАЛАТЛАС