Что показывает рентген желудка с барием: подготовка, как проводится, последствия, цена, отзывы

Одно из эффективных диагностических исследований органов пищеварения — рентген кишечника (ирригоскопия). Процедура проводится, чтобы определить патологии органов желудочно-кишечного тракта и визуализировать особенности ЖКТ, не определяемые другими методами исследования.

Рентген кишечника с бариемДиагностика проводится при помощи рентгеновских лучей. Они пропускаются сквозь тело человека и поглощаются органами неравномерно. Картинка помогает получить снимок органов пищеварения, который передаётся для расшифровки врачу-рентгенологу. Рентген используют при исследовании ЖКТ, поскольку эта процедура стоит намного дешевле, нежели  КТ и МРТ. Отличительные плюсы рентгена органов пищеварения состоят в следующем:

  • диагностика неинвазивная (без дополнительных разрезов), не связана с болезненными ощущениями и каким-либо неудобством в процессе её проведения;
  • проведение рентгена кишечника с барием даёт возможность визуализировать контуры и увидеть аномалии органов;
  • после исследования с рентгеноконтрастным веществом у пациентов не остаётся неприятных ощущений, оно не всасывается в кровь и выводится естественным образом;
  • новое оборудование, применяемое при диагностике, регулирует интенсивность лучевого воздействия, т. е. дифференцирует дозу облучения в зависимости от возраста пациента, его состояния и т. д.

ul

Показания к проведению исследования

Несмотря на безопасность флюороскопии желудочно-кишечного тракта, исследование проводят строго по показаниям, когда невозможно диагностировать патологию иными способами. Например, барий даёт возможность посмотреть аппендикс — проблемный участок тонкого кишечника, сообщающийся с ним, и вызывающий аппендицит.

При аппендиците пациентам грозит летальный исход, поскольку заболевание стремительно ухудшает состояние здоровья человека, в считаные часы начинается перитонит. Эффективными считаются оперативные вмешательства, проведённые в первые сутки после развития заболевания.

Поэтому быстрое проведение рентгена тонкого кишечника с барием спасает жизни пациентам с аппендицитом и помогает скорее поставить диагноз и провести ургентное оперативное вмешательство.

Помимо срочного рентгена, назначают его и пациентам, обратившимся в плановом порядке со следующими жалобами:

  • запор или диарея, которые осложняют осмотр иными способами;
  • резкая потеря массы тела, исхудание на фоне жалоб на работу органов пищеварения;
  • изменения характеристик стула.

Показаниями для проведения процедуры являются:

  • подозрение на непроходимость;
  • наличие или подозрение опухолей, кист, полипов;
  • аномалии развития;
  • дивертикулы;
  • болезнь Крона, язвенный колит.

ul

Правильная подготовка к рентгену

Правильная подготовка к рентгеновскому исследованию — залог получения достоверного результата, поэтому перед процедурой врачи акцентируют внимание на том, что необходимо сделать предварительно, перед тем как отправиться на рентген. Для подготовки пациенту рекомендовано следующее:

  • за несколько дней до исследования выпивать не менее полутора литров воды;
  • в указанное время принять слабительные препараты — «Бисакодил», «Фортранс», «Форлакс», «Регулон»;
  • исключить за несколько дней до рентгена «тяжёлые» продукты — бобовые, мучные изделия, жирное мясо, кисломолочные продукты, грибы, т. е. то, что вызывает вздутие живота, запор или понос;
  • за сутки не пить другие лекарственные препараты (кроме жизненно необходимых назначений), газированную воду;
  • перед обследованием поставить очистительную клизму.

ul

Проведение исследования кишечника

Проведение рентгена — наиболее ответственный этап. Заранее подготовленный пациент в назначенное время приходит в клинику. Там врач задаёт несколько стандартных вопросов, расспрашивает о самочувствии накануне рентгена толстого кишечника. Затем пациенту требуется снять одежду и надеть одноразовую рубашку. Важно помнить, что при рентгеновском исследовании нужно избавиться от металлических предметов на теле, в том числе и пирсинга.

Пациента кладут на кушетку и подают в желудочно-кишечный тракт раствор бария, который вводится в прямую кишку. В этот момент пациент испытывает неудобство в связи с резкими позывами в туалет после рентгена прямой кишки, однако, эти ощущения терпимы и врач предупреждает, как себя вести.

Рентген кишечника как проводятЧерез несколько минут после введения раствора делаются снимки пищеварительного тракта, больной на некоторое время задерживает дыхание. При необходимости медицинский персонал регулирует положение пациента, переворачивает его на бок, чтобы получить снимок кишечника в нужной проекции. В современных клиниках есть аппараты, которые передвигаются сами и делают снимок, не тревожа больного.

После серии снимков трубку вынимают из анального отверстия, и рентгенография кишечника считается оконченной, пациенту можно одеваться. После проведения исследования больным предлагают посетить туалет, поскольку у некоторых барий недолго задерживается в организме, а вот для других пациентов он грозит запором. Бояться этого не стоит. Если давали барий для рентгена кишечника, последствия легко устранить при помощи слабительных.

ul

Что покажет рентген

По результатам рентгенографии кишечника можно установить:

  • наличие непроходимости;
  • патологии аппендикса;
  • дивертикулы, патологические завороты и перекруты;
  • места аномального сужения или расширения кишечника;
  • опухолевые новообразования;
  • дефекты наполнения кишечника.

В зависимости от того, что покажет рентген кишечника, врачи назначают дополнительное исследование — биопсию, колоноскопию, КТ. Рентгеновское обследование наряду с другими признаками служит показанием к проведению оперативного вмешательства.

ul

Противопоказания

желудочное кровотечениеНесмотря на кажущуюся простоту и безопасность проведения исследования, рентгеноскопия кишечника имеет и противопоказания. Осмотр не проводят в том случае, если у пациента есть подозрения на желудочное кровотечение, поскольку при механических повреждения, спровоцировавших геморрагии, использование рентгена с контрастом может быть опасным.

Не делают рентген при сильных спастических болях, поскольку пациент не сможет спокойно лежать недвижимо, а при движении исследование не информативно. От процедуры отказываются при подозрении на язву желудка, а также не проводят пациентам, недавно перенёсшим процедуру биопсии. Противопоказан рентген женщинам во время беременности.

ul

Подготовка к процедуре

Поскольку плотность органов брюшины одинакова с плотностью окружающих тканей, и они сливаются на фото, необходимо ввести контраст в полость.  Перед введением контраста нужно провести обзорное рентгенологическое исследование брюшной полости. Это даст возможность обнаружить неотложные состояния (непроходимость кишечника, перфорацию половых органов, гнойники, инородные тела и другие). Исследования проводят с барием. Сульфат бария вводят перорально (приблизительно 250мл).

Органы с контрастом изучают в двух фазах:

  • фаза слабого наполнения. При этом контраст обмывает слизистую и исследуются складки органов.
  • фаза тугого наполнения. В этой фазе орган заполнен полностью и исследуются формы, расположение, размеры, перистальтика, состояние, контуры органов.

Также исследуют функциональное состояние внутренних органов.

После приема, барий проходит по стенкам пищевода. Спустя пару секунд оседает в желудке. Через пол часа половина контраста удается желудком. Вторая половина эвакуируется на протяжении часа. Желудок полностью освобождается от бария спустя 1,5 часа. В двенадцатиперстную кишку барий попадает приблизительно через 30 секунд после приема.

ul

Рентгеноскопия и рентгенография

Данные методы являются нераздельными. Они всегда проводятся вместе и одним врачом – рентгенологом.

Что такое рентгеноскопия

Данное исследование позволяет увидеть картину, проходящую в пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке. Все это отражает картинка на экране рентгеновского аппарата. Потом врачом делаются снимки на рентгеновской пленке.

Что показывает рентгеноскопия:

  • возможные двигательные нарушения органов;
  • многочисленные заболевания (опухоли, язвы, пороки в развитии, сужение просвета, новообразования, дивертикулы).

ul

Почему выбирают рентген как метод диагностики

По сравнению с другими методами диагностики заболеваний желудка, например, фиброгастродуоденоскопией, рентгеноскопия желудка и органов ЖКТ является менее травматичным в психологическом плане для пациента.

Он отличается неинвазивностью, не делаются никакие проколы или надрезы, не вводится трубка через рот, что часто вызывает особый страх и беспокойство, а значит, мешает пациенту вовремя обратиться к врачу при появлении малейший симптомов недомогания за своевременной диагностикой.

Метод широко распространен. Рентгеновские аппараты находятся в распоряжении практически всех городских поликлиник, не говоря уже о профильных стационарах и коммерческих медицинских учреждениях.

Ещё по теме:   Дуодено гастральный рефлюкс: как лечить?

Противопоказаний к проведению рентгена желудка не много:

  • неудовлетворительное состояние пациента;
  • непереносимость бария;
  • желудочное кровотечение.

ul

Как сделать данное исследование

Рентгеноскопия желудка проводиться при показаниях врача для проверки работоспособности желудка и пищевода или их пораженности. В процессе рентгенографии желудка проверяются:

  • глотка;
  • сужение вверху пищевода;
  • среднее или бронхо-аортальное сужение пищевода;
  • нижнее или диафрагмальное сужение пищевода;
  • желудочная кардиальная часть;
  • диафрагма.

Барий в исследовании нужен поскольку полыми органами поток рентгеновских лучей не задерживается. Принимают барий уже находясь за экраном аппарата. При исследовании толстой кишки контраст вводится в организм с помощью клизмы.

ul

Что выявляется с помощью рентгена желудка

Рентген желудка в состоянии оценить следующие параметры этого органа, дающие картину его состояния и здоровья:

  • — размеры желудка;
  • — форма и контуры;
  • — структура тканей;
  • — состояние круговых мышц (сфинктеров);
  • — перистальтика и эвакуаторная функция органов;
  • — эластичность стенок.

После анализа данных рентгенограммы могут быть выявлены такие заболевания желудка, как:

  • — язва желудка;
  • — гастрит;
  • — выпячивания стенок желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • — перфорация;
  • — гастроэзофагеальный рефлюкс;
  • — кишечная непроходимость;
  • — грыжи пищеводного отверстия;
  • — новообразования различного характера.

ul

Как делается рентгеноскопия по традиционной методике

Исследование проводят утром. Последний прием пищи должен быть за 8-10 часов до исследования. Для исследования прямого кишечника существует много разных схем. Рассмотрим самую распространенную. С вечера, за 12 часов до рентгеноскопии больному делают очистительную клизму. Утром, за 3 часа до процедуры проводятся дополнительные клизмы.

Перед обследованием необходимо пройти консультацию у таких врачей:

  • врача УЗИ;
  • диагноста;
  • рентгенолога;
  • гастроэнтеролога.

После введения бария врач на экране наблюдает за его движением по организму.

В время рентгеноскопии больной находится между рентгеновской трубкой и просвечивающим экраном. Процедуру проводят в очень затемненном помещении — рентгеновском кабинете. Тяжелобольным рентгеноскопию проводят в положении лежа на трохоскопе — опускающем столе.

Для защиты от облучения необходимо во время рентгеноскопии соблюдать такие правила:

  • использовать фильтр из алюминия толщиной не меньше 1мм;
  • придерживаться расстояния между трубкой и пациентом не меньше 35 см;
  • обязательное использование средства защиты от облучения (фартуки, защитные стекла, защитные ширмы, перчатки);
  • рассчитывать время просвечивания;
  • перед рентгеноскопией узнавать у больных время последних рентгенов, чтоб учесть суммарную дозу излучения и не превысить ее.

Ещё по теме:   Распространённая опухоль желудка — тубулярная аденомаul

Противопоказания

Рентгенография желудка противопоказана:

  • при беременности;
  • аллергикам;
  • при пищеводном или желудочном кровотечении;
  • при тяжелом состоянии больного.

Поведение после процедуры

Процедура рентгена желудка и пищевода длится около 40 минут для наиболее тщательного подхода к исследованию желудка и органов желудочно-кишечного тракта. Сульфат бария не всасывается в кровь и свободно выводится через желудочно-кишечный тракт естественным путем в течение 45 -60 минут.

Цвет стула может быть сероватым. Иногда после процедуры могут наблюдаться запоры, особенно у пожилых людей. Чтобы избежать этого и полностью восстановить деятельность желудочно-кишечного тракта, нужно выпивать достаточное количество воды – 2-3 л.

ul

Рентгенография по Тренделенбургу

Чтоб повысить информативность рентгенографию проводят в боковом, вертикальном и горизонтальном положении больного. Рентгеноскопия в положении Тренделенбурга позволяет обнаружить грыжу диафрагмы, поскольку при этом методе повышается внутрибрюшное давление. В чем суть метода. Больной поднимает таз под углом 35-45 градусов. При этом кишечник выпадает в грудную полость, диафрагма через пищеводное отверстие забрасывается в кишку и ее контуры стают четким.

Однако данный метод имеет свои противопоказания:

  • при наличии жидкости, гноя и крови в брюшной полости;
  • при наличии опухолей кишечника и брюшной полости;
  • при проблемах сердечно-легочной системы.

ul

Процедура с двойным контрастированием

Рентгеноскопия желудка с введением двух контрастов: бария и газа называется рентгеноскопией с двойным контрастированием. Для данной процедуры пациент должен выпить весь барий через специальную трубочку, что обеспечит попадание воздуха в желудок. Переднюю брюшную стенку массажируют, чтоб барий равномерно распределился по слизистой, с помощью воздуха расправляются складки желудка. Все это позволит лучше и детальнее рассмотреть картину брюшной полости.

Почувствовав дискомфорт, периодические боли или другие симптомы заболеваний желудочно-кишечного тракта необходимо пройти обследование. Данный метод обследования не очень приятный, однако помогает обнаружить на ранней стадии поражения, и даже онкологические заболевания. Цена на данную процедуру доступна. Казань и Пермь предлагают пройти рентгеноскопию желудка в своих клиниках.

Отзывы после рентгеноскопии обычно позитивные. В некоторых случаях могут наблюдаться проблемы в системе пищеварения, а также нарушения стула. При длительном наблюдении данных симптомов следует обратиться за консультацией к врачу.

Рентгенологическое исследование в видео формате

Еще немного новостей:

ul

Показания к проведению

Процедура проводится не только при обнаружении тревожных симптомов. Если пациент давно болен серьёзным заболеванием ЖКТ, ему требуется регулярное и тщательное обследование для контроля.

Симптомы, при которых необходимо выполнить обследование:

  • сильная боль неизвестного характера в области живота и за грудиной;
  • изжога;
  • беспричинная рвота и тошнота;
  • выделение изо рта газа с кислым запахом;
  • отрыжка;
  • нарушение в пищеварительной системе;
  • быстрая потеря в весе;
  • рефлюкс;
  • кровавые следы в кале;
  • анемия с невыясненными причинами;
  • трудность во время глотания;
  • абдоминальный болевой симптом.

ul

Что показывает рентген?

В положении стоя рентген желудка с барием показывает:

  • размер антрального отдела желудка и пищевода;
  • состояние складок и борозд верхней части желудка;
  • функционирование ЖКТ;
  • структуру и функционирование двенадцатиперстной кишки.

Боковое положение покажет:

  • пневморельеф антрального отдела;
  • смещаемость стенок;
  • желудочный рефлюкс.

В положении Тренделенбурга таз пациента приподнят от стола на 35 градусов.

Такое положение показывает:

  • состояние волокон;
  • эластичность стенок;
  • грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.

Рентгенологическое обследование обнаруживает:

  • полипы в желудке;
  • язвенные и воспалительные процессы;
  • опухоли;
  • полипоз;
  • деформацию желудочных стенок (мешотчатые выпячивания, патологические сужения);
  • внедрение одного участка кишечника в другой;
  • изменение моторики в ЖКТ;
  • возникновение рубцов;
  • патологии пищеварительной системы;
  • варикозное расширение вен;
  • синдром нарушенного всасывания;
  • патологии двенадцатиперстной кишки;
  • тканевые поражения.

Обследование показывает работу илеоцекального клапана, который разделяет слои кишечника и отвечает за пропускание пищи между ними.

ul

Противопоказания и ограничения

Причины, по которым рентгеноскопия противопоказана:

  • обострение хронических заболеваний;
  • геморрагические изъявления ЖКТ;
  • желудочные и кишечные кровотечения;
  • непереносимость или аллергия на барий;
  • неспецифический язвенный колит;
  • сердечные болезни;
  • болевой синдром под мечевидным отростком;
  • беременность;
  • прободение кишечника;
  • пациент без сознания;
  • полное нарушение пассажа содержимого по кишечнику.

Запрещено делать рентген после недавней биопсии кишечника, поскольку приём контрастирующего вещества может спровоцировать воспаление.

ul

Подготовка к рентгену

Для получения точных данных необходимо заранее подготовиться к процедуре.

Для этого необходимо:

  • за несколько дней перед рентгеном важно скорректировать график питания и выдержать диету;
  • также можно, по мере необходимости, очистить кишечник;
  • пациенту запрещено курить — никотин окажет негативное влияние.

О том, как проходит рентгеноскопия продемонстрировано на видео от автора Иван Рентгенолог.

За три дня перед обследованием из рациона нужно исключить следующие продукты:

  • горох;
  • виноград;
  • груши;
  • яблоки;
  • редис;
  • квашеную капусту;
  • чёрный хлеб;
  • сыр;
  • газированные напитки;
  • мороженое и прочие сладости;
  • молочные продукты;
  • алкоголь;
  • жирную и жареную пищу;
  • копчёности;
  • тяжёлую для переваривания пищу;
  • бобовые.

За день до процедуры можно приготовить небольшую порцию овощей на пару и рисовую кашу на воде. После четырёх часов вечера рекомендуется пить лишь негазированную воду или чай (можно полусладкий).

Очищение кишечника

Некоторые специалисты могут перед проведением рентгенологического обследования назначить клизму или промывание желудка. При помощи этих мероприятий, на экране монитора изображения будут более детальными и качественными.

Если пациент принимает слабительное средство, тогда делать клизму нет необходимости. Слабительный препарат эффективно очистит полые органы от газов и токсинов.

ul

Как проходит и сколько длится процедура?

Особенности проведения процедуры рентгена желудка с барием:

  1. В день исследования нужно воздержаться от питья и еды.
  2. Непосредственно перед рентгеном нужно избавиться от различных украшений и съёмных протезов.
  3. Далее проводится обзорная рентгенография грудной и брюшной полости.
  4. Пациенту дают контрастное вещество (сульфат бария). Он имеет насыщенный вкус мела и плотную консистенцию.
  5. Специалист делает первый рентгеновский снимок, определяя рельеф стенок пищевода.
  6. Больной принимает различные позы: лежа на спине, на боку, а также по методу Тренделенбурга.

В среднем процедура занимает до 40 минут. Если есть необходимость сделать рентген нижних областей кишечника, она может длиться в течение дня.

Фотогалерея

ul

Последствия процедуры

После того как обследование завершено, у пациента могут возникнуть некоторые проблемы:

  • запор;
  • нарушение обмена веществ;
  • кал может приобрести сероватый или даже белый цвет.

Если перечисленные симптомы имеют длительный характер, а в работе ЖКТ возникли существенные проблемы, пациенту нужно немедленно обратиться к врачу.

Как выводится барий из организма?

Чтобы эффективно вывести сульфат бария из организма, после обследования необходимо выпить не менее двух литров негазированной воды. Чтобы жидкость быстрее растворила взвесь, рекомендуется в течение ещё нескольких дней выпивать 1,5 литра воды.

Загрузка ...Загрузка ...

 Загрузка …

ul

Сколько стоит?

Средняя стоимость процедуры по регионам приведена в таблице.

Регион Стоимость Фирма
Москва от 2100 руб. «Клиника Здоровья»
Челябинск от 1350 руб. «Медеор»
Краснодар от 1600 руб. «Гастроскал»

Рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки от автора видео Медфильм.

ul

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Показаниями к рентгеновскому исследованию желудка являются:

  • хронический гастрит;
  • подозрение на язву;
  • подозрение на опухоль желудка;
  • аномалии развития пищеварительной системы;
  • дивертикулы;
  • фото 4нарушение проходимости желудка (задержка содержимого или ускоренное опорожнение);
  • определенная симптоматика: изжоги, отрыжка, рвота, боли в эпигастрии, потеря аппетита и веса, явления анемии, периодическое появление крови в кале или периодическое изменение окраски стула, напоминающего деготь.

Имеются и противопоказания, когда данное исследование может навредить здоровью:

  1. Период беременности и кормления грудью.
  2. Возраст до 12 лет.
  3. Острый воспалительный процесс в брюшной полости.
  4. Острое желудочно-кишечное кровотечение.
  5. Подозрение на прободение желудка (при инородном теле, язве).
  6. Наличие невправимой брюшной грыжи (опасность ущемления при наполнении кишечника барием).

Если раньше эти противопоказания были относительными, и рентген все же выполнялся по срочным показаниям, то сегодня в этом нет необходимости, его успешно заменяет ФГДС – исследование эндоскопическим зондом.

ul

Правила подготовки к ультразвуковым исследованиям (УЗИ)

СТРОГО НАТОЩАК проводятся следующие исследования:

  • Комплексное обследование брюшной полости;
  • УЗДГ сосудов почек;
  • Портальная допплерография;
  • Определение функции желчного пузыря (с собой 2 яичных желтка или сорбит);
  • Контрастное обследование желудка (с собой 1 литр кипяченой воды);
  • Допплерография органов брюшной полости и малого таза;
  • Ректальное исследование (дополнительно 2 клизмы вечером);
  • Исследование поясничного отдела позвоночника (дополнительно 2 клизмы вечером).

Исследования с ВОДНОЙ НАГРУЗКОЙ:

  • УЗИ малого таза у женщин (матка и придатки);
  • Беременности малого срока (от 3 до 8 недель);
  • Исследование простаты у мужчин;
  • Рекомендуется выпить в течении 20-30 минут 1 литр жидкости за 1,5 -2 часа до
  • исследования, не мочиться, прийти с полным мочевым пузырем.

Исследования БЕЗ ПОДГОТОВКИ:

  • УЗИ почек, щитовидной железы, молочной железы, мягких тканей, суставов,
  • глаз, плевральных полостей, мошонки, шейный отдел позвоночника,
  • беременность более 13 недель,
  • лимфоузлы, допплерография периферических сосудов,
  • транскраниальный допплер (сосуды головы),
  • цитологические пункции щитовидной и молочной железы.

ul

Анализ кала

Нельзя проводить исследования кала раньше чем через 2 дня после клизмы, рентгенологического исследования желудка и кишечника, колоноскопии.

Нельзя накануне принимать лекарственные вещества в том числе:

— слабительные;

— активированный уголь;

— препараты железа, меди, висмута;

— использовать ректальные свечи на жировой основе.

Не допускать попадания в образец мочи или воды.

Не проводить исследование кала у женщин во время менструации.

Собирать кал для исследования следует утром. Если это затруднительно, можно подготовить пробу заранее, но не более чем за 8 часов перед сдачей кала в лабораторию. В этом случае хранить пробу следует в холодильнике (не замораживать).

Тщательный туалет наружных половых органов и области заднего прохода. Предварительно помочиться. Дефекацию производить в сухую, чистую емкость: судно или ночную вазу.

Перенести пробу кала объемом 3-5 куб. см в заранее подготовленный чистый сухой контейнер для хранения и транспортировки.

Кал на скрытую кровь

Больной за 3-5 дней до исследования не должен есть мясо, рыбу, томаты (их можно заменить молочно-крупяными блюдами). Пациент не должен чистить зубы. Материал собирается на четвертый день в чистый сухой контейнер для хранения и транспортировки.

Рекомендации женщинам по подготовке к сдаче мазка на ПЦР, РИФ, посева на флору, микоплазму, трихомонаду, грибковую инфекцию.

  • Нельзя проводить такие исследования в период приема любых антибактериальных препаратов.
  • Эти исследования не сдаются в период менструации и в течение 1-2 дней после её окончания.
  • За 2-3 дня до визита в клинику следует прекратить использование любых влагалищных таблеток, шариков, свеч — и лечебных, и противозачаточных (Фарматекс, Пантекс-Овал, клион Д, Полижинакс и прочие).
  • Накануне вечером и с утра в день взятия мазка не следует подмываться и спринцеваться.

ВАЖНО! Нельзя брать мазки на ПЦР после проведения кольпоскопических проб.

ul

Методы и средства лучевой диагностики

ФЛЮОРОГРА́ФИЯ — Метод рентгенологического обследования — фотографирование с рентгеновского экрана органов человеческого тела; массовое медицинское обследование, основанное на таком методе.

РЕНТГЕНОГРАФИЯ – способ рентгенологического исследования, при котором изображение объекта получают на рентгеновской пленке путем ее прямого экспонирования пучком излучения.

Виды рентгенографии:

  • обычная (информация сохраняется на пленке);
  • цифровая (информация сохраняется на цифровом носителе).

Удобнее цифровая рентгенография, так как оцифрованный снимок можно передать по Интернету, записать на диск или флешку.

ЛИНЕЙНАЯ ТОМОГРАФИЯ (классическая томография) — метод рентгенологического исследования, с помощью которого можно производить снимок слоя, лежащего на определённой глубине исследуемого объекта. Данный вид исследования основан на перемещении двух из трёх компонентов (рентгеновская трубка, рентгеновская плёнка, объект исследования).

МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ (МРТ, MRT, MRI) — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса. Метод основан на измерении электромагнитного отклика атомных ядер, чаще всего ядер атомов водорода, а именно на возбуждении их определённой комбинацией электромагнитных волн в постоянном магнитном поле высокой напряжённости.

ul

Алгоритмы подготовки пациентов к рентгенологическим исследованиям

  • Флюорография органов грудной клетки

Виды флюорографии

  1. Профилактическая – выполняется 1 раз в год для раннего выявления заболеваний органов грудной клетки.
  2. Диагностическая – для уточнения локализации и характера поражений органов грудной клетки при наличии симптомов заболеваний.

Цель: диагностика заболеваний органов грудной клетки.

Противопоказания: невозможность нахождения пациента в вертикальном положении.

Подготовка к процедуре:

  1. Медицинский персонал должен объяснить пациенту (членам семьи) ход и необходимость предстоящего исследования.
  2. В день исследования стоит ограничиться легким завтраком. А если вы страдаете запорами, то накануне утром имеет смысл принять легкое слабительное (регулакс, бисакодил, сенаде).
  3. Перед исследованием пациент должен заполнить два статистических талона с паспортными данными и пройти в кабинет флюорографии.
  4. В раздевалке пациент должен освободить от одежды верхнюю часть тела (до пояса), снять украшения, находящиеся на уровне исследования.
  5. Пациент должен проинформировать медицинский персонал флюорографического кабинета о перенесенных заболеваниях, операциях на органах грудной клетки, о наличии инородных тел в области исследования.

Выполнение процедуры:

  1. В кабинете флюорографии пациенту выполняется от 1 до 3 снимков в различных проекциях (в зависимости от цели исследования).
  2. Результат флюорографии, обычно, выдается на следующий день. При наличии острых заболеваний органов грудной клетки (пневмония, пневмоторакс и др.) результат флюорографии выдается сразу на руки пациенту с последующей консультацией врача-специалиста. В случае выявления онкологической патологии, туберкулеза необходимо провести дообследование в рентгеновском кабинете (прицельная рентгенография, линейная томография) с последующей консультацией врача онколога или фтизиатра.

ul

Рентгенография костей и суставов

Цель: диагностика открытых и закрытых переломов, подвывихов и вывихов, травм связок, хронических и острых заболеваний суставов и костей, вторичных костно-суставных нарушений.

Противопоказания: выраженный болевой синдром с невозможностью неподвижно зафиксировать область исследования на короткое время.

Подготовка к процедуре:

  1. Медицинский персонал должен объяснить пациенту (членам семьи) ход и необходимость предстоящего исследования.
  2. Перед исследованием на коже в области исследования не должно быть мази, присыпок (для предупреждения неправильной трактовки рентгенограмм врачом рентгенологом). Если есть открытая раневая поверхность допускается рентгенография с асептической повязкой.

Выполнение процедуры:

  1. В рентгенологическом кабинете рентгенолаборант делает серию снимков в различных положениях пациента.

ul

Рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки

Цель и показания для исследования: диагностика заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки (боли за грудиной и в эпигастральной области, связанные с приемом пищи (или ночные «голодные»); периодические тошнота и рвота; дисфагия; нарушения стула (поносы, запоры); отрыжка; изжога; наличие крови в испражнениях; стремительное похудание; анемия неизвестного происхождения; признаки нарушения проходимости пищевода или желудка.

Противопоказания: язвенные кровотечения, тяжелое состояние больного, беременность,

Подготовка к процедуре:

  1. Медицинский персонал должен объяснить пациенту (членам семьи) ход и необходимость предстоящего исследования.
  2. Исследование выполняется натощак, перед этим нельзя есть и пить в течение 8-10 часов.
  3. Для получения объективных данных в течение 3-х суток до процедуры рекомендуется соблюдать диету. Следует исключить продукты, вызывающие метеоризм (бобовые, черный хлеб, жирные, жареные, копченые блюда, фрукты, овощи). Предпочтение отдается нежирному отварному мясу (курица, говядина), нежирной рыбе, белому черствому хлебу, кашам на воде, яйцам.
  4. При запоре накануне обследования надо сделать очистительную клизму.
  5. Если у больного имеется непроходимость пилорического отдела, то перед проведением рентгена с барием желудок промывают с помощью зонда.Непосредственно перед процедурой необходимо снять с себя любые украшения, удалить съемные зубные протезы. Предупредить пациента, чтобы он явился в рентгенологический кабинет утром, в назначенное врачом время.

Выполнение процедуры:

  1. В рентгенологическом кабинете пациент принимает внутрь взвесь сульфата бария в количестве 150-200 мл.
  2. Врач делает серию снимков в различных положениях пациента.

ul

Общие правила очищения пищеварительного тракта перед диагностическим исследованием

Цель: максимально освободить пищеварительную систему от содержимого и газов.

Показания: подготовка пациента к обследованию: ректороманоскопия, ирригоскопия, колоноскопия, пиелография.

Противопоказания:

  1. Кишечное кровотечение
  2. Трещины заднего прохода
  3. Непереносимость рентгенконтрастных (йодистых) препаратов

Оснащение:

  1. Система для проведения очистительной клизмы
  2. Газоотводная трубка
  3. Активированный уголь
  4. Настой ромашки
  5. Слабительное средство
  6. Полотенце.

Последовательность действий медицинского персонала с обеспечением безопасности окружающей среды

  1. Информировать пациента о предстоящей манипуляции и ходе её выполнения.
  2. Назначить диету №4 за 3 дня до исследования: исключить бобовые, ржаной хлеб, капуста, молоко.
  3. Назначить активированный уголь по 1-2т – 3 раза в сутки в течении 3-х дней.
  4. Если газообразование, то дать выпить настой ромашки 2 раза в день, после ужина поставить газоотводную трубку на 1 час накануне исследования.
  5. Можно дать накануне после обеда выпить 25-50 мл касторового масла, для лучшей очистки кишечника.
  6. Вечером накануне исследования лёгкий ужин в 18 часов.
  7. Поставить очистительные клизмы в 20 и 21 час.
  8. Утром за 1-2 часа до исследования поставить очистительную клизму.
  9. Не есть, не пить, не курить, не принимать лекарств (натощак), придти на исследование.

ul

Ирригоскопия

(Рентгенологическое исследование толстой кишки)

Цель исследования: диагностика заболеваний толстого кишечника: определение формы, положения, состояния слизистой, тонуса и перистальтики отделов толстого кишечника.

Подготовка к процедуре:

  1. Информирование пациента (членов семьи) о ходе и необходимости подготовки к предстоящему исследованию.
  2. Разъяснение хода и смысла предстоящей подготовки к исследованию:
    • исключить из питания газообразующие продукты (овощи, фрукты, молочные, дрожжевые продукты, черный хлеб фруктовые соки) за 2-3 дня до исследования.
    • дать пациенту 30-60 мл касторового масла в 12-13 часов дня накануне исследования.
    • поставить 2 очистительные клизмы – вечером накануне исследования и утром, с интервалом в 1 час.

Выполнение процедуры:

  1. Ввести в кишечник через анус с помощью клизмы взвесь бария сульфата (36 -37оС) до 1,5 литра, приготовленного в рентгеновском кабинете.
  2. Делается серия снимков.

ul

Внутривенная (экскреторная) урография

(рентгенологическое исследование почек и мочевыводящих путей)

Цель: диагностика заболеваний почек и мочевыводящих путей

Противопоказания к исследованию: беременность (рентгеновские лучи могут негативно повлиять на развитие плода), рентгеновское исследование с бариевой взвесью в течение последних четырех суток, невозможность пациента находиться в неподвижном состоянии даже короткий промежуток времени, ожирение (снимки при излишней массе тела получаются малоинформативными и нечеткими).

Подготовка к процедуре:

  1. Медицинский персонал должен обучить пациента и членов его семьи подготовке к исследованию.
  2. Указать, к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медсестры.
  3. Исключить из питания газообразующие продукты (овощи, фрукты, молочные, дрожжевые продукты, черный хлеб фруктовые соки) в течении 3х дней до исследования.
  4. Принимать при метеоризме по назначению врача активированный уголь.
  5. Исключить прием пищи за 18-20 часов до исследования.
  6. Обеспечить прием слабительного средства по назначению врача накануне перед обедом, ограничить прием жидкости со второй половины дня накануне дня исследования.
  7. Поставить очистительную клизму вечером около 22 часов и утром за 1,5-2 часа до исследования.
  8. Не принимать пищу, лекарства, не курить, не делать инъекции и другие процедуры утром перед исследованием.
  9. Освободить мочевой пузырь непосредственно перед исследованием.

Выполнение процедуры:

  1. Обзорный снимок.
  2. По назначению врача внутривенно медленно вводится 20-40-60 мл рентгеноконтрастного (йодосодержащего) средства.
  3. Выполняется серия снимков.

ul

РЕНТГЕНОГРАФИЯ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

Информативность исследования: позволяет выявить состояние позвонков – перелом, их смещение, наличие остеофитов, расстояние между телами позвонков, изгибы позвоночника.

Недостатки метода:

  • не видны межпозвоночные диски и мягкие ткани (поэтому рентгенография не диагностирует такие заболевания, как межпозвоночные грыжи, растяжения связок и мышц).
  • воздействие на организм рентгеновского (ионизирующего) излучения.

ul

Подготовка к рентгенографии позвоночника

Цели исследования:

1) Определение причины частых болей в спине или конечностях, чувства слабости, онемения.

2) Диагностика патологических изменений в суставах межпозвонковых дисков, артрита (например, рентген шейного отдела позвоночника).

3) Выявление различных травм позвоночника, переломов, подвывихов межпозвоночных дисков (так, лечение компрессионного перелома невозможно без проведения рентгенографии).

4) Диагностика воспалительных процессов, остеохондроза, опухолей.

5) Диагностика различных форм искривлений позвоночника.

6) Выявление врожденных патологий позвоночника у новорожденных детей.

7) Исследование позвоночных артерий в послеоперационный период, осложнений после вывихов и переломов (например, последствия при компрессионном переломе).

Противопоказания к исследованию: беременность (рентгеновские лучи могут негативно повлиять на развитие плода), рентгеновское исследование с бариевой взвесью в течение последних четырех суток, невозможность пациента находиться в неподвижном состоянии даже короткий промежуток времени, ожирение (снимки при излишней массе тела получаются малоинформативными и нечеткими).

Подготовка к процедуре:

  1. Медицинский персонал должен обучить пациента и членов его семьи подготовке к исследованию.
  2. Перед исследованием необходимо очистить кишечник (кишечные газы наслаиваются и не пропускают рентгеновские лучи; в результате общее изображение смазывается; особенно важно, если планируется рентген поясничного отдела позвоночника: подготовка включает в себя проведение очистительной клизмы).
  3. За несколько дней до рентгенографии соблюдать определенную диету, исключающую газообразующие продукты; дополнительно рекомендуется после еды принимать ферментные препараты (фестал, мезим и т.п.) и активированный уголь.
  4. Исследование проводить натощак.
  5. Пациент перед диагностикой должен снять все имеющиеся у него украшения, раздеться до пояса.

Выполнение процедуры:

Как правило, рентгенологическое исследование проводится в прямой и боковой проекции. Гораздо реже требуются снимки «под наклоном». В этом случае источник излучения находится по отношению к телу под углом в сорок пять градусов. Если патология связана с устойчивостью позвоночного столба, то делают рентген поясничного отдела позвоночника в положении наклона назад и наклона вперед. В процессе жизнедеятельности такие простые движения давят на позвоночник, в результате чего может произойти смещение непрочно соединенных позвонков.

Чтобы сделать рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника для изучения состояния тазобедренного и крестцово-подвздошного суставов, пациента укладывают на стол рентгеновского аппарата.

Как правило, делается от трех до пяти рентгеновских снимков. В это время пациент не должен двигаться, чтобы изображения получились четкими и не смазанными. В целом, вся процедура занимает около пятнадцати минут. Причем исследование проходит абсолютно безболезненно для человека.

Таким образом, рентгенография позвоночника весьма информативна для диагностики переломов и опухолей. Растяжение мышц и связок (наиболее частая причина болей в спине) на рентгеновских снимках не видно. В данной ситуации более информативны компьютерная томография и магнитно-резонансное исследование. Эти методы более дорогие и сложные, но позволяют изучить и костную ткань, и мягкие ткани.

ul

Магнитно-резонансная томография

Обычно для МРТ-исследований не требуется никакой специальной подготовки. Тем не менее, есть случаи, когда подготовиться к МРТ нужно заранее:

Магнитно-резонансная томография брюшной полости является одним из самых высокоточных, информативных и безопасных методов диагностики. Он основан на применении высоких радиочастотных импульсов и магнитного поля. Данный метод не использует вредного ионизирующего излучения. МРТ может успешно заменить гораздо более болезненные, сложные и длительные процедуры.

К органам брюшной полости, которые подвергаются диагностике МРТ, относятся:

  • печень,
  • поджелудочная железа,
  • почки и надпочечники,
  • желчный пузырь, желчевыводящие протоки печени,
  • селезенка,
  • органы желудочно-кишечного тракта (желудок, толстый и тонкий кишечник),
  • мягкие ткани брюшины, забрюшинного пространства, живота, лимфатические узлы, кровеносные сосуды данного анатомического региона.

МРТ внутренних органов проводится только на высокопольных томографах с напряженностью магнитного поля не ниже 1,5 Тесла.

Вспомогательными методами к МРТ органов брюшной полости являются:

  • МР-холангиопанкреатография (обследование желчных и панкреатических протоков),
  • урография (оценка состояния мочевыводящих путей).

МРТ внутренних органов позволяет выявить:

  1. Злокачественные и доброкачественные новообразования (опухоли, метастазы, кисты).
  2. Инородные тела, камни (например, в желчевыводящих протоках).
  3. Врожденные аномалии развития.
  4. Патология внутренних органов (вследствие травмы, рубцы).
  5. Внутреннее кровотечение либо патологические жидкостные образования.
  6. Патологии сосудов (тромбоз, аневризмы).
  7. Ишемические поражения органов.
  8. Такие заболевания как жировая дистрофия, абсцесс и цирроз печени, холецистит, гепато-церебральная дистрофия и панкреатит.

Подготовка к проведению МРТ брюшной полости:

  • в течение суток необходимо отказаться от продуктов питания, повышающих газообразование (газированные напитки, кисломолочные продукты, черный хлеб, фрукты, овощи);
  • при проведении МРТ селезенки, печени, поджелудочной железы иногда рекомендуют безуглеводную диету за 2-3 дня до процедуры;
  • в день проведения диагностики желательно употреблять легкую пищу, отказаться от кофе и чая;
  • после последнего приема пищи должно пройти не менее 6-8 часов;
  • следует воздержаться от питья 4-6 часов перед обследованием;
  • при повышенном газообразовании рекомендуется принять таблетку Эспумизана или активированного угля;
  • за 30-40 минут до процедуры желательно выпить таблетку Но-Шпы или другого спазмолитика;
  • нужно иметь при себе всю необходимую медицинскую документацию, касающуюся исследуемого органа (данные УЗИ, КТ, рентгена, послеоперационные выписки).

Чтобы сделать вам МРТ брюшной полости, врачу понадобится от 30 до 60 минут.

Часто для улучшения информативности диагностики используется МРТ брюшной полости с контрастом. Оно подразумевает введение в кровь специального контрастирующего препарата, который накапливается в исследуемом органе и позволяет подсветить поврежденные участки на снимках. Препараты эти безвредны, но довольно дороги.

ul

Магнитно-резонансная томография органов малого таза

МРТ органов малого таза – один из самых точных, быстрых и информативных методов диагностики проблем данной области. Часто он является просто незаменимым при исследовании мочеполовой сферы у представителей обоих полов. И что самое главное, он абсолютно безболезненный. МРТ малого таза является настолько точным, что позволяет врачу видеть подробную картину заболевания в разных плоскостях с тонкостью анатомического среза до 1 миллиметра. А это чрезвычайно важно при планировании дальнейшего лечения (операция, лучевая терапия).

Еще одно преимущество МРТ исследования — оно позволяет своевременно предупредить и выявить на ранней стадии различные заболевания данного анатомического региона (главным образом, опухоли). По своим плюсам МРТ таза способно конкурировать с такими методами диагностики, как гистероскопия, лапароскопия и другими процедурами, которые болезненны и требуют высокого мастерства и скрупулезности врача.

МРТ малого таза — это неинвазивный метод исследования. Это означает, что во время диагностики не проводится никаких вторжений в кожу и тело пациента.

К органам малого таза, которые подвергаются исследованию МРТ, у женщин относятся:

  • мочевой пузырь;
  • МРТ матки и ее придатков, которыми являются яичники и маточные трубы;
  • влагалище;
  • позадиматочное пространство (мягкие ткани, лимфатические узлы, кровеносные сосуды, нижний отдел позвоночника).

У мужчин это:

  • семявыводящие протоки;
  • простата;
  • придатки.

Показаниями к назначению МРТ таза у пациентов обоих полов являются:

  • доброкачественные и злокачественные опухоли либо подозрение на них;
  • травмы и повреждения внутренних органов в области малого таза;
  • воспалительные процессы;
  • аномалии развития мочеполовой системы;
  • болезни сосудистой системы в данной области (тромбофлебиты, флебиты);
  • послеоперационный контроль;
  • контроль положения плода в третьем триместре беременности;
  • нарушение проводящей способности мочевыводящих путей;
  • болевые ощущения невыясненной природы в области крестца;
  • обследование лимфатических узлов на предмет метастаз;
  • камни или песок в мочеточниках и мочевом пузыре;
  • уточнение или дифференциация диагноза, поставленного с помощью других методов обследования.

Противопоказания к проведению МРТ следующие:

  1. Клаустрофобия (приступы паники в закрытом тоннеле аппарата могут помешать диагностике).
  2. Ферромагнитные импланты в теле пациента.
  3. Кардиостимуляторы.
  4. Кровоостанавливающие клипсы сосудов головного мозга.

Подготовка к МРТ органов малого таза

  1. Обязательной является малая или средняя наполненность мочевого пузыря перед обследованием. Для этого за час до исследования необходимо выпить 1 л. воды.
  2. Женщинам данную процедуру не рекомендуется проводить в период менструации.
  3. Не следует употреблять грубой пищи, особенно содержащей клетчатку, за 2-3 дня до МРТ (она способствует газообразованию и повышению перистальтики кишечника. Приветствуется применение препаратов типа Эспумизан, активированный уголь.
  4. По показаниям пациентам дают легкие слабительные средства либо применяют очищающую клизму для очистки петель кишечника и повышения визуализирующей способности аппарата.
  5. В день обследования показан легкий завтрак или его отсутствие.
  6. Желательно наличие снимков УЗИ.

МРТ малого таза с контрастом предполагает введение внутривенно препаратов, повышающих четкость и надежность диагностики (ионы гадолиния), которые переходят в преобразованные болезнью ткани и делают их на снимке ярче. Препараты, используемые для контрастирования (чаще всего применяют Омнискан», «Гадовист», «Дотарем», «Премовист» и «Магневист»), довольно дорого стоят, поэтому стоимость МРТ с контрастом на порядок выше, чем при обычном МРТ. Оно используется при необходимости определить четкие границы опухолей перед операцией, их структуру, обнаружить мелкие метастазы. Вещества, вводимые в кровь при контрастировании, безвредны даже при кратных дозировках. Они очень редко ведут за собой аллергические реакции. Дозировка контрастирующего вещества определяется в зависимости от массы тела пациента.

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДЕРМАЛАТЛАС