Телмиста: инструкция к применению, противопоказания, цена, отзывы, описание, побочные действия

Сосудорасширяющие препараты: виды, список, для головного мозга, при остеохондрозе, прочие показания

В некоторых случаях врачи назначают людям препараты, называя их сосудорасширяющими. Как они работают, понятно уже из их названия: они расширяют сосуды. А вот цели этого назначения не всегда ясны. А раз непонятно, зачем нужно увеличивать диаметр артерий, значит, есть вероятность принять препарат не вовремя, и тем самым навредить своему здоровью. Какие препараты сосудорасширяющие, для чего они нужны и когда их принимать нельзя?

Основная цель, с которой назначаются сосудорасширяющие препараты – это улучшение доставки кислорода к тканям. Сосуд расширяется, скорость кровотока в нем становится меньше, таким образом, появляется больше времени, чтобы кислород и нужные вещества попали из крови в ткань, а углекислый газ и отработанные материалы – из тканей в кровь. Это свойство особенно важно (и используется) для тех случаев, когда ткань плохо кровоснабжается из-за того, что:

  • сосуд сдавливается извне: отеком, доброкачественной опухолью, костными разрастаниями. На этом основано назначение сосудорасширяющих препаратов при остеохондрозе шеи – чтобы позволить крови достигать головного мозга, несмотря на препятствие в виде отека тканей и непосредственного сдавления костными остеофитами на шее;
  • внутри сосуда имеется препятствие нормальному кровотоку: атеросклеротическая бляшка, тромб, утолщение стенки из-за воспаления.

Все препараты, назначаемые с подобными целями, воздействуют на сосуды мелкого и среднего калибра.

Вторая цель, с которой они назначаются – это снижение артериального давления при гипертонии. Происходит это так: активный компонент средства приводит к расширению артерий уже крупного калибра. Вместимость сосуда увеличивается, а объем крови остается тем же – в результате давление падает.

Сосудорасширяющие препараты умеют «выбирать» не только калибр сосуда. Они могут воздействовать на разные молекулы одной и той же артерии, поэтому их разделяют на множество групп. Кроме артерии, молекулы, на которые воздействует препарат, имеются и в других тканях, где они оказывают различное действие.

Набор ферментов, ионных каналов или рецепторов, воздействие на которые вызывает расширение сосудов, в разных органах различен. Поэтому препараты сосудорасширяющего действия классифицируются по точкам приложения на применяемые:

  • при заболеваниях сердца (в основном, при стенокардии);
  • для снижения артериального давления;
  • для улучшения кровоснабжения головного мозга: при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, при головных болях, головокружениях, шуме в ушах;
  • при мигрени: в этом случае применяются особые сосудорасширяющие средства;
  • для снижения высокого внутриглазного давления (при глаукоме);
  • при облитерирующем атеросклерозе, эндартериите или другой патологии сосудов нижних конечностей.

Практически в каждой группе есть несколько различных групп препаратов, воздействующие на одни сосуды, но имеющие разные точки приложения.

Таким образом, когда врач выбирает сосудорасширяющее средство, он учитывает:

  1. для чего нужно расширять сосуды;
  2. на сосуды каких тканей нужно воздействовать;
  3. какие у человека есть хронические болезни – каких побочных эффектов допускать нельзя (например, неселективные бета-блокаторы типа «Анаприлин» нельзя применять при хроническом бронхите и бронхиальной астме).

Описание препарата

При артериальной гипертензии Телмиста способствует снижению систолического и диастолического артериального давления, не оказывает влияния на частоту сердечных сокращений.

После первого приема препарата в течение 2-4 часов уже можно отметить появление гипотензивного эффекта, его действие сохраняется на протяжении 24 часов.

Форма выпуска и стоимость

У медпрепарата существует несколько разновидностей, и все они отличаются по составу и количеству действующего вещества:

  1. Телмиста имеет один активный компонент телмисартан (40 или 80 мг) и стоит от 260 до 400 рублей за упаковку из 28 таблеток.
  2. Телмиста Н и Телмиста Плюс содержат дополнительно мочегонный компонент гидрохлоротиазид и оказывают более длительный антигипертензивный эффект. Цена медикаментов будет варьироваться от 530 до 580 рублей.

Механизм действия и состав

Препарат выпускается в виде пероральных таблеток с активным веществом телмисартаном. В состав лекарства входят такие вспомогательные компоненты, как меглумин, натрий, повидон, лактоза, сорбитол, магний. Каждая таблетка содержит 40 или 80 мг активного вещества.

Механизм действия

Телмисту относят к группе селективных антагонистов рецептора ангиотензина-2, которые снижают содержание альдостерона в плазме крови. Биодоступность телмисартана составляет приблизительно 60%. Более 90% препарата при пероральном применении выводится с калом путем билиарной экскреции. Терминальный период полувыведения составляет 16-18 часов.

При резком прекращении терапии артериальное давление постепенно возвращается к прежнему уровню в течение нескольких дней без развития «ребаунд-синдрома» (резкое повышение артериального давления).

Свойства

Медикамент обладает сосудорасширяющим и гипотензивным действием.

А также защищает от таких кардиологических осложнений, как:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • сердечная недостаточность;
  • гипертрофия левого желудочка миокарда.

Показания и противопоказания

Лекарственное средство применяют в терапии эссенциальной артериальной гипертензии, для профилактики заболеваний сердца и сосудов.

Медикамент назначают при:

  • ишемической болезни сердца;
  • инсульте;
  • заболеваниях периферических сосудов.

ИБС

Врачи также рекомендуют Телмисту при сахарном диабете второго типа для защиты сосудов от разрушения.

Перед тем, как принимать медикамент, необходимо внимательно ознакомиться с противопоказаниями. Препарат запрещено принимать в том случае, если когда-либо была аллергическая реакция на телмисартан или вспомогательные компоненты.

Телмисту не назначают женщинам в период беременности или планирующим зачать ребенка. Пациентам с заболеваниями печени и желчных протоков следует с осторожностью принимать препарат и только под наблюдением врача. Нельзя назначать лекарство детям до 18 лет.

Инструкция по применению

Лекарство обычно назначается кардиологом и принимается 1 раз в день. Согласно инструкции по применению таблетку нужно проглатывать, запивая негазированной водой вне зависимости от приема пищи. Для стойкого терапевтического эффекта медпрепарат нужно принимать ежедневно и без перерывов.

Артериальная гипертония

Для лечения артериальной гипертонии обычно назначают таблетки с 40 мг телмисартана. Если же такая дозировка является недостаточно эффективной, то ее можно повысить до 80 мг в сутки.

При недостаточном лечебном эффекте кардиологи рекомендуют использовать комбинированное лечение гипертонии. Чаще всего лекарство назначают в комплексе с мочегонными препаратами. Важно знать, что медикамент действует накопительно, и давление нормализуется не сразу, а спустя две-три недели с момента начала приема.

Для профилактики заболеваний сердца и сосудов необходимо принимать 80 мг препарата 1 раз в день. У пациентов пожилого возраста корректировать дозу медикамента нет необходимости.

Возможные побочные эффекты

Медпрепарат редко оказывает побочные эффекты, но иногда они возникают и чаще всего из-за превышения рекомендованной дозировки.

Система организма Побочное действие
Кожа и подкожная клетчатка Могут возникать отеки, покраснения, высыпания, зуд, дерматиты, эритемы, гипергидрозы.
Кровеносная система Анемии, тромбоцитопении, эозинофилии.
Система обменных процессов Геперкалиемии, гипогликемические приступы.
Нервная система Может возникать ощущение депрессии, бессонницы, беспокойства, сонливости.
Сердце и сосуды Брадикардии, тахикардии, гипотензии артериального и ортостатического характера.
Дыхательная система Больные иногда жалуются на наличие одышки, кашля.
Пищеварительная система Боли в области живота, диспепсии, диареи, метеоризмы, сухость в ротовой полости, приступы тошноты и рвоты.

У препарата Телмиста есть аналоги как отечественного, так и зарубежного производства, поэтому медикамент можно заменить другим, более подходящим средством.

Лекарственное средство Производитель Цена в рублях
Валз 40 мг №28 Мальта От 250
Телсартан 40 мг №30 Индия От 250
Телзап 40 мг №30 Россия От 264
Микардис 40 мг №14 Германия От 500
Лозартан 25 мг №30 Македония От 130

Отзывы врачей и пациентов

Телмиста, по мнению специалистов, отличается высокой результативностью. Отзывы пациентов, принимавших препарат, также в основном положительные:

Тамара Петровна, 64 года: «Принимать Телмисту мне порекомендовал кардиолог. Я к нему обратилась с такой проблемой, как повышенное артериальное давление и частые гипертонические кризы. Доктор мне объяснил, что этот медикамент только при постоянном приеме будет держать давление в норме и за счет этого не будет резких скачков и осложнений.

Он оказался прав, только на второй недели я заметила, что показатели давления стали более стабильными. Принимаю лекарство уже второй год, за все это время положительное действие замечено, а вот жалоб пока нет, побочных эффектов тоже».

Наталья Викторовна, 57 лет: «Артериальная гипертония возникла уже давно, поэтому перепробовала достаточное количество различных медикаментов. Мне лекарство подобрать крайне сложно, так как дополнительно болею сахарным диабетом.

Последний раз врач мне порекомендовал принимать Телмисту, так как она дополнительно защищает сердце от осложнений диабета. Лекарство мне подходит, но надо его принимать только по рекомендации специалиста. Самостоятельно приобретать средство в аптеке не рекомендую, так как оно может навредить здоровью».

Загрузка…

Поделитесь в сетях!

Славина Ирина

Эксперт проекта (терапевт, ревматолог )

Славина Ирина, Facebook

Образование:

  • 2009 — 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
  • 2014 — 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
  • 2017 — наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология

Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией.

У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Спросить врача

Инструкция по применению препарата Телзап® и его аналоги

Инструкция по применению препарата Сартавель® и отзывы о нем

Инструкция по применению препарата Ко-Ренитек® и его аналоги

Инструкция по применению препарата Ренитек® и при каком давлении он показан?

Инструкция по применению препарата Рениприл® и при каком давлении он показан?

Инструкция по применению препарата Пирамил® и отзывы о нем

Лекарства, применяемые при болезнях артерий нижних конечностей

Для нижних конечностей, в которых нарушено кровообращение вследствие атеросклероза сосудов, синдрома Рейно или сахарного диабета, применяются препараты, большинство которых рассмотрено выше. Это:

  • Блокаторы аденозиновых рецепторов: «Пентоксифилин»;
  • Препараты никотиновой кислоты;
  • Альфа-блокаторы: «Ницерголин»;
  • Мышечные спазмолитики: «Папаверин», «Дибазол».

Такой же список котируется и при заболеваниях суставов – артрозах и артритах, только в этих случаях он дополняется и другими средствами: обезболивающими, хондропротекторами, гормонами, иногда – антибиотиками.

Если же сосуды нижних конечностей сужены сильно (например, в результате сахарного диабета), назначается препарат из группы простагландинов:

Сосудорасширяющие препараты: список, для головного мозга, при остеохондрозе, шуме в ушах, гипертонии, всд, Азбука здоровьяАналоги: ВАП, Каверджект.

Действующее вещество: Алпростадил.

Показания: Облитерирующие болезни сосудов III-IV стадий.

Противопоказания: Аллергия, декомпенсированная сердечная недостаточность, аритмии, ИБС, в течение первых 6 мес после перенесенного инфаркта, отек легких.

Как принимать: В виде в/венных инфузий.

Форма выпуска

Вальсакор производит компания КРКА (Словения) в форме таблеток с оболочкой, которые применяют только внутрь. Каждая дозировка отличается формой и цветом таблетки:

  • Вальсакор 40 мг — желто-коричневые, круглые;
  • 80 мг — розовые, круглой формы;
  • 160 мг — желто-коричневые, овальной формы;
  • Вальсакор 320 мг — светло-коричневые, в форме капсулы;
  • Вальсакор Н80 мг — розовые, овальной формы;
  • Вальсакор Н160 мг- красно-коричневые, овальные;
  • HD160 — светло-коричневые, овальные.

В оригинальную упаковку всегда вкладывается инструкция по применению (аннотация).

Фармакологическое действие

Фармакологическая группа — блокаторы рецепторов к ангиотензину II. Механизм действия основан на блокировании рецепторов к сосудосуживающему веществу — ангиотензину II, расположенных преимущественно в сосудах.

Фармакологические действия:

  • расширение сосудов;
  • снижение давления;
  • уменьшение нагрузок на сердце.

Показания к применению

Производителем утверждены в России следующие показания к применениям:

  • гипертоническая болезнь;
  • сердечная недостаточность;
  • последствия инфаркта;
  • заболевания, связанные с нарушениями функций левого желудочка.

Противопоказания

Противопоказаниями к применениям лекарства являются такие состояния у больных:

  • болезни печени в тяжелых формах;
  • аллергия;
  • холестазы;
  • пересадка почек;
  • применение других средств этой группы пациентами при сахарном диабете;
  • беременность;
  • применение других препаратов этой группы;
  • детский возраст. Вальсакор не назначают лицам, которые еще не достигли 6 лет;
  • лактация;
  • планирование беременности.

Передозировка

Последствия применений повышенных доз препарата:

  • снижение давления;
  • коллапс;
  • нарушенное сознание;
  • шок.

Меры помощи в случае передозировке:

  1. Придание лежачего положения.
  2. Повышение давления.
  3. Увеличение объема циркулирующей крови.
  4. Стимуляция кровотока.

Побочные действия

Частыми и временными побочными эффектами являются следующие:

  • головные боли;
  • слабость;
  • гипотензия;
  • головокружения.

Редко развиваются такие побочные действия:

  • поносы;
  • боли в мышцах, суставах;
  • отеки лица;
  • зуд, шелушение и покраснения на коже.

Важно! В отличие от ингибиторов АПФ, средство от давления Вальсакор не вызывает непроходящий сухой кашель и может быть альтернативой для пациентов, вынужденных прекратить лечение ингибиторами АПФ по этой причине.

Взаимодействие с другими средствами

К повышению уровня калия в крови приводит комбинация с такими группами препаратов:

  • ингибиторы АПФ;
  • диуретики калийсберегающие;
  • препараты калия;
  • Циклоспорин.

Снижают эффективность Вальсакора такие средства:

  • НПВС;
  • Глибенкламид.

Повышает эффективность Вальсакора лекарство Циметидин.

Вальсакор вызывает повышение эффективности таких препаратов:

  • сахароснижающие;
  • гипотензивные разных групп;
  • препараты Лития;
  • средства для общей анестезии.

При беременности и лактации

Вальсакор не применяется при беременности, а также в период планирования зачатия из-за высокой токсичности и негативного влияния на плод. Назначение препарата будущим мамам приводит к таким опасным последствиям (описания содержатся в официальной инструкции):

  • нарушения функционирования почек;
  • снижение объема околоплодных вод;
  • задержка процесса окостенения черепа;
  • гипотензия у новорожденных;
  • повышение уровня калия в крови у ребенка.

Вальсакор выделяется с материнским молоком, поэтому его не применяют при кормлениях грудью (лактация). Если требуется применение Вальсакора при грудных вскармливаниях, следует временно прекратить кормление ребенка грудью, а перейти на альтернативные методы вскармливания.

С алкоголем

Требуется обязательно исключить взаимодействие средства с алкоголем. Комбинация Вальсакора и алкоголя может приводить к усилению головокружений, в особенности в начале применения препарата, что указывает на плохую совместимость.

Список синонимов, на которые можно заменить Вальсакор, не имеющие отличий в составе и форме выпуска:

  • Вазар;
  • Диован;
  • Валзап;
  • Валз;
  • Валеза;
  • Валсартан разных производителей (Сандоз, Зентива, КРКА, Гедеон Рихтер, Гетеро);
  • Валмисар;
  • Вамар;
  • Валса;
  • Ванатекс;
  • Сартокад;
  • Диокор;
  • Кардопан;
  • Дуопресс;
  • Сакорд;
  • Вальзакор;
  • Диостар.

Вальсакор отличается от перечисленных средств только производителем. Все лекарства характеризуются доказанной эффективностью, высокой безопасностью.

Важно! Замену средства на аналоги как российские (дешевые), так и зарубежные, проводит только лечащий доктор.

Срок годности

Разные дозировки и формы Вальсакора имеют разницу в сроках годности:

  • дозы 40, 80 и 160 мг — 5 лет;
  • все формы Вальсакор Н и 320 мг — 3 года.

Важно! После окончания указанного периода препарат не применяется.

Особые указания

Следует снижать дозировки препарата лицам старше 60 лет из-за высокого риска развития побочных эффектов.

Следует отказаться от вождения транспорта до выяснения реакции на Валсартан, так как препарат может вызывать головокружения и слабость.

Весь период применения препарата важно контролировать функционирование почек, а также уровень калия в крови.

Запрещается прекращение приема препарата без консультации с доктором. Чаще требуется постепенное снижение дозировки лекарства до полной отмены.

Стоимость препарата имеет разницу в зависимости от дозы:

  • 80 мг №28 — от 155 руб.;
  • 80 мг №84 — от 372 руб.;
  • 160 мг №28 — от 210 руб.;
  • 160 мг №84 — от 515 руб.;
  • 320 мг №30 стоит от 350 рублей;
  • Н160 №28 — от 147 руб.;
  • Н80 №28 — от 200 руб.;
  • HD160 — от 270 руб.

Отзывы врачей-специалистов

Карина Павлова, кардиолог: Вальсакор отлично лечит повышенное давление, а также препятствует развитию осложнений при инфарктах. Часто назначаю именно этот препарат, поскольку он намного эффективнее российских аналогов Вальсакора (отечественных), которые стоят значительно дешевле.

Иван Карплюк, кардиолог: Вальсакор — качественный гипотензивный препарат, который характеризуется небольшим числом побочных эффектов, помогает нормализовать давление, снизить нагрузки на сердце. Продолжительность терапии препаратом отличается в зависимости от патологии. Лекарство применяется длительно.

Отзывы пациентов

Илья К.: мне доктор сначала при гипертонии назначил средство Лортенза, которое мне не подошло (сильно болит голова, тошнота частая). Затем произведена замена на Валз или Вальсакор. Приобрел Вальсакор. Очень доволен препаратом. Никаких побочных эффектов и отличное самочувствие.

Алла П.: у меня повышенное давление. Кардиолог порекомендовал средство Телмиста. К вечеру давление повышалось. Была сделана замена на Вальсакор, который подошел идеально. У меня до следующего утра нормальное давление, чувствую себя очень хорошо.

иАПФ увеличивают продолжительность жизни

Эналаприл (как и лозартан — один из препаратов группы сартанов) продлевает жизнь гипертензивным крысам на 90%, а рамиприл на 100%.

Специальная линия крыс, болеющая наследственно гипертонической болезнью, получала с молодости Рамиприл (лекарство от давления) и в результате получила продление и средней и максимальной продолжительности жизней в два раза

Спонтанно гипертензивные крысы — это крысы, которые болеют гипертонической болезнью, как и мы — люди. Обычные крысы такой болезнью не болеют. Но гипертонию крысам можно обеспечить генетическими манипуляциями или питанием, богатым солью. Какое это может иметь практическое значение? Больные гипертонией живут меньше. Эналаприл и рамиприл  для таких людей могут стать настоящим ключиком в долгую и здоровую жизнь. Ведь, как показывают исследования, крысы, болеющие гипертонической болезнью, но получающие в течение жизни лечение рамиприлом живут дольше! У таких крыс увеличиваются в два раза, как средняя, так и максимальная продолжительности жизни. А значит, если мы люди с юности будем пить рамиприл, то будем жить ещё дольше и не заболеем гипертонической болезнью, и многими другими возрастными заболеваниями.

Ссылки на исследования:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18765277
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8934613
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9386189

А вот здоровым крысам, которые не склонны к гипертонической болезни, эналаприл продлевал жизнь немного больше, чем лозартан. Эналаприл на 21%, а лозартан на 19%. Здоровые крысы — это крысы, которые не болеют наследственно гипертонической болезнью. И их продолжительность жизни больше. Они обычно умирают от рака. Наши люди долгожители, которые не болеют гипертонической болезнью и сахарным диабетом, как обычные крысы, обычно живут долго — от 90 до 122 лет. И получается, что их жизнь тоже можно продлить. А если можно продлить максимальную продолжительность жизни — значит можно замедлить и их старение.

Ссылка на исследование:

  • http://m.ajpheart.physiology.org/content/293/3/H1351.full
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9072429
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22227275
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19549507

Рамиприл мощно сокращает смертность от всех причин у людей.

По данным мета-анализа рандомизированных контролируемых исследований рамиприл больше всего из всех иАПФ (сильнее эналаприла) сокращает смертность от всех причин у людей. Это значит, что рамиприл ещё сильнее может продлить жизнь у людей, чем эналаприл. Но эналаприл сильнее снижает давление, что для гипертоников может стать решающим фактором. Поэтому и рамиприл и эналаприл — оба препарата могут быть вопросом выбора.

Ссылка на исследование:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26871774
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26597926
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25148386
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24687000
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19810392
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3078904
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8104270

А теперь давайте посмотрим, что лежит в основе действия рамиприла и эналаприла на продление жизни. Ведь защищая людей от смертельных заболеваний, мы и продлеваем им жизнь. Ведь старение — это и есть болезнь, а инсульт, инфаркт, сахарный диабет 2-го типа, рак, атеросклероз и так далее это лишь симптомы старения.

иАПФ (эналаприл и рамиприл) защищают сердце от инфаркта, а мозг от инсульта

Поражение сердца в результате гипертонической болезни (высокое артериальное давление)

иАПФ (эналаприл и рамиприл) сильнее чем (лозартан) снижают риск смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Самый сильный из сартанов (телмисартан) возможно не уступит рамиприлу, но остальные сартаны уступают почти всем препаратам группы иАПФ по снижению риска смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

Ссылки на исследования:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26861251
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12546633
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26915374
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26754626

иАПФ (рамиприл и эналаприл) защищает почки и печень при сахарном диабете

Сахарный диабет 2-го типа и высокое артериальное давление сопровождается поражением почек и печени. Мета-анализы рандомизированных контролируемых исследований показали, что эналаприл и рамиприл защищают от нефропатии (поражение почек) даже в дозировках не снижающих артериальное давление. Особенно эффективно сочетание рамиприла и верапамила.

Ссылки на исследования:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12707391
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15930093
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23869492
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10780101
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24157497

иАПФ (рамиприл) защищает от конечных продуктов гликирования

Накопление конечных продуктов гликирования — одна из главных причин старения человека и поражения сосудов. Рамиприл защищает от накопления конечных продуктов гликированияза счет снижения производства RAGE в плазме, а также за счет снижения пентосидина — маркера гликоксидативного стресса в коллагене кожи.

Ссылка на исследование:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15930093

иАПФ (эналаприл и рамиприл) тормозят развитие атеросклероза сосудов

Атеросклероз сосудов возникает в результате поражения эндотелия сосудов конечными продуктами гликирования (при сахарном диабете) и высоким артериальным давлением (при гипертонической болезни). Исследования показали, что сочетания эналаприла или рамиприла с мочегонным (индапамид) имеют высокую эффективность и безопасность в восстановлении функции эндотелия у больных сахарным диабетом и гипертонической болезнью, а значит, предупреждают прогресс атеросклероза сосудов. Это очень важно, ведь атеросклероз сосудов — главная причина будущего инфаркта сердца.

Ссылки на исследования:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26320285
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24741076
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26636413
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21323898

иАПФ (рамиприл и эналаприл) защищают мозг и снижают риск болезни Альцгеймера

В результате старения мозга с возрастом прогрессируют такие смертельные заболевания, как болезнь Альцгеймера (в результате которой человек теряет рассудок и постепенно погибает), болезнь Паркинсона, болезнь Хантингтона, боковой амиотрофический склероз, инсульт, диабетическая нейропатия. Рамиприл и эналаприл в исследованиях были эффективными для снижения риска этих заболеваний, а также для замедления их развития. Например, эналаприл защищает эндотелиальные клетки от индуцированного апоптоза при болезни Альцгеймера.

Ссылки на исследования:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25680080
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23961275

Рандомизированные двойные плацебо контролируемые исследования показали, что высокое артериальное давление — один из основных факторов риска возникновения болезни Альцгеймера.  А сочетания эналаприл + верапамил или эналаприл + гидрохлоротиазид (диуретик) снижают скорость развития болезни Альцгеймера на 50%.

Ссылки на исследования:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12441015
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18294116

Эналаприл + гидрохлоротиазид обычно продаются в России в одной таблетке — под названием Энап®-Н

Ссылка на препарат:

  • www.rlsnet.ru/tn_index_id_3684.htm

иАПФ (эналаприл и рамиприл) защищают от диабетической нейропатии

Диабетическая нейропатия — это поражение нервной системы из-за повреждения кровеносных сосудов при диабете 2-го типа. Это заболевание нередко приводит к инвалидности и гибели. Эналаприл и рамиприл показали эффективность для лечения этого состояния, если начать лечение в начальной стадии. 

Ссылки на исследования:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16443766
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10711571

иАПФ (Рамиприл) подавляет воспаление — одну из причин старения, а некоторые иАПФ ( например, периндоприл) достоверно лечат рак.

Системное старческое воспаление — одна из основных причин старения человека, поражения сосудов, поражения сердца и раковых опухолей. Рамиприл в исследованиях показал способность снижать системное воспаление. Некоторые препараты группы иАФП вообще могут лечить некоторые виды рака через механизмы не связанные с их гипертензивным действием. Например, периндоприл (читать подробнее) подавляет рак печени — гепатоцеллюлярную карциному (особенно в сочетании с витамином К2), плоскоклеточный рак головы и шеи. Во II фазе клинических испытаний показана значительная эффективность приема низких доз (4 мг) периндоприла в комбинации с некоторыми другими средствами, в качестве первой линии лечения почечно-клеточного рака почки у пациентов, с практическим отсутствием токсичности. Противоопухолевая активность периндоприла, кажется, не зависит от снижающих давление механизмов.

Ссылка на исследование:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15530425

иАПФ предупреждают сахарный диабет 2-го типа

Длительное лечение эналаприлом уменьшает прирост массы тела и предупреждает сахарный диабет 2-го типа. Это полезно для людей, имеющих лишний вес тела. 

Ссылки на исследование:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22227275
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19549507
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16959581

Безопасность лечения с помощью иАПФ (эналаприл и рамиприл)

Минус иАПФ (эналаприл и рамиприл и др.) перед сартанами в том, что они имеют больше противопоказаний и побочных действий. Но, несмотря на это, иАПФ всё равно достаточно хорошо переносятся большинством людей.

Ссылки на исследования:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18987649
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18437146

Но нельзя комбинировать сартаны и иАФП

Ссылки на исследования:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17923591
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18381180

Рамиприл для продления жизни лучше эналаприла. Эналаприл хоть и лучше снижает среднее артериальное давление, чем рамиприл, но он среди всех иАПФ был связан с самыми высокими рисками развития таких побочных действий, как сухой кашель, желудочно-кишечные расстройства и ухудшение функции почек. В то же время именно рамиприл был связан с самым сильным снижением смертности от всех причин среди всех иАПФ. А это значит, что рамиприл сильнее всех других иАПФ замедляет старение.

Ссылка на исследование:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26871774

1Больным гипертонической болезнью необходимо пить препараты от давления регулярно. Но для здоровых людей для продления жизни необходимо чередовать периоды лечения с помощью иАПФ и периоды отдыха от приёма этих препаратов. Это связано с тем, что пусть и редко, но у некоторых людей, которые принимают иАПФ, через пол года лечения или позже может возникнуть эффект «ускользания» (см. диаграмму слева). Клинически эффект «ускользания» проявляется повышением артериального давления, несмотря на то, что пациенты регулярно принимают иАПФ, увеличивают дозировки. В случае возникновения эффекта «ускользания» дальнейшую базисную терапию проводят сартанами (телмисартан, лозартан). Хотя в последнее время появились данные, что намного реже, чем иАПФ, но всё же сартаны тоже могут вызывать эффект ускользания. Эффект «ускользания» пока не обнаружен у бета адрено блокаторов — например, у карведилола.

Рамиприл и эналаприл нельзя тем, у кого есть опухоль мозга Глиома.

Ссылка на исследование:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20411591

Практические выводы:

  1. Для продления жизни здоровым людям имеет смысл с юности пить очень маленькие дозы рамиприла для продления жизни. Но для профилактики эффекта ускользания лучше всего чередовать месяц лечения и месяц перерыва от лечения рамиприлом.
  2. Для продления жизни гипертоникам (людям с повышенным давлением) имеет смысл пить рамиприл на постоянной основе. Но при постоянном приёме рамиприла у гипертоников иногда может развиться эффект ускользания (через пол года терапии). В этом случае необходимо заменить рамиприл на телмисартан, который почти также эффективен для продления жизни или равен ему (подробнее про телмисартан).
  3. У некоторых людей рамиприл лучше, чем телмисартан снижает давление. У некоторых наоборот. Поэтому рамиприл или телмисартан — это вопрос выбора.
  4. Если врач назначил эналаприл или рамиприл, то их можно купить в любой аптеке в РФ, либо заказать по ссылке — эналаприл или рамиприл.

Автор статьи nestarenieRU научный директор OPENLONGEVITY — Веремеенко Дмитрий Евгеньевич (фото слева), автор книги «Диагностика старения« . Тел. +7 925 9244328 Dmitriy-tae@yandex.ru

Материал данной статьи не может быть использован для самолечения. Приём любых лекарств без назначения врача опасен для Вашего здоровья. 

Благодарность

Учёному в области продления жизни Александру Фединцеву и Владимиру Милованову выражаю благодарность за изучение роли системы регулирования артериального давления РААС для продления жизни. Также благодарю читателя блога под псевдонимом Александр К, благодаря которому также были найдены некоторые очень важные данные в этой области.

Внимание!!! Статья носит ознакомительный характер и не может являться самоучителем по продлению жизни. Препараты у некоторых людей могут оказывать побочные эффекты, которые также нужно учитывать. Использовать препараты можно только по назначению врача.

Каждую неделю публикуются интересные открытия, и появляются эффективные средства для продления жизни. Наука развивается всё быстрее. Рекомендуем Вам стать подписчиком на свежие статьи блога nestarenie.ru, чтобы ничего не пропустить.

Уважаемый читатель. Если Вы считаете статьи данного блога полезными и хотите, чтобы эта информация была открыта всем, то можете помочь в развитии блога, уделив этому около пары минут Вашего времени. Для этого пройдите по ссылке. 

Рекомендуем ещё почитать следующие статьи:

  1. Метформин — самое изученное лекарство, которое может продлевать жизнь, если назначено врачом оп показаниям.
  2. Подробная программа продления жизни научно обоснованными способами.
  3. Витамин K2 (МК-7) сокращает смертность
  4. Витамин B6+магний снижают смертность на 34%
  5. Глюкозамин Сульфат эффективно продлевает жизнь и защищает от многих видов рака
  6. Фолаты для предупреждения раннего старения
  7. Как победить метилглиоксаль — вещество, которое нас старит.

Старая гвардия

И сначала мы уделим немного внимания давно известным очень недорогим препаратам от повышенного давления, которые нередко предпочитают пожилые люди, считая их «хорошими», в том числе Адельфану, Андипалу, Папазолу, Дибазолу. Необходимо отметить, что из приведенного перечня достаточной мощностью отличается лишь первый препарат, Адельфан. Остальные средства оказывают крайне незначительные гипотензивный эффект, и «таблетками от давления» могут называться лишь условно — они незначительно расширяют сосуды и проявляют спазмолитический эффект.

Адельфан и Дибазол

А вот Адельфан в полной мере можно отнести к средствам от высокого давления «старой формации». Он представляет собой комбинацию сразу трех гипотензивных препаратов:

  • резерпин;
  • дигидралазин сульфат;
  • гидрохлортиазид.

Первый снижает давление и частоту сердечных сокращений, а также оказывает некоторое седативное действие. Второй понижает тонус мускулатуры мелких артерий — артериол, а третий проявляет мочегонный эффект, что также способствует снижению давления после приема таблеток. Столь мощная комбинация позволяет действительно в короткие сроки снизить повышенное давление, и именно поэтому Адельфан, несмотря на солидный возраст и множество конкурентов, до сих пор пользуется спросом среди определенного круга больных. Однако на самом деле это очень небезопасный препарат.

Во-первых, он резко снижает артериальное давление. Представьте себе суженные сосуды, которые буквально за нескольких десятков минут резко расширяются. Если этот эксперимент повторять многократно (а именно так и делают поклонники Адельфана, и иногда по нескольку раз в день), сосуды быстро теряют присущую им эластичность. Это способствует резкому повышению риска развития атеросклероза и, как следствие, увеличению вероятности сердечно-сосудистых катастроф, а не снижению!

Во-вторых, внезапное и мощное понижение артериального давление, которое может наступать после приема даже половинки или того меньше таблетки Адельфана, сопровождается крайне неприятными клиническими симптомами, среди которых головная боль, головокружение, стенокардия, увеличение числа сердечных сокращений (тахикардия). Кроме того, препарат имеет очень солидный перечень других, нередко тяжелых побочных эффектов.

Во всем цивилизованном мире комбинации по типу Адельфана не применяются на протяжении уже многих десятилетий. И только на территории постсоветского пространства до сих пор эти таблетки от давления не только продаются, но и пользуются спросом.

Во многом это связано с возможностью покупки гипотензивных и многих других рецептурных лекарств без рецепта врача. В то же время, отзывы врачей и потребителей, а также данные клинических исследований подтверждают: в аптечном ассортименте существуют действительно безопасные и эффективные препараты от давления, которые не только купируют симптомы гипертонии, но и снижают ее риски.

Классификация таблеток от давления

Во всем цивилизованном мире применяются шесть различных групп препаратов, снижающих артериальное давление. Скажем сразу, что разобраться в их особенностях для человека, не сведущего в медицине, не так просто, но российские потребители, готовые глубоко проникать в фармакологические подробности и тщательно изучать инструкции к препаратам, при желании и хорошей подаче точно могут справиться с этой задачей.

Перечислим те самые шесть групп препаратов, применяемых от повышенного давления:

  • диуретики, или мочегонные. Здесь сразу необходимо оговориться, что диуретики диуретикам рознь, и торопиться принимать, к примеру, мощный мочегонный препарат Фуросемид, для снижения давления точно не стоит;
  • бета-блокаторы, или блокаторы бета-адренорецепторов;
  • блокаторы кальциевых каналов;
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ);
  • блокаторы рецепторов антиотензина II;
  • альфа-адреноблокаторы.

Специалисты Всемирной организации здравоохранения утверждают, что не существует данных, которые бы свидетельствовали о различии между различными средствами от давления в эффективности, безопасности и переносимости. Зато достоверно известно, что антигипертензивные лекарства разных групп по-разному воздействуют на риски гипертонии, в частности, риск сердечно-сосудистых катастроф инсульта и инфаркта миокарда. Некоторые препараты его значительно снижают, в то время как другие не оказывают практически никакого влияния.

Как должны назначаться таблетки от давления?

Отдельно хотелось бы обратить внимание читателей на то, что существует ряд принципов, по которым назначается гипотензивная терапия. Эти принципы приняты Всемирной организацией здравоохранения и признаны во всем мире. Именно на них должен полагаться лечащий врач, который выписывает таблетки от высокого давления. Перечислим их.

  1. Лечение гипертонии всегда начинают с самых низких доз лекарств, с минимума. Если удается достичь положительного результата, продолжают терапию низкими дозами, если давление все равно остается выше нормы, дозировку препаратов увеличивают. При этом обращают внимание на переносимость лекарств (если появляются побочные эффекты, либо снижают дозировку, либо меняют препарат).
  2. Одного препарата для адекватного снижения давления чаще всего бывает недостаточно. Чтобы повысить эффективность лечения, чаще всего назначают комбинации таблеток от давления из различных (!) групп. Гораздо правильней в схему терапии добавить еще одно лекарство от гипертонии, чем увеличивать дозу одного-единственного препарата. Благодаря этому простому правилу можно принимать таблетки для лечения высокого давления в самых низких дозировках, что намного безопаснее и сопровождается минимумом побочных эффектов. Отметим сразу, что средств от повышенного давления вовсе без побочных эффектов не существует, однако минимизировать подобные проявления можно и нужно.
  3. Если лечение не дает результата, имеет смысл перейти к лекарствам из другой группы, а не надеяться на улучшение ответа, повышая дозу.
  4. Из всех препаратов, назначаемых от давления, лучше выбирать те, которые действуют в течение 24 часов. Этот прием обеспечивает стабильность показателей давления и облегчает жизнь самому больному, поскольку подобные лекарства достаточно принимать только один раз в день.

Когда пациент с гипертонией впервые обращается к врачу, тот оказывается перед выбором конкретного препарата среди довольно большого числа групп и гораздо большего количества действующих веществ. На чем должно базироваться решение доктора?

Прежде всего, на экономических возможностях больного. Не секрет, что таблетки от давления значительно разнятся в цене, и далеко не все пациенты могут позволить себе покупать дорогие лекарства. Кроме того, врач принимает во внимание способность лекарств снижать риск инфаркта, наличие других заболеваний у пациента, которые, возможно, окажутся препятствием к назначению того или иного лекарства.

Таблица 1. Общие показания и противопоказания к назначению препаратов от давления

Лекарства от давления

Когда их назначают

При каких сопутствующих болезнях их можно применять

Какие распространенные противопоказания существуют

Когда назначение препарата может быть не рекомендовано

Мочегонные (диуретики)

  • Сердечная недостаточность;
  • Систолическая гипертония

Сахарный диабет

Повышение уровня холестерина

Бета-блокаторы

Стенокардия, в том числе при беременности и сахарном диабете

Сердечная недостаточность

Бронхиальная астма

Повышение уровня холестерина

Ингибиторы АПФ

  • Стенокардия;
  • Состояние после инфаркта миокарда;
  • Поражение почек при сахарном диабете

беременность

Блокаторы кальциевых каналов

  • Сердечная недостаточность;
  • Систолическая гипертензия

Поражение периферических сосудов

Сердечная блокада

Альфа-блокаторы

Аденома предстательной железы

  • Сахарный диабет; предиабет;
  • Повышение уровня холестерина

Блокаторы рецепторов ангиотензина II

Кашель как побочный эффект ингибиторов АПФ

стенокардия

беременность

А теперь перейдем к подробному описанию и перечню лекарств, которые принимают при высоком давлении, различных фармакологических групп.

Мочегонные как таблетки от высокого давления, или Диуретики

Оговоримся сразу, что диуретики по праву считаются одной из наиболее важных групп гипотензивных лекарств. Среди их положительных качеств:

  • низкая цена;
  • высокая эффективность;
  • хорошая переносимость в рекомендованных дозировках (то есть, низкая вероятность побочных эффектов);
  • способность снижать риск сердечно-сосудистых катастроф.

Список диуретиков, дозы

Для лечения повышенного давления применяются так называемые тиазидные диуретики:

  • гидрохлортиазид, максимальная доза 25 мг в сутки, а лучше — 12,5 или 6,25 мг;
  • индапамид (синонимы Арифон ретард, Арифон, Индап, Равел СР). Максимальная суточная доза 2,5 мг, оптимальная — 1,25 мг.

Следует отметить, что тиазидные диуретики проявляют незначительный мочегонный эффект, зато оказывают мощное гипотензивное действие.

препараты индапамид и гидрохлортиазид

В последние годы в качестве средства от повышенного давления стал применяться петлевой диуретик торасемид (аналоги Диувер, Бритомар, Тригрим). Его назначают в дозе 5-10 мг в сутки.

Согласно рекомендациям от 2014 года, тиазидные диуретики необходимо назначать большинству больных с неосложненной гипертонической болезнью. Именно им отдают предпочтение при лечении пожилых больных с систолической гипертонией.

Побочные эффекты

Обычно при использовании в минимальных или средних дозах диуретики хорошо переносятся. Превышение рекомендуемых дозировок может привести к снижению уровня калия в крови и повышению содержания глюкозы и мочевой кислоты. Последний фактор является веским основанием для того, чтобы не применять мочегонные средства от давления у больных подагрой, для которой свойственно повышение уровня мочевой кислоты в крови.

Комбинированные средства от повышенного давления

Комбинированное лечение гипертонии с помощью двух и более препаратов эффективнее снижает давление, чем терапия одним препаратом любой группы. Однако далеко не все комбинации гипотензивных препаратов эффективны.

Согласно рекомендациям, положительный результат можно получить при использовании следующих комбинаций:

  • мочегонное средство и бета-блокатор;
  • мочегонное средство и ингибитор АПФ (или блокатор рецепторов ангиотензина);
  • блокатор кальциевых каналов (дигидропиридиновый) и бета-блокатор;
  • блокатор кальциевых каналов и ингибитор АПФ;
  • альфа-блокатор и бета-блокатор.

Важно: комбинации должны включать лекарства от давления из разных групп!

Серьезная проблема: таблетки от давления и эрекция

Эректильная дисфункция, или нарушения потенции вообще часто сопутствует сердечно-сосудистым заболеваниям. Даже когда она появляется у здорового мужчины, ему необходимо посетить кардиолога, поскольку принято считать, что интимные проблемы предшествуют проблемам сердечным. При гипертонии вероятность эректильной дисфункции намного выше, чем у мужчин с нормальным давлением. По некоторым данным, чем дольше человек болеет гипертензией, тем выше у него риск импотенции и тем более выраженные негативные изменения в этой сфере происходят. Назначение же некоторых таблеток от давления может еще более усугублять проблему.

Причина влияния препаратов от повышенного давления на потенцию проста: механизм возникновения эрекции связан с резким увеличением притока крови к кавернозным телам полового члена, а таблетки от давления, расширяющие сосуды, могут способствовать обратному процессу.

Среди огромного количества лекарств, снижающих давление, есть небольшой перечень препаратов, которые чаще всего приводят к развитию эректильной дисфункции. И мужчины-гипертоники, у которых есть неприятности с потенцией, должны помнить этот перечень назубок.

Список средств от повышенного давления, которые могут привести к нарушениям эрекции:

  • тиазидные мочегонные препараты (гидрохлортиазид, индапамид);
  • мочегонное Спиронолактон (кстати, крайне редко используется для снижения давления);
  • Клонидин, известный под названием Клофелин;
  • Метилдопа (Допегит);
  • Резерпин (внимание — один из трех компонентов «знаменитого» Адельфана»!);
  • Бета-адреноблокаторы, в том числе атенолол, бисопролол, небиволол, карвелилол и другие.

К счастью, как видно из перечня, далеко не все средства от давления «замешаны» в неприятных «интимных» побочных эффектах. Список препаратов, которые не влияют на эректильную функцию, намного выше, и выбор довольно велик. Осторожными нужно быть при приеме комбинированных средств от давления, которые очень часто содержат мочегонный компонент или бета-блокатор.

Но даже если вам выписали лекарство, в которое входит вещество из нашего «черного» списка, это еще не значит, что вы непременно столкнетесь с поражениями в постели. Залог успеха — соблюдение рекомендаций врача и низкие дозировки. Если же все-таки вы заметили ухудшение потенции, обратитесь к врачу и попросите заменить препарат от давления на более безопасный в этом плане.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДЕРМАЛАТЛАС