Эзофагоскопия пищевода: показания, подготовка, проведение, расшифровка, осложнения

Эзофагоскопия – один из современных способов диагностики заболеваний пищевода. Данная процедура помогает выявить множество развивающихся патологий на начальной стадии.

Помимо этого эзофагоскопия может выполняться в лечебных целях. Как проводится процедура, как к ней подготовиться, какие есть противопоказания? Об этом немного ниже.

Содержание:

  • Что такое эзофагоскопия пищевода и ее отличие от гастроскопии?
  • Необходимое оборудование
  • Когда можно и нельзя проводить диагностику?
    • Показания
    • Противопоказания
  • Подготовка пациента
  • Как проходит процедура?
  • Расшифровка результатов
  • Возможные последствия

ul

Необходимое оборудование

Оборудование эзофагоскопииЭзофагоскопия подразумевает применение довольно большого количества инструментов. Потребуется, соответственно сам эзофагоскоп с различными насадками, а также:

  • щипцы;
  • электроотсос;
  • специальные промывные жидкости;
  • волокнистая оптика;
  • бронхоскопы Фриделя и Брюнингса;
  • дополнительные мелкие инструменты.

В кабинете, где проводится процедура, также требуется наличие трахеотомического набора, средств анестезии и экстренной реанимации. Также для людей разных возрастов необходимы интубационные трубки различных диаметров.

ul

Когда можно и нельзя проводить диагностику?

Диагностика заболеваний, патологий пищевода с помощью эзофагоскопии имеет свои правила и запреты. Можно ли проводить данную процедуру решает только врач. Ниже приведены общие показания и возможные противопоказания к проведению такого рода манипуляции.

Показания

С помощью эзофагоскопии довольно просто составить общую картину развившихся патологий. Процесс диагностики при применении данной методики значительно упрощается, а многие заболевания выявляются на начальной стадии.

Проведение эзофагоскопии показано, если есть подозрения на наличие следующих заболеваний либо состояний:

  • патологии развития пищеводной трубки;
  • воспалительные процессы в пищеводе;
  • ГЭРБ;
  • новообразования в слизистой и стенках пищевода;
  • варикоз вен;
  • ожоги термического либо химического характера;
  • сращение пищевода в месте рубцевания;
  • дивертикулы;
  • нарушения перистальтики пищевода;
  • инородные предметы.

В некоторых ситуациях проводится эзофагоскопия лечебного типа. Ее назначение необходимо:

  • провести бужирование (введение специального расширяющего инструмента);
  • остановить кровотечение путем электрокоагуляции либо наложить фиксирующие клипсы;
  • устранить из пищевода инородные тела;
  • применить склерозирующие вещества для остановки кровотечения.

В некоторых случаях процедура выполняется под общим наркозом. Обычно проведение такой разновидности анестезии требуется при различных заболеваниях сердца, проблемах с речью, слухом у пациента, а также наличии у больного психических отклонений. Эзофагоскопию под общим наркозом также проводят детям.

Противопоказания

Эзофагоскопию не проводят при наличии у пациента:

  • панкреатита;
  • аппендицита;
  • инсульта, инфаркта;
  • отека легких;
  • некоторых неврологических заболеваний;
  • инфекционных заболеваний в острой стадии;
  • сердечной недостаточности в хронической форме.

Также на момент выполнения процедуры врач должен учесть индивидуальные особенности и анамнез пациента. Если риск от проведения процедуры превышает ценность исследования, то требуется подобрать альтернативный метод диагностики.

ul

Подготовка пациента

Подготовка к эзофагоскопииПеред проведением эзофагоскопии требуется обязательная подготовка. Процедура проводится исключительно натощак.

Рекомендуется отказаться от еды, питья за 12-14 часов до проведения процедуры.

При наличии заболеваний, сопровождающихся скоплением в пищеводе употребленной пищи, то вечером перед исследованием пищевод промывают с помощью специального зонда.

Если пациент испытывает сильный стресс (боязнь) накануне проведения исследования, возможно применение седативных препаратов. Непосредственно перед диагностикой проводится местная анестезия.

ul

Возможные последствия

Эзофагоскопия считается наиболее безопасной процедурой. Сложности при ее проведении возникают достаточно редко. Иногда возможно возникновение:

  • кровотечений;
  • нарушений дыхательной системы;
  • аллергических реакций;
  • перфорации стенок.

Уменьшить вероятность осложнений можно при помощи тщательного сбора анамнеза и жалоб пациента. Во избежание травм пищевода процедура проводится максимально аккуратно и при наличии каких-либо преград или отклонений врач остановит исследование.

ul

Показания и противопоказания

Эзофагоскопия пищевода обладает определенными правилами проведения и ее можно проводить не всем, поэтому важно знать показания к диагностике и противопоказания, что представлены в таблице:

Эзофагоскопия показания: Эзофагоскопия противопоказания:
1 Неправильное развитие пищевода. Тяжелое состояние человека, когда диагностика невозможна.
2 Язвенные или воспалительные болезни. Химический ожог, у которого не прошло 10 дней.
3 Опухоли. Сильные заболевания вызваны инфекциями.
4 Рефлюкс. Болезни органов, к примеру, непроходимость кишечника, аппендицит.
5 Инородные тела в пищеводе. Серьезные болезни сердца и сосудов, отек легких.
6 Химический ожог. Болезни неврологического характера.
7 Сращение пищевода. В некоторых случаях эзофагоскопия пищевода может не проводится из-за сильного искривления позвонка, в области шеи и груди или при ожирении.
8 Забор тканей для биопсии.

Эзофагоскопия может быть показана и в других случаях. Если это лечебное проведение процедуры, то показания будут следующими:

  1. Удаление посторонних тел.
  2. Необходимость остановки кровотечения с использованием клипс.
  3. Ввод бужа.

Показания к эзофагоскопии

Показания для проведения диагностики под наркозом:

  1. Инородное тело внутри очень больших размеров.
  2. Есть подозрения на то, что инородное тело встряло в пищевод.
  3. Неправильная работа или плохой слух и зрение у больного.
  4. Болезни, связанные с психикой.
  5. Проведение диагностики детям.
  6. Болезни сердца.

Перед проведением эзофагоскопии пищевода пациенту нужно будет подготовиться, чтобы диагностика прошла успешно. Нужно запомнить, что эзофагоскопия пищевода проводится только на голодный желудок. Последняя трапеза должна быть не позже чем за 6 часов до начала проведения осмотра.

Поскольку чаще всего процедура не проводится, как самостоятельная, а дополняется другими методами диагностирования желудка и 12-ти перстной кишки, то потребуется за 3 дня убрать из рациона жирные, копченые, острые и соленые блюда. Также следует отказаться от потребления спиртного и лучше отказаться от сигарет. При использовании лекарственных препаратов, их использование нужно будет приостановить или заменить, с разрешения доктора.

ul

Подготовка перед процедурой

Подготовка к эзофагоскопии

Эзофагоскопия проводится, как в больнице, в условиях стационара, так и в поликлинике. За полчаса до начала диагностического исследования человеку под кожу вводят атропин и промедол, чтобы мышцы пищевода смогли максимально расслабиться, кроме того, введение препаратов позволяет добиться седативного результата.

Далее, больному рассказывают суть процедуры, а также берут подпись о том, что информация предоставлено и больной не против проводить диагностику. Если все нормально, то доктор начинает осмотр. Если используется анестезия, то больному можно будет сидеть или лежать на спине, главное, чтобы в лежачем положении голова и плечи свисали. Проводится эзофагоскопия еще и на боку, как правило, именно такое положение самое удобное и часто используется.

Используя раствор «Дикаина» обрабатывается язык и ротоглотка, чтобы у человека снизилась чувствительность, а также не появлялся рвотный позыв. После этого зонд, он же эндоскоп, вводится человеку в ротовую полость, после этого устройство поворачивается вниз, проводится через гортань и попадает в пищевод. В это время больного будут просить сделать несколько глотательных движений, чтобы зонд быстро и без усилий попал в пищевод.

ul

Проведение эзофагоскопии

Как проводится эзофагоскопия пищевода

Когда оборудование будет внутри, врач проводит осмотр стенок и внутренней полости и если используется современное оборудование, то информация выводится на экран монитора, а все данные сохраняются. В конце процедуры зонд достается, а больному нужно будет подождать результатов, после чего можно будет идти домой, если осмотр был плановым, а после исследования ничего страшного не было обнаружено. В противном случае человека будут госпитализировать для дальнейшего лечения в условиях больницы.

Зная, как проводиться эзофагоскопия пищевода, многих еще интересует время проведения. В целом диагностика быстрая и займет не больше 20 минут. Дискомфорт у человека будет только во время диагностирования, поскольку появляются позывы к рвоте, может быть приступ удушья, а также желание откашляться. Чтобы сократить неприятные ощущения нужно максимально расслабиться, а во время проведения меньше двигаться и четко следовать инструкциям доктора. Спустя некоторое время после процедуры может появляться кашель, а также зуд за грудью.

Если такие ощущения не проходят на протяжении 24 часов или больше времени, то потребуется обратиться к доктору, который проводил осмотр. При использовании общего наркоза для проведения осмотра особых отличий не будет за исключением того, что внутрь будут вводится анестетики, после чего пациент временно засыпает, как раз на период 20-30 минут, пока проводится исследование. При этом неприятных ощущений не чувствуется, но они могут быть после пробуждения.

ul

Расшифровка и осложнения

Расшифровка результатов эзофагоскопии пищевода

После эзофагоскопии пищевода больному выдается расшифровка результатов, где будет описание состояния слизистой. При нормальном состоянии стенки пищевода должны быть розового цвета, а поверхность должна блестеть. Переходя в желудок складок на стенках должно быть больше. Кроме того, у здорового человека будет нормальное, поочередное сокращение мышц. Если есть определенные патологии или изменения, то в расшифровке должно быть их описание, к примеру, наличие постороннего тела, кровотечение и прочие отклонения от нормы. Дополнительно указывается месторасположение и количество.

Очень редко при эзофагоскопии появляются осложнения, но если они и будут, то зачастую это перфорация стенок, возможное кровотечение или аллергия. Дополнительно встречается сбой дыхательной функции и работы сердца. В качестве профилактики потребуется проводить полный сбор данных о ранее перенесенных аллергиях, кроме того, в пищевод вводится эзофагоскоп должен будет очень мягко и плавно.

Похожие материалы:

ul

Показания

Эзофагоскопия считается серьезной процедурой и требует от специалиста хороших практических навыков, знания анатомии и топографии пищевода. Данная ответственность во много раз превосходит патологические состояния стенки пищевода (ожог, опухоль, инородные тела, варикозное расширение вен и т. д.), при которых нарушены прочность и податливость, что создает угрозу ятрогенного поражения пищевода, вплоть до его перфорации с дальнейшими тяжелыми воспалительными и геморрагическими осложнениями в средостении.

Читайте так же:  Что такое дуоденальное зондирование

Эзофагоскопия осуществляется при подозрении на болезнь пищевода для ее подтверждения или исключения злокачественной опухоли в пищеводе, при подозрении на наличие инородного тела, при кровоизлиянии, при травмировании стенки данного органа, а также для проведения терапевтических процедур и хирургических операций (введение зонда в желудок для кормления, удаление полипа, склеротерапия).

Эзофагоскопию классифицируют на ургентную и плановую.

Первую проводят при оказании неотложной медицинской помощи (инородные тела, пищевой завал) и часто без предварительного развернутого клинического осмотра пациента. Назначения к ургентной эзофагоскопии выставляются на основании анамнеза, жалоб пациента, определенных внешних проявлений патологического состояния и результатах рентгенологического исследования. Плановую эзофагоскопию осуществляют при отсутствии экстренных показаний после развернутого специального, относящегося к конкретной болезни, и общеклинического исследования пациента с анализом состояния сопутствующих органов, после рентгенологического исследования органов груди, гортани, трахеи, позвоночника, аорты, лимфатических узлов средостения.

Эзофагоскопию взрослым и детям старшего возраста можно делать под наркозом или местным обезболиванием, маленьким детям — только под наркозом.

Местное обезболивание используют в тех случаях, когда отсутствуют местные и общие отягощающие причины (перфорация или повреждение пищевода, общие заболевания и т.д.). Для обезболивания у взрослых используют 10% р-р кокаина или 2% р-р дикаина с добавлением 0,1% р-ра адреналина. После двукратной пульверизации глотки этим же составом поочередно смазывают слизистую оболочку глотки и гортани.

Анестезия действует тогда, когда пациент не реагирует рвотным движением и кашлем на смазывание гортаноглотки и области входа в пищевод.

ul

Противопоказания

Эзофагоскопия недопустима при следующих сопутствующих патологиях:

  • резко выраженный атеросклероз;

  • цирроз печени, осложнённый расширением вен низа пищевода;

  • недавние ожоги пищевода (эзофагоскопия может быть выполнена лишь спустя 10 дней);

  • аневризма грудной части нисходящего отдела аорты (угроза ее разрыва).

С большой осторожностью и после тщательной подготовки пациента процедура проводится в таких ситуациях:

  • преклонный возраст пациента и плохая подвижность шейного отдела позвоночника;

  • тучность больного при короткой шее, не позволяющая придать голове необходимое для исследования положение;

  • искривления грудного отдела позвоночника, меняющие физиологическую топографию пищевода.

Эндотрахеальный наркоз всегда приоритетнее, так как он абсолютно показан в тех случаях, когда эзофагоскопия проводится при наличии местных или общих отягощающих факторов. К таким факторам относятся больших размеров инородное тело, ранение или воспаление стенки пищевода, кровоизлияние из пищевода, неудавшаяся попытка удаления инородного тела под местным наркозом и др.

К общим факторам стоит отнести психические патологии, глухонемоту, нарушения функции сердечно-сосудистой системы, общие болезни, которые способствуют нарушению тех или иных жизненно важных функций организма.

ul

Подготовка

Эзофагоскопия по степени воздействия на человеческий организм приравнивается к хирургической операции. Пациент должен быть обследован на предмет обнаружения патологий, при которых данная процедура противопоказана.

Проводится рентгенологическое исследование пищевода, изучаются результаты анализов, собирается подробный анамнез заболевания.

Процедуру желательно проходить с пустым желудком. Если во время введения зонда у пациента возникнет рвотный рефлекс, то это явление не прервет манипуляцию, а лишь приостановит ее на несколько секунд. Накануне диагностической эзофагоскопии больной должен вымыть тело под душем, а непосредственно перед процедурой – прополоскать рот и горло дезинфицирующим средством.

Исследование выполняется в полутемной операционной, чтобы яркий свет не мешал эзофагоскописту осматривать пищевод. Однако освещенность помещения должна позволять медсестре хорошо видеть и подавать врачу требующиеся инструменты. Последние предварительно тщательно обрабатываются антисептиками и раскладываются на столе максимально удобно для проводящих процедуру специалистов.

Если при эзофагоскопии не используется общий наркоз, то во время продвижения зонда пациент может испытывать неприятное затруднение дыхания, о чём он должен быть предупрежден.

Кроме того, в ходе осмотра не рекомендуется:

  • откидывать корпус или голову назад (особенно важно соблюдать это правило при сидячем положении);

  • кашлять;

  • напрягать мышцы шеи и груди.

Нужно дышать глубоко и равномерно, сохранять самообладание.

Успокоенный медиками и подготовленный пациент лучше переносит вмешательство и старается помогать эзофагоскописту.

ul

Расшифровка результатов

В ходе исследования пищевода оцениваются его следующие характеристики:

  • цвет слизистой оболочки органа;

  • ее складчатость, целостность, подвижность;

  • перистальтика и упругость стенок;

  • изменения в них в зависимости от дыхательных движений и сердцебиения;

  • способность складок расправляться от введения воздуха.

Складчатая слизистая оболочка здорового пищевода чрезвычайно тонка, имеет однородный розоватый цвет и блестящую поверхность.

На ней нет пятен, дефектов и язв. Уплотнений и разрастаний слизистой оболочки в норме быть не должно. Если они визуализируются, то это верный признак заболевания.

Поперечная складка, немного выступающая в направлении к позвоночнику, прикрывает собой щель – так называемый рот пищевода, расположенный при входе в орган. Просвет грудной части трубчатого органа зияет, выглядит почти круглым. При вдохе он расширяется, а при выдохе – сужается. Одновременно с увеличением просвета пищевода происходит сглаживание поперечной складчатости, хорошо видимой в этом сегменте органа. Продольные складки здесь практически отсутствуют. Однако они становятся все более выраженными по мере продвижения эзофагоскопа вниз.

Просвет пищевода на стыке с желудком имеет вид розетки. Такую форму образуют многочисленные продольные складки нижнего сегмента трубчатого органа и окружающая его рыхлая ткань. Перистальтика здорового пищевода выражена последовательными сокращениями мышц его стенок в направлении сверху вниз – от рта к желудку. Сильная пульсация, синхронная с ударами сердца, становится заметной на уровне дуги аорты. После прохождения эзофагоскопом этого места наблюдается сужение пищеводного канала, вызванное давлением на него левого бронха.

Лист результатов проведенной эзофагоскопии выдается пациенту на руки для дальнейшей их расшифровки лечащим врачом.

Описываются характеристики слизистой оболочки и строение пищевода, а в случае обнаружения отклонений от нормы – характер патологического процесса, его локализация и степень выраженности.

С помощью эзофагоскопии можно диагностировать:

  • острый и хронический эзофагит (воспаление пищевода);

  • кровотечение;

  • дивертикул;

  • различные лейкоплакии, эрозии и язвы пищевода;

  • стриктуры (рубцовые сужения) органа;

  • варикозное расширение вен пищевода;

  • опухоли (в том числе рак);

  • грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

ul

Осложнения

В целом, эзофагоскопия – безопасная процедура, не представляющая сложности для опытного врача. Осложнения при ней бывают исключительно редко. К их числу относятся:

  1. Внезапное удушье (асфиксия). Оно может наступить вследствие запрокидывания головы пациента, при котором пищевод и трахея распластываются на позвонках. Особенно внимательным и осторожным должен быть врач при проведении эзофагоскопии у маленького ребенка.

  2. Разрыв не распознанной перед введением зонда аневризмы аорты, сопровождающийся смертельно опасным кровотечением. Поэтому все пациенты должны тщательно обследоваться заранее.

  3. Разрыв пищевода при неправильном или насильственном введении жесткого эзофагоскопа. Последствия этого – гнойный периэзофагит, медиастинит или эмфизема шеи. Спасти больного от смерти в этих случаях смогут только антибиотики и своевременное хирургическое вмешательство.

ul

Есть ли альтернативные методы диагностики пищевода?

В тех ситуациях, когда эзофагоскопия противопоказана, современная медицина располагает альтернативными методами диагностики пищевода:

  • рентгеновское исследование;

  • спиральная и компьютерная томография;

  • эндоскопическое УЗИ;

  • радионуклидное исследование;

  • хромоэндоскопия;

  • РН-метрия пищевода.

Несмотря на наличие ряда противопоказаний, эзофагоскопия все же является одной из самых информативных и популярных методик в диагностике болезней пищевода.

ul

Показания для проведения эзофагоскопии

Данная процедура позволяет квалифицированному специалисту в Москве верно диагностировать болезнь и подобрать эффективный метод лечения. Эзофагоскопия назначается при:

  • воспалении пищевода;
  • аномалии в развитии трубки пищевода;
  • образованиях неизвестного характера на стенках пищевода;
  • ГЭРБ;
  • получении термических или химических ожогов в данной области;
  • сращение рубцового типа;
  • наличии язв;
  • ахалазии;
  • дивертикулах;
  • попадании постороннего предмета внутрь пищевода;
  • неудачной биопсии;
  • варикозном расширении вен.

Показаниями для проведения лечебной эзофагоскопии являются:

  • назначение процедуры бужирования;
  • извлечение посторонних предметов из пищеводной трубки;
  • электрокоагуляция, остановка внутреннего кровотечения с помощью наложения клипс;
  • нейтрализация венозного кровотечения путем введения склерозирующих препаратов.

Введение общего наркоза назначается в результате:

  • извлечения постороннего предмета большого размера;
  • маленького возраста пациента (ребенок);
  • подозрения на врастание инородного предмета в пищеводную стенку;
  • проявления нарушения слуховой функции, затруднение речи;
  • психических заболеваний у больного;
  • болезни сердца.

ul

Противопоказания

Перед тем, как сделать эзофагоскопию пациенту необходимо посоветоваться с врачом на предмет возможных противопоказаний. В данном случае больной обязан предоставить всю информацию касательно врожденных и приобретенных заболеваний, а также других фактов, которые могут повлиять на благоприятный исход процедуры. Перечень противопоказаний направлен на предотвращение развития осложнений.

В медицине известны следующие случаи, при которых стоит воздержаться от проведения исследования:

  • тяжелое, нездоровое состояние больного;
  • наличие острых инфекционных заболеваний;
  • панкреатит;
  • врожденные патологии;
  • нарушение ритма работы сердца;
  • получение черепно-мозговых травм;
  • отечность легких;
  • серьезные заболевания позвоночника;
  • получение химического ожога;
  • аппендицит;
  • непроходимость в кишечнике;
  • инфаркт миокарда;
  • инсульт;
  • тяжелые неврологические болезни;
  • хроническая сердечная недостаточность.

Перед назначением процедуры врач проводит осмотр пациента. С учетом его индивидуальных особенностей устанавливает возможность и целесообразность проведения манипуляции. При наличии противопоказаний специалистом назначается альтернативный метод терапии.

ul

Показания и противопоказания к проведению эзофагоскопии

Несмотря на то, что эзофагоскопия является методом, дающим достоверную информацию в высокой степени о состоянии пищевода, данная диагностика имеет свои показания, к которым относятся:

  • фото 2врожденная анатомическая патология органа;
  • подозрение на непроходимость пищевода;
  • дивертикулез;
  • язвенный или воспалительный процесс;
  • доброкачественные или злокачественные опухоли;
  • рефлюксная болезнь;
  • инородные тела пищевода;
  • травматическое повреждение органа;
  • ожог пищевода химическим реагентом.

Но не всем пациентам можно проводить данное исследование. Есть ряд противопоказаний, к которым относятся:

  • свежий химический ожог давностью менее 10 суток;
  • острые инфекции;
  • ожирение 3-4 степени;
  • выраженные искривления позвоночника в грудном отделе;
  • хроническая дыхательная и сердечная патология в стадии декомпенсации;
  • сосудистые нарушения ЦНС;
  • цирроз печени, осложненный варикозным расширением вен пищевода;
  • пациентам старческого возраста.

В некоторых случаях показано экстренное исследование пищевода. Это эзофагоскопия, что позволяет удалять инородные тела из органа, особенно у детей или пищевой завал у взрослых. В этом случае эндоскопию проводят без подготовки по экстренным показаниям, применяя только обезболивание местного или общего характера.

ul

Подготовка к процедуре

Как делают эзофагоскопию пищевода и что для этого необходимо знать? Чтобы исследование прошло без всяких проблем и осложнений, пациент должен быть подготовлен к процедуре соответствующим образом. Для этого необходимо выполнить следующие рекомендации специалиста:

  • прием пищи накануне проведения процедуры прекращается с 17 часов;
  • за 3 дня до проведения обследования скорректировать рацион питания, перейдя на «легкую» пищу с преимущественным употреблением первых вегетарианских блюд и диетического мяса в небольшом объеме;
  • исследование проводится натощак;
  • употребление жидкости прекращается за час до эндоскопии;
  • за 2-3 дня исключить прием спиртных напитков, пива;
  • в день проведения процедуры не курить;
  • исключить прием лекарственных препаратов или уведомить об этом врача;
  • при наличии съемных зубных протезов удалить их перед эндоскопическим исследованием.

Часто эзофагоскопия проводится для уточнения диагноза после предварительного рентгенологического обследования с контрастным веществом. Правильная подготовка пациента к процедуре дает возможность врачу быстро и качественно провести исследование.

ul

Методика проведения

Обследование пищевода может проводиться в амбулаторных или стационарных условиях под обезболиванием местного или общего характера. Если процедура проводится без общего наркоза в эндоскопическом кабинете поликлиники, пациенту перед исследованием делается Атропин и Промедол.

Это позволяет снять спазм гладкой мускулатуры, что дает возможность более свободному прохождению прибора в пищевод. Кроме этого, введение препаратов помогает снять эмоциональное напряжение пациента перед диагностикой. Процедура проходит в несколько этапов:

  • перед началом введения прибора внутрь, специалист орошает анестетиком язык, его корень и ротоглотку, чтобы подавить рвотный рефлекс перед введением зонда прибора;
  • пациент усаживается на стул, укладывается на спину или ложится на правый или левый бок по усмотрению врача, учитывая конституцию пациента;
  • врач, удерживая язык, аккуратно вводит эзофагоскоп в ротовую полость, продвигая его по гортани;
  • перед входом в пищевод пациент делает большой глоток, чтобы зонд легко в него прошел через верхний пищеводный сфинктер;
  • фото 5находясь в органе, прибор отслеживает состояние слизистой оболочки, наличие инородных тел, опухолей, кровотечения;
  • при обнаружении проблемной зоны в пищеводе, берется биопсия для гистологического исследования.

‘);}d.write(‘

‘);var e = d.createElement(‘script’);e.type = «text/javascript»;e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»;e.async = true;e.onload = e.readystatechange = function () {if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») {e.onload = e.readystatechange = null;TT.createBlock(b);}};e.onerror = function () {var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’);s.onmessage = function (event) {eval(event.data);TT.createBlock(b);};};d.getElementsByTagName(«head»)[0].appendChild(e);})(document, {id: 1698, count: 0, title: true});

ul

Применяемое оборудование

Для проведения обследования используются приборы под названием эзофагоскоп или бронхоэзофагоскоп, а также различные мелкие инструменты, вспомогательное оборудование, лекарства, промывные жидкости, электроотсос.

Бронхоэзофагоскоп – прибор, состоящий из:

  • рукоятки;
  • осветителя;
  • набора трубок разной длины, диаметра, сечения, материала, выполняющих различные функции во время обследования;
  • держателей, зондов, крючков.

Он предназначен для осмотра бронхов, трахеи, пищевода. Аналогично устроен и эзофагоскоп, но трубки для обследования пищевода имеют овальное сечение, в отличие от круглых трубок для бронхоскопии, приспособлений к прибору меньше.

Есть разные конструкции приборов, например, системы Брюнингса, где осветитель встроен в рукоятку, свет, отражаясь в зеркале, установленном под углом 450° к трубке, попадает в нее, освещает стенки обследуемого органа. Прибор Фриделя отличается цельными трубками различного диаметра и осветителем на рукоятке, который одновременно служит камерой для вдыхаемого и выдыхаемого воздуха.

Перед использованием съемные трубки, щипцы, зонды, держатели кипятят или обрабатывают дезинфицирующим раствором. Рукоятку с осветителем не кипятят, а тщательно протирают спиртом. Остальной инструментарий раскладывают рядом с местом проведения обследования в порядке, удобном для выполнения манипуляций, то есть по очередности применения.

ul

Показания к проведению эзофагоскопии

Эзофагоскопию проводят в случаях:

  • воспалительных процессов в пищеводе;
  • наличия опухолей и новообразований;
  • ахалазии;
  • наличия дивертикул;
  • попадания инородного тела;
  • сросшихся рубцов;
  • варикоза вен;
  • рефлюкс-эзофагита;
  • ожогов пищевода различного происхождения;
  • необходимость взять биопсию органа для проведения цитологического исследования.

В некоторых из перечисленных случаев эзофагоскопия из осмотра перетекает в лечение. Удаляются новообразования, извлекается инородный предмет, доставляются к месту ожога, например, лекарственные препараты, проводится бужирование.

ul

Подготовка к обследованию пациента

Позаботься о здоровье — поделись ссылкой

На обследование пациент должен прийти подготовленным так, как ему было объяснено во время беседы с врачом. Подготовка заключается в следующем:

  • пройти обследование на предмет патологии сердца и сосудов;
  • не есть в течение 6-8 часов до начала процедуры;
  • два-три дня питаться легкой пищей, небольшими порциями;
  • не употреблять алкоголь 2-3 дня перед обследованием;
  • в этот день не курить;
  • сделать рентген органов;
  • сдать анализы крови и мочи;
  • снять съемные протезы (при их наличии), очки, линзы, украшения;
  • ополоснуть полость рта антисептиком;
  • выполнить перед обследованием гигиенические процедуры;
  • заранее уведомить врача о принимаемых лекарствах и хронических заболеваниях.

Объясняется такая подготовка тем, что во время эзофагоскопии врач стремится максимально снизить вероятность рвоты, массой которой пациент может захлебнуться. Кроме того, пища, которая остается в пищеводе, мешает осмотру, изменяя картину состояния органа. Результаты анализов, рентген-исследования помогут врачу принять решение о возможности проведения эзофагоскопии пищевода.

В день проведения манипуляции пациент приходит на прием с полотенцем, простыней, водой, сменной одеждой.

ul

Особенности процедуры

Разница с эзофагогастродуоденоскопией и фиброэзофагоскопией у эзофагоскопии заключается в том, что в первом случае осматривают пищевод, желудок и 12-перстную кишку сразу, во втором – только полость желудка.

Перед началом процедуры по обследованию или лечению пищевода вводится местный наркоз – Лидокаин или Ксилокаин. Цель местной анестезии – уменьшить неприятные ощущения больного во время введения зонда в пищевод, снизить чувствительность нёба и других органов, которые реагируют на прикосновение трубки рвотными позывами и кашлем.

Под общим наркозом эзофагоскопию проводят в следующих исключительных случаях:

  • психическое заболевание пациента;
  • крупный инородный предмет в трубке;
  • кровотечение, ранение;
  • сильный спазм или воспаление;
  • глухонемота;
  • проблемы с сердцем и сосудами.

Время процедуры обычно составляет от 2 до 20 минут. Проводят эзофагоскопию пищевода в положении пациента лежа на левом боку или сидя в специальном кресле. В сидячем положении ассистент должен придерживать голову и плечи пациента, помогая врачу во время манипуляций с зондом.

Проведение исследования начинается с введения больному расслабляющих и седативных препаратов, чтобы добиться полной расслабленности пищевода. Через несколько минут после обработки язычка и неба анестетиком в рот пациенту вставляется специальное кольцо, чтобы он не закрывал рот, и начинается введение прибора по средней линии полости рта в гортань, затем в пищевод. Для открытия верхнего отверстия пищевода больному предлагают сделать глотательное движение.

От мастерства и опытности врача зависит, насколько успешно, без лишних проблем и повреждений будет введен зонд. При отклонении от правильного введения трубки поправляют ее направление, наклоняя туловище пациента немного вперед. По мере ее продвижения проводится тщательный осмотр состояния стенок органа, его слизистой. При диагностическом осмотре используют гибкий зонд, при лечебном – жесткий.

В зависимости от возраста пациента подбирается диаметр вводимых трубок. Картина складчатости стенок, их выраженности, состояние вен также разнится в зависимости от возраста. Нормальная здоровая оболочка пищевода имеет розовый цвет без покраснений. Количество складок ближе к желудку становится больше. При наличии патологии меняется структура поверхности, ее цвет. Могут наблюдаться эрозии, язвы, рубцы, кровоточивость. Состояние пищевода при осмотре описывается в специальном протоколе. Измеряется перистальтика и диаметр пищевода. На основании протокола назначается дальнейшее лечение.

По окончании осмотра эзофагоскоп аккуратно вынимается. Манипуляцию проводят с большой осторожностью, внимательно из-за наличия вокруг пищевода других жизненно-важных органов человека.

Лечебная эзофагоскопия делится на ургентную и плановую. Ургентная обычно бывает срочной и связана с неотложной помощью, например, при попадании в полость пищевода инородного тела, проглатывании ребенком частей игрушек, пищевом завале. Плановая может проводиться после обследования с целью установки бужа, удаления новообразований, остановки кровотечения.

ul

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению эзофагоскопии пищевода являются:

  • пациент в тяжелом состоянии;
  • острая стадия инфекционного или хронического заболевания;
  • панкреатит;
  • сильное сужение или врожденная патология пищевода;
  • аппендицит;
  • подозрение или установленная аневризма аорты;
  • ангина;
  • цирроз печени;
  • преэклампсия;
  • неврологические диагнозы особого характера;
  • тяжелые поражения сердечно-сосудистой системы – инсульт, инфаркт;
  • отек легких;
  • непроходимость кишечника;
  • тяжелая черепно-мозговая травма, поражения позвоночника.

В этих случаях обследование переносят до момента выздоровления пациента или подбирают другую методику диагностики.

ul

Возможные осложнения

Во время проведения процедуры введения эзофагоскопа и манипуляций с ним могут возникнуть некоторые осложнения:

  • проблемы с дыханием во время процедуры;
  • аллергическая реакция, вплоть до анафилактического шока;
  • небольшие ранки по ходу продвижения трубок в пищевод;
  • кровотечение;
  • перфорация стенки пищевода.

Во избежание таких неприятностей врач обязан ознакомиться с состоянием внутренних органов пациента и особенностями расположения органов ЖКТ, а также склонностью к аллергии до проведения манипуляций с эзофагоскопом.

Эзофагоскопия – это диагностика пищеводных патологий. Данная процедура относится к ряду инструментальных. Исследование проводится эндоскопом. Его вводят через рот.

Данная методика позволяет специалистам провести визуальный осмотр внутренней стенки пищевода и своевременно диагностировать различные патологии.

ul

Когда назначают эзофагоскопию?

Инструментальное исследование пищевода с помощью эзофагоскопа проводят в двух случаях: для диагностики патологических процессов и для лечения.

Итак, с помощью эзофагоскопии специалист диагностирует:

  • аномалию развития пищевода и его стенок;
  • ахалазию кардии (это когда сужается нижний пищеводный сфинктер;
  • образование воспалительных язвенных новообразований;
  • дивертикул и опухолевых процессов;
  • процесс обратного поступления еды в пищевод из желудка;
  • наличие инородных тел и рубцовых стриктур (заращение пищевода в результате химического ожога).

Во время диагностики могут взять материал для дальнейшего гистологического исследования. С помощью эзофагоскопии врач отщипывает небольшой кусочек ткани и отправляет его на лабораторное исследование под микроскопом. Таким образом, если у пациента диагностировали наличие новообразования на стенках пищевода, то можно подтвердить или исключить его злокачественность.

Также специалист может назначить эзофагоскопию пациентам с целью:

  • удалить инородное новообразование;
  • использовать склерозирующие вещества для профилактики варикозного расширения вен пищеводных стенок (это позволяет снизить риск кровотечения);
  • остановить кровотечение (в таком случае применяется электрокоагуляция или налаживаются клипсы на кровоточащие сосуды);
  • ввести буж для контроля видимости при бужировании.

Зачастую эзофагоскопию проводят под наркозом. В каких именно ситуациях? Когда у пациента во время диагностики было обнаружено: инородное тело крупных размеров; подозрение на то, что инородное тело вклинивается в стенки пищевода; нарушение слуховых и речевых реакций пациента; расстройство со стороны психической системы; патологические процессы, поражающие сердечно-сосудистую систему.

Под наркозом эзофагоскопия проводится детям.

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДЕРМАЛАТЛАС