Цитомегаловирус у детей и взрослых: лечение, симптомы, препараты

Вирусов герпеса существует больше сотни типов, среди них 8 достаточно хорошо изучены и вызывают определенные болезни у человека. По статистике, до 80% населения планеты заражено цитомегаловирусом – вирусом герпеса 5 типа, провоцирующим цитомегаловирусную инфекцию. При сильном иммунитете этот вирус не распространяется по организму, при ослабленной защитной функции болезнь прогрессирует.

Цитомегаловирус (ЦМВ) принадлежит категории герпесвирусов, обладает схожими биологическими свойствами. После попадания в организм человека остается в клетках хозяина на всю жизнь в состоянии покоя до ослабления иммунитета. Сам по себе цитомегаловирус не представляет опасности. Зараженные люди могут не подозревать о существовании болезни и узнают об этом случайно при прохождении лабораторной диагностики. Активизация цитомегаловируса может привести к поражению тканей, внутренних органов и систем с серьезными последствиями, а также к усугублению хронических заболеваний.

Клетки ЦМВul

Что вызывает цитомегаловирусную инфекцию?

Прямой контакт с жидкостями организма от инфицированного человека передает человеку цитомегаловирус. Большинство здоровых детей и взрослых не испытывают никаких симптомов после инфицирования. Тем не менее, цитомегаловирус может вызвать серьезное заболевание у людей с ослабленной иммунной системой (таких, как ВИЧ / СПИД или тех, кто принимает лекарства, которые подавляют иммунитет). ЦМВ может вызывать:

  • Ретинит (помутнение зрения и слепота);
  • Болезненное глотание (дисфагия);
  • Пневмония;
  • Колит;
  • Слабость или онемение ног.

ul

Каковы факторы риска заражения цитомегаловирусом?

В группе риска люди которые:

  • Тесно сотрудничают с маленькими детьми и взрослыми;
  • Люди, которые принимали переливание крови;
  • Люди с несколькими сексуальными партнерами;
  • Люди, которые получили ЦМВ-инфицированный несоответствующий орган или трансплантат костного мозга.

Люди, подверженные риску осложнений от инфекции ЦМВ, включают:

  • Беременные женщини и люди с ослабленной иммунной системой;
  • Люди, инфицированные ВИЧ;
  • Люди, которые подверглись трансплантации органов;
  • Больные раком;
  • Те, кто принимает лекарства, которые могут подавлять иммунную систему.

ul

Каковы симптомы и признаки цитомегаловирусной инфекции?

Большинство людей, инфицированных цитомегаловирусом, не сообщают историю симптомов или осложнений и не помнят контакта с инфицированным человеком, поэтому большинство людей не знают, что они были инфицированы. Острая инфекция ЦМВ может имитировать инфекционный мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейна-Барра или печеночной инфекцией гепатитом А, гепатитом В или гепатитом С. Моноподобные симптомы могут включать:

  • Лихорадку;
  • Недомогание (плохое самочувствие);
  • Увеличение лимфатических узлов;
  • Боль в горле;
  • Мышечные боли;
  • Потеря аппетита;
  • Увеличение размеров печени или селезенки.

Симптомы и признаки, связанные с гепатитом, могут включать:

  • Потерю аппетита;
  • Желтизну глаз;
  • Тошноту и диарею.

У людей с подавленной иммунной системой цитомегаловирус может поражать различные органы тела и может вызывать помутнение зрения и слепоту (ЦМВ-ретинит), легочную инфекцию (пневмонию), болезненное глотание (эзофагит), диарею, воспаление печени (гепатит) или воспаление головного мозга (энцефалит), которые могут вызывать поведенческие изменения, судороги или кому.

Младенцы с врожденным ЦМВ не имеют симптомов при рождении, однако у до 20% из них будет развиваться глухота. Только около 10% младенцев с врожденным цитомегаловирусом показывают признаки и симптомы инфекции или развивают осложнения. Признаки и симптомы ЦМВ при рождении могут включать:

  • Глухоту;
  • Желтизну кожи и глаз (желтуху);
  • Кожную сыпь;
  • Преждевременные роды;
  • Низкий вес при рождении;
  • Пневмонию;
  • Увеличенную печень и селезенку;
  • Микроцефалию или судороги.

ul

Можно ли предотвратить цитомегаловирусную инфекцию? Есть ли вакцина против ЦМВ?

Поскольку цитомегаловирус является распространенным вирусом, не всегда можно предотвратить заражение. Беременным женщинам следует принять меры предосторожности для предотвращения врожденной инфекции ЦМВ. Шаги по снижению риска заражения ЦМВ включают следующее:

  • Мыть руки в течение 15-20 секунд, особенно при контакте с маленькими детьми, смене подгузников и манипуляциях с игрушками или при контакте с устными выделениями;
  • Избегать совместного использования продуктов питания, напитков и посуды с другими;
  • Избегать контакта с слюной при поцелуе ребенка;
  • Очистка игрушек, столешниц и поверхностей, которые вступают в контакт с мочой или слюной ребенка;
  • Использование презервативов во время полового контакта.

Нет доступной вакцины для профилактики врожденной ЦМВ-инфекции или ЦМВ-болезни у лиц с подавленной иммунной системой. Однако исследователи изучают экспериментальные вакцины у людей.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

ul

Врач назначил мне анализы на цитомегаловирус и результаты уже готовы. Как можно расшифровать их, и как по ним понять, есть ли у меня цитомегаловирус и может ли это быть опасно?

Большинство людей впервые узнают о цитомегаловирусе (сокращенно ЦМВ или CMV) после того как врач назначает им (или их ребенку) анализы на эту инфекцию.

Получая результаты анализов, люди, как правило, интересуются ответами на 2 основных вопроса:

Первый вопрос:  Как можно расшифровать результаты анализов?

Второй вопрос: Опасно или не опасно быть зараженным (или не зараженным) цитомегаловирусом и что нужно сделать, чтобы защитить себя или своего ребенка?

Для того чтобы ответить на первый вопрос и разобраться в ваших анализах, внимательно изучите ваш бланк с результатами и выберите из пунктов представленных ниже в этой главе, пункт, в котором есть обозначения или сокращения похожие на те, что есть в вашем бланке.

Просмотрев информацию, представленную ниже, вы увидите, что результаты анализов на цитомегаловирус, в зависимости от выявленных показателей, могут означать:

  • Либо, что человек заразился цитомегаловирусом давно и в настоящий момент у него нет признаков активной инфекции
  • Либо, что человек заразился цитомегаловирусом недавно и/или у него есть признаки размножения (реактивации) вируса в организме.
  • Либо, что человек никогда прежде не контактировал с цитомегаловирусом

Именно эти заключительные выводы о времени, когда произошло заражение и о том продолжает ли вирус размножаться на данный момент, позволяют ответить на второй вопрос: опасно или не опасно быть зараженным цитомегаловирусом и что нужно сделать, чтобы защитить себя или своего ребенка?

Чтобы найти ответ на этот вопрос, просмотрите 3 следующих ниже пункта, в которых мы покажем к каким главам этой статьи вам нужно перейти, в зависимости от того какие выводы вы сделаете из ваших анализов:

ul

Что представляет собой цитомегаловирусная инфекция

Характерный признак ЦМВ – сложная структура и морфологические свойства. Главная особенность – крупный ДНК-ген. Возбудителю свойственны медленное воспроизведение, высокая устойчивость, способность подавлять клеточный иммунитет. Инфекция ЦМВ поражает всех людей независимо от пола, возраста, социального статуса. Заражение передается от носителя к здоровому человеку в несколько этапов:

  1. Попадание возбудителя герпетической ЦМВ-инфекции в организм.
  2. Распространение вирусных частиц на поверхности слюнных желез.
  3. Внутри клеток вирус начинает активную репликацию, попадает в кровь.
  4. Репродуцируется в лимфоцитах крови и макрофагах иммунной системы.
  5. Распространение ЦМВИ вызывает вторичные иммунодефицитные состояния.

После заражения вирусные частицы ЦМВ невозможно вывести из организма. У человека формируются антитела IgG против вируса. При своевременном обращении к врачу удается поддерживать латентное (спящее) состояние вируса. Сильный иммунитет защищает человека, но при снижении иммунной активности вирус провоцирует развитие сопутствующих заболеваний – гепатита, панкреатита, пневмонии. Встречаются вместе цитомегаловирус и инфекция Эпштейна-Барр (мононуклеоз), могут возникать осложнения со здоровьем у зараженных детей. Коварство возбудителя в том, что сам цитомегаловирус не опасен для человека, но уничтожение им иммунных клеток вызывает иммунодефицитные состояния, серьезные болезни, осложнения.

ul

Формы цитомегалии

Вирусное инфекционное заболевание, схожее с герпесом, при котором патогенные клетки с цепочкой ДНК поражают здоровые клетки организма, нарушают их внутреннюю структуру путем репликации генов, называют цитомегалией. Болезнь сопровождается образованием гигантских клеток цитомегал, значительно увеличенных в размерах. Классифицируют несколько форм болезни: врожденная и приобретенная цитомегалия острого и хронического типа по симптоматике, патогенезу, проявлениям.

Врожденная цитомегалия

Для педиатрии актуальной проблемой является врожденная форма ЦМВИ, возникающая при внутриутробном заражении ребенка. Заболевание характеризуется множественными пороками, поражением внутренних органов, в ряде случаев протекает бессимптомно. При выраженной клинической картине у ребенка могут диагностировать поражения головного мозга, печени, патологии органов зрения и слуха.

Уродства у детей

Первичный ЦМВ при беременности у 30-50% детей вызывает врожденную цитомегалию, когда вирус передается от матери к ребенку через плацентарный барьер. При диагностировании у беременной женщины вторичного заражения вирус к новорожденному передается редко. Опасность заболевания усиливается запоздалыми проявлениями цитомегалии. Признаки и последствия врожденной формы заболевания:

  1. На ранних сроках вероятна гибель плода или тяжелые врожденные уродства.
  2. На поздних сроках пороки развития отсутствуют, возникают заболевания.
  3. Основной признак врожденной формы ЦМВИ – поражение головного мозга.
  4. У многих женщин дети рождаются недоношенными, с низкой массой тела.
  5. Дополнительный признак ЦМВ – геморрагический синдром с сыпью на теле.
  6. Заражение протекает с кровоизлияниями под кожу, слизистые оболочки.
  7. Пороки развития: аномальное строение почек, поражение легких, пищевода, гепатит, цирроз печени, желтуха, анемия, пневмония, колит, энтерит.

Течение врожденной цитомегалии у детей характеризуется задержкой психомоторного развития (речь, движения, восприятие), частыми простудами, хроническими болезнями. Если внутриутробное заражение протекает остро с присоединением сопутствующих инфекций, не исключен летальный исход после рождения. Заражение матери может сильно отразиться на здоровье вынашиваемого ребенка, поэтому важна пренатальная (дородовая) диагностика и обязательный забор крови на анализ у новорожденных при подозрении на ЦМВИ.

Приобретенная цитомегалия у новорожденных

Эта форма заболевания менее опасна, чем внутриутробное заражение. В большинстве случаев протекает бессимптомно. Болезнь развивается после рождения и на первых неделях жизни. Основные симптомы проявляются через один-два месяца в виде отставания в развитии, сниженной или повышенной двигательной активности, судорог, нарушений зрения, слуха, подкожных кровоизлияний, сыпи.

Цитомегаловирус у детей может осложниться хроническим гепатитом, воспалением легких, сахарным диабетом, панкреатитом. Бессимптомное течение часто переходит в скрытую форму. Приобретенная инфекция не дает тяжелых осложнений, если развитие ЦМВ контролировать, повышая иммунитет ребенка.

Беременность и ЦМВ

Мононуклеозоподобный синдром

Частой формой цитомегаловирусной инфекции является мононуклеозоподобный синдром после выхода ребенка из периода новорожденности. Клинические признаки схожи с заражением вирусом Эпштейна-Барр. Характерные особенности:

  1. Длительность инкубационного периода – 20-60 дней.
  2. Симптомы неотличимы от заболевания гриппом.
  3. Длительная лихорадка с ознобом, температурой 38-39°C.
  4. Утомляемость, боли в мышцах и суставах, недомогание.
  5. Кожная сыпь, увеличение лимфатических узлов.
  6. Першение в горле, головная боль, реже – пневмония.

Продолжительность болезни – от двух недель до двух месяцев. Если нет подозрения на пневмонию, госпитализация и специальное лечение не требуется. Достаточно использовать препараты, облегчающие симптомы, жаропонижающие средства.

Цитомегаловирусная инфекция у лиц с ослабленным иммунитетом

Снижение эффективности защитной функции наблюдается у взрослых пациентов с хроническими заболеваниями. Проявления ЦМВИ начинаются с недомогания, потери аппетита, общей слабости, повышения температуры. Неудовлетворительное состояние иммунитета создает благоприятные условия для распространения вируса. Группа риска:

  • пациенты после трансплантации внутренних органов;
  • больные СПИДом, ВИЧ-инфицированные пациенты;
  • новорожденные при внутриутробном заражении.

Для роста и размножения ЦМВ идеальные условия обеспечены при попадании в организм человека с ослабленным иммунитетом. На фоне прогрессирования цитомегаловирусной инфекции обостряются хронические заболевания.

ul

Чем опасен цитомегаловирус

Приобретенная инфекция протекает в форме мононуклеозоподобного синдрома. Клинические проявления сложно отличить от инфекционного мононуклеоза, вызванного другими вирусами. Первичное заражение может протекать бессимптомно, при вторичной активации возбудителя у здоровых людей и пациентов с ослабленным иммунитетом возможны осложнения:

  1. Заболевания легких – сегментарная пневмония, плеврит (отек).
  2. Болезни печени – гепатит, повышенный уровень ферментов.
  3. Кишечные инфекции – диарея, стул с кровью, боли в животе.
  4. Воспаление головного мозга, которое может осложниться тяжелыми неврологическими симптомами или привести к летальному исходу.

Диарея

Серьезную угрозу представляет ЦМВИ для беременных женщин. Внутриутробное заражение на ранних сроках может привести к гибели плода, на последних месяцах – к нарушениям со стороны нервной системы, тяжелым уродствам.

ul

Пути передачи цитомегаловируса

В организме человека ЦМВ может находиться в двух формах – активной и неактивной. В спящем (латентном) состоянии при сильном иммунитете вирус неопасен, при снижении защитных функций механизмы зараженной клетки активируются и провоцируют сопутствующие заболевания. Носитель ЦМВ может не подозревать об инфекции, заражая других людей. Основные пути передачи:

  1. Воздушно-капельный – передается от человека к человеку со слюной.
  2. Половой – заражение возможно при длительных половых контактах.
  3. Трансплацентарный – возможность заражения плода в утробе матери.
  4. Гемотрансфузионный – во время переливания крови, при пересадке органов.

Кроме того, заразиться цитомегаловирусом можно при использовании средств личной гигиены, принадлежащих носителю. Возбудитель активируется при частых стрессах, переохлаждении организма, иммунодефицитных состояниях. Болезнь инфекционного характера при отсутствии должного лечения перетекает в опасную генерализованную форму.

Переливание кровиul

Механизм развития цитомегалии

Цитомегаловирусы поражают только человека, избирая его организм в качестве хозяина. Механизм развития ЦМВИ зависит от способа заражения, генетической предрасположенности, первичности или вторичности инфицирования, состояния иммунной системы. Особенности поражения:

  • после попадания в организм вирус внедряется в клетки;
  • отмечается иммунный ответ – начало воспалительных процессов;
  • происходят поражения внутренних органов и тканей;
  • формируются гигантские клетки-цитомегалы с инфильтратом;
  • отмечается общетоксический эффект и нарушение функций органов.

Инфекция может протекать по локализованному или генерализованному типу. Локальное сосредоточение цитомегал обнаруживается в околоушных, челюстных, подчелюстных слюнных железах с воспалением окружающих тканей, вызванным иммунной реакцией организма. При генерализованном типе инфекции изменения затрагивают все органы.

ul

Как лечить цитомегаловирус

Лечение инфекции

В современной медицине не существует универсального способа, с помощью которого можно полностью вылечить цитомегаловирус. После инфицирования вирусные клетки навсегда остаются в организме, человек становится носителем заболевания. При сильном иммунном ответе лечение не требуется – вырабатываемые антитела защищают пациента от развития инфекции. Если иммунитет слабый, заболевание протекает с сопутствующими симптомами и изменяет привычное состояние организма. Консервативная терапия включает:

  1. При мононуклеозоподобной форме (признаки простуды) назначают препараты симптоматического действия.
  2. Взрослым пациентам с низким иммунитетом при активном развитии инфекции прописывают Ганцикловир, Панавир, Цидофовир, Фоскарнет.
  3. Для подавления активности вирусных клеток, восстановления пораженных тканей, органов назначают иммуноглобулины Цитотект, Мегалотект, Неоцитотект.
  4. Чтобы восстановить и усилить иммунную функцию организма, больным прописывают иммуномодуляторы Виферон, Генферон, Лейкинферон.
  5. Для лечения цитомегаловируса у детей используют те же препараты, что и для взрослых, но в сниженной дозировке, и лекарства, снимающие симптомы болезни.
  6. Беременным женщинам назначают Цитотект при острой форме болезни и Виферон, если вирусные клетки обнаружены в шейке матки.

В качестве профилактики цитомегаловируса больным назначают витамины группы В, минеральные комплексы. В зависимости от того, в каких органах локализована инфекция, пациенты должны знать, какой врач лечит цитомегаловирус. Неонатолог, педиатр помогут при заболевании у детей. При поражении органов зрения и слуха – офтальмолог, ЛОР-врач. Беременным женщинам терапию назначает гинеколог, больных со сниженным иммунитетом наблюдает пульмонолог, иммунолог.

Чай с медом

Лечение цитомегаловируса народными средствами включает прием составов, укрепляющих иммунитет:

  1. Чаи из малиновых и смородиновых листьев с медом придают силы организму.
  2. Отвары из смесей багульника, череды, березовых почек, тимьяна, тысячелистника.
  3. Лекарственные отвары из ольхи, солодки, аптечной ромашки, левзеи, череды.
  4. Настой из корней аира, бадана, пиона, девясила, солодки, плодов рябины.
  5. Включение в рацион свежего лука и чеснока снижает риск заражения ЦМВИ.

Настои из лекарственных трав и сборов для детей готовят из половины порции сырья, рекомендуемого для взрослых пациентов.

В целях профилактики в комнате больного пациента можно распылять масло чайного дерева. Чтобы уменьшить вероятность перехода вирусных клеток из латентного (спящего) состояния в активную фазу, рекомендуется укреплять иммунитет всеми доступными способами. Цитомегаловирус поражает людей любого пола и возраста, навсегда оставаясь в организме. Если иммунитет сильный, вирусные клетки спят и не наносят вред здоровью человека. Поэтому важно укреплять иммунитет, правильно питаться, заниматься спортом, а женщинам стоит сдавать анализы на IgG перед планированием беременности.

Профилактика инфекцииul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДЕРМАЛАТЛАС