Электрогастрография желудка: показания, проведение, расшифровка, стоимость

Защитим детей от полиомиелита!

Многие уже забыли об этой болезни, а ведь 40 лет назад полиомиелит калечил сотни тысяч детей. Полиомиелит, или как его иначе называют, детский спинальный паралич, острое высокозаразное инфекционное  заболевание, обусловленное поражением спинного мозга и характеризующееся преимущественно поражением нервной системы, которое  приводит  к параличам, а также  воспалительными изменениями слизистой  оболочки кишечника и носоглотки, протекающими подобно  ОРЗ  или кишечной инфекции.

Возбудитель полиомиелита был открыт в 1908 году, но только в 60-е годы была получена эффективная вакцина против полиомиелита, которая привела к резкому снижению заболеваемости.

В  довакцинальный период заболеваемость носила эпидемический характер, в эпидемии вовлекались многие страны  мира. В России вспышка полиомиелита произошла в 1995-96гг. в Чечне, где из-за войны в течение нескольких лет не проводилась прививочная работа.

Последняя эпидемия полиомиелита вспыхнула весной 2010 года в Таджикистане. Вялый паралич был диагностирован у 500 таджикских детей. Умерло 20 человек, половину из которых составили дети до пяти лет.  В Российской Федерации с начала 2010 года было выявлено 12 случаев полиомиелита и 18 носителей дикого вируса этого заболевания.

Неблагополучной остается ситуация по полиомиелиту в странах Юго-Восточной Азии, Африки, где заболеваемость имеет тенденцию к росту. В наши дни регистрируется не более 1000 случаев полиомиелита  в год,  в  основном  в  странах,  где  невозможно  охватить  прививками  все  разрозненное  нищее  население: Нигерия, Афганистан,  Пакистан и  север  Индии.  Сохраняется опасность завоза полиомиелита в страны Европы, в т.ч. в Россию,  признанные  в 2002 году свободными  от него.

Вирус попадает в организм, как правило, через рот, реже через дыхательные пути с мельчайшими капельками  слюны и мокроты больного или вирусоносителя  при кашле, чихании, разговоре. Передается вирус также через продукты питания,  предметы обихода, игрушки, которыми пользуется больной. Человек является единственным источником инфекции.  Полиомиелитом болеют дети и взрослые, но чаще дети до 3-х лет, если им вовремя не сделаны прививки против полиомиелита.

Инкубационный  период составляет  от 5 до 35 дней. Заболевание, как правило, начинается с повышения  температуры до 39 градусов, недомогания, потери аппетита, воспаления верхних дыхательных путей, болей в животе, рвоты, с возможным последующим развитием параличей мышц рук, ног, туловища, что нередко приводит к инвалидности.

На каждый случай паралитической формы полиомиелита приходится более 100 случаев с легким или бессимптомным течением заболевания.  Каждый десятый  из  парализованных больных погибает,  прочие  становятся инвалидами.

Для предупреждения заболевания детям необходимо проводить прививки от полиомиелита в соответствии с возрастом. Чтобы  создать надежный коллективный иммунитет, необходимо привить не менее 95 процентов  детей в возрасте до 3-х лет.  С  этой целью  в  мае 2010г. была проведена  дополнительная    иммунизация полиомиелита детям, которые не имели законченного курса вакцинации против полиомиелита, следовательно, они не защищены от этого заболевания.

В настоящее время для вакцинации против полиомиелита применяют два препарата: оральную живую полиомиелитную вакцину (ОПВ), содержащую ослабленные живые вирусы полиомиелита, раствор которой капают в рот; и инактивированную полиомиелитную вакцину (ИПВ), содержащую убитые дикие вирусы полиомиелита, которая вводится с помощью инъекций.

Первые три прививки по календарю вакцинации проводят в 3, 4,5 и 6 месяцев, далее следуют ревакцинации однократно в 18, 20 месяцев и в 14 лет. Считается, что только 5 введений полиомиелитной вакцины полностью гарантируют отсутствие заболеваний паралитическим полиомиелитом при встрече с инфекцией.

К сожалению,  в последние годы появились  отказы  родителей  от  прививок  своим детям,  в  основном по религиозным убеждениям.  Каждая мать должна четко  понимать,  какую ответственность  она  берет на  себя,  отказывая  своему  ребенку  в  прививке,  нарушая  его  право быть  защищенным  от  этого грозного  заболевания.

Уважаемые родители, помните!

  •  Полиомиелит поражает в основном детей, чаще до 6 лет
  • Полиомиелит не лечится
  • Полиомиелит исключительно эффективно предотвращается прививкой
  • Привитые дети не заболеют, даже если будут напрямую контактировать с больными мигрантами или кушать зараженные продукты
  • В Российской Федерации  проводится дополнительная иммунизация детей, получивших неполный курс вакцинации против полиомиелита. Первый тур дополнительной иммунизации продлится с 23.04.12г. по 27.04.2012 г. Второй  тур – с  21.05.12 г.  по 25.05.2012 года.  Для проведения иммунизации родителям с детьми необходимо обращаться к своему участковому педиатру в указанные сроки.

Берегите здоровье ваших детей!

ul

Показания к назначению

kak-prohodit-elektrogastrografiya-e1508471308555.pngНарушение моторной активности желудочно-кишечного тракта может свидетельствовать о развитии многих патологий, которые даже не связаны с ЖКТ. Чтобы облегчить постановление диагноза и как можно скорее начать лечебные процедуры и применяется данная методика.

Электрогастрографию назначают пациентам, когда предполагают наличие таких заболеваний:

  • гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, при которой часть содержимого желудка спонтанным образом возвращается в нижний отдел пищевода;

  • язве желудка (разрушение внутренней слизистой оболочки органа пищеварительными соками);
  • спаечной болезни – этот патологический процесс характеризуется возникновением плотных соединительных структур между внутренними органами и оболочкой, покрывающей стенки брюшной полости;
  • кишечной непроходимости, которая является опасным заболеванием, в ходе этой патологии нарушается перистальтика, прохождение веществ становится невозможным;
  • илеус или парез кишечника (застой каловых масс и интоксикация ими организма), часто требует хирургического вмешательства.

Также показанием к применению электрогастрографии желудка иногда служит неправильная работа тонкого кишечника. Кроме того, во избежание проблем, которые могут возникнуть в результате использования определенных медикаментов и связанных с этим осложнений, врачи часто отправляют пациента на данную диагностику.

При помощи этого метода гастроэнтеролог может выявить следующие отклонения в работе желудочно-кишечного тракта:

  • понижение моторики после еды, при том что натощак она в норме («ленивый желудок»);
  • «астеничный желудок» – синдром, во время которого наблюдается снижение перистальтики после приема пищи;
  • значительно повышенное выделение желудочного сока и активность работы органа, наблюдающиеся после поступления пищи («раздраженный желудок»). По причине того, что этот синдром распространяется на весь желудочно-кишечный тракт, другими методами выявить его достаточно сложно;
  • нарушение кровоснабжения ЖКТ, проблемы со здоровьем сосудов;
  • замедление моторно-эвакуаторной функции;
  • дуоденальная гипертензия, при которой повышается кровяное давление в двенадцатиперстной кишке.

Электрогастрография нашла свое применение в космической области. Нередко возникающие проблемы с ЖКТ у космонавтов и сложность применения зондов в условиях невесомости делают её незаменимой.

ul

Процесс проведения

Электрогастрография желудкаПроводится данная процедура достаточно просто, но занимает относительно большой промежуток времени (от 40 до 60 минут). Обследование проходит в таком порядке:

  1. Пациент натощак (после полной очистки кишечника) принимает лежачее положение.
  2. К животу прикрепляются три электрода, смазанные специальной проводящей пастой.
  3. В течение приблизительно 60 минут проводится запись сигналов пустого желудка по времени.
  4. После пациент на протяжении около полутора часа делает перерыв. В это время он должен произвести прием пищи.
  5. По завершению перерыва снова прикрепляются электроды и исследование повторяется.

На проведение данной процедуры понадобится до трех часов. В это время пациенту потребуется находиться в лежачем положении на спине. Результаты, полученные прибором в конце, проходят сравнение, и на основе доминирующих колебаний делается заключение.

ul

Расшифровка результатов

Правильно расшифровать результаты электрогастрографии может только квалифицированный специалист функциональной диагностики. Во время изучения электрогастрограммы врач обращает внимание на:

  • характер кривой;

  • частота и амплитуда зубцов.

После расшифровки результатов гастроэнтеролог делает выводы о нарушении перистальтики желудка и назначает соответствующую терапию:

  1. Зафиксированное снижение частоты сокращений желудка (брадигастрия) имеет показатель менее двух циклов, который определяется во время электрогастрографии. Он говорит о необходимости лечения.

  2. Также при исследовании можно обнаружить учащение перистальтики желудка (тахигастрия), показатели которой 4 цикла в минуту и выше.

  3. Нормогастрия – это нормальный ритм сокращения мышц желудка. При ней отмечается от двух до четырех циклов в минуту.

Данное исследование лишь дополняет другие и не может их заменить. Электрогастрография – это очень информативный метод, поэтому часто используется для уточнения диагноза. Нередко применяется, чтобы определить реакцию организма на различные продукты питания, физические нагрузки, экстремальные условия, лекарственные препараты.

ul

Электрогастрография желудка: понятие о процедуре и способ её проведения

Для постановки точного диагноза и назначения качественного лечения при заболеваниях ЖКТ, врач обязан провести ряд исследований. Среди них электрогастрография, применяющаяся для фиксации процесса продвижения пищи по пищеварительному тракту и её дальнейшей эвакуации. Таким образом, выявляется наличие патологических отклонений и сбоев в организме.

Большинство заболеваний желудка и кишечника связаны с нарушениями продвижения пищи. Электрогастрография позволяет уловить электрические сигналы, воспроизводимые сокращениями гладких мышц стенок ЖКТ.

Этот метод исследования является информационно ценным, так как предоставляет детализированные и точные данные, касательно перистальтики желудка, двенадцатиперстной, толстой, подвздошной кишки.

Принцип его использования аналогичен электрокардиографу. Он фиксирует двигательную активность желудка и позволяет определить биопотенциалы различных его участков.

Методика электрогастроэнтерографии имеет ряд преимуществ, а именно:

  • Безопасность,
  • Отсутствие противопоказаний к проведению,
  • Простота в исполнении,
  • Возможность в многократном проведении.

Электрогастроэнтерография предоставляет широкие диагностические возможности. Применяется метод для определения диспепсии и абдоминальных патологий.

Показания к электрогастрографии желудка

Электрогастрография позволяет получить подробную информацию о состоянии желудка и других органах пищеварения, что помогает ускорить постановку диагноза и проведения лечения.

Также процедура позволяет предупредить и предугадать реакцию организма конкретного пациента на некоторые лекарственные средства.

Обследование назначается тем пациентам, у которых имеются подозрения на дисфункцию моторно-эвакуаторной функции. Исследование должно не только выявить тип заболевания, но и определить тип нарушения, обнаружить локализацию патологии. Только в дальнейшем решается вопрос о наиболее эффективной терапии.

Исследования проводится при подозрении на следующие типы патологий:

  • Спайки в брюшной полости,
  • Язва,
  • Рефлюкс,
  • Кишечная непроходимость,
  • Парез кишечника послеоперационного типа,
  • Сбои в работе тонкого кишечника.

Проведение

В отличие от фиброгастродуоденоскопии, в данной процедуре больному не требуется вводить зонт в желудок через ротовую полость и пищевод, что вызывает массу неудобств и неприятных ощущений.

При проведении электрогастрографии на животе пациента размещают 3 электрода. После начинается изучение сигналов голодного желудка.

Проведение исследования направлено на выявление сразу нескольких параметров работы пищеварительной системы. Среди них:

  • перистальтика желудка, ДПК, тощей и толстой кишки,
  • раздраженный желудок,
  • ленивый желудок,
  • гипертензия дуоденального типа,
  • дуоденальная непроходимость,
  • уровень снабжения ЖКТ кровью,
  • здоровье кровеносных сосудов.

В некоторых случаях проведение процедуры предусматривает обследование пациента в течение суток.

Расшифровка нормы и отклонения

Расшифровка показателей электрогастрографии достаточно трудоемкий процесс для обычного человека. Врач же это делает достаточно быстро, высчитывая показатели и делая вывод о их норме.

Нормой являются следующие показатели электрогастрографии:

Источник: gidmed.com

ul

Электрогастроэнтерография: исследование электрической активности желудка и кишечника

Содержание раздела

Цели и методы исследования моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта

Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) – это одна из наиболее сложных полифункциональных систем. Одной из основных функций ЖКТ является эвакуация переработанной пищи по кишечнику. Благодаря этому происходит механическая обработка пищи, смешивание её с пищеварительными соками, ферментативная обработка, всасывание питательных веществ.

Нарушения сократительной способности желудка и кишечника, либо расстройства ее координации лежат в основе или являются следствием многих патологических процессов, зачастую определяя тяжесть состояния больного и исход заболевания. В связи с этим, изменения моторно-эвакуаторной функции (МЭФ) ЖКТ приходится учитывать как в процессе подбора консервативной терапии, прогнозирования течения основного заболевания, так и при выборе метода операции, оптимальной для данного субъекта.Условно методы исследования МЭФ можно разделить на две группы:

  • Методы, позволяющие непосредственно регистрировать сократительную активность ЖКТ.
  • Методы оценки моторной функции органов на основе данных, характеризующих их электрическую активность.

К первой группе относятся методы, основанные на непосредственном измерении внутрипросветного давления ЖКТ с помощью баллонов, микродатчиков, радиокапсул, катетеров. Их особенностью является введение инородного тела непосредственно в просвет органа, что приводит к раздражению механорецепторов слизистой и изменяет его моторную активность.

Ко второй группе относятся электрофизиологические методы, основанные на изучении электрической активности ЖКТ. Они базируются на наличии тесных взаимосвязей между электрической и сократительной деятельностью ЖКТ. Эти методы включают в себя как непосредственную регистрацию биопотенциалов гладкомышечных стенок органов с фиксированных на них электродов – прямая электрогастроэнтерография, так и их регистрацию с накожных электродов – периферическая электрогастроэнтерография.

Необходимость имплантировать электроды в стенку органа ограничивает использование прямой электрогастроэнтерографии в клинической практике. К тому же, в ряде работ выявлена достоверная связь между результатами прямой и периферической электрогастроэнтерографии.

При проведении периферической электрогастроэнтерографии измерительные электроды закрепляются либо на поверхности передней брюшной стенки, либо на конечностях. Место крепления референтного электрода определяется используемой методикой исследования и может находиться как на конечностях, так и на поверхности передней или боковой брюшной стенки. При работе с многоканальным электрогастроэнтерографом возможен вариант, при котором часть каналов используется для снятия сигналов с поверхности передней брюшной стенки, а другая часть для снятия сигналов с конечностей.

В мировой практике применяются, в основном, два способа исследования электрической активности:

  • Электрогастроэнтерография (ЭГЭГ) – исследуется одновременно электрическая активность и желудка и кишечника. Реже применяется термин — электрогастроинтестинография.
  • Электрогастрография (ЭГГ) – исследуется электрическая активность только желудка.

Периферическая электрогастроэнтерография неинвазивна, не имеет противопоказаний и хорошо переносится всеми больными. Это позволяет обследовать даже крайне тяжелых пациентов как до операции, так и с первых часов послеоперационного периода. Можно проводить многократные повторные исследования для оценки динамики показателей в процессе лечения.

Расположение электродов при проведении периферической электрогастроэнтерографии

В мировой практике сосуществуют два подхода к исследованию электрической активности ЖКТ с использованием накожных измерительных электродов:

1. Электрогастроэнтерография (ЭГЭГ) – исследуется электрическая активность желудка и кишечника. В России этот метод развивается, в первую очередь, в РГМУ под руководством В.А. Ступина. Метод реализован в виде двух режимов – суточной ЭГЭГ (измерительные электроды расположены на поверхности передней брюшной стенки) и стандартной 40-минутной периферической ЭГЭГ (электроды расположены на конечностях). Возможно также проведение исследования произвольной длительности.

2. Электрогастрография (ЭГГ) – исследуется электрическая активность только желудка. В основе метода лежит исследование сигнала с поверхности передней брюшной стенки и выявление доминирующей частоты электрической активности желудка.

Источник: www.gastroscan.ru

ul

Стандартные методы диагностики

При болях или ином дискомфорте в подложечной зоне за медицинской помощью обращаются к гастроэнтерологу. Врач проводит физикальное исследование заболевшего человека. Доктор также интересуется о наличии всех сопутствующих патологий и может направить на осмотр к другим специалистам. Это связано с тем, что аппаратные и инструментальные методы диагностики желудка имеют противопоказания при некоторых патологиях.

В физикальное исследование включается:

  • фото 2беседа с пациентом о возникших симптомах;
  • оценка анамнеза, в том числе семейного;
  • осмотр кожи лица, языка, склер глаз;
  • пальпация живота;
  • прослушивание шумов в желудке и кишечнике (аускультация, перкуссия).

На гастрит и иные гастропатии указывает изменение цвета лица (бледность, серость), светлый налет на языке, худощавость или анорексия, тухлый либо кислый запах изо рта. При пальпации ощущается боль разной выраженности в зоне желудка, часто прощупывается стеноз, напряжение органа. После гастроэнтеролог подбирает подходящие методы для дальнейшей диагностики на основании результатов осмотра.

Лабораторные способы обследования:

  • анализы крови – общий (гемоглобин, СОЭ, иные показатели), биохимический (для оценки функционирования печени, выявления пепсиогенов), гастропанель;
  • анализы кала – копрограмма, на выявление скрытой крови, антител к H. pylori;
  • методы исследования содержимого желудка – фракционное зондирование, рН-метрия (оценка уровня кислотности), анализ секреции органа;
  • неинвазивная методика выявления хеликобактерной инфекции – дыхательный тест;
  • тестирование биоптата (слизистой желудка) на наличие Helicobacter pylori – гистологический и цитологический тест по Романовскому―Гимзе, Уортину―Стари, Граму, применение бактериологических и/или биохимических методик;
  • анализ крови на обнаружение антител H. pylori – ПЦР, ИФА (ELISA―тест);
  • биохимическое исследование слизистой желудка – анализ аминокислотного фона методом колоночной хроматографии;
  • для выявления ахлоргидрии (отсутствия свободной HCl в желудке) – десмоидная проба, венгерский ацидотест «Chinoin» и подобные гастротесты;

Состояние слизистой оболочки, размер, форму и прочие показатели оценки желудка изучают с помощью аппаратной диагностики. Это зондовая или капсульная гастроскопия, трансабдоминальное УЗИ, ЭндоУЗИ, электрогастрография, фракционное зондирование, МРТ, ПЕТ―КТ, рентгенография, КТ, бес зондовые методы обследования.

При обследовании желудка новорожденных и детей младше 3 лет применяют физикальные, лабораторные методы и УЗИ. Другие способы используют только по жизненным показаниям ребенка.

Гастроскопия

Гастроскопия либо фиброгастродуоденоскопия (ЭГДС, ФГДС, ФЭГДС) – это эндоскопический метод внутриполостного осмотра стенок пищевода, ДПК (двенадцатиперстной кишки), желудка. Процедуру осуществляют гастроскопом (гибкой трубкой с наличием освещения и камеры). Его нужно постепенно заглатывать до достижения исследуемого органа.

Особенности эндоскопии желудка:

  • обследуется вся площадь органа, пищевода, ДПК;
  • позволяет тщательно изучить поверхность слизистой оболочки и патоморфологические изменения её ткани;
  • возможен одновременный забор биоматериала (содержимое желудка, биоптат), проведение иных дополнительных диагностик в ходе ЭГДС.

К недостаткам ФГДС относят рвотные позывы и другие виды дискомфорта во время введения трубки и в ходе процедуры. Альтернативным методом внутриполостного обследования желудка и ЖКТ является капсульная гастроскопия. Человеку дают проглотить одноразовое герметичное устройство величиной до 3 см. Внутри него есть камера, вспышка, освещение, батарея, радиопередатчик, антенна для трансляции видео на наружный приемник.

При капсульной гастроскопии можно обследовать слизистую и моторику желудочно-кишечного тракта. Недостатком метода считается дороговизна, риск пропуска некоторых участков, риск хирургического извлечения капсулы, невозможность забора биоматериала для гистологии и других лабораторных исследований.

Диагностическое желудочное зондирование

Зондирование желудка – это внутриполостное обследование с применением зонда: трубки диаметром до 5 мм. С его помощью откачивают содержимое органа, чтобы изучить его состав, концентрацию ферментов, соляной кислоты, иные компоненты. Зонд вводят через горло или носовой проход под контролем рентгеновского оборудования. Процедуру можно делать одновременно с ЭГДС.

Гастробиопсия

Гастроскопию с биопсией по показаниям выполняют во время ФГДС. С помощью эндоскопических инструментов делают забор биоптата: отщипывают в пяти и больше участках желудка кусочки слизистой. Этот биоматериал далее исследуют методами гистологии, цитологии и морфологии.

Биопсия необходима для выявления перерождения клеток оболочки, наличия хеликобактерной инфекции. Её результаты важны при дифференциальной диагностике предраковых заболеваний желудка и выявлений онкопатологий.

ul

Методы диагностики

Способы исследования желудка назначаются и проводятся врачом-гастроэнтерологом на основании поступивших жалоб пациента на расстройство пищеварения, боли в животе, тяжести, распирания, изжоги, отрыжки, нарушения стула.

Самые распространенные и эффективные традиционные методы обследования желудка — эзофагогастроскопия (ФГДС), УЗИ, рентгеноскопия с контрастом. К модернизированным, современным процедурам, позволяющим провести более точное обследование желудка, относятся КТ и МРТ. Сегодня медицина предлагает альтернативные варианты диагностирования заболеваний ЖКТ, такие как видео-пилуля, электрогастрография и электрогастроэнтерография.

В зависимости от типа и мощности аппарата можно осмотреть все органы ЖКТ (пищевод, желудок, 12-перстный отросток), взять биоматериал для проведения гистологии и цитологического анализа. Методы исследования желудка могут использоваться в комплексе при сложных случаях, а могут назначаться только некоторые из них.

Все манипуляции, проводимые гастроэнтерологом, объединены в три большие группы:

  1. Физикальное обследование, когда врач анализирует жалобы, осматривает пациента, пальпирует и прослушивает его живот, определяет, насколько сильно болит эпигастрий.
  2. Лабораторные анализы, которые предполагают исследование биологических жидкостей и тканей больного на гемоглобин, общие и биохимические показатели.
  3. Аппаратные методики, когда пациента осматривают с помощью определенных устройств, инструментов и приборов.

ul

Физикальные способы

Первым способом постановки диагноза является беседа с пациентом и его физикальный осмотр. Проводится в несколько этапов:

  1. Беседа, сбор анамнеза, анализ жалоб пациента, особенно, характера боли.
  2. Общий осмотр: оценивает внешний вид больного, изменение цвета и структуры кожи. Бледность кожных покровов, истощение, кахексия говорят о раке, запущенном стенозе привратника, недостатке гемоглобина. Сероватая кожа, анорексия, обреченный взгляд сигнализируют о язве желудке, кровотечении, понижение гемоглобина.
  3. Обследование ротовой полости. Кариес указывает на инфекцию, отсутствие зубов — на нарушенное пищеварение. По состоянию языка также диагностируют заболевание:
    • чистый, влажный — язва на стадии ремиссии;
    • сероватый налет, плохой запах — острый гастрит;
    • сухой язык, острый живот — перитонит, перфорация глубоких эрозий, острый панкреатит, недостаток гемоглобина из-за кровотечения;
    • атрофический, гладкая поверхность — рак желудка, хронический гастрит при низком содержании кислоты в желудочном соке;
    • изъязвление — отравление кислотами, щелочами.
  4. Пальпация живота. У сильно истощенных пациентов визуализируются контуры желудка, по которым можно определить стеноз привратника, валовую перистальтику, опухоли в органе. При прощупывании определяется, насколько сильно болит эпигастрий, обнаруживается острый живот, раздражение или напряжение брюшины.
  5. Перкуссия. В определенном положении тела, например, когда нужно лечь и поднять руки вверх, создаются условия, при которых из желудка доносятся шумы, всплески, высокие или низкие тимпаниты.
  6. Аускультация. Прослушивание позволяет оценить перистальтические шумы кишечника и желудка.

На основании физикального осмотра врач ставит предварительный диагноз и может определить первоочередные методы для того, чтобы провести более детальное исследование желудка и двенадцатиперстной кишки.

ul

Клинические и биохимические виды

Лабораторная методика обследования предполагает взятие проб крови (сдают их из пальца и вены), мочи, кала с последующим их исследованием на конкретные параметры, в частности, гемоглобин.

Кровь анализируется двумя способами:

  • стандартный, когда требуется оценить степень воспаления, анемии, определить уровень общего гемоглобина и частиц крови (эритроцитов, тромбоцитов, лимфоцитов);
  • биохимический, когда оценивается низкий или высокий уровень билирубина, амилазы, гемоглобина, АЛТ, АСТ, общие характеристики состояния сыворотки крови. Также следует сдавать пробы биоматериалов для проведения цитологии, гистологии и прочих специфичных тестов.

Анализ мочи позволяет судить об общем состоянии организма. Например, по увеличенному показателю диастазы подозревают панкреатит, если повышается уробилин — желтуху.

Анализ кала позволяет определить наличие глистной инвазии, лямблиоза, обнаружить скрытую кровь. Также оценивается качество пищеварения. Если сдать материал на посев, можно определить состояние толстокишечной микрофлоры.

ul

УЗИ при исследовании желудка

Первым инструментальным беззондовым методом обследования желудка, когда болит живот, является УЗИ. Однако ультразвук позволяет оценить состояние только терминальных, выходных зон органа из-за особенностей его расположения и наполнения. Следовательно, УЗИ позволяет осмотреть часть желудка, луковицу 12-перстного отростка, привратниковый канал и пещеру, участки малой и большой кривизны, сфинктер в пилорическом отделе. Преимущества:

  • легкость отслеживания перистальтики;
  • дуплексное сканирование;
  • полипозиционность;
  • высокая скорость проведения процедуры.

ul

Рентгеноскопия

Метод проводится с применением контрастного вещества в виде суспензии сульфата бария. Перед манипуляцией больной выпивает раствор, который медленно заполняет ЖКТ. По мере прохождения сульфата делаются рентгеновские снимки разных отделов. Расшифровка производится по таким показателям:

  • форма заполненного желудка;
  • контуры органа;
  • однородность распределения контраста;
  • строение, двигательная активность органов ЖКТ.

По совокупности признаков диагностируется язвенная болезнь, опухоль, гастрит, эвакуационная дисфункция.

Наиболее точные данные лучевая рентгеноскопия позволяет получить по состоянию гортанной части, сужений пищевода, диафрагмы, кодиальных частей и кривизны желудка. Недостатки:

  • ограниченна информативность;
  • запоры, затруднение вывода твердого, обесцвеченного стула.

ul

Гастропанель

Методы относятся с самым быстрым и эффективным вариантам предварительной диагностики патологий желудка. Гастропанель (цитология, гистология) включает совокупность безопасных тестов, благодаря которым обнаруживается:

  • диспепсия;
  • хеликобактериальное инфицирование;
  • атрофическая форма гастрита.

Одновременно оцениваются риски перехода заболеваний желудка в рак, язвенную болезнь в кривизне, в тяжелые атрофические формы с анемией при пониженном гемоглобине, остеопорозе, патологиях сердца, сосудов, ЦНС.

Суть диагностики по гастропанели — исследование венозной крови пациента по специальной программе. Результат включает расшифровку и сравнение показателей с нормами, подробное описание и рекомендации по лечению, графические диаграммы возможных рисков развития тяжелой болезни и осложнений.

ul

Зондирование, эндоскопия, биопсия

Зондирование представляет методы исследования секреторной функции желудка. Эта процедура позволяет получить пробы и оценить содержимое желудка по ряду параметров: кислотности, ферментативной активности и т. п. Для этого применяется специальная тонкая, гибкая трубка, вводимая через рот пациенту во все органы ЖКТ. В зависимости от целей диагностики отбирается содержимое желудка, 12-перстной кишки из разных отделов.

При гастроскопии, колоноскопии или эзофагогастродуаденоскопии желудка проводится визуальная оценка состояния органа эндоскопом — зондом с оптической трубкой, на конце которой расположена видеокамера и осветительный прибор. С помощью процедуры обнаруживаются поверхностные изменения слизистой, которые не визуализируются другими методами. Цели традиционной гастроскопии или колоноскопии:

  • дифференциальная диагностика новообразований;
  • распознание ранних стадий малигнизации;
  • отслеживание, как заживает глубокая эрозия;
  • определение источников потери крови;
  • проведение гистологии биоптата;
  • выбор схемы лечения.

Во время манипуляции берутся образцы тканей с желудочных стенок на биопсию с цитологией, гистологией, которая предполагает исследование тканей при подозрении на полипоз, рак органа. Главное преимущество — возможность определения начала злокачественного процесса на ранней стадии.

ul

Альтернативные методы

До сих пор для визуализации всего ЖКТ, в частности, желудка, требовалось применять малоприятные процедуры с глотанием гастроскопа. Но главное преимущество такого прибора — это многофункциональность, заключающаяся в возможности проводить внутреннее обследование, брать биопсию на цитологию с гистологией, проводить лечение (купирование кровотечений, вызывающих падение гемоглобина) или незначительные операции, например, по удалению некрупных полипов.

Но есть категория людей, которым нельзя делать гастробиопсию по показаниям, или которые имеют завышенный порог чувствительности. Для таких пациентов предлагается альтернатива — беззондовые процедуры, такие как:

  • капсульная эндоскопия;
  • КТ (виртуальная колоноскопия/гастроскопия);
  • рентгеноконтрастное обследование;
  • электрогастрография (ЭГГ) и электрогастроэнтерография (ЭГЭГ).

ul

«Видео-пилюля»

Капсульная эндоскопия — малоинвазивный беззондовый вариант осматривания ЖКТ в реальном времени. Преимущества:

  • более точные данные и широта оценки состояния слизистой и стенок;
  • возможность выявления болезней на ранних стадиях;
  • абсолютное отсутствие боли;
  • возможность выбор оптимальной схемы лечения.

Суть процедуры:

  • пациент поглощает капсулу величиной 11х24 мм, оснащенную видео-сенсором и отправляется домой;
  • по мере прохождения устройство фиксирует несколько тысяч кадров.

Начать манипуляцию нужно на голодный желудок, после можно будет поесть обычную пищу. Длительность работы капсулы — 6—8 часов. В это время разрешается вести привычный образ жизни, за исключением занятий спортом и выполнения резких движения. По окончании указанного времени пациент возвращается в больницу для передачи данных с устройства. Сама капсула покидает организм естественным путем через несколько дней. Недостатки:

  • невозможность приближения подозрительного участка для более детального рассмотрения;
  • отсутствие возможности взять биопсию на гистологию.

ul

МРТ

Современная неинвазивная процедура обследования всего организма, в частности, желудка — магнитно-резонансная томография. Выполняется на специальном томографе, оснащенном подвижным электромагнитным столом, камерой, компьютером с мощной ОС для визуализации желудка и обработки полученных данных. Для этого пациент ложится на стол, который заезжает в томограф. Пока больной лежит неподвижно, руководствуясь указаниями врача, делают снимки и передаются на ПК. Преимущества:

  • минимальная подготовка к процедуре;
  • отсутствие боли при проведении;
  • получение четкого 3D-изображения с пораженными зонами;
  • отсутствие проблем с выводом твердого кала.

Недостатки:

  • высокая стоимость;
  • необходимость отсутствия у больного металлических имплантатов, кардиостимуляторов.

ul

КТ

Компьютерная томография является виртуальной гастроскопией/колоноскопией. Просмотр желудка осуществляется рентгеновскими лучами в томографе. Наличие патологичных уплотнений определяется по величине пропускной способности Х-лучей:

  • темные, четкие ткани указывают на полипозное заболевание;
  • светлые, серые — отсутствие образований.

При вращении аппарата можно получить срез органа или уплотнения. Недостатки виртуальной колоноскопии:

  • невозможность определения маленьких уплотнений;
  • необходимость введения трубки в толстую кишку для подачи воздуха и расширения органов ЖКТ, что улучшает обзорность, а это может вызвать боль и дискомфорт;
  • требуется тщательная подготовка с выдержкой диеты.

Виртуальная лучевая колоноскопия противопоказана:

  • беременным;
  • при ожирении.

ul

Бариевая каша и рентген

Рентгеноконтрастная диагностика предполагает обследование просвета желудка, его работоспособности, моторики, способности к эвакуации путем получения рентгеновских снимков после поглощения бариевой каши. Для получения детальных снимков пациент должен постоянно переворачиваться, возможно, потребуется поднять руки над головой. Процедура длится — 2—4 часа. Недостатки метода:

  • неинформативность при начальных стадиях воспалительных процессов или патологиях с незначительными отклонениями от нормы;
  • тщательная подготовка к манипуляции;
  • необходимость голодать некоторое время и приходить на манипуляцию натощак;
  • боли в животе, запоры;
  • может начать выходить твердый белый стул с барием после процедуры.

ul

ЭГГ и ЭГЭГ

Новые современные методы диагностирования патологий желудка — электрогастрография и электрогастроэнтерография. Процедуры применимы к детям и взрослым без ограничений. Суть метода — оценка поступающих электрических сигналов от органа, которые выполняет сократительную работу при переваривании пищи. У каждого органа мышцы подают разные частоты таких сигналов.

Для оценки желудочной моторики применяется метод электрогастрографии, для оценки работоспособности кишечного отдела и желудка применяется электрогастроэнтерография. Для этого к человеку подключается специальный прибор для считывания импульсов перистальтических сокращений. Методы применяются в качестве вспомогательных — для уточнения предварительно поставленного диагноза. Преимущества:

  • проведение процедуры без боли;
  • отсутствие требований к подготовке (достаточно прийти на процедуру после чистки ЖКТ, натощак и после завтрака с куском хлеба и чаем);
  • применимость в любом возрасте, положении, состоянии здоровья.

Процедура проводится двумя этапами:

  • натощак;
  • после легкого завтрака.

Общая длительность манипуляции не превышает 3 часа. Фиксирование импульсов проводится в положении лежа, возможно, потребуется поднять руки вверх. К брюшной стенке пациента крепится электрогастрограф для измерения частоты ритма с помощью 3-х присосок. Полученные данные сравниваются с фиксированными нормами.

Метод полезен при проблемах с перемещением пищевого болюса, болях, проблемах с пищеварением, например, при замедленной или ускоренной моторике желудка. При комплексном желудочно-кишечном обследовании электрогастроэнтерографией присоски цепляются к животу, рукам и ногам в суточном и обычном режиме.

Отличительная черта электрогастроэнтерографии (ЭГЭГ) – это обследование моторики кишечника и желудка. При проведении процедуры присоски фиксируются на брюшной полости или на ногах и руке (суточный или стандартный режимы). Проводится в положении лежа и двумя этапами. Результаты оцениваются по специальным коэффициентам, расшифровка проводится по разным соотношениям/направлением/изгибами. Затем осуществляется их сравнение с фиксированными нормами. Любые отклонения свидетельствуют о заболевании.

ul

Показания к ФГДС

Проведение исследования показано при большинстве заболеваний пищеварительной системы. К числу распространённых поводов относятся:

  • Подозрение на язву.
  • Химические ожоги.
  • Непрекращающаяся изжога.
  • Попадание инородных тел.
  • Патология жёлчного пузыря.
  • Анемия неясного происхождения.
  • Потеря веса на фоне нормального питания.

Введение гастроскопа производится и с лечебной целью. Процедура позволяет удалять полипы и опухоли небольшого размера, обкалывать адреналином очаги капиллярного кровотечения, осуществлять забор тканей на биопсию.

ul

Фиброгастроскопия под наркозом

Исследование желудка у пациента, находящегося в состоянии медикаментозного сна, связано с повышенным риском аспирации слюны, мокроты или рвотных масс. Такой способ применяется только в отношении психически неполноценных больных, детей, лиц с повышенной психоэмоциональной возбудимостью.

Помимо этого, усыпление применяется в частных клиниках по просьбе самого клиента, если противопоказания к использованию необходимых лекарств отсутствуют. Один из двух способов выбирается в зависимости от целей и состояния больного.

Поверхностный наркоз

Отличается достаточным седативным эффектом и коротким временем действия. Пропофол, используемый в качестве основного наркозного препарата, вводится в дозе 2 мг/кг, дробно, по 20 мг каждые 10 секунд. Введение прекращают тогда, когда пациент погружается в сон. Длительность действия препарата составляет 10–20 минут, что вполне достаточно для проведения гастроскопии.

Глубокий наркоз

Применяется только в условиях операционной или отделения интенсивной терапии. Для погружения больного в сон и проведения процедуры используют пропофол в дозе 30–40 мг/кг или тиопентал натрия (1 грамм, внутривенно, вводят дробно, с интервалом 30 секунд). Важно, чтобы в этот момент человек был подключён к аппарату искусственного дыхания.

Больной под глубокой седацией не может проглотить зонд, поэтому последний вводится принудительно. Метод используется в отношении реанимационных пациентов, а также в случаях, когда предполагается длительная работа в желудке больного. Время действия лекарств может достигать нескольких часов. За этот период анестезиолог вводит поддерживающие дозы препарата.

Читайте также:  Ультрафиолетовый кварцевый облучатель ОУФК-01 солнышко: инструкция

Глубокое угнетение ЦНС имеет последствия: тошнота, спутанность сознания, гипотония, токсическое воздействие на головной мозг. Поэтому процедуру под полным наркозом проводят исключительно по показаниям. Желание самого пациента здесь не имеет значения.

Даже поверхностное усыпление требует присутствия анестезиолога, имеющего под руками необходимое реанимационное оборудование:

  • Набор для интубации трахеи.
  • Мешок Амбу или портативный аппарат ИВЛ.
  • Адреналин, атропин, шприцы.
  • Всё необходимое для постановки центральных венозных катетеров.

ul

Как проверить желудок, не глотая зонда

Несмотря на то что осмотр ЖКТ с помощью гастроскопа является относительно безболезненной и безопасной процедурой, многие больные никогда не смогут решиться на неё. Для таких пациентов, а также для людей, имеющих противопоказания к инвазии традиционного эндоскопического оборудования, существуют методы, не требующие подачи трубки в ЖКТ. К ним относятся:

  • рентгенологическое исследование;
  • электрогастрография;
  • капсульная эндоскопия;
  • десмоидная проба;
  • гастропанель.

Все эти способы являются чуть менее эффективными, однако, проще переносятся больными.

Рентгенологическое исследование

Диагностика с помощью RG-излучения является безболезненной и достаточно информативной для того, чтобы обнаружить большинство типичных патологических процессов. Для получения чётких изображений и отслеживания работы ЖКТ в динамике используется контрастное исследование. Непосредственно перед процедурой больной выпивает взвесь сульфата бария – белую жидкость со вкусом мела. После этого делается ряд снимков. Чтобы желудок расправился, возможен приём раствора соды.

Во время процедуры живот просвечивают в положении человека стоя, затем укладывают больного на стол. Общая продолжительность работы не превышает 20 минут. Доза радиации, которую получает пациент, всегда удерживается в рамках допустимых значений. С помощью рентгенографии удаётся выявить органические и функциональные нарушения в работе ЖКТ.

Электрогастрография и электрогастроэнтерография

ЭГГ и ЭГЭГ – методики, скрывающиеся под этим названием, предназначены для изучения функции желудка и кишечника в динамике. Суть сходна с таковой при электрокардиографии. В процессе работы ЖКТ в тканях образуются биотоки, которые и улавливаются специальной аппаратурой. Полученные результаты изображаются в виде кривой линии на бумажном или электронном носителе.

За полчаса до процедуры человек получает пробный завтрак (белый хлеб + сладкий чай). Для проверки желудка пациента укладывают на спину, затем фиксируют на нём две присоски: на среднюю линию живота в зоне антрального отдела желудка и на правую ногу.

Запись биотоков длится около 40 минут. В норме частота колебаний графической линии составляет 3 раза/60 секунд, амплитуда – 0.2–0.4 мВ. Процедура безболезненная, не сопровождается неприятными ощущениями для пациента и не имеет противопоказаний.

Капсульная эндоскопия

Исследование, при котором больной заглатывает специальную капсулу, оснащённую видеокамерой. Под действием нормальной перистальтики она двигается через пищевод, желудок, кишечник и выходит из тела естественным путём. К числу преимуществ этого способа относятся:

  • Высокая информативность.
  • Полная безболезненность.
  • Отсутствие необходимости находиться в операционном или процедурном кабинете.
  • Исключение риска перфорации стенок ЖКТ, что свойственно классической ФГДС.
  • Возможность полноценно обследовать тонкий кишечник, наиболее закрытый от внешнего проникновения при инвазивных процедурах.

К недостаткам эндоскопии с использованием оснащённой видеооборудованием капсулы относится длительность исследования. Прохождение камеры через кишечник занимает около суток. К этому времени добавляется период, необходимый для расшифровки и описания результатов.

Читайте также:  Мониторная очистка кишечника: что это такое и как проводится

Широкого распространения процедура не получила и по причине высокой цены. Стоимость её составляет в среднем 15000 рублей. К этому следует прибавить 35000 р. (столько нужно заплатить за капсулу) и около 2 тыс., которые являются прибылью лечебного учреждения, полученной за предоставленную палату и медицинское обслуживание.

Десмоидная проба

Тест предназначен, чтобы определить, насколько активен желудочный сок обследуемого человека. Для этого больной проглатывает резиновую ёмкость, перевязанную нитью и наполненную метиленовым синим. Если концентрация ферментов и кислот в ЖКТ достаточна для нормального пищеварения, мешочек растворяется. Наполнитель попадает в кишечник и окрашивает кал в синий цвет. При недостаточной активности содержимого ЖКТ сосуд выходит вместе с калом в неизмененном виде.

Гастропанель

Исследование, позволяющее изучить состояние пищеварительного тракта, не глотая трубки. Представляет собой комплекс лабораторных анализов крови, с помощью которых изучается присутствие маркеров того или иного заболевания. Процедура показана при наличии противопоказаний к зондовой диагностике. Стоит подобное вмешательство сравнительно недорого.

ul

Цена

Проверить желудок можно во многих клиниках. Однако сумма, которую потребуется уплатить, может изменяться. Сколько стоит процедура, следует уточнять до записи на неё. Средние цены приведены в нижеследующей таблице:

Вид исследования Цифры в прайсе (в тысячах рублей)
Контрастная рентгенография 3–3.5
ЭГГ 0.5–0.6
Капсульная эндоскопия 50–55
Десмоидная проба 1–2
Гастропанель 4.5–5.5

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДЕРМАЛАТЛАС