Чем лечить пролежни у лежачих больных: в домашних условиях, в стационаре

Как бороться с пролежнямиКак бороться с пролежнями

Пролежни у лежачих больных — изменения тканей в результате недостаточного снабжения полезными веществами, нейротрофических проблем и давления. Часто возникают в зоне копчика, седалищных костей и крестца. Могут привести к повреждению глубоких повреждений кожных, костных тканей и ампутации конечности.

Но от пролежней можно не только избавиться, но и предупредить их появление.

ul

Что собой представляет патология?

Пролежни – это участки мягких тканей, которые подверглись некрозу в результате продолжительного сдавливания. Они сопровождаются нарушениями тока крови и нервной трофики в определенном участке тела.

Пролежни размещаются в следующих областях:

Согласно статистике 2/3 всех больных с пролежнями составляют люди преклонного возраста. Из них 67% пациентов – это люди с переломами шейки бедра, 34% составляют те, кто находится в реанимации, 10% — это больные в стационаре и до 25% — это лежачие больные, которые находятся дома.

Основной причиной, по которой возникают пролежни, является сдавливание кожи между костью и твердой поверхностью. Среди других причин выделяют следующие факторы:

  • недостаточный уход за лежачим пациентом;
  • чрезмерная масса тела больного;
  • сухая или чересчур влажная кожа;
  • малокровие;
  • недуги, провоцирующие нарушение трофику тканей;
  • лихорадка у лежащего пациента;
  • ограниченная подвижность;
  • недостаток в рационе белков.
  • Также существуют определенные дополнительные факторы риска, которые способствуют возникновению пролежней.

    1. Общее недомогание.
    2. Недостаточная гигиена кожи.
    3. Непроизвольное выделение мочи и кала.
    4. Аллергия на средства гигиены.
    5. Сахарный диабет.
    6. Усиленное выделение пота.
    7. Болезнь Паркинсона.
    8. Нерациональное питание.
    9. Недостаточное поступление жидкости в организм больного.
    10. Физическое истощение.
    11. Сердечные недуги.
    12. Злоупотребление курением.
    13. Недуги головного и спинного мозга.
    14. Переломы костей, паралич.
    15. Преклонный возраст.
    16. Гипотония.
    17. Новообразования злокачественного характера.
    18. Инсульт.
    19. Отечность тканей.
    20. Нарушения сознания.
    21. Спазмы мышц.
    22. Оперативные вмешательства.
    23. Состояние комы.
    24. ^

      ul

      Развитие заболевания и основные принципы терапии

      Выбор лечения пролежней зависит от стадии развития патологии. Поэтому нужно знать, чем они отличаются:

    25. Первая или начальная стадия пролежней характеризуется отсутствием повреждений кожных покровов. В местах локализации пролежней наблюдается некоторое покраснение тканей, которое не проходит после того, как фактор давления прекратил свое воздействие. Иногда наблюдается цианоз кожи, признаки раздражения, она может приобретать багровый оттенок. Пораженный участок кожи может быть очень чувствительным, что доставляет болезненные ощущения.
    26. На втором этапе развития пролежней повреждения распространяются на подкожную клетчатку. Присутствует стойкое покраснение, отслаивание эпидермиса. Внешне пролежень напоминает отекшую язву красно-розового оттенка. Иногда рана может иметь вид волдыря с жидкостью.
    27. Третья стадия недуга сопровождается образованием глубокой кратероподобной язвы, дно которой выстлано желтой некротической тканью. Некроз может достигать мышечного слоя. Также возможно появление жидких выделений.
    28. Четвертая степень пролежней характерна тем, что образуется очень глубокая рана, вплоть до костей. На дне раны обнаруживается твердая омертвевшая ткань. Поражение распространяется и на здоровые ткани.
    29. Если у больного начинают формироваться повреждения, то надо знать, как лечить пролежни у лежачего больного на ранней стадии. Главной целью применения консервативного лечения является решение следующих задач:

    • повышение качества процессов клеточного питания;
    • очистка ран от омертвевших масс;
    • затягивание поверхности язв и ран.

    Хирургическое лечение пролежней показано при 3 и 4 стадии ран. Лечение пролежней у лежачих больных основано на следующих принципах:

  • вылечить пролежни можно, если каждый этап развития недуга будет сопровождаться профилактическими мероприятиями по предупреждению перехода недуга на следующую стадию;
  • нельзя прибегать к средствам с размягчающим действием, которые перекрывают доступ кислорода к язвам;
  • на 1 стадии не рекомендуется применение влажных повязок в качестве терапевтического средства, так как это приведет к влажному некрозу и отмиранию тканей;
  • антибактериальные средства наружного применения, назначаются исключительно в случае наличия гнойного содержимого в мокрой ране, а также при влажном некрозе.
  • Важно! Профилактика и лечение инфицированных пролежней осуществляется антибактериальными препаратами общего действия проводиться только после изучения чувствительности патогенной микрофлоры.

    ul

    Как лечить повреждения 1 и 2 стадии?

    Поскольку на начальной стадии развития недуга, симптоматика слабо выражена, и проявляется только незначительным покраснением и уплотнением, то основные терапевтические меры должны быть направлены на предупреждение образования некротических участков кожи:

  • необходимо направить силы на предупреждение развития дополнительных факторов риска, которые могли бы усугубить ситуацию;
  • провести лечение сопутствующих патологических состояний, которые могут пагубно отразиться на течении болезни;
  • провести дезинтоксикационные мероприятия, которые включают переливание крови, применение Реополиклюкина, Гемодеза;
  • стимулировать иммунную систему витаминами, иммуномодуляторами, иммуностимуляторами (Иммунал, Витрум);
  • регулярно, менять положение лежачих больных;
  • устранить причины, которые создают постоянное давление на ткани, или уменьшить его силу. С этой целью допускается применение пластиковых шин, специальных противопролежневых кроватей, подушек, прокладок.
  • Чем лечить пролежни 2 стадии? Этот этап недуга характеризуется наличием незначительных поверхностных повреждений. На этой стадии проводятся ограниченные оперативные вмешательства и процедуры, которые помогут остановить омертвление тканей, а также помогут быстрее восстановить пораженные участки.

  • При очистке раны производится удаление мертвого эпидермиса. Сначала с помощью хирургических ножниц обрезается мертвый эпителий, затем пролежень промывается с использованием Физраствора и Перекисью водорода.
  • Далее необходимо постоянно наблюдать за динамикой развития процесса.
  • Если начинается воспалительный процесс или прогрессирование пролежней проводится лечебная тактика с употреблением антибиотиков (Цефиксим, Амоксициллин).
  • Далее необходимо накладывать антисептические повязки.
  • Если возникли такие пролежни у лежачих больных, чем лечить в каждом конкретном случае, лучше посоветоваться со специалистом. Однако есть общие правила ухода за пациентами:

    1. Необходимо следить за чистотой кожи.
    2. Не рекомендовано использование антибактериального мыла для проведения гигиенических процедур. Это связано с тем, что данные средства уничтожают и болезнетворные, и полезные бактерии. Лучше для этих целей использовать простое мыло и хлопчатобумажную салфетку.
    3. Если кожа сухая надо использовать специальные увлажняющие средства. Особенно хороший эффект даст обыкновенный детский крем.
    4. В случае чересчур влажной кожи можно с осторожностью использовать детские присыпки, тальк, Цинковую мазь.
    5. Если кожа жирная, то можно ее обработать средствами, в состав которых входит спирт.
    6. Необходимо делать массаж. Однако важно помнить, что выполнять его надо вокруг покрасневшего участка кожи, а не сам пролежень. Для массирования можно использовать варежку, сделанную из махрового полотенца.
    7. Если у больного бывают случаи непроизвольного выделения мочи, то следует регулярно производить замену памперсов, тщательно проводить туалет промежности.
    8. При лихорадке, которая сопровождается обильным выделением пота, надо делать протирания раствором уксуса. Для этого надо разбавить 1 ст.л. уксуса в стакане воды (250 мл).
    9. ^

      Как вылечить пролежни 1 и 2 стадии с применением средств местного действия? Современная система местной терапии содержит выполнение следующих процедур:

    10. очищение кожных покровов физраствором, камфорным спиртом;
    11. просушка кожи со средствами, которые способствуют нормализации кровообращения (Актовегин, Солкосерил). Можно применять присыпку Ксероформ;
    12. использование повязок из полиуретана. Они обладают хорошим антисептическим действием, а также дают возможность визуально контролировать ситуацию. Следует учитывать, что нельзя сильно натягивать повязки при креплении к коже, так как при движении пациента могут образовываться складки, что может усложнить ситуацию;
    13. улучшить местный кровоток и питание тканей может использование холодной воды, которой надо обмывать кожные покровы. Положительный эффект достигается благодаря сокращению сосудов, после которого наступает компенсаторное расширение.
    14. ul

      Наиболее эффективные средства

      Прежде чем обрабатывать пролежни, нужно правильно подобрать медикаментозные средства. В аптеках представлен широкий выбор средств, но их выбор зависит от стадии развития пролежней.

      Однако все средства обладают следующими положительными свойствами:

    • улучшают кровообращение;
    • стимулируют процессы регенерации;
    • предупреждают развитие бактериальной инфекции;
    • устраняют болезненность и дискомфорт в области поражения.
    • Среди средств, которые наиболее часто применяются, отметим следующие:

    • Метилурацил – средство улучшает клеточный метаболизм, способствует восстановительным процессам в коже, заживляет раны.
    • Левосин – средство включает в свой состав левомицетин, обладающий антибактериальными свойствами, а также метилурацил, анестетик и активные ферменты. При помощи Левосина раны заживают намного быстрее, а боль практически не ощущается.
    • Левомеколь – всем известное средство для обработки пролежней, обладает антибактериальным и ранозаживляющим эффектом;
    • Метрогил-гель имеет высокую эффективность при поражении ран патологическими микроорганизмами. При помощи этого средства можно не только справиться с бактериями, но и купировать признаки третьей и четвертой степени (ной, неприятный запах и т.д.).
    • Среди известных препаратов от пролежней также можно назвать:

      Очень важно, чтобы мази назначались врачом, чтобы не пропустить начала острого нагноительного процесса. Часто люди, ухаживающие за больным, жалуются: чем только не мажу пролежни, а они все больше усугубляются. Не нужно подходить к пролежням слишком поверхностно, это не просто покраснения и надавливания – это серьезные патологические процессы, которые различаются тяжестью течения. Каждого пациента должен консультировать врач, после чего можно пользоваться теми средствами, которые и назначит специалист. В противном случае непрофессиональный уход за пролежнями может только навредить лежачему больному.

      Обрабатывать кожу пациента может не только медицинский персонал. Если больной лежачий, но его состояние удовлетворительное, такого пациента выписывают домой, где уход за ним будут продолжать родственники. Хорошо, если есть возможность пользоваться услугами человека с медицинским образованием, но при отсутствии такого домашние должны научиться правильно ухаживать за лежачим пациентом. Если грамотно выполнять все действия и вовремя замечать начавшиеся патологические процессы, то в большинстве случаев серьезных осложнений можно избежать.

      doloypsoriaz.ru

    ul

    Профилактика пролежней

    Следующие правила позволяют избежать пролежней:

    • Смена больным самостоятельно или с чьей-то помощью положения тела в постели 2-4 раза в час.
    • Применение надувного матраса и специального смягченного покрывала из натурального волокна для предупреждения потертости кожи.
    • Подкладывание под руки и ноги шерстяных подушек для уменьшения давления и улучшения метаболизма кожи.
    • Устранение складок покрывала и крошек.
    • Регулярное мытье больного для предупреждения повреждений кожи в результате воздействия пота, кала и мочи. Применение моющего крема, поскольку мыло пересушивает кожу. Нанесение на кожу больного крема после мытья.
    • Питание больного продуктами, богатыми белком, цинком и витамином С. Кожа получает достаточно материала для восстановления.

    Соблюдение этих простых правил профилактики пролежней — предупреждение возникновения серьезных проблем.

    ul

    Лечение пролежней

    Стадия развития определяет лечение пролежней. Чем менее запущена проблема, тем легче ее решить.

    На первой стадии обработка пролежней осуществляется камфорным спиртом, маслом облепихи или экстрактом софоры японской.

    Если проблема на второй стадии, то участок кожи несколько раз в сутки обрабатывают антисептическим раствором для предупреждения развития воспалительных процессов, используют мази, которые ускоряют заживление ран. Врачи назначают аппликации, богатые ферментами и другими восстанавливающими веществами. Эффективны гидроколлоидные и гидрогелевые повязки.

    На 3-4 стадии заболевания очищают рану, наносят антисептики, чтобы предупредить развитие патогенных бактерий и используют средства для ускорения заживления. Применяют специальные повязки для санации поврежденного участка и избежания воспаления. Если из кожи выделяется много жидкости, тогда полезны впитывающие повязки. Действенное средство удаления гноя из глубоких ран — абсорбирующие гели.

    В наиболее запущенных случаях в качестве средства лечения пролежней используется хирургическое вмешательство. Методы последнего следующие:

    • Пластика местными тканями.
    • Кожная пластика.
    • Иссечение поврежденного участка.

    Но даже такой кардинальный способ не гарантируют устранение проблемы. Организм может не принять пересаженные ткани. Трудно обеспечить стерильность места пролежня. Поэтому иногда возникают осложнения: накопление гнойных выделений в слоях кожи, расхождение швов, кровотечения, в том числе и внутренние, краевой некроз, свищи и рецидив.

    Наиболее эффективное лечение пролежней — на ранних стадиях.

    ul

    Пролежни: лечение в домашних условиях

    Полезными будут целебные свойства растений, которые все же иногда вызывают аллергическую реакцию или дубильный эффект. Поэтому не обойтись без консультации с врачом. При лечении пролежней в домашних условиях следующим образом используются народные средства:

    • Крепление на ночь листьев каланхоэ лекарственного.
    • Смазывание соком листьев медуницы.
    • Нанесение мази из цветов календулы.
    • Прикладывание примочек картофеля и меда (1:1).
    • Обработка пролежней маслом облепихи или чайного дерева.

    Простые профилактические и лечебные мероприятия предупреждают серьезные проблемы.

    ul

    Понятие и степени

    Пролежни у лежачих больных – некротические поражения кожного покрова и нижележащих тканей вследствие постоянного давления или давления в сочетании с трением. Симптомы заболевания включают:

    • необычные изменения текстуры и/или цвета кожи;
    • болезненность участка кожи при пальпации;
    • опухлость, гнойные выделения;
    • более прохладные либо теплые на ощупь (по сравнению с остальным кожным покровом) участки кожи.

    Ответ на вопрос «как вылечить пролежни у лежачего больного» зависит от стадии развития поражений. Их выделяют четыре (в зависимости от глубины, тяжести и других характеристик):

    • Стадия 1.

      Кожный покров приобретает красную окраску в местах поражений. Если коснуться его пальцем, он не побелеет. Иногда в области пролежня наблюдается отечность. Эта стадия именуется поверхностной, она самая легкая для лечения. Если знать, чем лечить пролежни больному в данный момент, можно предотвратить возникновение некротических процессов.

    • Стадия 2.

      Лежачий больной жалуется на небольшие язвы и волдыри в пораженных участках. Необходимо не допустить прогрессирования воспаления и гнойных процессов.

    • Стадия 3.

      Возникают глубокие раны, кожа «съедена» некрозом, часто в ране виден гной.

    • Стадия 4.

      Заболевание распространяется на сухожилия и кости, раны заполнены гнойными выделениями.

    ul

    Механизм возникновения

    Локализация пролежнейКожные поражения возникают у лежачих пациентов из-за постоянного давления на определенную зону кожи, что ухудшает кровоток и, соответственно, доставку кислорода и питательных веществ. Также причинами развития заболевания выступают трение кожного покрова об одежду и/или постель, а также сдвиги (когда кожа остается в контакте с поверхностью кровати, а кости передвигаются вдоль нее).

    Наиболее часто пролежни появляются на бедрах, ягодицах, задней части головы, копчике, плечах, спине, в районе голеностопного сустава (т.е. в местах возникновения давления на кожу).

    ul

    Как вылечить?

    Как уже упоминалось ранее, лечение пролежней у лежачего больного зависит от стадии патологии. Однако в любом случае оно должно начинаться с периодического изменения положения и использования опорных поверхностей. Во-первых, больному рекомендуется менять положение в постели каждые два часа. Его нужно перемещать, аккуратно приподнимая, чтобы не допустить трения и сдвигов, усугубляющих ситуацию. Во-вторых, следует использовать матрас и специальные подушки, которые помогут больным лежать либо сидеть так, чтобы защитить пораженные участки кожи.

    Чем смазывать пролежни у лежачего больного? На начальных стадиях могут использоваться защитные кремы, увлажняющие кремы, а также местные противомикробные средства (если необходимо). Чтобы узнать, чем смазывать пролежни конкретно в вашем случае, обратитесь к доктору.

    На 3-4 стадиях будет нужна помощь хирурга – он произведет санацию раны, удалит некротические массы. На рану накладываются ранозаживляющие или абсорбирующие губчатые повязки. При необходимости назначаются антибиотики. В тяжелых случаях проводится хирургическое вмешательство.

    Лежачие больные часто находятся дома. Поэтому ухаживающие задаются вопросом: «Как вылечить пролежни в домашних условиях?» Кроме перечисленных методов можно использовать народные средства (предварительно обязательно проконсультировавшись с врачом):

    • эфирные масла (на их основе делают теплые компрессы);
    • растворы пищевой соды для промывания;
    • козий жир с луком и поваренной солью (пролежни смазывают этой мазью);
    • сливки (поражения нужно смазать единожды в сутки) и др.

    ul

    Профилактика

    Профилактика пролежнейЛюбую болезнь проще предотвратить, чем лечить. Профилактика поражений кожи у лежачих пациентов включает следующее:

    1. Использование специальных матрасов, благодаря которым обеспечивается изменение точек давления при помощи перемещения воздуха внутри изделия.
    2. Сбалансированное и правильное питание. Пролежни нередко формируются из-за недостатка железа, других витаминов и микроэлементов.
    3. Периодическая смена позиции пациента.
    4. Частая смена постельного и нательного белья во время ухода за больными. При этом свежее постельное белье нужно стелить аккуратно (во избежание формирования складок, раздражающих кожный покров).
    5. Выбор свободной и натуральной одежды. Одежда пациента не должна быть тесной, иметь жесткие швы, карманы. Ткани из синтетических материалов негативно воздействуют на кожу, не дают телу «дышать» (увеличенное потоотделение повышает риск появления поражений).
    6. Обеспечение чистоты кожи. С этой целью можно использовать мокрую губку (опять же, очень аккуратно).

    Количество часов в день:

    Количество дней:

    Вес больного:

    до 80 кг

    80-100кг

    100-120кг

    Нужно ли делать внутримышечную инъекцию?

    Сколько раз за весь период ухода?:

    Нужно ли делать внутривенную инъекцию?

    Сколько раз за весь период ухода?:

    Нужно ли ставить капельницу?

    Сколько раз за весь период ухода?:

    Нужно ли ставить клизму?

    Сколько раз за весь период ухода?:

    Нужен ли уход в праздники?

    Требуется ли до больного добираться от метро на наземном транспорте?

    ul

    Природа болезни и причины возникновения

    Пролежни на копчике возникают в большинстве случаев у лежачих больных, но иногда возможно их появление у инвалидов-колясочников, а также в случае наличия патологий в иннервации тканей. Не исключено их возникновение и вследствие сдавливания в течение длительного промежутка времени в зонах выступов костей в районе копчика.

    Локация пролежней в районе крестца. На маленькой картинке видны пролежни, образовавшиеся на копчике

    Причины возникновения пролежней на копчике:

  • наличие непрерывного давления;
  • постоянная влажностью
  • трение кожного покрова о матрас;
  • смещение;
  • плохой уход за больным;
  • нерациональное или недостаточное питание.

    Подвержены их образованию люди:

  • истощенные;
  • с болезнями, характеризующимися недержанием мочи, а также кала;
  • пожилые;
  • больные сахарным диабетом;
  • страдающие параплегией и болезнью Паркинсона.

    По статистике мужчины больше подвержены данному недугу, чем женщины.

    Стадии пролежней. На схеме отчетливо видно, как прогрессирует болезнь, охватывая все большую поверхность. Важно не запустить болезнь

    Они аналогичны для всех частей тела и представлены:

  • На первой стадии возникает эритема кожного покрова. Проявляется она покраснением. На этой стадии, на коже заметно синюшно-красное пятнышко, при нажатии на которое цвет меняется.
  • Частичная потеря кожного покрова и слоя эпидермиса. Язва на этом этапе смотрится как ссадина, а может быть похожа на волдырь или же кратер.
  • Потеря ткани, затрагивающая весь кожный покров с охватом жировой подкожной клетчатки. На этом этапе образуется кратер. Ткань вокруг него тоже поражена.
  • Потеря кожного покрова, подкожной жировой клетчатки, мышечного корсета и даже кости с обширной деструкцией.

    Прочитайте о симптомах опухоли на копчике чтобы диагностировать заболевание на ранней стадии.

    Важно! Вторая стадия опасна попаданием бактерий, которые вызывают гнойные воспаления. Они могут перейти в рожистое воспаление или даже в сепсис и гангрену. Поэтому следует пресекать болезнь на начальном этапе. Это позволит избежать тяжелых последствий.

    Средства, помогающие в профилактике пролежней. Проще пресечь их появление, чем потом заниматься лечением

    Осуществляя уход за лежачим больным, необходимо:

  • предпринять меры по снижению давления на копчик;
  • оказывать помощь в принятии им удобной позы, в которой он не будет сползать с подушек;
  • на регулярной основе переворачивать пациента;
  • ежедневно наблюдать за кожным покровом в зоне копчика;
  • обеспечить чистоту тела, а также постели больного;
  • поддерживать на постоянной основе нормальную степень влажности кожного покрова: сушка или увлажнение с применением кремов;
  • обеспечение рационального питания.

    Рекомендуем ознакомиться с причинами пролежней на копчике в дополнение к этой статье.

    Важно! Пролежни могут появиться через два часа после возникновения первых симптомов, среди которых: потеря чувствительности и покалывание.

    Лечение пролежней на копчике условно можно разделить на два вида:

    Обработка пролежней физраствором — метод профилактики и обязательная часть в лечении на первой и второй стадиях

    • Консервативное. Возможно на первой и второй стадии. При таком лечении важно:
      • обеспечить полную чистоту как постели, так и тела больного;
      • менять постель на ежедневной основе;
      • пораженный участок тела обмывать мыльной, а затем чистой водой;
      • обсушивать рану следует специализированными гигроскопическими салфетками;
      • обрабатывать пораженный участок кремом;
      • обеспечивать больному смену позы каждые два часа;
      • использовать специализированные подушки, которые помогают снизить напряжение между опорой и копчиком;
      • использовать специализированный противопролежный матрас;
      • производить протирку специализированным физиологическим раствором;
      • закрытие открытых ран: пленочной или полунепроницаемой пенопластовой, а также гидроколлоидной и гидрогелевой повязкой.

      Прочитайте о лечении свища на копчике в домашних условиях, чтобы понимать особенности домашнего лечения.

      Важно! Пораженный участок следует поглаживать не вызывая трение, чтобы не спровоцировать ухудшение ситуации, и избежать операции.

      Хирургическое. Применяется на третьей и четвертой стадиях.

      ul

      Как лечить пролежни на копчике правильно?

      Для больных, которые прикованы к постели, или вынуждены основное время проводить в инвалидных колясках, а также для тех, кто ухаживает за ними, очень важной будет информация, как лечить пролежни на копчике.

      Наиболее часто пролежни могу проявляться при следующих условиях:

      • истощение организма, недостаточное питание;
      • нарушения правил ухода;
      • пожилой возраст больного;
      • недержание мочи и кала;
      • некоторые заболевания (диабет, паркинсонизм, параплегия);
      • использование в лечение цитостатиков.

      Для того чтобы понять, как избавиться от пролежней на копчике, следует рассмотреть стадии их развития:

    • Первая стадия характеризуется отсутствием видимых повреждений, но в зоне поражения отмечается покраснение или синюшность, может быть отек.
    • Нарушается целостность эпидермиса, выглядит это как потертость или поверхностное изъязвление.
    • Появление глубокого язвенного кратера. Слои кожи повреждаются с вовлечение мышечной ткани.
    • Повреждения носят тотатальный характер, вовлекаются не только мягкие ткани, но также сухожилия и кости.

      Для лечения пролежней очень важно соблюдать правила ухода. С этой целью необходимо поворачивать больного на бок, устраивать воздушные ванны.

      По возможности рекомендуется использовать специальные круги или матрас. Необходимо следить за сухостью кожи, и обеспечить пациенту полноценное питание.

      ul

      Пролежни у лежачих больных – лечение, профилактика, фото

      Образование пролежня на ягодицах, копчике и т.д. является серьезной проблемой для лежачего больного, состояние которого и так ослабленное. Надо помнить, что лечение изъязвлений куда сложнее профилактики, поэтому надо применять мази, менять позу и иметь противопролежневый матрас. Если пролежень все же возник, то надо знать как и чем его лечить, не допуская осложнений и перехода в тяжелую стадию.

      Так именуют изъязвления на туловище и конечностях человека, свидетельствующие о серьезных осложнениях и болезнях, возникающих вследствие недостаточного кровообращения тканей, давления на них и смещения. Вопреки стереотипам, образование пролежня случается не только у больных при постельном режиме, при этом наиболее подвержены им места анатомических выступов костей. Они возникают и после продолжительного внешнего давления на кожный покров.

      Фото 1. Схема пролежней у лежачих больных

      Болезнь характерна для людей, с нарушенной иннервацией, когда нервная ткань недостаточно снабжается кровью. Частая причина этого это заболевания спинного мозга. Лечить пролежни можно различными методами. Какое конкретно лечение назначить будет зависеть от факторов, приведших к патологии. В общем случае терапия ведется в домашних условиях обработкой проблемных мест мазью, подбором ортопедического матраса и т.д. Наиболее частые места с пролежнями это ягодицы, копчик, пятки.

      Медициной изобретены многие средства лечения недуга, однако выделить какого-то универсального и эффективного на сегодняшний день нельзя. Многие медицинские учреждения, занимающиеся данной проблемой, применяют свои наработанные методики, показавшие максимальный результат.

      Основная сложность в подборе того, как и чем лечить пролежень заключается в наличии лишь пассивного кровоснабжения в зонах, где ткани подвергаются длительному сдавливанию или обездвиженности. Для оптимального подбора лечебного метода, заболевание разделили на ряд стадий. Исходя из степени структурных изменений, пролежни характеризуются:

      1. Легкими кожными повреждениями
      2. Проникновением патологического процесса в жировую подкожную клетчатку
      3. Поражением мышечных структур
      4. Глубинными изъязвлениями, затрагивающими кости

      ul

      Основные правила ухода за больным после инсульта

      Если человек находится в стационаре, уход за ним после перенесенного заболевания осуществляют медицинские работники. После выписки все проблемы по реабилитации подопечного решают родственники. В уход за больным после лечения инсульта в стационаре включен ряд мероприятий, среди которых:

      • специальный рацион, особенно в случае нарушений функции глотания;
      • профилактика повторного инсульта, тромбоэмболии, пневмонии;
      • профилактика пролежней;
      • контроль питания.

      Качественный уход и реабилитация после того, как человек перенес инсульт, помогают полностью или частично восстановить утраченные способности. Степень восстановления будет зависеть от того, насколько поражен головной мозг.

      Давайте рассмотрим более подробно основные мероприятия ухода за больным

      ul

      Профилактика пролежней

      Пролежни являются одной из самых главных проблем лежачих или малоподвижных подопечных при инсульте. Они представляют собой омертвевшую мягкую ткань, которая возникает на определенных участках тела, в основном там, где осуществляется наиболее сильное давление. Чаще всего пролежни возникают на крестце, на пятках, локтях, лопатках, подвздошных костях, копчике.

      Если человек долгое время лежит в одной позе, циркуляция крови на определенных участках тела нарушается и, как следствие, возникает ишемия, которая приводит к некрозу тканей. Последствия пролежней весьма печальны: они могут вызвать заражение крови, сепсис и летальный исход.

      В профилактические мероприятия, позволяющие предупредить пролежни, входят:

      • подкладывание резиновых кругов под участки тела, на которые осуществляется максимальное давление;
      • постоянное изменение положения тела лежачего больного – примерно каждые 2-3 часа;
      • регулярный массаж и лечебная гимнастика;
      • ежедневный осмотр тела больного на наличие пролежней;
      • обработка проблемных участков кожи специальными антисептиками;
      • регулярная смена постельного белья;
      • тщательная гигиена;
      • приобретение противопролежневого матраса.

      Если у больного после инсульта все-таки появились пролежни, их следует без промедления лечить, чтобы избежать развития инфекции. Лечение пролежней осуществляется антибактериальными и антисептическими препаратами.

      ul

      Профилактика тромбозов

      У лежачих больных после инсульта может возникнуть гиподинамия. Из-за нее в нижних конечностях застаивается венозная кровь. Это повышает риск возникновения тромбов. Чтобы их предупредить, следует:

      • делать лечебную гимнастику – как пассивную, так и активную;
      • использовать эластичный бинт или компрессионные чулки для нижних конечностей;
      • давать больному специальные лекарства для разжижения крови, которые назначает врач.

      ul

      Профилактика пневмонии

      Продолжительный постельный режим при инсульте также может вызвать застой крови в легких, в результате чего может возникнуть пневмония. Воспаление легких, при котором не происходит естественного отхождения мокроты, является наиболее опасной формой заболевания. Чтобы предупредить патологию, следует:

      • делать больному массаж грудной клетки – дренажный и вибрационный;
      • заниматься с больным пассивной и активной дыхательной гимнастикой;
      • в соответствии с назначением врача давать подопечному антибиотики и отхаркивающие средства.

      Учтите, что у лежачего больного пневмония может возникнуть даже в теплое время года. Но комнату, где он находится, несмотря на это, необходимо ежедневно проветривать, так как непроветриваемое помещение становится благоприятной средой для размножения вирусов и бактерий.

      ul

      Лечебная физкультура

      Лечебная физкультура играет одну из важных ролей в профилактике осложнений после инсульта, а также в восстановлении человека. ЛФК поможет предупредить пролежни, пневмонию, атрофию мышц, тромбы и прочие патологические состояния после перенесенного заболевания. Она нормализует работу внутренних органов, помогает восстановить речь, улучшает циркуляцию крови в тканях. В комплекс ЛФК входят различные упражнения, разрабатывающие:

      • верхние и нижние конечности;
      • глазные мышцы, мышцы шеи и лица;
      • локтевые суставы;
      • колени;
      • пальцы рук и т.д.

      Ухаживая за больным, перенесшим инсульт, нужно набраться терпения и проявить максимум упорства. Человек может страдать не только физически, но и психологически из-за того, что не может принять свое состояние после перенесенного заболевания. Это негативным образом сказывается на его характере и поведении. Задача родственников – помочь больному преодолеть все сложности. Выполнение требуемых лечебных и реабилитационных мероприятий, хороший уход и психологическая поддержка помогут человеку восстановиться и выздороветь.

      ul

      Какой должна быть комната лежачего больного?

      Когда близкого Вам человека настигает хроническое заболевание он нуждается в активном лечении и наблюдении врача. Длительное течение заболевание ухудшает ситуацию, в данных случаях именно нахождение человека в родных стенах рядом с родными людьми может улучшить его состояние и дать шанс на выздоровление или полностью реабилитировать.

      уход за лежачими больными

      Особенно, после длительного пребывания в больнице, ему, конечно, захочется домой, к близким и родным людям, в знакомую и привычную обстановку, где даже родные стены оказывают позитивное влияние. Самостоятельный уход или услуги патронажной службы в состоянии оказать должную заботу больному, однако на повестке встает важный вопрос обустройства комнаты лежачего больного.

      Что важно знать и какой должна быть комната лежачего больного

      Разберем все составляющие по пунктам.

      1. Внешний вид комнаты.

      Оформление интерьера в пастельных тонах призвано визуально расширить пространство. Светлый интерьер обеспечит успокаивающее действие. В качестве покрытия пола — линолеум, который благодаря собственным свойствам легко моется, позволяя ускорить процесс уборки помещения. Преимущество южного расположения комнаты и просторные окна с жалюзи — это центральное и локальное освещение комнаты, за счет чего происходит поступление естественной энергии тепла и света,  так необходимой больному.

      2. Температурный режим.

      Температуру в комнате лежачего больного следует адаптировать под определенный режим. Хорошо проветриваемое помещение в 22-23°C в лечебных пособиях и на практике являются приемлемым температурным режимом.

      3. Обустройство комфортного спального места.

      Здесь рекомендовано строго соблюдать технические аспекты, учитывая ограничения функциональности больного. По возможности воспользуетесь покупкой специальной медицинской мебели.В каждом из случаев больному могут потребоваться различные по функциональности кровати, дополнительное навесное оборудование. Специалисты службы «Возрождение» также могут помочь вам с подбором мебели и решением вопроса «Какой должна быть комната лежачего больного?». Первостепенными вопросами, которые стоит решить прежде всего является выбор кровати с механическими свойствами. Данная модель призвана облегчить и помочь наладить опорно-двигательную функцию больного. Журнальные тумбочки и столы также не должны мешать больному, рационально будет оборудовать кровать специальными поручнями и ручками.

      4. Подготовка гигиенических средств в комнате больного.

      Тут следует учитывать очистку от загрязненного воздуха бактерицидными средствами очистки, размещение туалетного кресла в помещении. В особенности нашей работы помимо медицинских услуг входит весь комплекс обслуживания больного и все соотвествующие операции, которые призваны улучшить самочувствие пациента.

      ul

      Кровать лежачего больного

      кровать больного

      После перенесенной операции, на этапе реабилитации лежачего больного, необходимо обеспечить максимально комфортные условия. Окружающую обстановку следует заполнить функциональной механической мебелью для возможности осуществления больным двигательных функций. Для лежачего больного особенно важно находиться в удобном горизонтальном положении, кровать таким образом следует обустраивать исходя из специфики заболевания. В начале выбора кровати внимательно учитывайте рекомендации лечащего врача и физическое состояние человека. Кровать лежачего больного с переломами конечностей представляет собой конструкцию со специальным ортопедическим шитом. Различие по степени травматизма также включает встраиваемые в кровать больного дополнительные опции и функционал. В данных опциях предусмотрены фиксация определенной степени подвижности больного. Нередкий на практике случай, перелом бедра частично, но не полностью ограничивает двигательные функции. В текущем состоянии достаточно будет приобрести модифицированную кровать с регулируемыми секциями. Электрический механизм, встраиваемый в кровать лежачего больного позволяет регулировать движение кровати с помощью пульта управления, обеспечивая естественное передвижение больного и поворотные движения. Особая категория изделий, кровать лежачего больного позволяет ему восстановится, развить двигательные функции по возможности, поэтому оптимальное расположение и индивидуальная конструкция кровати лежачего больного — важная задача на пути достижения к решению цели о выздоровлении.

      ul

      Питание лежачих больных

      Качественная организация ухода за больными — первый шаг на пути выздоровления больного, именно поэтому кормлению больного отведена важная и главенствующая роль. Правильное питание лежачих больных гарантирует наступление скорейшего выздоровления. Естественные витамины, поступающие в организм с пищей способствуют восстановлению сил и здоровья.

      питание лежачих больных

      Как и режим дня, кормление больного также протекает в определенные временные рамки. До начала кормления принято осуществлять стандартные гигиенические процедуры, ротовая полость больного в данном случае обрабатывается специальным раствором. Помимо обязанностей по кормлению больного, сиделка может выполнять огромное количество различной трудоемкой работы, в её обязанности входит облегчение процесса кормления (больной не имеет возможности есть самостоятельно), подготовка пищи к измельчению. Все обязанности в совокупности требуют наличия определенных навыков, которыми должен обладать специально обученный человек. Доверяя родственника  нашей патронажной службе – Вы оставляете его в верных руках и под надежным присмотром. Кормление и питание лежачих больных

      определяется личным диетологом и лечащим врачом. В домашних условиях планировать диету становится сложнее, предполагается существенное отличие в меню больного человека от питания членов семьи. Важной частью в обеспечении кормления больного является обеспечение его витаминами, повышающими иммунитет и работу организма в целом.

      Дневная норма, как и режим питания строго определяется врачом вместе с патронажной службой  для залога успешной реабилитации.

      ul

      Особенности ухода за больным после инсульта

      Уход за лежачими больным, перенесшим инсульт приобретает некоторые специфические особенности. Особенности ухода за больным после инсульта заключаются в постоянном наблюдении за состоянием больного и грамотным выполнением врачебных назначений. Среди которых — регистрация частоты пульса, температура тела, артериальное давление.

      уход за больными после инсульта

      Для фиксации текущих показания используется личная медицинская карта больного, направленная на улучшение состояние, в некоторых случаях прописывается дополнительный курс для реабилитации, витаминные комплексы, лекарства.

      Особенности ухода за больным после инсульта — это непосредственное соблюдение четкого графика, контролируемого на

      протяжении каждого последующего часа. В иных случаях родственники испытывают затруднения в своевременном оказании действии и фиксации показаний в следствии рабочего времени. В таком случае все текущие предписания врачей и особенности ухода за больным после инсульта

      под силу для выполнения патронажной службы.

      Активное лечение инсульт и реабилитация по восстановлению двигательные функций включает лечебную гимнастику, профилактические процедуре по гигиене, тренировки по совершенствованию речи.

      Следует понимать, что выход после инсульта может сопровождаться эмоциональными переживаниями больного и депрессивным состоянием. Именно поэтому специалистами оказывается также психотерапевтическое лечение больного, возвращая ему радость жизни.

      ul

  • Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    ДЕРМАЛАТЛАС