Ксантома кожи: лечение, удаление, причины, прогноз, фото

Ксантелазма – это безболезненные плоские желтоватого цвета бляшки, которые располагаются на веках и окологлазничной области. Они являются разновидностью ксантом, не представляют опасности для жизни и не склонны к злокачественному перерождению. Тем не менее появление ксантелазм является сигналом о необходимости обращения к врачу и проведении обследования. Ведь эти образования могут быть вторичными, свидетельствуя о наличии различных заболеваниях.

ul

Причины возникновения ксантелазм

Считается, что самой частой причиной образования ксантом и ксантелазм является нарушение липидного обмена. Оно может носить локальный (тканевый) или общий характер. При этом обследование нередко выявляет гиперлипидемию с повышением в крови уровня холестерина и/или некоторых фракций триглицеридов. Такие нарушения могут носить первичный характер или же служат одним из проявлений первичного заболевания.

Основные причины гиперлипидемии:

  • заболевания, протекающие с обструкцией желчевыводящих путей (желчекаменная болезнь, туморозный панкреатит, рак печени, опухоли поджелудочной железы);
  • поражение печеночной ткани при различных гепатитах, болезни Вильсона-Коновалова, циррозе;
  • плохо контролируемый сахарный диабет;
  • врожденный недостаток липопротеинлипазы – фермента, расщепляющего крупные молекулы триглицеридов (хиломикронов и липопротеидов очень низкой плотности);
  • семейная форма гиперхолестеринемии и дисбетапротеидемии;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • недостаток функции щитовидной железы.

Возникающая гиперлипидемия способствует отложению холестерина и липидов в тканях с захватом (фагоцитозом) их тканевыми макрофагами. Такие насыщенные липидами клетки обычно гранулируют вокруг мелких сосудов кожи и располагаются в верхних слоях дермы. При их скоплении на веках и окологлазничной области образуется ксантелазма.

Но ксантомы могут возникать и при нормальных лабораторных показателях липидного обмена. Иногда их причиной являются гистиоцитозы с избыточной пролиферацией тканевых макрофагах. Но существует и идиопатическая форма, когда явной первичной патологии обнаружить не удается.

ul

Как избавиться от ксантелазмы

Не стоит пробовать удалить бляшки на веках в домашних условиях. Это чревато воспалением век (блефаритом) и образованием грубых деформирующих рубцов при сохранении участков ксантелазм. Такие последствия самолечения устранить гораздо сложнее, чем сами образования. Поэтому при желании удалить ксантомные бляшки на веках необходимо обратиться к врачу.

В настоящее время оперативное лечение ксантелазмы может включать:

  • классическое хирургическое вмешательство, когда врач при помощи инструментов иссекает и отсепаровывает образование от окружающих тканей;
  • электрокоагуляция (диатермокоагуляция), при которой бляшки подвергаются локальному разрушающему воздействию электротока высокой частоты;
  • криодеструкция – прижигание образований жидким азотом, когда обрабатываемые ткани отмирают под действием сверхнизких температур;
  • химическая деструкция, для этого ксантелазмы обрабатывают трихлоруксусной кислотой;
  • лазерная терапия, основанная на послойном контролируемом выпаривании тканей под действием волн высокой частоты, называемых еще лазерным скальпелем.

Чтобы принять решение, каким способом лучше удалить ксантелазмы, нужно оценить возможные косметические последствия каждого метода. Иссечение бляшек скальпелем под местной анестезией может быть оправдано при их больших размерах. Кроме того, такой способ лечения является самым дешевым. Его недостатками являются достаточно продолжительный период заживления под струпом, нередко возникающая потребность в наложении швов на края раны и последующее образование рубцов на веках.

Фото ксантелазм

Основным недостатком криодеструкции является малая предсказуемость глубины возникающего некроза тканей. В большинстве случаев одна процедура не приводит к полному удалению ксантелазмы, поэтому требуются повторные сеансы обработки бляшек жидким азотом. При чрезмерно глубоком повреждении окружающих здоровых тканей образующийся после криодеструкции рубец может сам стать косметическим дефектом. Такими же недостатками обладает и химическая деструкция.

Электрокоагуляция дает хорошие и предсказуемые результаты при удалении небольших ксантелазм. Этот способ также нередко дополняет классическое хирургическое вмешательство, если операционная рана имеет большие размеры и склонна к кровоточивости. Заживление после диатермокоагуляцией происходит в течение 1,5-2 недель под корочкой с формированием малозаметного атрофического рубца. Но при индивидуальных особенностях возможно образование келоидных рубцов.

Удаление ксантелазмы лазером считается самым современным и малоинвазивным методом местного лечения. При этом врач четко контролирует глубину и ширину воздействия, поэтапно удаляя все патологические участки. Заживление после процедуры происходит быстро и без образования рубцов.

«Остаются ли пятна после удаления ксантелом лазером?» – очень актуальный вопрос. Чаще всего пациенты опасаются появления гиперпигментации. Действительно, эта проблема может возникнуть при несоблюдении правил ухода за кожей после лазерной терапии. На месте отпадающей темной корочки видна нежная розовая кожа, которая отличается по цвету от окружающих тканей. Это временное явление, обычно в течение 3 недель происходит постепенное выравнивание оттенков, а через 3-4 месяца область удаления ксантелазмы становится незаметной. Но до этого регенерирующая кожа требует защиты от ультрафиолета. Для этого рекомендуется регулярно наносить на веки солнцезащитный крем (даже в облачную погоду) и использовать качественные солнцезащитные очки.

Применение ТСА пилингаХирургическое удаление

После удаления ксантелазмы не склонны к рецидивированию, хотя при сохранении предрасполагающих факторов новые бляшки могут появиться на соседних участках кожи.

ul

Симптомы

В зависимости от причин, провоцирующих появление этой патологии, бляшки могут иметь разнообразный внешний вид. Итак, выделяют следующие типы проявлений ксантом:

  1. Эруптивные – сначала окрашены в красный цвет, потом появляется желтоватый оттенок, но пурпурный ободок не исчезает еще долго. Бляшки представлены полусферической формой и имеют четко выраженные границы.
  2. Туберозные – образовываются симметрично, цвет может варьироваться от желтого до коричневого, вырастают до 2-3 см.
  3. Плоские – возникают в виде желтых пятен или бляшек, часто локализуются на поверхности ладоней.
  4. Сухожильные – патологические проявления образовываются на коже век.

Классификация ксантоматоза напрямую связана с разновидностями расстройств липидного обмена, от которых зависит характер образований на эпидермисе и в иных тканях, их возраст, течение и другие факторы. Триггеры гиперлипидемии, провоцирующей ксантоматоз, разделяют на две большие группы: первичные и вторичные.

Первичные же делятся на пять типов, для которых характерными являются патологии разных звеньев обмена липидов:

  1. Первый – в крови наблюдается высокий процент содержания жиров и хиломикронов. Заболевание при этой патологии представлено эруптивными ксантомами, распространяющимися по поверхности всего тела. Однако преимущественно локализуются на ягодицах и коже сгибательных поверхностей локтей, коленей. Особенность этого типа заключается в самопроизвольном исчезновении липидных отложений на коже, которое происходит при снижении количества триглицеридов. Этот тип ксантоматоза чаще всего поражает детей.
  2. Второй – гиперлипидемия возникает одновременно с повышением уровня липопротеидов, имеющих низкую плотность, и холестерола. При этом типе болезни возникают сухожильные ксантомы, размеры которых могут варьироваться от нескольких миллиметров до 4 сантиметров, но также возможны появление плоских или туберозных отложений липидов. Как правило, этот вид болезни образовывается у лиц, которые старше 20-ти лет.
  3. Третий – при этом типе в крови выявляются неправильные формы липопротеидов и увеличенное количество холестерола и жиров. Характерно развитие плоских бляшек на поверхности ладоней, верхних конечностей. Очень редко возникают скопления сухожильных и эруптивных липидов. В основном диагностируется у людей, достигших 30-ти лет.
  4. Четвертый – наблюдается высокий уровень жиров и липопротеидов, которые имеют очень низкую плотность, при этом холестерол не повышен. Ксантоматоз проявляется эруптивными и туберозными бляшками различной локализации. Чаще всего патология возникает в 30-40 лет.
  5. Пятый – для этого типа характерным проявлением считается повышенный уровень хиломикронов и липопротеидов, имеющих очень низкую плотность. Также регистрируется высокая концентрация триглицеридов. Проявления возникают в виде многочисленных эруптивных ксантом, появляющихся на фоне таких патологий, как:
  • гепатоспленомегалия;
  • порок сердца;
  • выраженный атеросклероз коронарных сосудов.

Если причина ксантоматоза скрыта в первичных формах гиперлипидемии, тогда по характеру поражений, возрасту пациента и иным симптомам можно приблизительно определить тип этой болезни.

К сожалению, в отношении вторичной группы гиперлипидемии такой взаимосвязи нет.

Течение заболевания зависит от тяжести нарушений, возникающих при метаболизме липидов и реактивности организма. В этом случае могут образовываться как одиночные небольшие ксантомы, так и множественные отложения жироподобных бляшек по всей поверхности тела, достигающие в диаметре 3-4 см.

В случае возникновения вторичного ксантоматоза к его характерным проявлениям всегда присоединяются симптомы основной болезни, из-за которой произошел сбой в обмене жиров (цирроз печени, сахарный диабет и др.).

ul

Причины

Основная причина возникновения ксантоматоза заключается в нарушении обмена липидов с образованием гиперлипидемии – патологии, при которой в крови происходит резкое увеличение числа разных фракций липопротеидов.

Эти изменения имеют различную природу. Первичный сбой, нарушающий метаболизм жиров может иметь пять видов. Каждый из которых обусловлен нарушением работы, возникшем в определенном звене, занимающемся транспортировкой жиров и холестерина в организме.

Однако все эти виды приводят к одинаковому итогу – жиры и холестерол, представленные в виде липопротеидов, скапливаются в крови, при этом меняя ее реологические свойства.

Возникающие сложные процессы приводят к тому, что липиды проникают в клетки, пространство кожных тканей и сухожилий, при этом они формируют там группы, которые именуются «ксантомы». Множественное образование таких скоплений, соответственно, называется «ксантоматоза».

Не только первичные и наследственные нарушения обмена липидов приводят к развитию гиперлипидемии и ксантоматозы. Также приобретенные факторы могут стать причиной увеличения уровня жиров и холестерина.

К ним относится:

  • сахарный диабет;
  • гипотиреоз;
  • большое поступление жиров в организм с пищей;
  • панкреатит;
  • поражения печени (цирроз, гепатит).

В определенных случаях гиперлипидемия, ведущая к развитию ксантоматоза, появляется в преклонном возрасте из-за старческих изменений, возникающих в организме. Обычно вторичные и приобретенные формы заболевания чаще всего возникают у людей старшего возраста или стариков.

Первичные же могут поражать как детей, так и взрослых.

Патогенез, связанный с отложением липидов при вторичных гиперлипидемиях, не имеет типичных отличий.

ul

Профилактика

Профилактические мероприятия, направленные на избежание развития ксантом или появления рецидивов, заключаются в следующем:

  1. Борьба с ожирением.
  2. Снижение потребление продуктов, содержащих большое количество жиров.
  3. Своевременное и адекватное лечение патологий, влияющих на возникновение ксантоматоза, таких как: панкреатит, гипотиреоз, болезни печени, сердца и другие.

ul

Ксантомы: разновидности, диагностика и методы лечения

Ксантомы представляют собой жировые бляшки. Они часто образуются на веках, но могут появляться и на других частях тела, а также на сухожилиях и слизистой желудка.

Эти образования могут быть плоскими, а могут возвышаться над кожей в виде бугорка. Содержимое ксантом — это смесь холестерина с триглицеридными жирами.

Сами по себе ксантомы не являются заболеванием, но их появление может свидетельствовать о высоком содержании жиров (липидов) в крови.

Отчего появляются ксантомы?

Причиной возникновения ксантом являются нарушения обмена жиров, повышенный уровень холестерина и триглицеридов. Такие образования наблюдаются при следующих состояниях:

  • приобретённые нарушения жирового обмена (дислипидемии)
  • врождённые наследственные формы нарушения обмена жиров.

Часто ксантомы наблюдаются у больных атеросклерозом и у пожилых людей. С возрастом в организме увеличивается уровень холестерина. Ксантомы могут возникать и в детском возрасте при наследственных формах нарушения жирового обмена.

Например, при генетических формах дислипопротеинемии и триглицеридемии можно заметить поражение ксантомами обширных участков тела ребёнка. При таких врождённых заболеваниях уже в детстве наблюдаются признаки ишемической болезни сердца.

Возникновению ксантом способствуют следующие заболевания:

  • болезни печени;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • гипотиреоз;
  • парапротеинемия (наличие в крови белков парапротеинов);
  • заболевания крови и лимфы.

Разновидности ксантом

Различают локальные ксантомы и генерализованные. Локальные ксантомы расположены на одном участке кожи. Генерализованные ксантомы разбросаны по всему телу.

Если у человека ослаблен иммунитет, то генерализованные ксантомы могут перерасти в ксантоматоз. При ксантоматозе высыпания поражают обширные участки кожи на всём теле.

Ксантоматоз может быть опасен в детском возрасте, так как поражается не только кожа, но и внутренние органы, а также сосуды. Выделяют следующие виды ксантом:

  1. Ксантома век (ксантелазма). Это образование круглой формы в виде бляшек вокруг глаз. Ксантелазма имеет мягкую консистенцию и желтоватый цвет. Это самый распространённый вид ксантомы. Ксантелазма век может свидетельствовать о повышенном уровне жиров в организме, но может появляться и при нормальном содержании липидов.
  2. Плоские ксантомы. Чаще всего локализованы на лице. Встречаются у людей, страдающих болезнями печени, атеросклерозом, избыточной массой тела. Плоские ксантомы подразделяются на два вида: интертригинозные и диффузные. Интертригинозные ксантомы возникают на ладонях и имеют жёлто-красный цвет. Они появляются при наследственных нарушениях обмена холестерина. При таких болезнях уровень холестерина очень высокий, что приводит к ранним сердечно-сосудистым заболеваниям. Диффузные плоские ксантомы выглядят как образования жёлтого цвета. Они расположены на коже группами и почти не отделены друг от друга. Такие образования могут наблюдаться не только при нарушениях жирового обмена, но и при болезнях кровеносной и лимфатической системы: лейкозе, лимфоме, множественной миеломе. Иногда такие высыпания возникают ещё до проявления симптомов заболевания.
  3. Туберозная (узловатая) ксантома. Образуется на ягодицах, а также на локтях, коленях и пальцах. Выглядит как образование в форме полушара, жёлтого, оранжевого или коричневого цвета. Туберозные ксантомы безболезненные и плотные. Могут достигать нескольких сантиметров в диаметре. Встречаются при наследственных формах нарушений жирового обмена, когда уровень содержания холестерина в крови очень высок. При таких состояниях повышен риск сосудистых заболеваний.
  4. Эруптивная (множественная узелковая) ксантома. Это папулы с чёткими краями, желтоватого цвета. Они хаотично расположены на теле, чаще всего встречаются на ягодицах и бёдрах. Папулы сливаются и образуют бляшки. Наблюдаются при общих или местных нарушениях обмена липидов.
  5. Сухожильная ксантома. Представляет собой доброкачественное узелковидное образование на разгибательных сухожилиях кисти и голеностопных суставов. Обычно протекают бессимптомно, могут быть болезненными при травмах.
  6. Ксантогранулёмы. Образуются на голове, в верхней части тела, на лице. Выглядят как множественные высыпания жёлтого цвета в форме полушара. Могут быть признаком нарушения жирового обмена, но могут появляться и при нормальном уровне липидов. Иногда исчезают самостоятельно. У новорождённых и детей до года может встречаться ювенильная ксантогранулёма. Она возникает на коже или на глазах. Опасной формой этого образования является глазная ксантогранулёма, так как она может приводить к слепоте. Такой вид ксантогранулём подлежит лечению. Кожную ювенильную ксантогранулёму обычно не лечат, с течением времени высыпания исчезают самостоятельно.

Источник: https://rodinkam.com/novoobrazovaniya/ksantomyi-raznovidnosti-diagnostika-i-metodyi-lecheniya

ul

Ксантомы – холестериновые бляшки на коже

Ксантомы представляют собой косметический дефект — бляшки на коже. Их появление говорит о тяжелом нарушении липидного обмена.

Виды ксантом

Образования имеют желтую окраску. На ощупь мягкие и безболезненные. Развиваются в результате выхода липидов из крови при увеличении концентрации холестерина более 6 ммоль/л.

  • Плоские. Небольшие, едва выпуклые папулы, располагающие в области естественных складок кожи. Поражают также стопы и ладони. Характерны для пожилых людей с атеросклерозом и заболеваниями печени.
  • Диффузные. Очаги желто-красной пигментации с четко отграниченными краями. Встречаются у пациентов с нормальным уровнем липидов. Служат предвестниками миеломной болезни и лейкоза, появляясь за много лет до начала заболевания.
  • Интертригинозные. Развиваются при наследственных формах гиперхолестеринемии.
  • Ладонные. На ладонях формируются разные клинические формы ксантом (туберозные, эруптивные).
  • Сухожильные. Располагаются на поверхности сухожилий.
  • Ксантелазмы. Представляют собой отдельный вид бляшек, располагающихся под кожей век.

Для уточнения характера новообразования проводят биопсию пораженных участков кожи. При гистологическом исследовании обнаруживают скопление липидов вокруг нормальных клеток. Грануляции холестерина окружают сосуды кожи.

Причины появления ксантом

Причиной появления образований считают нарушенный холестериновый обмен. Факторами риска дислипидемии является:

  • ожирение;
  • малоактивный образ жизни;
  • курение;
  • пожилой возраст;
  • мужской пол;
  • неправильное питание.

Дислипидемия характерна при патологии печени, лейкозах. Бляшки на коже лица являются косметическим дефектом. Также они свидетельствуют о тяжелом нарушении метаболизма.

Клинические проявления

Типичной локализацией бляшек является лицо, но также часто поражается туловище, ступни, ладони, естественные складки кожи. Симптомы индивидуальны у каждого пациента.

Клиническая характеристика образований:

  • Цвет бляшек варьирует от светло-желтого до темно-коричневого. Темные ксантомы часто ошибочно принимают за меланомы.
  • Ксантомы могут быть плоскими или возвышаться над поверхностью кожи.
  • Размеры обычно не превышают 10 миллиметров. В редких случаях размеры достигают несколько десятков сантиметров.
  • Окружающая ткань сухая, шелушится. Это свидетельствует о трофических нарушениях кожных покровов.
  • Образования отличаются медленным, но прогрессирующим развитием.
  • Холестериновые бляшки на коже никогда не перерождаются в раковую опухоль.

Источник: https://sosudy.info/holesterinovye-blyashki-na-kozhe

No related posts.

ul

Причины

Бляшки на коже могут появляться как без видимой причины, так и вследствие ряда провоцирующих факторов:

  • Генетической предрасположенности.
  • Сопутствующих заболеваний – рака, воспалительных процессов, иммунодефицитных состояний.
  • Воздействия физических, химических и механических факторов – трения, вибраций, контакта с химически активными веществами, длительного нахождения под ультрафиолетовым излучением, в тепле или на холоде.
  • Ожирения и высокого уровня холестерина.
  • Эндокринных заболеваний.
  • Стрессов и переутомления.

ul

Лечение

Основа лечения бляшек заключается в обнаружении и устранении причины заболевания. Пациентам зачастую назначается диета и особый режим. Для борьбы с проявлениями болезни используют:

  • Мази и кремы с противовоспалительным эффектом.
  • Антигистаминные препараты.
  • Поливитаминные комплексы.
  • Антидепрессанты.
  • Заживляющие и увлажняющие кремы.
  • Физиотерапевтические процедуры – лазеротерапию, магнитотерапию, электросон, диадинамотерапию и ультразвук.

ul

Несколько причин повышенного холестерина в крови

Холестерин в организме человека вырабатывается печенью, некоторыми половыми органами и почками. При этом выработанный органами холестерин составляет лишь 80% общего холестерина в крови. Остальные 20% поступают в организм с продуктами питания преимущественно животного происхождения. Часто это соотношение меняется в ту или иную сторону. Человек сам своим питанием и образом жизни влияет на это соотношение.

Холестерин в крови содержится в виде липопротеидов низкой и высокой плотности. Именно липопротеиды низкой плотности считаются «плохими», повышение их уровня приводит к образованию атеросклеротических бляшек в сосудах и провоцирует инфаркты и инсульты. Когда речь идет о повышении холестерина, имеется в виду повышение уровня ЛПНП.

Холестерин в крови низкой плотности повышается при следующих факторах:

  • Употребление в пищу большого количества жирных, тяжелых в переработке продуктов. Это жирные сорта мяса, молочные продукты с высоким процентом жирности, выпечка на маргарине. Также важно при покупке продуктов смотреть на этикетку. Пальмовое и кокосовое масло – основные источники ЛПНП.
  • Избыточной вес предрасполагает к повышению липопротеинов низкой плотности.
  • Малоподвижный образ жизни. При физической активности процентное соотношение липопротеинов меняется — повышаются «хорошие» липопротеины, а ЛПНП падают.
  • Возраст и наследственность. После 20 лет физиологически уровень холестерина в крови начинает медленно повышаться независимо от предыдущих факторов. При этом, если у человека генетическая предрасположенность к подобным заболеваниям, стоит контролировать уровень холестерина в крови.

Есть заболевание — семейная гиперхолистеринемия, при которой уровень липопротеинов низкой плотности выше, чем липопротеинов высокой плотности. Заболевание встречается редко.

ul

Основные виды ксантом на теле при повышенном холестерине

Существует 5 видов ксантом, в зависимости от места расположения на коже тела:

  • Плоская ксантома – локализируется в области складок кожи на ладонях и подошвах.
  • Ксантома возле глаз. Этот вид ксантомы имеет название ксантелазмы. Это желтые мягкие бляшки вокруг глаз. Самый распространенный вид ксантом.
  • Туберозная ксантома — располагается на коже ягодиц, пальцев, коленей, локтей.
  • Множественная узелковая ксантома локализируется диффузно по всей поверхности кожи. Самая распространенная локализация — задняя поверхность бедер и ягодицы.
  • Сухожильная ксантома — на разгибательных сухожилиях и на ахилловом сухожилье.

Как правило, ксантомы на коже тела люди редко замечают при небольших их размерах, и не всегда придают им значение. А вот ксантомы на лице, а именно вокруг глаз и на веках, называемые ксантелазмой, часто обращают на себя внимание и тревожат пациентов. Ведь это не только звоночек о нарушении обмена веществ, а и эстетический и косметический дефект.

Помните, желтые пузырьки на веках и вокруг глаз (ксантелазмы) — признак повышенного холестерина в крови.

Ксантомы могут уйти при лечении первопричины — повышенного холестерина в крови. Диета и физические нагрузки, оговоренные с доктором, вернут коже чистоту и ровность.

ul

Из чего состоит холестериновая бляшка

Безболезненные бляшки на коже желтоватого цвета (по-научному они называются ксантомами) считаются проявлением дислипидемии – нарушения жирового обмена в организме, при котором в крови растет уровень атерогенного, «плохого» холестерина и снижается концентрация полезных ЛПВП.

Чтобы понять, почему происходит дисбаланс между полезными и вредными липидами, стоит немного углубиться в биохимические процессы регуляции жирового обмена. Итак, холестерин – это вещество из класса жирных спиртов, необходимое для синтеза клеточных мембран, стероидных гормонов и нормальной работы нервной системы. Большая часть (до 80%) этого вещества вырабатывается в печени, и только около 20% поступает вместе с пищей, насыщенной животным жиром: мясом и салом, субпродуктами, особенно почками и мозгами, жирным молоком и молочными продуктами.

При попадании в кровь холестерин связывается со специальными белками-переносчиками – аполипопротеинами. В зависимости от того, насколько насыщены молекулы транспортного белка жиром, выделяют:

  • ЛПВП – «хороший» холестерин высокой плотности, который чистит сосуды от атеросклеротических бляшек и транспортирует его в клетки печени для дальнейшей утилизации;
  • ЛПНП – «плохой» холестерин низкой плотности, содержащий в себе большое количество молекул жира и обладающий атерогенными свойствами.

Избыток холестерина низкой плотности, по своим морфологическим свойствам напоминающего вязкий жидкий воск, провоцирует формирование атеросклеротических бляшек не только на стенках сосудов, вызывая атеросклероз, но и в толще кожных покровов. В состав бляшки входят молекулы этого жирного спирта и триглицеридов. По сути, это небольшие инкапсулированные плоские или выступающие над поверхностью кожи скопления жира. холестериновые бляшки относятся к доброкачественным опухолевидным новообразованиям и склонны хоть и к медленному, но росту. При этом бляшки абсолютно безболезненны, мягкие на ощупь, не спаяны с окружающими тканями, т. е. имеют некоторую подвижность.

ul

Типичная локализация и распространенность

Такое внешнее проявление нарушенного обмена липидов в организме встречается у каждого пятого жителя планеты старше 55 лет. Больше подвержены образованию холестериновых бляшек представительницы женского пола. Начиная со второй половины ХХ века, специалисты отмечают значительный рост заболеваемости атеросклерозом, в том числе и его внешних проявлений.

Появление бляшек на коже напрямую зависит от уровня холестерина: они начинают формироваться при превышении его порогового значения 6,24 ммоль/л.

Чаще всего холестериновые бляшки развиваются:

  • на лице и веках – такие образования хоть и не представляют опасности для здоровья (в отличие от вызвавшей его причины), но являются косметическим дефектом;
  • на шее;
  • в проекции крупных суставов;
  • на ягодицах;
  • на ногах.

ul

Причины появления

К основным факторам появления и распространения холестериновых бляшек у взрослых относят:

  1. Нарушение метаболизма – обмена веществ.
  2. Избыточная масса тела и ожирение.
  3. Гиподинамия, низкая физическая активность.
  4. Неправильное питание с преобладанием в рационе продуктов, богатых животным жиром.
  5. Заболевания печени, приводящие к нарушению ее работы.
  6. Патологии органов внутренней секреции.
  7. Злокачественное поражение системы крови.

У детей дислипидемии чаще объясняются генетическими заболеваниями и наследственной предрасположенностью.

Одной из основных причин атеросклероза большинство врачей называют ожирение, связанное с замедлением метаболизма, чрезмерным поступлением в организм атерогенных продуктов, малоподвижным образом жизни. Все эти факторы создают предпосылки для роста уровня холестерина в крови и формирования бляшек на коже тела.

ul

Клиническая картина и принципы диагностики

Обычно опухолевидные образования пи атеросклерозе имеют типичные проявления и не вызывают сложностей в диагностике.

Холестериновые бляшки на лице развиваются чаще всего. Обычно они носят множественный характер и представляют собой желтоватые полоски различных размеров, располагающиеся на веках, коже внутреннего и внешнего уголков глаз. Такие образования получили название ксантелазмы.

Туловища могут иметь различные симптомы: цвет образований варьируется от бело-желтого до насыщенного коричневого, форма от плоской до узловатой, а размеры – от 1-2 миллиметров до нескольких сантиметров. Нередко бляшку окружают сухие участки здоровой кожи. Типичными остаются безболезненность и склонность к медленному росту.

На ногах бляшки встречаются реже, чем на лице и верхней части туловища. Если местом формирования холестериновых бляшек становится ступня, они часто травмируются, вызывая хроническое вялотекущее воспаление и дискомфорт при длительной ходьбе.

Диагностика

Диагностика ксантоматоза обычно не вызывает сложностей: опытный врач может предположить холестериновый характер бляшки уже при осмотре. В сложных случаях проводится биопсия с последующим морфологическим исследованием. Прежде чем начать лечение, важно установить причину заболевания. Для этого проводится комплексное обследование организма:

Лабораторные тесты:

  • Общие клинические анализы крови и мочи;
  • Биохимический анализ крови с определением общего белка, прямого и непрямого билирубина, печеночных ферментов АСАТ и АЛАТ, мочевины и креатинина, альфа-амилазы;
  • Определение сахара крови;
  • Липидограмма крови, включающая подсчет концентрации общего холестерина, хиломикронов, ЛПОНП, ЛПНП, ЛПВП, а также коэффициента атерогенности;
  • Генетические анализы – по показаниям.

Инструментальные обследования:

  • УЗИ печени и органов ГДЗ.

По результатам обследования проводится комплексная терапия заболевания: лечить только его отдельный симптом – косметический дефект на коже – неэффективно.

ul

Лечение

Лечение холестериновых бляшек должно начинаться с коррекции выявленных нарушений липидного обмена. Коррекция питания и образа жизни – важный этап в борьбе с холестериновым бляшками. Общие рекомендации врачей включают:

  • соблюдение принципов гипохолестериновой диеты, включающие резкое употребление продуктов, богатых животным жиром. Основу рациона должны составлять овощи, фрукты, злаковые блюда;
  • отказ от курения, употребления алкоголя;
  • отказ от кофе;
  • употребление достаточного количества чистой питьевой вооень;
  • расширение физической активности, регулярные занятия разрешенным врачом видом спорта;
  • прогулки на свежем воздухе.

Медикаментозная терапия

Среди препаратов, обладающих гиполипидемическим действием, выделяют:

  1. Статины – самые популярные средства, используемые для лечения атеросклероза. Механизм их действия связан со снижением выработки собственного холестерина в клетках печени, а также увеличением его распада и утилизации. Курс лечения длительный, от 3 месяцев до нескольких лет. Первые результаты заметны спустя 1-2 месяца ежедневного приема таблеток. Представители: Аторвастатин, Розувастатин.
  2. Фибраты – гиполипидемические препараты, повышающие захват циркулирующего в крови холестерина и транспорт его в печень для дальнейшей переработки и выведения из организма в составе желчи. Могут применяться совместно со статинами. Курс лечения также длительный. Представители группы: Клофибрат, Фенофибрат.
  3. Секвестранты желчных кислот – лекарственные средства, связывающие холестерин и способствующие быстрому выведению его из организма.

Согласно последним данным, прием статинов рекомендуется врачами в случае, если немедикаментозное лечение будет неэффективно в течение трех месяцев.

Удаление

В целом, холестериновые бляшки не приводят к серьёзным последствиям для здоровья, даже если достигают больших размеров. Их удаление обычно проводится по следующим причинам:

  • расположение неэстетичных образований на коже лица, шей – косметический дефект;
  • рост холестериновых бляшек на ногах (особенно ступнях) и ладонях рук. Из-за особенностей расположения они склонны к травматизации и воспалению, могут применять выраженный дискомфорт пациенту;
  • желание больного.

На сегодняшний день существует несколько способов безболезненного, быстрого и эффективного удаления бляшек.

Криодеструкция

Криодеструкция – борьба с холестериновым образованиями на коже с помощью холодового воздействия (обычно жидкого азота).

К преимуществам метода можно отнести:

  • небольшую продолжительность – не более 30 минут;
  • выполнение процедуры в амбулаторных условиях;
  • отсутствие необходимости обезболивания;
  • процедура малоинвазивна, не вызывает повреждениях здоровых тканей, не приводит к формированию шрамов и рубцов.

Недостатки метода:

  • возможность использования для лечения лиц только старше 20 лет;
  • риск развития осложнений, в том числе и переохлаждения века или глазного яблока;
  • большое число противопоказаний к использованию (детский возраст, катаракта, глаукома, инфекционное воспаление радужки, роговицы, склеры или кожи в месте воздействия, повреждения целостности кожных покровов).

Лазерное удаление

Лазерное удаление – еще один популярный метод терапии холестериновых бляшек. Благодаря высоковолновому излучению происходит разрушение тканей бляшки с постепенным всасыванием выделяющегося холестерина в кровеносное русло. Достоинствами этого метода лечения заболевания являются:

  • меньший риск развития осложнений;
  • безболезненность;
  • полное удаление бляшки без повреждения здоровых тканей;
  • исключение появления шрамов и рубцов;
  • снижение возможности рецидива.

Как и любой другой метод лечения, лазерное воздействие имеет свои недостатки:

  • наличие противопоказаний применению: имплантаты, металлические конструкции лица, головы или туловища;
  • частый побочный эффект в виде раздражения, покраснения слизистой глаза или кожных покровов в месте воздействия.

Устранить сухость кожи, вызванную воздействием лазера, можно с помощью любого смягчающего крема.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение холестериновых бляшек подразумевает иссечение образований с последующей постоперационной обработкой. После небольшого разреза в области ксантомы врач отделяет образование, состоящее из жировой ткани, от питающих его сосудов и аккуратно удаляет, стараясь не повредить капсулу. Затем рану ушивают для более быстрого заживления.

В настоящее время этот традиционный способ опухолевидные образований используется редко, так как он имеет ряд существенных недостатков:

  • необходимость использовании анестезии;
  • появление шрамов и рубцов;
  • опасность осложнений и травмироваиия здоровых тканей;
  • более долгое заживление по сравнению с другими методами.

Операцию врачи предпочитают проводить при очень большом размере ксантом и при невозможности использовать лазеротерапию или криодеструкцию.

ul

Причины возникновения бляшек ксантелазмы

Основная причина – сбой баланса липидного обмена – гиперлипидемия, либо гистиоцитоз, при этом возникает отложение холестерина на сосудистых стенках, органах и кожных покровах.

При гистиоцитозе происходит размножение макрофагов, пожирающих клетки иммунной системы, что приводит к различным биохимическим нарушениям, к примеру, к аномальному возрастанию жировых отложений.

При гиперлипидемии уровень холестерина становится аномально высоким. Холестерин демонстрирует две активные формы, выполняющие разные функции:

  • Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) полезны для вывода токсинов и тяжёлых металлов из организма. Опасными веществами признаны триглицериды, входящие в состав ЛПНП, которые образуют атеросклеротические бляшки.
  • Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) растворяют холестериновые бляшки.

При ксантелазме происходит накопление триглицеридов, которые, аккумулируясь, образуют опухоли.

Какие заболевания становятся причиной ксантелазмы? Если недуг обусловлен генетическими патологиями, связанными с аномальными структурами липопротеинов, заболевание может развиваться не только у взрослых, а в редких случаях даже у детей.

Опухоль ксантелазмаОпухоль ксантелазма

Ксантелазма проявляется на фоне сопутствующих заболеваний:

  • Ожирение;
  • Атеросклероз:
  • Ишемическая болезнь сердца или периферических сосудов;
  • Сахарный диабет;
  • Недостаток или избыток гормонов щитовидной железы;
  • Употребление алкоголя;
  • Печёночная и почечная недостаточность – 80% холестерина вырабатываются печенью и лишь 20% поступают с едой;
  • Злокачественные новообразования.

При вторичной причине прогноз на полное выздоровление более благоприятен с обязательным выполнением определённых условий.

ul

Формы заболевания

  1. Диффузная плоская. Для формы характерны жёлтые жировики с мягкой консистенцией различных неправильных форм с обозначенными границами, преимущественно на лице, шее, проксимальных отделах конечностей. Развивается в большинстве случаев у женщин с печёночной патологией.
  2. Туберозная – характеризуется аккумуляцией холестериновых узлов в бляшки большого размера 1-5 см бугристой формы, способные возвышаться над уровнем кожи. Образования отличаются более плотной консистенцией, чем плоские, цвет желтоватый, варьируется от жёлтого до коричневого. Если остальные виды ксантелазмы при эволюции не вызывают неприятных ощущений, туберозная форма – болезненна. Локализуется в области ягодиц, локтей, пальцах. Корнеальная область и дуга глазницы особенно подвержены к появлению ксантомы.
  3. Эруптивная форма, при которой образование имеет красно-жёлтый оттенок, величиной до 7 мм, покрывает поверхность кожи в виде сыпи в форме зерен либо показывает плоский вид, вызывает зуд.
  4. Диссеминированная форма поражает в 50% случаях слизистую полость рта, кожа верхнего и нижнего век, гортани, под глазами, на нижних и верхних веках, склере и роговой оболочке глаз. На лице может проявляться в виде узловатых образований около 3 мм красно-коричневой палитры. В тканях кожи – множество сосудов заполнено жировыми отложениями.

Ксантелазма век имеет код по МКБ-10 – H02.6.

Ксантелазма векКсантелазма векul

Диагностика болезни

В 90% диагностируемых случаев ксантелазма эволюционирует бессимптомно, проявляясь только наличием бляшки, глаз не теряет подвижности, закрывается. Как правило, такие новообразования не воспаляются. При разрастании старческая ксантелазма распространяется на веках, переносице, подбородке. Бляшка образует общий неэстетичный вид, в особых случаях болезнь может повлиять на зрение и подвижность века.

Если запустить течение болезни, удалять ксантелазму станет проблематично. В области глаз сосуды расположены очень близко к поверхности кожи. Клетки ксантелазмы «спаиваются» с соединительной тканью, сосудами и нервами. При изъятии бляшки можно легко повредить сосудистую стенку или нерв.

Появление ксантелазмы как системного заболевания требует комплексного подхода к диагностике, который включает консультацию с врачами-специалистами: офтальмолог, дерматолог, эндокринолог.

Биохимический анализ крови (липидограмма) – самая распространённая и действенная диагностика и контроль течения заболеваний. Точность результатов зависит от выполнения следующих правил.

  • Сдавать анализ требуется натощак за 12 часов до забора крови.
  • За три дня необходима диета: исключить из рациона жирные и жареные продукты.
  • Прекратить приём биодобавок, антибиотиков.

Забор анализа осуществляется методом отбора крови из вены.

Нормы липидограммы:

Наименование Нижний показатель Верхний показатель
Общее содержание холестерина 3,2 ммоль/л 5,2 ммоль/л
Триглицериды 0.14 ммоль/л 1,82 ммоль/л
ЛПВП От 1 ммоль/л  

При ксантелазме превышаются нормы холестерина и триглицеридов.

Общий анализ крови определяет:

  • Степень сопротивляемости организма;
  • Наличие воспалительных процессов;
  • Уровень гемоглобина, чтобы исключить анемию;
  • Сахар в крови.

Диаскопия – обескровливание бляшки путём сдавливания шпателем ксантелазмы, исследование осуществляется с целью выявления цвета новообразования. Для упомянутого заболевания характерен жёлтый цвет.

Гистология. При удалении ксантелазмы рекомендуется взять гистологический анализ для выявления патологических изменений.

ul

Лечение ксантомы

Лечить заболевание можно с помощью консервативных методов.

  • Секвестранты назначаются для активации выброса желчных кислот, что приводит к снижению холестерина в крови.
  • Статины работают методом связывания ферментов, производящих холестерин в печени.
  • Гепатопротекторы обеспечивают восстановление клеточных мембран печени и защищают от разрушения.

Медикаментозные методы лечения эффективны при минимальных проявлениях ксантелазмы. Если ксантома обширная – без операции вылечить не получится, избавиться от ксантелазмы возможно только с помощью хирургического вмешательства. Это опасно, сопровождается негативными последствиями, требует заживления.

Поэтому удаление бляшек назначается только по следующим показаниям:

  • Воспалительный процесс любой этиологии;
  • Внешнее изменение вида ксантелазмы: покраснение, резкое увеличение, размножение;
  • Очень высокий уровень холестерина.

Рассмотрим методы удаления более подробно.

Хирургическое удаление

Этот давний метод использовался ещё в середине XX века. Чтобы удалить ксантому, не требуется специального оснащения. Главный инструмент – хирургический скальпель. На месте новообразования выполняется надрез, далее происходит иссечение ксантелазмы. Используется для удаления множественных ксантом либо при подозрении на злокачественное образование. Края раны прижигают электрическим током. Недостатки хирургического метода:

  • Разрез требует наложения швов, после которых остаются рубцы. В итоге требуется дополнительная косметическая операция.
  • В процессе операции из-за близкого нахождения кровеносных сосудов происходит кровотечение, что приводит к образованию послеоперационных гематом.

Удаление лазером

Отличие от хирургического метода – операция происходит под местной анестезией. Такой способ демонстрирует ряд преимуществ:

  • Точная локализация вмешательства. Лазерные аппараты воздействуют с помощью луча или углекислого газа. При последнем удаление кожных покровов происходит слоями и безболезненно, без травмирования здоровых тканей, точно в месте нахождения бляшки.
  • Лазерное удаление – это бескровная процедура, не вызывает гематом.
  • Стерильность снижает степень проявления воспалительных процессов, быстрое восстановление кожных покровов. После процедуры раненое место покрывается корочкой, которая сходит в течение семи дней.
  • Не оставляет на коже следов вмешательства.
  • Минимальный риск рецидива.

К недостаткам метода относится цена – это дорогостоящая операция, проводится в клинике.

Существуют противопоказания применению:

  • Сахарный диабет;
  • Злокачественное образование;
  • Эпилепсия;
  • Воспалительные процессы;
  • Наличие кардиостимулятора.

Электрокоагуляция

Выжигание образований коагулятором происходит путём воздействия электрического тока, новообразование фиксируется пинцетом и отрезается электродом у поверхности кожи. Противопоказания схожи с удалением лазерным методом. Метод электрокоагуляции обходится дешевле.

Радиоволновой метод

Радиоволновым способом воздействия можно бесконтактно удалить ксантелазму. Иссечение достигается за счёт свойства кожи сопротивляться излучению высокочастотных волн, нагрев поверхности приводит к её обезвоживанию и рассечению. Радиоволна локализуется на конце аппарата, что максимально концентрирует процесс на болезненных тканях.

Криодеструкция

Метод позволяет убрать ксантому воздействием жидкого азота при сверхнизких температурах, под его воздействием клеточная оболочка замерзает, образуется крионекроз, который рассыпается.

Проведение криодеструкции кожных образованийПроведение криодеструкции кожных образований

Преимущества метода:

  • Скорость проведения процедуры – не более 2 мин.
  • Безболезненность.
  • Кожный покров быстро восстанавливается.
  • Отсутствие кровотечения.
  • Сниженная травматичность.
  • Минимальный риск рецидива.

Единственный недостаток метода заключается в трудности локализации границы нездоровых тканей.

ul

Как быстро избавиться от последствий операции

Для восстановления гладкой кожи век без последствий в виде рубцов и иных неровностей необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • Избегать попадания влаги на место воздействия.
  • Обрабатывать рану после удаления касторовым маслом или настойкой календулы.
  • Для подсушивания кожи воспользоваться цинковой мазью.
  • Нельзя удалять подсохшую корочку до полной регенерации тканей, это приведет к образованию рубцов.
  • При возникновении воспаления нанести мазь Банеоцин, а если появились признаки нагноения, использовать ихтиоловую мазь.
  • При наступлении негативных последствий в процессе восстановления обратиться к врачу.

ul

Причины возникновения

От чего появляются жировики на лице, и что это такое? Естественно, что в случае с липомой, как и с любым другим новообразованием, перед тем, как искать методы борьбы и лечения, необходимо выявить причину возникновения жировика на лице.

А причин для такого явления может быть несколько, поэтому рассмотрим детальнее, что может привести к возникновению липомы:

  1. Генетическая предрасположенность. Специалисты считают, что еще с рождения у человека формируются нетипичные жировые клетки. Их избыточное количество может стать причиной появления жировиков.
  2. Заболевания внутренних органов. К таким болезням относят сахарный диабет, заболевания почек и печени, эндокринной и желудочно-кишечной системы, а также различные инфекции.
  3. Процессы обмена нарушены. Если человек подвержен дисбалансу обменных процессов, на его коже могут возникать липомы (жировики). В организме много холестерина, поэтому жир, находящийся под кожей, становится слишком вязким. Он закупоривает сальные железы, поэтому сильно накапливается сразу под кожей.
  4. Некачественное питание и сидячий образ жизни. Малая подвижность, отсутствие в принимаемой пище витаминов, как и прием продуктов небиологического происхождения, приводят к избытку шлаков. В зашлакованном организме подкожный жир передвигается тяжело, что приводит к скапливанию его под кожей. Это и является причиной возникновения жировиков.
  5. Неправильный уход за кожей лица. При неправильном или некачественном уходе за кожей тоже высока вероятность возникновения жировиков на лице.
  6. Закупорка сальных желез. Часто они локализуются на лбу и тонком эпидермисе, например на верхних или нижних веках. Возможно их появление на подбородке, скулах или щеках.
  7. Причина не выявлена. У четверти пациентов невозможно выявить никаких значимых причин появления этого неприятного образования.

Для тех, у кого жировики на лице, как избавиться от них – основной вопрос. Хоть они и не являются опасными новообразованиями, с косметической точки зрения представляют собой явление крайне неприятное. Про это мы поговорим подробнее чуть ниже.

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДЕРМАЛАТЛАС