Спазмонет форте: инструкция к применению, противопоказания, цена, отзывы, описание, побочные действия

Содержание:

  • Но-шпа ® (No-Spa ® )
  • Действующее вещество:
  • Содержание
  • Фармакологическая группа
  • Нозологическая классификация (МКБ-10)
  • 3D-изображения
  • Описание лекарственной формы
  • Фармакодинамика
  • Фармакокинетика
  • Показания препарата Но-шпа ®
  • Противопоказания
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Производитель
  • Условия отпуска из аптек
  • Условия хранения препарата Но-шпа ®
  • Срок годности препарата Но-шпа ®
  • Фармакодинамика и фармакокинетика
  • Показания к применению Но-Шпы
  • Побочные действия
  • Инструкция по применению Но-Шпы
  • Взаимодействие
  • Условия хранения
  • Срок годности
  • Особые указания
  • Аналоги Но-Шпы
  • Но-Шпа детям
  • Но-Шпа и алкоголь
  • Но-Шпа при беременности и при кормлении грудью
  • Отзывы о Но-Шпе
  • Сколько стоит Но-Шпа?
  • Дротаверин
  • Фармакологическое действие
  • Показания к применению Дротаверина
  • Инструкция по применению Дротаверина (Способ и дозировка)
  • Условия продажи
  • Дротаверин при беременности
  • Отзывы о Дротаверине
  • Цена Дротаверина, где купить
  • Форма выпуска
  • Показания к применению
  • Инструкция по применению
  • Передозировка
  • Взаимодействия с другими средствами
  • При беременности и лактации
  • С алкоголем
  • Условия продажи и хранения
  • Инструкция по применению лекарств, аналоги, отзывы
  • Инструкция от таблетки.рф
  • Главное меню
  • Но-шпа® раствор для внутривенного и внутримышечного введения
  • ИНСТРУКЦИЯ по медицинскому применению препарата Но-шпа®
  • Фармгруппа:
  • Лечебное действие:
  • Добавить отзыв или комментарий

Показания к применению Но-Шпы

От чего помогают таблетки Но-Шпы?

Показания к применению Но-Шпы:

  • спазмы гладких мышц, причиной которых являются заболевания билиарного тракта (холецистит, холангит, холангиолитиаз, холецистолитиаз, перихолецистит, папиллит);
  • спазмы гладких мышц мочевого тракта при цистите, уро- и нефролитиазе, пиелите, тенезмах мочевого пузыря.

Как дополнение к основной терапии препарат может использоваться для снятия спазма гладких мышц, причиной которого являются заболевания желудка и кишечника. Показаниями к применению являются: язвенная болезнь, метеорические формы спастического колита, а также СРКТ с запором, спазмы привратника и кардии.

Кроме того, целесообразно принимать Но-Шпу при головной боли и при дисменорее. Но-Шпа от головной боли эффективна, если причиной боли является спазм кровеносных сосудов (головная боль напряжения или тензионная боль).

Таблетки форте назначают, когда необходимо обеспечить более продолжительный эффект и сократить кратность применений.

Для чего Но-Шпа в инъекционной форме?

Но-Шпа в ампулах применяется главным образом в ситуациях, когда невозможен прием таблеток.

В состав таблеток входит лактоза. Ее содержание в одной таблетке 40 мг — 52 мг, а в одной таблетке 80 мг — 104 мг. В связи с этим у пациентов с непереносимостью лактозы могут появляться жалобы со стороны пищеварительной системы.

Людям с синдромом нарушенного всасывания глюкозы/галактозы, лактазной недостаточностью и галактоземией следует назначать только уколы Но-Шпы.

Парентеральное введение препарата показано также при панкреатите: заболевание нередко сопровождается изнуряющей рвотой, из-за которой прием таблеток не дает нужного эффекта.

Помогает ли Но-Шпа от зубной боли?

Принято считать, что препарат при зубной боли не помогает. И это неудивительно, поскольку основной эффект дротаверина — спазмолитический. Причиной же зубной боли является:

  • повреждение эмали или дентина зуба;
  • воспаление окружающих корень зуба тканей;
  • воспаление пульпы.
  • Гладкие мышцы в развитии болевого синдрома роли не играют, следовательно, прием Но-Шпы при зубной боли смысла не имеет. Однако в некоторых случаях таблетки все же способны помочь. Если положить таблетку на язык, можно почувствовать, что язык начинает достаточно быстро неметь в месте соприкосновения с ней.

    Не являясь анальгетиком, препарат обеспечивает обезболивающее действие, и это позволяет использовать его для облегчения состояния в ситуациях, когда возможности быстро обратиться к врачу нет. Для купирования боли таблетку прикладывают к больному зубу или помещают в кариозную полость.

    Следует отметить, что лекарство подействует лишь в том случае, если если пульповая камера уже вскрылась.

    Но-Шпа при месячных

    По мнению врачей, Но-Шпа является одним из лучших средств для купирования болей, которые возникают при месячных. Дротаверин способствует расслаблению матки, оказывая при этом обезболивающее действие.

    При менструальной боли к Но-Шпе можно добавлять препараты, подавляющие в организме синтез Pg (например, Бруфен, Бутадион или Индометацин).

    Противопоказания на Но-Шпу:

  • гиперчувствительность к дротаверинуили любому другому веществу в составе раствора/таблеток;
  • тяжелые формы почечной и печеночной недостаточности;
  • синдром низкого сердечного выброса;
  • лактазная недостаточность, непереносимость галактозы, синдром нарушенного всасывания глюкозы/галактозы (для таблеток).
  • С осторожностью лекарство назначают беременным женщинам, детям и лицам, страдающим от артериальной гипотензии.

    Форма выпуска

    Препарат выпускается разными производителями в таких формах:

    1. Растворы для инъекционного введения — жидкость желтовато-зеленого цвета. В одной ампуле 2 мл готового раствора. В оригинальной упаковке 10 ампул и инструкция по применению.
    2. Таблетки для применения внутрь, имеющие круглую форму и окрашенные в желтый цвет. В упаковках 20 или 50 таблеток и официальная инструкция к препарату.

    Фармакологическая группа — спазмолитические препараты, средства, которые применяют для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта.

    Механизм действия основан на угнетении фосфодиэстеразы, выработки миозина, вызывающих спазмы в гладких мышцах.

    Фармакологические действия (свойства) Дротаверина:

  • устранение спазмов в гладкомышечных волокнах;
  • стимуляция кровотока в тканях;
  • обезболивающее действие;
  • расширение сосудов. Данный эффект приводит к тому, что Дротаверин снижает повышенное давление. Эту особенность следует учитывать при назначении препарата, в особенности пациентам с гипотензией.
  • Учитывая механизмы действия препарата, Дротаверин менее эффективен от головной и зубной боли.

    Метаболизм Дротаверина происходит в печени.

    Показания к применению

    В списке показаний к применению такие болезни, сопровождающиеся спазмами мышц в желчевыводящих путях:

  • холецистолитиазы;
  • холециститы;
  • папиллиты;
  • холангиолитиазы;
  • холангиты;
  • перихолециститы.
  • Болезни, связанные со спазмами в мочевыделительной системе:

  • пиелиты;
  • нефролитиазы;
  • уретролитиазы;
  • циститы. При циститах средство позволяет расширить мочеиспускательный канал, устранить болевые ощущения при мочеиспусканиях;
  • тенезмы в мочевом пузыре.
  • Другие патологии, поражающие желудок, кишечник и прочие органы:

    • дисменореи. Дротаверин эффективно устраняет боли при месячных (не требуется проведение курса лечения);
    • гипертонус матки. При повышенном тонусе матки препарат назначает только гинеколог в индивидуально подобранной форме выпуска и дозировке;
    • язвы в желудке, кишечнике. Дротаверин используется при болях в желудке, кишечнике;
    • пилороспазмы;
    • гастриты;
    • спазмы в бронхах, в особенности у детей. При бронхоспазмах, которые сопровождают различные патологии дыхательной системы, Дротаверин используется только по назначению доктора;
    • колиты;
    • энтериты.
    • Противопоказаниями к применениям, которые зарегистрированы всеми производителями, являются такие состояния:

    • детский возраст до 6 лет;
    • аллергия;
    • недостаточность почек;
    • лактация;
    • недостаточность сердца;
    • недостаточность печени.
    • Важно! Препарат разрешен к применению при беременности, в том числе на поздних сроках и перед родами.

      Добавить отзыв или комментарий

      xn——8kceunaflgjrqyoqfbei8dxl.xn--p1ai

      Смотрите еще:

      • Новокаина рецепт на латинском «Цефтриаксон»: рецепт на латинском, инструкция, применение, противопоказанияПрепарат «Цефтриаксон» (Ceftriaxone) является антибиотиком действительно впечатляющего спектра действия, благодаря чему он назначается больным при внушительном ряде заболеваний. Лечение этим препаратом […]
      • Уксус из вишни Всё, что нужно знать о бальзамическом уксусе: применение, польза, составБальзамический уксус – изысканная приправа, которая входит в десятку самых дорогих продуктов мира. Своим происхождением она обязана итальянской провинции Модена, где по старинным, опробованным столетиями […]
      • Аминогликозид Основное клиническое значение аминогликозиды имеют при лечении нозокомиальных инфекций, вызванных аэробными грамотрицательными возбудителями, а также инфекционного эндокардита. Стрептомицин и канамицин используют при лечении туберкулеза. Неомицин как наиболее токсичный среди […]
      • Как вкусно приготовить картошку в пароварке Рецепты для пароварки Картофель в пароварке : пять лучших рецептов Как любые овощи, приготовленные в пароварке, картофель в пароварке получается вкусным и полезным. Большая часть витаминов и полезных веществ остается в клубнях картофеля, т.к. он не соприкасается с водой, готовится на […]
      • Зебра бисквит Бисквит «Зебра»: рецепт домашнего приготовленияПолосатый бисквит «Зебра» – рецепт, который необычайно популярен во многих странах. Эта выпечка всегда выглядит очень эффектно, обладает нежным вкусом с шоколадным оттенком, а готовить десерты на основе этого рецепта намного проще, чем […]
      • Заливное из свиного языка пошаговый Заливное из свиного языкаПриготовить заливное из свиного языка под силу даже начинающей хозяйке, здесь все настолько просто, что праздничная, яркая и очень вкусная закуска к новогоднему столу обязательно получится!ИНГРЕДИЕНТЫ Свиной язык 1 Штука Морковь 1 Штука Петрушка По […]
      • Суши-торт рецепт пошаговый Суши-торт — рецепт с фото, как сделать в домашних условияхСуши-торт — простой способ очень быстро приготовить большую порцию суши. Прелесть такого простого и доступного рецепта в том, что вы легко можете заменить любые составляющие начинки на свои любимые ингредиенты. В этом рецепте в […]
      • Щи из квашеной капусты постные пошаговый фото Постные щи из квашеной капустыПрекрасное постное блюдо для обеденного стола. Суп получатся ярким, густым и сытным. Можно подать его со сметаной и зеленью. Квашеная капуста 500 Грамм Вода 1,5 Литра Луковица 1 Штука Морковь 1 Штука Томатная паста 1 Ст. ложка Мука пшеничная 2 […]

      Срок годности препарата Но-шпа ®

      Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

      Описание актуально на 29.02.2016

      • Латинское название: No-Spa
      • Код АТХ: A03AD02
      • Действующее вещество: Дротаверин (Drotaverine)
      • Производитель: Chinoin Pharmaceutical and Chemical Works Co. (Венгрия)

      Состав таблеток: 40 мг дротаверина (в форме гидрохлорида), стеарат магния, повидон, тальк, кукурузный крахмал, лактоза (в форме моногидрата).

      Таблетки Форте имеют идентичный состав. Единственным отличием является более высокая концентрация активного вещества (80 мг/таб.).

      Состав Но-Шпы в ампулах: дротаверина гидрохлорид в концентрации 20 мг/мл, 96%-ный этанол, метабисульфит натрия, вода д/и.

      Форма выпуска

      Формы выпуска препарата:

      • таблетки Но-Шпа, по 6 или 24 шт. в блистерах, по 1 блистеру в упаковке, по 60 штук в снабженных штучным дозатором флаконах из полипропилена, по 1 флакону в пачке;
      • таблетки Но-Шпа Форте №20, по 10 шт. в блистерах, по 2 блистера в картонной пачке;
      • уколы Но-Шпа, № 25 (5×5), по 2 мл в ампуле, по 5 ампул (располагаются в поддоне), в картонной коробке 5 поддонов.

      Таблетки 40 мг двояковыпуклые, круглые, желтого с оранжевым или зеленоватым оттенком цвета. На каждой таблетке выгравировано “spa”.

      Но-Шпа Форте — это двояковыпуклые, продолговатой формы таблетки желтого с оранжевым или зеленоватым оттенком цвета. На одно из сторон имеется линия разлома, на другой выгравировано “NOSPA”.

      Препарат в инъекционной форме имеет вид прозрачной жидкости желто-зеленого цвета.

      Показания к применению Но-Шпы

      От чего помогают таблетки Но-Шпы?

      Показания к применению Но-Шпы:

      • спазмы гладких мышц, причиной которых являются заболевания билиарного тракта (холецистит, холангит, холангиолитиаз, холецистолитиаз, перихолецистит, папиллит);
      • спазмы гладких мышц мочевого тракта при цистите, уро- и нефролитиазе, пиелите, тенезмах мочевого пузыря.

      Как дополнение к основной терапии препарат может использоваться для снятия спазма гладких мышц, причиной которого являются заболевания желудка и кишечника. Показаниями к применению являются: язвенная болезнь, метеорические формы спастического колита, а также СРКТ с запором, спазмы привратника и кардии.

      Кроме того, целесообразно принимать Но-Шпу при головной боли и при дисменорее. Но-Шпа от головной боли эффективна, если причиной боли является спазм кровеносных сосудов (головная боль напряжения или тензионная боль).

      Таблетки форте назначают, когда необходимо обеспечить более продолжительный эффект и сократить кратность применений.

      Для чего Но-Шпа в инъекционной форме?

      Но-Шпа в ампулах применяется главным образом в ситуациях, когда невозможен прием таблеток.

      В состав таблеток входит лактоза. Ее содержание в одной таблетке 40 мг — 52 мг, а в одной таблетке 80 мг — 104 мг. В связи с этим у пациентов с непереносимостью лактозы могут появляться жалобы со стороны пищеварительной системы.

      Людям с синдромом нарушенного всасывания глюкозы/галактозы, лактазной недостаточностью и галактоземией следует назначать только уколы Но-Шпы.

      Парентеральное введение препарата показано также при панкреатите: заболевание нередко сопровождается изнуряющей рвотой, из-за которой прием таблеток не дает нужного эффекта.

      Помогает ли Но-Шпа от зубной боли?

      Принято считать, что препарат при зубной боли не помогает. И это неудивительно, поскольку основной эффект дротаверина — спазмолитический. Причиной же зубной боли является:

      • повреждение эмали или дентина зуба;
      • воспаление окружающих корень зуба тканей;
      • воспаление пульпы.

      Гладкие мышцы в развитии болевого синдрома роли не играют, следовательно, прием Но-Шпы при зубной боли смысла не имеет. Однако в некоторых случаях таблетки все же способны помочь. Если положить таблетку на язык, можно почувствовать, что язык начинает достаточно быстро неметь в месте соприкосновения с ней.

      Не являясь анальгетиком, препарат обеспечивает обезболивающее действие, и это позволяет использовать его для облегчения состояния в ситуациях, когда возможности быстро обратиться к врачу нет. Для купирования боли таблетку прикладывают к больному зубу или помещают в кариозную полость.

      Следует отметить, что лекарство подействует лишь в том случае, если если пульповая камера уже вскрылась.

      Но-Шпа при месячных

      По мнению врачей, Но-Шпа является одним из лучших средств для купирования болей, которые возникают при месячных. Дротаверин способствует расслаблению матки, оказывая при этом обезболивающее действие.

      При менструальной боли к Но-Шпе можно добавлять препараты, подавляющие в организме синтез Pg (например, Бруфен, Бутадион или Индометацин).

      Противопоказания

      Противопоказания на Но-Шпу:

      • гиперчувствительность к дротаверинуили любому другому веществу в составе раствора/таблеток;
      • тяжелые формы почечной и печеночной недостаточности;
      • синдром низкого сердечного выброса;
      • лактазная недостаточность, непереносимость галактозы, синдром нарушенного всасывания глюкозы/галактозы (для таблеток).

      С осторожностью лекарство назначают беременным женщинам, детям и лицам, страдающим от артериальной гипотензии.

      Отзывы о Но-Шпе

      Отзывы о Но-Шпе встречаются разные: кто-то препарат буквально спасает (в особенности при беременности), другие же считают его совершенно неэффективным.

      Основными достоинствами препарата являются:

      • высокий профиль безопасности, который подтверждают результаты большого количества клинических и постмаркетинговых исследований;
      • способность достоверно предотвращать гладкомышечный спазм и уменьшать его выраженность;
      • наличие 2 лекарственных форм;
      • отсутствие побочных эффектов, которые характерны для отдельных спазмолитиковс антихолинергическим действием;
      • способность устранять спазмы различной природы происхождения (Но-Шпа эффективна при спазмах, вызванных урологическими и гинекологическими заболеваниями, заболеваниями ЖКТи акушерского профиля; средство является препаратом первого ряда, когда речь идет об оказании неотложной помощи).

      Еще одной важной особенностью Но-Шпы является то, что она не маскирует симптоматику “острого живота”.

      Механизм действия

      Препарат оказывает спазмолитическое действие.

      Фармакодинамика

      Лекарство снимает спазмы гладкой мускулатуры, не оказывая воздействия на вегетативную нервную системы и не проникая в ЦНС. Нормализует перистальтику кишечника и расширяет кровеносные сосуды.

      Фармакокинетика

      Наибольшая концентрация лекарственных веществ в крови наблюдается спустя 2 часа после перорального приема медикамента. Распределение компонентов по тканям органов происходит равномерно. Период полураспада составляет от 7 до 12 часов.

      Препарат оказывает спазмолитическое действие

      Показания к применению

      С помощью Спазмонета можно снять спазмы и избавиться от боли спастического типа, возникающей при различных патологиях. Среди них:

      • дискинезия и прочие патологии, связанные с желчевыводящими путями, в т. ч. и желчно-каменная болезнь;
      • кишечная, желчная или почечная колика;
      • запор, вызванный спазмами, колит, проктит;
      • язвенная болезнь органов ЖКТ;
      • эндартериит, спазм артерий — коронарных, церебральных, периферических;
      • спазм матки, возникающий в период родовой деятельности, угроза выкидыша, причиной которой является снижение возбудимости матки.

      Медикаментозное средство используется в качестве профилактики. Таблетки способствуют предотвращению спазмов в моменты проведения различных инструментальных обследований.

      Противопоказания

      Не рекомендуется принимать таблетки людям, страдающим выраженной печеночной или почечной недостаточностью. Противопоказанием является и хроническая сердечная недостаточность.

      Не рекомендуется принимать таблетки людям, страдающим почечной недостаточностью

      Не стоит употреблять лекарство при артериальной гипотензии и при кардиогенном шоке. Пациентам, чей организм не переносит дротаверин, лактозу, галактозу или какой-либо другой компонент, входящий в состав таблеток, также не стоит употреблять лекарство. При наличии глюкозо-галактозной мальабсорбции от медикамента следует отказаться.

      Как принимать

      Лекарство предназначено для перорального применения.

      Таблетки

      Приняв таблетку, следует выпить немного воды. Рекомендуемая дозировка для взрослых — по 40-80 мг (1-2 таблетки) 3 раза в день.

      Схемы лечения:

      • до 6 лет — 10-20 мг 1-2 раза в сутки, максимальная суточная доза — 120 мг;
      • от 6 до 12 лет — 20-40 мг 2 раза в день, максимальная суточная доза — 200 мг;
      • от 12 лет — как взрослым.

      Необходима консультация доктора.

      Перед лечением детей необходима консультация доктора

      Побочные действия при приеме Спазмонета

      Прием лекарственного средства может привести к развитию побочных эффектов:

      • тошнота, в редких случаях — рвота;
      • головокружение и сердцебиение;
      • жар и потоотделение;
      • понижение давления;
      • аллергия в виде кожных проявлений.

      Особые указания препарата Спазмонет

      Язва желудка или других органов ЖКТ лечится комплексно — совместным использованием Спазмонета и других противоязвенных медикаментозных средств.

      Лекарство предназначено для перорального применения

      При беременности и лактации

      Беременность не является противопоказанием к использованию Спазмонета, но необходимо принимать таблетки с осторожностью, желательно предварительно посоветоваться с врачом. Это же относится и к периоду лактации.

      При нарушениях функции почек

      Люди, страдающие заболеваниями почек, должны отказаться от приема Спазмонета.

      При нарушениях функции печени

      При болезнях печени лекарственное средство не назначается.

      Влияние на концентрацию внимания

      Не рекомендуется садиться за руль автомобиля людям, принимающим лекарство, т. к. дротаверин отрицательно сказывается на концентрации внимания. Это же относится и к выполнению работ, связанных со сложными механизмами.

      Реклама Но-шпы «Лучший день»: 12 минут/8 часов.

      НО-ШПА. О чем вы еще не знали. Препарат, снижающий давление.

      Особенности применения Но-Шпы при гипертонии

      Лекарственное взаимодействие Спазмонета

      Одновременный прием Спазмонета с другими медикаментозными средствами или спиртными напитками может привести к нежелательным последствиям.

      С другими препаратами

      Препарат ослабляет действие Леводопы, но усиливает влияние других спазмолитических средств.

      Фенобарбитал повышает действие дротаверина.

      Одновременное использование Спазмонета и антидепрессантов из трициклической группы препаратов приводит к усилению гипотензивного действия.

      Совместимость с алкоголем

      Принимать лекарственное средство во время употребления алкогольных напитков запрещено. Подобное сочетание способно вызвать интоксикацию организма, отрицательно сказаться на работе печени, почек и нервной системы.

      Принимать лекарственное средство во время употребления алкогольных напитков запрещено

      Условия отпуска из аптек

      Препарат относится к безрецептурным медикаментозным средствам.

      Продают ли без рецепта

      Продают.

      Сколько стоит

      В аптеках упаковка, содержащая 20 таблеток, предлагается по цене 70-75 руб.

      Аналогичным действием обладают: Но-шпа, Дротаверин, Спазмонет форте, Дротаверин форте, Биошпа.

      Аналогичным действием обладает Дротаверин

      Аналогичным действием обладает Дротаверин.

      Аналогичным действием обладает Спазмонет форте

      Аналогичным действием обладает Спазмонет форте.

      Аналогичным действием обладает Дротаверин форте

      Аналогичным действием обладает Дротаверин форте.

      Состав и форма выпуска

      На сегодняшний день число производителей препарата неуклонно растет, поэтому и состав Цитрамона будет немного отличаться. Однако основное действующее вещество не подлежит изменениям.

      Беспокоит сердце? Сохрани ссылку

      В состав Цитрамона «классического» входили:

      • 0,25 г ацетилсалициловой кислоты (Acidum acetylsalicylicum);
      • 0,17 г фенацетина (Phenacetini);
      • 0,027 г кофеина (Caffeine);
      • 0,021 г лимонной кислоты (Citric acid);
      • и 0,014 г какао.

      Данный состав на сегодняшний день перестал существовать, а фенацетин добавлять запретили, так как он способен вызывать серьезные осложнения и побочные эффекты. Чаще всего в состав комбинированного препарата теперь входят основные три компонента:

      • аспирин (Acidum acetylsalicylicum);
      • парацетамол (Paracetamoli);
      • и кофеин (Caffeine).

      Разные виды Цитрамона

      В зависимости от фирмы производителя, Цитрамон бывает с разным составом и наименованием. На сегодняшний день выпускают следующие его разновидности:

      • Цитрамон П – содержит аспирин, кофеин и парацетамол. Применение Цитрамона П противопоказано лицам младше 14-ти лет. Дозировка для взрослых составляет от 1 до 2 таблеток трижды в сутки. Между приемами должен быть промежуток (не меньше 6 часов).
      • Цитрамон Форте – содержит помимо аспирина, кофеина и парацетамола, а так же лимонную кислоту. Вспомогательные компоненты: какао, картофельный крахмал, стеарат магния. Добавление лимонной кислоты в лекарственное средство не случайно, она стабилизирует клеточное дыхание на биохимическом уровне. Назначают Цитрамон Форте лицам от 14 лет и выше, дозировка составляет по 1-2 таблетке до трех раз в день.
      • Цитрамон Дарница – самый популярный среди остальных. В состав входят аспирин, парацетамол, кофеин, лимонная кислота. Вспомогательные компоненты: крахмал, какао, стеарат кальция и поливинилпирролидон. Правила применения не отличаются от предыдущих препаратов.
      • Цитрамон Ультра – состоит из ацетилсалициловой кислоты, парацетамола и кофеина. Выпускается в виде капсул, назначают по 1-2 капсулы максимум до четырех раз в день. Суточная доза не должна превышать восьми капсул.

      Фармакологический эффект

      Цитрамон является комбинированным медикаментозным препаратом и его терапевтическое действие обусловлено свойствами активных компонентов, входящих в его состав:

      1. Парацетамолу присущи жаропонижающие и анальгетические свойства, а также средне выраженный противовоспалительный эффект.
      2. Ацетилсалициловой кислоте присущи жаропонижающие и противовоспалительные свойства, также данное вещество снимает болевые ощущения, вызванные воспалением, и снижает свертываемость крови, тем самым стимулируя кровообращение в очаге воспаления.
      3. Кофеин производит возбуждающее воздействие на центральную нервную систему и стимулирует работу психомоторных центров ЦНС. Он увеличивает просвет кровеносных сосудов и снижает чувство сонливости и усталости. Кофеин известен также своим стимулирующим воздействием, которое он производит на физическую и умственную активность. Обладает кофеин и слабовыраженным обезболивающим действием.

      Показания к применению

      В основном это несильные и средние боли различной локации:

      • головная боль;
      • мигрень;
      • боли при менструации;
      • невралгия;
      • боли в суставах и мышцах;
      • повышенная температура тела при гриппе, простудных и ревматических заболеваниях.

      С сильными болями Цитрамон вряд ли справится, поэтому в более сложных случаях рекомендуются средства, обладающие данными эффектами в большей степени.

      Противопоказания

      • глаукома;
      • гемофилия и прочие нарушения свертывания крови;
      • операции, которые сопровождаются обильными кровотечениями;
      • одновременный прием метотрексата в количестве свыше 15 мг в неделю;
      • нарушение сна, повышенная нервная возбудимость;
      • дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
      • желудочно-кишечное кровотечение либо перфорация;
      • эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в фазе обострения;
      • пептическая язва в анамнезе;
      • гипопротромбинемия, геморрагический диатез;
      • портальная гипертензия;
      • авитаминоз К;
      • хроническая сердечная недостаточность III и IV функционального класса по классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA);
      • артериальная гипертензия (III степень);
      • неполное либо полное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза околоносовых пазух и носа, а также непереносимости нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), например, АСК;
      • тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность;
      • период беременности и кормления грудью;
      • возраст до 18 лет (при лихорадочном синдроме) либо до 15 лет (при болевом синдроме);
      • повышенная чувствительность к компонентам Цитрамона П.

      Препарат назначается с осторожностью в следующих случаях:

      • хроническая сердечная недостаточность (I и II функциональный класс по NYHA);
      • эпилепсия, склонность к судорожным припадкам;
      • одновременный прием метотрексата в количестве менее 15 мг в неделю, а также глюкокортикостероидов, НПВП, антиагрегантов, антикоагулянтов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина;
      • алкоголизм;
      • почечная и/или печеночная недостаточность средней и легкой степени;
      • хроническая обструктивная болезнь легких;
      • подагра;
      • ишемическая болезнь сердца;
      • цереброваскулярные заболевания;
      • заболевания периферических артерий;
      • курение;
      • пожилой возраст.

      Побочные реакции

      Побочные действия Цитрамона:

      • повышение АД, аритмия, тахикардия;
      • усугубление сердечной недостаточности, манифестация ее скрыто протекающих форм (при длительном применении);
      • головокружение, бессонница, возбуждение, беспокойство, головная боль, шум в ушах, нарушения слуха и зрения, асептический менингит;
      • гастралгия, анорексия, тошнота, образование эрозий и язвенных элементов на слизистой пищеварительного канала, желудочные и кишечные кровотечения;
      • печеночная недостаточность;
      • реакции гиперчувствительности (в том числе развитие симптомов триады Фернана-Видаля);
      • интерстициальный нефрит, нефротический синдром, некротический папиллит, при длительном применении — почечная недостаточность;
      • анемия, тромбоцитопения, лейкопения;
      • острый жировой гепатоз, токсический гепатит, острая печёночная энцефалопатия (синдром Рея);
      • развитие толерантности и слабой психологической зависимости (при длительном приеме высоких доз препарата);
      • медикаментозная головная боль после отмены Цитрамона (если препарат использовался в течение длительного времени).

      В экспериментах на животных было также доказано тератогенное действие препарата на плод.

      Особые указания

      Прежде чем начать использовать препарат ознакомьтесь с особыми указаниями:

      1. У пациентов с предрасположенностью к накоплению мочевой кислоты прием препарата может спровоцировать приступ подагры.
      2. Во время приема следует воздерживаться от употребления алкоголя (повышение риска желудочно-кишечного кровотечения и токсического поражения печени).
      3. Ацетилсалициловая кислота замедляет свертываемость крови. Если пациенту предстоит хирургическое вмешательство, следует предупредить врача о приеме препарата.
      4. При продолжительном применении препарата необходим контроль периферической крови и функционального состояния печени.
      5. Пациентам с повышенной чувствительностью или с астмоидными реакциями на салициловую кислоту и ее производные, включая ацетилсалициловую кислоту, можно назначать только с соблюдением специальных мер предосторожности (в условиях службы неотложной помощи).
      6. Ацетилсалициловая кислота обладает тератогенным влиянием; при применении в I триместре приводит к пороку развития — расщеплению верхнего неба; в III триместре — к торможению родовой деятельности (ингибирование синтеза Pg), к закрытию артериального протока у плода, что вызывает гиперплазию легочных сосудов и гипертензию в сосудах малого круга кровообращения. Выделяется с грудным молоком, что повышает риск возникновения кровотечений у ребенка вследствие нарушения функции тромбоцитов.

      Детям до 15 лет нельзя назначать лекарственные средства, содержащие ацетилсалициловую кислоту, поскольку в случае вирусной инфекции они способны увеличить риск возникновения синдрома Рейе. Симптомами синдрома Рейе являются продолжительная рвота, острая энцефалопатия, увеличение печени.

      Совместимость с другими препаратами

      При использовании препарата необходимо учитывать взаимодействие с другими лекарствами:

      1. Кофеин ускоряет всасывание эрготамина .
      2. При одновременном приеме препарата и спиртосодержащих жидкостей повышается риск токсического поражения печени.
      3. Усиливает действие гепарина, непрямых антикоагулянтов, резерпина, стероидных гормонов и гипогликемических лекарственных средств.
      4. Барбитураты, рифампицин, салициламид, противоэпилептические лекарственные средства и другие стимуляторы микросомального окисления способствуют образованию токсичных метаболитов парацетамола, влияющих на функцию печени.
      5. Одновременное применение с другими нестероидными противовоспалительными препаратами, метотрексатом увеличивает риск развития побочных эффектов.
      6. Уменьшает эффективность спиронолактона, фуросемида, гипотензивных лекарственных средств, а также противоподагрических лекарственных средств, способствующих выведению мочевой кислоты.
      7. Метоклопрамид ускоряет всасывание парацетамола. Под воздействием парацетамола Т1/2 хлорамфеникола увеличивается в 5 раз. При повторном приеме парацетамол может усилить действие антикоагулянтов (производных дикумарина).

      Отзывы пациентов

      Предлагаем ознакомиться с отзывами людей использовавших Цитрамон П:

      1. Саша . Цитрамон — чудо таблетки. Мне помогают практически от всего. Такое впечатление, что придумали пришельцы.. Даже рекорды на оренировке делают. И от стресса. И от головной боли. И от боли в суставах. Пью сразу две таблетки. Примерно один раз в две недели.
      2. Татьяна . Эффективность Цитрамона проверена временем. Я использую его постоянно: если мучает головная боль, разболелся зуб или неожиданно поднялась температура. К этим таблеткам хоть и прилагается целый список побочных эффектов, но на деле они никогда не появлялись. Препарат действительно уникален и универсален, но главное стоит очень дешево.
      3. Маргарита . При месячных меня мучают приступы головной боли, жутко болит живот, при этом не помогают никакие таблетки, кроме Цитрамона. Это действительно хорошее лекарство, оно снимает все симптомы дисменореи всего за несколько минут. Инструкция понятная, главное – четко соблюдать дозировку, не превышать курс лечения, вот тогда никаких побочек.

      Структурные аналоги по действующему веществу:

      • Аквацитрамон;
      • Аскофен;
      • Ацифеин;
      • Кофицил плюс;
      • Мигренол Экстра;
      • Цитрамарин;
      • Цитрамон Боримед;
      • Цитрамон П;
      • Цитрамон Ультра;
      • Цитрамон ЛекТ;
      • Цитрамон МФФ;
      • Цитрамон Форте;
      • Цитрапар;
      • Экседрин.

      Перед покупкой аналога проконсультируйтесь с лечащим врачом.

      Форма выпуска и состав

      Цитрамон П выпускается в виде плоскоцилиндрических круглых таблеток светло-коричневого цвета, с фаской с обеих сторон и риской с лицевой стороны. Таблетки имеют характерный запах и могут содержать вкрапления (по 3, 4, 6 или 10 шт. в контурных ячейковых упаковках/блистерах/стрипах, в картонной пачке 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 либо 100 блистеров; по 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 либо 100 шт. в банках из полипропилена/полиэтилентерефталата, в картонной коробке 1 банка).

      В 1 таблетке содержится:

      • действующие вещества: ацетилсалициловая кислота (АСК) – 240 мг, парацетамол – 180 мг, кофеин – 30 мг;
      • вспомогательные вещества: какао-бобов порошок, лимонной кислоты моногидрат, магния стеарат, кроскармеллоза натрия, целлюлоза микрокристаллическая, повидон-К25.

      В связи с большим количеством производителей Цитрамона П возможны другие виды упаковки и изменения в составе вспомогательных компонентов препарата, отличные от изложенных выше.

      Фармакологические свойства

      Фармакодинамика

      Цитрамон П является комбинированным лекарственным препаратом, содержащим АСК, парацетамол и кофеин.

      Действие препарата обусловлено эффективностью его активных компонентов:

      • АСК: оказывает противовоспалительное и жаропонижающее действие; ослабляет болевые ощущения (в частности, обусловленные воспалительными процессами), стимулирует микроциркуляцию крови в очаге воспаления, угнетает агрегацию тромбоцитов и тромбообразование;
      • парацетамол: обладает жаропонижающим, анальгезирующим, а также крайне слабым противовоспалительным эффектом, что обусловлено его воздействием на центр терморегуляции в гипоталамусе, а также слабовыраженной способностью к ингибированию синтеза простагландинов в периферических тканях;
      • кофеин: увеличивает рефлекторную возбудимость спинного мозга; оказывает возбуждающее действие на дыхательный и вазомоторный центры; способствует расширению кровеносных сосудов головного мозга, скелетных мышц, почек, сердца; снижает агрегацию тромбоцитов; уменьшает сонливость и чувство усталости, повышая физическую и умственную работоспособность. В состав Цитрамона П входит малая доза кофеина, поэтому он почти не оказывает стимулирующего воздействия на центральную нервную систему, однако повышает тонус сосудов головного мозга и способствует ускорению кровотока.

      Фармакокинетика

      • всасывание: при приеме внутрь абсорбируется полностью, в ходе абсорбции подвергается элиминации: в стенке кишечника – пресистемной; в печени – системной, путем деацетилирования. Быстро гидролизуется альбуминэстеразой и холинэстеразами, поэтому Т1/2 (период полувыведения) составляет не более 20 минут;
      • распределение: в организме циркулирует на 75–90% связываясь с белками крови (в основном с альбумином) и распределяется в тканях в форме аниона салициловой кислоты; Cmax (максимальная концентрация) достигается через 2 часа.
      • метаболизм: происходит преимущественно в печени, при этом образуются четыре метаболита, которые обнаруживаются в моче и многих тканях;
      • выведение: экскретируется преимущественно почками посредством активной канальцевой секреции салицилата (60%) или его метаболитов. При подщелачивании мочи увеличивается ионизирование салицилатов, что приводит к ухудшению их реабсорбции и значительному увеличению выведения. На скорость выведения влияет доза: Т1/2 при применении небольших доз составляет 2–3 часа, с увеличением дозы возрастает до 15–30 часов. Элиминация салицилатов у новорожденных осуществляется значительно медленнее.
      • всасывание: Абсорбция высокая. Достижение максимальной концентрации (5–20 мкг/мл) происходит через 0,5–2 часа;
      • распределение: с белками плазмы связывается 15% вещества. Зафиксировано проникновение через гематоэнцефалический барьер. В грудное молоко попадает не более 1% от принятой кормящей матерью дозы. Достижение терапевтической эффективной концентрации парацетамола в плазме происходит при дозе от 10–15 мг/кг;
      • метаболизм: происходит в печени (до 95%). Вследствие реакций конъюгации, в которые вступает 80% метаболитов, образуются неактивные глюкурониды и сульфаты. Еще 17% гидроксилируется с образованием восьми активных метаболитов, конъюгирующих с глутатионом, вследствие чего образуются уже неактивные метаболиты. В случае недостатка глутатиона данные вещества блокируют ферментные системы гепатоцитов и вызывают их некроз. Также в метаболизме парацетамола участвуют изоферменты CYP1A2, CYP2E1 и в меньшей степени CYP3A4;
      • выведение: экскретируется почками в виде метаболитов (в основном конъюгатов) в неизмененном виде выводится менее 5%. Т1/2 – 1–4 часа. У пожилых пациентов клиренс препарата снижается, а период полувыведения увеличивается.
      • всасывание: при пероральном приеме абсорбция хорошая, происходит по всей длине кишечника, главным образом за счет липофильности. Достижение Cmax (1,6–1,8 мг/л) происходит через 50–75 минут после приема;
      • распределение: быстро распределяется в тканях и органах, легко проникает через плаценту и гематоэнцефалический барьер, а также на 25–36% связывается с белками крови. У взрослых объем распределения составляет 0,4–0,6 л/кг, у новорожденных – 0,78–0,92 л/кг;
      • метаболизм: преимущественно происходит в печени – свыше 90%, но у детей первых лет жизни – не более 10–15%. У взрослых около 80% вещества метаболизируется в параксантин, 10% – в теобромин, 4% – в теофиллин. Далее указанные соединения деметилируются в монометилксантины и метилированные мочевые кислоты;
      • выведение: кофеин, в основном в виде метаболитов, экскретируются преимущественно почками; у взрослых пациентов в неизмененном виде выводится 1–2%, Т1/2 – 3,9–5,3 часа (иногда до 10 часов).

      Показания к применению

      • лихорадочный синдром (например, при ОРЗ, гриппе);
      • болевой синдром слабой и умеренной степени выраженности различной этиологии (мигрень, головная или зубная боль, невралгия, миалгия, артралгия, альгодисменорея).

      Противопоказания

      • желудочно-кишечное кровотечение либо перфорация;
      • эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в фазе обострения;
      • пептическая язва в анамнезе;
      • гипопротромбинемия, геморрагический диатез;
      • портальная гипертензия;
      • авитаминоз К;
      • хроническая сердечная недостаточность III и IV функционального класса по классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA);
      • артериальная гипертензия (III степень);
      • неполное либо полное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза околоносовых пазух и носа, а также непереносимости нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), например, АСК;
      • тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность;
      • глаукома;
      • гемофилия и прочие нарушения свертывания крови;
      • операции, которые сопровождаются обильными кровотечениями;
      • одновременный прием метотрексата в количестве свыше 15 мг в неделю;
      • нарушение сна, повышенная нервная возбудимость;
      • дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
      • период беременности и кормления грудью;
      • возраст до 18 лет (при лихорадочном синдроме) либо до 15 лет (при болевом синдроме);
      • повышенная чувствительность к компонентам Цитрамона П.

      Препарат назначается с осторожностью в следующих случаях:

      • почечная и/или печеночная недостаточность средней и легкой степени;
      • хроническая обструктивная болезнь легких;
      • подагра;
      • ишемическая болезнь сердца;
      • цереброваскулярные заболевания;
      • заболевания периферических артерий;
      • хроническая сердечная недостаточность (I и II функциональный класс по NYHA);
      • эпилепсия, склонность к судорожным припадкам;
      • одновременный прием метотрексата в количестве менее 15 мг в неделю, а также глюкокортикостероидов, НПВП, антиагрегантов, антикоагулянтов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина;
      • алкоголизм;
      • курение;
      • пожилой возраст.

      Инструкция по применению Цитрамона П: способ и дозировка

      Таблетки Цитрамон П принимают перорально, запивая достаточным количеством жидкости, после или во время приема пищи.

      Рекомендованный режим дозирования по показаниям:

      • головная боль: разовая доза – 1–2 таблетки. В случае сильных головных болей через 4–6 часов препарат рекомендуется принять повторно;
      • симптомы мигрени: разовая доза – 2 таблетки. В случае необходимости препарат рекомендуется принять повторно через 4–6 часов;
      • болевой синдром: разовая доза для взрослых пациентов – 1–2 таблетки, суточная доза – 3–4 таблетки, максимальная суточная доза – 8 таблеток.

      Курс лечения Цитрамоном П в качестве анальгетика не должен превышать 5 суток, в качестве жаропонижающего – 3 суток, при лечении головной боли или мигрени – 4 суток.

      Побочные действия

      • сердечно-сосудистая система: нечасто – развитие аритмии, повышение частоты сердечных сокращений (ЧСС); редко – гиперемия, нарушение периферического кровообращения;
      • пищеварительная система: часто – тошнота и дискомфорт в животе; нечасто – сухость во рту, диарея, рвота; редко – отрыжка, метеоризм, повышенное слюноотделение, парестезии в области рта, дисфагия;
      • дыхательная система: редко – гиповентиляция, ринорея, носовые кровотечения;
      • метаболизм и питание: редко – снижение аппетита;
      • инфекции, инвазии: редко – фарингит;
      • нервная система: часто – развитие головокружения; нечасто – появление головной боли, парестезии, тремор; редко – расстройство вкуса, гиперестезия, амнезия, расстройство внимания, нарушение координации движений, боли в районе околоносовых пазух;
      • психика: часто – нервозность; нечасто – бессонница; редко – эйфорическое состояние, тревога, внутреннее напряжение;
      • слух: нечасто – появление шума в ушах;
      • зрение: редко – нарушения зрения;
      • опорно-двигательный аппарат: редко – боли в области спины и/или шеи, мышечные спазмы, мышечно-скелетная скованность;
      • кожные покровы: гипергидроз, крапивница, зуд;
      • общие расстройства: нечасто – возникновение повышенной возбудимости или утомления; редко – тяжесть в груди, развитие астении.

      В период пострегистрационного наблюдения зафиксированы следующие побочные эффекты Цитрамона П :

      • иммунная система: гиперчувствительность;
      • нервная система: развитие мигрени, сонливость;
      • психические расстройства: беспокойство;
      • дыхательная система: развитие одышки, бронхоспазм;
      • сердечно-сосудистая система: понижение артериального давления (АД), сердцебиение;
      • печень, желчевыводящие пути: развитие печеночной недостаточности;
      • пищеварительная система: боль в животе и в эпигастрии, диспепсия, желудочно-кишечные кровотечения, эрозивно-язвенное поражение желудочно-кишечного тракта;
      • кожные покровы: эритема, ангионевротический отек, сыпь;
      • общие нарушения: ощущения дискомфорта, недомогание.

      После приема АСК на протяжении 4–8 суток сохраняется повышенная вероятность развития кровотечений. Очень редко могут возникать сильные кровотечения, в том числе угрожающие жизни (к примеру, мозговое кровоизлияние). Указанный эффект наиболее часто встречается при совместном применении антикоагулянтов и/или у пациентов с артериальной гипертензией.

      Многие из приведенных побочных явлений имеют дозозависимый характер, а их выраженность у разных пациентов отличается.

      Передозировка

      Вследствие легкой интоксикации (плазменная концентрация от 150 до 300 мкг/мл) может наблюдаться головокружение, глухота, шум в ушах, тошнота, рвота, повышенное потоотделение, головная боль, спутанность сознания. Лечение осуществляется путем отмены Цитрамона П или снижения его дозы.

      Прием АСК в концентрации свыше 300 мкг/мл способствует развитию более тяжелой интоксикации, которая проявляется беспокойством, лихорадкой, гипервентиляцией, кетоацидозом, респираторным алкалозом, метаболическим ацидозом. Вследствие угнетения центральной нервной системы существует риск комы, сердечнососудистого коллапса и дыхательной недостаточности.

      При приеме свыше 100 мг/кг в течение нескольких суток у пожилых пациентов и детей сильно увеличивается риск развития хронической интоксикации.

      Рекомендуется проведение следующей терапии передозировки, в зависимости от величины предполагаемой плазменной концентрации:

      • > 120 мг/кг салицилатов на протяжении последнего часа: рекомендуется многократный прием внутрь активированного угля. Также следует определить плазменную концентрацию салицилатов, хотя прогноз тяжести передозировки на основании этого показателя невозможен – необходимо дополнительно учитывать биохимические и клинические показатели;
      • > 500 мкг/мл (для детей до 5 лет при > 350 мкг/мл): удаление салицилатов из плазмы осуществляют путем внутривенного введения натрия гидрокарбоната;
      • > 700 мкг/мл (у пожилых пациентов и детей более низкие концентрации) либо при развитии тяжелого метаболического ацидоза: терапией выбора является гемоперфузия или гемодиализ.

      Парацетамол

      При передозировке возможна интоксикация, особенно у детей и пожилых людей, пациентов с заболеваниями печени (в т. ч. из-за хронического алкоголизма), при нарушении питания, одновременном приеме индукторов микросомальных ферментов печени. В результате интоксикации может наблюдаться развитие печеночной недостаточности, молниеносного, цитолитического либо холестатического гепатита (в указанных случаях иногда возможен летальный исход).

      Клиническая картина острой передозировки парацетамолом развивается на протяжении суток после его приема. Основные симптомы: бледность кожных покровов, желудочно-кишечные расстройства (снижение аппетита, тошнота, рвота, дискомфорт в брюшной полости, абдоминальная боль).

      После одномоментного введения парацетамола взрослым в дозе от 7,5 г и детям в дозе от 140 мг/кг развивается цитолиз гепатоцитов, полный и необратимый некроз печени, печеночная недостаточность, метаболический ацидоз, энцефалопатия, следствием чего может стать кома и летальный исход. Через 0,5–2 суток после введения повышаются концентрации билирубина, активность лактатдегидрогеназы, микросомальных ферментов печени, а также снижается содержание протромбина. Проявление клинических симптомов повреждения печени происходит через 2 суток и достигает максимума на 4–6 сутки.

      При передозировке парацетамолом необходима немедленная госпитализация.

      После передозировки и перед началом лечения следует определить количественное содержание парацетамола в плазме крови. На протяжении первых 8 часов наиболее эффективным является терапия донаторами SH-групп и предшественниками синтеза глутатиона – ацетилцистеина и метионина.

      Решение о дополнительных терапевтических мероприятиях (дальнейшее введение метионина, внутривенное введение ацетилцистеина) принимается на основании данных о содержании парацетамола в крови и времени, прошедшем после его приема.

      При симптоматическом лечении передозировки парацетамолом активность микросомальных ферментов печени следует контролировать в начале терапии, а затем через каждые 24 часа. В большинстве случаев данный показатель нормализуется на протяжении 1–2 недель. В особо тяжелых случаях может понадобиться пересадка печени.

      Чаще всего при передозировке кофеином развиваются следующие симптомы: ажитация, гастралгия, тревога, делирий, беспокойство, нервозность, психическое возбуждение, бессонница, спутанность сознания, мышечные подергивания, судороги, учащенное мочеиспускание, обезвоживание, гипертермия, повышенная тактильная либо болевая чувствительность, шум в ушах, головная боль, тошнота, рвота (в том числе с кровью). В случае выраженной передозировки может развиться гипергликемия. Проявлениями кардиологических нарушений являются тахикардия и аритмия.

      Для терапии состояния требуется снижение дозы либо отмена кофеина.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    ДЕРМАЛАТЛАС