Вакцина туберкулезная (БЦЖ): инструкция к применению, противопоказания, цена, отзывы, описание, побочные действия

Одной из основных профилактических мер для препятствия появления многих опасных заболеваний сегодня являются современные медицинские препараты. Прививки для детей и взрослых помогают противостоять распространенным инфекционным заболеваниям: корь, паротит, столбняк, коклюш, дифтерия, полиомиелит, пневмония и другие болезни.

Особенно важной плановая вакцинация становится в случаях, когда она касается детей. Выполнить плановую иммунизацию несовершеннолетних пациентов в нашей клинике можно в соответствии с календарем профилактических прививок. Однако для каждого ребенка вопрос актуальности вакцинации решается индивидуально. И решение о необходимости проведения мероприятия принимает врач. В каждом конкретном случае специалист учитывает несколько факторов:

  • клиническая оценка состояния здоровья ребенка на текущий момент – наличие сопутствующих патологий, продолжительность ремиссии и другие нюансы;
  • результаты лабораторных исследований перед вакцинацией;
  • отбор календарных и внекалендарных вакцин, подходящих для использования в данный момент;
  • определенная тактика лечения пациентов с патологиями – разработка плана лечения до и после введения препарата;
  • индивидуальный график вакцинации ребенка с одновременным введением ряда вакцин.

Благодаря учету персональной переносимости, состояния здоровья пациента и принятию во внимание всех факторов, риски появления побочных эффектов у каждого ребенка снижены до минимального значения. Для вакцинации наши специалисты используют препараты импортного и отечественного производства зарекомендовавших производителей.

Как проходит вакцинация

Перед введением вакцины маленький пациент проходит осмотр у врача. При необходимости ребенку назначают анализы мочи, крови. Обязательно замеряется температура, чтобы исключить любые недомогания.

В нашем отделении для постановки прививок используется широкий выбор современных и безопасных вакцин. Введение препарата производится в условиях процедурного кабинета. Все необходимые манипуляции выполняет квалифицированная процедурная медицинская сестра. Для исключения рисков после прививки ребенок находится в кабинете еще 30 минут.

ГРАФИК ВАКЦИНАЦИИ ДЕТЕЙ — КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК

Возраст Прививка Вакцина
Новорожденные (в первые 24 часа жизни) Гепатит В — первая вакцинация (Энджерикс В, комбиотех, регевак)
3-7 дней Туберкулез — вакцинация (БЦЖ-м)
1 месяц Гепатит В — вторая вакцинация, вторая ревакцинация в т.ч. детям из групп риска (Энджерикс В, комбиотех, регевак)
2 месяца Гепатит В – третья вакцинация (дети из групп риска)Пневмококковая инфекция – первая вакцинация  (Энджерикс В, комбиотех, регевак)

(Превенар 13, Синфлорикс)

3 месяца Дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция типа b — первая вакцинация (АКДС, Инфанрикс, Пентаксим, Полиорикс или ИПВ, АктХиб или Хиберикс)
4,5 месяца Дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция типа b — вторая вакцинация Пневмококковая инфекция — вторая вакцинация (АКДС, Инфанрикс, Пентаксим, Полиорикс или ИПВ, АктХиб или Хиберикс)
6 месяцев Гепатит В (третья вакцинация).

Дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция типа b — третья вакцинация

(Энджерикс В, комбиотех, регевак)

(АКДС, Инфанрикс, Пентаксим, Полиорикс или ИПВ или БиВак полио, АктХиб или Хиберикс)Инфанрикс Гекса (6)

12 месяцев Гепатит В — четвертая вакцинация (дети из групп риска) Корь, краснуха, паротит — вакцинация.

Ветряная оспа (прививка от ветрянки) – вакцинация с последующей ревакцинацией (перед поступлением в ДДУ, детям домов ребенка)

(Энджерикс В, комбиотех, регевак)

(Приорикс или ЖКВ+ ЖПВ+ вакцина против краснухи) (варилрикс)

15 месяцев Пневмококковая инфекция — ревакцинация (Превенар, синфлорикс)
18 месяцев Дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция типа b — первая ревакцинация (АКДС, Инфанрикс, Пентаксим, Полиорикс или ИПВ или БиВак полио, АктХиб или Хиберикс)
20 месяцев полиомиелит — вторая ревакцинация (БиВак полио или Полиорикс или ИПВ)
3-6 лет Вирусный гепатит А – вакцинация двукратно. Минимальный интервал 6 месяцев (Хаврикс-720 или Аваксим 80 или Вакта 25)
6 лет Корь, краснуха, паротит — ревакцинация (Приорикс или ЖКВ+, ЖПВ+, вакцина против краснухи)
6-7 лет Дифтерия, столбняк — вторая ревакцинация

Туберкулез — ревакцинация

АДС-м
12-13 лет Вирус папилломы человека – вакцинация (по инструкции 2-х или 3-х кратная) (Церварикс, Гардасил)
14 лет Дифтерия, столбняк, полиомиелит- третья ревакцинация (АДС-м, БиВак полио)
Взрослые от 18 лет Дифтерия, столбняк — ревакцинация каждые 10 лет от момента последней ревакцинации (АДС-м)

* Выбрать конкретную марку вакцины, сроки проведения прививки и осуществить вакцинацию может только квалифицированный специалист.

Записаться на вакцинацию в медицинский центр возможно по телефону: 8 (495) 577-09-41.

Примечания:

  1. Иммунизация в рамках национального календаря профилактических прививок проводится вакцинами отечественного и зарубежного производства, зарегистрированными и разрешенными к применению в установленном порядке, в соответствии с инструкциями по их применению.
  2. Детям, родившимся от матерей-носителей вируса гепатита В или больных в третьем триместре беременности, вакцинация проводится по схеме 0-1-2-12 месяцев.
  3. Вакцинация против гепатита В в 13 лет проводится ранее не привитым по схеме 0 — 1 — 6 месяцев.
  4. Вакцинация против краснухи проводится девочкам в 13 лет, ранее не привитым или получившим только одну прививку.
  5. Ревакцинация против туберкулеза проводится не инфицированным микобактериями туберкулеза туберкулинотрицательным детям.
  6. Ревакцинация против туберкулеза в 14 лет проводится не инфированным микобактериями туберкулеза туберкулиотрицательным детям, не получившим прививку в 7 лет.

ПОДГОТОВКА ДЕТЕЙ К ВАКЦИНАЦИИ

Обращение к врачу – с этого шага родители должны начинать решать вопросы о вакцинации ребенка. Визит к специалисту поможет определиться с последовательностью, необходимостью использования тех или иных прививок, особенностями и продолжительностью подготовки к введению вакцин. Также лечащий врач объяснит, как правильно наблюдать за ребенком после процедуры, на что обратить внимание.

Вся информация о выполненных профилактических прививках вносится в специальную медицинскую документацию. К этим документам относят:

  • карта профилактических прививок (ф036\у);
  • медицинская карта пациента (ф026\у);
  • история развития ребенка (ф112\у);
  • сертификат профилактических прививок (ф-156\у-93).

Все эти документы, кроме сертификата, хранятся в медицинском учреждении, где ребенок проходит вакцинацию. Сертификат передается родителям.

После осмотра пациента родители или законные представители ребенка должны подписать согласие на вакцинацию, заполнив форму добровольного информированного согласия. Решение о необходимости проведения дополнительного инструментального, лабораторного обследования, консультации профильных специалистов принимает врач. Прививки откладывают на время, если наблюдается обострение хронического заболевания или инфекционное острое заболевание.

Особой подготовки для детей без отклонений по состоянию здоровья перед вакцинацией не требуется. Достаточно только исключить у них острые инфекционные болезни. В случаях, когда у ребенка присутствуют аллергические реакции или хронические патологии, лечащий врач должен решать вопрос о необходимости вакцинации со специалистами нужного профиля.

Сразу после и в момент введения инъекции родителю рекомендуется находиться рядом с ребенком, чтобы быстрее успокоить малыша. Грудных детей стоит приложить к груди или дать им чистой воды. Однако этот способ не подходит в случаях, когда была введена оральная живая вакцина от полиомиелита. В таких ситуациях не рекомендуется кормить или поить малыша в течение 45 минут после применения вакцины. Детей постарше можно отвлечь игрушками.

Хотя риски возникновения нестандартной реакции после введения прививки минимальные, их все же необходимо учитывать. В течение первых 3 дней после посещения врача не нужно давать ребенку новые продукты, вводить в меню незнакомые блюда. При инъекционных прививках лучше не купать малыша в первый же день после вакцинации.

После посещения процедурного кабинета у детей возможно повышение температуры тела, появление беспокойства. При внутримышечном введении препарата может наблюдаться небольшое уплотнение места инъекции. Это стандартные реакции, которые не требуют лечения или обращения к врачу.

Необходимо помнить, что нормальной реакцией организма после вакцинации против краснухи и кори через 7-10 дней на теле, конечностях ребенка могут появиться покраснения в виде необильной сыпи. Обычно они проходят самостоятельно уже через 2-3 дня.

Поводом для беспокойства родителей является стабильно сохраняющаяся невысокая температура или же значительное и резкое повышение температуры тела. Обратиться к врачу рекомендуется при нестандартном поведении малыша – сильное беспокойство, непрекращающийся плач, выраженная вялость и другие тревожные симптомы.

Аналоги Манту — Доступные аналоги, альтернатива пробе Манту, советы врачей

Туберкулез относят к инфекционным заболеваниям, вызванным активностью палочки Коха. А диаскинтест считается одним из

Так как раннее выявление туберкулеза способствует его более быстрому устранению, проверку на предрасположенность организма

Диаскинтест — так называется сравнительно новая, недавно применяемая альтернатива реакции манту. Оба этих метода

Анализ ПЦР на туберкулез является самым популярным среди медицинских исследований в области данного заболевания.

Научно-исследовательские разработки для проведения профилактических мероприятий с целью предупреждения эпидемии туберкулеза совершенствуются. Как альтернатива

Недоверие к традиционной вакцинации среди современных родителей частично оправдано. Это связано, прежде всего, с

Не все знают, что такое диаскинтест. Некоторые путают его с прививкой. Это все совершенно

Современная медицина знает много видов анализов, которые помогают установить заболевания на ранних стадиях. Одних

На сегодняшний день для того, чтобы массово выявить туберкулез у детей и взрослых, врачи используют пробу Манту, но Манту имеет ряд недостатков.

Проба может показывать ошибочный результат, так положительная проба может оказаться и у совершенно здорового человека. Также эта процедура может способствовать появлению аллергии.

Поэтому, у многих встает вопрос, есть ли аналог Манту?

Сейчас в России применяют более современные методы для выявления болезни:

  • метод ПЦР;
  • диаскинтест;
  • анализ крови;
  • рентген.

ПЦР как метод диагностики туберкулеза

Как расшифровывается ПЦР: полимерная цепная реакция. Данный способ помогает обнаружить возбудителей многих болезней, к ним относится и микобактерии туберкулеза.

Для того чтобыпровести метод ПЦР, требуются следующие материалы: слизь, мокрота, желудочный сок. Полученный вещество помещают в физраствор. Затем, материал проходит трёхстопное исследование:

  1. Сперва выделяются фрагменты ДНК при помощи особой жидкости.
  2. Далее раствор с выделенными цепочками ДНК помещают в термостат и подвергается амплификации (умножается количество молекул).
  3. На этом этапе анализируется, к какому патогену относится взятая ДНК.

Минус метода ПЦР заключается в том, что он не может отличить активного от мертвого раздражителя. Поэтому вылеченный пациент еще может иметь в организме ткани возбудителязаболевания.

Выявление туберкулеза посредством «Диаскинтест»

Диаскинтест — это результат генной инженерии российских ученых с применением нанотехнологий в области медицины. В изготовлении данного препарата применялись не мертвые палочки Коха, а рекомбинатный туберкулезный аллерген. Тест действует на основе формирования иммунной реакции.

Уже поставленная вакцина БЦЖ не воздействует на полученный исход теста.

Тест проводят для диагностики туберкулеза следующим лицам:

  1. для оценки проведенного лечения;
  2. пациентам, направленным в тубдиспансер для более углубленного обследования;
  3. лицам находящимся в группе риска;
  4. для утверждения диагноза.

Дискинтест может точно установить действительно больных туберкулезом. Этот препарат предназначен для внутрикожной инъекции детям с одного года и взрослым.

Анализ крови как способ выявления туберкулеза

Анализ крови не дает 100% ответ, но он полезен в качестве дополнительного метода диагностики в совокупности с остальными способами. По результатам анализа крови, врач можетобнаружить существование патогенного микроорганизма. Но если палочка Коха попала в организм недавно, то в анализе ее обнаружено не будет.

Наличие в крови возбудителей, можно будетнайти только на более поздних этапах болезни:

  • при поражении легких фиброзно-кровеносной формы, снижается уровень гемоглобина в крови;
  • при туберкулезе в острой форме, анализ может показать, что скорость сцепления в крови увеличена.

Рентген как способ обнаружения туберкулеза

Рентген помогает выявить разные виды туберкулеза. Но этот метод следует делать только раз в год, и только для взрослых. Детям рентген назначают крайне редко только, если другимиспособами обнаружить заболевание не удалось.

При обследовании результативны нижеследующие методы:

  • рентгеноскопия. В момент облучения больного происходит обследование органов;
  • рентгенография. Это изображение грудного отдела, который переносится на особую пленку. По ней врач может определить состояние легких больного;
  • флюорография. Позволяет выявить начало поражения и существование заболевания. Рекомендуется проводить исследование в качестве профилактики или на раннем этапе болезни;
  • томография – это изображение органов сделанный послойно. По снимкам врач может детально рассмотреть органы пациента и выявить зону поражений и степень их прогрессии и границы.

Каждый способ имеет недостатки и достоинства.

Самым эффективным является альтернатива пробы Манту «Диаскинтест», его можно назначить детям, и он не так вреден, как классическийвариант.

Для более полной картины врач может назначить анализ крови. Рентген нельзя назначать детям. Нельзя делать рентген лицам с металлическими пластинами и аппаратами дляулучшения работы сердца.

medtub.ru

Реакция манту: норма, побочные эффекты

При проведении пробы Манту ребенку вводят туберкулин — останки убитых возбудителей туберкулеза. Манту («пуговка») — это не прививка, а диагностическая проба. Ее проводят для выявления детей, инфицированных туберкулезом.

Первый раз проба проводится через год после БЦЖ, а потом ее повторяют раз в год или раз в два года. Укол проводится внутри кожно в предплечье. Через некоторое время в месте укола образуется папула (возвышение над кожей) и может появиться покраснение.

Оценивают только размер папулы, но не величину покраснения.

О сущности метода. Прежде всего, нужно сказать несколько слов о туберкулезе. Это инфекция, начинающаяся постепенно, исподволь. Клиническая картина развивается очень медтенно, в течение многих месяцев. А поначалу симптомы болезни и вовсе незаметны.

Ребенок, столкнувшись с бактериями — возбудителями туберкулеза, может заболеть, а может, и нет. (Проведите аналогию с любой инфекцией: например, столкнувшись с гриппом, мы либо заболеваем, либо наш иммунитет готов оказать мощное сопротивление вирусам, и мы здоровы.).

Однако в любом случае тубинфицирование (встреча организма с инфекцией туберкулеза) произошло, и иммунная система в ответ начнет вырабатывать клетки иммунной защиты.

Если тубинфицированному человеку ввести убитые микробы (туберкулин), его иммунная система распознает инфекцию и отреагирует на нее. На месте введения появится воспалительная реакция. Чем больше у человека иммунных клеток, тем сильнее будет реакция.

Вывод: чем выше у ребенка иммунитет к туберкулезу, тем более выражена реакция Манту, а если иммунитет низкий или его вообще нет, реакция будет соответственно слабая или отрицательная.

Сильной будет реакция на туберкулин:

  • После вакцинации БЦЖ.
  • У больных туберкулезом.
  • У переболевших туберкулезом.
  • У тубинфицированных.

Как ведет себя проба Манту у здорового ребенка. Запомните! Реакция Манту оценивается в динамике. Одно-единственное взятое исследование однозначно трактовать невозможно Ребенка прививают в роддоме БЦЖ.

Обычно после прививки иммунитет хороший, поэтому реакция Манту будет выраженная (положительная). С каждым годом противотуберкулезный иммунитет снижается. Следовательно, правило № 1: из года в год размер «пуговки» должен уменьшаться. Если по каким-то причинам иммунитет после БЦЖ не выработался, реакции на туберкулин не будет.

Правило № 2: отрицательная реакция Манту должна оставаться отрицательной вплоть до следующей ревакцинации.

Что происходит с реакцией Манту, если ребенок инфицировался туберкулезом. Если организм усиленно борется или боролся с инфекцией, иммунных клеток вырабатывается больше. Поэтому и реакция на туберкулин будет бурная, сильнее, чем до инфицирования. Значит можно вычислить момент, когда встреча с инфекцией состоялась. У тубинфицированного ребенка реакция Манту нарастает в сравнении с предыдущей.

На что нужно обращать внимание:

  • Размер «пуговки» постоянный, не уменьшается от раза к разу.
  • Реакция была отрицательной, а стала положительной.
  • Реакция Манту наросла за год на 6 мм и более.
  • Размер «пуговки» больше 15 мм.
  • Появились изменения на коже в месте укола: пузырьки, язвочки и др.

В случае появления какого-либо из перечисленных изменений необходимо обратиться к фтизиатру.

Ограничения к проведению пробы:

  • Острое заболевание или обострение хронического. После выздоровления должен пройти месяц.
  • После любой профилактической прививки должен пройти месяц.
  • Карантин в детском коллективе.

Источник:

Состав вакцины

Вакцинный препарат БЦЖ состоит из различных подтипов Mycobacteria bovis . На сегодняшний день состав вакцины поддерживается неизменным с 1921 года. Кальметт и Герен в течение 13 лет выделяли и многократно пересевали культуру клеток, состоящую из различных подтипов микобактерии Бовис, выделив в итоге изолят. Всемирная организация здравоохранения хранит все серии подтипов микобактерий, которые используются для производства БЦЖ.

Для получения культуры микобактерий, предназначенных для производства вакцинных препаратов, применяется методика посева бацилл на питательную среду. Культура клеток растет на среде в течение недели, после чего ее выделяют, фильтруют, концентрируют, затем превращают в однородную массу, которую разбавляют чистой водой. В итоге готовая вакцина содержит и мертвые, и живые бактерии. А вот количество бактериальных клеток в одной разовой дозе неодинаково, оно определяется подтипом микобактерий и особенностями методики производства вакцинного препарата.

На сегодняшний день в мире производится огромное количество различных типов вакцины БЦЖ, но 90% всех препаратов имеют в своем составе один из трех следующих штаммов микобактерии:

  • Французский «Пастеровский» 1173 Р2;
  • Датский 1331;
  • Штамм «Глаксо» 1077;
  • Токийский 172.

Эффективность всех применяемых штаммов в вакцине БЦЖ одинакова.

Осложнения прививки БЦЖ

К осложнениям БЦЖ относят такие состояния, при которых развивается серьезное расстройство здоровья ребенка, требующее серьезного лечения. Прививочная реакция на БЦЖ в виде гнойничка с последующим формированием рубца на коже не относится к осложнениям, а является нормой. Осложнения же вакцины БЦЖ встречаются крайне редко, причем большинство подобных случаев приходится на детей, имеющих стойкое врожденное снижение иммунитета (например, при рождении от ВИЧ-инфицированной матери). Осложнения в виде местных реакций, таких, как воспаление лимфоузлов (лимфаденит) или обширная площадь нагноения, встречаются менее чем у 1 ребенка на 1000 привитых. Причем 90% этих осложнений дают дети с иммунодефицитом. Такое осложнение, как остеомиелит, связано исключительно с некачественной вакциной. В принципе практически все осложнения БЦЖ связаны с невыполнением техники введения препарата.

На сегодняшний день прививка БЦЖ способна привести к следующим осложнениям:

  • Холодный абсцесс – развивается при введении препарата подкожно, а не внутрикожно. Такой абсцесс формируется через 1 – 1,5 месяца после иммунизации, и требует хирургического вмешательства.
  • Обширная язва в месте введения более 10 мм в диаметре – в этом случае ребенок обладает высокой чувствительностью к компонентам препарата. При таких язвах проводится местное лечение, и информация о чувствительности заносится в медицинскую карточку.
  • Воспаление лимфоузла – развивается при разносе микобактерий из кожи в лимфоузлы. Воспаление требует оперативного лечения, если лимфоузел увеличивается в размерах более 1 см в диаметре.
  • Келоидный рубец – реакция кожи на вакцину БЦЖ. Рубец выглядит, как красная и выбухающая кожа в области места инъекции. В этом случае БЦЖ нельзя вводить повторно в 7 лет.
  • Генерализованная БЦЖ–инфекция – является тяжелым осложнением, которое развивается при наличии тяжелых иммунных нарушений у ребенка. Данное осложнение фиксируется у 1 ребенка на 1000 000 привитых.
  • Остеит – туберкулез кости, который развивается через 0,5 – 2 года после иммунизации, и отражает серьезные нарушения в иммунной системе ребенка. Осложнение фиксируется у 1 ребенка на 200 000 привитых.

Вакцина БЦЖ–м

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

Описание актуально на 06.07.2015

  • Латинское название: BCG
  • Код АТХ: J07AN01
  • Производитель: USP Фармакопея США

Показания к применению

Проведение вакцинации БЦЖ рекомендовано следующим категориям людей (согласно с выводами ВОЗ):

  • детям первого года жизни, пребывающим в тех местах, где отмечается очень высокий уровень распространения туберкулеза;
  • детям на первом году жизни, а также детям в школьном возрасте, которые имеют повышенный риск заражения туберкулезом;
  • тем, кто много контактирует с людьми, у которых был выявлен туберкулез в форме, резистентной ко многим медикаментам.

Противопоказания на БЦЖ

Отмечены следующие противопоказания для проведения вакцинации БЦЖ:

  • рождение ребенка недоношенным (при условии, что вес при рождении составляет меньше 2500 г);
  • внутриутробная инфекция;
  • развитие острых болезней (необходимо отложить введение прививки до тех пор, пока обострение не закончится);
  • гнойно-септические болезни;
  • тяжелая и среднетяжелая формы гемолитической болезни у новорожденных;
  • первичный иммунодефицит;
  • наличие неврологической симптоматики при тяжелых поражениях нервной системы;
  • генерализованные поражения кожи;
  • наличие злокачественных образований;
  • одновременное применение иммунодепрессантов;
  • проведение лучевой терапии (можно практиковать вакцинацию только спустя 6 месяцев после завершения лечения);
  • наличие генерализованного туберкулеза у других членов семьи;
  • диагностированная ВИЧ-инфекцияу матери.

Такие же противопоказания отмечаются для введения вакцины БЦЖ-М.

Ревакцинация не проводится в таких случаях:

  • в период острых болезней, как инфекционных, так и неинфекционных;
  • при острых проявлениях аллергических болезней;
  • при иммунодефиците;
  • в случае появления новообразований и злокачественных болезней крови;
  • при проведении лучевой терапии или при приеме иммунодепрессантов (можно проводить ревакцинацию только через шесть месяцев после завершения такой терапии);
  • туберкулез (также наличие болезни в анамнезе или инфицирование микобактериями);
  • при положительной или сомнительной реакции Манту;
  • в случае контакта с больными, у которых отмечаются инфекционные недуги;
  • при проявлении осложненных реакций на введение вакцины (в частности, если отмечались осложнения прививки БЦЖ в виде лимфаденита, келоидного рубца).

Зачем делают прививку БЦЖ

Основной целью проведения прививки БЦЖ является профилактика всем известной и распространенной среди всех кругов населения болезни туберкулеза.

Прививка БЦЖ позволяет:

  • защитить организм малыша не от столкновения с инфекцией, а от перехода незаметной, скрытой формы инфекции в открытую форму болезни. Даже привитой ребенок может заразиться туберкулезом, но прививка не позволит болезни протекать в тяжелой форме, не возникнет осложнений и смертельных исходов;
  • предотвратить развитие крайне тяжелых и опасных, особенно в детском возрасте, форм туберкулеза. К таким формам относятся туберкулезный менингит, поражающий оболочки мозга, поражение туберкулезом костей и суставов, а также некоторые опасные формы поражения легких;
  • снизить процент заболеваемости у детей.

В нашей стране прививку БЦЖ делают новорождённым с 1926 года, причем сначала ее вводили через рот, затем использовали накожный метод введения и лишь с 1963 года пользуются внутрикожным способом введения вакцины БЦЖ у всех возрастных групп населения, начиная с новорождённых и заканчивая взрослыми людьми.

БЦЖ — это вторая прививка, которую получает родившийся ребенок, находясь в роддоме. Сначала новорождённый прививают от гепатита В.

После прививки

После проведения прививки нельзя:

  • купать малыша. Этот запрет распространяется только на тот день, когда была сделана прививка. На следующий день купание разрешено;
  • обрабатывать место прививки различными антисептическими средствами. Заживление прививки идет своеобразно, прививка может нагнаиваться и покрываться корочкой, и многие мамы спрашивают, нужно ли ее обрабатывать. Обрабатывать ничего не нужно, и это очень удобно, прививка заживает самостоятельно;
  • тереть место прививки;
  • выдавливать нагноение или сдирать корочку на месте прививки.

Прививка БЦЖ проходит заживление в несколько этапов. Это закономерный процесс, и он не требует никакого вмешательства родителей. У 90-95 % привитых детишек спустя 5-6 месяцев после прививки на месте укола формируется небольшой рубчик размерами от 3 до 10 мм. Это говорит об успешном вакцинировании и означает, что вакцина сработала, а у ребенка выработался иммунитет.

Этапы заживления прививки БЦЖ

  1. На месте введения вакцины вначале образуется папула, припухлость или покраснение.

Это совершенно обычная, нормальная реакция. Она развивается у каждого в свое время и может возникнуть спустя неделю, через два месяца, а может и через полгода. Поэтому не стоит пугаться, а когда пойдете на очередной плановый прием, скажите своему педиатру об этом. Но даже если вы забудете сообщить о реакции, педиатр сам осмотрит место прививки и отметит результат в карточке ребенка.

  1. На месте папулы образуется пустула (гнойничок).

Такая реакция часто пугает родителей, и они теряются, не зная, что с этим делать. Оказывается, ничего делать не нужно. Гнойничок напоминает прыщик с гнойным содержимым в центре, возникает желание выдавить содержимое и обработать чем-нибудь обеззараживающим. Этого делать нельзя. Если вы увидели, что место прививки нагноилось, не поддавайтесь панике и держите себя в руках. Это обычная реакция, и прививка заживает так, как нужно.

  1. Гнойничок вскрывается, ранка покрывается корочкой.

Это следующий этап заживления, который требует от родителей терпения не вмешиваться. Корочку также нельзя обрабатывать и отрывать. Все благополучно заживет и без этого.

  1. После отпадения корочки на месте прививки остается рубчик.

Это заключительный процесс заживления.

Довольно редко, но все же случается, что даже спустя год после проведения прививки БЦЖ рубчик так и не появился. Это может быть результатом неправильного введения вакцины, индивидуальной реактивности организма ребенка и если не сформировался иммунитет против бактерии туберкулеза. Поэтому, если у малыша рубчик так и не появился, его дополнительно обследуют, а потом врач будет решать, нужно ли повторять прививку.

Еще одним неприятным последствием является повышение температуры, которое может возникнуть сразу после прививки и держаться несколько дней.

Что делать, если прививку не сделали в роддоме?

Встречаются случаи, когда введение вакцины БЦЖ новорожденному противопоказано.

10 ситуаций, при которых прививку делать нельзя.

  1. Если ребенок родился недоношенным на сроке менее 36 недель и весом меньше 2500 граммов.
  2. Если ребенок родился с гипотрофией 2-4-й степени (отставание в развитии плода на две недели и более).
  3. При среднетяжелой и тяжелой форме гемолитической болезни новорожденных.
  4. При тяжелых поражениях нервной системы с ярко выраженными симптомами поражения.
  5. При обширных поражениях кожи у новорожденного.
  6. При наличии острых заболеваний. Любое заболевание в остром периоде является противопоказанием к вакцинации.
  7. Новорожденному с внутриутробной инфекцией.
  8. Новорожденному с гнойно-септическими заболеваниями.
  9. При ВИЧ-инфекции у матери.
  10. Если у других детей, проживающих в семье, выявлена БЦЖ инфекция.

Кого прививают вакциной БЦЖ-М?

Вакцина БЦЖ-М — это щадящий вариант прививки от туберкулеза.

БЦЖ-М прививают следующие категории детей.

  1. Недоношенных детишек с весом 2000 граммов и более, если они набирают тот вес, с которым родились за день до выписки.
  2. Деток, которые находятся на реабилитации в отделении выхаживания недоношенных и набрали вес 2300 г и более перед самой выпиской.
  3. В поликлиниках тех детей, которых не привили в роддоме из-за противопоказаний, если все противопоказания сняты.

Детям, которых не привили в период новорожденности, делают прививку БЦЖ-М в течение первого полугода жизни в поликлинике, где они наблюдаются. Если ребенку уже исполнилось два месяца, то перед проведением прививки от туберкулеза необходимо сделать пробу Манту.

Прививка вакциной БЦЖ-М противопоказана:

  • недоношенным деткам, родившимся с весом менее 2000 граммов;
  • при острых заболеваниях, а также при обострении любых хронических болезней. Прививку можно сделать после выздоровления или снятия обострения;
  • если у ребенка развилась внутриутробная инфекция;
  • при гнойно-септических заболеваниях;
  • при тяжелом поражении нервной системы;
  • при иммунодефицитных состояниях;
  • при заболеваниях кожи с обширным поражением;
  • при среднейтяжелой и тяжелой форме гемолитической болезни новорожденных.

Формирование иммунитета после прививки

Формирование иммунитета от туберкулеза состоит из нескольких периодов.

  1. Внутрикожное введение БЦЖ вакцины.

После введения вакцины бактерии туберкулеза размножаются, их захватывают макрофаги-клетки защитники организма. Захватывая бактерии, они разрушают и обезвреживают их.

  1. Предиммунный период.

Начинается сразу после введения БЦЖ и длится 4-8 недель до того, как сформируется иммунитет после прививки. Этот период характеризуется формированием рубчика на месте введения вакцины. При этом в организме привитого отсутствуют бактерии туберкулеза, нет поражения лимфатических узлов и других органов и тканей.

  1. Иммунный период.

Характеризуется появлением иммунитета против туберкулеза, что проявляется положительной пробой Манту.

  1. Период постпрививочного иммунитета.

Он начинается с момента появления положительной пробы Манту.

У детей, привитых после рождения, иммунитет сохраняется на протяжении 7 лет, затем требуется ревакцинация.

Ревакцинация БЦЖ

Это повторная прививка с целью поддержания сформированного иммунитета.

Ревакцинацию проводят здоровым деткам, подросткам и взрослым в определенном возрасте, если у них отрицательный результат всех предыдущих проб Манту. Ревакцинацию БЦЖ следует провести не раньше трех дней после постановки пробы Манту и не позднее двух недель.

Детям, привитым в роддоме, первая ревакцинация проводится при достижении 6-7 лет (ученикам первого класса), вторая ревакцинация делается в возрасте 14-15 лет (ученикам девятых классов).

Ревакцинацию не проводят:

  • лицам, зараженным туберкулезом или переболевшим туберкулезом ранее;
  • при положительной или сомнительной реакции пробы Манту;
  • при возникновении осложнений на предыдущие прививки БЦЖ;
  • в период острых заболеваний, а также при обострении любых хронических;
  • при обострении аллергических болезней;
  • при злокачественных заболеваниях крови и других новообразованиях;
  • при иммунодефицитных состояниях и во время лечения иммунодепрессантами.

Дети, которые временно освобождены от прививки, берутся под наблюдение и прививаются после выздоровления и снятия всех противопоказаний.

После проведения прививки БЦЖ и ревакцинации делать другие прививки можно только через месяц. За это время как раз формируется иммунитет после прививки.

Реакция на БЦЖ в месте введения при вакцинации и ревакцинации различается. При ревакцинации детей старшего возраста и подростков реакция появляется раньше, чем при вакцинации, через 1-2 недели.

Наблюдение за привитыми детьми осуществляют участковые врачи совместно с медсестрами поликлиник. Они проверяют реакцию на прививку в месте введения через 1, 3, 6, 12 месяцев после прививки и отмечают результаты в медицинских документах.

Осложнения

Редко, но все же встречаются осложнения после прививки. Обычно это осложнения, которые возникают на месте введения при несоблюдении противопоказаний.

Причины развития осложнений таковы.

  1. Неправильная техника введения вакцины.
  2. Превышение допустимой дозы вакцины.
  3. Повышенный аллергический фон организма.
  4. Состояние иммунодефицита (снижение защитных сил организма).

Чтобы не допустить развития осложнений, должны быть соблюдены два правила.

  1. Перед прививкой ребенка должен обязательно осмотреть педиатр, исключить наличие противопоказаний и дать разрешение на прививку.
  2. Прививку БЦЖ проводит медсестра, специально обученная и имеющая разрешение на проведение прививок. Делают прививку в отдельном помещении, специально приспособленным для проведения прививок от туберкулеза.

Осложнения, возникающие после прививки БЦЖ, таковы.

  1. Холодные абсцессы (гнойное воспаление, возникающее под кожей). Это результат неправильного введения вакцины, который образуется в месте введения спустя 1-1,5 месяца после прививки. Это осложнение лечится у хирургов.
  2. Язвы, образующиеся в месте введения. Осложнением считаются язвы величиной более 10 мм в диаметре, означающие повышенную чувствительность малыша к компонентам в составе вакцины. Язва лечится местными препаратами.
  3. Воспаление близко расположенных лимфоузлов. К ним относятся подмышечные, шейные лимфоузлы и лимфоузлы, расположенные над и под ключицами. Это говорит о проникновении бактерий туберкулеза внутрь лимфоузлов.
  4. Келоидные рубцы, образующиеся на месте прививки после ее заживления. При образовании келоидного рубца ребенку нельзя делать повторную прививку БЦЖ.
  5. Крайне редкое, но грозное осложнение — развитие генерализованной БЦЖ-инфекции. Может возникнуть, если есть серьезные нарушения иммунитета.
  6. Туберкулез кости или остеит. Также редкое, но опасное осложнение, возникающее при нарушенной работе иммунитета.

Вакцина БЦЖ: что это?

Вакцина БЦЖ – это взвесь ослабленной микобактерии бычьего вида с потерей вирулентности для человека. Существует две разновидности:

  1. БЦЖ – содержание Mycobacterium tuberculosis в составе вакцины слишком мало, чтобы вызвать заражение. Однако такого количества хватает, чтобы организм смог выработать иммунитет против опасного заболевания. Во всех странах, независимо от производителя, состав вакцины один и тот же. Именно поэтому нецелесообразно устраивать «гонку» за иностранной продукцией по личному убеждению, что она лучше отечественной.
  2. БЦЖ-М – благодаря пониженному содержанию микробных тел (в два раза меньше, чем в обычной вакцине БЦЖ), ею вакцинируют против туберкулёза недоношенных, ослабленных детей. Кроме того, если ребёнка по какой-либо причине «упустили из виду» в роддоме и не ввели вакцину в срок, в стационарах применяется именно БЦЖ-М.

Кому рекомендована вакцинация БЦЖ?

Вакцинация рекомендована категориям людей:

  1. Новорожденные. Всем детям БЦЖ в год уже должна быть привита. Особенно в регионах с высокой распространённостью туберкулёза.
  2. Лица, постоянно контактирующие с заражёнными туберкулёзом (обычно медперсонал тубдиспанцеров и пр.).

Реакция на БЦЖ

Реакцией является развитие папулы на месте укола, появляющейся обычно у новорожденных спустя 4-6 недель после вакцинации. На месте прививки должен образоваться рубчик, по размеру которого возможно судить о приобретённом противотуберкулёзном иммунитете. Так, если после БЦЖ образовался рубец размером 2-4 мм, то говорят, что организм привитого будет сопротивляться заболеванию в течение 3-5 лет. Если же размер в 5-7 мм – то организм под защитой в течение 5-7 лет, а при 8-10 мм — в течение 10 лет.

Обычно прививка переносится хорошо, но иногда наблюдается появление реакций:

  • БЦЖ покраснела. Если покраснение не распространяется на окружающие ткани и наблюдается исключительно в период прививочной реакции, то это является нормой. В редких случаях помимо покраснения могут сформироваться припухлость и келоидный рубец. Поводов для беспокойства при этом быть не может: таким образом кожные покровы реагируют на препарат.
  • БЦЖ гноится. Нагноение и нарывы – нормальная реакция на компоненты прививки, которая пройдёт в скором времени. Обратиться к врачу стоит, если помимо нагноения вокруг места вакцинации появилась краснота и отёчность: возможно, произошло инфицирование ранки, которое обязательно нужно лечить.
  • БЦЖ воспалилась. Беспокоиться и обращаться к врачу стоит лишь в случае распространения отёка и воспаления на кожу плеча, за пределы места вакцинации.
  • БЦЖ чешется. Зуд на месте укола – нормальное явление, однако врачи советуют наложить марлевую салфетку на ранку, чтобы сдерживать ребёнка от расчёсывания.
  • Температура после БЦЖ. Повышение температуры тела у новорожденного до 38 градусов является нормой, а вот если у семилетнего ребёнка после ревакцинации наблюдается повышение температуры, следует немедленно обратиться к врачу.

Противопоказания к вакцинации

Противопоказания БЦЖ не так обширны, к ним относятся:

  1. Масса тела новорожденного менее 2500 г (при 2-4 степени недоношенности).
  2. Острые заболевания либо период обострения хронических заболеваний. Вакцинацию в таком случае следует проводить только после полного излечения, когда клинические проявления болезни пройдут окончательно.
  3. Врожденный иммунодефицит.
  4. Наличие в семье новорожденного генерализованной инфекции БЦЖ.
  5. ВИЧ-инфицирование матери.
  6. Лейкемия.
  7. Лимфома.
  8. Терапия подавляющими иммунитет препаратами.

Противопоказания к ревакцинации

Противопоказаниями к ревакцинации являются:

  1. Обострение хронических заболеваний либо любые острые заболевания на момент вакцинации БЦЖ. Температура тела (повышенная) является серьёзным аргументом для переноса прививки. Обычно ревакцинацию проводят спустя месяц после выздоровления.
  2. Злокачественные новообразования.
  3. Состояние иммунодефицита.
  4. Туберкулёз (в том числе на стадии выздоровления).
  5. Положительная реакция на пробу Манту.
  6. Осложнения после первичной вакцинации.

Лица, временно освобождённые от вакцинации по причине наличия противопоказаний, должны находиться под наблюдением и учётом медицинского персонала до полного выздоровления и прививания. Лица, подвергшиеся ревакцинации, также находятся под наблюдением и должны явиться на проверку прививочной реакции спустя 1, 3, 6, 12 месяцев после процедуры.

Что включает проверка прививочной реакции?

Такая проверка проводится спустя 1-3 месяца, полгода и через год после вакцинации и ревакцинации, она включает в себя:

  • Регистрацию размера местной реакции.
  • Регистрацию характера реакции (оценивается, произошло ли образование папулы, пустулы с корочкой или рубчика). Помимо этого, проверяется пигментация в месте прививки.

Прививка БЦЖ: осложнения возможны?

Действительно ли вакцина полностью безопасна? Имеет ли осложнения БЦЖ-прививка? Последствия могут проявиться в виде:

  • Остеит – туберкулёз кости. Развитие заболевания обычно происходит спустя 0,5-2 года после вакцинации, оно вызывает серьёзнейшие нарушения иммунной системы.
  • Генерализованная инфекция БЦЖ – формируется при наличии у ребёнка врождённых иммунных нарушениях.
  • Воспаление лимфоузла – требуется немедленное оперативное вмешательство, если происходит резкое увеличение лимфоузла в размерах (более 1 см в диаметре).
  • Холодный абсцесс – требует хирургического вмешательства. Такое явление является следствием подкожного (вместо внутрикожного) введения вакцины БЦЖ. Прививка, последствия которой таковы, была проведена неграмотно.
  • Келоидный рубец – представляет из себя красную, набухшую кожу в месте прививки. При наличии рубца ревакцинацию в семилетнем возрасте не проводят.
  • Обширная язва говорит о высокой чувствительности ребёнка на компоненты препарата. Обычно назначается местное лечение.

Уход за ребёнком после БЦЖ

Обычно каких-либо последствий после прививки не возникает, однако для «перестраховки» следует кое-что предпринять:

  • Во-первых, рацион ребёнка должен остаться прежним. После вакцинации у малыша может наблюдаться жидкий стул, повышение температуры тела, а также рвота. Все эти последствия считаются нормальными, опасности для жизни и здоровья они не представляют.
  • Жаропонижающие (при условии, что ребёнок не болен) следует давать на ночь при температуре выше 38,5 градусов. При фебрильных судорогах сбивать жар можно при 37,5 градусах.
  • Применение антигистаминных препаратов крайне нежелательно. Покраснения и отёки должны проходить сами: здоровый организм справится самостоятельно.
  • Купание не запрещено.

Обращаться к врачу следует в случае, если температуру невозможно сбить жаропонижающими (парацетамолом), если ребёнок беспокойный и долгое время отказывается от еды. При судорогах, потере сознания и гнойном нарыве на месте прививки незамедлительно вызывайте карету скорой помощи.

Дипроспан при псориазе: стоит ли начинать использовать, с учетом отзывов?

Многие годы безуспешно боретесь с АЛЛЕРГИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить аллергию просто принимая каждый день…

Читать далее »

Псориаз – хроническое заболевание кожи, которое значительно осложняет жизнь его «владельцу». Оно изменяет его внешний вид, мучает сильным зудом, и даже приводит к изменениям со стороны волос, суставов и иногда – внутренних органов. В погоне за средством, которое могло бы излечить болезнь, люди ныряют в глубины интернета. Некоторые из них читают отзывы, где пишется, что дипроспан при псориазе очень хорошо помогает. Так ли это, и есть ли обратная сторона «медали» по мнению медиков и пациентов? Содержание:

  • Противопоказания
  • Побочные эффекты
  • Способ применения
  • Отзывы людей, применяющих Дипроспан

Дипроспан — это гормональный препарат пролонгированного действия. Состоит он из двух компонентов: один из них обеспечивает быстрый эффект, который за сутки заканчивается, тогда вступает в силу второе составляющее, которое, высвобождаясь постепенно, поддерживает необходимую концентрацию гормона в течение 10 суток. Лечение псориаза дипроспаном возможно только при очень тяжелом течении таких форм заболевания, как генерализованный пустулезный псориаз и эритродермия, а также тогда, когда в патологический процесс вовлечены суставы. В последнем случае в костях, составляющих сустав, появляются эрозированные, то есть как бы разъеденные болезнью, поверхности. В других случаях при псориазе «Дипроспан» не применяется, как бы не хотелось получить ремиссию.

Противопоказания

Противопоказан препарат при повышенном артериальном давлении, психических заболеваниях, гнойных, грибковых и вирусных инфекциях, психческих заболеваниях, сахарном диабете, но это – относительные противопоказания, то есть если введение лекарства будет жизненно необходимым, то применить его можно. Лучше не применять «Дипроспан» при язвенной болезни, туберкулезе, глаукоме, тромбоэмболии, снижении количества тромбоцитов, туберкулезе, так как его побочные эффекты в этих случаях трудно потом исправить.

Побочные эффекты

Побочные эффекты: повышение артериального давления, остеопороз, снижение силы и массы мышц, язвенные поражения желудка и кишечника, атрофия кожи, повышение уровня сахара в крови, ожирение, нарушение менструального цикла, психические расстройства, глаукома.

Как вводится препарат при псориазе?

дипроспан при псориазе«Дипроспан» вводится по 1 ампуле внутримышечно трехкратно, с интервалом две недели. Что говорят врачи-дерматологи по поводу лечения псориаза «Дипроспаном»? Инъекции должны проводиться:

  • только по строгим показаниям, указанным выше;
  • инъекции делаются в условиях поликлиники или стационара, чтобы при возникновении опасных осложнений, таких как анафилактический шок или резкое снижение давления, вовремя была оказана помощь;
  • нельзя превышать дозировку.

В странах США и Европы «Дипроспан» не применяется при лечении любых форм псориаза, так как терапия приносит кратковременный эффект, затем обострение болезни проходит в более тяжелой форме. Кроме того, при неоднократном применении развивается зависимость псориаза от гормонов, а также увеличивается шансы развития побочных эффектов.

Что говорят люди о «Дипроспане»?

лечение псориаза дипроспаном Дипроспан при псориазе имеет такие отзывы:

  • Ольга, Краснодар: «Мама колет препарат курсом, но действия хватает на полтора месяца. Я считаю, что кроме этого необходимо соблюдать диету, а не только принимать лекарство».
  • Николай, Тольятти: «Лучше вообще никогда его не колоть. На собственном опыте прочувствовал, как это, когда ремиссия становится все короче».
  • Наталья, Санкт-Петербург: «Я колола его, чтобы хоть как-то убрать эти безобразные пятна и спокойно ходить на работу. В итоге диагноз: «Псориаз, гормонозависимая форма», которую совсем непросто вылечить».
  • Олег, Ровно: «Мне всего 27 лет, а чувствую я себя на все 45: лишний вес, повышенное давление. А началось все с того, что, не зная, чем лечить заболевание суставов, дерматолог мне прописала «Дипроспан». Уже прошло 5 лет, и одного укола мне хватает на неделю, а дальше я опять покрываюсь пятнами. Хочется жить как все – общаться, заниматься спортом; а как слезть с этого препарата, я не знаю».

Что за вакцина БЦЖ?

Против туберкулеза применяется прививка, называемая БЦЖ: единственное в настоящее время средство профилактики этой опасной инфекции. Готовят ее из ослабленного штамма микобактерий туберкулеза (материал берут у больных коров). По структуре эти микробы сходны с человеческим видом, поэтому иммунная система вырабатывает защитные антитела (иммунитет) против туберкулеза людей.

Эффективность вакцинации БЦЖ около 85% сроком до 7-10 лет. Совершенной эту вакцину назвать нельзя:

  • она не гарантирует 100% защиту от туберкулеза;
  • защищает лишь от тяжелой формы (милиарный туберкулез), которая развивается чаще у детей младше 5-летнего возраста;
  • малоэффективна против наиболее распространенной формы – инфильтративного очагового туберкулеза.

Но другой вакцины нет.

Учитывая невысокую распространенность туберкулеза в развитых странах и невысокую эффективность вакцинации, прививка БЦЖ в этих странах не включена в национальные планы иммунизации и проводится только в группах риска.

Но во всех постсоветских государствах в связи с низким уровнем жизни большей части населения и тяжелой эпидемиологической ситуацией по туберкулезу в группу риска можно отнести целиком все население этих стран.

А, учитывая угрозу развития у детей тяжелых форм инфекции и то, что для лечения туберкулеза применяются плохо переносимые лекарства с множеством побочных действий, отказ от всеобщей вакцинации детей пока невозможен.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДЕРМАЛАТЛАС