Степени общего обморожения: ранняя, средняя, поздняя, тяжелая

Оглавление:

  • РАДИАЦИОННЫЕ ОЖОГИ
  • Радиационные ожоги причины
  • Ожоги: классификация, последствия, первая помощь
  • Ожоги: обработка и лечение
  • Оглавление:
  • Классификация ожогов
  • Степени тяжести
  • Первая помощь при ожоге
  • Чего не рекомендуется делать в случае ожога
  • К какому врачу обратиться при получении ожога
  • Лечение ожогов
  • «Бепантен Плюс» для заживления ожогов кожи
  • Заключение
  • Классификация
  • Площадь поражения
  • Местные симптомы
  • Общие симптомы
  • Первая помощь
  • Реабилитация
  • Ингаляционные поражения

ul

Классификация ожогов

Ожог — это повреждение кожи, которое образуется из-за контакта с раскаленными предметами и жидкостями, горячим паром, химическими веществами, электричеством, а также из-за других причин. В зависимости от того, поверхностный ожог или глубокий, и того, что стало причиной травмы, зависит схема грамотного оказания первой помощи и последующего лечения.

Поэтому нужно иметь представление о видах ожогов.

С учетом причин возникновения выделяют следующие виды ожогов 2 :

  • Термические — их человек получает из-за действия высокой температуры. Такие ситуации часто происходят в бытовых условиях — например, в результате контакта с огнем, горячей жидкостью, раскаленным предметом или паром. Вызванные ими повреждения могут быть как легкими и поверхностными, так и очень тяжелыми, угрожающими здоровью и жизни.
  • Химические — они появляются из-за различных веществ. В домашних условиях ожоги этого вида обычно спровоцированы составами, содержащими кислоту или щелочь. Это может быть «химия» для уборки или обслуживания автомобиля, средства для стирки или уксусная кислота, используемая при готовке.
  • Электрические — возникают при воздействии тока на кожу, мягкие ткани и органы при неправильном обращении с бытовыми приборами или если технику «закоротило», при прикосновении к проводам или оголенным контактам. Легкий ожог этого типа сопровождается мелкими повреждениями поверхностного слоя кожи. Но более серьезные случаи могут приводить к обширным и глубоким травмам, которые затрагивают внутренние органы и нарушают их работу.
  • Лучевые — чаще всего возникают из-за длительного и интенсивного воздействия ультрафиолетовых лучей. К примеру, работы на даче под палящим солнцем или отдых на шезлонге в часы, когда УФ-индекс высокий, могут стать причиной солнечного ожога. Впрочем, такие ожоги обычно поверхностные и сравнительно легко поддаются лечению. Другой, гораздо более опасный источник лучевого ожога — радиационные поражения ионизирующим излучением.
  • Комбинированные — формируются при воздействии нескольких повреждающих факторов.

Ожоги отличаются и по расположению повреждений:

  • на коже;
  • на слизистой;
  • в дыхательных путях;
  • на внутренних органах.

ul

Первая помощь при ожоге

Рассмотрим правила первой помощи при легких бытовых ожогах.

Термический ожог I степени небольшой площади — ожог пальца, кисти руки и т. д.

  1. Немедленно прекращаем воздействие высокой температуры;
  2. При ожоге кипятком, паром или горячим предметом промываем пораженный участок кожи прохладной кипяченой водой, чтобы уменьшить боль;
  3. Наносим комбинированное средство (дезинфицирующее и ранозаживляющее).

Термический ожог II степени

  1. Прекращаем воздействие высокой температуры;
  2. Наносим комбинированное средство (дезинфицирующее и ранозаживляющее);
  3. Накладываем стерильную повязку. Ее следует менять ежедневно, чтобы исключить инфицирование.

Ожог кожи уксусной эссенцией

  1. Промываем рану чистой проточной водой;
  2. Наносим для нейтрализации действия уксусной эссенции раствор соды, мыло или золу. Все они — щелочи, антидот для кислоты;
  3. Используем средство с заживляющим и обезболивающим эффектом открытым способом или под стерильную повязку.

Если ожог уксусом затронул глаза, вызываем скорую; использовать «нейтрализаторы» самостоятельно в том случае нельзя.

Ожог йодом

  1. Промываем участок кожи, на который попал йод, проточной прохладной водой;
  2. Используем в качестве «нейтрализатора» зубную пасту, измельченный мел, зубной порошок, сахарный или мыльный раствор;
  3. При необходимости наносим заживляющие препараты.

Лечение ожога йодом можно проводить в домашних условиях, поскольку повреждения чаще всего относятся к первой степени. Но если появились признаки аллергии или повреждение распространилось на большую площадь — нужно обратиться к врачу.

Легкий ожог током (I степени)

  1. Прекращаем воздействие электричества. Человек, оказывающий помощь пострадавшему, обязательно должен находиться в безопасности.
  2. Обрабатываем кожу антисептиком;
  3. Наносим ранозаживляющий крем.

Даже если ожог вызывал маленький след на коже, необходимо обязательно показаться врачу. Если травма случилась из-за тока высокого напряжения, и появившиеся повреждения обширные и глубокие, необходимо вызвать неотложную медицинскую помощь.

Ожог борщевиком 5

  1. Промокаем место, на которое попал сок растения, тканью, не размазывая сок по коже;
  2. Закрываем пораженный участок от солнца, по возможности отправляемся в закрытое помещение;
  3. Промываем раствором с мылом и содой;
  4. Обрабатываем антисептиком;
  5. Наносим ранозаживляющее средство.

В дальнейшем ожог борщевиком может потребовать лечения специальными средствами и наблюдения у аллерголога.

Ожог медузы 6

  1. Незамедлительно выходим из морской воды;
  2. Если медуза или ее фрагменты остались на теле, удаляем их с кожи, защитив руки перчатками или хотя бы полотенцем;
  3. Промываем место ожога антисептическим средством; можно использовать спиртосодержащие растворы;
  4. По возможности делаем примочку с ватным тампоном, смоченным в содовом растворе;
  5. Если появляются волдыри, накладываем чистую влажную повязку и едем в медицинское учреждение.

Мазь от ожогов медуз должен назначать только врач. Даже если повреждение легкое, может понадобиться специальное лечение ожога медузы, чтобы избежать осложнений.

Если ожог любого вида затронул большую площадь кожи, слизистые, глаза и дыхательные пути, а также если травма тяжелая или пострадал ребенок нужна срочная медицинская помощь.

ul

Чего не рекомендуется делать в случае ожога

  • При лечении ожога с волдырем, например, на пальце или кисти, нежелательно вскрывать пузырь в домашних условиях — лучше обратиться к врачу, чтобы сделать прокол и удалить оболочку. Под ней может открыться мокнущая рана, в которую легко попадают болезнетворные бактерии, вызывающие воспаления и другие осложнения.
  • Не стоит прикасаться к поврежденной коже грязными руками, даже если ожог относится к I степени. Перед нанесением ранозаживляющего средства или при смене повязки руки нужно помыть и обработать антисептиком.
  • Не следует прикладывать к месту повреждения лед, холодный металл или использовать ледяную воду, чтобы не вызвать дополнительное обморожение пораженного участка. Такие действия могут дать временное и краткосрочное облегчение, но потом боль только усилится. Чтобы снять дискомфорт, можно промывать обожженную кожу чистой прохладной, но не слишком холодной водой.
  • Нельзя оказывать первую помощь, не позаботившись о собственной безопасности. Особенно важно это правило в случае, если помощь нужна человеку при электрическом или химическом ожоге.
  • Вопреки распространенной «народной» традиции, не стоит смазывать поврежденное место маслом или жиросодержащими препаратами — они могут увеличить степень поражения из-за того, что создают «пленку» на поврежденном участке.
  • Для антисептической обработки не рекомендуется использовать вещества, содержащие спирт, — они способны вызвать дополнительный ожог, усилить боль, пересушить и без того поврежденную кожу, ухудшая регенерацию.

Ознакомьтесь так же:  Препарат от экземы на лицеul

Лечение ожогов

Общее лечение бытовых ожогов направлено на:

  • Защиту от инфицирования;
  • Поддержание нормальной регенерации;
  • Устранение дискомфорта.

Местное лечение легких ожогов (I степени) можно проводить дома, используя хорошие безрецептурные препараты для наружного применения.

При лечении термических ожогов II степени, когда появляются волдыри, используют следующие методы:

  • ОткрытыйПри открытом методе, благодаря постоянному притоку свежего воздуха, обожженная кожа подсыхает естественным образом и легко заживает. Минус такого метода — более высокий риск инфицирования. Кроме того, касание, трение и любое другое механическое воздействие на поврежденный участок могут замедлять восстановление и вызывать дискомфорт.
  • ЗакрытыйПри закрытом методе на место ожога, например, при лечении волдырей, прикладывают поглощающие влагу стерильные повязки с заживляющим средством. Они впитывают отделяемую из ран жидкость, защищают от вторичного травмирования и инфекций. Повязку необходимо менять регулярно. Закрытый способ лечения ожогов часто используется в том случае, если пострадала кожа на подвижной или соприкасающейся с одеждой части тела. Недостатки закрытого метода — возможная болезненность перевязок и сравнительно большой расход материалов 7 .
  • СмешанныйОткрытый и закрытый методы можно использовать одновременно, чередуя в течение всего периода лечения. Открытый способ выбирают, когда пострадавший может находиться в покое, а ожоговая рана не будет подвержена механическому воздействию (касаниям, трению одежды, растяжению). Наложение же повязки позволит защитить рану от инфицирования и лишнего раздражения, например, если человеку нужно активно двигаться.

Для лечения воспаления при ожоге, которое может возникнуть как осложнение, иногда назначают антибактериальные препараты и дополнительную обработку обожженного участка кожи. На этапе заживления нужно уменьшить механическое воздействие на пострадавший участок — так восстановление займет меньше времени, а рана затянется без следов. В этот период желательно использовать специальные средства, поддерживающие регенерацию и оказывающие антисептическое действие, например, крем «Бепантен Плюс».

ul

Классификация

По локализации:
  • ожоги кожных покровов;
  • ожоги глаз;
  • ингаляционные повреждения и ожоги дыхательных путей.
По глубине поражения:
  • I степень. Неполное повреждение поверхностного слоя кожи. Сопровождается покраснением кожи, незначительным отеком, жгучей болью. Выздоровление через 2-4 дня. Ожог заживает без следа.
  • II степень. Полное повреждение поверхностного слоя кожи. Сопровождается жгучей болью, образованием небольших пузырей. При вскрытии пузырей обнажаются ярко-красные эрозии. Ожоги заживают без образования рубцов в течение 1-2 недель.
  • III степень. Повреждение поверхностных и глубоких слоев кожи.
  • IIIА степень. Глубокие слои кожи повреждены частично. Сразу после травмы образуется сухая черная или коричневая корка – ожоговый струп. При ошпаривании струп белесо-сероватый, влажный и мягкий.

Возможно формирование больших, склонных к слиянию пузырей. При вскрытии пузырей обнажается пестрая раневая поверхность, состоящая из белых, серых и розовых участков, на которой в последующем при сухом некрозе формируется тонкий струп, напоминающий пергамент, а при влажном некрозе образуется влажная сероватая фибринная пленка.

Болевая чувствительность поврежденного участка снижена. Заживление зависит от количества сохранившихся островков неповрежденных глубоких слоев кожи на дне раны. При малом количестве таких островков, а также при последующем нагноении раны самостоятельное заживление ожога замедляется или становится невозможным.

  • IIIБ степень. Гибель всех слоев кожи. Возможно повреждение подкожной жировой клетчатки.
  • IV степень. Обугливание кожи и подлежащих тканей (подкожно-жировой клетчатки, костей и мышц).

Ожоги I-IIIА степени считаются поверхностными и могут заживать самостоятельно (если не произошло вторичное углубление раны в результате нагноения). При ожогах IIIБ и IV степени требуется удаление некроза с последующей кожной пластикой. Точное определение степени ожога возможно только в специализированном медицинском учреждении.

По типу повреждения:

Термические ожоги:

  • Ожоги пламенем. Как правило, II степени. Возможно поражение большой площади кожи, ожог глаз и верхних дыхательных путей.
  • Ожоги жидкостью. Преимущественно II-III степень. Как правило, характеризуются малой площадью и большой глубиной поражения.
  • Ожоги паром. Большая площадь и небольшая глубина поражения. Часто сопровождаются ожогом дыхательных путей.
  • Ожоги раскаленными предметами. II-IV степень. Четкая граница, значительная глубина. Сопровождаются отслоением поврежденных тканей при прекращении контакта с предметом.

Химические ожоги:

  • Ожоги кислотой. При воздействии кислоты происходит коагуляция (сворачивание) белка в тканях, что обуславливает небольшую глубину поражения.
  • Ожоги щелочью. Коагуляции, в данном случае не происходит, поэтому повреждение может достигать значительной глубины.
  • Ожоги солями тяжелых металлов. Обычно поверхностные.

Лучевые ожоги:

  • Ожоги в результате воздействия солнечных лучей. Обычно I, реже – II степень.
  • Ожоги в результате воздействия лазерного оружия, воздушных и наземных ядерных взрывов. Вызывают мгновенное поражение частей тела, обращенных в сторону взрыва, могут сопровождаться ожогами глаз.
  • Ожоги в результате воздействия ионизирующего излучения. Как правило, поверхностные. Плохо заживают из-за сопутствующей лучевой болезни, при которой повышается ломкость сосудов и ухудшается восстановление тканей.

Электрические ожоги:

Малая площадь (небольшие ранки в точках входа и выхода заряда), большая глубина. Сопровождаются электротравмой (поражением внутренних органов при воздействии электромагнитного поля).

ul

Площадь поражения

Тяжесть ожога, прогноз и выбор лечебных мероприятий зависят не только от глубины, но и от площади ожоговых поверхностей. При вычислении площади ожогов у взрослых в травматологии используют «правило ладони» и «правило девяток». Согласно «правилу ладони», площадь ладонной поверхности кисти примерно соответствует 1% тела ее хозяина. В соответствии с «правилом девяток»:

  • площадь шеи и головы составляет 9% от всей поверхности тела;
  • грудь – 9%;
  • живот – 9%;
  • задняя поверхность туловища – 18%;
  • одна верхняя конечность – 9%;
  • одно бедро – 9%;
  • одна голень вместе со стопой – 9%;
  • наружные половые органы и промежность – 1%.

Тело ребенка имеет другие пропорции, поэтому «правило девяток» и «правило ладони» к нему применять нельзя. Для расчета площади ожоговой поверхности у детей используется таблица Ланда и Броуэра. В специализированных мед. учреждениях площадь ожогов определяют при помощи специальных пленочных измерителей (прозрачных пленок с мерной сеткой).

Прогноз зависит от глубины и площади ожогов, общего состояния организма, наличия сопутствующих травм и заболеваний. Для определения прогноза используется индекс тяжести поражения (ИТП) и правило сотни (ПС).

Индекс тяжести поражения

Применяется во всех возрастных группах. При ИТП 1% поверхностного ожога равняется 1 единице тяжести, 1% глубокого ожога – 3 единицам. Ингаляционные поражения без нарушения дыхательной функции – 15 единиц, с нарушением функции дыхания – 30 единиц.

  • благоприятный – менее 30 ед.;
  • относительно благоприятный – от 30 до 60 ед.;
  • сомнительный – от 61 до 90 ед.;
  • неблагоприятный – 91 и более ед.

Ознакомьтесь так же:  Комплексная мазь от дерматита

При наличии комбинированных поражений и тяжелых сопутствующих заболеваний прогноз ухудшается на 1-2 степени.

Обычно применяется для больных старше 50 лет. Формула расчета: сумма возраста в годах + площадь ожогов в процентах. Ожог верхних дыхательных путей приравнивают к 20% поражения кожи.

  • благоприятный – менее 60;
  • относительно благоприятный – 61-80;
  • сомнительный – 81-100;
  • неблагоприятный – более 100.

ul

Местные симптомы

Поверхностные ожоги до 10-12% и глубокие ожоги до 5-6% протекают преимущественно в форме местного процесса. Нарушения деятельности других органов и систем не наблюдается. У детей, пожилых людей и лиц с тяжелыми сопутствующими заболеваниями «граница» между местным страданием и общим процессом может снижаться вдвое: до 5-6% при поверхностных ожогах и до 3% при глубоких ожогах.

Местные патологические изменения определяются степенью ожога, периодом времени с момента травмы, вторичной инфекцией и некоторыми другими условиями. Ожоги I степени сопровождаются развитием эритемы (покраснения). Для ожогов II степени характерны везикулы (небольшие пузырьки), для ожогов III степени – буллы (большие пузыри с тенденцией к слиянию). При отслоении кожи, самопроизвольном вскрытии или снятии пузыря обнажается эрозия (ярко-красно красная кровоточащая поверхность, лишенная поверхностного слоя кожи).

При глубоких ожогах образуется участок сухого или влажного некроза. Сухой некроз протекает более благоприятно, выглядит, как черная или коричневая корка. Влажный некроз развивается при большом количестве влаги в тканях, значительных участках и большой глубине поражения. Является благоприятной средой для бактерий, часто распространяется на здоровые ткани. После отторжения участков сухого и влажного некроза образуются язвы различной глубины.

Заживление ожога происходит в несколько стадий:

  • I стадия. Воспаление, очищение раны от погибших тканей. 1-10 сутки после травмы.
  • II стадия. Регенерация, заполнение раны грануляционной тканью. Состоит из двух подстадий: 10-17 сутки – очищение раны от некротических тканей, 15-21 сутки – развитие грануляций.
  • III стадия. Формирование рубца, закрытие раны.

В тяжелых случаях возможно развитие осложнений: гнойного целлюлита, лимфаденита, абсцессов и гангрены конечностей.

ul

Реабилитация

Реабилитация включает в себя мероприятия по восстановлению физического (лечебная гимнастика, физиотерапия) и психологического состояния пациента. Основные принципы реабилитации:

  • раннее начало;
  • четкий план;
  • исключение периодов длительной неподвижности;
  • постоянное наращивание двигательной активности.

По окончании периода первичной реабилитации определяется необходимость дополнительной психологической и хирургической помощи.

ul

Причины обморожений

Вышеописанный патогенез процесса обморожения или отморожения не может возникнуть сам по себе – этому способствует ряд причин и провоцирующих факторов.

  • Низкие температуры. Подавляющее большинство случаев отморожения приходятся на зимний период и сильные морозы;
  • Прямой контакт с слишком холодными веществами. Не столь распространённый фактор, но приводящий к практически мгновенному развитию патологии – речь идёт о соприкосновениях с жидким азотом, сухим льдом и прочими веществами, субстанциями, из-за чего возникает не просто обморожение, а так называемый «холодовый ожог»;
  • Крайне неблагоприятные внешние дополнительные факторы окружающей среды. Сильный ветер наряду с очень высокой влажностью воздуха может провоцировать отморожение даже при плюсовых температурах – значительно усиливается теплоотдача тела, что снижает термоизолирующие свойства одежды. В ряде случаев люди обращаются в медучреждения с характерной симптоматикой проблемы даже ранней осенью или поздней весной после длительного пребывания в подобных вышеописанных условиях;
  • Последствия холодовой травмы. Холодовая травма – особый вид патологии, полученный после косвенного либо прямого контакта с предметами, веществами, объектами, имеющими низкую температуру. Типичная ситуация – прикосновение к металлу в мороз или сидение на промерзшем бетоне зимой длительный период времени. Прямым последствием холодовой травмы обычно выступает обморожение;
  • Крайняя физическая усталость. Сильное физическое истощение организма вследствие продуктивного труда снижает его защитные силы и замедляет регулятивные термодинамические обменные процессы, в результате чего риски получить обморожение значительно возрастают;
  • Голодание и недостаточность питания. Организму при плохом питании и отсутствии необходимого количества углеводов просто не хватает энергии для поддержания нормального уровня тепла. В комбинации с умственно-физической усталостью голодание в несколько раз повышает риски получения отморожения;
  • Длительное статичное положение. Отсутствие активного движения даже при не очень низких температурах может привести к обморожению;
  • Неудобная, влажная, тесная одежда и обувь. Довольно распространённые негативные факторы, повышающие риски появления вышеописанной проблемы;
  • Патологии сердечно-сосудистой системы. Плохая проводимость сосудов и слабое сердце, недостаточно активно поддерживающее кровообращение, являются дополнительными факторами риска;
  • Период ремиссии после затяжных хронических и острых заболеваний. Если процесс терапии серьезных болезней инфекционной, симпатической, эндокринологической, аутоиммунной и прочей природы проводится в условиях стационара, то на этапе ремиссии больной отпускается домой. Ослабленный организм не в состоянии эффективно бороться с длительным воздействием холода;
  • Механические повреждения тканей с потерей крови. Открытые переломы, ожоги и прочие травмы, после которых человек находится на холоде, практически всегда приводят к вторичным отморожениям, особенно если пациент не может активно передвигаться;
  • Алкогольное опьянение. Пьяный не способен мыслить здраво и оперативно принять меры против недопущения замерзания. Кроме этого алкоголь значительно расширяет сосуды и приводит к более быстрой потере тепла;
  • Прочие негативные факторы, болезни, так или иначе способствующие сначала переохлаждению, а потом и обморожению – от синдрома Рейно и облитерирующего эндартериита до цирроза печени, беременности и сахарного диабета любого типа.

Какие части тела чаще всего подвергаются отморожению или обморожению: открытые и незащищенные одеждой части тела – это голова (особенно уши, нос, лицо и губы) и конечности (ноги и руки, особенно пальцы).

Когда вы знаете основные причины, способствующие отморожению, вам будет легче предостеречь травму.

ul

Симптомы и внешние признаки обморожения

Симптоматика обморожения существенно зависит как от глубины поражения тканей, так и от прочих факторов (общей степени, механизма возникновения и т.д.). Врачи, подразделяют все типы вышеописанных негативных процессов на несколько видов – именно на основании классификационных признаков можно уточнить возможные проявления повреждения тканей.

Общие критерии:

  • Острое холодовое поражение;
  • Замерзание систем и органов человеческого тела;
  • Классическое обморожение внешних покровов и хрящевидных структур, после которых развиваются местные некрозы и проявляются многочисленные вторичные патологические изменения;
  • Хроническое холодовое поражение, не угрожающее напрямую жизни пациента. В свою очередь подразделяется на ознобление и нейроваскулит холодового типа.

Механизм развития:

  • Посредством воздействия холодных воздушных масс;
  • Прямой контакт с предметами, объектами, веществами, имеющими низкую температуру.

Согласно вышеописанным критериям можно более четко установить симптоматику степени обморожения человека, напрямую связанную с глубиной поражения тканей.

  1. Первая степень. Возникает после непродолжительного холодового воздействия. Пораженные области имеют «бледно-мраморную» или белесую окраску. Диагностируется чувство жжения и покалывания, которое перерастает в зуд и болевой синдром, как легкий, так и довольно ощутимый. В процессе согревания эпителий приобретает красноватый цвет, ближе к багровому. На месте локальных поражений обычно развивается небольшая отечность. По истечению 2-4 дней обмороженная кожа может шелушиться, а полное выздоровление наступает спустя 1 неделю;
  2. Вторая степень. После переохлаждения и частичной утраты чувствительности тканей в течение 2-3 дня на их поверхности образуются пузырьки с прозрачной жидкостью. Кожные покровы полностью восстанавливаются в течение 2 недель, этот процесс проходит без рубцевания и грануляции, при этом человека беспокоит сильный зуд и жжение в местах поражений;
  3. Третья степень. Формируется при более длительном воздействии холода и меньших температур. Пораженные ткани приобретают темный синюшный оттенок, на месте точных локализаций образуются пузырьки с кровянистой жидкостью. Тактильная чувствительность их снижена либо отсутствует. По истечению 4-5 дней после обморожения происходит гибель верхних слоев тканей с их отторжением к 2-3 неделе и стартом процессов рубцевания и грануляции, продолжающихся вплоть до 1 месяца. Болевой синдром при этом сильнее, чем во 2 стадии отморожения;
  4. Четвертая степень. Формируется после очень длительного воздействия холода на ткани, часто сочетается с обморожениями 2 и 3 степени. Места поражений глубоко синюшные и выраженных мраморных расцветок. На локализациях уже не образуются пузырьки – формируется обширный отёк, сопровождающийся полной потерей чувствительности с омертвением как верхних, так и глубинных слоёв тканей, которое может частично затрагивать также хрящи, суставы и кости. Через 2-4 дня после обморожения начинают образовываться обширные некрозы, нередко гангренозного типа, зачастую требуется оперативное вмешательство и удаление пораженных участков.

Отдельного внимания заслуживает обморожение или отморожение головы – речь идёт не только о выдающихся элементах этой части тела (включая нос, губы, уши), но также лица, черепной коробки и головного мозга. При легких стадиях отморожения страдают преимущественно уши и нос (обмораживаются до 1-2 степени).

В случае средних стадий, патологический процесс затрагивает лицо (особенно при прямом контакте с холодными предметами и веществами, например, снегом), а при тяжелых отморожениях могут повреждаться мягкие ткани головного мозга – человек очень быстро теряет сознание, его жизненные показатели существенно снижаются (в том числе замедляется пульс, уменьшается артериальное давление).

При отсутствии квалифицированной помощи и дальнейшего обморожения пациент может впасть в кому. Резко нарастает гипоксия, а клиническая смерть наступает при постоянной температуре тела и головы ниже 25 градусов (происходит нарушение работы продолговатого мозга, отвечающего за функцию дыхательного центра).

Реанимация обмороженного при терминальной стадии обморожения головы возможна на протяжении 5-10 минут после остановки дыхания.

ul

Оказание первой помощи

Первая помощь в случае обморожения необходима как единственно возможное средство поддержания основных функций организма до прибытия бригады медиков. Экстренные меры, включают в себя перечень разнообразных действий, применимых в зависимости от предполагаемой стадии отморожения тканей.

  1. Немедленное прекращение прямого контакта пациента с холодом. Оказание первой помощи необходимо производить после того, как человек будет изолирован от холода и исключены риски повторного обморожения, которые могут повлечь за собой более серьезные последствия. Пострадавший перемещается в ближайшее, защищенное от внешних факторов среды помещение с теплым климатом. При невозможности такого трансфера нужно хотя бы развести костер, положив пациента на некотором отдалении от него (чтобы не происходило быстрого оттаивания), попутно вызвав скорую помощь или бригаду МЧС;
  2. С пострадавшего снимается мокрая и мерзлая одежда, обувь, нижнее белье и по возможности предоставляется сухой теплый аналог. В крайнем случае, человека нужно хотя бы завернуть в одеяло;
  3. При подозрении на отморожение 1 степени необходимо помочь человеку как можно быстрее согреть руки своими теплыми ладонями, аккуратно и часто массируя поврежденные участки до покраснения кожных покровов пострадавшего. В качестве дополнения можно применить растирания натуральной шерстяной тканью и интенсивным дыханием, а после улучшения состояния наложить плотную ватно-марлевую повязку;
  4. При обморожении 2, 3 и даже 4 степени согревания и массажи противопоказаны. Единственным средством прямого воздействия становится теплоизолирующая повязка, представляющая собой комплексное изделие из слоёв марли, ваты, и верхней защитной резины либо клеенки. Саму пораженную конечность либо локализацию нужно зафиксировать подручными средствами методом бинтовки поверх изолирующей повязки;
  5. Вне зависимости от степени отморожения, при наличии у пострадавшего сознания и не нарушенных рефлексов глотания, человеку дают обильное теплое питьё, горячую жидкую пищу, несколько таблеток анальгина, аспирина, папаверина и дротаверина;
  6. Строго запрещено втирание в пораженные области средств на основе масел, жиров, а также растираний спиртом при среднем либо тяжелом обморожении. Также не рекомендуется натирать локализации снегом – сосуды в пораженных тканях очень хрупки и малейшие ссадины будут провоцировать занесение в кровоток вторичных бактериальных инфекций. Процесс отогревания в данной ситуации не должен быть быстрым, иначе это усугубит состояние больного;
  7. Если обморожение отдельных участков тела сопровождается общим переохлаждением (в легкой степени) то эффективным будет использование согревающей теплой ванны – стартовая температура воды не должна превышать 24 градусов, после чего на протяжении 1 часа можно поднимать её до 37 градусов тепла;
  8. При обморожениях средней и тяжелой степени, сопровождающихся системным переохлаждением, нарушением кровообращения и дыхания, иными ярко выраженными патологиями, напрямую угрожающими жизни, необходимо максимально оперативно доставить человека в стационар, не дожидаясь приезда бригады медиков, если она задерживается.

ul

Как согреться на морозе?

Если вы попали в чрезвычайную ситуацию, возникла реальная угроза обморожения тканей и общего переохлаждения организма, то необходимо предпринимать экстренные мероприятия, направленные на недопущение развития патологии, вплоть до попадания в комфортные климатические условия или же больницу. Основные действия по самопомощи включают в себя:

  • Активное движение. Вне зависимости от того, насколько мала температура окружающей среды, даже при наличии очень теплой одежды необходимо постоянного двигаться – этот процесс сопровождается ускорением кровотока, который согревается все части тела, в особенности конечности. Естественно, следует проявлять не «ударную» активность, после которой выступает пот, а умеренные поступательные движения – ходьба, легкая «пританцовка» на одном месте, сведение и разведение рук, проч.;
  • Перемещение в более теплое и защищенное место. Постарайтесь попасть в теплое отапливаемое помещение. Если такой возможности нет – хотя бы частично укройтесь от холода, например в пределах остановки. Температуру окружающей среды это не увеличит, однако позволит избежать ветра и прочих дополнительных погодных факторов, увеличивающих теплоотдачу организма;
  • Согревание конечностей и выдающихся частей тела. Чаще всего пострадавший обмораживает руки, ноги, нос, уши и прочие, наименее защищенные части тела. Верхние конечности можно временно спрятать от холода в подмышках. Отогреть лицо, нос и уши легко руками в сухих и теплых перчатках, накрыв потенциально рисковые зоны поражения на максимально возможный промежуток времени. Запрещено тереть обмороженные места снегом, тканями и прочими предметами – это может повредить сосуды и вызвать ухудшение состояния;
  • Употребление пищи и жидкостей. При наличии возможности ешьте и пейте жидкости в теплом виде. Только не употребляйте алкоголь! Он расширяет сосуды и усиливает теплоотдачу организма, а мнимый временный комфорт быстро сменится переохлаждением и обморожением;
  • Максимальный контроль над ситуацией и своевременное обращение за квалифицированной медпомощью. Адекватно оценивайте ситуацию, длительность нахождения на морозе, а также уровень температуры. Если часть тканей уже подверглась обморожению (2 степени и выше), а вы все еще остаетесь на морозе, то постарайтесь не допускать их оттаивания – повторное отморожение несет за собой риски потери конечности, участка, где расположена ткань ввиду быстрого развития некрозно-гангренозных процессов. Если данное событие все же произошло, то постарайтесь укутать поврежденные оттаявшие участки как можно плотнее, создав надежную теплоизоляцию. В процесс согревания и после него отсутствует чувствительность? На кожных покровах появились волдыри с прозрачной либо кровянистой жидкостью? Сформировался обширный отек? Немедленно обращайтесь за квалифицированной врачебной помощью!

ul

Как согреться дома?

Процедуры домашнего лечения после обморожения существенно зависят от тяжести полученных повреждения тканей и общего состояния организма человека.

  1. При отморожении 1 степени. Необходимо принять теплую ванну. Стартовая температура воды не должна превышать 22-24 градусов Цельсия. Человека помещают в ёмкость и медленно, на протяжении 1 часа поднимают уровень теплоты жидкости до нормальных показателей в 36,6-37 градусов по Цельсию. Также рекомендуется активно употреблять теплые безалкогольные напитки (чай, компот, обычную воду, настойку шиповника). После 30 минут пребывания в теплом помещении допускается легкая растирка пораженных локализаций ладонями в виде массажа, либо же используя спиртовую настойку на водной основе (масляные и жирные консистенции запрещены). На пострадавшие от обморожения ткани рационально наложить ватно-марлевые повязки и вызвать врача домой;
  2. При отморожении 2 степени. Рекомендуется употребление теплых жидкостей без добавления алкоголя, накладывание ватно-марлевой повязки, а также максимально возможная теплоизоляция тела под несколькими одеялами. Запрещено растирать пораженные участки чем-либо ввиду высоких рисков занесения вторичных бактериальных инфекций, а также принимать теплую ванну. Сразу после прохождения процедуры отогрева стоит в обязательном порядке вызвать врача;
  3. При отморожении 3 и 4 степени. Возможные действия включают в себя использование теплого питья (при наличии сознания и сохранения нормального глотательного рефлекса) максимальную теплоизоляцию пораженных локализаций и немедленную госпитализацию в больницу – проводить домашнюю терапию запрещено ввиду высоких рисков потери конечности, некрозов тканей с развитием гангренозных процессов и реальной опасности для жизни пациента.

ul

Когда требуется операция?

Оперативное вмешательство обычно используется в случаях не эффективности консервативных методов терапии, последних стадий обморожения, которые сопровождаются гангренозными процессами, сепсисом, токсемией, печеночной либо почечной недостаточностью, а также в случае невозможности восстановления сегментов утраченных тканей либо же слишком глубоких «сквозных» отмираниях их глубинных слоёв (вплоть до кости).

Возможные действия включают в себя ампутацию, некротомию, фасциотомию, некрэктомию, реампутацию и трансплантацию кожных покровов.

Основные этапы:

  1. Подготовка. Введение системного антибиотика широкого спектра действия, отмена антиагрегантов и антикоагулянтов, запрет употребления еды (за 12 часов до операции). Зона поражения выбривается и обмывается антисептическими растворами;
  2. Операция. Введение в наркоз, очистка локализаций от некрозных тканей, ушивание здоровых структур. При необходимости – пересадка кожных покровов для закрытия дефектов. В случае ампутации – обрез части конечности без ушивки для контроля отсутствия дальнейшего распространения гангренозного процесса. Окончательное формирование культи, установка дренажа, выведение из наркоза и транспортировка в палату;
  3. Восстановление. Сдача анализов и инструментальный контроль, комплексная физиотерапия, консервативное постоперационное лечение по жизненным показаниям, ЛФК, иные мероприятия при необходимости и назначении врача.

ul

Помогите животным

Животные на улице в холода не меньше человека страдают от холода и подвергаются обморожениям – особенно это касается диких представителей фауны, попавших в неприродные условия, а также бродящих собак и кошек, у которых нет постоянного места дислокации в виде квартиры или дома.

Базовые мероприятия:

  • В случае примерзания части тела, конечностей или хвоста представителя фауны к поверхностям не следует пытаться силой отрывать их – так можно сильно повредить мягкие ткани. Облейте место вокруг примерзания теплой водой (чтобы она не попадала на тело), дождитесь его частичного оттаивания, после чего аккуратно избавьте животное из «вынужденного плена»;
  • Сразу же переместите животное в теплую сухую среду, не допуская оттаивания и повторного замерзания на холоде. В процесс транспортировки применяйте пассивное внешнее согревание – укрывайте тело одеялами и теплыми вещами в несколько слоёв;
  • В теплом помещении можно приступать к активному согреванию, используя внешнее тепло в виде фена, бутылок с теплой водой, грелок. Самого представителя фауны лучше укрыть одеялом с головой, оставив небольшую щель для дыхания. При 1-2 стадии обморожения допускается быстрый согрев в теплой ванне при узкой температурной границе в 40-40,5 градусов на протяжении 15-20 минут – погружать в воду нужно пораженные участки, а не все тело;
  • Консервативная и оперативная терапия – введение противовоспалительных средств снимающий болевой синдром, вскрытие волдырей (не имеющих геморрагической природы), введение периферических вазодилататоров (дибазол), капельницы, лаваж плевральной области и перитонеальный диализ с соответствующими подогретыми медицинскими препаратами. В отдельных случаях – операция по удалению некрозных тканей, ампутация и т.д., проводимая хирургом-ветеринаром.

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДЕРМАЛАТЛАС