Холодовой нейроваскулит: лечение, диагностика, симптомы, причины, прогноз

Категории травм, вызванных холодом

Классификация холодовых травм строится по разным основаниям. В частности, по площади поражения выделяют два типа травмы:

  • Общая – замерзание, переохлаждение;
  • Местная – обморожение части тела (чаще всего кистей рук, ступней, носа, ушей, лица).

По характеру контакта выделяют следующие виды холодовой травмы:

  • Косвенная (нахождение при низких температурах воздуха);
  • Прямая (общий и местный контакт с охлажденной средой: водой, металлом и др.).

Кроме того, выделяют острую форму травмы (однократное переохлаждение или обморожение) и хроническую.

Вторая форма отличается длительным воздействием холода, повторными обморожениями. Выделяют два ее главных проявления:

  • Ознобление

    – хроническое воспаление участков тела, постоянно подвергающихся воздействию холода. Проявляется багровыми, синюшными пятнами на коже, сильным зудом.

  • Холодовой нейроваскулит

    – поражение капилляров кожи из-за хронического воздействия холода. Выглядит как мелкие точечные кровоизлияния, сопровождающиеся отеком, болью.

Ознобление и нейроваскулит развиваются у людей, чья профессия связана с длительным пребыванием на морозе, при бродяжничестве в сочетании с алкоголизмом и др.

ul

Степени замерзания

Общее охлаждение (гипотермия) начинается, когда температура тела падает ниже 36 °C. При этом нарушается баланс тепла в организме – потери превышают теплопродукцию.

Выделяют следующие степени гипотермии:

  • (легкая). Температура тела падает до 36° (измерение в прямой кишке). Кожа бледнеет, губы синеют, появляется «гусиная кожа», озноб. Несколько падает частота сердцебиения, артериальное давление остается нормальным. Человек меньше двигается, речь замедляется.
  • (средняя). Температура снижается до 35-34°. Возникает ступор. Кожа цианотичная, мраморная, холодная на ощупь. Пульс и дыхание становится поверхностным, АД падает. Человек плохо реагирует на внешние раздражители, сознание спутанное, взгляд не фокусируется.
  • (тяжелая). Температура ниже 32-31°. Тело человека приобретает характерную позу: ноги и руки сгибаются в суставах, приводятся к груди и животу. Мышцы сильно напрягаются, конечности невозможно разогнуть. Из-за подобного положения данная стадия еще называется судорожной. Сознание отсутствует, зрачки плохо реагируют на свет. Пульс на периферии очень слабый. Порой его удается найти только на бедренных/сонных артериях. АД крайне низкое или не определяется инструментально.

При падении температуры тела ниже 30° развивается холодовой шок. Прогноз ухудшается, однако успешная реанимация возможна при грамотном оказании первой помощи и оперативной доставке пострадавшего в отделение интенсивной терапии.

Отметим, что гипотермия возникает изолированно или сочетается с местными травмами – обморожениями.

ul

Виды отморожений по механизму развития

При местном воздействии на кожу холод приводит к обезвоживанию клеток, изменению структуры белков, повреждению клеточных мембран кристалликами льда. В результате развивается крионекроз – отмирание тканей. По характеру холодовая травма напоминает ожоговую, применяется и соответствующий термин – ожог холодом. При глубоком поражении лечение обмороженных проходит в ожоговых или хирургических отделениях больниц.

Низкие температуры действуют на человека разными путями. По механизму развития выделяют следующие виды обморожений:

  1. Обморожение от действия холодного воздуха. Наиболее часто встречающаяся травма. Возникает при температурах ниже 15-25°C (при высокой влажности и сильном ветре уже от -5°). Глубина повреждения тканей зависит от температуры и времени воздействия.
  2. Контактное обморожение. Встречается реже. Характеризуется прямым контактом с предметом, охлажденным до температуры ниже 35-40° (обморожение криогенным газом, жидкостью, металлом).

Кроме того, выделяют характерные виды травм, возникающих при определенных сочетаниях условий:

  • «Траншейная стопа»

    . Названа так, потому что впервые описана у участников боевых действий. Возникает при длительном (34- суток) нахождении в мокрой обуви при температуре, близкой к 0° с периодическим неполным согреванием.

  • «Иммерсионная стопа (кисть)»

    . Отморожение возникает при погружении конечности в воду температурой +1-8°. Поскольку вода обладает высокой теплоемкостью и теплопроводностью, она охлаждает конечность быстрее и глубже, чем воздух.

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДЕРМАЛАТЛАС