Туберкулезный менингит: симптомы, последствия и лечение

Серозный менингит: симптомы у детей, последствия, лечение

Содержание статьи

  • Серозный менингит: симптомы у детей, последствия, лечение
    • Как передается серозный менингит и что это такое?
    • Специфические симптомы
    • Признаки
    • Симптомы серозного менингита у детей
    • Серозный менингит у взрослых: симптомы
    • Лечение
    • Последствия серозного менингита
      • Вас может заинтересовать

Серозный менингит – очень опасное и тяжелое заболевание, одинаково и для детей, и для взрослых. При заболевании этим недугом происходит воспаление в оболочках головного мозга.

По этиологии выделяют следующие разновидности серозного менингита: грибковые, вирусные и бактериальные (сифилитический, туберкулезный и др.) менингиты. Кроме того различают первичные и вторичные формы.

Первичный менингит возникает вследствие первичного поражения мозговых оболочек, которому не предшествуют какие-либо инфекционные агенты. Вторичное поражение мозговых оболочек возникает после перенесенной инфекции, как осложнение.

Самой щадящей формой менингита считается та, что была вызвана вирусными инфекциями. Болезнь протекает без серьезных осложнений, и при своевременном лечении у высококвалифицированных специалистов, проходит бесследно. Если же лечение опоздало, или было не совсем адекватным, то и в случае вирусного менингита, последствия для взрослого или ребенка могут быть очень печальными.

ul

Что такое менингит?

Менингит (meningitis, от греч. meningea – это оболочка мозга, а –itis – это латинское окончание, обозначающее воспаление) – представляет собой воспалительный процесс, вызванный инфекционным агентом (бактерия, грибок, вирус, простейшее), который поражает оболочки спинного и головного мозга.

Что такое менингит

И спинной, и головной мозг покрыт тремя видами оболочек:

  • твёрдая;
  • паутинная;
  • мягкая.

В зависимости от того, какая из них поражена, выделяют:

  • пахименингит, вовлекающий в процесс dura mater (твёрдую мозговую оболочку);
  • лептоменингит, затрагивающий мягкую и арахноидальную (паутинную) оболочку.

На практике чаще всего воспаление затрагивает мягкую мозговую оболочку, что и именуют менингитом. Эта патология может возникать как отдельное заболевание, а может носить вторичный характер и развиваться на фоне другого инфекционного процесса в организме.

В основном пик заболеваемости приходится на осенне-весенний период, когда наблюдаются перепады температур и ослабевает иммунитет. Страдают от менингита в 1,5 — 2 раза чаще мужчины и дети.

ul

История изучения заболевания

Менингит был известен уже в Древней Греции. Первые упоминания о сходной патологии встречаются в трудах Гиппократа. Но полное описание заболевания, включающее подробное толкование симптомов, было сделано только в конце XIX века.

В 1768 г. шотландский врач Р. Витт сообщил о случае менингита у больного туберкулёзом, хотя взаимосвязь воспаления мозговых оболочек с микобактерией туберкулёза была установлена только в XIX веке.

История насчитывает несколько масштабных эпидемий менингита: в 1805 г. в Женеве, в последующие несколько лет волна заболевания прокатилась по всей Европе и Америке, первая крупная вспышка заболевания в Африке была зарегистрирована в 1840 г., затем в 1905 — 1908 гг. в Нигерии и Гане.

История изучения заболевания

Антон Вайксельбаум, австрийский микробиолог, в 1887 г. обнаружил менингококк и связал развитие менингита с этой бактерией. В ХХ веке была выявлена связь заболевания с вирусами гриппа, аденовирусами, а также микоплазмами. В 1934 г. Армстронг и Лилли занимались исследованием возбудителя лимфоцитарного хориоменингита, доказав что им является вирус. С. Н. Давиденков в 1953 г. описал случаи двухволнового менингита вызванного вирусом клещевого энцефалита.

Наиболее значимыми для формирования современной клинической картины заболевания были открытия:

  • Х. Стронга, студента медицинского университета, который в 1810 г. первым описал ригидность (напряжение) затылочных мышц, как ведущий симптом менингита;
  • В. М. Кернига, российского доктора медицины, в 1882 — 1884 гг. зафиксировавшего такой симптом воспалительного процесса в мозговых оболочках, как контрактура коленных суставов;
  • В. М. Бехтерева, в 1899г. описавшего скуловой феномен;
  • Юзефа Брудзинского, который в течение следующих нескольких лет добавил ещё три симптома к клинической картине менингита.

В 1881 — 1883 гг. немецкий доктор Г. Квинке предложил один из основных методов диагностики менингита, который до сих пор не утратил своей актуальности. Это люмбальная, или спинномозговая пункция. Он же доказал эффективность эндолюмбального введения препаратов в лечении этой патологии.

В 1906 г. С. Флекснером, путём иммунизации лошадей, была выведена первая вакцина к возбудителям менингита. До этого открытия смертность от заболевания составляла до 90%. Наряду с этим вакцинация против гемофильной палочки под конец ХХ века, также привела к значительному снижению заболеваемости.

С 1944 г. в лечении стали применять пенициллин, а в 2002 г. была доказана эффективность кортикостероидов в комплексной терапии гнойного менингита.

ul

Каков патогенез и основные причины менингита?

Пути возникновения менингита зависят от возбудителя инфекционного процесса и механизма его передачи. Наиболее распространённые из них при первичных формах менингита это:

Патогенез и основные причины менингита

  • воздушно-капельный (инфекционный агент передается во время кашля, чихания, разговора с мельчайшими каплями слюны);
  • фекально-оральный (возбудитель сохраняется на немытых овощах, фруктах, при несоблюдении правил личной гигиены на руках).

Проникновение инфекции в оболочки мозга возможно:

  • гематогенным путём, то есть с током крови (характерно для менингококка, лептоспироза);
  • лимфогенным путём, соответственно, возбудитель попадает в оболочки по лимфатическим сосудам;
  • контактным путём (оболочки инфицируются при открытых черепно-мозговых или спинномозговых травмах либо происходит распространение воспалительного процесса вследствие дефекта костной ткани при отитах, абсцессах и т.п.);
  • периневрально (инфекция достигает оболочек по спинномозговым или черепным нервам).

Инкубационный период при менингитах напрямую зависит от свойств возбудителя инфекции. Чаще всего это от 2 до 5 дней. Но при особо патогенных штаммах он может составлять и несколько часов.

Факторами восприимчивости к менингитам любой этиологии являются: наследственность, длительность контакта с источником инфекции, наличие специфического иммунитета, состояние здоровья к моменту развития болезни. Практически у всех, кто переболел менингитом, формируется стойкий иммунитет, особенно при менингококковом инфекционном процессе. Поэтому возникновение повторных случаев заболевания должно настораживать врача.

Это может говорить об иммунодефицитных состояниях, нарушениях в системе комплемента, присутствии в организме скрытых очагов инфекции (остеомиелит, хронические вялотекущие синуситы и т.п.), трещинах костей черепа.

Патогенез и основные причины менингит

Любой воспалительный  процесс состоит из пяти компонентов: отёк, покраснение (гиперемия), боль, повышение температуры, нарушение функции. При менингитах всё это происходит в условиях ограниченного пространства черепной коробки. Поэтому симптомы развиваются очень быстро и часто ярко выражены.

Основную роль в патогенезе заболевания играют следующие нарушения:

  • под воздействием токсических продуктов метаболизма инфекционного возбудителя возникает повышение проницаемости гематоэнцефалического барьера;
  • развивается гиперпродукция ликвора, что приводит к внутричерепной гипертензии;
  • нарушается микроциркуляция в головном мозге и его оболочках, что приводит к их отёку;
  • вследствие отёка нарушается ликвородинамика, ещё больше повышается внутричерепное давление;
  • возникает спазм мелких капилляров, ведущий к гипоксии клеток головного мозга и в итоге его отёку и набуханию.

При гнойных менингитах воспалительный процесс поражает не только оболочки, но и зачастую распространяется на желудочковую систему и паренхиму мозга. При вирусной этиологии заболевания эти процессы менее выражены.

Когда инфекционный процесс затрагивает непосредственно ткань мозга, клинически это проявляется развитием очаговой неврологической симптоматики. В таком случае говорят уже о менингоэнцефалите.

Смерть при менингитах зачастую является следствием дислокации стволовых структур с вклинением продолговатого мозга в затылочное отверстие. Это происходит из-за молниеносно нарастающих явлений отёка мозговой ткани. Процесс дислокации сопровождается нарушением дыхания и сердцебиения, так как в продолговатом мозге располагаются важнейшие дыхательный и сосудодвигательный центры.

ul

Современная классификация

Менингиты принято классифицировать в первую очередь по характеру воспалительного процесса. Выделяют:

Современная классификация

  • гнойный менингит — характеризуется повышенным количеством нейтрофилов в ликворе и провоцируется бактериями (менингококк, пневмококк, гемофильная палочка и т.д.);
  • серозный менингит — проявляется увеличенным числом лимфоцитов в спинномозговой жидкости и чаще всего вызывается вирусами (энтеровирусами, вирусом гриппа и т.д.), исключение составляет туберкулёзный, сифилитический менингит.

По механизму развития менингиты подразделяются на:

  • первичные, которые развиваются в качестве самостоятельной нозологической единицы (менингококковый, энтеровирусный);
  • вторичные, являющиеся следствием распространения другого инфекционного процесса в организме, когда возбудитель проникает через гематоэнцефалический барьер в оболочки мозга (пневмококковый менингит при пневмониях, гриппозный менингит, стафилококковый менингит при синуситах и т.п.).

Очень важной является этиологическая классификация менингитов. В зависимости от возбудителя они бывают:

Современная классификация

  • бактериальные: менингококковый, пневмококковый, стафилококковый и т.д.;
  • вирусные, вызванные энтеровирусами Коксаки и ЕСНО, вирусом эпидемического паротита или краснухи, вирусом гриппа и др.;
  • грибковые (чаще всего спровоцированные грибком рода Candida);
  • протозойные, причиной которых являются простейшие (токсоплазма, амёба);
  • смешанные, спровоцированные несколькими возбудителями.

В зависимости от локализации воспалительного процесса менингит классифицируют на:

  • базальный – при котором воспаление находится на основании мозга;
  • конвекситальный – инфекционный процесс сосредоточен на поверхности больших полушарий;
  • спинальный – процесс затрагивает оболочки спинного мозга;
  • тотальный – соответственно распространяется на оболочки и спинного, и головного мозга.

Современная классификация

По темпу развития различают:

  • молниеносный (фульминантный) менингит, симптомы которого развиваются в течение нескольких часов. При этом типе течения менингита очень высокая летальность, так как явления отёка вещества головного мозга нарастают меньше, чем за сутки;
  • острый менингит – проявления болезни возникают в течение 1 — 2 дней после инфицирования;
  • подострый менингит (вялотекущий) – развивается около недели;
  • хронический менингит, при котором симптоматика сохраняется без лечения более месяца. При этой форме также выделяют прогрессирующий (симптомы менингита удерживается длительное время без видимых улучшений) и рецидивирующий тип (обострения сменяются периодами ремиссий) течения болезни.

В зависимости от тяжести клинических проявлений заболевания выделяют:

  • менингит лёгкой степени тяжести;
  • менингит средней степени тяжести;
  • тяжёлый и крайне тяжёлый менингит.

По наличию осложнений выделяют: осложнённое течение менингита и неосложнённое.

ul

Основные принципы диагностики

Чаще всего диагностика менингита не представляет сложностей. Даже в случае атипично протекающего заболевания и стёртой клинической картины, современные методы обследования способствуют достоверному подтверждению диагноза менингит.

При воспалительном процессе в оболочках головного мозга любой этиологии применяется следующий алгоритм:

Основные принципы диагностики

  • сбор анамнеза жизни и болезни. Врача заинтересуют перенесённые недавно заболевания, был ли контакт с инфекционными больными в последние несколько дней, не переохлаждались ли вы, с каких симптомов началось заболевание, как быстро они прогрессировали и т.д.;
  • неврологический осмотр – в большинстве случаев по присутствующим менингеальным знакам и отсутствию очаговой симптоматики доктор может установить предварительный диагноз;
  • клинический анализ крови и мочи – определяются воспалительные изменения, присущие инфекционному процессу (увеличение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы в периферической крови и т.п.);
  • серологическая диагностика – заключается в определении антител в крови пациента, вырабатывающихся как ответ на антигены инфекционного возбудителя, которого таким образом идентифицируют. Это необходимо для корректного назначения этиологической терапии;
  • ПЦР-диагностика (полимеразная цепная реакция) – позволяет выявить ДНК или РНК возбудителя в биологических жидкостях (кровь, ликвор, мокрота и т.п.);
  • бактериологическое и бактериоскопическое исследование крови, ликвора, гноя, мокроты, отделяемого из носа и т.п.;
  • анализ ликвора – заключается в биохимическом, цитологическом исследовании цереброспинальной жидкости. Забор материала проводится путём люмбальной пункции: вводится игла в субарахноидальное пространство спинного мозга на поясничном уровне. При менингитах ликвор вытекает под давлением, изменяется его окраска. Так в случае вирусной этиологии заболевания он прозрачный или опалесцентный (переливается на свету), при гнойной – цвет варьируется от молочно белого до насыщенно жёлто-зелёного. Также возникает плеоцитоз (увеличение числа клеток) и изменяется качественный состав цереброспинальной жидкости. При гнойном менингите увеличивается число нейтрофилов, достигая иногда нескольких тысяч в 1 мкл, а при серозном — плеоцитоз лимфоцитарный. С увеличением числа клеток, увеличивается и содержание белка в ликворе, но незначительно. Такое состояние называется клеточно-белковая диссоциация. По этим двум показателям судят о динамике заболевания, эффективности проводимой терапии. Полученный ликвор подвергают бактериологическому и бактериоскопическому анализу, а также биохимическому (определяют уровень глюкозы, белка, хлоридов и т.п.). Большое значение для дифференциальной диагностики имеет уровень глюкозы: при гнойном, туберкулёзном и грибковом менингите он снижается, а при вирусном остаётся интактным;
  • рентген черепа (краниография) и придаточных пазух носа – позволяет выявить трещины костей черепа, признаки синуситов, которые могли послужить причиной распространения инфекции на мозговые оболочки;
  • электроэнцефалограмма – метод регистрации электрических импульсов мозга, который позволяет исключить развитие очагового поражения головного мозга при менингите и уточнить генез эпиприступов, также выявляет диффузное снижение активности нейронов;
  • эхоэнцефалоскопия – УЗ-метод, благодаря которому можно увидеть признаки внутричерепной гипертензии при менингитах;
  • КТ или МРТ-головного мозга – эти методы позволяют оценить состояние мозговых оболочек, ликворопроводящих путей и желудочков мозга, костей черепа, придаточных пазух носа и т.д. При менингите оболочки визуализируются с признаками воспаления, также будет наблюдаться отёк вещества головного мозга, признаки гидроцефалии: расширение желудочков. Если возникает менингоэнцефалит, то обнаруживается очаговое поражение паренхимы мозга;
  • консультация окулиста – исследование глазного дна: застойные явления в области диска зрительного нерва часто свидетельствует о распространении воспалительного процесса на ткань мозга, развитии абсцессов.

Основные принципы диагностики

Необходимо помнить, что назначить корректный алгоритм диагностики способен только высококвалифицированный специалист, в данном случае невролог, инфекционист или нейрохирург.

ul

Серозный менингит

Серозный менингит

Причинами серозного менингита обычно служат вирусы, некоторые виды бактерий (бледная трепонема, микобактерия туберкулёза) и грибков. Для него характерны: лимфоцитарный плеоцитоз и нормальная концентрация глюкозы в ликворе, подострое начало, часто доброкачественное течение с самопроизвольным излечиванием.

Ранними признаками заболевания до появления менингеального симптомокомплекса служат повышение температуры тела, чаще до субфебрильных цифр (до 38°С), ломота в теле, сонливость, боль при движении глазными яблоками, фотофобия, тошнота, рвота, боль в животе и диарея. Затем присоединяются менингеальные знаки, нарушение сознания, эпиприступы, возможно развитие очаговой симптоматики.

Самыми распространёнными возбудителями серозных менингитов являются:

  • энтеровирусы (60 — 70%) – чаще всего заболевают дети в весенне-летний период, менингит сопровождается сыпью на коже, герпетическими высыпаниями, конъюнктивитом;
  • вирус лимфоцитарного хириоменингита – источником инфекции являются грызуны, пик заболеваемости приходится на позднюю осень и зиму. Типичные симптомы менингита сопровождаются пневмонией, паротитом, орхитом;
  • вирус простого герпеса – герпетический менингит обычно возникает на фоне значительного снижения иммунитета;
  • вирус клещевого энцефалита – протекает с очаговым поражением вещества головного мозга, разносчики инфекции клещи;
  • вирус эпидемического паротита – пациенты мужского пола страдают менингитом этой этиологии в 3 — 3,5 раза чаще, заболевание может сопровождаться орхитом, оофоритом, паротитом.

Туберкулёзный менингит

Серозный менингит

Туберкулёзный менингит вызывается микобактерией туберкулёза, которая чаще всего достигает оболочек мозга гематогенным путём, реже контактным из первичного очага. Начало заболевания обычно подострое. На фоне менингеальных знаков развиваются поражения черепных нервов (глазодвигательного и лицевого) и инфаркты мозга. Из-за значительного увеличения концентрации белка в ликворе возникает гидроцефалия. Также особенностью туберкулёзного менингита, позволяющей отличить его от вирусного, является снижение уровня глюкозы в спинномозговой жидкости.

Если лечение начато своевременно, то полное выздоровление пациентов без формирования остаточных явлений наблюдается в 90% случаев. Когда же верный диагноз запаздывает более чем на две недели, следует ожидать развития рецидивов и осложнений менингита (гидроцефалии, симптоматической эпилепсии, нарушений работы гипофиза).

ul

Осложнения менингита

Очень часто своевременная диагностика и лечение  менингита запаздывают: начальные симптомы заболевания приписываются банальной простуде или пищевому отравлению. При этом возникают грубые структурные изменения в оболочках, а иногда и в ткани мозга, которые после полного выздоровления практически не исчезают.

Это приводит к развитию осложнений (последствий) менингита таких, как:

Осложнения менингита

  • частые головные боли, которые плохо поддаются коррекции и усиливаются при смене погоды;
  • пирамидная недостаточность (парезы, параличи, глазодвигательные нарушения);
  • формирование наружной или внутренней гидроцефалии;
  • возникновение абсцессов;
  • эпилептические приступы (развитие симптоматической эпилепсии);
  • потеря слуха на одно или оба уха;
  • нарушения в интеллектуально-мнестической сфере, у детей это проявляется задержкой психического развития;
  • дисфункция вегетативной нервной системы (скачки артериального давления, нарушение тонуса сосудов и т.п.) и эндокринной системы (чаще всего связана с нарушением выработки гормонов гипофизом);
  • повреждение черепных нервов (невропатия лицевого нерва, невралгия тройничного нерва и др.).

ul

Возможна ли профилактика менингита?

Профилактика менингита делится на специфическую и неспецифическую. Первая заключается в вакцинации, то есть уменьшает риск заболевания определёнными инфекциями. Неспецифическая профилактика – это общие меры, направленные на укрепление иммунитета пациента.

Специфическая профилактика разработана для следующих инфекционных заболеваний:

Возможна ли профилактика менингита

  • ветряная оспа;
  • корь, краснуха, эпидемический паротит – эта вакцина вводится детям по достижении 1 года;
  • гемофильная инфекция В типа – детей начинают прививать с трёхмесячного возраста;
  • пневмококковая инфекция – вакцинируют в основном детей, пожилых и людей с ослабленным иммунитетом;
  • менингококковая инфекция – является самой опасной, это основная причина летальных исходов при менингите. К сожалению, эта менингококковая вакцина на просторах СНГ не входит в календарь обязательных прививок, и вакцинация проводится только по эпидпоказаниям (поездка в страну, где существуют вспышки заболевания; военнообязанный контингент и т.д.). В России используют отечественную полисахаридную вакцину для выработки иммунитета к серотипам А и С или импортную вакцину «Менактра» (к серотипам A, C, W, Y). Но в последнее время возникают единичные случаи менингококковой инфекции серотипа В, вакцина (Bexsero) к которому зарегистрирована только в странах Западной Европы и в США. То есть для того, чтобы вакцинироваться, необходимо отправляться за границу.

Специфическая профилактика проводится только после консультации у врача.

Неспецифическая профилактика включает мероприятия и рекомендации, которые каждый может выполнять самостоятельно. А именно:

Возможна ли профилактика менингита

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • ограничение употребления спиртных напитков, отказ от табакокурения;
  • укрепление иммунитета (закаливание, употребление витаминных комплексов в зимне-весенний период);
  • умеренные физические нагрузки (зарядка, плавание, фитнесс и т.п.);
  • полноценный здоровый сон (не менее 6 часов);
  • прогулки на свежем воздухе, проветривание помещений;
  • своевременная влажная уборка в жилье (не реже 2 раз в неделю);
  • соблюдение диеты, богатой витаминами, минералами, уменьшение количества «быстрых» углеводов, жиров в рационе;
  • рациональный режим труда и отдыха;
  • необходимо избегать длительных стрессов;
  • не рекомендуется находиться в местах скопления людей в периоды эпидемий гриппа;
  • важно следить за состоянием своего здоровья и не допускать возникновения хронических очагов инфекции (хронический гайморит, бронхит и т.п.);
  • нельзя самовольно принимать или отменять некоторые группы препаратов (антибиотики, кортикостероиды).

Возможна ли профилактика менингитаul

Заключение

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд

Загрузка…

ul

Симптомы

Симптомы и признаки менингита включают:

  • Повышенная температура;
  • Сильная головная боль;
  • Рвота;
  • Спутанное сознание;
  • Судороги;
  • Прогрессирующая вялость, сонливость;
  • Выпячивание родничка у младенцев;
  • Ригидность мышц шеи.

Признаки и симптомы, требующие экстренного вмешательства, включают:

  • Ступор;
  • Кома;
  • Конвульсии.

Менингит, как правило, начинается внезапно с подъема температуры, появления сильных головных болей и рвоты. До 70 процентов случаев менингита отмечается у детей до 5 лет, частота заболевания также возрастает в возрасте 15-24 лет и в пожилом возрасте.

ul

Лечение

Лечение заболевания зависит от вызвавшей его причины.

Бактериальный менингит

Острый бактериальный менингит требует экстренной медицинской помощи. При лечении обычно немедленно используют внутривенные антибиотики и кортикостероиды. Это позволяет сделать выздоровление более быстрым и избежать развития осложнений, таких как судороги или отек мозга.

Выбор антибиотика или сочетания антибиотиков зависит от вызывающих инфекцию бактерий. До выявления возбудителя могут использоваться антибиотики широкого спектра действия. В некоторых случаях также может оказаться необходимым лечение отека мозга, шока, конвульсий или обезвоживания.

Иногда требуется дренаж инфицированных придаточных пазух или сосцевидного отростка. Если жидкость скапливается между мозговыми оболочками, может потребоваться дренирование жидкости или ее хирургическое удаление.

Вирусный менингит

При вирусном менингите антибиотики не применяются. Заболевание обычно протекает в слабой форме и часто проходит без лечения в течение 1-2 недель. Лечение неосложненных случаев обычно включает:

  • Отдых и постельный режим;
  • Потребление достаточного количества жидкости;
  • Обезболивающие для снижения температуры и борьбы с болью в мышцах.

В целях снижения отека мозга могут быть назначены кортикостероиды. Для контроля над судорогами назначаются противосудорожные препараты. При менингите, вызванном вирусом простого герпеса, назначаются противовирусные препараты.

Другие типы менингита

При неясности причин заболевания может быть начато лечение, включающее противовирусную или антибиотикотерапию, пока причина заболевания не будет установлена.

Лечение хронического менингита зависит от причины, его вызывавшей. Противогрибковые препараты используются при лечении грибкового менингита. Такое лечение, однако, может быть отсрочено до выявления точной причины заболевания, поскольку противогрибковые препараты часто обладают серьезными побочными действиями. Туберкулезный менингит лечат комбинацией антибиотиков.

Лечение неинфекционного менингита, вызванного аллергией или аутоиммунным заболеванием, может включать применение кортикостероидов. Некоторые случаи заболевания вообще не требуют лечения.

ul

Как передается серозный менингит и что это такое?

Что это такое? Серозный менингит — это стремительное поражение оболочек головного мозга, которое характеризуется серозным воспалительным процессом, возбудителем которого могут выступать вирусы, бактерии или грибки.

Воспаление мозговой оболочки развивается стремительно. Основная причина — представители группы энтеровирусов. Легко заразиться или стать носителем вируса можно в следующих ситуациях:

  1. Контактное инфицирование. Бактерии и микроорганизмы попадают в организм с грязными продуктами питания — фруктами и овощами с частичками грязи, при употреблении непригодной для питья воды, при пренебрежении правилами личной гигиены.
  2. Воздушно-капельным путем серозный менингит передается, когда возбудитель локализуется в слизистой дыхательных путей. При кашле, чиханье, инфекционные агенты, находясь в воздушной среде в форме аэрозоля, попадают в организм здорового человека с зараженным воздухом.
  3. Этот вирус наиболее вероятно подхватить при купании – в водоемах, бассейне, и наибольшая вероятность заразиться у людей со слабым иммунитетом.

Особенно опасно серозное воспаление оболочки головного мозга для детей первого года жизни – в этот период воздействие инфекционных агентов настолько пагубно влияет на детский мозг и нервную систему, что может стать причиной задержки психического развития, частичного нарушения зрительной и слуховой функций.

ul

Специфические симптомы

При осмотре человека с серозным менингитом, симптомы выражаются в избыточном напряжении группы мышц шеи, их ригидность, то есть не способность приведение подбородка к груди.

Также существуют несколько менингеальных симптомов, таких как:

  1. Симптом Кернига — невозможность разгибания согнутой под прямым углом ноги.
  2. Симптом Брудзинского: нижний — если разогнуть одну согнутую ногу, это приводит к рефлекторному сгибанию второй ноги, верхний — если сгибается голова, непроизвольно сгибаются ноги.

Все эти симптомы серозного менингита могут быть выражены в разной степени, в меньшей или большей, в очень редких случаях могут эти признаки сочетаться с генерализованным поражением других органов.

ul

Признаки

В продромальном, или промежуточном этапе между инкубационным периодом и самим заболеванием, наблюдается незначительное повышение температуры, слабость, потеря аппетита.

В среднем, период длится до 3 недель, а затем возникают непосредственно признаки серозного менингита:

  • температура повышается до 38 градусов и даже выше;
  • резкая головная боль в зоне лба и висков;
  • резь в глазах, боль при переводе взгляда с одного предмета на другой;
  • тошнота, рвота;
  • светобоязнь;
  • головокружение.

У детей, помимо описанных симптомов наблюдаются:

  • галлюцинации;
  • бред;
  • набухание родничка у маленьких детей;
  • судороги.

У некоторых заболевших отмечается лишь небольшое недомогание, которое часто списывают на переутомление. Именно поэтому при подозрении на серозный менингит необходимо провести диагностику.

ul

Серозный менингит у взрослых: симптомы

В случае данного типа менингита первые симптомы у взрослых незначительны. Это могут быть: общая слабость, разбитость, слабая головная боль, першение и боль в горле, кашель, насморк.

Подобные симптомы характерны для различных ОРВИ, легко поддающихся лечению, поэтому большинство больных на них не обращают особого внимания, в крайнем случае – начинают принимать различные препараты, направленные на улучшение самочувствия.

Явными симптомами серозного менингита у взрослых считаются:

  • высокая температура тела;
  • головная боль по типу мигрени, не прекращающаяся даже после приема обезболивающего средства;
  • рвота без тошноты, независимо от употребления пищи;
  • озноб, лихорадка, помутнение сознания;
  • состояние бреда, галлюцинации;
  • боль в животе, нарушение пищеварения, диарея;
  • раздражительность;
  • отсутствие аппетита;
  • судороги, потеря сознания (в тяжелых случаях).

В спинномозговой жидкости больного отмечается повышенный уровень лимфоцитов. Диагностика основывается на данных люмбарной пункции, лабораторной диагностики крови и мочи.

При любом подозрении на менингит, следует незамедлительно вызвать «Скорую помощь» и госпитализировать ребенка или взрослого в стационар.

В виду вирусной этиологии заболевания, применение антибиотиков нецелесообразно. Значительную роль в лечении серозных менингитов у детей и взрослых могут сыграть противовирусные препараты – арпетол, интерферон, ацикловир.

При иммунодефиците больному назначают курс нормального человеческого иммуноглобулина, донорский и плацентарный гамма-глобулин. Если серозный менингит спровоцирован корью, то применяют противокоревой иммуноглобулин, гриппом – противогриппозный.

Дегидратация имеет важнейшее значение для снижения внутричерепного давления, поэтому назначают диуретики — Лазикс, Фуросемид. При температуре более 38C применяют жаропонижающие средства — парацетамол, ибупрофен. Также, каждому пациенту назначаются антигистаминные препараты, которые снимают жар и основные признаки менингиального синдрома. К подобным препаратам относятся супрастин, тавегил и всем известный димедрол.

При своевременном адекватном лечении серозные менингиты у детей, в отличие от гнойных, являются доброкачественными, не длительны по продолжительности и редко вызывают осложнения.

ul

Последствия серозного менингита

По данным врачей половина пациентов, вылечившихся от менингита, еще долгие годы чувствуют неполадки со здоровьем. После менингита пациенты жалуются на трудности с запоминанием информации, самопроизвольные сокращения мускулатуры, не сильные мигренеподобные боли.

Но эти осложнения характерны для легких форм заболевания. Если же недуг протекал сложно, то человек может даже потерять слух или зрение. Кроме этого, некоторые формы этого заболевания могут спровоцировать нарушение в работе головного мозга и сложности с умственной деятельностью.

Справедливости ради необходимо сказать, что к счастью подобные последствия болезни случаются только в полутора процентах всех перенесших данное заболевание. Но в очень редких и сложных случаях это заболевание может привести даже к смерти.

Вас может заинтересовать

  • Менингит: симптомы у детей и взрослых, признаки, лечение

    Менингит — симптомы у взрослых и детей, лечение Менингит — опасное инфекционное заболевание, которое поражает…

  • Гнойный менингит: последствия, симптомы и лечение, как передается у взрослых

    Гнойный менингит: последствия, симптомы и лечение, как передается у взрослых Гнойный менингит – гнойное воспаление…

  • Реактивный менингит: причины, симптомы и лечение

    Что такое реактивный менингит: симптомы и лечение Реактивный менингит представляет собой наиболее опасную форму инфекционного…

ul

Причины туберкулезного менингита

Инфекцию диагностируют после обнаружения основных бацилл в мозговых оболочках. Источник заболевания – диссеминированная легочная форма туберкулеза, а также генитальный, суставный, почечный, гортанный туберкулез. Формы туберкулезаРедко заразиться можно при контакте с больным. В том случае, когда возбудитель оказывается в костях черепа, поражается церебральная оболочка. Опасно, если затрагивается позвоночник и возбудитель начинает разрушать спинной мозг.

Медики обращают внимание на два основных этапа развития данной формы болезни:

  • гематогенный (через кровь) развивается из-за бактериемии, когда снижается состояние иммунитета при первичной форме туберкулеза, в ходе которой возникают сосудистые нарушения в сплетении мозговых желудочков;
  • ликворогенный возникает, когда микобактерии сначала оказываются в сосудах, затем в спинномозговой жидкости, после в ликворе и мозговом основании, там поражает зрительный путь, продолговатый мозг. Из-за сильного воспаления в мозге начинает развиваться базилярная менингитная форма.

Больной чаще всего заражается гематогенным путем, в данном случае микобактерии сначала оказываются в крови, затем повышается проницаемость, поражаются сосуды.

После попадания в цереброспинальную жидкость развивается лептоменингит. Когда воспалительный процесс распространяется на полушарие, развивается туберкулезная форма менингоэнцефалита. Стоит отметить, что все формы одинаково опасны, потому что угрожают разными серьезными осложнениями.

Нарушается кровообращение в мозге, когда изменяются сосуды, развивается тромбоз, некроз. В этом случае все заканчивается тяжелыми последствиями, у детей может развиться гидроцефалия.

Как правило, туберкулезный менингит характерный для тех, кто:

  • болеет ВИЧ;
  • страдает алкоголизмом, наркотической зависимостью;
  • имеет проблемы с иммунной системой, гипертрофию;
  • делает частые переливания крови.

Данная форма заболевания может развиться впоследствии воспалительного процесса в менингеальных оболочках, а также при сужении мозговых артерий, которое является причиной нарушения работы мозга. Поэтому так важно своевременно устранять любой воспалительный процесс в организме.

Туберкулезный менингит у детей развивается в том случае, если в раннем возрасте не было сделано БЦЖ. Больше всего случаев в асоциальных семьях, когда родители вовсе не следят за своим здоровьем и ребенком. Опасна инфекция для больных, у которых прогрессирует форма внелегочного, легочного туберкулеза.

ul

Симптомы туберкулезного менингита

Заболевание длительное время не дает о себе знать, чаще всего прогрессирует у детей. Прежде всего появляются такие признаки, как:

  • головная боль;
  • иногда повышается температура;
  • общее недомогание организма;
  • резко ухудшается настроение.

Первую неделю больной вялый, постоянно беспокоит слабость и головная боль, снижается аппетит.

У детей может проявляться эпилепсия, которая характеризуется потерей сознания, судорожным состоянием. Касание, поглаживание приводят к неприятным ощущениям. Особенно опасно, когда поражены черепно-мозговые нервы у детей. В этом случае двоится в глазах, развивается косоглазие, может снижаться слух, а также появляются постоянные головокружения у детей. Одним из осложнений туберкулезного менингита являются атрофические процессы в зрительном нерве. Некоторые детки после выздоровления, в дальнейшем страдают от эпилептических припадков.

Период течения

В первую и вторую неделю туберкулезная форма отличается от других. Прежде всего появляется вечером цефалгия, ухудшается самочувствие, возникает состояние апатии, повышается раздражительность. После тяжелое состояние еще больше начинает усугубляться, появляется невыносимая тошнота.

Затем могут резко нарастать симптомы, возникает лихорадочное состояние с высокой температурой. Головная боль является интенсивной, при ней повышается чувствительность к свету, звукам, также больно прикасаться.

Со временем начинает усугубляться сонливость, вялость. На коже появляется множество красных пятен, указывающих на расстройство вегетативно-сосудистой системы. Кроме того, появляется ряд менингеальных симптомов: напряженные ригидные затылочные мышцы, появляется симптоматика Кернига, Брудзинского. Сначала признаки болезни нечетко выраженные, затем начинают усиливаться. Во второй период заболевания пациент заторможенный, у него спутывается сознание.

Когда человека парализует, он в течение некоторого времени лежит без сознания, к этому состоянию присоединяются сенсорные расстройства. Особенно опасными являются нарушения сердечного, дыхательного ритма, также появляется судорожное состояние, может резко упасть или подняться температура. Если своевременно не лечить туберкулезную форму менингита, все может закончиться смертью, остановкой дыхания.

Клинические формы

Базиллярная форма развивается постепенно, имеет продромальный период, который длится около месяца. Затем начинает нарастать головная боль, может развиться анорексия, усиливается вялость, сонливость.

К менингеальному синдрому присоединяется симптоматика, указывающая на проблемы с черепно-мозговыми нервами: анизокория, косоглазие, тугоухость, ухудшается зрением. Когда менингит прогрессирует, возникают бульбарные симптомы – дисфония, дизартрия.

При туберкулезном менигоэнцефалите возникают опасные симптомы – спастический паралич, парез, а также аритмия, тахикардия. В запущенных случаях начинаются образовываться пролежни. При дальнейшем прогрессировании больной может умереть.

Спинальная форма встречается редко, при которой поражаются церебральные оболочки. После начинает присоединяться опоясывающая боль. В случае прогрессирования возникают тазовые расстройства, проявляющиеся в виде недержания кала, мочи. Особенно опасным является парапарез, паралич.

ul

Лечение туберкулезного менингита дегитрационной терапией

Прежде всего врач назначает прием мочегонных препаратов: Фуросемид, Лазикс, Маннитол. ЛазиксВнутримышечно вводят раствор Магний Сульфата, а внутривенно – глюкозу.

Немаловажное значение имеет люмбальная пункция, которую делают дважды в первую неделю, затем через месяц, чтобы нормализовать цереброспинальную жидкость.

Обязательным является дезинтоксикационное лечение. Внимательно контролируется диурез, при этом вводятся солевые растворы, желатиноль.

Важно! Прогнозы туберкулезного менингита у детей, которым менее 3 лет, неблагоприятные. Восстановить ребенка можно только в том случае, если своевременно будет поставлен диагноз и пройден курс специальной терапии. Особенно опасно, когда у дитя развивается такое осложнение, как гидроцефалия.

В зависимости от стадии инфекции, человек достаточно часто умирает от заболевания. Если нет эффективности от консервативного лечения, при этом наблюдаются стойкие нарушения, гидроцефалия, прогноз достаточно страшный, все может закончиться смертью больного.

Цель терапии:

  • снять воспаление с головного мозга;
  • избежать разных, опасных для жизни осложнений;
  • избавиться от интоксикации;
  • купировать менингеальные симптомы, поражающие центральную нервную систему;
  • нормализовать гемограмму.

Обязательно лечение контролируется, особенно, если болезнь сочетается с поражением легких. Периодически необходимо сдавать анализ мочи, крови, биохимию, также проходит томографию, рентген, наблюдаться у нейрохирурга, невропатолога.

Инфекция лечится в специализированном учреждении, не обойтись без комплексной терапии. Сначала пациента лечат в больнице, затем в санатории. Обязательно используется несколько химиопрепаратов в течение полугода.

ul

Возможные осложнения

Еще несколько лет назад заболевание не лечилось, потому что не было специальных препаратов, человек мог умереть. Сейчас при своевременной терапии человек быстро восстанавливается. А вот, если заболевание пустить на самотек, ничего не делать, все закончится достаточно опасными для жизни последствиями:

  • окклюзионная гидроцефалия является причиной высокого внутричерепного давления, при этом сопровождается вегетативными нарушениями, зрительным расстройством, сильной рвотой, невыносимой головной болью, угнетенным сознанием. Диагностировать заболевание могут офтальмологи, неврологи. Облегчить состояние поможет дренирование, а также коррекция врожденных аномалий;
  • паралич проявляется в виде таких симптомов, как проблемы с речью, с походкой, также возникают судороги, повышается тонус мышц, самопроизвольно отводится вниз нижняя челюсть. Для лечения используется медикаментозная терапия – вводится Дибазол, Прозерин. Также помогает массаж, лечебная физкультура;
  • туберкулез суставов, легких начинает локализоваться на другие органы. После лечения менингита очаги удаляют хирургическим способом, затем проводится терапия в санаторных условиях;
  • эпилептические припадки – достаточно частое осложнения туберкулезного менингита. В данном случае спонтанно могут появиться судороги, нарушается сознание, мозговая активность. При эпилепсии необходимо обязательно помочь человеку, чтобы он не повредил себе что-то. Сначала посадить, уложить, под голову ложится что-то мягкое. Когда пострадавший разжимает челюсти, необходимо между зубами положить платок. Затем вызовите скорую помощь, особенно, если припадок долго не проходит.

ul

В целях профилактики

Без специального лечения туберкулезный менингит приведет к тому, что человек через неделю может умереть. Поэтому так важно позаботиться о профилактических мерах:

  • детям обязательно делают БЦЖ. Если нет рубчика, который является туберкулиновой реакцией, после вакцины, необходимо проконсультироваться с врачом;
  • ни в коем случае нельзя переохлаждаться, и, наоборот, слишком долго находиться на солнце, загорать;
  • осторожно купаться в разных водоемах. Некоторые до такой степени загрязнены, что можно после купания серьезно заболеть;
  • своевременно лечить все хронические болезни;
  • каждый год делать флюорографию;
  • при заболевании в коллективе обязательно обследуют всех, кто контактировал с больным, сдаются анализы, дополнительно проводится специальная обработка помещения;
  • после того, как человек выздоровел, он еще в течение 3 лет должен стоять на учете у врача, постоянно сдавать анализы, наблюдаться, чтобы избежать рецидива;
  • должны использоваться все противоэпидемические, профилактические способы, чтобы избежать сложной эпидемии и заражения туберкулезом;
  • лечебное заведение должно выделять специальные финансы на покупку дорогих препаратов. Таким образом получится предотвратить заболеваемость;
  • обязательными являются осмотры, если человек работал с животными, потому что часто крупный рогатый скот более туберкулезом;
  • больные должны жить отдельно, на специальной, изолированной площади, чтобы не заражать окружающих;
  • важно своевременно вакцинировать младенцев, не отказываться от всех прививок.

Таким образом, туберкулезный менингит – достаточно опасное заболевание, которое в большинстве случаев становится причиной летального исхода. При первых же сигналах организма необходимо обращаться в больницу, не запускать инфекцию, иначе могут быть серьезные последствия. Чтобы избежать болезни, обязательно необходимо придерживаться основных правил профилактики. Легче предотвратить инфекцию, чем лечить ее!

Советуем также прочесть

  • Cимптомы бактериального менингита и его особенности

    У бактериального менингита сезонности не существует, болезнь вызывают менингококки, пневмококки и гемофильная палочка типа В.  Распространяется через носителей:…

  • Сдавливающая боль в голове и методы ее лечения

    В области лба, затылка, в глазах и в висках может резко появиться давящая боль в…

  • Что такое энцефалопатия: симптомы у новорожденных и детей и методы лечения

    Очень непростое заболевание, которое поражает центральный отдел нервной системы, что выражается в нарушении функционирования самого…

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДЕРМАЛАТЛАС