Зисакар: инструкция к применению, противопоказания, цена, отзывы, описание, побочные действия

Для чего необходим препарат «Валз» (таблетки)? Об этом мы расскажем дальше. В материалах представленной статье мы расскажем вам о том, имеет ли это лекарство аналоги, побочные эффекты и противопоказания. Также будут описаны отзывы пациентов и инструкция по применению лекарства. "Валс" (таблетки): інструкція по застосуванню. Препарат "Валз": аналоги, відгуки, ціни

Показания к применению

Для чего назначают медикамент «Валс»? Таблетки от давления при артериальной гипертензии действуют очень быстро и эффективно. Кроме этого, их принимают при хронической форме сердечной недостаточности (в комплексном лечении), а также для увеличения уровня выживаемости людей, которые пережили острый инфаркт миокарда. "Валс" (таблетки): інструкція по застосуванню. Препарат "Валз": аналоги, відгуки, ціни

Противопоказания

В каких случаях не следует принимать медикамент «Валс» (таблетки)? Отзывы специалистов указывают на следующие противопоказания:

  • почечная недостаточность (протекает в тяжелой степени), в том числе во время прохождения гемодиализа;
  • нарушена работа печени, которая произошла вследствие непроходимости желчевыводящих путей;
  • период беременности;
  • нарушенное всасывание галактозы или глюкозы, непереносимость лактозы, галактоземия;
  • кормления малыша грудью;
  • возраст до 18 лет;
  • непереносимость компонентов лекарственного средства.

Нельзя не отметить и то, что препарат «Валз» с особой осторожностью применяют при обструктивной гипертрофической кардиомиопатии, артериальной гипотензии, первичном гиперальдостеронизме, стенозе почечных артерий, гиперкалиемии, митральном и аортальном стенозе, гипонатриемии.

Препарат «Валс» (таблетки): инструкция по применению

Прежде чем принять лекарство, пациенту следует обязательно ознакомиться с инструкцией. Также необходимо проконсультироваться с врачом.

Как следует принимать препарат «Валс 80»? Таблетки в такой дозировке назначаются пациентам с артериальной гипертензией. Принимать медикамент следует перорально, один раз в сутки, независимо от приема пищи.

После начала лечения гипотензивное действие средства «Валз» начинает проявляться в первые 2 недели. Наибольший эффект от препарата отмечается приблизительно через месяц.

Если суточная доза препарата до 80 мг не оказывает должного эффекта, то ее увеличивают вдвое. "Валс" (таблетки): інструкція по застосуванню. Препарат "Валз": аналоги, відгуки, ціни

В процессе терапии больному может быть прописано и другое антигипертензивное лекарство, в частности диуретик.

Как при сердечной недостаточности следует принимать «Валс» (таблетки)? Инструкция, приложенная к средству, свидетельствует, что при таком диагнозе, особенно в хронической форме, пациенту необходимо принимать 40 мг препарата дважды в сутки. Если такая доза неэффективна, то ее постепенно повышают до 80 мг с той же кратностью.

При хорошем самочувствии дозу можно увеличить до 160 мг дважды в день. Однако от начала лечения до того времени, когда переходят на максимальную дозу, должно пройти не менее двух недель.

Максимальное количество лекарства в сутки составляет 320 мг. При этом дозу препарата «Валз» следует обязательно разделить на два приема. При совместном приеме с диуретиками ее иногда снижают.

В том случае, если пациент перенес инфаркт миокарда, и его показатели гемодинамики стабильные, лечение препаратом начинают не позднее 12 часов после нападения.

Первый прием лекарств должен быть 20 мг дважды в день. Постепенно ее увеличивают до 40 мг, а затем и до 80 мг. К концу 3-го месяца лечения суточная доза препарата должна составлять уже 160 мг (разделить на 2 приема). При этом, повышая ее, следует обязательно учитывать переносимость медикамента.

Особые указания

О чем необходимо проинформировать пациента, прежде чем назначать ему лекарства «Валс»? Таблетки от давления (отзывы о них будут представлены далее) следует принимать только после того как будет восстановлен уровень жидкости и электролитов в организме больного. Для этого рекомендуется уменьшить дозу диуретиков. "Валс" (таблетки): інструкція по застосуванню. Препарат "Валз": аналоги, відгуки, ціни

Если у человека наблюдается реноваскулярная гипертензия, то следует обеспечить ему регулярный контроль показателей мочевины и креатинина в крови.

Во время терапии препаратом «Валз», особенно при хронической сердечной недостаточности, у пациента может снижаться АД. Поэтому крайне важным является постоянный контроль этого показателя.

При лечении этим медикаментом могут наблюдаться изменения в работе почек.

Отзывы пациентов

Большинство пациентов оставляют положительные отзывы о препарате «Валз». Они утверждают, что эти лекарства являются эффективным средством для снижения АД.

Действие таблеток начинает проявляться очень быстро. Они позволяют уменьшить показатели АД, тем самым улучшая общее состояние больного. "Валс" (таблетки): інструкція по застосуванню. Препарат "Валз": аналоги, відгуки, ціни

Показания к применению

Для чего назначают медикамент «Валс»? Таблетки от давления при артериальной гипертензии действуют очень быстро и эффективно. Помимо этого, их принимают при хронической форме сердечной недостаточности (в комплексном лечении), а также для увеличения уровня выживаемости людей, которые пережили острый инфаркт миокарда.лекарство от давления вальс

Препарат «Валс» (таблетки): инструкция по применению

Прежде чем принять медикамент, пациенту следует обязательно ознакомиться с инструкцией. Также необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Как следует принимать препарат «Валс 80»? Таблетки в такой дозировке назначаются пациентам с артериальной гипертензией. Принимать медикамент следует перорально, единожды в сутки, независимо от приема пищи.

После начала лечения гипотензивное воздействие средства «Валз» начинает проявляться в первые 2 недели. Наибольший эффект от препарата отмечается примерно через месяц.

Если суточная дозировка препарата в 80 мг не оказывает должного эффекта, то ее увеличивают вдвое.лекарство от давления вальс

В процессе терапии больному может быть прописано и другое антигипертензивное лекарство, в частности диуретик.

Как при сердечной недостаточности следует принимать «Валс» (таблетки)? Инструкция, прилагаемая к средству, гласит, что при таком диагнозе, особенно в хронической форме, пациенту необходимо принимать 40 мг препарата дважды в сутки. Если такая дозировка неэффективна, то ее постепенно повышают до 80 мг с той же кратностью.

При хорошем самочувствии дозу можно увеличить и до 160 мг дважды в день. Однако от начала лечения до того времени, когда переходят на максимальную дозировку, должно пройти не менее двух недель.

Максимальное количество лекарства в сутки составляет 320 мг. При этом дозу препарата «Валз» следует обязательно разделить на два приема. При совместном приеме с диуретиками ее иногда снижают.

В том случае, если пациент перенес инфаркт миокарда, и его показатели гемодинамики стабильны, лечение препаратом начинают не позже 12 часов после приступа.

Первый прием лекарства должен быть 20 мг дважды в день. Постепенно его увеличивают до 40 мг, а затем и до 80 мг. К концу 3-го месяца лечения суточная доза препарата должна составлять уже 160 мг (разделить на 2 приема). При этом, повышая ее, следует обязательно учитывать переносимость медикамента.

Особые указания

О чем необходимо проинформировать пациента, прежде чем назначать ему лекарство «Валс»? Таблетки от давления (отзывы о них будут представлены далее) следует принимать только после того как будет восстановлен уровень жидкости и электролитов в организме больного. Для этого рекомендуется уменьшить дозу диуретиков.лекарство от давления вальс

Если у человека наблюдается реноваскулярная гипертензия, то следует обеспечить ему регулярный контроль показателей мочевины и креатинина в крови.

Во время терапии препаратом «Валз», особенно при хронической сердечной недостаточности, у пациента может снижаться АД. Поэтому крайне важен постоянный контроль этого показателя.

При лечении этим медикаментом могут наблюдаться изменения в работе почек.

Отзывы пациентов

Большинство пациентов оставляют положительные отзывы о препарате «Валз». Они утверждают, что это лекарство является эффективным средством для снижения АД.

Действие таблеток начинает проявляться очень быстро. Они позволяют уменьшить показатели АД, тем самым улучшив общее состояние больного.лекарство от давления вальс

В отзывах пациентов отмечается и такой положительный момент: при резкой остановке лечения препаратом отсутствует синдром отмены.

Состав и форма выпуска

Приобрести медпрепарат «Лориста» можно в виде таблеток, которые помещены в упаковки по 30 и 60 шт. Данное лекарство состоит из следующих компонентов:

  • лозартан;
  • гидрохлортиазид;
  • пищевой эмульгатор Е527;
  • крахмал;
  • целлактоза;
  • пищевая добавка Е551;
  • тальк;
  • краситель Е104;
  • целлюлоза;
  • пищевой эмульгатор Е171;
  • пропиленгликоль.

Действие Лористы как средства с мочегонным эффектом

Действующее вещество «Лористы» — лозартан, выступает в качестве блокатора рецепторов ангиотензина II в сердечной мышце, сосудах и почках. Такое действие медикамента способствует сужению артериального просвета и ослаблению общего периферического сопротивления, что в результате приводит к падению повышенного артериального давления. После проникновения лекарственного средства в кровь, его максимальная доза наблюдается спустя 60 минут.

Разновидностью «Лористы» являются медикаменты «Лориста Н» и «Лориста НД», которые выступают комбинированными медпрепаратами с действующим веществом — гидрохлоротиазид. Данный активный компонент наделен мочегонным свойством, которое оказывает непосредственное воздействие на процессы мочеобразования. Мочегонный эффект наблюдается спустя 2 часа после его перорального применения. Кроме этого, гидрохлоротиазид принимает участие в снижении давления путем расширения артериол. Гипотензивное действие проявляется на третьи сутки.

Показания к применению

Рекомендуется принимать лекарственное средство «Лориста» при таких патологических процессах:

  • повышенное артериальное давление;
  • дисфункция сердечной мышцы хронической формы;
  • гипертрофия левого предсердия;
  • нарушения деятельности почек при сахарном диабете.

Противопоказания

Не назначают профильные специалисты фармацевтический препарат «Лориста», который обладает мочегонным эффектом, пациентам в таких случаях:

  • сверхчувствительность к составляющим медикамента;
  • недостаточное количество жидкости в организме;
  • АД ниже нормы;
  • детям до 18-ти лет;
  • лактазная недостаточность;
  • вынашивание ребенка и лактационный период;
  • высокий показатель в крови ионов калия.

Побочные действия

В процессе употребления мочегонного медпрепарата «Лориста» могут возникнуть следующие негативные явления:

  • головная боль;
  • слабость из-за крайне низкого давления;
  • учащенное сердцебиение;
  • чувство беспокойства и страха;
  • проблемы со сном;
  • кашель;
  • жидкий частый стул;
  • изменение вкусовых рецепторов;
  • пересыхание кожных покровов;
  • болевые ощущения в животе;
  • судороги;
  • боли в суставах;
  • звон в ушах;
  • повышенная потливость;
  • жжение и зуд на кожных покровах.

Инструкция по применению

Принимать мочегонное гипотензивное лекарственное средство «Лориста» необходимо исключительно после консультации с доктором. Таблетки выпускаются по 12,5 мг, 25, 50 и 100 мг, и пить их следует 1 раз в 24 часа. Больным с повышенным АД и сахарным диабетом назначается по 1-й 50-ти миллиграммовой таблетке в сутки. При необходимости лечащий врач может увеличивать дозировку до 100 мг. Пациентам с хронической дисфункцией сердца рекомендуют употреблять лекарство по определенной схеме, а именно: первые 7 дней — по 12,5 мг, вторые 7 суток — по 25 мг в день и так до максимально допустимой дозы — 50 мг. Следует учитывать, что прием данного медикамента, обладающего мочегонным действием, допустим лишь после отмены диуретических средств и после нормализации объема крови.

Передозировка

После приема лекарственного препарата «Лориста» случаи передозировки у пациентов наблюдались крайне редко. Проявляется употребление повышенных доз лекарства в резком понижении АД и учащенном сердцебиении. Для устранения появившейся симптоматики рекомендуется провести симптоматическую терапию.

Взаимодействие

Прежде чем приступать к лечению «Лористой» необходимо изучить сочетание с прочими медикаментами, назначенными ранее. Таким образом, применение данного медпрепарата с калийсберегающими диуретическими средствами и препаратами калия повышает действие «Лористы». Взаимное употребление с антигипертензивными лекарствами значительно усиливает гипотензивный эффект. Если пить таблетки «Лориста» с медпрепаратами, которые направлены на снижение воспалительных процессов в организме, то таблетки будут неэффективными.

Препараты-аналоги

При невозможности использования описываемого медикамента могут быть назначены его аналоги:

  • «Лозап»;
  • «Лотор»;
  • «Блоктран»;
  • «Лакеа»;
  • «Реникард»;
  • «Карзартан»;
  • «Вазотенз»;
  • «Брозаар»;
  • «Лозарел»;
  • «Козаар»;
  • «Зисакар».

Фармакологическое действие

Лозап Н является антигипертензивным препаратом. Его воздействие основывается на препятствии связывания ангиотензина 2 с рецепторами АТ1. Как следствие, происходит нивелирование ряда эффектов АТ2:

  • артериальной гипертензии;
  • высвобождения ренина иальдостерона, вазопрессина, катехоламинов;
  • развитиегипертрофии левого желудочка.

Под воздействием лекарства не происходит блокирование ангиотензин-конвертирующего фермента, поэтому брадикинин не накапливается и воздействия на кининовую систему не производится.

Активный метаболит Лозапа образуется во время биотрансформации и оказывает антигипертензивное воздействие на организм. Поэтому препарат является пролекарством.

Препарат одинаково воздействует на пациентов, вне зависимости от их возраста, расовой принадлежности и пола.

Показания к применению

Лозап применяется в таких случаях:

  • заболевание артериальной гипертензией;
  • сердечная недостаточность хронической формы (прием препарата включается в комбинированное лечение, применяется для лечения пациентов с непереносимость ингибиторов АПФ, или когда отмечается их неэффективность);
  • необходимость уменьшения риска сердечно-сосудистых заболеваний (в том числе инсульта) у людей, страдающих артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка;
  • развитие диабетической нефропатии у больных с сахарным диабетом 2 типа и артериальной гипертензией.

Показания к применению Лозап Плюс такие же. Однако он имеет комбинированный состав, поэтому показания к применению препарата Лозап Плюс включают состояния при артериальной гипертензии, при которых требуется дополнительное лечение диуретиками.

Противопоказания

Противопоказания для лечения следующие:

  • непереносимость компонентов, входящих в состав препарата;
  • гиперкалиемия;
  • артериальная гипотензия;
  • беременность и времялактации;
  • детский и подростковый период (до 18 лет);
  • дегидратация.

Побочные действия

Чаще всего побочные действия при лечении препаратом не отмечаются. При развитии побочных эффектов их характер является преходящим, поэтому отмена лекарства, как правило, не требуется. Редко могут беспокоить следующие явления:

  • Функции органов чувств и нервной системы: утомляемость, головные боли, головокружение, бессонница, астения. Менее чем в 1% случаев развивается сонливость, беспокойство, расстройство памяти, депрессия, парестезия, тремор, гипестезия, мигрень, нарушение слуха, зрения, вкуса.
  • Функции дыхательной системы: симптомы инфекций верхних дыхательных путей. Менее чем в 1% случаев развивается бронхит, диспноэ, ринит.
  • Функции органов пищеварения: боль в животе, тошнота, диарея. Менее чем в 1% случаев отмечается сухость во рту, гастрит, рвота, зубная боль, метеоризм, запор.
  • Функции опорно-двигательной системы: боль в спине, конечностях, грудной клетке; судороги, миалгия. Менее чем в 1% случаев отмечается артрит, артралгия, боль в плече, колене.
  • Функции сердечно-сосудистой системы: дозозависимая гипотензия, тахикардия либо брадикардия, стенокардия, аритмия, анемия.
  • Функции мочеполовой системы: менее чем в 1% случаев препарат негативно влияет на потенцию, отмечаются инфекции мочевыводящих путей, нарушение работы почек.
  • Также редко отмечается сухость кожи, усиленное потоотделение, аллергические реакции, гиперкалиемия.

Показания для приема лекарственного средства

Существует ряд симптомов и заболеваний, которые включает инструкция по применению, когда назначается подобный антигипертезивный продукт. С целью медицинского лечения лозап имеет такие основные показания к применению:

  • Артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь) – распространенное заболевание хронического типа, вызывающее увеличение артериального давления. Может не сопровождаться особыми симптомами, за исключением недомоганий и головокружений, но при несвоевременном лечении зачастую приводит к инсультам, инфарктам, проблемам со зрением и другим осложнениям.
  • Хроническая сердечная недостаточность – лозап назначается в комплексе с дополнительными препаратами в том случае, когда они действуют недостаточно эффективно либо тогда, когда человек не переносит ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Данное заболевание проявляется характерными симптомами – одышкой, большой утомимостью, отечностью, упадком сил и т. д.).
  • Протеинурия, а также гиперкреатининемия, сопровождающиеся патологией диабетической нефропатией – артериальное поражение, проблемы с канальцами и другими элементами почек при сахарном диабете второй формы. Данные проблемы могут сопутствовать гипертензии артериальной.

Кроме данных явлений, инструкция по препарату лозап имеет еще одно показание для применения – это сокращение угрозы заболеваний сердечно-сосудистого характера, включая инсульты. Снижает риск летальных исходов для больных, страдающих гипертрофией для левого желудочка. Также уменьшается риск смертности для тех, кто страдает от артериальной гипертензии.

Относительные и абсолютные противопоказания

Лозап в указаниях к использованию имеют некоторые абсолютные и относительные противопоказания. Абсолютные – действующие в полной мере и говорящие о том факторе, что препарат применяться при наличии подобных противопоказаний не должен ни в коей мере. Абсолютные противопоказания для использования данного медикаментозного средства:

  1. Не установлена безвредность и действенность лозапа в возрасте до 18, так как в данной возрастной группе в большинстве отсутствуют показания для использования лозапа;
  2. Нарушение функционирования печени в тяжелой форме – не было необходимых тестов по лечению для больных со значением в соответствие со шкалой Чайлд-Пью выше 9 баллов;
  3. Беременность и лактационный период;
  4. При заболевании сахарным диабетом, а также почечной недостаточности, когда объем крови (клиренс) за одну минуту не проходит через почти менее 60 мл, сочетать лорап с алискиреном нельзя;
  5. Индивидуальная усиленная чувствительность к отдельным составляющим препарата.

Противопоказания, попадающие под категорию относительных – ряд случаев, когда средство применять не рекомендовано, однако финальное решение принимается лечащим врачом. Зачастую относительные противопоказания имеют временный характер и как только пациент устранит соответствующие нарушения, он сможет под наблюдением врача принимать лозап. Инструкция противопоказания относительного типа включает следующие:

  1. Артериальная гипотензия – когда артериальное давление падает до ощутимого для человека предела. Артериальное давление не рекомендуется снижать ниже минимальных оптимальных пределов, а именно 110/70 мм рт.ст., в то время как при гипотензии данный показатель ниже на 15-20%.
  2. Сердечная недостаточность, которой сопутствует недостаточность почек в тяжелой форме.
  3. Гиперкалиемия – патологическое состояние, вызывающее высокую концентрированность калия в крови.
  1. Ишемическое сердечное заболевание.
  2. Сердечная недостаточность в тяжелой хронической форме 4 функционального класса.
  3. Цереброваскулярные болезни – большая группа заболеваний, поражающих нервную систему, головной мозг, вызванных патологиями в церебральных сосудах.
  4. Принадлежность к темнокожей расе;
  5. Возраст от 75 лет и другие.

В случае, если врач все же назначил лозап, необходимо детально изучить инструкцию для правильного применения – при каком давлении какие дозировки допустимы и правила употребления.

Механизмы воздействия, всасывания и выведения

Ангиотензин II – мощнейший вазоконситриктор и ключевой активный гормон, относящийся к ренин-ангиотензин-альдостероновой системе. Это главное патофизиологическое звено в прогрессировании артериальной гипертензии.

Компонент может в избирательной форме иметь связь с АТ-рецепторами, расположенных в надпочечниках, а также тканях сосудов гладкомышечного типа и многих других. Кроме этого является стимулирующим фактором для развития гладкомышечных клеток.

Лоратазан в состоянии заблокировать все проявления физиологического плана для ангиотензина II и не важно то, каким будет источник попадания и путь синтеза. Устраняется обратная негативная связь в виде подавления секреции ренина и увеличивается активность плазменного ренина. При 6-недельном курсе приема концентрация ангиотензина II возрастает в 2-3 раза, однако при прекращении приема препарата значение опускается до начального уже примерно спустя трое суток.

После приема таблетки эффективно всасываются, а активное вещество проходит полный перечень метаболических процессов в печени и образует активный метаболит. Приблизительно 14% от введенной дозы лозартана будет превращено в активный метаболит, независимо от внутривенного или внутреннего способа приема.

Лозап не способен к проникновению через естественные барьеры для защиты головного мозга. Биодоступность вещества невысокая, значит прием пищи никакого особого влияния оказывать не будет. После приема лозапа около 4% дозы будет выведено в том же виде с помощью почек. Примерно 6% выведется почками в форме активного метаболита.

Особенности фармакокинетики относительно нетипичности группы пациентов такие:

  • Пациенты в преклонном возрасте – для мужчин концентрация лекарства, а также активного метаболита не будет очень отличаться по показателям, как для молодых пацентов мужского пола;
  • Мужской и женский пол – была отмечена повышенная в дважды насыщенность лозартана в кровяной плазме для пациенток женского пола, но такое явное отличие не имеет особого клинического влияния;
  • Люди с нарушенной функциональностью печени – люди, страдающие от алкогольного цирроза печени в легкой и умеренной степени, имеют в 5 и почти в 2 раза соответственно большую концентрацию, чем здоровые испытуемые;
  • Пациенты с нарушением функциональности почек – существенной разницы в концентрации лозартана не будет.

Препарат должен приниматься в соответствие с правилами приема и особыми указаниями. Только будет соблюдаться инструкция, можно гарантировать заявленную производителем эффективность и снижение риска побочных эффектов.

Инструкция по применению

Лекарственное средство принимается вовнутрь 1 раз в сутки. Употребление еды при лечении данным препаратом не имеет особого значения из-за низкой биоактивности. Таблетки пьются при артериальной гипертензии по 50 миллиграмм в день.

Для положительного прогресса и более ощутимого эффекта в некоторых ситуациях доза может быть повышена в 2 раза (до 100 миллиграмм). В таком случае врач устанавливает индивидуальный график приема таблеток.

Для больных, страдающих от сердечной недостаточности, прием лекарства назначают в дозировке по 1 разу в сутки по 12,5 мг и постепенно дозированность препарата должна увеличиваться в 2 раза каждую неделю, пока не достигнет 50 мг в сутки. В общем случае лозап врачи кардиологи по отзывам назначают принимать пациентам по 1 таблетке раз в день. Наибольшая допустимая норма – по 2 таблетки в 1 сутки.

Важным моментом является то, если человек дополнительно принимает препараты-диуретики в высоких дозировках. Тогда Лозап должен быть назначен с пониженной суточной дозой до 25 мг. Пожилые люди, а также имеющие нарушения функциональности почек, не нуждаются в корректировке дозировки.

Особые указания при приеме таблеток лозап:

  1. Потребуется проведение коррекции дегидратации до того, как будет назначен препарат либо лечение должно начинаться с минимальной дозировки;
  2. Препараты, сказывающиеся после приема на ренин-ангиотензин системе, способны привести к увеличению мочевины в крови, а также сывороточного креатина у тех пациентов, кто имеет билатеральный почечный стеноз или стеноз артерии при одной почке;
  3. Когда будет проводиться лечение, необходимо в постоянном режиме проходить проверку на концентрацию калия в крови – более всего это указание касается пациентов в пожилом возрасте и при сбоях в работе почек;
  4. Больные с циррозом печени будут иметь более высокую концентрацию лекарства в крови и поэтому должна быть назначена уменьшенная доза приема.

Препарат не оказывает влияния на мозговую деятельность и концентрацию, поэтому рисков при вождении или для работоспособности отмечено не было.

Стоимость и аналоги препарата

На лозап цена варьируется в зависимости от производителя, а также количества таблеток в упаковке и сколько миллиграмм в каждой таблетке. Чешский лозап (Зентива) стоит в среднем 300-350 руб. за 30 шт. и 750-800 руб. за пачку в 90 шт. Есть множество аналогов российского и зарубежного производства, включая такие:

  • Лориста;
  • Лозартан;
  • Лакеа;
  • Лозартан-Рихтер (Польша);
  • Блоктран и многие другие.

Лориста – лечебное средство, назначаемое в случае необходимости проведения лечения хронической сердечной недостаточности и иных симптомов, указанных для лекарства лозап. Лакеа – препарат с эффективным воздействием для лечения артериальной гипертензии, а также действенно блокирующий развитие почечной недостаточности.

Лозартан – снижение риска возникновения инсульта, защита почек у больных, страдающих от сахарного диабета. Производится в Македонии (Алкалоид АО), России (Озон ООО, Вертекс ЗАО, Канонфарма и др.), Израиле (Тева). Таблетки по 30 шт. в пачке можно приобрести от 100 до 300 руб.

Блоктран – лекарство, включаемое в комплекс лечения при сердечной недостаточности в хронической форме. Выпускается российскими фармацевтическими компаниями Лексредства и Фармстандарт. В аптеках можно приобрести по стоимости 150-300 руб. в зависимости от производителя и кол-ва мг в 1 таблетке (12,5 или 50 мг).

Показания к применению препарата

Таблетки Валз назначают пациентам для лечения и профилактики следующих состояний:

  • Стойкое повышение артериального давления;
  • В составе комплексной терапии при лечении хронической формы сердечной недостаточности;
  • Профилактика повторных инфарктов и инсультов у пациентов из группы риска – с наследственной предрасположенностью, ожирение, атеросклерозом, артериальной гипертензией;
  • Острый инфаркт миокарда с систолической дисфункцией левого желудочка или желудочковой недостаточностью.

Противопоказания к применению

Согласно инструкции к препарату таблетки Валз противопоказаны для приема внутрь при наличии у пациента таких состояний:

  • Непроходимость желчевыводящих путей, обусловленная опухолевыми процессами или закупоркой просвета конкрементами;
  • Тяжелые поражения функции печени и почек;
  • Индивидуальная непереносимость составляющих компонентов препарата;
  • Галактоземия или лактазная недостаточность;
  • Выраженная гипотония;
  • Возраст до 18 лет;
  • Период беременности и грудного вскармливания.

С особенной осторожностью препарат назначают для лечения пациентов с повышенным уровнем калия в крови, митральным и аортальных стенозом, состояниях, обусловленных уменьшением объема циркулирующей жидкости в организме.

Побочные эффекты

Препарат в целом нормально переносится пациентами, однако при индивидуальной гиперчувствительности к составляющим компонентам таблеток возможно развитие следующих побочных эффектов:

  • Сердечная недостаточность и различные нарушения кровообращения;
  • Васкулиты и ортостатическая гипотензия;
  • Трудности с дыханием, одышка, кашель, ощущение нехватки воздуха;
  • Боли в животе, тошнота, рвота, диарея, повышенное газообразование;
  • Обморочное состояние, слабость, головокружения, головные боли, депрессия, бессонница;
  • Снижение полового влечения;
  • Невралгии;
  • Изменение клинической картины крови – уменьшение количества нейтрофилов и тромбоцитов;
  • Судороги мышц, боли в области поясницы, артрит, мышечные боли. Боли в суставах;
  • Нарушение в работе почек, развитие почечной недостаточности;
  • Увеличение уровня калия в крови, нарушение обмена веществ;
  • Увеличение печеночных трансминаз, повышение уровня креатинина, повышение концентрации мочевины и азота в сыворотке крови, гипербилирубинемия.

Передозировка препарата

При самовольном и бесконтрольном применении препарата в больших дозах у пациента могут развиться симптомы передозировки:

  • Сывороточная болезнь;
  • Конъюнктивит;
  • Синусит, воспалительные заболевания верхних дыхательных путей;
  • Риниты;
  • Гастроэнтерит;
  • Ощущение постоянно усталости;
  • Атсения;
  • Отеки, в том числе и ангионевротический отек;
  • Носовые кровотечения.

Так как терапевтическое действие препарата заключается в снижении показателей артериального давления, то при передозировке у пациентов резко снижаются его показатели и может случиться обморок или коллапс. При развитии передозировки пациенту дают принять активированного угля или промывают желудок, далее лечение симптоматическое. Гемодиализ в этом случае не эффективен.

Для чего применяется Валз?

Согласно инструкции к Валзу, препарат предназначен:

  1. Для терапии артериальной гипертензии;
  2. Для лечения хронической сердечной недостаточности II-IV функционального класса в соответствии с классификацией NYHA (применяется в составе комплексной терапии, за исключением комбинации с ингибитором АПФ и бета-адреноблокатором);
  3. С целью снижения смертности среди пациентов с систолической дисфункцией левого желудочка, осложненной левожелудочковой недостаточностью или острым инфарктом миокарда (при наличии стабильных показателей гемодинамики).

Инструкция по применению

Валз назначают перорально. Таблетки можно принимать независимо от режима питания, запивая достаточным количеством жидкости. Если вы планируете использовать для лечения препарат Валз, инструкция по применению должна учитываться.

  • При хронической сердечной недостаточности рекомендуемая начальная доза препарата Валз – по 40 мг 2 раза/сут. При недостаточном терапевтическом эффекте требуется постепенное повышение дозы до 80 мг 2 раза/сут и при хорошей переносимости – до 160 мг 2 раза/сут. От момента начала лечения препаратом Валз до момента достижения приема максимальной дозы следует соблюдать интервал не менее 2 недель. Максимальная суточная доза – 320 мг в 2 приема. Возможно снижение доз при одновременном приеме диуретиков.
  • При артериальной гипертензии рекомендуемая начальная доза препарата Валз составляет 80 мг 1 раз/сут. Гипотензивный эффект развивается в первые 2 недели терапии. Максимальный эффект достигается после 4 недель приема препарата. У пациентов, для которых суточная доза 80 мг не дает желаемого терапевтического эффекта, рекомендуется увеличить суточную дозу до 160 мг. Дополнительно может быть назначено другое антигипертензивное средство (например, диуретик).
  • После перенесенного инфаркта миокарда при стабильных показателях гемодинамики лечение можно начинать в течение 12 ч после острого инфаркта миокарда. Начальная доза – 20 мг (1/2 таб. 40 мг) 2 раза/сут, с последующим увеличением дозы до 40 мг, 80 мг, 160 мг 2 раза/сут в течение нескольких недель, до достижения максимальной суточной дозы 160 мг 2 раза/сут. Достижение дозы 80 мг 2 раза/сут рекомендуется к концу 2-й недели лечения, 160 мг 2 раза/сут – к концу 3 месяца терапии. Дозу следует повышать с учетом переносимости препарата. В случае симптоматической артериальной гипотензии или при нарушении функции почек дозу препарата Валз следует снизить.

Валз можно применять в комбинации с другими лекарственными средствами, предназначенными для лечения хронической сердечной недостаточности. Однако не следует назначать Валз в комбинации с ингибитором АПФ + бета-адреноблокатор.

Найден заклятый враг ГРИБКА ногтей! Ногти очистятся за 3 дня! Возьмите.

Валз: инструкция по применению, аналоги и отзывы

Валз – периферический вазодилататор, применяемый при лечении заболеваний сердечнососудистой системы. Активным действующим компонентом является валсартан.

Препарат представляет собой специфический блокатор АТ1-рецепторов ангиотензина II, который не ингибирует ангиотензинпревращающий фермент.

Читайте также:  Что в горле

Валз оказывает гипотензивное действие, не влияет на содержание общего холестерина, тиреоглобулина, мочевой кислоты и глюкозы в плазме крови.

Улучшение состояния пациента наблюдается минимум через 2 часа после перорального применения, максимум – через 4-6 часов. Терапевтический эффект сохраняется на протяжении 1-2 суток.

Максимальное снижение артериального давления наступает через 2-4 недели регулярного приема. В случае внезапного прекращения лечения данным медикаментом симптомы синдрома отмены не наблюдаются.

При приеме внутрь хорошо и быстро абсорбируется. Обладает низкой биодоступностью, отлично связывается с белками крови.

Выпускается в форме покрытых пленочной оболочкой таблеток Валз (40, 80 и 160 мг), предназначенных для перорального применения.

Показания к применению

От чего помогает Валз? Назначают препарат в следующих случаях:

  • Стойкое повышение артериального давления;
  • В составе комплексной терапии при лечении хронической формы сердечной недостаточности;
  • Профилактика повторных инфарктов и инсультов у пациентов из группы риска – с наследственной предрасположенностью, ожирение, атеросклерозом, артериальной гипертензией;
  • Острый инфаркт миокарда с систолической дисфункцией левого желудочка или желудочковой недостаточностью.

Инструкция по применению Валз (40 \ 80 \ 160), дозировки

Таблетки принимаются внутрь, независимо от приема пищи, целиком, запивая достаточным количеством воды. Не разжевывать.

При артериальной гипертензии рекомендуемая начальная доза – 1 таблетка Валз 80 мг \ 1 раз в сутки.

Максимальный антигипертензивный эффект развивается через 4 недели. При отсутствии адекватного терапевтического ответа возможно увеличении суточной дозы Валз до 160 мг, максимальная суточная доза составляет 320 мг. При необходимости могут быть дополнительно назначены диуретические средства.

При хронической сердечной недостаточности рекомендуемая начальная дозировка 40 мг \ 2 раза в сутки.

Дозировка Валз постепенно увеличивается в течение 2 недель до 80 мг \ 2 раза в сутки. При хорошей переносимости возможно увеличение до 160 мг \ 2 раза в сутки.

  • Максимальная суточная доза — 320 мг 2 раза в сутки.

При легких и умеренных нарушениях функции печени небилиарного генеза без явлений холестаза: препарат применять с осторожностью, суточная доза не более 1 таблетки Валз 80 мг.

При тяжелых нарушениях функции печени (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью), билиарным циррозом и холестазом прием препарата противопоказан.

Побочные эффекты

Согласно инструкции по применению, назначение Валз может сопровождаться следующими побочными эффектами:

  • кровотечения, сердечную недостаточность, снижение артериального давления, ортостатическую гипотензию и васкулит (сердечнососудистая система);
  • кашель (дыхательная система);
  • диарею, абдоминальную боль и тошноту (пищеварительную систему);
  • постуральное головокружение, обморок, бессонницу, депрессию, снижение либидо, головокружения, невралгию и головную боль (центральная нервная система);
  • вертиго (органы слуха и лабиринтный аппарат);
  • нейтропению и тромбоцитопению (система кроветворения);
  • боль в спине, артрит, судороги мышц, миалгию и артралгию (костно-мышечная система);
  • нарушение функции почек и острую почечную недостаточность (мочевыделительная система);
  • гиперкалиемию (обмен веществ);
  • снижение уровня гемоглобина и гематокрита, повышение концентрации азота мочевины в сыворотке, гиперкреатининемию, повышение активности печеночных трансаминаз и гипербилирубинемию (лабораторные показатели).

При одновременном применении с другими препаратами, понижающими артериальное давление, возможно стремительное падение АД и развитие острой сосудистой недостаточности.

Противопоказания

Противопоказано назначать Валз в следующих случаях:

  • непроходимость желчевыводящих путей, обусловленная опухолевыми процессами или закупоркой просвета конкрементами;
  • тяжелые поражения функции печени и почек;
  • индивидуальная непереносимость составляющих компонентов препарата;
  • галактоземия или лактазная недостаточность;
  • выраженная гипотония;
  • возраст до 18 лет;
  • период беременности и грудного вскармливания.

С особенной осторожностью препарат назначают для лечения пациентов с повышенным уровнем калия в крови, митральным и аортальных стенозом, состояниях, обусловленных уменьшением объема циркулирующей жидкости в организме.

Передозировка

Симптомы передозировки — это выраженное снижение АД, что может привести к потере сознания и к коллапсу.

Лечение — промывание желудка, прием достаточного количества активированного угля, в/в введение 0.9% раствора натрия хлорида. Не выводится при диализе в связи с активным связыванием с белками плазмы крови.

Противопоказания

В каких случаях не следует принимать медикамент «Валс» (таблетки)? Отзывы специалистов указывают на следующие противопоказания:

  • почечная недостаточность (протекающая в тяжелой степени), в том числе во время прохождения гемодиализа;
  • нарушенная работа печени, произошедшая вследствие непроходимости желчевыводящих путей;
  • период беременности;
  • нарушенное всасывание галактозы или глюкозы, непереносимость лактозы, галактоземия;
  • кормление малыша грудью;
  • возраст до 18 лет;
  • непереносимость компонентов лекарственного средства.

Нельзя не отметить и то, что препарат «Валз» с особой осторожностью применяют при обструктивной гипертрофической кардиомиопатии, артериальной гипотензии, первичном гиперальдостеронизме, стенозе почечных артерий, гиперкалиемии, митральном и аортальном стенозе, гипонатриемии.

Свойства Лозапа

Форма выпуска — таблетки. Препарат можно приобрести в аптеках по 30, 60 и 90 штук в упаковке. Главным действующим компонентом в них является лозартан. В 1 таблетке может содержаться по 12,5, 50 и 100 мг. Кроме того, присутствуют и вспомогательные соединения.

Препараты Лозап и Лориста являются аналогами и относятся к одной фармакологической группе — антагонисты рецепторов ангиотензина 2.

Действие препарата Лозап направлено на снижение артериального давления. Кроме того, лекарство уменьшает общее периферическое сопротивление. Благодаря средству уменьшается нагрузка и на сердечную мышцу. Избыточные объемы воды и соли выводятся из организма вместе с мочой.

Лозап препятствует нарушениям в работе миокарда, его гипертрофии, повышает выносливость сердца и сосудов к физическим нагрузкам, особенно у людей с хроническими патологиями этого органа.

Период полувыведения активного компонента составляет от 6 до 9 часов. Около 60% активного метаболита высвобождается вместе с желчью, а остальное — с мочой.

Показания к применению Лозапа следующие:

  • артериальная гипертензия;
  • сердечная недостаточность в хронической форме;
  • осложнения сахарного диабета второго типа (нефропатия из-за гиперкреатининемии и протеинурии).

Беспокоит сердце? Сохрани ссылку

Кроме того, лекарство назначают для уменьшения вероятности развития сердечно-сосудистых патологий (касается и инсульта), а также снижения показателя смертности у людей с повышенным давлением и гипертрофией сердца.

Противопоказания к применению Лозапа такие:

  • беременность и кормление грудью;
  • гиперчувствительность к препарату и его составляющим.

Детям до 18 лет тоже не подходит.

Осторожно нужно принимать такое средство людям с нарушениями водно-солевого баланса, пониженным кровеносным давлением, стенозом сосудов в почках, печеночной или почечной недостаточностью.

Как действует Лориста?

Форма выпуска препарата Лориста — таблетки. В 1 упаковке содержится по 14, 30, 60 или 90 штук. Главным действующим веществом является лозартан. В 1 таблетке содержится по 12,5, 25, 50, 100 и 150 мг.

Действие Лористы направлено на блокирование рецепторов АТ 2 в сердечной, сосудистой и почечной области. Благодаря этому уменьшается просвет артерий, их сопротивляемость, снижается показатель кровеносного давления.

Показания к применению следующие:

  • гипертония;
  • уменьшение риска развития инсульта при гипертонии и деформациях миокарда;
  • сердечная недостаточность в хронической форме;
  • предотвращение осложнений, затрагивающих почки, при сахарном диабете второго типа с дальнейшей протеинурией.

К противопоказаниям относится:

  • пониженное кровеносное давление;
  • обезвоживание;
  • нарушенный водно-солевой баланс;
  • непереносимость лактозы;
  • нарушение процессов всасывания глюкозы;
  • беременность и кормление грудью.
  • повышенная чувствительность к препарату или его компонентам.

Для детей до 18 лет средство тоже не рекомендуется. Следует быть осторожными людям с почечной и печеночной недостаточностью, стенозом артерий в почках.

Сравнение Лозапа и Лористы

Чтобы определить, какой препарат — Лозап или Лориста — больше подходит пациенту, необходимо определить их сходства и чем лекарства отличаются.

У Лозапа и Лористы есть много сходств, т.к. они являются аналогами:

  • оба медикамента относятся к группе антагонистов рецепторов ангиотензина 2;
  • имеют одинаковые показания к применению;
  • содержат один и тот же действующий компонент — лозартан;
  • оба варианта выпускаются в таблетированной форме.

Что касается суточной дозировки, то достаточно 50 мг в день. Это правило одинаково и для Лозапа, и для Лористы, т.к. препараты содержат одинаковое количество лозартана. Оба средства можно приобрести в аптеках только по рецепту от врача.

Лекарства хорошо переносятся, но иногда могут появляться нежелательные симптомы. Побочные воздействия у Лозапа и Лористы тоже схожие:

  • проблемы со сном;
  • головные боли, головокружение;
  • постоянная усталость;
  • аритмия и тахикардия;
  • боли в животе, тошнота, гастрит, понос;
  • заложенность, отеки слизистых прослоек в носовой полости;
  • кашель, бронхит, фарингит.

Кроме того, нужно учитывать, что выпускаются и комбинированные препараты — Лориста Н и Лозап Плюс. Оба средства содержат в качестве действующего компонента не только лозартан, но и другое соединение — гидрохлоротиазид. Наличие подобного вспомогательного вещества в препарате отражается пометкой в названии. Для Лористы это Н, НД или Н100, а для Лозапа — слово «плюс».

Лозап Плюс и Лориста Н — это аналоги друг друга. В обоих препаратах содержится 50 мг лозартана и 12,5 мг гидрохлоротиазида.

Препараты комбинированного типа предназначены для регулирования сразу 2 процессов, влияющих на кровеносное давление. Лозартан понижает сосудистый тонус, а гидрохлоротиазид предназначен для выведения лишней жидкости из организма.

В чем разница?

Отличия между Лозапом и Лористой незначительные:

  • дозировка (у Лозапа только 3 варианта, а у Лористы выбор больше — 5);
  • производитель (Лориста выпускается словенской компанией, хотя есть и русский филиал — КРКА-РУС, а Лозап производит словацкая организация Зентива).

Несмотря на использование одного и того же главного действующего компонента, список вспомогательных веществ тоже отличается. Используются такие компоненты:

  1. Целлактоза. Присутствует только в Лористе. Это соединение получается на основе моногидрата лактозы и целлюлозы. Но последнее содержится и в Лозапе.
  2. Крахмал. Есть только в Лористе. Причем присутствует 2 вида в одном и том же лекарстве — прожелатинизированный и кукурузный крахмал.
  3. Кросповидон и маннитол. Содержатся в Лозапе, но отсутствуют в Лористе.

Все остальные вспомогательные вещества у Лористы и Лозапа одинаковые.

Что дешевле?

Цена на оба лекарства зависит от количества таблеток в упаковке и дозировке главных компонентов. Приобрести Лористу можно за 390-480 руб. Это касается упаковки на 90 таблеток с дозировкой лозартана в 50 мг. Аналогичная фасовка Лозапа стоит 660-780 руб.

Что лучше Лозап или Лориста

Оба препарата являются эффективными в своей группе. Вещество лозартан отличается такими преимуществами:

  1. Селективность. Препарат направлен на связывание только с необходимыми рецепторами. Благодаря этому не воздействует на другие системы организма. За счет этого оба препарата считаются более безопасными, чем другие лекарства.
  2. Высокая активность при приеме лекарства в пероральной форме.
  3. Отсутствие воздействия на обменные процессы жиров и углеводов, благодаря чему оба препарата разрешены при сахарном диабете.

Лозартан считается одним из первых веществ из группы блокаторов, который одобрили для терапии гипертонии еще в 90-е годы. До сих пор препараты на его основе применяются при повышенном кровеносном давлении.

И Лориста, и Лозап являются эффективными медикаментами благодаря содержанию лозартана в одинаковой концентрации. Но при выборе лекарства учитывают и противопоказания.

Лориста считается немного опаснее для человека, чем Лозап. Это связано с тем, что чаще проявляются побочные эффекты. Кроме того, такое лекарство запрещено людям с лактозной непереносимостью и аллергической реакцией на крахмал. Но при этом такой препарат дешевле.

Лориста считается немного опаснее для человека, чем Лозап.

Побочные эффекты

Лозап и Лозап плюс могут провоцировать развитие следующих побочных эффектов со стороны различных органов и систем:

1.Система крови:

  • Анемия;
  • Тромбоцитопения (уровень тромбоцитов в крови ниже нормы);
  • Эозинофилия (количество эозинофилов в крови выше нормы);
  • Пурпура Шенлейна-Геноха.

2.Иммунная система:

  • Отек Квинке;
  • Васкулит;
  • Зуд кожи;
  • Сыпь на коже;
  • Крапивница;
  • Фотосенсибилизация.

3.Нервная система:

  • Беспокойство;
  • Депрессия;
  • Головокружение;
  • Головная боль;
  • Сонливость;
  • Нарушение сна;
  • Мигрень;
  • Парестезии (ощущение бегания «мурашек», онемение конечностей);
  • Нарушение памяти;
  • Тремор;
  • Атаксия (расстройство координации движений);
  • Периферическая нейропатия;
  • Гипестезии (повышенная чувствительность к различным раздражителям, например, холоду, прикосновениям и т. д.);
  • Панические атаки;
  • Спутанность сознания;
  • Необычные сновидения;
  • Ишиалгия (боль по ходу седалищного нерва).

4.Органы чувств:

  • Шум в ушах;
  • Нарушение вкуса (дисгевзия);
  • Нарушение зрения (снижение остроты или двоение в глазах);
  • Конъюнктивит;
  • Вертиго;
  • Нечеткость зрения;
  • Ощущение жжения в глазах.

5.Сердечно-сосудистая система:

  • Ощущение сердцебиения;
  • Стенокардия;
  • Обмороки;
  • Аритмия;
  • Острое нарушение мозгового кровообращения;
  • Гипотензия (снижение артериального давления ниже 90/60);
  • Ортостатическая гипотензия (падение артериального давления при переходе в положение стоя из сидя или лежа);
  • Носовое кровотечение;
  • Брадикардия (частота сердечных сокращений ниже 50 ударов в минуту);
  • Инфаркт миокарда;
  • Атриовентрикулярная блокада II степени.

6.Дыхательная система:

  • Кашель;
  • Одышка;
  • Заложенность носа;
  • Ринит;
  • Синусит;
  • Фарингит;
  • Ларингит;
  • Бронхит;
  • Боль в груди;
  • Диспноэ.

7.Пищеварительный тракт:

  • Боль в животе;
  • Непроходимость кишечника;
  • Понос или запор;
  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Диспепсические симптомы (отрыжка, вздутие живота, метеоризм и т. д.);
  • Панкреатит;
  • Гепатит;
  • Гастрит;
  • Нарушение работы печени;
  • Анорексия;
  • Сухость во рту;
  • Зубная боль.

8.Мягкие ткани:

  • Миалгия (боль в мышцах);
  • Артралгия (боль в суставах);
  • Рабдомиолиз (распад мышц);
  • Боли в спине и ногах;
  • Мышечные спазмы;
  • Фибромилагия.

9.Мочеполовые органы:

  • Нарушение работы почек;
  • Почечная недостаточность;
  • Импотенция;
  • Снижение либидо;
  • Императивные позывы на мочеиспускание;
  • Инфекции мочевыводящих путей;
  • Никтурия (более частое мочеиспускание ночью, чем днем).

10.Лабораторные показатели:

  • Гиперкалиемия (уровень калия в крови выше нормы);
  • Гипонатриемия (уровень натрия в крови ниже нормы);
  • Гипогликемия (уровень глюкозы в крови ниже нормы);
  • Повышенная активность АсАТ и АлАТ;
  • Повышенная концентрация мочевины, креатинина и билирубина в плазме крови.

11.Другие:

  • Обострение или проявление подагры;
  • Астения;
  • Слабость;
  • Отеки;
  • Общее недомогание;
  • Сухость кожи;
  • Усиленное потоотделение;
  • Алопеция (облысение);
  • Синяки не более 3 мм в диаметре;
  • Артрит;
  • Гриппоподобные симптомы;
  • Отечность лица;
  • Отечность и малоподвижность суставов;
  • Боль в плече и коленях.

Лозап плюс, дополнительно к вышеперечисленным, может провоцировать следующие побочные эффекты:

  • Обострение системной красной волчанки;
  • Агранулоцитоз (отсутствие в крови нейтрофилов, базофилов, эозинофилов);
  • Лейкопения (количество лейкоцитов в крови ниже нормы);
  • Пурпура;
  • Ксантопсия (нарушение зрения, при котором человек все видит в желтом цвете);
  • Респираторный дистресс-синдром;
  • Сиаладенит (воспаление слюнной железы);
  • Холестатическая желтуха;
  • Холецистит;
  • Токсический эпидермальный некролиз;
  • Мышечные судороги;
  • Глюкозурия (глюкоза в моче);
  • Интерстициальный нефрит;
  • Лихорадка.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДЕРМАЛАТЛАС