Склероатрофический лишай или крауроз вульвы

Крауроз или склероатрофический лишай вульвы – это патологический процесс, связанный с атрофическими изменениями тканей  наружных половых органов у женщин. Заболевание характеризуется сухостью слизистых, зудом, появлением склеротических и атрофических изменений тканей, развитием вульвита.

Крауроз вульвы чаще диагностируется у женщин, вошедших в период менопаузы, но иногда заболевание обнаруживается и у молодых женщин и даже у девочек. При склероатрофическом лишае наблюдается гиперкератоз и чрезмерных рост соединительной ткани, что приводит к деформациям тканей вульвы.

Причины развития

Инфекционные заболевания

Длительно протекающие инфекционные заболевания могут стать причиной развития крауроза.

К настоящему моменту не удалось выяснить точные причины, приводящие к развитию склероатрофического лишая. Наиболее вероятными представляются следующие теории:

  • Инфекционная. Крауроз может развиться на фоне длительно протекающего инфекционного заболевания, спровоцированного ВПЧ или герпесом.
  • Аутоиммунная. Согласно этой теории, крауроз развивается, как следствие нестандартных реакций иммунной системы на собственные ткани организма.
  • Поскольку крауроз в большинстве случаев, развивается в период климакса, то нельзя исключать и гормональный фактор.
  • Некоторые исследования подтверждают психоматический фактор в развитии склероатрофического лишая. Заболевание чаще наблюдается у пациенток, страдающих депрессией, имеющих проблемы в личной и сексуальной жизни.
  • Иногда пусковым механизмом развития склероатрофического лишая является травма, в том числе и химический ожог тканей вульвы.

Стадии развития заболевания

Крауроз вульвы является длительно протекающим хроническим заболеванием. В его течении выделяют три этапа:

  1. Первая стадия склероартофического лишая характеризуется образованием отека тканей. Вызывается это состояние гипоксией тканей из-за нарушения микроцикруляции.
  2. На второй стадии крауроз проявляется изменениями пигментации. На слизистой появляются белесоватые чешуйки, отмечается сухость, шероховатость кожи. Половые губы обретают более плоские формы.
  3. Третья, самая тяжелая стадия развития склероатрофического лишая характеризуется образованием участков атрофии на тканях вульвы и развитием рубцовых склеротических изменений. Склерозированные участки слизистой съеживаются, это приводит к деформациям тканей. Отмечается уменьшение объема половых губ, сужение уретры, анального отверстия, влагалища. Это приводит к возникновению сложностей при половом акте. Крауроз может привести к болям при дефекации и мочеиспускании.

На измененных тканях вульвы при склероатрофическом лишае могут возникать трещины. Эти поражения, как правило, глубокие, они очень плохо заживают. Кроме того, крауроз из-за образования трещин может осложниться присоединением инфекций.

Клиническая картина

Начальным симптомом развития склероатрофического лишая с поражением тканей вульвы являются ощущение покалывания, сухости, жжения, стягивания. На этом этапе симптомы могут быть слабовыраженными, поэтому пациентки долго не обращают на них внимания.

Основным же симптомом развития крауроза является сильный зуд, который носит приступообразный характер. Особенно интенсивно проявляется зуд в ночное время, а также, после физического напряжения и после принятия горячей ванны. Интенсивный зуд вульвы уже не может оставаться незамеченным пациенткой, это состояние может вызывать нарушение сна, снижение работоспособности, развитием психо-эмоциональных расстройств.

На поздних стадиях развития крауроз  проявляется появлением боли  в процессе полового акта. Иногда развивается нарушение дефекации и дизурия. На тканях вульвы у пациентки больной склероатрофическим лишаем отмечаются ссадины, расчесы, трещины, воспаления.

На начальном этапе развития крауроз проявляется отечностью тканей вульвы. По мере развития заболевания, ткани становятся сухими, шероховатыми. На поздних стадиях слизистая приобретает бело-серый цвет, сморщивается.

Постепенно большие половые губы становятся похожи на плоские валики, а клитор и малые губы почти не определяются. Просвет влагалища и уретры резко сужается.

Методы диагностики

Лабораторные методы исследования

Для диагностики заболевания проводят лабораторные методы исследования и др.

В процессе диагностики склероатрофического лишая используются инструментальные, физикальные и лабораторные методы исследований.

Как правило, первоначальный диагноз можно поставить уже при первичном гинекологическом осмотре. Весьма информативным является и такой метод исследования, как колькоскопия.

На первых стадиях развития крауроз имеет симптоматику, схожую с проявлениями вагинита, вульвита, нейродермита, лейкоплакии. Поэтому требуется проведение дифференциальной диагностики с этими заболеваниями. На поздних стадиях крауроз тканей вульвы определяется безошибочно.

При выявлении склероатрофического лишая пациентку рекомендуется направить на анализ методом ПЦР для исключения заражения ВПЧ и герпесом. Кроме того, необходимо исключить сахарный диабет, и сдать иммунограмму.

Лечение

Крауроз тканей вульвы – это трудноизлечимое заболевание, требующее индивидуального и комплексного подхода к лечению. Течение крауроза у разных пациенток могут значительно отличаться, поэтому общей схемы лечения этого заболевания не существует.

Основной акцент в терапии склероатрофического лишая делается на снятие воспаление, снижение интенсивности зуда, улучшение питания тканей и устранение психо-эмоционального напряжения.

Пациенткам для лечения крауроза назначают:

  1. Приём антигистаминных средств и седативных препаратов. При упорном зуде вульвы может быть показано проведение спиртоновокаиновой блокады полового нерва.
  2. Для местного лечения склероатрофического лишая назначают применение гормональных мазей, содержащих эстрогены, кортикостероиды, прогестерон. Выбор препаратов зависит от возраста пациентки. Молодым женщинам при краурозе назначают мази с прогестероном, применять их рекомендуют во второй половине месячного цикла. Пожилым больным необходимы средства, содержащие эстрогены и гестагены. При выраженном зуде назначают препараты с андрогенами.
  3. В лечении крауроза применяют физиопроцедуры – облучение лучами Букки, рефлексотерапию, лечение лазером, рефлексотерапию. Обязательно назначается витаминотерапия, приём препаратов для поддержки иммунитета, биологических стимуляторов.
  4. Если консервативное лечение крауроза не даёт эффекта, может быть назначено поведение криодеструкции пораженных тканей либо лазерной абляции. При подозрении на малигнизацию показано проведение иссечение поверхностных тканей вульвы.

Прогноз и профилактика

Прогноз при краурозе вульвы неблагоприятный. Добиться полного излечения заболевания невозможно. Однако ранее начало лечения может сдержать развитие процесса. Риск малигнизации крауроза повышается при сочетании этого заболевания с лейкоплакией, образованием эрозий и трещин.

Профилактика развития склероартофического лишая заключается в ранней диагностике, так как чем раньше начато лечении, тем более эффективным оно будет. Поэтому женщинам рекомендуется регулярно проходить профилактические осмотры.

Понравилась статья - расскажи друзьям:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.