Эксфолиативный дерматит: лечение, диагностика, причины появления, симптомы

Большинство взрослых встречались с классическими проявлениями дерматита. Детей же и младенцев чаще поражает эксфолиативный дерматит, однако симптомы у них схожи. Отличаться же заболевание может по типажу, локализации, и общему протеканию. Любой из разновидностей приносит больному дискомфорт в виде косметического дефекта, зуда или отечности.

Лечение является коротко срочным и несложным, но важно прислушиваться ко всем советам специалиста и выполнять все указания. Народные методы также являются достаточно эффективными при назначенном курсе терапии.

В этой статье Вы узнаете: особенности протекания дерматита у детей, возможные причины появления сыпи, правила диагностики, терапевтический способ лечения, профилактика.

ul

Классификация дерматитов

С каждым годом открываются новые виды дерматитов, но нижеперечисленные являются самыми распространёнными:

  1. Аллергический дерматит.
  2. Системный контактный дерматит.
  3. Атопический дерматит.
  4. Себорейный дерматит.
  5. Периоральный дерматит.

Аллергический дерматит (АД)

Является неблагоприятной кожно-воспалительной реакцией, вызванной определёнными наружными аллергенами, к которой пациент сенсибилизирован (восприимчив).

Аллергический дерматит

Патогенез и этиология

Причиной развития аллергического дерматита могут стать более 3700 химических веществ. Распространёнными аллергенами являются: никель, ртутное соединение и парфюмерия. Учитывая большую распространённость использования косметических средств, металлов, заболевание характерно для женского пола.

После контакта с аллергеном в коже развивается иммунологическая реакция, проявляющаяся характерной симптоматикой. Продолжительность заболевания варьирует от незначительного до тяжёлого хронического.

Наиболее частые контактные раздражители различных областей

Область поражения Особенности
Шея
  • кремы для лица;
  • духи;
  • металлы: никель и кобальт (в составе ожерелья, ювелирных изделий).
Туловище
  • индивидуальные средства личной гигиены;
  • одежда (наличие свободного формальдегида).
Плечи
  • кожа над подмышечной ямкой: дезодоранты и антиперспиранты.
Руки и ноги
  • работа с профессиональными раздражителями (работники пищевой промышленности, парикмахеры, строители и т.д.).
Волосистая часть кожи головы
  • наиболее излюбленная локализация: лобная область, боковые поверхности лица;
  • реже возникает на веках, шее и кистях;
  • не возникает на волосистой части головы;
  • наиболее частая причина: компоненты красок для волос.
Веки
  • наиболее восприимчива к раздражителям кожа век, из-за повышенной чувствительности;
  • анатомическое строение: наличие складки позволяет накапливать аллергические вещества;
  • частыми источниками развития являются: тушь, подводка, тени, клей в составе клеящихся ресниц, краска для ресниц.
АллергеныАллергены

В 2007-м году опубликовали результаты небольшого исследования, в котором доказано, что самым частым аллергеном, способным вызывать дерматит век, является золото. Находится данный металл в некоторых местных антибиотиках (бацитрацин, неомицин). При стирании поверхности золотых ювелирных изделий и контакте с кожей микрочастиц также может развиться дерматит кожи век.

Губы
  • косметические блески для губ, помады, средства для защиты от ультрафиолетового излучения;
  • средства личной гигиены ротовой полости: зубные щётки, пасты, зубная нить.

Клиника и симптомы

Классическое проявление аллергического дерматита: зуд, жжение, покраснение, наличие пузырьков, гнойничков, чешуек. Чаще проявляется на месте контакта с аллергеном.

Протекает в три фазы:

  • острая фаза: отёк, покраснение, появление пузырьков;
  • подострая фаза: покраснение, образование чешуек;
  • хроническая фаза: шелушение, трещины.

Особенности аллергического дерматита

  1. Не всегда двусторонний, несмотря на двустороннее воздействие аллергена.
  2. Даже если нанесение аллергена было сплошным, проявления будут неоднородными и пятнистыми.
  3. Аллергический контактный дерматит часто поражает ладони и подошвы.

Клиника

При сжигании растений происходит аэрозольное распространение аллергена. Тогда клинические симптомы возникают на атипичных участках кожи.

Для всех трёх фаз характерен зуд.

Диагностика заболевания является трудной задачей

  1. Сбор анамнеза. Использование вновь приобретённых средств как купленных самостоятельно, так и средств, выписанных врачом. Детальное исследование личных средств гигиены (шампуни, мыло, крема, кондиционеры, дезодоранты, лосьоны и т.д.).
  2. Наличие профессиональных контактных аллергенов.

Иногда такой подход не работает. Это характерно для аутопереноса, когда аллерген непроизвольно переносится на другие участки тела, чаще всего руками. Вторым вариантом является гетероперенос, при котором аллерген переносится пациенту от кого-то другого (ребёнка, мужа и т.д.).

  1. Защита от провоцирующих факторов.
  2. Блокирование выделения медиатора, который вызывает зуд (гистамин), осуществляется антигистаминными препаратами (лоратадин, аллеркапс, клемастин).
  3. Глюкоротикостероиды назначаются при обострении заболевания.

Профилактикаul

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит — распространённое хроническое заболевание, возникающее у детей и взрослых, характеризующееся избыточным шелушением кожи лица и волосистой части головы. В любом возрасте заболевание чаще встречается у мужчин, причём частота не зависит от расы. Распространённость себорейного дерматита составляет 3 – 5% для молодых и взрослых; 1 – 5% для населения в целом.

Этиология и патогенез полностью не изучены, но развитие чаще всего связывают с дрожжевыми грибами Malassezia, нарушением работы сальных желёз и наследственной предрасположенностью.

Основными провоцирующими факторами развития себерейного дерматита являются:

  • низкие температуры (обострение заболевания в основном зимой);
  • низкая влажность;
  • депрессия и стресс;
  • нарушение питания (дефицит цинка);
  • травматизация расчёской или другими предметами;
  • медицинские препараты (гризеофульвин, метилдопа, галоперидол, псорален).

 Описаны случаи развития себорейного дерматита на фоне неврологических заболеваний (инсульт, эпилепсия, энцефалит).

Клиника себорейного дерматита

  1. Серовато-белая или жёлто-красная окраска кожи.
  2. Шелушение от лёгкого до интенсивного.
  3. Для детей излюбленная локализация — макушка (так называемый гнейс). Очаги могут быть не только на голове и лице, но и распространяться на туловище и конечности.
  4. Для взрослых излюбленная локализация диффузно на голове, брови, область лба, верхнее веко, по внешнему краю ноздрей. Иногда поражается кожа спины и груди.

Себорейный дерматит

Дифференциальный диагноз

Наиболее вероятные Возможные Редкие заболевания
  • псориаз;
  • атопический дерматит;
  • микоз волосистой части головы.
  • контактный дерматит;
  • разноцветный лишай;
  • лекарственная токсикодермия.
  • лекарственный фотодерматит;
  • эритразма.

Для детей: часто разрешается самопроизвольно и характеризуется хорошим ответом на применение шампуней. Агрессивное удаление чешуек с помощью механического снятия не рекомендуется, чтобы не допустить прогрессирования воспаления и инфекционных осложнений.

Для взрослых: цель терапии заключается скорее в контроле, чем в излечении.

Для лечения кожи головы применяются шампуни, содержащие сульфид серы, цинк, салициловою кислоту, дёготь. При тяжёлом поражении врач может назначить глюкокортикостероиды (чаще всего наносятся местно и на ночь).

При поражении лица, туловища: короткие курсы местных глюкокортикостероидов; местные формы ингибитора кальциневрина (такролимус и пимекролимус); противогрибковые (миконазол, флуконазол).

ul

Периоральный дерматит

Периоральный дерматит — хроническое заболевание кожи лица (область губ — периоральный, область глаз — периорбитальный) с быстрым началом, частыми обострениями и недостаточно изученным патогенезом. В структуре общей заболеваемости дерматитами составляет 2 — 5%, встречается преимущественно у светлокожих людей. Отмечено, что женщины имеют клинические признаки значительно чаще, чем мужчины.

Этиология и патогенез

Нет единого мнения о патогенезе заболевания. К развитию периорального дерматита приводит взаимодействие наружных (например, косметика) и внутренних (предрасположенность) факторов.

Провоцирующие факторы:

  • косметические средства;
  • шампуни;
  • применение кортикостероидов;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • пероральные контрацептивы;
  • алкогольные напитки.

Клиника и симптомы

  • отсутствует стадийность высыпаний;
  • различные высыпания на красном фоне лица (гиперемия);
  • для периорального дерматита: наличие светлого ободка не поражённой кожи вокруг губ;
  • при тяжёлых формах: отёк лица, переходящий на шею;
  • жалобы на зуд и жжение, чувствительность поражённой кожи.

Переоральный дерматит

Дифференциальный диагноз

  1. Вульгарное акне:
  • для развития важен психологический фактор и гормональные перестройки;
  • поражается кожа головы.
  1. Розацеа:
  • провоцирующими факторами являются стресс, горячие напитки, влажность;
  • характерна генетическая предрасположенность;
  • чаще поражается кожа щёк, лба, подбородка, носа.
  1. Защита от провоцирующих факторов.
  2. Отмена всех наружных средств при лечении (шампуни, крема для рук и лица, лосьоны, бальзамы и т.д.).

 Часто вышесказанных мероприятий достаточно, чтобы добиться успеха в терапии.

  1. Местная и системная терапия периорального дерматита.
Местные препараты Системные препараты
Метронидазол Метронидазол
Азелоиновая кислота Антибиотики (тетрациклин, эритромицин)
Эритромицин Изотретионин
Пимекралимус
Такролимус

Местное лечениеМестное лечение

Периоральный дерматит не является заболеванием, угрожающим жизни, однако поражение кожи лица и вероятно длительное течение заболевания могут вызвать значительные эмоциональные проблемы и ухудшить качество жизни.

ul

Заключение

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд

Загрузка…

ul

Причины заболевания

Эксфолиативный дерматит Риттера возникает по причине проникновения в организм стафилококковой инфекции на фоне ослабленного иммунитета. Также заболеванию могут способствовать:

  • родовая травма;
  • пороки развития;
  • стрептококковая инфекция;
  • патологии защитной функции эпидермиса;

Эксфолиативный дерматит может передаваться через бельё, руки медицинского персонала, а также через материнский организм, в котором присутствует инфекция.

ul

Симптомы болезни

Эксфолиативный дерматит возникает обычно в первые недели жизни новорождённого. Болезнь начинается с покраснения в области рта, которое затем переходит на другие участки тела — складки шеи, живот, гениталии и анус. Другие признаки заболевания:

  • температура (до 39 градусов);
  • беспокойство;
  • тошнота, рвота, понос;
  • пересыхание ротовой полости;
  • трещины и разрывы на коже;
  • большие пузырчатые образования на коже, которые быстро вскрываются, а на их мете образуются мокнущие эрозии;
  • симптом Никольского — эпидермис вокруг эрозии, даже если выглядит здоровым, легко отслаивается, а при протирании на коже могут обнажаться более глубокие слои;

Все симптомы могут развиться у ребёнка за 48 часов, он отказывается от пищи и теряет вес. Наглядно ознакомиться с симптомами данной болезни можно, посмотрев соответствующие фото и изображения.

Эксфолиативный дерматит проходит в 3 этапа:

  • Эритематозный — характеризующийся покраснением кожи возникновением на ней больших пузырей, похожих на ожоговые;
  • Эксфолиативный — (или экссудативный) — характеризуется образованием в эпидермисе жидкости (экссудата), что способствует вышеописанному симптому Никольского. Эрозии, формирующиеся на этой стадии, растут и сливаются друг с другом. Кожа имеет такой вид, будто ребёнок получил ожоги III степени;
  • Регенеративный — на этом этапе температура снижается, понос и рвота постепенно прекращаются, эрозии заживляются, сходят на нет покраснения и отёки кожи;

Медициной выявлена зависимость между тяжестью заболевания и возрастом ребёнка. Инфекционный дерматит, который начался на 2-7 день жизни новорождённого, протекает гораздо тяжелее, чем то же заболевание, поразившее ребёнка 2-3 недельного возраста.

В особо тяжёлых случаях эксфолиативный дерматит может сопровождаться осложнениями в виде:

  • отита;
  • пневмонии;
  • перитонита;
  • менингита;
  • пиелонефрит;
  • сепсис;

ul

Виды дерматита на ногах

  • контактный (аллергический или раздражающий);
  • атопический тип;
  • грибковая инфекция;
  • дишидротическая экзема (дисгидроидный дерматит);
  • псориаз (может влиять только на ладони и подошвы и ошибочно приниматься за дерматит);
  • чесотка (обычно более обширные пространства).

Другие причины включают системную вирусную инфекцию у детей или некоторые виды химиотерапии. Некоторые случаи являются идиопатическими. Иногда диагноз может быть выведен исходя из места и внешнего вида поражений дерматита на ногах с помощью фото.

Атопический дерматит на ногах

Экзема является неспецифическим термином, синонимом дерматита, но часто используется для обозначения атопического высыпания, наиболее распространенного типа болезней ног. Атопический дерматит у детей фото на ногах проявляется в виде волдырей и сыпи.

Контактный дерматит на ногах

Контактный дерматит (КД) — острое воспаление кожи, вызванное раздражителями или аллергенами. Первичный симптом — зуд. Изменения кожи варьируются от эритемы и высыпаний до пузырей, часто на руках или рядом с ними, но встречаются на любой открытой поверхности кожи.

ul

Симптомы и признаки

Дерматит — это поверхностное воспаление кожи, характеризующееся следующими неприятными проявлениями:

  • покраснение;
  • водянка;
  • сочащиеся раны;
  • образование корок;
  • везикулы (иногда);
  • зуд и высыпания (в большинстве случаев).

ul

Что вызывает контактный дерматит на ногах?

  • химические вещества (например, кислоты, щелочи, растворители, соли металлов);
  • пыльца сорняков, инсектицид спрей;
  • химические вещества, используемые при производстве обуви или одежды. В частности, агенты, используемые для обработки кожи и каучука, дубильные вещества в обуви, резиновые ускорители и антиоксиданты в одежде (например, резиновые сапоги, нижнее белье), формальдегид в стойках для длительного прессования;
  • депиляторы, лак для ногтей, дезодорант;
  • красители;
  • парафенилендиамины (красители для волос и текстиля);
  • ароматы;
  • различные соединения, присутствующие в туалетных принадлежностях, мылах и ароматных домашних изделиях;
  • промышленные агенты. Многие соединения, в том числе акриловые мономеры, эпоксидные соединения, ватные красители, резиновые ускорители и формальдегид (в пластмассах и клеях);
  • ингредиенты в местных препаратах:
  • антибиотики (например, Бацитрацин, Неомицин);
  • антигистамины (например, Дифенгидрамин);
  • анестетики (например, Бензокаин);
  • антисептики (например, Тимеросал, Гексахлорофен).

ul

Обувь как причина экземы на ногах

В производстве обуви используется много разных продуктов и химических веществ. Аллергия может быть вызвана химическими веществами, обнаруженными в материале. Потенциальными аллергенами могут оказаться такие материалы и детали обуви, как кожа, резина, детали, используемые для крепления обуви, или украшения, нанесенные на обувь.

  1. Резина. Резиновые ускорители — это химикаты, используемые для ускорения процесса производства резины. Почти все резиновые смеси содержат резиновые ускорители. Резиновые ботинки / ботинки для обуви — самая распространенная причина экземы в области ног.Другая обувь, изготовленная из резины, включает кроссовки, теннисные туфли, тапочки, ботинки, сандалии с сандалиями / триггерами. Резина используется для соединения ботинок, внешней кожи и прокладок.
  2. Кожа. Диметилфумарат (ДМФ) — это мощный аллерген, обнаруженный в коробках для обуви. Он предотвращает рост плесени кожаных ботинок, но при этом проникает в кожу.
  3. Хроматы, такие как дихромат калия, используемый в производстве обуви, могут быть проблемой, особенно если ноги потеют, поскольку пот вымывает хроматы.
  4. Формальдегид, используемый в дублении белых туфель.

Другие причины:

  • красители, особенно парафенилендиамин (PPD);
  • клеи, такие как пара-трет-бутилфенолформальдегидная смола и канифоль;
  • металлические компоненты, такие как пряжки или украшения, которые попадают в прямой контакт с кожей. Никель и кобальт являются общими аллергенами.

Читайте также:  Диета при себорейном дерматите. Какие продукты можно употреблятьul

Как распознать контактный дерматит на ногах?

Часто контактный дерматит ног трудно диагностировать, так как существует ряд других диагнозов, которые необходимо исключить. К ним относятся следующие факторы:

  • бактериальная инфекция;
  • грибковая инфекция (распространена у спортсменов);
  • атопический дерматит;
  • раздражающий контактный дерматит из-за окклюзии, влаги и трения;
  • ювенильный подошвенный дерматоз;
  • дисгидроз;
  • псориаз;
  • лишайник.

ul

Профилактика. Что я должен делать, чтобы избежать контактного дерматита ног?

Если вы страдаете от контактного дерматита ног, лучший способ предотвратить любые проблемы — избегать ношения всей обуви, содержащей аллерген, к которому вы чувствительны.Некоторые шаги, которые вы можете предпринять для снижения реакций кожи при контакте с обувью, включают нижеперечисленные факторы:

  • контроль потоотделения на ногах с использованием антиперспирантов;
  • носить открытую, ортопедические обувь;
  • замена резиновых стелек пенной подошвой, например, пенополиуретаном;
  • регулярно проветривать обувь и не хранить ее в штучной упаковке с пакетами DMF.

Читайте также:  Грибковый дерматит: клиническая картина заболевания, симптомы и принципы терапииul

Симптомы

Симптомами, свойственными бразильской пузырчатке с хроническим течением от пары месяцев до двадцати лет, являются:

  1. Начальные продромальные явления, нарушающие общее самочувствие больного, в виде повышения температуры, слабости, чувства разбитости, что впоследствии дополняется чувством сильнейшего жжения кожи.
  2. Практически одновременно лицо, область декольте, волосистая часть кожи головы, предплечья покрывают эритемы с плоскими и вялыми пузырями, имеющими тенденцию к мгновенному вскрытию, после чего образуются эрозии с покрытием из слоистых серозно-кровяных чешуек-корок.
  3. Заметны признаки положительного симптома Никольского в виде отслойки эпидермиса, которая происходит при незначительном надавливании, охватывая и непоражённые участки кожи.
  4. Пузыри регулярно появляются и эволюционируют. Эрозии поражаются вторичной инфекцией, с признаками полиморфизма сыпи. Процесс сопровождается выпадением волос с ресницами, истончением ногтевых пластинок. Слизистые оболочки в норме.

К признакам заболевания можно отнести:

  • быстрое распространение высыпаний;
  • гиперкератоз ладоней с подошвами;
  • вовлечение суставов, в связи с аутоиммунными нарушениями, через некоторое время;
  • мышечную атрофию из-за расстройства водно-солевого обмена;
  • атрофию грудных желез и яичек в результате дисфункции эндокринных желёз;
  • хрупкость скелета и наличие паталогических переломов из-за остеопороза.

В тяжелейших случаях наблюдаются симптомы в виде нарастающей кахексии, интоксикации, приводящие к летальному исходу в пяти-пятидесяти процентах случаев, согласно данным из разных источников.

ul

Диагностика и лечение

В диагностике болезни основное место отводят эндемической окраске и клинической картине. Гистология нужна для выявления пузырей внутри эпидермиса и щелей на его поверхности.

Дифференциальный  метод учитывает:

  • пузырчатку вульгарную;
  • себорейную или эритематозную;
  • листовидную;
  • универсальный эксфолиативный дерматит Вильсона–Брока;
  • токсический эпидермальный некролиз Лайелла;
  • буллёзный пемфигоид Левера,

для которых не характерна эндемическая окраска, а в случае прочих видов пузырчатки, кроме бразильской, в процесс вовлекаются слизистые оболочки.

Гистологические исследования тоже помогают различить заболевания по месту расположения пузырей и их наличию вообще.

Кардинальному излечению бразильская пузырчатка не подлежит. Индивидуальные схемы вкупе с ударной дозировкой препаратов-глюкокортикостероидов типа:

  • преднизолона;
  • кортизона;
  • дексаметазона,

позволяют получить хороший результат в короткий срок, с наличием длительной ремиссии.

Однако из-за многочисленности побочных эффектов важно диагностировать сопутствующие соматические заболевания, чтобы предусмотреть их необратимое прогрессирование.

К таким сопутствующим патологиям относятся сахарный диабет, гипертония, хроническая почечная недостаточность.

В некоторых случаях глюкокортикоиды дополняют анаболические гормоны и цитостатики.

Антибактериальные препараты в виде эритромицина используют в случае присоединения инфекции. В условиях стационара лекарственную терапию можно дополнить:

  • сеансами гемосорбции, плазмафереза;
  • высококалорийной и легко усваиваемой диетой с белковым содержанием и микроэлементами;
  • существенным ограничением в рационе поваренной соли

Местное лечение целесообразно проводить анилиновыми красками, гормональными и антибактериальными аэрозолями, кортикостероидными мазями в одно-двух с половиной процентной концентрации, тёплыми ваннами.

ul

Определение

Эксфолиативный дерматит – это тяжелое инфекционное кожное заболевание, поражающее обширные участки тела и характеризующееся гиперемией, образованием булл и шелушением. Болезнь чаще поражает новорожденных, но заболеть могут лица любого возраста и половой принадлежности. О других инфекционных дерматитах говорится в данной статье.

ВАЖНО: Патологическое состояние очень заразно, поэтому при уходе за пациентом следует одевать защитные средства (перчатки, фартук, маску).

У детей причиной дерматита служит активное размножение и жизнедеятельность на коже золотистого стафилококка. В редких случаях одновременно присутствует стафилококк и стрептококк. Новорождённые болеют чаще из-за недостаточной защитной функции кожи, а заражение происходит от матери или медицинских работников. Дети 5-10 дневного возраста самоинфицируются по причине воспаления околопупочного кольца.

У взрослых болезнь возникает на фоне других хронических кожных недугов, например:

  • себорейного дерматита;
  • псориаза;
  • лишая;
  • питириаза;
  • атопического дерматита.

Спровоцировать эксфолиативный дерматит также может активная иммуносупрессивная терапия, злокачественные опухоли, длительный прием сильнодействующих лекарств. В половине случаев истинную причину патологического состояния выяснить не представляется возможным. Идиопатическая форма дерматита предполагает наихудший прогноз по выздоровлению.

ul

Симптомы

Дерматит Риттера у младенца проявляется на 2-7 сутки повышением температуры и рвотой. Врачи выделяют несколько стадий заболевания:

  • Эритематозная. На протяжении 1-3 суток формируется краснота в области пупочного кольца и рта. После ярко-красные очаги болезни поражают кожные складки половых органов, ануса и распространяются по всему телу, захватывая губы и слизистые оболочки. Постепенно гиперемию сменяет пластинчатое шелушение с появлением объемных пузырей (булл) заполненных прозрачной жидкостью. Кожа становится сильно отечной. Ребенок резко теряет аппетит и становится беспокойным.
  • СимптомыЭксфолиативная. Происходит вскрытие элементов сыпи, обнажается блестящий гиперемированный эпидермис (эрозия), но патологического отделяемого быть не должно. Эрозии склонны к слитию в обширные очаги поражения. Общее состояние малыша резко ухудшается: повышается температура тела, снижается вес, присоединяется рвота и понос.
  • Регенеративная. Наступает спустя 10-14 дней после появления первых симптомов болезни. Постепенно раневые поверхности затягиваются, и формируется здоровый кожный слой. В местах образования булл длительное время остается пигментация. Если же сыпь поразила глубокие слои эпидермиса, то остаются шрамы.

Легкое течение дерматита стирает четкую грань между стадиями, а выздоровление наступает уже на 10-14 сутки. Тяжелая форма болезни требует лечения в палате интенсивной терапии.

У взрослых дерматит Риттера отличается следующими симптомами:

  • участки гиперемии захватывают сначала кожу головы, шею и туловище;
  • сильный зуд;
  • резко выражена интоксикация организма;
  • воспаление лимфоузлов;
  • деформация ногтей с отпадением;
  • потеря волос.

Пациента беспокоит сонливость, апатия, потеря аппетита, потливость. Если процесс прогрессирует, то наблюдается увеличение селезенки и печени, тахикардия.

ul

Диагностика

Эксфолиативный дерматит новорожденных диагностируется на основании жалоб пациента и характерной клинической картины. Для подтверждения диагноза врач может назначить бакпосев содержимого из булл, ПЦР-исследование, анализы крови (ОАК, БАК, на сифилис).

Дерматит Риттера, возникший у детей, лечится только в условиях стационара. Пациенту необходимо организовать полную изоляцию с поддержанием стерильного воздуха. Лучше если это будет кувез. Медперсонал при уходе за ребенком должен использовать одноразовые индивидуальные средства защиты.

Врач назначает антибиотики цефалоспоринового ряда, плазмозамещающие и питательные растворы, тималин, антистафилококковый гамма-глобулин. Последний препарат повышает сопротивляемость организма к бактериальным инфекциям, ведь у новорождённых иммунная система не способна вырабатывать должное количество антител. Если Вышеперечисленная терапия не эффективна, то врачи вынуждены использовать системные кортикостероиды (Преднизолон). Для предотвращения дисбактериоза применяют пробиотики.

Здоровые участки кожи обрабатывают салициловым спиртом или фукорцином. Крупные буллы вскрывают в стерильных условиях. После очаги болезни смазывают антибактериальными мазями и аэрозолями, нафталиновым линиментом, присыпают порошком с ксероформом.

Больного малыша необходимо ежедневно купать в ваннах с добавлением марганцовки и менять постельное и нательное белье. Все предметы ухода должны быть стерильными, чтобы не допустить вторичного инфицирования.

У взрослых

Стационарное лечение показано только при тяжелых формах дерматита. Общая терапия заключается в применении следующих препаратов:

  • антибиотиков широкого спектра действия;
  • антигистаминных;
  • иммуномодуляторов;
  • гормонов;
  • витаминно-минеральных комплексов.

Местно используют компрессы с нитратом серебра, цинковую мазь, аэрозоли с антибиотиками.

ul

Осложнения

Современные методы лечения позволяют полностью побороть болезнь независимо от степени тяжести симптомов. Осложнения развиваются только в случае самолечения или позднего обращения за медицинской помощью. Самыми распространенными из них являются:

  • менингит;
  • пневмония;
  • отит;
  • пиелонефрит;
  • флегмона.

Самым тяжелым осложнением считается сепсис (заражение крови), который способен привести к летальному исходу.

ul

Стадии протекания

Эксфолиативный дерматит – проявления, методы устранения

Впервые это заболевание было описано парижским педиатром Риттером фон Риттерсгайном. Тогда его считали тяжелым заболеванием неизвестной этиологии. Теперь же известно, что эксфолиативный дерматит Риттера вызывает золотистый стафилококк.

Однако иногда он может быть вызван действием одновременно и стафилококка, и стрептококков. Заболевание протекает в три стадии:

  1. Первая стадия – эритематозная. На этой стадии кожа ребенка краснеет, становится отечной, появляются пузыри.
  2. Вторая стадия – эксфолиативная. В эпидермисе образуется экссудат (жидкость), который способствует отслаиванию участков кожи (симптом Никольского). Образующиеся эрозии растут и могут сливаться между собой. Ребенок выглядит так, как будто бы он получил ожоги II степени. На этой стадии появляются желудочно-кишечные симптомы заболевания.
  3. Третья стадия – регенеративная. На этой стадии снижается температура, постепенно прекращаются понос и рвота, происходит заживление эрозий, уменьшение покраснения и отечности кожи.

Есть зависимость между тяжестью заболевания и возрастом ребенка. Так, заболевание, начавшееся на 2-6-й день жизни, протекает очень тяжело. У ребенка, заболевшего на 2-3 неделе жизни, оно протекает гораздо легче. В тяжелых случаях заболевание может осложниться отитом, пневмонией, перитонитом и даже менингитом.

Эритематозная стадия

В области рта появляется яркое отечное покраснение, которое быстро переходит на кожу в области складок шеи, пупка, половых органов и анального отверстия. На фоне красных пятен появляются небольшие напряженные пузыри величиной с горошину. Эти пузыри возвышаются над кожей, заполнены прозрачным содержимым. Эпидермис отекает, становится рыхлым.

Начинается с области вокруг рта и пупка. В этих местах появляется покраснение, а затем шелушение. Подобные же красные, сменяющиеся появлением сухих крупных корочек, участки возникают в крупных складках кожи, на гениталиях, потом покрывают все тело.

Гиперемия может затронуть и красную кайму губ, слизистую оболочку рта, половых органов или носа. Под участками шелушения кожа становится отечной, на ней появляются крупные пузыри (более 5 мм) – буллы. Поэтому это заболевание еще называют буллезный эксфолиативный дерматит.

Эксфолиативная стадия

Пузыри быстро увеличиваются в размерах (до нескольких сантиметров в диаметре). Содержимое их становится мутным. В результате травмирования кожи при носке белья они быстро вскрываются, оставляя яркие обширные мокнущие эрозии.

Кожа вокруг них шелушиться и отслаивается. При потягивании пинцетом обрывков эпидермиса рядом с эрозией можно продолжить отслойку до границы здоровой кожи (симптом Никольского). Этот период наиболее тяжелый. Ребенок напоминает больного с ожогами 2 степени.

Отмечается высокая температура, рвота, снижение массы тела. В анализах крови выявляется анемия, повышение уровня лейкоцитов и эозинофилов, увеличивается СОЭ. Она развивается через 1-3 суток, и начинается с того, что пузыри вскрываются, обнажая красные участки кожи (похожие на ожог).

Если на предыдущей стадии малыш еще брал грудь, то при вскрытии булл его состояние изменяется: повышается температура (иногда до 40°C), отмечается рвота, иногда – понос. Новорожденный отказывается от груди, почти не спит, беспокоен, поэтому теряет в весе и без оказания помощи может погибнуть.

Регенеративная стадия

На этой стадии уменьшается отечность и краснота кожи. Происходит заживление эрозивных поверхностей. При легких формах заболевания стадии выражены нечетко. Болезнь длится 10-14 дней. В случае тяжелого течения эксфолиативного дерматита Риттера болезнь протекает по типу сепсиса.

Часто возникают осложнения – пневмония, отит, омфалит, острый энтероколит. Эти состояния могут приводить к летальному исходу. Она наступает через 10-14 суток от начала заболевания, если ребенку была оказана медицинская помощь, и если на эрозированные поверхности, оставшиеся после вскрытия пузырей, не присоединилась дополнительная инфекция.

Характеризуется стадия уменьшением участков покраснения и припухлости. Улучшается также и общее состояние: снижается температура, появляется аппетит, малыш начинает больше спать.

Если эрозии инфицировались, через них наблюдается всасывание бактерий в кровь, в результате чего наступает не выздоровление, а развивается одно из осложнений: воспаление легких, оболочек мозга (менингит), среднего уха (отит), почек (пиелонефрит), кишечника (энтероколит).

Инфекция может расплавлять подкожную клетчатку на больших участках (флегмона). Указанные осложнения могут привести к смерти, поэтому эксфолиативный дерматит – это опасное для жизни заболевание.

Источник: mosmedportal.ru

ul

Эксфолиативный дерматит у детей

Эксфолиативный дерматит – проявления, методы устранения

Эксфолиативный дерматит развивается у детей и взрослых по разным причинам. У ребенка дерматит Риттера развивается на фоне:

  • заражения золотистым стафилококком;
  • сочетания стрептококковой и стафилококковой инфекций;
  • особой чувствительности кожи младенцев;
  • проблемной беременности;
  • травматичных родов;
  • преждевременного рождения.

Источником заболевания у младенцев может стать:

  1. Мать ребенка, которая перенесла стафилококковое кожное заболевание (гнойное воспаление апокриновых потовых желез, кожи, тканей).
  2. Близкие родственники ребенка или медперсонал, которые сами не болеют, но являются бактерионосителями.
  3. Любой представитель медицинского персонала, который болеет в данный момент или переболел стафилококковой инфекцией ранее.
  4. Другие болеющие новорожденные. При несоблюдении стерильности инфекция переносится на руках медицинских работников от одних детей к другим.
  5. Сам ребенок, у которого имеются другие очаги гнойной инфекции (воспаление околопупочного кольца).

Варианты течения болезни у детей

Дерматит Риттера может протекать легко, среднетяжело и тяжело. При легком течении пузырей и булл образуется немного, участки покраснения не занимают весь кожный покров, нет таких четких стадий в течении болезни. Выздоровление (при условии лечения) наступает на 10-14 сутки.

Среднетяжелое течение подразумевает четкое соблюдение описанных выше стадий, но без осложнений. Ребенок выздоравливает. Когда течение – тяжелое, после вскрытия пузырей эрозии инфицируются.

Микробы, попавшие на открытые, незащищенные ороговевшими чешуйками поверхности, всасываются в кровь, что вызывает ее заражение. С кровью бактерии могут быть разнесены к легким, мозгу, уху или другим внутренним органам.

Источник: allergolife.ru

ul

Причины появления

Эксфолиативный дерматит – проявления, методы устранения

У детей эксфолиативный дерматит возникает вследствие воздействия золотистого стафилококка. Иногда его появление провоцируют стафилококки совместно со стрептококками. У взрослых эксфолиативный дерматит появляется при воздействии следующих факторов:

  • Осложнение основной болезни (контактного дерматита, себорейного или атопического дерматита, псориаза).
  • Прием наркотических средств.
  • Прием некоторых лекарственных средств, вызывающих аллергическую реакцию.

Эксфолиативный дерматит составляет 1% от всех кожных патологий. Он может развиться в любом возрасте, но особенно подвержены заболеванию новорожденные и люди старше 55 лет. Взрослые женщины болеют почти в 5 раз чаще мужчин.

Причиной возникновения эксфолиативного дерматита, развивающегося у детей первых двух недель жизнь, является заражение их золотистым стафилококком или сразу двумя бактериями: стафилококками и стрептококками.

Источником инфекции для младенцев становится мать или медицинский персонал, у которых имеется стафилококковые заболевания кожи, или у которых бактерии обитают в ротовой полости (кариозных зубах, миндалинах – при хроническом тонзиллите).

У новорожденных болезнь протекает тяжело – вследствие того, что местный иммунитет кожи и ее барьерная функция до конца не сформированы. Эксфолиативный дерматит у взрослых, чья кожа способна противостоять микробному «вторжению», развивается вследствие множества других причин:

  1. Кожных заболеваний (из-за них возникает примерно половина эксфолиативных дерматитов): красного лишая, контактного, себорейного, застойного, атопического и солнечного дерматитов, псориаза, чесотки, грибковых поражений кожи, ихтиозофрмных дерматозов, листовидной пузырчатки, токсического эпидермального некролиза.
  2. Злокачественных новообразований: рака толстого кишечника, лейкоза, рака легких, лимфомы, миеломы.
  3. Болезней внутренних органов: сердца, щитовидной железы.
  4. Системных заболеваний: сахарного диабета, дерматомиозита, системной красной волчанки.
  5. Приема некоторых лекарств: сульфаниламидных, пенициллиновых и тетрациклиновых антибиотиков, барбитуратов, препаратов для снижения давления, мочегонных, солей лития.
  6. Инфекционных болезней: болезни Лайма, ВИЧ-инфекции, гепатита, сыпного тифа, туберкулеза.

Приблизительно в 47% случаев причину эксфолиативного дерматита не удается установить. Это – идиопатическая форма, имеющая наиболее плохой прогноз.

Источник: zabotaokozhe.ru

ul

Симптомы

Эксфолиативный дерматит – проявления, методы устранения

К основным симптомам заболевания относят:

  1. покраснение, утолщение кожи;
  2. образование на эпителии корочек;
  3. зуд;
  4. повышение температуры;
  5. увеличение лимфоузлов;
  6. выделение большого количества жидкости через воспаленную дерму.

Симптомы по стадиям:

  • У новорожденных этот вид дерматита развивается на первых неделях жизни (1-2-я). Первыми симптомами болезни являются покраснение, пластинчатое шелушение на эпителии вокруг рта, около пупка. Затем на каждой стадии дерматита Риттера добавляются новые признаки.
  • На эритематозной стадии покраснение быстро распространяется. Оно поражает области крупных складок, гениталий, анала. Затем покраснение охватывает все тело. Вслед за покраснением распространяется и отечность. На эпидермисе образуются крупные пузыри (ненапряженные), вскрываются они очень быстро. Появляется симптом Никольского. В некоторых случаях могут поражаться слизистые носа, мочеполовых органов, каймы вокруг губ.
  • На эксфолиативной стадии образуются эрозии на местах вскрытых пузырей. Они увеличиваются, сливаются. По внешним признакам болезнь на данном этапе развития напоминает ожоги второй степени. Происходит нарушение общего состояния человека (температура подымается до 400С, отмечается астенизация, диарея). Дети на этой стадии плохо кушают (сосут грудь), стремительно теряют вес.
  • На регенеративной стадии отечности, эритемы уменьшаются, происходит эпителизация поверхностей после эрозий.

У детей старшего возраста и взрослых при легкой форме заболевания воспалительные явления стихают уже через 2 недели. Эксфолиативный дерматит у взрослых людей имеет некоторые отличия. Так, на коже, начиная с туловища, головы и промежности, а потом, переходя на конечности, появляются участки покраснения и утолщения.

В пораженных зонах возникают пузыри, которые сливаются, а затем вскрываются, обнажая эрозированные поверхности. Они зудят, из них выделяется жидкость, и в этих областях ощущается болезненность и жжение. Немного погодя эрозии покрываются корочками, которые начинают сильно шелушиться.

Если эксфолиативный дерматит развивается на фоне кожного заболевания, то описанные изменения – покраснение, отек, появление пузырей, а затем эрозий – наблюдаются на местах имевшегося дерматита или дерматоза. Последний, прежде чем «уступить» покраснениям и буллам, на короткое время обостряется.

Источник: zkozha.ru

ul

Диагностика

Для диагностики проводят бактериологический посев содержимого пузырей, эрозий. Кроме вышеперечисленных диагностических методов пациент сдает анализ на сифилис (RPR-тест, ПЦР-диагностику). Он необходим для исключения раннего врожденного сифилиса.

При наличии симптомов эксфолиативного дерматита у новорожденных нужно проводить дифференциальную диагностику для исключения таких болезней:

  1. контактный дерматит;
  2. буллезные дерматиты;
  3. простой герпес;
  4. дерматит Дюринга;
  5. сифилитическая пузырчатка.

Эксфолиативный дерматит Риттера диагностирую на основании быстро развивающейся и типичной клиники, младенческого возраста пациентов, данных бакпосева отделяемого пузырей и эрозий. Для исключения раннего врожденного сифилиса производят ПЦР-диагностику и RPR-тест.

Дифференциальный диагноз проводят с врожденной ихтиозиформной эритродермией, другими видами буллезных дерматитов: герпетиформным дерматитом Дюринга, простым герпесом, сифилитической пузырчаткой, буллезной формой простого контактного дерматита.

Эксфолиативный дерматит Риттера дифференцируют с синдромом Лайелла, ожогами, пузырчаткой раннего врожденного сифилиса, врожденным эпидермолизом. При синдроме Лайелла имеется четкая связь с приемом лекарственных препаратов.

Заболевание имеет аллергическую природу происхождения. Может проявиться в любом возрасте, после употребления антибиотиков и жаропонижающих препаратов. Пузырчатка раннего врожденного сифилиса проявляется уже во время родов.

Пузыри образуются на ладонях, подошвах стоп и ягодицах. Присутствуют другие симптомы раннего врожденного сифилиса. Ожоги возникают после воздействия высоких температур, например при использовании грелок.

При врожденном эпидермолизе пузыри единичные, располагаются на участках кожи, наиболее подвергшихся травме (голова, плечи, нижние конечности). Воспалительные явления отсутствуют.

Источник: boleznikogi.com

ul

Принцип лечения

Лечение даже начальной стадии рассматриваемого заболевания проходит только в лечебном учреждении, амбулаторное лечение не предусмотрено. Если врачам удалось установить точную причину развития эксфолиативного дерматита, то нужно проводить лечение основного (провоцирующего) заболевания.

В случае невыясненной причины прогрессирования эксфолиативного дерматита врачи назначают симптоматическую терапию, чтобы облегчить состояние больного. Общие рекомендации по назначению медикаментозной терапии при рассматриваемом заболевании:

  • Введение растворов Гемодез или Полидез, 5% раствор альбумина – таким образом проводится детоксикация организма.
  • Для парентерального питания больным назначают Липофундин.
  • В особо тяжелых случаях врачи проводят гемосорбцию и плазмаферез.
  • Эффективным будет применение глюкокортикостероидных препаратов, дозировка которых подбирается в индивидуальном порядке. Сначала больному вводят «ударные» дозы (при перерасчете на преднизолон – 40-100 мг в сутки), а затем эту дозу снижают и переводят на поддерживающий режим терапии.
  • Если у пациента выявляется присутствие какой-либо инфекции, то в терапию включают антибактериальные препараты (антибиотики).
  • Для того чтобы снять зуд, пациентам подбирают антигистаминные препараты – например, Супрастин, Кларитин или Тавегил.

Неплохо зарекомендовали себя в лечении эксфолиативного дерматита препараты местного действия – речь идет о мазях с глюкокортикостероидами в составе и увлажняющих кремах. Их наносят ежедневно на все пораженные участки кожных покровов тонким слоем, но только под контролем лечащего врача – в составе подобных лекарственных средств имеются гормоны, которые должны строго дозироваться.

Обратите внимание: если эксфолиативный дерматит развился на фоне псориаза или грибовидного микоза, то пациентам назначают фототерапию. Прогноз врачи дают благоприятный только в том случае, если больной своевременно обратился за профессиональной медицинской помощью и специалисты установили истинную причину развития эксфолиативного дерматита.

Лечение новорожденных с эксфолиативным дерматитом Риттера проводится в кювезе. Показано парентеральное введение антибиотиков цефалоспоринового ряда (цефалоридин, цефазолин и др.), антистафилококковой плазмы и антистафилококкового гамма-глобулина.

С целью детоксикации и предупреждения обезвоживания осуществляется инфузионная терапия декстраном или комплексными солевыми растворами. Для предупреждения развития дисбактериоза на фоне проводимой антибиотикотерапии назначаются пробиотики.

Источник: mirmedikov.ru

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДЕРМАЛАТЛАС