Вальсакор НД160: инструкция к применению, противопоказания, цена, отзывы, описание, побочные действия

1. Показание к применению

Показаниями к применению препарата служат:

  1. Развитие артериальной гипертензии.
  2. Хроническая сердечная недостаточность, которая лечится с помощью различных диуретиков, средств, содержащих экстракт наперстянки, а также бета-адреноблокаторов и ингибиторов АПФ.

Применяется лекарство «Валсартан» только пероральным способом. Таблетки не нужно разжевывать.

Пациентам, которые страдают артериальной гипертензии, назначается стандартная дозировка – 80 мг в день. Увеличение дозы допускается только в том случае, если не наблюдается желаемый терапевтический результат.

Максимальная суточная доза не должна превышать 640 мг. Чтобы достичь требуемой дозы осуществляется постепенное увеличение суточного дозирования.

После перенесения инфаркта необходимо назначать по 40 мг в день в утреннее время. Потом проводится постепенное повышение в течение трех месяцев, чтобы доза составляла 320 мг в сутки.

При проявлении гипотензии у пациента следует сразу же снизить дозировку.

2. Форма выпуска и состав

Лекарство «Валсартан» производится в форме таблеток, которые отличаются дозировкой (существует три разные дозировки).

В состав входят такие химически активные вещества:

  1. Валсартан – действующий компонент.
  2. МКЦ.
  3. Аэросил.
  4. Магния стеарат.
  5. Кроскарамеллоза натрия.
  6. Специальный краситель «Розовый опадрий».

3. Лекарственное взаимодействие

Данное лекарство взаимодействует с различными препаратами:

  1. При комбинированном применении с различными диуретическими препаратами в достаточно больших дозах наблюдается проявление артериальной гипотензии.
  2. Параллельное использование калийсберегающих диуретиков, а также «Гепарина» с биологически активными добавками либо же заменителями солей, в которых содержится калий, очень часто развивается гиперкалиемия.
  3. При одновременном использовании с «Индометацином» происходит заметное уменьшение антигипертензивного эффекта «Валсартана».
  4. Комбинированное использование с лития карбонатом происходит интоксикация организма литием.

4. Противопоказания

«Валсартан» можно применять не каждому человеку, который имеет определенные показания к проведению терапии с использованием данного препарата.

Существует целый перечень различных противопоказаний, запрещающих применение этих таблеток:

  1. Период вынашивания ребенка.
  2. Вскармливание грудным молоком (период лактации).
  3. Индивидуальная гиперчувствительность к какому-либо из компонентов, входящих в состав препарата.
  4. Достаточно тяжелые нарушения нормальных функций печени.
  5. Определенные показания педиатра.

С повышенной осторожностью таблетки должны принимать пациенты, у которых проявляются такой диагноз:

  1. Сильное обезвоживание организма.
  2. Тяжелая недостаточность почек.
  3. Развитие стеноза почечных артерий.
  4. Выраженная обструкция желчевыводящих путей.
  5. Пациентам, которые придерживаются напонатриевой диеты.

При беременности и лактации

В связи с опасностью для плода медикаменты, которые содержат валсартан, запрещено назначать беременным женщинам.

Применение в период лактации не рекомендуется, потому что результаты исследований показали, что активное вещество препарата выделяется вместе с грудным молоком матери.

5. Побочные эффекты

«Валсартан» во время лечения может послужить причиной возникновению и интенсивному развитию различных побочных эффектов:

  1. Частое проявление астенического состояния.
  2. Развитие нейтропении.
  3. Резкое нарушение нормального уровня либидо.
  4. Частые головокружения постурального характера.
  5. Различные инфекции вирусной этиологии.
  6. Образование ангионевротического отека.
  7. Почечная недостаточность острой формы.
  8. Систематическая потеря сознания.
  9. Появление сильно зуда на кожных покровах.
  10. Хроническая бессонница.
  11. Развитие миалгии.
  12. Диарея.
  13. Проявление гиперкалиемии.
  14. Болевые ощущения в области спины.
  15. Артралгия.
  16. Синусит.
  17. Развитие тромбоцитопении.
  18. Вертиго.
  19. Проявление артериальной гипотензии.
  20. Различные реакции гиперчувствительности.
  21. Нарушение нормальных функций почек.
  22. Достаточно сильный и длительный кашель.
  23. Фарингит.
  24. Недостаточность сердца.
  25. Развитие анемии.
  26. Сыпь на кожных покровах.
  27. Нарушения гематокрита.
  28. Сильная тошнота.
  29. Боль в области эпигастрии.
  30. Сывороточное заболевание.
  31. Васкулит.
  32. Ринит.
  33. Развитие ортостатической гипотензии.

Прежде чем начинать терапию с применением данного медикаментозного средства, необходимо провести коррекцию концентрации Na+ в крови либо ОЦК.

Пациентам, которые страдают реноваскулярной гипертонией, следует постоянно контролировать количество мочевины, а также креатинина, содержащегося в крови. При наступлении беременности во время терапии лекарство нужно немедленно отменить.

С особой осторожностью применяются людьми, которые занимаются выполнением работы, требующей повышенного внимания и быстроты не только двигательных, но и психических реакций.

8. Аналоги

Наиболее распространенными на сегодняшний день аналогами «Валсартана» являются следующие медикаментозные препараты:

  • «Нортиван»;
  • «Диован»;
  • «Вальсакор»;
  • «Валсартан Зентива»;
  • «Артинова»;
  • «Валаар»;
  • «Валз»;
  • «Валсартан А»;
  • «Валсартан Н»;
  • «Валсартана Гранулят»;
  • «Валсафорс»;
  • «Валсасин»;
  • «Вальсакор»;
  • «Тарег»;
  • «Тонтордио».

Эти препараты используются в тех случаях, когда необходимо заменить «Валсартан» другим лекарством, что может быть вызвано индивидуальной непереносимостью компонентов, которые входят в состав этих таблеток, а также различными другими причинами.

Замена не должна совершаться пациентом самостоятельно – применение любого аналога может назначать только лечащий врач, учитывая результаты предварительного обследования пациента.

Состав и форма выпуска

Действующее вещество:

  • 80 мг или 160 мг валсартана.

Вспомогательные вещества:

  • целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный прежелатинизированный, кроскармеллоза натрия, повидон, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат, лактоза моногидрат;

Состав оболочки:

  • гидроксипропилметилцеллюлоза, титана диоксид (Е171), коповидон, полидекстроза, полиэтиленгликоль, среднецепочечные триглицериды, оксид железа красный (Е172).

Цена Валсартана в аптеках

Купить валсартан можно в аптеке. Цены варьируются в зависимости от региона, хотя можно установить среднюю границу стоимости препарата:

  • Валсартан 40 мг (таблетки) – около 130 руб.;
  • Валсартан 80 мг (таблетки) – 220 руб.;
  • Упаковка по 160 мг – в районе 350 руб.

Аналоги валсартана

Ближайшие аналоги – валсакор, валсатран валз, валсатран зентива, валсатран сандоз (плюс), сандоз, валсартан н, диован, валсартан плюс, валсартан нан и другие. Отличаются указанные препараты составляющими (как в качественном смысле, так и в количественном).

По степени продаваемости и назначаемости из аналогов валсартана наиболее популярны следующие (по индексу Вышковскго):

  1. Валз;
  2. Валсакор;
  3. Диован.

Изменять лекарство самовольно нельзя, поскольку препараты могут иметь несколько иное действие, чем оригинальный валсартан.

Валсартан: отзывы практикующих врачей и пациентов

Отзывы о валсартане в целом положительные. Из наиболее позитивных качеств как пациенты, так и доктора отмечают следующие:

  • Быстродействие (через сутки АД приходит в норму);
  • Отсутствие противопоказаний (за редким исключением);
  • Отсутствием побочек (за редким исключением).

Пациенты отмечают, что при принятии иных лекарств, оказывающих антигипертензивное действие (т.е. понижение давления), возникает такой побочный эффект, как кашель, а при употреблении валсартана кашель не появляется.

Однако обратите внимание: побочка индивидуальна, поэтому рассчитывать на 100% её отсутствие нельзя.

https://www.youtube.com/watch?v=S_ndMMMgAgk

Валсартан – таблетки и активное вещество лекарственных препаратов для лечения артериальной гипертензии. Группа: селективные антагонисты рецепторов ангиотензина-2. Рассмотрим действие, побочные эффекты, противопоказания и аналоги.

Препараты с действующим веществом валсартан

Торговые марки (аналоги по активному компоненту):

  • Валсартан Сандоз,
  • Вальсакор,
  • Валсартан Зентива,
  • Диован,
  • Валаар,
  • Валсартан НАН,
  • Валз и др.

Состав препаратов и инструкция к применению практически идентичны. Цена различна, благодаря чему пациент может выбрать оптимальный для себя вариант.

Название препарата Активный состав Вспомогательный состав
Валсартан Сандоз (овальные таблетки светло-оранжевого и темно-оранжевого цвета с фирменными тиснениями с двух сторон)
  • Валсартан (80) плюс гидрохлортиазид (12,5 мг);
  • Валсартан (160) плюс гидрохлортиазид (12,5 или 25 мг)
Коллоидный диоксид кремния, кросповидон, стеарат магния, целлюлоза, гидроксипропилметилцеллюлоза, полиэтиленгликоль, тальк, Е 171, Е 172 (красный и желтый).
Валсартан НАН (круглые таблетки в розовой оболочке с риской) Валсартан 80 или 160 мг Целлюлоза, кукурузный крахмал, повидон, коллоидный диоксид кремния, стеарат магния, лактоза, Е 171, Е 172, гидроксипропилметилцеллюлоза, полиэтиленгликоль.
Вальсакор (овальные таблетки в розовой пленочной оболочке) Валсартан (80) плюс гидрохлортиазид (12,5 мг) Лактоза, целлюлоза, повидон, коллоидный диоксид кремния, стеарат магния, кроскармеллоза натрия, макрогол 4000, Е 171, Е 172.
Валз (округлые таблетки в желтой пленочной оболочке) Валсартан в дозировке 40 мг Лактоза, целлюлоза, тальк, кроскармеллоза натрия, повидон, стеарат магния, коллоидный диоксид кремния, краситель желтый.

Широко применяемая комбинация – валсартан гирдохлоротиазид (Вальсакор, к примеру). Такой состав максимально эффективен. Однако не всем подходит.

В отдельную группу входит комбинация валсартан плюс амлодипин. Первое вещество входит в группу антагонистов ангиотензина-2, второе – ингибиторов кальциевых каналов.

Торговые наименования (аналоги):

  • Амлодипин плюс Валсартан (состав: амлодипин – 5 мг; валсартан – 80);
  • Вамлосет (амлодипин – 10 мг, валсартан – 160);
  • Эксфорж (амлодипин – 5, валсартан – 80)

Тройная комбинация – Valsartan MAX (амлодипин – 5, валсартан – 160, гидрохлортиазид – 25 миллиграммов).

Фармакотерапевтический эффект

Фармакологическое действие препаратов зависит от активного состава.

Валсартан

Антагонист рецепторов ангиотензина-2.

  1. Не блокирует фермент, превращающий рецепторы АТ-1 в АТ-2 (АПФ). Поэтому при лечении такое побочное действие, как сухой кашель, чрезвычайно редко.
  2. Не ингибирует рецепторы гормональных веществ и ионных каналов, которые влияют на функциональность сердечно-сосудистой системы. И не взаимодействует с ними.
  3. Частота сердечных сокращений после приема таблетки остается прежней.
  4. Разовая доза препарата оказывает антигипертоническое действие в течение двух часов. Максимально возможное снижение давления под влиянием лекарственного средства можно наблюдать через 4-6 часов.
  5. Эффект сохраняется на протяжении суток.
  6. Синдрома отмены нет.

Гидрохлортиазид

Входит в группу тиазидных диуретиков. Антигипертензивное действие объясняется следующим образом:

  1. Активизирует выведение из дистальных почечных канальцев ионов натрия и хлора.
  2. В результате в сосудах уменьшается объем жидкости.
  3. Снижается сердечный выброс и артериальное давление.

НО! Гипонатриемия и сокращение жидкости приводит к увеличению концентрации ангиотензина-2. Из-за чего снижение высокого давления ограничивается. Эффективность антигипертонического лечения падает.

Комбинация валсартана и гидрохлортиазида оказывает дополнительное терапевтическое действие. Антагонист рецепторов ангиотензина-2 предупреждает нежелательные метаболические эффекты диуретика.

Когда назначается Вальсакор, Валсартан Сандоз и подобные комбинированные препараты:

  • каждое лекарство в отдельности недостаточно эффективно:
  • применяется максимальная доза каждого препарата, из-за чего возрастает риск побочных эффектов;
  • антигипертензивный эффект непродолжительный.

Амлодипин

Блокатор кальциевых каналов.

Амлодипин оказывает антиангинальное и гипотензивное действие:

  • ингибирует кальциевые каналы, препятствуя трансмембранному переходу в гладкомышечные клетки сосудов;
  • прямое вазодилатирующее влияние дает антигипертензивный эффект;
  • расширяет коронарные и периферические сосуды (снижается сосудистое сопротивление, преднагрузка на сердце, потребность миокарда в кислороде).

Разовая доза обеспечивает длительность эффекта на 24 часа.

Когда амлодипин применяется в качестве монотерапии, отмечаются многочисленные нежелательные явления. Комбинирование – это попытка повысить эффективность и нивелировать некоторые побочные эффекты.

Амлодипин плюс Валсартан постепенно снижают давление до клинически значимого уровня, не имеют синдрома отмены.

Когда назначаются

Показания к применению:

  • гипертония;
  • комплексная терапия сердечной недостаточности в хронической форме;
  • стенокардия (плюс амлодипин);
  • острый инфаркт миокарда с левожелудочковой недостаточностью (принимать при стабильных показателях гемодинамики).

Дозировка

Инструкция к применению зависит от действующего состава препаратов. Все таблетки с валсартаном – это современные лекарственные средства, которые достаточно выпить один раз в день. Иногда врачи рекомендуют разделять суточную дозировку.

Как принимать Валсартан и его комбинации:

Препарат Эффективная доза / порядок приема Максимальная доза Рекомендации
Валсартан 80 мг /сут. или 40 /2 р. в сут. 160 мг /2 р. в сут. При отсутствии положительного эффекта дозировку поднимают постепенно.
Вальсакор 80 /1 р. в сут. 160 в 2 приема Существует Вальсакор в повышенной фиксированной комбинации: Н 160, НД 160.
Валз 40 40 мг/ 2 р. в сут. 320 миллиграммов При недостаточном снижении давления дозу увеличивают постепенно или назначают дополнительно диуретик.
Валсартан Сандоз Сандоз для взрослых: 80-160 /сут.

Сандоз для детей старше 6 лет весом до 35 кг: 40 миллиграммов в сутки.

Сандоз для детей свыше 35 кг: 40 миллиграммов 2 р. /сут.

Сандоз плюс для взрослых: 1 таб. /сут.

320 миллиграммов (для взрослых) Дозу корректируют в зависимости от артериального давления.
Валсартан + Амлодипин 1 таб. (5/80, 5/160) в сутки. 10/160 (валсартан / амлодипин) Начинают лечение с минимальной дозы

Корректировать дозировку для пациентов старше шестидесяти лет не нужно.

Данная инструкция к применению не является инструкцией к действию! Назначать препарат и расписывать режим дозирования должен врач. Самолечение запрещено. Одним пациентам подойдет монотерапия (только валсартан), другим – комбинации гипотензивных веществ (Вальсакор, Сандоз и т.п.).

До терапии Валсартаном проводят коррекцию уровня натрия в сыворотке крови.

Противопоказания

Для всех форм валсартана – беременность и лактация, гиперчувствительность к активным компонентам.

Вальсакор противопоказан при

  • заболеваниях печени в тяжелой форме;
  • анурии,
  • тяжелой почечной недостаточности;
  • дефиците калия, натрия, кальция (с клиническими проявлениями, не поддающемся терапии);
  • гемодиализе.

Валсартан с амлодипином противопоказаны при:

  • печеночной недостаточности;
  • тяжелой дисфункции почек;
  • отеке Квинке;
  • тяжелой ишемической болезни сердца (есть риск инфаркта миокарда);
  • возрасте до 18 лет.

Препарат с осторожностью назначают пациентам, чья деятельность связана с быстротой физических и психических реакций.

Побочные эффекты

Кровеносная и лимфатическая система Понижение концентрации гемоглобина, гематокрита, тромбоцитопения
Иммунная система Аллергические реакции
Обмен веществ Повышение уровня калия, дефицит натрия
Органы слуха и равновесия Вертиго
Пищеварительная система Болезненность живота, диарея, тошнота
Дыхательная система Кашель (не возникает на Вальсакор или Валсартан Сандоз)
Сосудистая система Васкулит, гипотензия, головокружение
Печень и протоки Увеличение концентрации билирубина
Костно-мышечная система Миалгия
Мочевыделительная Дисфункция почек, повышение креатинина

Изредка на фоне терапии наблюдается общая слабость, снижение иммунитета.

Стоимость

Цена на Валсартан («чистый») – от 340 до 1000 рублей (в дозировке восемьдесят и сто шестьдесят миллиграммов). Цена указана для Москвы и Московской области.

Сравним с популярными заменителями и комбинациями:

  1. Валз (в дозировке 40 миллиграммов – 195-230 рублей за 28 таблеток; цена за восемьдесят миллиграммов – 280-340 рублей; за сто шестьдесят – 370-505 рублей).
  2. Вальсакор (цена за восемьдесят миллиграммов – 190-300 рублей за 28 таблеток; в дозировке сто шестьдесят – 170-400 рублей).
  3. Диован (40 миллиграммов – от 1000 рублей, восемьдесят – от 1300 рублей, сто шестьдесят – от 1700 рублей).
  4. Valsartan Sandoz (цена за «восьмидесятку» — от 380 рублей, за дозировку в два раза больше – от 490 рублей).

Гипотензивные препараты с валсартаном продаются по рецепту. Главные преимущества этих лекарственных средств — удобство применения, эффективность, редко обнаруживаемые побочные явления.

https://www.youtube.com/watch?v=lm5SBtx13zc

При назначении препарата Валсартан, инструкция по применению необходима для обязательного изучения, чтобы определить возможное действие лекарства именно на Ваш организм.

У большинства пациентов с повышенным кровяным давлением значительно чаще возникают другие осложнения в сердечно-сосудистой системе и отчаянно нуждаются в снижении их артериального давления, одновременно используя более одного препарата (комбинированная терапия).

Состав лекарства Валсартан

  • Валсартан – действующий компонент.
  • Микрокристаллическая целлюлоза.
  • Аэросил.
  • Магния стеарат.
  • Кроскарамеллоза натрия.
  • Специальный краситель «Розовый опадрий».

Форма выпуска лекарства Валсартан — таблетки. Выпускаются по рецепту.

Побочные эффекты лекарства Валсартан

  • Увеличение содержания азота в крови.
  • Фарингит.
  • Диспепсия.
  • Гиперурикемия.
  • Увеличение долю калия в крови.
  • Низкое кровяное давление.
  • Вирусная инфекция.
  • Дефицит лейкоцитов.
  • Потеря сознания.
  • Усталость.
  • Боль в животе.
  • Выпадение волос.
  • Воспаление кровеносных сосудов.
  • Головокружение.
  • Артрит.
  • Головные боли.
  • Кашель.
  • Гепатит.
  • Почечная дисфункция.
  • Почечная недостаточность.

Противопоказания лекарства Валсартан

  • Аллергия на препарат или любые его составляющие.
  • Беременность.
  • Двойной стеноз почечной артерии.
  • В случае диабетиков или почечной дисфункции запрещено принимать Валсартан.
  • Дети в возрасте до 6 лет.
  • Не употреблять алкоголь.
  • Употреблять много жидкости.

Опасности использования лекарства Валсартан:

  • Тщательно используется при обезвоживании, отеке сосудов, тяжелой застойной сердечной недостаточности, повышенном содержании калия в крови, почечная болезнь и почечная недостаточность, сужение митрального клапана, сужение клапана аорты, анестезия.
  • Он осторожно используется с ингибитором ангиотензина и висцирином (ингибиторы ренина — комбинированные препараты).

Взаимодействие Валсартана с другими лекарствами

Сообщите своему врачу или фармацевту о любых принимаемых препаратах, чтобы избежать возможных помех другим лекарственным средствам:

  • Любой калий.
  • При использовании нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как аспирин, повышается риск почечной недостаточности и влияет на эффективность валасартана на снижение высокого кровяного давления.
  • Ангиотензин и ингибитор ингибитора алицекина (ингибиторы ренина).
  • Препараты содержащие Алискирен.
  • Литий — увеличивает долю лития в организме.
  • Диуретики.
  • Альфа-блокаторы.
  • Бета-блокаторы.
  • Нитроглицерин.
  • Некоторые антидепрессанты.
  • Психотропные нейролептики.

Не комбинируйте отпускаемые по рецепту лекарства по собственной инициативе со старыми лекарствами, которые принимали или с лекарствами для самостоятельного ухода. Это может привести к нежелательным взаимодействиям.

Не отклоняйтесь от рецепта, если эффект разочаровывает, или если у вас больше жалоб. Даже тогда вы должны продолжать использовать лекарство до следующей проверки в соответствии с рецептом. Всегда консультируйтесь с врачом, если хотите отклониться от рецепта.

Сердечная недостаточность может быть вызвана длительным высоким артериальным давлением, неисправностью клапанов сердца, сужением кровеносных сосудов, которые питают сердце (коронарные артерии), нарушениями сердечного ритма или сердечным приступом.

Передозировка препаратом Валсартан

  1. Может вызывать такие симптомы, как: низкое кровяное давление, увеличение частоты сердечных сокращений, снижение частоты сердечных сокращений, снижение сознания, резкое снижение артериального давления приводит к шоку и резкому снижению кровообращения.
  2. При больших дозах следует учитывать возможность использования активной углеродистой и кишечной или вентиляторной очистки, а также коррекцию электролитов крови, если таковые имеются, и контроль над мочой.

Биологические функции почек

Человеческие почки являются главным элементом системы мочеобразования и выделения. Основное их предназначение – фильтрация жидкостей человеческого организма.

«>Помимо этой особенности, почки очищают организм от токсинов и вредных веществ, которые попадают в организм, а также поддерживают внутреннее давление, принимают участие в метаболических и кроветворных процессах. Поэтому здоровье почек так важно для полноценной работы всего живого организма.

С помощью какого оборудования проводится гемодиализ?

Гемодиализ почек выполняется с помощью медицинского аппарата «искусственная почка», который позволяет очистить кровь от мочевины, калия, фосфора, натрия и улучшить физиологическое состояние больного в несколько раз.

«>Инновационный аппарат по очистке крови состоит из таких элементов, как:

— устройство, через которое осуществляется забор крови и движение ее в направлении очистки;

— диализатор, предназначенный для фильтрации крови;

— клапан для подачи очищающего раствора;

— монитор.

Проходя через аппарат, кровь восстанавливает свой нормальный солевой и кислотно-основной состав.

Как очищается кровь во время гемодиализа?

Очень многие, сталкиваясь с заболеваниями почек, задаются вопросом: «Гемодиализ — что это?» А это всего лишь обязательная процедура очистки крови от продуктов, которые физиологическим путем не выводятся из организма. Гемодиализ почек никогда не назначается без веских оснований.

Периодичность проведения гемодиализа составляет два-три раза в неделю. Длительность процедуры составляет от пяти до шести часов. Во время гемодиализа постоянно проверяется пульс и артериальное давление пациента.

Проводится процедура в медицинских учреждениях. Но сегодня возможен также гемодиализ в домашних условиях. Для этого необходима медсестра или обученная сиделка, которая помогает подсоединить аппарат и следит за самочувствием больного, а также дорогостоящее оборудование.

Гемодиализ в домашних условиях обеспечивает постоянную возможность очистки крови без очереди и волнений.

Кровь в очищающий аппарат попадает через вживленную фистулу, так называемую трубку, которая является соединением артерии и вены. После операции через три — шесть месяцев можно проводить процедуру гемодиализа, используя вживленный канал.

«>На мониторе «искусственной почки» можно следить за скоростью движения крови и контролировать сам процесс очистки.

После присоединения иглы для подачи загрязненной крови и возвращения в организм очищенной, начинается сам процесс — гемодиализ (фото ниже).

Возможны ли осложнения во время процедуры гемодиализа?

Отвечая на вопрос «Гемодиализ — что это?», многие профессиональные урологи обращают внимание пациентов на сложность процедуры, которая может вызывать как улучшение, так и ухудшение здоровья, поскольку искусственный аппарат не может полностью заменить потенциальный функционал настоящих почек.

«>При сбое нормальной работы почек нарушается и деятельность других внутренних органов, которые только из-за процедуры очистки крови не возвращаются к своей физиологической полноценной деятельности, что может вызывать следующие осложнения, о которых нужно знать, особенно если гемодиализ проводится в домашних условиях:

— анемия – снижение концентрации кровяных эритроцитов;

— высокое артериальное давление – гипертонический криз;

— недостаточность центральной нервной системы, которая проявляется отсутствием чувствительности конечностей;

— дистрофия за счет неправильного фосфорно-кальциевого обмена;

— воспаление оболочки сердца — перикардит;

— если почки отказываю совсем, то в крови повышается уровень калия, что приводит к остановке сердца – летальному исходу для пациента.

Гемодиализ — это процедура, которая вызывает практически у каждого пациента тошноту, рвоту, судороги мышц. Снижается зрение и ощущение слуха, у многих проявляются аллергические реакции. Так что назвать приятной очистку крови никак нельзя. Это в очень редких случаях пациент переносит гемодиализ без всевозможных побочных эффектов.

Специальная диета перед процедурой и после нее

Не все пациенты в течение нескольких часов чувствуют облегчение, пройдя гемодиализ. Отзывы противоречивы. Но оценить реальную картину самочувствия может только профессионал — доктор, у которого пациент наблюдается. Именно он назначает недельный график и следит за тем, чтобы пациенту в итоге стало лучше.

А улучшить самочувствие помогает не только сам гемодиализ, но и соблюдение определенной диеты до его начала и после него. Продолжительный результат после гемодиализа удается сохранить тем пациентам, которые употребляют мало соли, продукты, богатые фосфором и калием.

«>Желательно минимальное потребление воды.

При заболеваниях почек предпочтительно акцент делать на белковой пище, но ни в коем случае ни на рыбе и молочных сырах.

Ограниченный прием соли сокращает потребность в употреблении жидкости – воды, суповых бульонов. Ни в коем случае нельзя еду слишком заправлять специями, они вызывают сильную жажду.«>

В рационе пациентов с почечной недостаточностью должно быть ограничено количество калия и фосфора.

Виды процедур

В зависимости от места проведения

В домашнем окружении

Специальное оборудование (новый System One) позволяет заменить естественный фильтр и ежедневно дома прочищать кровь. Продолжительность процесса 2−4 часа. Гемодиализ в домашних условиях — программный метод, улучшающий качество жизни, может заменить операцию пересадки органа. В нашей стране из-за высокой стоимости подключение установки дома не имеет большой популярности, хотя инвалид не всегда может добраться в больницу.

  • Плюсы: прост в использовании (система One весит не больше 30 кг), есть возможность совместить время процедуры и потребности организма, уменьшается вероятность осложнения в виде гепатита.
  • Минусы: большая стоимость аппаратуры, не все люди могут применять сосудистые иглы, необходимо обучение.

В амбулаторных условиях

Процедуру проводят в специальной клинике 3 раза за 7 дней. Продолжительность одного этапа занимает 4 часа. Данный способ нужен человеку с острой недостаточностью функций почек или на стадии хронического процесса, когда восстановить функциональность органа невозможно. Рассмотрим сколько плюсов у процедуры:

  • Плюсы: контроль специалистов, отслеживание результатов анализов для корректировки лечения (низкое содержание креатинина в моче, креатинин в крови, анемия), стерильная чистота помещения, возможность доставки больного инвалида на лечение и домой (при необходимости).
  • Минусы: посещение клиники несколько раз в неделю, ожидание в очереди, небольшой риск заразиться гепатитом.

В стационаре

Данный вид терапии применяют к больным при тяжелом отравлении организма, улучшая работу печени и почек. В любой клинике находятся кабинеты с аппаратурой «искусственная почка». Технически операция очищения крови в стационаре не отличается от амбулаторной. Кроме того, аппаратура, используемая для фильтрации одинакова.

  • Плюсы: постоянный контроль специалистов.
  • Минусы: необходимость нахождения в больнице, велика возможность заражения гепатитом.

В зависимости от функциональной возможности аппарата

Обычный диализ

Фильтрование делают при помощи аппаратуры, в основу которой входит целлюлозная мембрана, размером 0,8—1,5 кв.м. Использование фильтра с низкой пропускной способностью позволяет пропускать частицы маленького размера. Скорость кровяного потока невысокая и достигает 200−300 мл в минуту. Время проведения занимает 4−5 часов.

Высокоэффективный диализ

Гемодиализ делают при помощи аппарата, который называется диализатор. Размер поверхности диализатора 1,5—2,2 кв.м. Кровь движется со скоростью до 350—500 мл в минуту, в обратную сторону направляется диализат, скорость 600—800 мл в минуту. За счет увеличения эффективности мембраны, повышается скорость потока крови, уменьшается время применения до 3—4 часов и количество процедур в неделю.

Гемодиализ с использованием высокопроницаемых мембран

В данном виде объединены гемодиализ и гемофильтрация. Суть заключается в использовании специальных высокопроницаемых поверхностей. Высокопоточный гемодиализ способствует прохождению молекул большого размера. Благодаря высокопроницаемой мембране уменьшается вероятность возникновения осложнений. Но увеличивается вероятность попадания веществ из диализата в кровь, поэтому нужен стерильный аппарат.

В медицине альтернатива вышеописанным гемодиализам — перитонеальный метод. Заменить гемодиализ перитонеальным методом стоит при индивидуальной непереносимости, когда нельзя получить доступ к подключению аппарата «искусственной почки». Его часто используют при онкологии. Не нужно применять дорогие наборы инструментов, фильтром в перитонеальном методе выступает брюшная полость. Способ перитонеальной фильтрации имеет минусы:

  • длительность;
  • риск заражения инфекцией;
  • развитие перитонита.

Показания для проведения

Не любое заболевание нуждается в проведении экстракорпоральной фильтрации. Предписания для проведения определяются строго и включают признаки следующих состояний:

  • почечная недостаточность (острая или хроническая);
  • при сильных отравлениях (спиртом, ядом, лекарственными средствами);
  • существенные изменения в электролитном составе плазмы крови;
  • лишнее содержание воды в организме (отекают легкие).

Хроническую почечную недостаточность (хпн) нельзя вылечить консервативными методами, присваивается инвалидность. Без проведения гемодиализа ухудшается качество жизни, наступает летальный исход.

Основным показателем для процедур очищения при почечных патологиях служат показания:

  • при креатинине в крови больше 1 мкмоль на литр;
  • мочевина 20—40 ммоль на литр;
  • скорость фильтрации меньше 5 мл за минуту.

Противопоказания

Встречаются ситуации, в каких при наличии вышеописанных показаний не проводится процедура гемодиализа. Например, при беременности велика вероятность осложнений. Но при развитии внезапной острой недостаточности уже во время беременности, выхода нет, подключается установка «искусственной почки». Экстренный случай противопоказаний не имеет. Противопоказания к проведению:

  • Абсолютные:
    • цирроз печени;
    • активный туберкулез легких;
    • болезни, опасные внезапным началом обильных кровотечений.
  • Относительные:
    • душевнобольные состояния (припадки, шизофрения, психические заболевания);
    • запущенная онкология;
    • патологии крови (анемия, онкология);
    • серьезные нервные расстройства;
    • беременность;
    • ограничения в возрасте (свыше 80 лет или при сахарном диабете 70 лет);
    • острый синдром алкогольной или наркотической зависимости;
    • наличие двух или больше нарушений.

Аппарат для диализа и специальный раствор

Для процедуры экстракорпоральной фильтрации используют аппараты «искусственной почки» (диализаторы). Главная задача комплекта оборудования — проведение очистки крови от мочевины, конечного продукта белкового обмена, кальция, калия, натрия, воды. В современной медицине конструкции оборудования разнообразны. В комплект входит: диализатор, система, подающая кровь, система для приготовления и подачи под давлением специального раствора. Приборы отличаются между собой строением полупроницаемой мембраны.

Диализатор пластинчатого типа

Система состоит из пластинчатых канавок, по каким проходит кислотный диализат. Между собой пластины соединены вертикальными каналами цилиндрической формы, сверху покрыты мембраной. По пластинам протекает жидкость, а по мембране протекает кровь. Аппарат сложен в изготовлении, но его работа имеет ряд преимуществ:

  • небольшое противодействие потоку крови, снижая риск возникновения тромбов;
  • дозировка препарата против свертывания крови уменьшается;
  • свободный контроль степени фильтрации;
  • наполнение диализатора не требует большого объема крови, поэтому организм не испытывает ее дефицит.

Капиллярный диализатор

Самый эффективный и безопасный аппарат. Использованы комплекты синтетических, биологически неактивных материалов для изготовления мембраны. Набор из параллельных трубочек представляет систему, пропускающую через себя кровь. Их количество достигает 10 тысяч, диаметр 0,3 мм. Внешне, в обратном направлении, течет диализирующая жидкость. Благодаря такой конструкции качество очистки выше.

Если проводится гемодиализ у детей или первоначальная процедура у взрослых, используют облегченный способ программной фильтрации, в каком концентрат для гемодиализа направляется по ходу потока крови. Это уменьшает неприятные ощущения и вероятность негативного последствия.

Преимущества капиллярного прибора:

  • высокое качество, достигается большой поверхностью фильтра;
  • постоянная циркуляция и чистота диализирующей жидкости, что уменьшает вероятность заражения крови вирусами, микробами и бактериями.

Диализирующие растворы

Кислотные растворы для гемодиализа по своей структуре очень схожи с плазмой крови (ацетат и бикарбонат). Концентраты для гемодиализа имеют состав, позволяющий приспосабливать их под пациента, в зависимости от степени электролитов в крови. Часто приходится прерывать процесс и регулировать калий. Количество бикарбоната и хлора практически не изменяется. Для нормализации уровня выводимой жидкости из крови регулируется приток бикарбоната натрия.

Подготовка и проведение

Перед операцией нужно делать осмотр пациента в клинике. Замеряется артериальное давление, температура тела и пульс. Во время, после процедуры показатели самочувствия человека контролируются. Предварительно, за 7 дней, проводят подготовку сосудистого доступа (протезы). Формирование артериовенозной фистулы — самый распространенный. В сосуде формируется фистула для гемодиализа. Она находится под кожей, напоминая шнур. Альтернатива фистулы — применение протезов. Для формирования протеза используют синтетический материал. Операции по формированию доступа (например, протез) делает врач в операционной.

Процедура проходит этапы:

  1. Подготовка аппаратуры и материала.
  2. Человек ложится в специальное кресло в полулежачем положении.
  3. Рядом с креслом устанавливается прибор. Веновенозная или артериовенозная линия сообщает его с организмом.
  4. Работа насоса создает давление, под которым кровь выводится в фильтр для контактирования со специальной жидкостью.
  5. Через подсоединенную вторую вену в организм возвращается очищенная кровь.

От тяжести болезни зависит, сколько фильтраций необходимо. Одним достаточно одной процедуры, другим необходим хронический гемодиализ. Обычно очищение крови проводят до 3 раз в неделю с продолжительностью 4−5 часов. Режим, время гемодиализа устанавливается, согласно индивидуальным показателям. Адекватность гемодиализа состоит в биохимических и прочих показателях крови. Для избегания инфицирования возможно введение антибиотика. По окончании процедуры на место доступа к сосудам накладывается повязка.

Затратный материал

На гемодиализ расходный материал подбирают с осторожностью. Производители обеспечивают уверенность в качестве материала. Один сеанс фильтрации включает следующие расходные материалы для гемодиализа:

  • насос;
  • фильтр обратного осмоса (вода для гемодиализа);
  • диализатор;
  • салфетки, тампоны, дополнительные материалы;
  • весы;
  • шприцы, системы;
  • антибактериальные средства;
  • физиологическая жидкость;
  • препараты, влияющие на свертываемость крови;
  • игла для протеза сосудистого;
  • венозный катетер;
  • бикарбонат натрия, растворенный в воде;
  • сухой ацетатный концентрат.

На гемодиализ расходный материал включает воду. На воду производители накладывают особые стандарты. Вода для гемодиализа необходима не только для приготовления раствора, ею промывается техника до дезинфекции и после, поэтому устанавливаются специальные требования к качеству. Неочищенная и не прошедшая контроль вода для гемодиализа недопустима в использовании.

Осложнения, побочные эффекты

Осложнение в работе техники встречается редко. Неисправность может привести к воздушной эмболии, что влечет за собой конец жизни. Главная причина осложнения — индивидуальное состояние пациента, включая проблемы основной болезни (например, анемия). Чаще всего у больного возникает тошнота, рвота, возможны судороги мышц, повышение или понижение давления.

Сосудистые доступы также являются причиной проблемы. Сосудистый катетер вызывает образование тромбов, а фистульное сосудистое соединение небезопасно присоединением инфекций. В ходе снижения внутреннего давления возможно расстройство сознания, головокружение, нарушение сердечного ритма и приступы эпилепсии. Аллергические последствия бывают редко, но часто увеличивается уровень калия в крови.

О возникновении малейшего побочного эффекта нужно сразу говорить специалисту, процедуру нужно прерывать, корректировать и заменять раствор.

Профилактические рекомендации

Избежать причины, вызывающей неприятные побочные ощущения можно, соблюдая рекомендации:

  • диета;
  • планирование беременности;
  • правила гигиены;
  • достаточное количество жидкости;
  • лекарства;
  • контролировать свое состояние дома, сообщать об ухудшении;
  • регулярные осмотры у врача.

Диета при гемодиализе

Большое значение в сохранении результата лечения играет диета. Диетическое питание № 7г знают под названием «почечное». Оно рекомендовано для пациентов с опн и при гемодиализе. Принцип диеты № 7г направлен на обеспечение сбалансированного питания и характеризуется ограничением белка, калия, хлорида натрия и умеренным употреблением жидкости. В диете № 7г очень много запретов, пациент должен фиксировать, сколько выпито воды, съедено продуктов и контролировать их химический состав (белки, жиры, калий, углеводы).

Прибавка в весе приравнивается к излишкам воды в организме, учитывается значение «сухого веса». С понятием «сухого веса» пациент сталкивается часто, это означает идеальный вес, не учитывая излишек жидкости. Если сухой вес будет выдержан, на протяжении гемодиализа пациент сможет прожить без повышения давления до следующей процедуры, а сердце будет слаженно работать.

Сколько живут при гемодиализе?

Жить долго, используя подключение «искусственной почки», можно, соблюдая все правила. Статистика утверждает, что прогнозы на продолжительность жизни достигают от 6 до 12 лет. Встречаются люди, живущие 20 лет, которые умирают не от почечной недостаточности, а от присоединения вторичной инфекции. Чаще всего смерть наступает на первом этапе процесса, ведь не каждый организм это выдерживает.

etopochki.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Моча темно желтого цвета у женщин

Белые частички в моче

Скт почек

Коричневая моча

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДЕРМАЛАТЛАС