Винпоцетин форте: инструкция к применению, противопоказания, цена, отзывы, описание, побочные действия

Таблетки и ампулы Кавинтон: инструкция по применению, цена в аптеках, отзывы врачей и пациентов

Кавинтон ФортеГлавный активный компонент препарата – винпоцетин – определяет его сосудорасширяющее, противотромботическое, улучшающее кислородный обмен и мозговое кровообращение свойства.

Классифицируется как препарат, корректирующий мозговое кровообращение.

Фармакологическое действие

Препарат улучшает метаболизм и кровообращение в головном мозге, разжижает кровь и препятствует тромбообразованию.

Главный активный компонент препарата – экстракт барвинка (производное алкалоида дивинкана), оказывает сосудорасширяющий и немного седативный эффект, снижает давление.

Исследования показали, что компонент «винпоцетин» особенно положительно сказывается на различных формах нарушения кровообращения в сосудах мозга.

За счет разносторонних механизмов действия – нейропротекторного, сосудорасширяющего, антигипоксического и антиагрегационного, кровоснабжение головного мозга и переносимость церебральной ишемии улучшается.

Препарат ослабляет течение цитотоксических реакций, которые провоцируются аминокислотами; стимулирует метаболические процессы в головном мозге (за счет увеличения количества поглощаемого кислорода и глюкозы): транспорт глюкозы стимулируется, ее метаболизм сдвигается в более выгодное направление энергетического расходования.

Кавинтон усиливает мозговой кровоток избирательно: увеличивается мозговая фракция минутного объема, сопротивление сосудов головного мозгов уменьшается.

Не создается эффекта «компенсаторного восполнения кровоснабжения» (или же «обкрадывания»), потому как кровь первоочередно активно поступает в ишемизированную область, далее эффект распространяется на жизнеспособную зону со слабым кровотоком.

Сосудорасширяющее свойство объясняется влиянием Кавинтона на гладкие мышцы стенок сосудов.

Вязкость крови уменьшается благодаря повышению пластичности эритроцитов и уменьшению количества поглощаемого ими аденозина.

Препарат улучшает метаболизм норадреналина в тканях головного мозга, обладает антиоксидантным свойством.

Настойка из шишек Сосновые шишки при инсульте

на самом деле являются эффективным методом лечения, узнайте рецепты из нашего материала.Препарат, обладающий антиэпилептическим эффектом, Прегабалин, отзывы

о котором и другую информацию вы можете найти в нашей статье, следует принимать с большой осторожностью.

Формы выпуска

Кавинтон выпускается в формах: Кавинтон таблетки, Кафинтон концентрат для приготовления раствора для инфузий, Кафинтон Форте таблетки.

Они отличаются содержанием активного вещества «винпоцетин» и вспомогательными компонентами, которые влияют на скорость и объемы усвояемости препарата, дополнительные показания.

Таблетки 5 мг

Белые или с желтым оттенком таблетки, круглые, плоские, без запаха, с фаской и выгравированным названием «CAVINTON» с одной стороны.

Дополнительные ингредиенты: магния стеарат, крахмал, тальк, кремнезем коллоидный безводный, лактоза.

В 1 блистере 25 штук.

Концентрат для приготовления раствора для инфузий 0,5%

​Прозрачный, бесцветный или зеленоватый раствор.ампулы

Дополнительные ингредиенты: аскорбиновая и виннокаменная кислоты, метабисульфит натрия, спирт бензоловый, вода для инъекций, сорбит.

В каждой ампуле содержится 2 мг. В коробке 10 ампул.

Кавинтон Форте 10 мг

Форма препарата Кавитон, пролонгированного действия.

Белые или с желтым оттенком таблетки, имеют форму диска со слегка скошенными краями, с одной стороны выгравирована надпись «10 mg».

Дополнительные ингредиенты: магния стеарат, крахмал, тальк, кремнезем коллоидный безводный, лактоза.

В 1 блистере 15 штук.

Показания к применению

атакаИнструкция по применению указывает, что в зависимости от необходимой дозировки, назначаются таблетки Кавинтон или Кавинтон Форте (обычно, при хронических или неострых формах заболеваниях).

При необходимости более высокой концентрации препарата в крови, препарат вводится инъекционно (в критических случаях или при острых формах заболевания).

В разных областях медицины Кавинтон находит свою нишу.

Неврология

В неврологии используется при:

  • острая или хроническая недостаточность кровообращения в головном мозге (транзиторная ишемия, завершенный или прогрессирующий инсульт, атеросклероз церебральных артерий, послеинсультное состояние, гипертензивная или посттравматическая энцефалопатия, когнитивные нарушения, вызванные инфарктом или различными формами сосудистых поражений, вертебробазилярная недостаточность);
  • неврологические или психические расстройства, вызванные цереброваскулярной недостаточностью (головокружения, нарушения памяти, апраксия, речевые нарушения, неспособность выполнять определенную последовательность движений или другие двигательные расстройства);
  • вегетативные проявления менопаузы.

Офтальмология

В офтальмологии также широкий спектр применения:

  • различные расстройства зрения, вызванные ангиоспазмом, эмболией или тромбозом сосудов глаз, атеросклерозом;
  • дегенеративные нарушения в сосудах или сетчатке глаза, в желтом глазном пятне;
  • посттравматическая, поствоспалительная или посттромботическая глаукома.

Отоларингология

Как и в отоларингологии:

  • снижение слуха, вызванное сосудистыми нарушениями, приемом лекарственных препаратов или другими причинами (например, вследствие шумовой перегрузки, идиопатия);
  • старческая тугоухость;
  • шум в ушах;
  • болезнь или синдром Меньера;
  • оловокружения, вызванные нарушениями работы вестибулярного аппарата;
  • кохлеовестибулярный неврит.

Оптимальная форма препарата и дозировка подбирается врачом, в зависимости от стадии заболевания, ее симптоматики, возможных осложнений и индивидуальных особенностей организма.

Противопоказания

Среди общих стоит отметить непереносимость компонентов (-а) препарата:

  • Кавитон 4 мг и Кавитон Форте 10 мг содержат 140 и 180 мг лактозы, соответственно (при непереносимости лактозы);ишемия
  • 1 ампула Кавитона раствора для приготовления инфузий содержит 160 мг сорбитола (противопоказано или применять с осторожностью для диабетиков).

Инструкция по применению на ампулы Кавинтон указывает, что концентрат для раствора противопоказан:

  • тяжелая форма геморрагического инсульта;
  • запущенная аритмия;
  • ишемия сердца в тяжелой стадии.

Кавинтон (все формы) применять с осторожностью при гипотонусе сосудов, нестабильном артериальном давлении.

При беременности и лактации

Активные компоненты препарата проникают сквозь плаценту, но концентрация в плацентарной крови ниже, чем в крови беременной женщины. При высокой концентрации Кавинтона в утробе возможны внезапные аборты и кровотечения в плаценте (вероятно, благодаря усилению кровоснабжения в плаценте).

В течение часа после приема лекарства с грудным молоком выделяется около 0,25% от всей дозы. Запрещено совмещать лактацию и прием Кавинтона.

При проблемах с печенью или почками

Поскольку препарат не обладает нефро- и гепатотоксическим свойством, в корректировке дозы нет необходимости.

Прием в детском возрасте

Препарат не назначается детям до 18 лет, ввиду недостаточных исследований в данной области.

Способ применения

Следует учесть, что способ применения отличается от формы препарата.

Таблетки лекарства

Назначают внутрь, после еды.

Стандартная дозировка: по 5-10 мг 3 р. в день (15-30 мг в день).

Начальная суточная доза (рекомендуется): 15 мг.

Максимальная доза (в сутки): 30 мг.

Уже через неделю ощутим терапевтический эффект.

Курс лечения длится от 1 до 3 месяцев, обычно.

В тяжелых случаях время приема препарата может быть продлено до 8 месяцев.

После отмены препарата или завершения курса дозировку необходимо понижать постепенно, в течение 3 дней.

Концентрат для раствора

Вводить внутривенно, капельно, небыстро (при макс. скорости 80 капель в минуту).

Запрещено:

  • внутримышечное введение;
  • внутривенное введение струйно;
  • вводить вещество без разведения — в/в.

Готовый раствор применять в течение первых 3 часов после разведения концентрата.

Приготовление раствора: для разведения можно применять физический или глюкозный раствор (также можно раствор Рингера, Риндекса, Салсола, Реомакродекса).

Дозировка: начальная суточная доза – 20 мг препарата в разведении 500-1000 мл раствора.

как действует лекарствоСредняя суточная доза: 35 мг препарата в день с расчетом на 60 кг массы тела.

Максимальный объем: до 1 мг на 1 кг.

Длина курса: от 10 дней до 3 недель.

Перед завершением курса дозировку снижать постепенно, с последующим переходом на таблетированную форму препарата по 10 мг 3 раза в сутки.

Побочные действия

Прием Кавинтона достаточно редко сопровождается побочными явлениями, но все же внимательно вычитав инструкцияю по применению к уколам и таблеткам Кавинтон, такие удалось обнаружить:

  1. Сердечнососудистая система: нестабильность артериального давления, усиление симптомов имеющейся аритмии (нечасто), тахикардия, изменения на ЭКГ (удлинение интервала QT, угнетение сегмента ST), несвоевременные сердечные сокращения; воспаление венозных стенок (раствор); приливы (только таблетки).
  2. Нервная система: сонливость или бессонница, головная боль, головокружения, слабость (чаще это симптом основной болезни).
  3. Пищеварительная система: тошнота, сухость во рту, изжога.
  4. Кожные реакции: крапивница, сыпь, покраснение кожи (при инфузии), повышенная потливость.

Некоторые пациенты отметили возникновение чувства голода после употребления Кавинтона.

Особые указания

Дополнительные требования:

  • после перенесения геморрагического церебрального инсульта внутривенное введение разрешено только после стихания острой симптоматики болезни (через неделю примерно);
  • состорожностью подбирать дозировку людям, которые занимаются вождением транспортных средств и чья профессия требует повышенной концентрации внимания (препарат может влиять на скорость психомоторных реакций).

Взаимодействие с другими препаратами и алкоголем

Раствор для инфузий Кавинтон несовместим с гепарином (запрещено вводить эти растворы в одном шприце – возможны кровоизлияния). Однако при необходимости, совместная (параллельная) терапия данными веществами допустима.

Больным, принимающим препараты для понижения АД или лекарства, которые увеличивают интервал QT, Кавинтон назначать с осторожностью.

Запрещено употреблять алкоголь в ходе лечения Кавитоном.

Отзывы пациентов и врачей

Отзывы врачей и пациентов про Кавинтон Форте носят в основном положительный характер:

  1. Пациент Игорь: «Уже 5 лет как принимаю Кавинтон – по одной таблетке с утра и вечером – и никаких побочных эффектов!».
  2. Пациент Мария: «У моего ребенка диагностировали повышенное внутричерепное давление в 2 месяца. Он кричал постоянно, был тише только когда ел или спал по чуть-чуть. Эта проблема возникла вследствие энцефалопатии, полученной при родах (последствие гипоксии). Нам назначили Кавинтон — вот уже 2 месяца принимаем. Уже через неделю улучшения были заметны – крики прошли, малыш стал спокойным и никакой неврологии!».
  3. Доктор Наталья Ивановна: «Препарат хорош тем, что у него достаточно широкий спектр действия при неврологических, офтальмологических и слуховых нарушениях различной этиологии. В целом положительно сказывается на микроциркуляции и восстанавливает метаболические процессы в послеишемических участках мозга».
  4. Доктор Инесса: «Очень важно – употреблять Кавинтон не по симптомам, а после проведения диагностики».

Отзывы указывают на то, что можно применять Кавинтон для детей, даже для грудничков.

Положительные и отрицательные характеристики по опыту практического применения

  • очень хорошо справляется со многими проблемами ЦНС и циркуляторными нарушениями;таблетки Кавинтон
  • доступная цена;
  • терапевтический эффект заметен уже после первой недели;
  • разнообразие форм выпуска.
  • не действует на 1-4 день;
  • число проявляемых побочных эффектов на практике, в процентном соотношении, больше, чем указано на соответствующих ресурсах и в инструкции;
  • некоторые замечают эффект только после завершения курса;
  • не всегда помогает при гипервозбудимости.

В целом, пациенты довольны результативностью данного средства.

Стоимость препарата

Цена на ампулы и таблетки Кавинтон зависит от размера упаковки и от конкретной аптеки:

  1. Кавинтон 5мг, 50 штук: 225-245 рублей.
  2. Кавинтон Форте 10 мг, 30 штук: 220-260 рублей.
  3. Кавинтон концентрат 5 мг, 10 ампул: 220-250 рублей.

Отпуск в аптеке

Препарат отпускается только при наличии рецепта.

Плюсы и минусы аналогов

Препараты-аналоги Кавинтона содержат такое же активное вещество – винпоцетин.

Главное различие – дозировка активного компонента, формы выпуска, производитель, дополнительные ингридиенты, которые влияют на биодоступность (процент усвояемости), скорость абсорбции и вывода:

  • Винпоцетин  (в 2 раза дешевле, биодоступность ниже, время достижения максимальной концентрации больше, более разнообразное количество предлагаемых дозировок);
  • Корсавин (только таблетки 5 мг, в 2 раза дешевле, биодоступность ниже, другие показатели аналогичные Кавинтону);
  • Нейровин (больше побочных действий, выпускается в таблетках 5, 10 мг, фармакодинамика аналогичная Кавинтону).

Показания к применению Винпоцетина

Винпоцетин применяется при заболеваниях, связанных с нарушением мозгового кровообращения, поэтому его назначают взрослым пациентам при лечении следующего спектра заболеваний:

  • инсульта и реабилитация в постинсультный период;
  • деменций;
  • осложнений шейного остеохондроза;
  • энцефалопатии (происхождение не имеет значения);
  • невралгии;
  • оториноларингологии;
  • сосудистых заболеваний глаз.

Противопоказания

При назначении Винпоцетина специалисты всегда обращают на имеющиеся у препарата противопоказания, к которым стоит отнести:

  • грудной, детский возраст;
  • беременность, период лактации;
  • ишемия, нарушения сердечного ритма;
  • перенесенный геморрагический инсульт;
  • повышенная чувствительность к компонентам лекарства.

На сегодняшний день нет информации о последствиях передозировки Винпоцетином, т.к такие случаи не были исследованы.

Формы выпуска Винпоцетина

Винпоцетин производится в двух формах:

  • таблеток для приема внутрь (5,10 мг);
  • раствора для инъекций в ампулах (2 мл).

Стоит отметить, что препарат является сильнодействующим средством и отпускается только по рецепту от врача.

Совместимость Винпоцетина с алкоголем

В связи с лечебным эффектом и показаниями к применению Винпоцетина, среди которых болезни головного мозга, инсульт, деменции, применение алкоголя во время лечения запрещено. Употребление алкоголя во время прохождения курса лечения может привести к таким побочным эффектам как:

  • возникновении тошноты и рвоты;
  • ухудшению зрения;
  • резким падением давления;
  • проблемам со слухом и работой сердца.

Также по время приема Винпоцетина не рекомендуется управлять транспортными средствами.

Аналоги Винпоцетина

Винпоцетин имеет ряд аналогов, которые имеют схожий лечебный эффект и доступность в цене.

К препаратам-заменителям Винпоцетина относят:

  1. Винпоцетин форте, Винпоцетин форте Канон, Винпоцетин-Рос;
  2. Кавинтон;
  3. Пирацетам;
  4. И т.д.

Аналоги Винпоцетина схожи между собой по составу, а соответственно по достижению лечебного эффекта. Вместе с тем, у аналогов есть некоторые отличия от Винпоцетина, которые заключаются как в условиях приема, длительности курса лечения, так и наличием противопоказаний.

Поэтому нужно отметить, что применение аналога Винпоцетина обязательно необходимо согласовать с лечащим врачом, который оценит целесообразность и безопасность приема препарата.

Цена Винпоцетина

Стоимость препарата зависит от формы выпуска, аптечной сети, реализующей Винпоцетин, от города, в котором приобретается лекарство:

  • в ампулах (10 шт., 0,5%, 2 мл) – средняя цена – 50-60 рублей;
  • в таблетках — 10 мг- 30 шт; 5 мг- 50 шт. – 50-130 руб.

Заключение

Таким образом, Винпоцетин является самым оптимальным вариантом для лечения проблем мозгового кровообращения, поскольку имеет ряд преимуществ по сравнению с группой аналогов. К ним можно отнести: оптимальную ценовую политику, доступность препарата, удобные формы приема лекарства, большое количество положительных отзывов пациентов.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста

© 2018, Голуб Олег Васильевич. Все права защищены.

    Состав и форма выпуска

    На сегодняшний день число производителей препарата неуклонно растет, поэтому и состав Цитрамона будет немного отличаться. Однако основное действующее вещество не подлежит изменениям.

    Беспокоит сердце? Сохрани ссылку

    В состав Цитрамона «классического» входили:

    • 0,25 г ацетилсалициловой кислоты (Acidum acetylsalicylicum);
    • 0,17 г фенацетина (Phenacetini);
    • 0,027 г кофеина (Caffeine);
    • 0,021 г лимонной кислоты (Citric acid);
    • и 0,014 г какао.

    Данный состав на сегодняшний день перестал существовать, а фенацетин добавлять запретили, так как он способен вызывать серьезные осложнения и побочные эффекты. Чаще всего в состав комбинированного препарата теперь входят основные три компонента:

    • аспирин (Acidum acetylsalicylicum);
    • парацетамол (Paracetamoli);
    • и кофеин (Caffeine).

    Разные виды Цитрамона

    В зависимости от фирмы производителя, Цитрамон бывает с разным составом и наименованием. На сегодняшний день выпускают следующие его разновидности:

    • Цитрамон П – содержит аспирин, кофеин и парацетамол. Применение Цитрамона П противопоказано лицам младше 14-ти лет. Дозировка для взрослых составляет от 1 до 2 таблеток трижды в сутки. Между приемами должен быть промежуток (не меньше 6 часов).
    • Цитрамон Форте – содержит помимо аспирина, кофеина и парацетамола, а так же лимонную кислоту. Вспомогательные компоненты: какао, картофельный крахмал, стеарат магния. Добавление лимонной кислоты в лекарственное средство не случайно, она стабилизирует клеточное дыхание на биохимическом уровне. Назначают Цитрамон Форте лицам от 14 лет и выше, дозировка составляет по 1-2 таблетке до трех раз в день.
    • Цитрамон Дарница – самый популярный среди остальных. В состав входят аспирин, парацетамол, кофеин, лимонная кислота. Вспомогательные компоненты: крахмал, какао, стеарат кальция и поливинилпирролидон. Правила применения не отличаются от предыдущих препаратов.
    • Цитрамон Ультра – состоит из ацетилсалициловой кислоты, парацетамола и кофеина. Выпускается в виде капсул, назначают по 1-2 капсулы максимум до четырех раз в день. Суточная доза не должна превышать восьми капсул.

    Фармакологический эффект

    Цитрамон является комбинированным медикаментозным препаратом и его терапевтическое действие обусловлено свойствами активных компонентов, входящих в его состав:

    1. Парацетамолу присущи жаропонижающие и анальгетические свойства, а также средне выраженный противовоспалительный эффект.
    2. Ацетилсалициловой кислоте присущи жаропонижающие и противовоспалительные свойства, также данное вещество снимает болевые ощущения, вызванные воспалением, и снижает свертываемость крови, тем самым стимулируя кровообращение в очаге воспаления.
    3. Кофеин производит возбуждающее воздействие на центральную нервную систему и стимулирует работу психомоторных центров ЦНС. Он увеличивает просвет кровеносных сосудов и снижает чувство сонливости и усталости. Кофеин известен также своим стимулирующим воздействием, которое он производит на физическую и умственную активность. Обладает кофеин и слабовыраженным обезболивающим действием.

    Показания к применению

    В основном это несильные и средние боли различной локации:

    • головная боль;
    • мигрень;
    • боли при менструации;
    • невралгия;
    • боли в суставах и мышцах;
    • повышенная температура тела при гриппе, простудных и ревматических заболеваниях.

    С сильными болями Цитрамон вряд ли справится, поэтому в более сложных случаях рекомендуются средства, обладающие данными эффектами в большей степени.

    Противопоказания

    • глаукома;
    • гемофилия и прочие нарушения свертывания крови;
    • операции, которые сопровождаются обильными кровотечениями;
    • одновременный прием метотрексата в количестве свыше 15 мг в неделю;
    • нарушение сна, повышенная нервная возбудимость;
    • дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
    • желудочно-кишечное кровотечение либо перфорация;
    • эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в фазе обострения;
    • пептическая язва в анамнезе;
    • гипопротромбинемия, геморрагический диатез;
    • портальная гипертензия;
    • авитаминоз К;
    • хроническая сердечная недостаточность III и IV функционального класса по классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA);
    • артериальная гипертензия (III степень);
    • неполное либо полное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза околоносовых пазух и носа, а также непереносимости нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), например, АСК;
    • тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность;
    • период беременности и кормления грудью;
    • возраст до 18 лет (при лихорадочном синдроме) либо до 15 лет (при болевом синдроме);
    • повышенная чувствительность к компонентам Цитрамона П.

    Препарат назначается с осторожностью в следующих случаях:

    • хроническая сердечная недостаточность (I и II функциональный класс по NYHA);
    • эпилепсия, склонность к судорожным припадкам;
    • одновременный прием метотрексата в количестве менее 15 мг в неделю, а также глюкокортикостероидов, НПВП, антиагрегантов, антикоагулянтов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина;
    • алкоголизм;
    • почечная и/или печеночная недостаточность средней и легкой степени;
    • хроническая обструктивная болезнь легких;
    • подагра;
    • ишемическая болезнь сердца;
    • цереброваскулярные заболевания;
    • заболевания периферических артерий;
    • курение;
    • пожилой возраст.

    Побочные реакции

    Побочные действия Цитрамона:

    • повышение АД, аритмия, тахикардия;
    • усугубление сердечной недостаточности, манифестация ее скрыто протекающих форм (при длительном применении);
    • головокружение, бессонница, возбуждение, беспокойство, головная боль, шум в ушах, нарушения слуха и зрения, асептический менингит;
    • гастралгия, анорексия, тошнота, образование эрозий и язвенных элементов на слизистой пищеварительного канала, желудочные и кишечные кровотечения;
    • печеночная недостаточность;
    • реакции гиперчувствительности (в том числе развитие симптомов триады Фернана-Видаля);
    • интерстициальный нефрит, нефротический синдром, некротический папиллит, при длительном применении — почечная недостаточность;
    • анемия, тромбоцитопения, лейкопения;
    • острый жировой гепатоз, токсический гепатит, острая печёночная энцефалопатия (синдром Рея);
    • развитие толерантности и слабой психологической зависимости (при длительном приеме высоких доз препарата);
    • медикаментозная головная боль после отмены Цитрамона (если препарат использовался в течение длительного времени).

    В экспериментах на животных было также доказано тератогенное действие препарата на плод.

    Особые указания

    Прежде чем начать использовать препарат ознакомьтесь с особыми указаниями:

    1. У пациентов с предрасположенностью к накоплению мочевой кислоты прием препарата может спровоцировать приступ подагры.
    2. Во время приема следует воздерживаться от употребления алкоголя (повышение риска желудочно-кишечного кровотечения и токсического поражения печени).
    3. Ацетилсалициловая кислота замедляет свертываемость крови. Если пациенту предстоит хирургическое вмешательство, следует предупредить врача о приеме препарата.
    4. При продолжительном применении препарата необходим контроль периферической крови и функционального состояния печени.
    5. Пациентам с повышенной чувствительностью или с астмоидными реакциями на салициловую кислоту и ее производные, включая ацетилсалициловую кислоту, можно назначать только с соблюдением специальных мер предосторожности (в условиях службы неотложной помощи).
    6. Ацетилсалициловая кислота обладает тератогенным влиянием; при применении в I триместре приводит к пороку развития — расщеплению верхнего неба; в III триместре — к торможению родовой деятельности (ингибирование синтеза Pg), к закрытию артериального протока у плода, что вызывает гиперплазию легочных сосудов и гипертензию в сосудах малого круга кровообращения. Выделяется с грудным молоком, что повышает риск возникновения кровотечений у ребенка вследствие нарушения функции тромбоцитов.

    Детям до 15 лет нельзя назначать лекарственные средства, содержащие ацетилсалициловую кислоту, поскольку в случае вирусной инфекции они способны увеличить риск возникновения синдрома Рейе. Симптомами синдрома Рейе являются продолжительная рвота, острая энцефалопатия, увеличение печени.

    Совместимость с другими препаратами

    При использовании препарата необходимо учитывать взаимодействие с другими лекарствами:

    1. Кофеин ускоряет всасывание эрготамина .
    2. При одновременном приеме препарата и спиртосодержащих жидкостей повышается риск токсического поражения печени.
    3. Усиливает действие гепарина, непрямых антикоагулянтов, резерпина, стероидных гормонов и гипогликемических лекарственных средств.
    4. Барбитураты, рифампицин, салициламид, противоэпилептические лекарственные средства и другие стимуляторы микросомального окисления способствуют образованию токсичных метаболитов парацетамола, влияющих на функцию печени.
    5. Одновременное применение с другими нестероидными противовоспалительными препаратами, метотрексатом увеличивает риск развития побочных эффектов.
    6. Уменьшает эффективность спиронолактона, фуросемида, гипотензивных лекарственных средств, а также противоподагрических лекарственных средств, способствующих выведению мочевой кислоты.
    7. Метоклопрамид ускоряет всасывание парацетамола. Под воздействием парацетамола Т1/2 хлорамфеникола увеличивается в 5 раз. При повторном приеме парацетамол может усилить действие антикоагулянтов (производных дикумарина).

    Отзывы пациентов

    Предлагаем ознакомиться с отзывами людей использовавших Цитрамон П:

    1. Саша . Цитрамон — чудо таблетки. Мне помогают практически от всего. Такое впечатление, что придумали пришельцы.. Даже рекорды на оренировке делают. И от стресса. И от головной боли. И от боли в суставах. Пью сразу две таблетки. Примерно один раз в две недели.
    2. Татьяна . Эффективность Цитрамона проверена временем. Я использую его постоянно: если мучает головная боль, разболелся зуб или неожиданно поднялась температура. К этим таблеткам хоть и прилагается целый список побочных эффектов, но на деле они никогда не появлялись. Препарат действительно уникален и универсален, но главное стоит очень дешево.
    3. Маргарита . При месячных меня мучают приступы головной боли, жутко болит живот, при этом не помогают никакие таблетки, кроме Цитрамона. Это действительно хорошее лекарство, оно снимает все симптомы дисменореи всего за несколько минут. Инструкция понятная, главное – четко соблюдать дозировку, не превышать курс лечения, вот тогда никаких побочек.

    Структурные аналоги по действующему веществу:

    • Аквацитрамон;
    • Аскофен;
    • Ацифеин;
    • Кофицил плюс;
    • Мигренол Экстра;
    • Цитрамарин;
    • Цитрамон Боримед;
    • Цитрамон П;
    • Цитрамон Ультра;
    • Цитрамон ЛекТ;
    • Цитрамон МФФ;
    • Цитрамон Форте;
    • Цитрапар;
    • Экседрин.

    Перед покупкой аналога проконсультируйтесь с лечащим врачом.

    Форма выпуска и состав

    Цитрамон П выпускается в виде плоскоцилиндрических круглых таблеток светло-коричневого цвета, с фаской с обеих сторон и риской с лицевой стороны. Таблетки имеют характерный запах и могут содержать вкрапления (по 3, 4, 6 или 10 шт. в контурных ячейковых упаковках/блистерах/стрипах, в картонной пачке 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 либо 100 блистеров; по 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 либо 100 шт. в банках из полипропилена/полиэтилентерефталата, в картонной коробке 1 банка).

    В 1 таблетке содержится:

    • действующие вещества: ацетилсалициловая кислота (АСК) – 240 мг, парацетамол – 180 мг, кофеин – 30 мг;
    • вспомогательные вещества: какао-бобов порошок, лимонной кислоты моногидрат, магния стеарат, кроскармеллоза натрия, целлюлоза микрокристаллическая, повидон-К25.

    В связи с большим количеством производителей Цитрамона П возможны другие виды упаковки и изменения в составе вспомогательных компонентов препарата, отличные от изложенных выше.

    Фармакологические свойства

    Фармакодинамика

    Цитрамон П является комбинированным лекарственным препаратом, содержащим АСК, парацетамол и кофеин.

    Действие препарата обусловлено эффективностью его активных компонентов:

    • АСК: оказывает противовоспалительное и жаропонижающее действие; ослабляет болевые ощущения (в частности, обусловленные воспалительными процессами), стимулирует микроциркуляцию крови в очаге воспаления, угнетает агрегацию тромбоцитов и тромбообразование;
    • парацетамол: обладает жаропонижающим, анальгезирующим, а также крайне слабым противовоспалительным эффектом, что обусловлено его воздействием на центр терморегуляции в гипоталамусе, а также слабовыраженной способностью к ингибированию синтеза простагландинов в периферических тканях;
    • кофеин: увеличивает рефлекторную возбудимость спинного мозга; оказывает возбуждающее действие на дыхательный и вазомоторный центры; способствует расширению кровеносных сосудов головного мозга, скелетных мышц, почек, сердца; снижает агрегацию тромбоцитов; уменьшает сонливость и чувство усталости, повышая физическую и умственную работоспособность. В состав Цитрамона П входит малая доза кофеина, поэтому он почти не оказывает стимулирующего воздействия на центральную нервную систему, однако повышает тонус сосудов головного мозга и способствует ускорению кровотока.

    Фармакокинетика

    • всасывание: при приеме внутрь абсорбируется полностью, в ходе абсорбции подвергается элиминации: в стенке кишечника – пресистемной; в печени – системной, путем деацетилирования. Быстро гидролизуется альбуминэстеразой и холинэстеразами, поэтому Т1/2 (период полувыведения) составляет не более 20 минут;
    • распределение: в организме циркулирует на 75–90% связываясь с белками крови (в основном с альбумином) и распределяется в тканях в форме аниона салициловой кислоты; Cmax (максимальная концентрация) достигается через 2 часа.
    • метаболизм: происходит преимущественно в печени, при этом образуются четыре метаболита, которые обнаруживаются в моче и многих тканях;
    • выведение: экскретируется преимущественно почками посредством активной канальцевой секреции салицилата (60%) или его метаболитов. При подщелачивании мочи увеличивается ионизирование салицилатов, что приводит к ухудшению их реабсорбции и значительному увеличению выведения. На скорость выведения влияет доза: Т1/2 при применении небольших доз составляет 2–3 часа, с увеличением дозы возрастает до 15–30 часов. Элиминация салицилатов у новорожденных осуществляется значительно медленнее.
    • всасывание: Абсорбция высокая. Достижение максимальной концентрации (5–20 мкг/мл) происходит через 0,5–2 часа;
    • распределение: с белками плазмы связывается 15% вещества. Зафиксировано проникновение через гематоэнцефалический барьер. В грудное молоко попадает не более 1% от принятой кормящей матерью дозы. Достижение терапевтической эффективной концентрации парацетамола в плазме происходит при дозе от 10–15 мг/кг;
    • метаболизм: происходит в печени (до 95%). Вследствие реакций конъюгации, в которые вступает 80% метаболитов, образуются неактивные глюкурониды и сульфаты. Еще 17% гидроксилируется с образованием восьми активных метаболитов, конъюгирующих с глутатионом, вследствие чего образуются уже неактивные метаболиты. В случае недостатка глутатиона данные вещества блокируют ферментные системы гепатоцитов и вызывают их некроз. Также в метаболизме парацетамола участвуют изоферменты CYP1A2, CYP2E1 и в меньшей степени CYP3A4;
    • выведение: экскретируется почками в виде метаболитов (в основном конъюгатов) в неизмененном виде выводится менее 5%. Т1/2 – 1–4 часа. У пожилых пациентов клиренс препарата снижается, а период полувыведения увеличивается.
    • всасывание: при пероральном приеме абсорбция хорошая, происходит по всей длине кишечника, главным образом за счет липофильности. Достижение Cmax (1,6–1,8 мг/л) происходит через 50–75 минут после приема;
    • распределение: быстро распределяется в тканях и органах, легко проникает через плаценту и гематоэнцефалический барьер, а также на 25–36% связывается с белками крови. У взрослых объем распределения составляет 0,4–0,6 л/кг, у новорожденных – 0,78–0,92 л/кг;
    • метаболизм: преимущественно происходит в печени – свыше 90%, но у детей первых лет жизни – не более 10–15%. У взрослых около 80% вещества метаболизируется в параксантин, 10% – в теобромин, 4% – в теофиллин. Далее указанные соединения деметилируются в монометилксантины и метилированные мочевые кислоты;
    • выведение: кофеин, в основном в виде метаболитов, экскретируются преимущественно почками; у взрослых пациентов в неизмененном виде выводится 1–2%, Т1/2 – 3,9–5,3 часа (иногда до 10 часов).

    Показания к применению

    • лихорадочный синдром (например, при ОРЗ, гриппе);
    • болевой синдром слабой и умеренной степени выраженности различной этиологии (мигрень, головная или зубная боль, невралгия, миалгия, артралгия, альгодисменорея).

    Противопоказания

    • желудочно-кишечное кровотечение либо перфорация;
    • эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в фазе обострения;
    • пептическая язва в анамнезе;
    • гипопротромбинемия, геморрагический диатез;
    • портальная гипертензия;
    • авитаминоз К;
    • хроническая сердечная недостаточность III и IV функционального класса по классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA);
    • артериальная гипертензия (III степень);
    • неполное либо полное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза околоносовых пазух и носа, а также непереносимости нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), например, АСК;
    • тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность;
    • глаукома;
    • гемофилия и прочие нарушения свертывания крови;
    • операции, которые сопровождаются обильными кровотечениями;
    • одновременный прием метотрексата в количестве свыше 15 мг в неделю;
    • нарушение сна, повышенная нервная возбудимость;
    • дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
    • период беременности и кормления грудью;
    • возраст до 18 лет (при лихорадочном синдроме) либо до 15 лет (при болевом синдроме);
    • повышенная чувствительность к компонентам Цитрамона П.

    Препарат назначается с осторожностью в следующих случаях:

    • почечная и/или печеночная недостаточность средней и легкой степени;
    • хроническая обструктивная болезнь легких;
    • подагра;
    • ишемическая болезнь сердца;
    • цереброваскулярные заболевания;
    • заболевания периферических артерий;
    • хроническая сердечная недостаточность (I и II функциональный класс по NYHA);
    • эпилепсия, склонность к судорожным припадкам;
    • одновременный прием метотрексата в количестве менее 15 мг в неделю, а также глюкокортикостероидов, НПВП, антиагрегантов, антикоагулянтов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина;
    • алкоголизм;
    • курение;
    • пожилой возраст.

    Инструкция по применению Цитрамона П: способ и дозировка

    Таблетки Цитрамон П принимают перорально, запивая достаточным количеством жидкости, после или во время приема пищи.

    Рекомендованный режим дозирования по показаниям:

    • головная боль: разовая доза – 1–2 таблетки. В случае сильных головных болей через 4–6 часов препарат рекомендуется принять повторно;
    • симптомы мигрени: разовая доза – 2 таблетки. В случае необходимости препарат рекомендуется принять повторно через 4–6 часов;
    • болевой синдром: разовая доза для взрослых пациентов – 1–2 таблетки, суточная доза – 3–4 таблетки, максимальная суточная доза – 8 таблеток.

    Курс лечения Цитрамоном П в качестве анальгетика не должен превышать 5 суток, в качестве жаропонижающего – 3 суток, при лечении головной боли или мигрени – 4 суток.

    Побочные действия

    • сердечно-сосудистая система: нечасто – развитие аритмии, повышение частоты сердечных сокращений (ЧСС); редко – гиперемия, нарушение периферического кровообращения;
    • пищеварительная система: часто – тошнота и дискомфорт в животе; нечасто – сухость во рту, диарея, рвота; редко – отрыжка, метеоризм, повышенное слюноотделение, парестезии в области рта, дисфагия;
    • дыхательная система: редко – гиповентиляция, ринорея, носовые кровотечения;
    • метаболизм и питание: редко – снижение аппетита;
    • инфекции, инвазии: редко – фарингит;
    • нервная система: часто – развитие головокружения; нечасто – появление головной боли, парестезии, тремор; редко – расстройство вкуса, гиперестезия, амнезия, расстройство внимания, нарушение координации движений, боли в районе околоносовых пазух;
    • психика: часто – нервозность; нечасто – бессонница; редко – эйфорическое состояние, тревога, внутреннее напряжение;
    • слух: нечасто – появление шума в ушах;
    • зрение: редко – нарушения зрения;
    • опорно-двигательный аппарат: редко – боли в области спины и/или шеи, мышечные спазмы, мышечно-скелетная скованность;
    • кожные покровы: гипергидроз, крапивница, зуд;
    • общие расстройства: нечасто – возникновение повышенной возбудимости или утомления; редко – тяжесть в груди, развитие астении.

    В период пострегистрационного наблюдения зафиксированы следующие побочные эффекты Цитрамона П :

    • иммунная система: гиперчувствительность;
    • нервная система: развитие мигрени, сонливость;
    • психические расстройства: беспокойство;
    • дыхательная система: развитие одышки, бронхоспазм;
    • сердечно-сосудистая система: понижение артериального давления (АД), сердцебиение;
    • печень, желчевыводящие пути: развитие печеночной недостаточности;
    • пищеварительная система: боль в животе и в эпигастрии, диспепсия, желудочно-кишечные кровотечения, эрозивно-язвенное поражение желудочно-кишечного тракта;
    • кожные покровы: эритема, ангионевротический отек, сыпь;
    • общие нарушения: ощущения дискомфорта, недомогание.

    После приема АСК на протяжении 4–8 суток сохраняется повышенная вероятность развития кровотечений. Очень редко могут возникать сильные кровотечения, в том числе угрожающие жизни (к примеру, мозговое кровоизлияние). Указанный эффект наиболее часто встречается при совместном применении антикоагулянтов и/или у пациентов с артериальной гипертензией.

    Многие из приведенных побочных явлений имеют дозозависимый характер, а их выраженность у разных пациентов отличается.

    Передозировка

    Вследствие легкой интоксикации (плазменная концентрация от 150 до 300 мкг/мл) может наблюдаться головокружение, глухота, шум в ушах, тошнота, рвота, повышенное потоотделение, головная боль, спутанность сознания. Лечение осуществляется путем отмены Цитрамона П или снижения его дозы.

    Прием АСК в концентрации свыше 300 мкг/мл способствует развитию более тяжелой интоксикации, которая проявляется беспокойством, лихорадкой, гипервентиляцией, кетоацидозом, респираторным алкалозом, метаболическим ацидозом. Вследствие угнетения центральной нервной системы существует риск комы, сердечнососудистого коллапса и дыхательной недостаточности.

    При приеме свыше 100 мг/кг в течение нескольких суток у пожилых пациентов и детей сильно увеличивается риск развития хронической интоксикации.

    Рекомендуется проведение следующей терапии передозировки, в зависимости от величины предполагаемой плазменной концентрации:

    • > 120 мг/кг салицилатов на протяжении последнего часа: рекомендуется многократный прием внутрь активированного угля. Также следует определить плазменную концентрацию салицилатов, хотя прогноз тяжести передозировки на основании этого показателя невозможен – необходимо дополнительно учитывать биохимические и клинические показатели;
    • > 500 мкг/мл (для детей до 5 лет при > 350 мкг/мл): удаление салицилатов из плазмы осуществляют путем внутривенного введения натрия гидрокарбоната;
    • > 700 мкг/мл (у пожилых пациентов и детей более низкие концентрации) либо при развитии тяжелого метаболического ацидоза: терапией выбора является гемоперфузия или гемодиализ.

    Парацетамол

    При передозировке возможна интоксикация, особенно у детей и пожилых людей, пациентов с заболеваниями печени (в т. ч. из-за хронического алкоголизма), при нарушении питания, одновременном приеме индукторов микросомальных ферментов печени. В результате интоксикации может наблюдаться развитие печеночной недостаточности, молниеносного, цитолитического либо холестатического гепатита (в указанных случаях иногда возможен летальный исход).

    Клиническая картина острой передозировки парацетамолом развивается на протяжении суток после его приема. Основные симптомы: бледность кожных покровов, желудочно-кишечные расстройства (снижение аппетита, тошнота, рвота, дискомфорт в брюшной полости, абдоминальная боль).

    После одномоментного введения парацетамола взрослым в дозе от 7,5 г и детям в дозе от 140 мг/кг развивается цитолиз гепатоцитов, полный и необратимый некроз печени, печеночная недостаточность, метаболический ацидоз, энцефалопатия, следствием чего может стать кома и летальный исход. Через 0,5–2 суток после введения повышаются концентрации билирубина, активность лактатдегидрогеназы, микросомальных ферментов печени, а также снижается содержание протромбина. Проявление клинических симптомов повреждения печени происходит через 2 суток и достигает максимума на 4–6 сутки.

    При передозировке парацетамолом необходима немедленная госпитализация.

    После передозировки и перед началом лечения следует определить количественное содержание парацетамола в плазме крови. На протяжении первых 8 часов наиболее эффективным является терапия донаторами SH-групп и предшественниками синтеза глутатиона – ацетилцистеина и метионина.

    Решение о дополнительных терапевтических мероприятиях (дальнейшее введение метионина, внутривенное введение ацетилцистеина) принимается на основании данных о содержании парацетамола в крови и времени, прошедшем после его приема.

    При симптоматическом лечении передозировки парацетамолом активность микросомальных ферментов печени следует контролировать в начале терапии, а затем через каждые 24 часа. В большинстве случаев данный показатель нормализуется на протяжении 1–2 недель. В особо тяжелых случаях может понадобиться пересадка печени.

    Чаще всего при передозировке кофеином развиваются следующие симптомы: ажитация, гастралгия, тревога, делирий, беспокойство, нервозность, психическое возбуждение, бессонница, спутанность сознания, мышечные подергивания, судороги, учащенное мочеиспускание, обезвоживание, гипертермия, повышенная тактильная либо болевая чувствительность, шум в ушах, головная боль, тошнота, рвота (в том числе с кровью). В случае выраженной передозировки может развиться гипергликемия. Проявлениями кардиологических нарушений являются тахикардия и аритмия.

    Для терапии состояния требуется снижение дозы либо отмена кофеина.

    Применение в детском возрасте

    Согласно инструкции, Цитрамон П запрещается применять в педиатрической практике:

    1. В качестве обезболивающего: для лечения детей и подростков до 15 лет.
    2. В качестве жаропонижающего: для лечения детей и подростков до 18 лет. При наличии вирусной инфекции прием АСК повышает вероятность развития синдрома Рейе, симптоматика которого проявляется гиперпирексией (повышением температуры выше 41,1 °С), продолжительной рвотой, метаболическим ацидозом, нарушениями со стороны нервной системы и психики, гепатомегалией и нарушениями функции печени, острой энцефалопатией, нарушением дыхания, судорогами, комой.

    Что такое Цитрамон П

    Это комбинированный негормональный анальгетик широкого спектра действия. Препарат обладает анальгезирующим, жаропонижающим и противовоспалительным действием. Таблетки назначаются врачами для устранения различных болевых синдромов, при появлении первых симптомов гриппа или при простудных заболеваниях. Комбинированный препарат повышает давление у гипотоников, эффективно устраняет зубную боль, помогает при повышенной температуре тела.

    Раннее Цитрамон производили на основе сразу нескольких активных компонентов: ацетилсалициловой кислоты, фенацетина, какао, кофеина и лимонной кислоты. Однако после официального международного запрета на фенацетин классический рецепт несколько видоизменили. Сейчас в состав входит ацетилсалициловая кислота, кофеин и парацетамол. Вспомогательные компоненты Цитрамона П: картофельный крахмал, лимонная кислота, тальк, стеарат кальция. Дозировка действующих веществ в одной таблетке представлена таблицей:

    Форма выпуска

    Таблетки неоднородного содержания с мелкими вкраплениями, как правило, коричневого или светло-коричневого цвета. Количество и форма расфасовки зависит от производителя, к примеру:

    • Цитрамон, производимый Анжеро-Судженским ХФЗ, выпускается в картонной пачке, блистерами по 20 шт.
    • Таблетки от фармацевтической компании Татхимфармпрепараты продаются в бумажной упаковке по 6 шт.
    • Фармстандарт-лекарства выпускают Цитрамон в алюминиевых блистерах по 10 шт.

    Фармакодинамика и фармакокинетика

    Действие цитрамона обусловлено влиянием на организм активных компонентов:

    • Ацетилсалициловая кислота оказывает жаропонижающее действие, обладает противовоспалительными свойствами, ослабляет болевой синдром, уменьшает микроциркуляцию на месте воспаления и снижает агрегацию тромбоцитов.
    • Парацетамол обладает жаропонижающим, анальгезирующим свойством.
    • Кофеин воздействует на рефлекторную возбудимость спинного мозга, дыхательные центры, расширяет кровеносные сосуды. Кофеин усиливает действие предыдущих компонентов, воздействует на центр возбуждения головного мозга, повышает тонус.

    После приема лекарства активные вещества всасываются в кровоток через желудочно-кишечный тракт. Под влиянием печеночных ферментов они распадаются на метаболиты. Около 5% метаболитов парацетамола, 10% кофеина и 60% салицилатов выводятся с мочой в неизменном виде. Действующие компоненты легко всасываются в периферические ткани и жидкости организма. Максимальная концентрация в плазме крови достигается спустя час после приема таблетки.

    Цитрамон – показания к применению

    Препарат часто используют при болях в мышцах после сильных физических нагрузок, для устранения депрессии, при пониженном артериальном давлении. Часто пьют цитрамон при температуре и прочих проявлениях инфекционно-вирусных заболеваний. Согласно аннотации использовать таблетки целесообразно:

    • при болевом синдроме средней и слабой интенсивности – головной или зубной боли, мигренях, миалгии, невралгии, альгодисменореи;
    • при лихорадочном синдроме – ОРЗ, ОРВИ, гриппе, простуде.
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    ДЕРМАЛАТЛАС