Фиброз печени 1, 2, 3, 4 степени: симптомы, причины, шкала Метавир, лечение, диета, прогноз

Хронический вирусный гепатит Б

Вирус гепатита B(Б) может вызвать как острую, так и хроническую болезнь. Главную опасность представляет хронический гепатит, который способен стать причиной цирроза и рака печени. Когда врачи говорят о 257 миллионах инфицированных во всем мире, то речь идет как раз о хроническом инфекционном процессе. В этой статье мы подробно разберем что такое хронический вирусный гепатит Б, какую опасность он несет и существует ли лечение при этом заболевания.

Содержание статьи:

  1. Острый гепатит — это страшно?
  2. Течение хронического гепатита В
  3. Диагностика хронического вирусного гепатита Б
  4. Лечение хронического гепатита B
  5. Осложнения и исходы хронического гепатита Б

ul

Симптомы и постановка диагноза

Сам фиброз не может вызвать заметных проявлений или симптомов, так как это не инфекция, а внутренний вялотекущий процесс.

Симптомы начинают проявляться только тогда, когда возникает нарушение в работе печени или возникает портальная гипертензия (переход фиброза в цирроз). Если «спусковым механизмом» фиброза стал гепатит С, то все патологические процессы протекают быстрее, так как вирус разрушает печеночные клетки, и чтобы залатать «бреши» организм продуцирует соединительную ткань. Гепатит С и фиброз в конечном итоге могут привести к циррозу печени, который поддается лечению с трудом.

Симптоматика

С увеличением фиброзной ткани могут проявляться следующие симптомы:

  • вялое состояние, слабость;
  • признаки желтухи – желтые склеры глаз и кожа;
  • работоспособность снижается;
  • недостаток красных кровяных телец в крови;
  • иммунный ответ организма на влияние внешней среды ослабевает;
  • кровотечение из вен пищевода;
  • на теле возникают небольшие гематомы или сосудистые звездочки;
  • асцит.

Фиброз печени принято разделять на 5 стадий, в зависимости от распространения патологических процессов – F0, F1, F2, F3, F4 (цирроз). При наличии гепатита С фиброз от стадии к стадии переходит быстрее, около 5 лет, но с усугублением процесса скорость перехода к следующей стадии становится выше.

Диагностика

При подозрении на фиброз печени специалист преследует основные цели диагностики:

  • характер и стадия фиброза;
  • выявление причины заболевания для назначения грамотной терапии.

Диагностика начинается с оценки общей клинической картины, сбора жалоб и анамнеза, осмотра (перкуссия печени). Затем назначаются лабораторные и инструментальные исследования, объем необходимых анализов определяет врач, но обычно в них входят следующие:

  • Анализ крови – общий и биохимия. При подозрении, что причина фиброза – гепатит С, сдаются анализы на определение вирусной нагрузки (ПЦР) и присутствие антител к вирусу. Применение Фибро-теста и Акти-теста на маркеры фиброза.
  • Биопсия – помогает определить степень фиброза, однако это метод является инвазивным и не всем пациентам можно его проводить. Хорошей альтернативой является инструментальное исследование – фибросканирование или эластометрия печени, при фиброзе от гепатита С или по другим причинам. Этот метод позволяет установить переходит ли фиброз 2 степени в фиброз 3 степени при гепатите С, есть ли опухолевый процесс или цирроз.

Ультразвук печеночных тканей измеряет ее плотность в килоПаскалях и в зависимости от полученных величин определяется степень фиброза по шкале МЕТАВИР, выглядит это так:

F 0 — печень здорова, менее 5,5 кПа.

F 1 — 5,8-7 кПа. Фиброз 1 степени при гепатите С похож на воспалительный процесс, проходящий в селезенке, рубцов не так много, анализы показывают пониженное содержание эритроцитов.

F 2 — 7,2-9 кПа. Фиброз 2 степени при гепатите С захватывает более обширные области и сильнее меняет печень.

F 3 — 9,5-12 кПа. Фиброз 3 степени при гепатите С характеризуется значительными объемами соединительной ткани.

F 4 — более 12,5 кПа. Фиброз 4 степени при гепатите С уже классифицируется как цирроз. Без лечения переход от 3 к 4 стадии происходит очень быстро в течение нескольких месяцев. Фиброз 4 степени при гепатите С может сопровождаться портальной гипертензией, с осложнением в виде кровотечения из расширенных вен пищевода. Такие осложнения могут привести к летальному исходу.

  • УЗИ, КТ – помогают определить размеры, форму печени и наличие узлов.

Как остановить фиброз

Первое, что необходимо сделать при гепатите С и фиброзе – это в срочном порядке начать лечение от гепатита. Так как при наличии гепатита С фиброз развивается в два раза быстрее, печень испытывает двойную нагрузку.

Самая эффективная терапия от гепатита С основана на комбинированных схемах приема прямых противовирусных препаратов, где главным действующим веществом выступает Софосбувир. Такое лечение позволяет полностью избавиться от присутствия вируса в организме. Фиброз после лечения гепатита С уже быстрее и легче поддается терапевтическому воздействию.

ul

Стадии фиброза по разным шкалам

Существуют разные классификации степени фиброзного процесса. Например, шкала Кноделя. Состояние оценивается от 0 до 18 баллов. Всего 5 степеней. Не менее популярна среди гепатологов шкала Исхак, согласно которой железа от здорового состояния до развития цирроза проходит 6 этапов.

Чаще всего определяют стадии фиброза печени по шкале Метавир. Это обусловлено ее признанием среди мирового медицинского сообщества, что удобно, когда пациенту нужна консультация за границей.

Система баллов Метавир была специально разработана для простоты интерпретации:• f0 – повод для беспокойства отсутствует;• f1 – начало болезни. Появляется небольшое количество фиброзной ткани;• f2 – меняется структура, расширяются портальные тракты;• f3 – фиброзная ткань значительно разрастается, орган увеличивается, а выполняемые им функции критически снижаются.• f4 – цирроз. Изменения необратимы.

Оценка стадий поражения по разным шкалам

Метавир Кнодель Исхак Общая оценка фиброза
f0 0 0 отсутствует
f1 1 1-2 слабый
f2 2 3 умеренный
f3 3 4 тяжелый
f4 4 5-6 цирроз

ul

Лечение фиброза в зависимости от стадии

Выбор препаратов зависит от стадии по шкале Metavir. Лечится фиброз путем устранения провоцирующих факторов, снятия воспаления, замедления развития рубцов, регенерации здоровых клеток (если это возможно на данном этапе). Диагноз серьезный, отсутствие адекватной терапии может привести к тяжелым осложнениям и мучительной смерти. Назначать лекарства должен только специалист, поэтому в статье, с целью избегания случаев самолечения, намеренно приведена общая схема без названия медикаментов.

На что направлено Категория препаратов
Устранение причины • Противовирусные (зависит от типа гепатита)

• Глистогонные

• Антибиотики (при токсоплазмозе)

• Антикоагулянты (кардинальный тип)

• Иммуномодуляторы

Снятие воспаления • Глюкокортикостероиды.

• Обезболивающие.

• Желчегонные

Уменьшение отеков, асцита Диуретики
Восстановление печени Гепатопротекторы
Торможение разрастания фиброзной ткани • Иммунодепрессанты

• Цитостатики

Улучшение общего состояния • Антиоксиданты

• Средства для выведения токсинов.

• Ферменты (для улучшения работы ЖКТ).

Фиброз печени f4 по шкале Метавир приравнивается к циррозу. Больной нуждается в пересадке поврежденной железы. Операция может быть назначена для удаления паразитов, опухолей, поврежденной селезенки.

На ранних стадиях, для эффективности лечения важно не только пить лекарства, но и изменить привычный образ жизни: снизить вес, следить за питанием, исключить спиртное.

ul

Диета на разных стадиях

Без корректировки питания, фиброз будет прогрессировать, а эффективность лечения снизится в несколько раз.

Продукты следует выбирать так, что бы обеспечить организм достаточным количеством калорий, и не перегрузить орган. С этой же целью, прием пищи разделяют на 5 – 6 раз, «часто, но по чуть-чуть» принято говорить в народе. В больнице назначают диету №5. На 3-4 стадии, диета становится более строгой, подбирает ее только врач

Нельзя Ограничить Можно
  • Спиртное в любом виде
  • Жареные блюда
  • Копчености
  • Полуфабрикаты
  • Жирное мясо
  • Грибы
  • Кофе
  • Консервы
  • Мороженное
  • Бобовые и орехи
  • Рыба жирных сортов
  • Газировка
  • Супы на мясном бульоне
  • Субпродукты (печенка, сердца и пр.)
  • Кондитерские изделия, особенно с кремом Острые блюда
  • Потребление соли
  • Углеводы и животные жиры
  • Зелень (укроп, петрушка)
  • Листья салата
  • Арбуз
  • Бананы
  • Яйца (белок)
  • Чай
  • Сливочное масло
  • Галетное печенье
  • Подсушенный хлеб (не черный)
  • Молочные блюда
  • Протертые супы
  • каши
  • Не кислые фрукты
  • Свёкла
  • картофель
  • Растительные масла
  • Нежирное мясо и рыба
  • Сухофрукты
  • Помидоры
  • Огурцы

Если у человека f0 по шкале metavir, следить за рационом все же необходимо. Достаточно не злоупотреблять продуктами из первой колони таблицы.

ul

Острый гепатит — это страшно?

Острый вирусный гепатит B — это самый предсказуемый вариант течения инфекции. Многие люди даже не подозревают, что однажды перенесли инфекцию и имеют иммунитет к заболеванию.

гепатит безжелтушная формаБезжелтушная форма гепатита сопровождается недомоганием, общей слабостью, тошнотой, потерей аппетита

Существует 3 основных варианта течения острого гепатита Б:

  • Безжелтушная форма, при которой человек может испытывать недомогание, общую слабость, тошноту, потерю аппетита. Симптомы могут быть выражены очень слабо, но могут доставлять и ощутимое беспокойство.

  • Желтушная форма. Встречается реже и отличается от предыдущей окрашиванием кожных покровов и слизистых оболочек в желтый цвет. При этом отмечается обесцвечивание кала.

  • Фульминантная форма — очень редкий вариант течения (<1%), который характеризуется быстрым разрушением клеток печени, что приводит к формированию острой печеночной недостаточности и может закончиться смертью пациента.

Острый гепатит Б у взрослых заканчивается полным выздоровлением в 90-95% случаев, а в остальных инфекция приобретает хроническое течение. Замечено, что хроническая инфекция чаще развивается у людей со слабовыраженными симптомами в острую стадию болезни. Исследователи предполагают, что это связано с недостаточным ответом иммунитета. По этой же причине, риск формирования хронической болезни выше у наркоманов, людей злоупотребляющих алкоголем, при сопутствующем заражении другими инфекциями. Особенную опасность инфекция представляет для детей. Чем младше ребенок, тем выше вероятность хронического гепатита В. Например, если заражение произошло в возрасте до года, то вероятность такого развития событий составляет до 90%, а в возрасте до 6 лет — 30-50%.

С учетом того, что острый гепатит имеет в целом благоприятный прогноз, суть его лечения в большинстве случаев сводится к применению вспомогательных препаратов, которые помогут устранить его симптомы, поддержать печень, снять явления интоксикации. Противовирусные препараты на этом этапе применяются очень редко, в основном — при тяжелом течении инфекции.

ul

Течение хронического гепатита В

случаев хронического гепатита В приводят к циррозу печени

Сегодня медицина накопила достаточное количество данных, чтобы представлять, как протекает инфекционный процесс в естественных условиях. В течение первых 5 лет с момента установки диагноза, цирроз печени развивается у 10-20% пациентов, при этом в течение еще 5 лет у каждого пятого из них цирроз печени приобретает декомпенсированное течение. Декомпенсация цирроза значительно ухудшает прогноз, и в течение 5 лет с момента декомпенсации, выживают не более 35% инфицированных. Обратите внимание, что приведенные данные носят усредненный характер, и точкой отсчета принят не момент заражения, а момент постановки диагноза.

На особенности протекания инфекции и ее прогноз прямое влияние оказывает взаимодействие вируса с иммунной системой человека. При этом после острого гепатита инфекционный процесс последовательно проходит несколько этапов:

  • фаза иммуннотолерантности;
  • формирование иммунной активности;
  • стадия неактивного носительства;
  • реактивация инфекции.

Иммунная толерантность это такое состояние, при котором иммунитет категорически не хочет признавать в вирусе врага и не реагирует на него. Обычно в эту фазу к врачам попадают молодые люди, которые были инфицированы еще в детстве. Через 10-20 лет, а в некоторых случаях и позже, развивается фаза иммунной активности, при которой в крови определяется ядерный антиген HBe — хронический HBe-активный гепатит Б. При этом возможно несколько вариантов развития событий:

  • Спонтанная сероконверсия по HBe — исчезновение ядерного антигена и появление его антител. Инфекция переходит в стадию неактивного носительства HBsAg. Подробнее по теме в статье «Носители вируса гепатита Б».

  • HBe-позитивный гепатит В, характеризующийся высокой вероятностью формирования цирроза печени.

  • Превращение HBe-позитивного гепатита в HBe-отрицательный, которое происходит в результате мутации вируса. Негативность по HBe возникает потому что тест-системы просто не видят новый вариант HBe. В печени же продолжается активное воспаление.

Сероконверсия по HBe может возникать спонтанно или в результате лечения. Обычно этому событию соответствуют:

  • снижение виремии до минимальных значений и даже до неопределяемых величин;

  • нормализация активности трансаминаз;

  • улучшение гистологической картины — состояния тканей печени, определяемое биопсией.

Уменьшение вирусной нагрузки до неопределяемой в сочетании с сероконверсией по Hbe, дают основания считать человека неактивным носителем поверхностного антигена. Считать пациента полностью здоровым при этом нельзя, потому что активная фаза может вернуться.

Даже если совсем не лечить хронический гепатит Б, у 1-3 человек из ста ежегодно развивается сероконверсия по австралийскому антигену. В этом случае можно говорить о выздоровлении. Обычно сероконверсии по HBsAg предшествует длительный период, когда ДНК вирус в крови не определяется.

И наконец, вследствие угнетения иммунитета любого характера, неактивное носительство может вновь перейти в фазу реактивации. Развивается HBe-позитивный гепатит В с характерными для него повышенным уровнем трансаминаз, высокой вирусемией и гистологической картиной воспаления. В некоторых случаях происходит обратный конверсии процесс, когда антитела в крови заменяются антигеном — реверсия.

ul

Причины

Выделяют множество причин развития фиброза печени. Чаще патологическое состояние возникает на фоне:

  1. Гепатитов. Заболевания, характеризующиеся воспалением тканей печени, развиваются в случае заражения специфическими вирусами, при аутоиммунных патологиях и токсическом поражении организма.
  2. Жировой болезни. При этом патологии в печени откладывается жировая ткань и развивается воспалительный процесс.
  3. Амилоидоза. Заболевание характеризуется нарушением обмена белков, из-за чего последние скапливаются в печеночной ткани.
  4. Алкогольной зависимости. Продолжительный прием спиртных напитков вызывает дисфункцию печени, воспаление местных тканей и другие осложнения.
  5. Наследственности. Гемохроматоз (вызывает избыточное отложение железа в тканях), галактоземия (нарушает обмен галактозы) и ряд других генетически обусловленных заболеваний способствует увеличению объема фиброзной ткани.
  6. Глистная инвазия. Эхинококки, попадая в печень, откладывают яйца, из-за которых в органе формируются кисты. Развитие таких новообразований провоцирует рост фиброзной ткани.

Фиброз печени отмечается у пациентов с сахарным диабетом

, ишемической болезнью сердца, холецистите и другими патологиями. Замещение ткани в органе происходит из-за нарушения кровотока (в основном венозного). На основе причинных факторов построена классификация фиброза печени.

ul

Классификация

В зависимости от причинного фактора фиброз печени подразделяется на кардиальный и врожденный. Первый тип возникает на фоне сердечной недостаточности. Развитие этой патологии сопровождается венозным застоем, из-за чего ткани печени испытывают недостаток кислорода. Кроме того, сердечная недостаточность способствует повышению кислотности в печени.

Врожденная форма фиброза носит наследственный характер. Генетические заболевания вызывают отклонения в развитии тканей печени.

Существует другая классификация фиброза, учитывающая изменения в гистологическом строении печени. По этому параметру патологического состояние подразделяется на следующие типы:

  • перицеллюлярный;
  • венулярный (перивенулярный);
  • портальный (перипортальный);
  • перидуктальный;
  • септальный.

Самым распространенным считается смешанный фиброз, при котором в тканях печени выявляются комбинации, характерные для перечисленных выше форм.

Перицеллюлярный тип возникает преимущественно на фоне алкогольного отравления или гепатитов. При этой форме фиброзная ткань располагается вокруг гепатоцитов.

Препараты для лечения фиброза печени. подавление фиброза печениВенулярный тип возникает из-за замещения нормальных структур в области пролегания вен. При портальной форме фиброзная ткань прорастает в области желчных протоков, нервных волокон, лимфатических и кровеносных сосудов. Этот тип патологического состояния характеризуется постепенным уменьшением размеров долек печени.

При перидуктальной форме фиброзная ткань прорастает вдоль желчевыводящих протоков, а при септальной — в дольках. Для патологического состояния последнего типа характерно образование внутри печени соединительнотканных перегородок (септ).

ul

Стадии (степени) развития

От текущей формы и стадии развития фиброза печени зависит тактика лечения. Последний показатель определяется посредством биопсии, после которой ткани органа отправляются на гистологическое исследование.

В современной медицине для определения текущей стадии развития фиброза применяют различные градации. По шкале Метавир (METAVIR) выделяют следующие степени:

  1. Нормальное состояние. Фиброзная ткань отсутствует в печени.
  2. Незначительное отклонение от нормы. В печени выявляется небольшое количество фиброзной ткани, но отсутствуют септы. Также наблюдается расширение желчных и иных протоков, которые принимают форму звезд.
  3. Умеренное развитие фиброза. В дольках печени выявляются септы, сосуды и протоки расширены.
  4. Значительное разрастание фиброзной ткани.
  5. Цирроз печени.

Несмотря на несколько отличающийся подход к градации стадий развития фиброза, в каждой шкале выделяют одинаковые признаки.

ul

Общие симптомы

Диагностировать фиброз печени по внешним проявлениям невозможно. Однако симптомы, характерные для этого состояния, могут указать на проблемы с органом.

О течении фиброза на начальных этапах свидетельствуют следующие признаки:

  • головные боли;
  • повышенная утомляемость;
  • приступы тошноты с рвотой;
  • низкий аппетит;
  • повышение температуры тела.

На проблемы с печенью указывает боль, локализующаяся в правом подреберье. В некоторых случаях отмечается интенсивный кожный зуд, появление которого объясняется нарушением оттока желчи. Также возможны кровотечения из носа и в ротовой полости.

Характерным признаком поражения печени считаютсяжелтуха и ксантомы (желтые бляшки на теле). Эти симптомы возникают из-за повышения концентрации билирубина в крови. Со временем клиническая картина, характерная для фиброза печени, дополняется следующими явлениями:

  • расширение вен на брюшной стенке;
  • сосудистые «звездочки»;
  • увеличение печени и селезенки;
  • психические нарушения;
  • покраснение ладоней;
  • изменение цвета мочи;
  • асцит (увеличение живота из-за скопления жидкости);
  • отеки нижних конечностей.

Эти симптомы беспокоят не только при фиброзе, но и при других печеночных патологиях. Поэтому при возникновении желтухи и других явлений проводится комплексное обследование пациента, включающее УЗИ и биопсию пораженного органа.Лечение фиброза печени, прогноз при фиброзе печени

ul

Лечение

Лечение фиброза — это долгий процесс, предусматривающий прием комплекса препаратов. В терапии патологического состояния применяются лекарства, которые устраняют причинный фактор и воздействуют непосредственно на механизм, отвечающий за замещение одной ткани другой.

Устранение причинного фактора

Тактика лечения фиброза разрабатывается с учетом причинного фактора. В зависимости от характера последнего применяются медикаментозная терапия либо хирургическое вмешательство.

Для устранения причинного фактора назначаются:

  1. Противовирусные лекарства. Применяются в основном при гепатитах.
  2. Противопаразитарные средства. Назначается «Альбендазол», подавляющий эхинококки.
  3. Противопротозойные препараты. Используются при токсоплазмозном гепатите.
  4. Противомикробные препараты. Входят в состав терапии, назначаемой при токсоплазмозном гепатите.
  5. Антикоагулянты. Предотвращают образование тромбов в сосудах, что характерно для сердечных патологий и синдрома Бадда-Киари. Антикоагулянты обычно сочетают с тромболитиками.
  6. Препараты, выводящие токсины из организма. Показаны в случаях обильного отложения в тканях ионов меди и железа.
  7. Желчегонные лекарства. Рекомендуются при заболеваниях, затрагивающих желчные протоки.

Также пациентам необходимо отказаться от алкогольных напитков и перейти на диетическое питание.

Подавление воспалительного процесса

Фиброз печени нередко сопровождается течением воспалительного процесса в тканях. Для восстановления органа применяются:

  1. Противовоспалительные препараты. В основном применяются глюкокортикоиды.
  2. Гепатопротекторы. Лекарства этой группы обеспечивают защиту клеткам печени от стороннего воздействия.
  3. Антиоксиданты. Предупреждают окисление свободных радикалов в тканях печени. Антиоксиданты чаще назначают вместе с гепатопротекторами.
  4. Иммунодепрессанты. Рекомендуют при аутоиммунных заболеваниях.
  5. Цитостатики. Назначаются при опухолях и аутоиммунных заболеваниях.

Помимо противовоспалительных лекарств и препаратов, устраняющих причинный фактор, необходимо остановить работу механизма, который вызывает замещение нормальной ткани фиброзной.

Подавление механизма развития фиброза

Для подавления активности звездчатых клеток, отвечающих за развитие фиброза, применяются:

  1. Интерфероны. Препараты тормозят развитие звездчатых клеток.
  2. Антагонисты эндотелиновых рецепторов и TGF- Препараты первой группы способствуют стягиванию фиброзной ткани, второй группы — уменьшению объема белка, стимулирующего развитие звездчатых клеток. Для этого также рекомендуют антипролиферативные средства.
  3. Антиоксиданты. Блокируют свободные радикалы кислорода, из-за которых усиливается активность звездчатых клеток.

При необходимости список препаратов, назначаемых при фиброзе печени, корректируется.

ul

Диагностические мероприятия

Диагностика фиброза печени включает в себя 3 этапа:

  • осмотр и опрос;
  • лабораторная диагностика;
  • инструментальные методы.
  • На первом этапе врач опрашивает больного о его симптомах. Когда появились первые боли, были ли кровотечения, зуд, отечность конечностей. Врач обязательно интересуется, выезжал ли пациент в тропические страны.

    Собирается семейный анамнез. Важно знать, были ли в семье пациента случаи заболеваний печени – гепатиты, камни в желчных протоках, болезни связанные с обменом веществ.

    После опроса врач осматривает пациента и проводит пальпацию области живота и подреберья, отмечает изменение цвета кожных покровов и склер глаз.

    Проводится оценка рефлексов и психологического состояния пациента. При интоксикации продуктами распада может развиться печеночная энцефалопатия.

    Лабораторная диагностика при фиброзе печени

    Назначается такой ряд анализов:

  • Общий анализ крови для определения уровня гемоглобина, лейкоцитов, СОЭ. Делается анализ на свертываемость крови, на вирусные гепатиты.
  • Биохимия крови – определяется уровень микроэлементов в крови, проверяются функции печени и поджелудочной железы.
  • Анализ на маркеры фиброза – PGA-индекс.
  • Исследование на антимитохондриальные, антигладкомышечные и антинуклеарные антитела – отслеживается аутоиммунные процессы.
  • Общий анализ мочи.
  • Копрограмма и анализ кала на глистную инвазию.
  • Инструментальные методы

    Для подтверждения диагноза «фиброз печени» используются следующие процедуры:

  • УЗИ поможет обнаружить очаговые участки фиброзных тканей в печени, изменения в структуре желчных протоков, почек, кишечника.
  • Эзофагогастродуоденоскопия – малоинвазивное вмешательство, которое позволяет оценить состояние вен в пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке.
  • Компьютерная томография – поможет исключить опухолевые процессы. Даст точную картину расположения очаговых изменений в печени.
  • Тонкоигольная биопсия проводится под контролем УЗИ. Эта процедура позволит поставить окончательный диагноз – фиброз, цирроз или онкология печени.
  • Непрямая эластометрия – альтернатива биопсии.
  • Это новейшая неинвазивная методика исследования печени. Для ее проведения используется аппарат «Фиброскан». Длительность процедуры составляет 10 минут.

    Преимущества эластометрии печени:

  • не травмирует кожные покровы и внутренние органы;
  • может проводиться многократно;
  • такое исследование не требует подготовки пациента;
  • эластометрия – это наблюдение процесса в динамике;
  • недорогая и информативная процедура.
  • Во время эластометрии можно проводить обследование фиброзных участков суммарным объемом до 6 кубических сантиметров.

    ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДЕРМАЛАТЛАС