Эпидемическая пузырчатка: причины возникновения, симптомы, диагностика, лечение

Оглавление:

  • Эпидемическая пузырчатка новорожденных
  • Эпидемическая пузырчатка новорожденных
  • Сифилисная пузырчатка у новорожденных детей
  • Содержание:
  • Что за болезнь – пузырчатка сифилитическая?
  • Как происходит заражение?
  • Другие признаки болезни
  • Установленная диагностика
  • Общепринятое лечение
  • Возможные прогнозы
  • Пузырчатка врожденного сифилиса и ее профилактика
  • Пузырчатка сифилитическая
  • Пузырчатка новорожденных
  • Ранний врожденный сифилис.
  • Сифилитическая пузырчатка.
  • Сифилитическая пузырчатка
  • Сифилитическая пузырчатка (врожденный сифилис): особенности заболевания и его лечение
  • Особенности болезни
  • Классификация
  • Причины возникновения
  • Диагностика врожденного сифилиса
  • Профилактика заболевания
  • Осложнения

ul

Пузырчатка (пемфигус) новорожденных: что такое, симптомы и лечение эпидемической пузырчатки

Пузырчатка у новорожденных — инфекционное заболевание кожи, чаще всего передающееся от матери или медицинского персонала. Вылечить болезнь при благоприятном прогнозе достаточно просто. Малышу назначают обработку кожных покровов и прием антибактериальных препаратов.

Пузырчатка новорожденных относится к группе кожных заболеваний бактериальной природы. Болезнь характеризуется появлением на коже ребенка пузырей с серозным содержимым. Возбудителем пузырчатки у новорожденных является золотистый стафилококк или стрептококк.

Пузырчатку новорожденных часто диагностируют у недоношенных детей, так как их организм ослаблен и не способен в полной мере бороться с инфекционными агентами

Описание

Пузырчатка у новорожденных детей обычно наблюдается в первую неделю жизни ребенка. Инкубационный период не превышает 3-5 дней. Инфекционное заболевание проходит в острой форме. Недуг быстро распространяется по здоровым участкам кожи и слизистым оболочкам.

Пузырчатка у новорожденного проявляется в виде небольших пузырьков, заполненных полупрозрачной сероватой жидкостью или гноем, на покрасневшей коже. Образования лопаются даже при небольшом касании, содержимое при контакте с кожей вызывает генерализацию процесса.

Инфицирование кожных покровов способствует появлению новых пузырей. В местах лопнувших образований на коже появляются эрозийные участки. Если болезнь перешла на слизистые оболочки рта, то пораженные участки воспаляются, и на них образуются маленькие язвочки.

Пемфигус новорожденных характеризуется появлением образований, заполненных гноем или сероватой жидкостью

Читайте также:  По каким причинам не растут ногти на руках и ногах у ребенка

Симптомы и формы заболевания

Пузырчатка новорожденных проявляется довольно ярко выраженными симптомами. У новорожденных с этим заболеванием чаще всего наблюдают:

  • покраснение кожных покровов;
  • появление скоплений пузырьков с гнойным содержимым;
  • образование язвочек и эрозий на месте лопнувших образований;
  • недомогание, слабость, беспокойство, отсутствие аппетита.

Пораженная кожа не всегда имеет красный цвет. Если даже на бледных участках кожных покровах появились пузырьки с гноем, следует обратиться к врачу

Пузырчатка новорожденных бывает двух видов:

  1. Доброкачественная. Болезнь протекает в острой форме, возможно небольшое повышение температуры тела. Пузыри на теле появляются в небольшом количестве, быстро лопаются и засыхают. Заболевание легко поддается терапии.
  2. Злокачественная пузырчатка — тяжелая форма дерматита, которая может привести к развитию сепсиса. Кожа новорожденного практически полностью покрыта гнойными образованиями. Часто болезнь сопровождается высокой температурой, рвотой, тахикардией и др. Если младенцу не оказать срочную медицинскую помощь, он может погибнуть.

Новорожденные дети заболевают пузырчаткой на 3-10 день после рождения

Причины

Пузырчатка новорожденных передается контактным путем. Переносчиками стафилококка могут быть люди, ухаживающие за малышом в первые дни его жизни — медицинский персонал, роженицы и др.

Вероятность заражения новорожденного возрастает, если мама ребенка в период беременности болела гнойными заболеваниями кожи (гидраденит, фурункулез и др.) или перенесла гестоз на поздних сроках.

Также источником стафилококковой инфекции в родильном доме может стать нестерильное постельное белье и пеленки.

Профилактикой развития пузырчатки новорожденных является соблюдение гигиены, санитарных норм, отсутствие в окружении малыша носителей инфекции

Диагностика и лечение

При первых симптомах пузырчатки новорожденных ребенка следует показать врачу. Доктор проводит осмотр кожных покровов и слизистых оболочек.

После проведения бактериологического исследования путем изучения посева содержимого пузырьков и определения чувствительности к антибиотикам, клинического анализа крови и мочи, цитологического исследования поверхностных слоев кожи и др. врач устанавливает диагноз.

Лечение пузырчатки новорожденных включает в себя обработку пораженных участков кожи растворами йода, бриллиантового зеленого, кортикостероидными мазями и др. Рекомендуется особое внимание уделить гигиене, больному ребенку необходим хороший уход. Кожные покровы дополнительно обрабатывают отваром коры дуба, ромашки. Слизистую оболочку рта смазывают ранозаживляющими средствами.

Новорожденному назначают прием антибактериальных препаратов (сульфаниламиды, антибиотики-пенициллины и др.), глюкозы, витаминов группы В и С, иммуномодуляторов, антигистаминных средств и др. При тяжелой форме пузырчатки ребенку может понадобиться переливание крови, внутривенное введение альбумина, антистафилококковый гамма-глобулин и др.

В большинстве случаев прогноз заболевания благоприятный. При оказании своевременной медицинской помощи и соблюдении санитарно-гигиенических рекомендаций пузырчатку новорожденных удается вылечить за несколько недель.

Источник:

ul

Пузырчатка новорожденных

  • Покраснение кожи.
  • Появление на коже вялых пузырей и мелких пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью и гноем.
  • Обычно пузырьки располагаются группами.
  • Чаще всего пузыри обнаруживаются на коже нижней части живота, вокруг пупка, на ногах, в паховых, шейных складках, на руках.
  • Пузыри могут лопаться, на их месте остаются ярко-красные ссадины, окруженные обрывками лопнувшего пузыря.
  • Возможно появление пузырей на слизистой оболочке ротовой полости. В этом случае ребенок резко беспокоен, отказывается от груди.
  • В большинстве случаев признаки заболевания появляются на 3-7 день жизни.
  • Доброкачественная — протекает с умеренным повышением температуры тела, появлением на теле вялых пузырей, заполненных гноем, которые быстро вскрываются и засыхают с образованием корочек. Легко поддается лечению. Прогноз благоприятный.
  • Злокачественная форма называется эксфолиативным дерматитом новорожденных Риттера — это тяжелое заболевание. Большое количество пузырей, которые покрывают практически всю кожу. Состояние ребенка тяжелое. Прогноз неблагоприятный, ребенок может погибнуть.
  • Возбудитель заболевания — золотистый стафилококк.
  • Заболевание предается от медицинского персонала или матерей, имеющих на коже гнойные раны или являющихся “ носителями” золотистого стафилококка (на коже людей обитает бактерия (золотистый стафилококк), не вызывая при этом заболевания).

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

  1. Врач педиатр поможет при лечении заболевания

  • Диагноз основан на данных осмотра и анамнеза заболевания: появление на коже ребенка в первые дни и недели жизни вялых пузырей, заполненных жидкостью; характерная локализация пузырей — паховые, шейные складки, живот, ноги, руки; повышение температуры тела до 38-39° С.
  • Подтверждают диагноз бактериологическим исследованием — посевом отделяемого из пузырьков на питательную среду для выявления возбудителя (золотистого стафилококка) и определением чувствительности к антибиотикам (для подбора оптимальной терапии).
  • Возможна также консультация детского дерматовенеролога. 
  • Для лечения больного ребенка переводят из родильного дома в отделение патологии новорожденных детской больницы.
  • Пузыри обрабатывают раствором бриллиантового зеленого (“ зеленкой”).
  • Внутривенно или внутримышечно вводят антибиотики.
  • Витаминотерапия (витамины групп С и В).
  • При тяжелом течении внутривенно вводят антистафилококковый гамма-глобулин, растворы альбумина, реополиглюкина и др., проводят переливание крови.
  • При доброкачественной форме и рациональной терапии прогноз благоприятный. Заболевание в большинстве случаев проходит без последствий.
  • При злокачественной форме возможно развитие сепсиса — “ заражения крови”. При этом инфекция распространяется по всему организму, вызывая воспаление всех органов – пневмонию (воспаление легких), менингит (воспаление оболочек головного мозга) и пр.
  • Возможно присоединение вторичной инфекции (заражения другими бактериями и/или вирусами). В этом случае ребенок нуждается в более серьезной терапии. Возможно назначение нескольких антибиотиков совместно, гормональной терапии.
  • Своевременное лечение заболеваний репродуктивной системы (влагалища, яичников и др.) у женщин, особенно беременных.
  • Своевременное прохождение медицинского осмотра  медперсонала, осуществляющего уход за новорожденными, и при обнаружении заболеваний отстранение от работы на время болезни.
  • Взятие у медперсонала мазков из зева и носа для обнаружения бактерий, и в случае их обнаружения — отстранение от работы на время лечения.
  • Отстранение ухода за детьми персонала, имеющего гнойные раны на руках.
  • Обязательное использование медицинских перчаток персоналом, ухаживающим за детьми.
  • Кварцевание палат, в которых находятся новорожденные.
  • Частая смена белья новорожденного: сразу же при возникновении загрязнения и не реже 1 раза в день — нательное (распашонка, боди) и 1-2 раз в неделю — постельное (в идеале — ежедневно).

Источник:

ul

Пузырчатка новорожденных. Причины возникновения пузырчатки. Симптомы пузырчатки новорожденных. Лечение пузырчатки новорожденных. Профилактика пузырчатки

Пузырчатка новорожденных – очень серьезное и опасное бактериальное заболевание кожи новорожденных. Заболевание относится к высоко контагиозным (заразным) заболеваниям, может вызвать серьезные осложнения и даже смертельный исход, поэтому требует немедленного лечения и профилактических мер.

Причины возникновения пузырчатки новорожденных

Возбудителем пузырчатки новорожденных является золотистый стафилококк. Источником заболевания может быть любой человек из окружения малыша (как медицинский персонал из роддома, так и сами родственники), имеющие кожные гнойные заболевания (пиодермии).

Если в роддоме идет вспышка инфекции, то заболевание быстро передается от одного ребенка к другому. Также пузырчатка может возникнуть вторично, как осложнение, при наличии у ребенка уже имеющихся гнойных заболеваний (например, как осложнение омфалита).

  • Гестозы у беременных (при этом иммунитет ребенка в утробе матери формируется хуже);
  • Родовые травмы (у таких детей более слабый иммунитет);
  • Недоношенность ребенка (кожа недоношенных еще более подвержена внешним воздействиям и не имеет всех защитных свойств, иммунитет снижен);
  • Недостаточный или неправильный уход за кожей ребенка (отсутствие ежедневного туалета новорожденного);
  • Наличие у ребенка заболеваний пупочной ранки — омфалита

Пузырчатка новорожденных как правило наступает в конце первой – начале второй недели жизни ребенка.

На коже ребенка появляются крупные пузыри размером чаще до 1 см., но иногда и больше-до 2 см. При их вскрытии образуются эрозии, которые зудят и беспокоят ребенка. Затем эрозии подсыхают в корки.

Общее состояние малыша сильно нарушено: заболевание сопровождается сильной лихорадкой, ребенок вялый, аппетит отсутствует, в следствие чего впоследствии наступает потеря в весе.

Высыпания могут появляться толчкообразно, вспышками. Для заболевания характерны приступы рецидивных высыпаний. В общей сложности неосложненная форма пузырчатки новорожденных при соответствующем уходе и лечении продолжается от 2-3 до 5 недель. При этом на коже ребенка следов от пузырей не остается.

Осложнения пузырчатки новорожденных

Пузырчатка новорожденных опасна своими возможными осложнениями и даже возможном летальном исходе при прогрессирующем течении заболевания. Осложнения обычно возникают у ослабленных, недоношенных детей, при отсутствии лечения и продолжающемся неправильном уходе за кожей ребенка. При пузырчатке наиболее часто встречаются следующие осложнения:

  • Отит
  • Пневмония
  • Абсцессы
  • Флегмона
  • Сепсис
  • Летальный исход (в нашу эру антибиотиков — редкий, но встречающийся исход заболевания). Смерть наступает от осложнений (чаще от сепсиса) у крайне ослабленных детей или при отсутствии лечения.

Лечение пузырчатки новорожденных

Лечение пузырчатки новорожденных проводят в стационаре, ребенка изолируют, чтобы избежать распространения инфекции. Лечение проводят педиатр и хирург совместно.

Этиологическое лечение (направленное против возбудителя) — обязательно назначают антибиотики — для уничтожения возбудителя.

Пузыри на коже ребенка вскрываются под наблюдением хирурга и обрабатываются раствором калия перманганата или анилиновыми красителями. В особо тяжелых случаях используют гормон содержащие мази, а именно, — кортикостероидные мази.

Также назначают симптоматическое лечение – для облегчения симптомов заболевания и улучшения самочувствия ребенка. Назначают жаропонижающие средства (при высокой температуре) и антигистаминные препараты (для снятия зуда у малыша).

При необходимости могут быть назначены переливание крови или плазмы.

Профилактика пузырчатки новорожденных

Профилактика пузырчатки новорожденных включает в себя 2 этапа:

1. Профилактика возникновения пузырчатки у ребенка. Для этого необходимо:

  • Не допускать к уходу за детьми людей с пиодермией (гнойничковыми заболеваниями на коже);
  • Частая смена белья;
  • Влажная уборка помещения, регулярное проветривание и кварцевание палат, дома проводится влажная уборка и проветривание;
  • Выполнять ежедневный туалет новорожденных – чтобы обеспечить правильный уход за кожей ребенка;
  • Особое внимание обратить на детей с риском развития пузырчатки (недоношенные, после родовых травм и рожденных от беременностей с гестозами, с ослабленным иммунитетом и т.д.) – применять меры по укреплению иммунной системы этих детей (грудное вскармливание или адаптированная смесь, правильный уход за пупочной ранкой и кожей, при близком контакте лучше использовать одноразовые маски, особенно при приходе родственников).

2. Профилактика распространения инфекции на других детей – при возникновении пузырчатки у какого-то новорожденного в роддоме, его немедленно изолируют и проводят внеплановую дезинфекцию помещения и белья.

Источник:

ul

Лечение пузырчатки у новорожденных: доступные способы

Заболевания кожи у младенцев часто проявляются именно в первые дни после рождения. Пузырчатка у новорожденных, лечение которой проводить обязательно, возникает спустя несколько дней спустя появления малютки на свет.

Читайте также:  Каким должен быть гемоглобин в детском возрасте

Недуг характеризуется многочисленными высыпаниями на кожных покровах малыша. Сыпь представляет собой пузырьки с жидкостью бледно-желтого гнойного оттенка.

Такие проявления могут быть как доброкачественные, так и злокачественные.

Лечение пузырчатки медикаментозно и дома

Медикаментозную терапию по устранению симптомов у новорожденных начинают незамедлительно после его диагностики. Обязательно проводится сбор анализов на бактериологический посев, чтобы убедиться в точности поставленного диагноза.

Терапия заключается в обработке кожных покровов новорожденного специальными антибактериальными средствами: Амоксицилином и Флемоксином Солютабом.

Также местно кожу вокруг повреждения обрабатывают Мирамистином или перекисью водорода, в остальных случаях допустимо прижигание йодом.

Врачи настаивают на удалении гнойничков и обработке их антисептиками, например Хлороффилиптом, этот препарат безвреден для новорожденных.

В тяжелых стадиях патологии возможно переливание крови или плазмы новорожденному, вводят витаминные препараты группы В и С. Не исключено применение иммуномодуляторов. Иногда применяются мочегонные и солевые средства.

Пузырчатка у новорожденных: причины появления

Проявление пузырчатки на коже у новорожденного происходит из-за заражения организма золотистым стафилоккоком.

Работники родильного дома и родственники малютки также могут стать переносчиками инфекции, особенно если имеют на коже гнойные воспаления.

Иногда в роддомах происходит эпидемия, в таких случаях малыши заражаются один за одним и их обязательно помещают в карантин. Также на развитие пузырчатки влияет:

  • поздний гестоз у будущей матери;
  • травмы новорожденного, полученные при родовой деятельности;
  • недоношенность плода или преждевременные роды;
  • неправильный уход за кожей ребенка (вторичная пузырчатка);
  • омфалит у грудничка (плохое заживление и воспаление пупочного отростка малыша).

Поэтому в период новорожденности медики и родители должны знать обо всех осложнениях во время беременности, чтобы понять, благодаря какому именно фактору развивается недуг у крохи.

Посмотрите видео о том, как определяется пузырчатка у новорожденных.

Болезнь опасна своими осложнениями, которые могут привести к летальном исходу, особенно, если стафилококки у младенцев активно прогрессируют. Что медики называют последствиями недуга? Зачастую пузырчатка с запущенной стадией сопровождается отитом, пневмонией и сепсисом.

Пузырчатка у детей: симптомы

Изначально проявляется пузырчатка во рту у новорожденного в виде прыщиков, напоминающих акне, затем распространение гнойничков увеличивается. Они переходят на кожные покровы.

Очень болезненно проявляются гнойнички, образовавшиеся в подмышечных впадинах и паховых складках ребенка.

У новорожденных заболевание способно достигать размеров с лесной орех и самостоятельно разрываться, выделяя желтоватую или сукровичную жидкость.

В сопровождении внешним проявлениям недуга можно заметить повышение температуры до пиковых отметок, возникновение недомогания и слабости грудничка, возможны боли в горле и носоглотке.

Встречается вирусная пузырчатка у детей младенческого возраста. Ее прогрессирование можно заметить на пальцах рук и ног, на ладошках и ступнях. Такая разновидность повреждения вызвана кишечной инфекцией и образует болезненные язвочки во рту.

Профилактика пузырчатки и применение народных средств

Сразу обращаем внимание родителей — применять народные средства для лечения пузырчатки новорожденных можно лишь в случае, если болезнь протекает в легкой стадии.

Допустимо использование отваров ромашки в процессе купания младенца. Эта целебная трава эффективно успокаивает зуд и снимает болезненность с кожных покровов. Вместо ромашки рекомендуется добавлять отвар череды, это средство является сильным от воспаления.

Рекомендуется использовать молодую кору дуба, именно она дает максимальный эффект. Также не забывайте чередовать все перечисленные ванночки с обтиранием настоя мощного антисептика — чистотела.

Ежедневно нужно давать новорожденному свежевыжатый морковный сок. Он не только обогащен нужными витаминами для малютки, но и содержит каротин, который благотворно влияет на заживление ранок на кожных покровах.

Обязательно позаботьтесь о том, чтобы малышу не навредил стафилококк, для этого необходимо:

  • регулярно менять пеленки и постельное белье;
  • родители должны мыть руки с антибактериальным мылом;
  • детские вещи должны стираться отдельно от взрослых;
  • ограничьте контакты младенца с незнакомыми и больными людьми.

Не забывайте проветривать помещение в котором постоянно пребывает грудничок, соблюдайте чистоту (делайте влажную уборку ежедневно и протирайте пыль).

Рекомендуем посмотреть видео ролик, как лечить пузырчатку у новорожденных.

Источник:

ul

Причины пузырчатки новорожденных

Золотистый стафилококкЭтиология пузырчатки новорожденных – золотистый стафилококк. Эта бактерия обитает на коже здоровых людей, но также является причиной самых разнообразных гнойных заболеваний: панарициев, фурункулеза, абсцессов внутренних органов, флегмоны и многих других. Инфицирование младенцев происходит при нарушении санитарно-эпидемиологического режима в роддоме, например, при контакте с медперсоналом, страдающим гнойничковыми заболеваниями кожи рук.

Развитию болезни способствуют анатомо-физиологические особенности кожи новорожденного. Ее защитная функция не такая совершенная, как у взрослых, иммунные компоненты в ней еще недостаточно развиты. Наиболее уязвима кожа у недоношенных младенцев, для которых плохую роль играет и длительное пребывание в стационаре, поскольку на ребенка воздействует большое число госпитальных штаммов микроорганизмов, устойчивых к действию многих антибиотиков.

ul

Клиническая картина пузырчатки новорожденных

Пузырчатка новорожденныхЗаболевание начинается остро с появления на фоне покрасневшей кожи небольших, диметром до 1 см, пузырей, заполненных прозрачным или мутным содержимым. В типичных случаях высыпания располагаются в нижней части живота, на бедрах и в естественных складках тела. Новые пузыри появляются в течение нескольких дней, при этом самочувствие детей, как правило, удовлетворительное.

По прошествии периода высыпаний пузыри вскрываются. На их месте остаются ярко-красные эрозии с оборванными краями, которые постепенно подсыхают и покрываются новым слоем эпидермиса. На протяжении всего периода заболевания может наблюдаться подъем температуры тела до субфебрильных цифр (37,0 – 37,9 градусов Цельсия), вялость, отсутствие прибавки массы тела.

Так протекает доброкачественная форма пузырчатки новорожденных. При своевременно начатом лечении заболевание длится не более 2-3 недель и заканчивается полным выздоровлением. Однако существует и иная, злокачественная, форма заболевания, при которой прогноз наиболее серьезный.

Злокачественная форма пузырчатки

Злокачественная форма пузырчаткиЗлокачественная форма пузырчатки новорожденных, или эксфолиативный дерматит Риттера, начинается с появлением на коже ребенка крупных (до 2-3 см) плоских пузырей – фликтен – которые по форме напоминают пузыри при ожоге. Число высыпаний стремительно растет, иногда пузыри покрывают всю кожу младенца. В некоторых случаях в процесс может вовлекаться слизистая оболочка полости рта. Эрозии, возникающие на слизистой, чрезвычайно болезненны, что затрудняет кормление и в целом крайне негативно влияет на прогноз.

При злокачественной форме пузырчатки новорожденных состояние детей тяжелое: значительно повышена температура тела, отсутствует прибавка в весе, ребенок вялый, слабо реагирует на внешние раздражители. Заболевание чревато развитием сепсиса, при котором во внутренних органах появляются многочисленные гнойные очаги. Чем быстрее будет оказана квалифицированная медицинская помощь, тем больше у ребенка шансов выжить.

Сходная клиническая картина наблюдается при сифилитической пузырчатке новорожденных, однако она протекает значительно легче. Заболевание обусловлено врожденным сифилисом, который ребенок получает от инфицированной матери. Этиология болезни инфекционная, возбудитель – бледная трепонема.

В первые дни жизни на коже появляются дряблые пузыри диаметром до 1 см. Они располагаются на плотном основании медно-красного цвета и заполнены прозрачной жидкостью, которая со временем может стать мутной или кровянистого характера. Отличительная особенность сифилитической пузырчатки – преимущественное расположение пузырей на ладонях и подошвах. Спустя некоторое время пузыри вскрываются с обнажением кровоточащей поверхности. Образовавшиеся эрозии покрываются корками и затем заживают.

ul

Диагностика пузырчатки новорожденных

Акантолитические клетки пузырчаткиЭпидемическая пузырчатка новорожденных диагностируется на основании характерной клинической картины и лабораторных методов исследования, среди которых важное значение имеет общий анализ крови. В нем определяется большое количество лейкоцитов, увеличение СОЭ и анемия различной степени тяжести.

Для определения чувствительности к антибиотикам из содержимого пузырей делается посев на питательные среды. Когда на них вырастут полноценные колонии золотистого стафилококка, врач-лаборант определит, перед каким препаратом они наиболее уязвимы.

В диагностике сифилитической пузырчатки решающую роль играет лабораторное определение антител к бледной трепонеме в крови ребенка. Устаревшая реакция Вассермана с этой целью практически не используется. Ее место заняли более точные методики, такие как РПГА и VDRL, которые позволяют поставить диагноз сифилиса в кратчайшие сроки с минимальной вероятностью ошибки.

ul

Лечение пузырчатки новорожденных

Доброкачественная форма эпидемической пузырчатки новорожденных лечится довольно просто. На первом месте стоят антибиотики, которые позволят уничтожить золотистого стафилококка. Антибактериальная терапия может сопровождаться дезинтоксикацией и восстановительным лечением, необходимым для скорейшего выздоровления. В обязательном порядке проводят местное лечение в виде прокалывания и смазывания пузырей растворами антисептиков (например, бриллиантовым зеленым, или «зеленкой»).

Индекс площади поражения

Злокачественная эпидемическая пузырчатка у новорожденных требует массивной антибактериальной терапии, внутривенного введения инфузионных растворов с целью дезинтоксикации. Лечение в данном случае направлено не только на уничтожение стафилококка, но и на борьбу с начинающимся сепсисом. Это возможно только в условиях детского стационара под строгим врачебным наблюдением.

При выявлении сифилитической пузырчатки показано длительное лечение препаратами пенициллинового ряда, причем не только ребенка, но и матери, а еще лучше – всех членов семьи.

ul

Как происходит заражение?

Основной и главной причиной заражения является, зараженная сифилисом, роженица. 60-80% случаев врожденного сифилиса происходит через инфицированную плаценту, особенно во второй половине беременности.

Кормление грудью зараженного ребенка

Если беременная женщина болеет сифилисом первой или второй стадии, плохо или вообще не лечилась, заражение, неизбежно. Третья стадия болезни не составляет угрозы заражения плода.

ul

Другие признаки болезни

Видео — Симптомы сифилиса у детей

Наличие сифилиса у новорожденного характеризуют признаки:

  1. На голове, бедрах, ягодицах, ладонях, стопах, вокруг рта — диффузные ✶ изменения.
  2. Ребенок может быть старым на вид с желтоватой, морщинистой и дряблой кожей.
  3. В тяжелых случаях дети имеют слишком большую голову с себорейными поражениями.
  4. Неправильные — форма головы и челюстей, других частей тела.
  5. Послеродовая желтуха, поражение внутренних органов, слизистой носа и глаз.
  6. Другие тяжелые последствия

Ознакомьтесь так же:  Сосновые почки при псориазеul

Установленная диагностика

Сифилитическую пузырчатку новорожденных определяют:

  • По истории заболевания матери — болела или нет, лечилась — когда и как? Наблюдалась ли во время беременности в поликлинике, больнице, и т.д.
  • Проводится осмотр ребенка визуально — имеются ли признаки (пузырьки, сыпь, язвы или другие изменения кожи).
  • При проведении микроскопических исследований плаценты и пуповины определяется наличие спирохет (бледных трепонем) ✶ .
  • Положительные показания лабораторных исследований (КСР, РИФ, РИТ ✶ ) на серологические реакции. Пузырчатку сифилитическую следует дифференцировать с эпидемической пузырчаткой и эпидермолизом новорожденных.

Классификация сифилитической пузырчатки (МКБ-10)

Поражение кожи у новорожденных (пузырчатка сифилитическая) обозначено в разделе «Сифилис» под кодом А50.5, другие проявления врожденного сифилиса имеют коды А50.0 — А50.9 и другие.

ul

Общепринятое лечение

Врожденная сифилитическая пузырчатая болезнь лечится следующим образом:

  1. Если у беременной женщины оказалась положительной серологическая реакция, то немедленно начинается лечение ее препаратами пенициллина. Таким образом, ребенок лечится уже внутриутробно.
  2. Если ребенок родился вполне здоровым, но с положительными серологическими реакциями, то ему просто назначается лечение пенициллином курсами, при необходимости сопутствующую терапию до полного выздоровления и с диспансерным наблюдением в дерматовенерологии до 5-летнего возраста.
  3. При обнаружении признаков — пузырчатки и других, положительных показаниях лабораторных исследований, ребенку и матери назначается лечение пенициллином, макролидами ✶ , цефалоспоринами ✶ .
  4. С перерывом две недели проводятся курсы лечения детям до 1 года (пенициллин без висмута).
  5. Обнаженные эрозии кожи, после вскрытия пузырей, подсушиваются с помощью анилиновых красителей, обрабатываются пенициллиновыми и преднизолоновыми (в тяжелых случаях) препаратами, антисептическими растворами и мазями.
  6. При обнаружении у ребенка поражений внутренних органов, центральной нервной системы, костей назначается дополнительное лечение соответствующими лекарствами.
  7. Допускается использование отваров лекарственных трав для купания ребенка, настоев и других эффективных антисептических средств народной медицины для заживления ранок и других кожных проявлений в полости рта, носа и на теле.
  8. На серологические реакции проверяется все ближайшее окружение — родители, другие члены семьи, лица, проживающие в одном помещении. В случае положительного ответа, назначается обязательный курс лечения пенициллином и дальнейший контроль по установленному графику.
  9. Ребенок, болеющий сифилитической врожденной пузырчаткой, нуждается в грудном вскармливании для укрепления собственного иммунитета, а также очень тщательном уходе, строгом соблюдении гигиены и санитарии.

ul

Возможные прогнозы

Как пузырчатку, так и другие проявления врожденного сифилиса обязательно нужно лечить, строго соблюдая все необходимые предписания специалистов.

Сифилисное поражение голени — деформация кости

Это заболевание чревато для ребенка огромными осложнениями, уродливыми изменениями всех систем и органов, умственными и психическими отклонениями.

Оно делает ребенка инвалидом, обрекает на ужасное существование, ранний летальный исход.

ul

Пузырчатка новорожденных

Пемфигоид пиококковый – именно таким термином в медицине называют эпидемическую пузырчатку новорожденных. Данное заболевание протекает очень остро, быстро развивается и относится к типу поверхностной стафилодермии с высокой степенью контагиозности. У новорожденных детей пузырчатка развивается на третий-пятый день жизни. Пупочная ранка обычно служит воротами для проникновения в организм бактерий стафилококка. Начинается развитие омфалита, а затем быстрыми темпами развивается генерализованная инфекция.

Причины развития пузырчатки

Причина пузырчатки новорожденных – золотистый стафилококк, но возбудителем может выступать и стрептококк, и фильтрующийся вирус. И эпидемическая, и вирусная пузырчатка у детей требуют немедленного лечения и изоляции больного малыша.

В группу риска относят новорожденных с необычной реактивностью кожи. Такая ситуация возникает при родовых травмах, недоношенности, токсикозах при беременности. Бактерии без труда преодолевают кожный барьер, а кожа реагирует на инфицирование образованием типичных пузырей.

Относительно источников заражения, то чаще всего к ним относят медицинский персонал в родильных домах и самих рожениц, которые страдают пиодермией. Лечение эпидемической пузырчатки новорожденных следует начинать без промедления, потому что высокая контагиозность может спровоцировать эпидемическую вспышку в роддоме. А если это уже случилось, то медицинское учреждение обязательно будет закрыто на дезинфекцию.

Ознакомьтесь так же:  Ожоги отеки лечение

Симптомы пузырчатки

Данное заболевание характеризуется появлением на коже малышей пузырей разной формы и размеров. В большинстве случаев они округлые, а диаметр колеблется в пределах 0,5-1,5 сантиметра. У пузырей вялая тонкая покрышка, а венчик гиперемированный по периферии. У детей симптомы пузырчатки проявляются общей интоксикацией: температура повышается до 38 градусов, кожные покровы бледнеют. Кроме того, малыши становятся плаксивыми, раздраженными, отказываются от груди, поносят, рвут. Пузыри появляются, в основном, в складках кожи, на волосистой части головы, а вот на стопах и ладонях они должны отсутствовать. Если пузыри появились в этих местах, то возникает подозрение, что у новорожденных сифилитическая пузырчатка, что требует совсем другого лечения.

Если пузырчатка протекает в легкой форме, то лечение займет от двух до четырех недель. При наличии осложнений в виде пневмонии, отита, септического состояния сроки выздоровления значительно увеличиваются.

Лечение заболевания

Самое главное, что необходимо сделать при выявлении у ребенка пузырчатки – изолировать его. Лечение этого контагиозного заболевания без применения антибиотиков широкого спектра действия невозможно. Пенициллин для этой цели не подходит, так как внутрибольничный стафилококк к нему устойчив. В большинстве случаев назначают цефазолин, цепорин, кефзол, цефтриаксон. Детям также назначают инъекции альбумина, полиглюкина или антистафилококкового у-глобулина. Одновременно с антибиотиками следует принимать бифидумбактерин, лактобактерин, которые защищают кишечник от грибков и являются средством профилактики дисбактериоза. Кроме того, не помешают витамины группы В, С и А. Пораженные участки кожи обрабатывают ежедневно раствором анилиновых красок. Если врач сочтет необходимым, то местно будет применено УФО.

С целью профилактики всех рожениц и медперсонал родильных домов проверяют на наличие пиодермитов, исследуя материалы из носа и зева. В учреждениях проводится регулярно влажная уборка, кварцевание и частая смена белья.

ul

Ранний врожденный сифилис.

При врожденном сифилисе трепонемная инфекция ребенку передается при его внутриутробном развитии — плацентарным путем от больной люэсом матери. Может представлять непосредственную опасность для потомства; в прошлом до 5% всех больных имеющие признаки сифилиса составляли дети, причем в структуре заболеваемости преобладали врожденные формы. В настоящее время проблема врожденного сифилиса не утратила значимости, т.к. в различных странах продолжают стабильно регистрироваться его случаи, и нет оснований утверждать, что они казуистичны.

Выделяют ранний врожденный сифилис (с характерной симптоматикой) и скрытый ранний врожденный сифилис (без выраженной симптоматики, с сероположительными реакциями в крови и спинальной жидкости).

Поздний врожденный сифилис включает признаки, появившиеся спустя 2 года и более с момента рождения.

Папулезные высыпания в области нижних конечностей и мошонки.

Ранний врожденный сифилис — объединяет:

  • сифилис плода
  • сифилис у детей грудного возраста
  • сифилис раннего детского возраста.

Диагноз раннего врожденного сифилиса устанавливается консилиумом — на основании специфических проявлений на коже и слизистых ребенка, специфических поражений костной системы; характерных изменений внутренних органов; обнаружением бледных трепонем в специфических поражениях кожи (эрозивные папулы, пузыри) или специфическом рините; результатах клинического и гистологического исследования плаценты; положительных результатах КСР, РИФ, РИБТ, анализе анамнеза.[/framed_box]

Сифилис плода — заканчивается его гибелью чаще на 5-7-м мес беременности — вследствие влияния бледной трепонемы, ее токсинов. При этом плод бывает мацерированный, с изменениями во внутренних органах (особенно сильно — повреждена печень), поражением костей.

Ранний врожденные сифилис по проявлениям может напоминать вторичные сифилиды (свойственные приобретенному люэсу), однако наблюдаются и особые, характерные лишь для него сифилиды.

ul

Сифилитическая пузырчатка.

Сифилитическую пузырчатку относят к частым и ранним проявлениям раннего врожденного сифилиса. В отличие от эпидемической пузырчатки новорожденных при сифилитической пузырчатке пузыри локализуются на ладонях и подошвах (реже — на других участках тела), возникают на инфильтрированном основании; в содержимом пузырей обнаруживается бледная трепонема. Диффузное сифилитическое уплотнение кожи локализуется в области рта и подбородка, реже — на ладонях, подошвах, ягодицах и других местах. Кожа становится медно-красной, плотной; возникают трещины — с образованием характерных рубцов Робинсона-Фурнье (рубцы могут быть в виде поверхности наперстка); эти рубцы остаются на всю жизнь и позволяют диагностировать врожденный сифилис.

Сифилитический ринит

При поражении слизистых оболочек, в частности, носа развивается сифилитический ринит. Возникает затруднение носового дыхания, появляются слизисто-гнойные выделения, кровянисто-гнойные корки, которые забивают нос, вследствие чего нарушается кормление грудью ребенка. Сифилитический ринит может быть единственным проявлением раннего врожденного сифилиса. В отделяемом из носовых ходов находят спирохеты, что делает ребенка опасным для окружающих.

Поражение костно-суставной системы при раннем врожденном сифилисе встречается часто. При этом наблюдаются остеохондрит, периостит, фалангит; для выявления этих изменений важное значение имеет проведение рентгенографии (следует проводить детям, рожденным от больных сифилисом матерей).

При подозрении на врожденный сифилис проводят офтальмоскопию; при этом могут быть обнаружены хориоретинит (на глазном дне — симптом «соли и перца»), а также ирит. Наиболее опасной является атрофия зрительного нерва, приводящая к утрате зрения.

При раннем врожденном сифилисе на туловище, конечностях, лице, а также в складках кожи, на слизистых оболочках может развиваться папулезная и розеолезная сыпь (напоминает таковую при приобретенном вторичном сифилисе), однако высыпания более яркие, склонные к слиянию, а также эрозированию и мокнутию (особенно вокруг естественных отверстий, в складках кожи).

К тяжелым проявлениям раннего врожденного сифилиса относят патологические изменения внутренних органов. Чаще эти поражения выявляются в печени и селезенки (увеличиваются в размерах, становятся плотными); описано возникновение специфического порока сердца. В легких развивается интерстициальная пневмония.

При поражении центральной нервной системы в патологический процесс вовлекаются сосуды и оболочки головного мозга — с развитием менингита, менингоэнцефалита (с соответствующей клиникой). В отдельных случаях наблюдается скрытый менингит; обнаруживается только при исследовании ликвора. Иногда развивается гидроцефалия («беспричинный» крик ребенка днем и ночью). Возможно умственное отставание ребенка, параксизмальные судорожные припадки.

Остроконечные кондиломы.

При раннем врожденном сифилисе серологические тесты играют важную роль (особенно прй малосимптомных, скрытых формах). При этом их постановка должна проводиться комплексно, включая КСР, РИБТ, РИФ. Считают, что при активных проявлениях эти тесты дают положительные результаты почти в 100% случаев. Иногда (при мапосимптомной клинике, особенно на фоне иммунодефицита, сопутствующих заболеваний) КСР могут быть отрицательными или слабоположительными при позитивных РИБТ и РИФ.

Необходимо учитывать, что в первые 10-12 дней жизни ребенка КСР могут давать отрицательные результаты (даже при явном врожденном сифилисе), поэтому постановку их осуществляют через 2 нед после родов. Позитивная РИБТ без подтверждения ее результатами иных тестов, отсутствии клиники также не является достоверным критерием. Это связано с тем, что плод может получать антитела-иммобилизины от матери, которые и дают ложноположительные результаты в РИБТ. Если ребенок здоров, специфические иммобилизины элиминируют из крови через 2-5 мес после рождения, и РИБТ «самонегативируется».

Эпидемиологическую опасность для окружающих лиц могут представлять только нелеченные дети с манифестным ранним врожденным сифилисом, которые имеют эрозивные наружные проявления на коже и слизистых. Спустя один день после начала лечения сифилиса такие дети больше не могут инфицировать окружающих (бледная трепонема в отделяемом уже не определяется).

Ознакомьтесь так же:  Какие мази помогают от розового лишая

На видео представлены признаки врожденного люэса.

ul

Сифилитическая пузырчатка

сифилитическая пузырчатка относится к наиболее тяжёлым и неблагоприятным в прогностическом отношении симптомам раннего врождённого сифилиса. Сифилитическая пузырчатка существует при рождении ребёнка или появляется в течение первой недели жизни. Встречаемость данного вида клинических проявлений раннего врождённого сифилиса крайне редкая.

Первичным морфологическим элементом кожной сыпи является напряжённый пузырь, диаметром 1-5 см, заполненный серозным или серозно-гнойным, иногда геморрагическим содержимым. Пузыри развиваются на инфильтрированном основании, окружены узкой, буровато-красной каймой. Постоянно отмечаются на ладонях и подошвах. Тенденции к периферическому росту и слиянию нет.

Ранним признаком врожденного сифилиса является сифилитическая пузырчатка, которая возникает в первые дни, реже в первые недели жизни ребенка. На коже ладоней и подошв, реже на других участках тела на слегка инфильтрированном основании появляются полушаровидные (размером 10—15 мм), наполненные вначале прозрачным, затем мутным содержимым пузыри, окруженные по периферии буровато-красным венчиком, не склонные к периферическому росту и не сливающиеся между собой. При их вскрытии образуются эрозии с легкоранимой кровоточащей поверхностью, покрывающиеся затем корками. В содержимом пузырей обнаруживается много бледных трепонем. По данным литературы, сифилитическая пузырчатка диагностируется у 2— 23 % новорожденных, больных врожденным сифилисом. При постановке диагноза необходимо исключить эпидемическую пузырчатку новорожденных и врожденную пузырчатку.

studopedia.org — Студопедия.Орг — 2014-2019 год. Студопедия не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования (0.001 с) .

ul

Особенности болезни

Заражение плода осуществляется гематогенно-плацентарным путем. Патология затрагивает плаценту. При этом развивается фетоплацентарная недостаточность. Инфекция оказывает влияние на внутриутробное развитие плода. Если же беременная на поздних сроках болеет сифилисом, в ее половых органах сохраняется острый процесс, возможно интранатальное инфицирование.

Иногда болезнь у беременных заканчивается весьма плачевно:

  • выкидышем;
  • рождением больного малыша;
  • мертворождением.

Сифилитическая пузырчатка (фото)

ul

Классификация

Специалисты выделяют 4 формы у рассматриваемой болезни:

  1. Клинически выраженная. Серология положительна, полиморфная картина отчетливо видна.
  2. Стертая. Ей свойственно моносимптомное проявление. серология положительная.
  3. Скрытая. Симптомов нет, серология положительная.
  4. Серонегативная. Симптомы выражены умеренно, серология отрицательная.

Причины возникновения и пути инфицирования плода при врожденном сифилисе описаны ниже.

Данное видео расскажет о таком недуге как врожденный сифилис:

ul

Причины возникновения

Заражение плода происходит:

  • от матери, заражение сифилисом которой произошло во время беременности. При этом она не знала о своей болезни, не прошла курс необходимой терапии;
  • от матери, у которой в анамнезе присутствовал сифилис. Инфекция проникает в плод в том случае, когда лечение не было окончено полностью.

Читайте далее про характерные признаки и симптомы раннего и позднего врожденного сифилиса.

Первые проявления инфекции можно обнаружить уже на 22 – 23 неделе развития в утробе. Во многом симптоматика зависит от таких показателей:

  • срок инфицирования;
  • течение болезни у будущей матери.

Первые признаки патологии врачи могут заметить уже при рождении малыша. Симптомы болезни также могут проявиться в 2 – 3 недели после появления малыша на свет. Это в том случае, если мать заболела перед родами.

Если у ребенка манифестная форма врожденного сифилиса, она будет проявляться в:

  • бледности;
  • специфическом рините;
  • поражении костей (трубчатых);
  • серости дермы.

Инфекция имеет своеобразные признаки:

На дерме сифилитическая пузырчатка новорожденных проявляется:

  • папулами, пятнами;
  • сифилитической пузырчаткой;
  • инфильтрацией дермы.

Сифилитическая пузырчатка представлена вялыми пузырьками. Размеры волдырей могут достигать 0,3 – 1,5 см. Они могут формироваться при рождении, также такие волдыри могут формироваться в первые дни жизни вне утробы матери.

Внутри пузырей имеется серозная жидкость, которая со временем мутнеет, становится гнойной, геморрагической. Вокруг пузыря может появиться воспалительный ободок (темный). Образовавшиеся пузыри могут лопаться, сливаться. После нарушения целостности пузыря, остается эрозия. В некоторых случаях пузырьки засыхают, не лопаются.

Особенностью рассматриваемой патологии считается ее локализация:

Иногда высыпание поражает нижеуказанные районы:

  • грудь;
  • голени;
  • спина;
  • лицо (иногда);
  • предплечья.

В пузырной жидкости содержится много бледной трепонемы. Пузыри имеют твердый верх, основание у них инфильтрованное, гиперемированное.

ul

Диагностика врожденного сифилиса

Чтобы точно поставит диагноз, нужно провести серологическую реакцию. Результат будет положительным при раннем врожденном сифилисе. У всех болеющих будет положительной реакция иммобилизации бледных трепонем.

Особую важность имеют такие методы обследования:

  • рентген костно-суставного аппарата;
  • осмотр ЛОРом, педиатром;
  • исследование спинномозговой жидкости.

Серологическую реакцию рекомендовано выполнять только спустя 10 дней после рождения малыша. В некоторых случаях, рано проведенная процедура, оказывается негативной, даже при наличии сифилиса.

Врожденный сифилис у детей (фото)

У бледной трепонемы довольно высокая чувствительность к пенициллину, его производным. Главным методом терапии сыпи считается систематическое использование производных пенициллина. Если же у болеющего обнаружена аллергия на этот медикамент, ему назначают:

  • эритромицин;
  • цефалоспорины;
  • производные тетрациклина.

Терапевтическим способом

В лечении нейросифилиса следует сочетать антибактериальные медикаменты и пиротерапию, которая повышает проницаемость гематоэнцефалического барьера для антибиотиков.

Как происходит лечение сифилиса у детей и беременных женщин, расскажет специалист в данном видеосюжете:

Медикаментозным способом

Для подавления размножения вируса используют аминогликозиды. Но эти медикаменты оказывают токсическое воздействие на организм человека. Учитывая это, специалисты не рекомендуют применять аминогликозиды. Иногда лечение врожденного сифилиса антибиотиками дополняют производными висмута, мышьяка.

ul

Профилактика заболевания

Итак, профилактика врожденного сифилиса. Очень многое зависит от обслуживания населения. Специалисты должны:

  • регистрировать всех болеющих сифилисом;
  • установление, излечение источников инфекции;
  • проведение проф обследований беременных;
  • осуществление высококачественного лечения.

Эти мероприятия помогли значительно снизить случаи регистрации болезни в конце 80-х годов.

  • Сейчас все беременные должны проходить два обследования, направления на которые специалисты дают в первой, второй половине беременности.
  • Если женщина когда-то переболела сифилисом, прошла надлежащую терапию, в период вынашивания ребенка ей рекомендуют специальное профилактическое лечение. Это гарантирует рождение ею вполне здорового малыша.
  • Иногда ложноположительные серологические реакции появляются перед родами (за пару недель). Будущей матери лечение не требуется. Ей назначат повторное обследование спустя 2 недели после родов. Обследованию подлежит также и младенец. Если диагноз подтвержден диагностикой, врач назначит специальную терапию.
  • Если роженица раньше переболела, своевременно не прошла нужную терапию, после родов ее ребенка будут обследовать с целью установления формы, локализации поражения. После этого специалистом будет назначено лечение.
  • Если роженица болела в прошлом, провела нужное лечение (до, в период вынашивания плода), малыша должны внимательно обследовать. Затем над ребенком устанавливают контрольное наблюдение до 15 лет.

Врожденный сифилис (схема)

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДЕРМАЛАТЛАС