Пульмикорт Турбухалер: инструкция к применению, противопоказания, цена, отзывы, описание, побочные действия

  • Латинское название: Pulmicort
  • Код АТХ: R03BA02
  • Действующее вещество: Будесонид (Budesonide)
  • Производитель: AstraZeneca AB (Швеция)
  • В составе препаратов Пульмикорт и Пульмикорт Турбухалер содержится вещество будесонид.

    Помимо этого суспензия для ингаляций Пульмикорт имеет также в своем составе вспомогательные вещества: натрия цитрат, натрия хлорид, полисорбат 80, натриевая соль ЭДТА, очищенная вода и безводная лимонная кислота.

    Пульмикорт выпускается в двух вариантах: дозированная суспензия для ингаляций может содержать 0,25 мг/мл или 0,5 мг/мл будесонида. Выпускается в картонных пачках, внутри которых содержится 20 контейнеров по 2мл.

    Порошок для ингаляций Пульмикорт Турбухалер также имеет две формы выпуска: 200 доз по 100мкг будесонида или 100 доз по 200мкг будесонида в дозированном ингаляторе. Сам ингалятор состоит из резервуаров для десиканта и хранения порошка, крышки и мундштука. Препарат упакован в картонную пачку.

    Препарат имеет глюкокортикоидное, противовоспалительное, и также противоаллергическое действия.

    Срок годности препарата Пульмикорт ®

    Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

    www.rlsnet.ru

    Смотрите еще:

    • Казахское национальное блюдо на казахском языке с переводом Казахское национальное блюдо на казахском языке с переводомКазахская национальная кухня: казахская кухня, казахская кухня рецепты, блюда казахской кухни. Казахская кухня фото: Беспармак, бешпармак, .Рецепты разных блюд на английском языке. Категория постоянно пополняется и регулярно […]
    • Рецепт шашлыка по английскому языку Рецепт шашлыка на английском языке с переводомКлассический рецепт шашлыка на английском языке с переводом на русский.A classic kebab recipeBeginners in cooking barbecue can use a classic recipe that will allow you to understand the main basics and secrets of this process. Flavorful […]
    • Рецепт говядины с беконом Говядина «Веллингтон» с беконом Калорийность 1421 ккал Белки 74,6 грамм Жиры 105 грамм Углеводы 66 грамм * Калорийность рассчитана для сырых продуктов. 1 порция 2 порции 5 порций 6 порций 7 порций 8 порций 9 порций 10 порций 12 порцийИнгредиенты Яичный […]
    • Рецепт салата капуста с свеклой Салат с морковью, капустой и свеклойДиетологи советуют каждый день есть свежие овощи. Лучше не менее 20% от общего рациона. Они помогают правильно усваиваться тяжёлой пище, а также дарят организму массу витаминов. Будет просто и вкусно!ИНГРЕДИЕНТЫ Свекла 2 Штуки любого сорта […]
    • Спагетти рецепт просто Спагетти в сливочном соусе с курицейИнгредиенты для приготовления рецепта «макароны с курицей в сливочном соусе» 450 г ?Куриное филе (120 руб.) 200 мл ?Сливки от 20% жирности (60 руб.) 250 г ?Спагетти (30 руб.) 60 г ?Твердый сыр (65 руб.) 1 шт. ?Лимон (20 руб.) 2-3 ст. ложки […]
    • Рецепт чизкейка с вишней с фото Чизкейк с вишней и желе – пошаговый рецепт с фото, как его приготовить в домашних условияхЧизкейк с вишней — один из самых распространенных вариантов приготовления классического американско-европейского десерта. Популярнее его разве что самый обычный сливочный. Впрочем, по калорийности […]
    • Морковник фото Морковник: рецепт с фотоМорковь чаще всего используется в качестве дополнительного компонента для приготовления салатов, супов и всевозможных горячих блюд. Но на самом деле область ее применения намного шире. И здесь речь идет даже не о свежевыжатых соках или пюре. Например, этот […]
    • Рецепт котлет с начинкой Котлеты с начинкойЧто уж точно никогда не надоест так это всеми любимые котлетки. А вы знаете, как сделать их еще вкуснее и аппетитнее? Если нет, тогда рецепт котлет с начинкой — специально для вас!ИНГРЕДИЕНТЫ Фарш куриный 500 Грамм Лук репчатый 1 Штука Чеснок 1-2 Зубчиков Хлеб […]

    Состав и форма выпуска

    А начнем мы с того, что Пульмикорт представляет собой известный глюкокортикостероид, то есть стероидный гормон, который синтезирует в организме кора надпочечников. Действующим веществом препарата является будесонид.

    Крупная швейцарская компания, которая славится своими инновационными разработками в области гормональных, онкологических и других серьезных препаратов, — Астра Зенека — выпускает Пульмикорт в двух формах:

    • в виде готовой суспензии для ингаляций (в дозировке 0,5 и 0,25 мг/мл);
    • в виде дозированного порошка для ингаляций, содержащего 100 и 200 мкг будесонида в одной дозе (Пульмикорт Турбухалер).

    Независимо от упаковки Пульмикорт предназначен исключительно для ингаляционного лечения. Пора разобраться, как же он работает.

    Показания к применению

    Пульмикорт для ингаляций применяют при:

    • бронхиальной астме, которая требует длительного поддерживающего лечения;
    • хронической обструктивной болезни легких;
    • стенозирующем ларинхотрахеите, который называют ложным крупом.

    Препарат не используют для купирования приступа острого бронхоспазма.

    Побочные эффекты

    Несмотря на незначительное всасывание в кровь, ингаляционная терапия все же может сопровождаться побочными эффектами.

    От 1 до 10% пациентов, которые принимают будесонид, могут испытывать:

    • кандидоз ротоглотки.Действие стероидных гормонов на слизистые оболочки рта и глотки может спровоцировать рост условно-патогенных грибов, Candida albicans. Напомним, что кандиды живут и в здоровом организме, не причиняя никакого вреда. Снижение же местного иммунитета, которое может происходить во время лечения глюкокортикоидом, создает благоприятную среду для роста грибов.Во избежание развития кандидоза ротоглотки после каждой ингаляции Пульмикортом нужно прополоскать рот водой как можно тщательнее;
    • раздражение слизистой оболочки глотки;
    • воспалительные процессы голосовых связок (ларингит), глотки (фарингит), носа (ринит).Эти заболевания также связаны с некоторым снижением иммунного ответа;
    • изменение голоса (охриплость).

    Гораздо реже, менее чем в 1% случаев лечения Пульмикортом для ингаляций, могут развиться:

    • ангионевротический отек (ангиоэдема);
    • крапивница и сыпь;
    • в редких случаях — бронхоспазм;
    • психоневрологические проявления — нервозность, быстрая возбудимость, депрессия.

    Противопоказания к лечению Пульмикортом для ингаляций

    Мы уже упоминали о том, что ингаляционные препараты, включая такие серьезные средства, как глюкокортикостероиды, намного безопасней, чем системные. Благодаря низкой всасываемости Пульмикорт, как правило, хорошо переносится, поэтому противопоказаний к ингаляциям очень немного.

    Обе лекарственные формы — и раствор, и порошок Турбухалер — противопоказаны при повышенной индивидуальной чувствительности к действующему веществу, будесониду.

    Пульмикорт в растворе для ингаляций нельзя применять детям младше 6 месяцев, а Турбухалер — раньше 6 лет. Эти ограничения связаны не с проявлением нежелательных эффектов, а с физической невозможностью проведения процедур у детей младшего возраста.

    Особенное внимание уделяется пациентам, которые страдают хроническими заболеваниями. Способность кортикостероидов снижать иммунитет может привести к обострению таких патологий, как:

    • туберкулез легких в активной форме;
    • грибковые, вирусные или бактериальные инфекции дыхательной системы;
    • цирроз печени.

    Чем заменить Пульмикорт для ингаляций?

    Дженериков будесонида в наших аптеках вполне достаточно. Чем же заменить Пульмикорт для ингаляций, какой аналог выбрать? Среди самых распространенных препаратов:

    • Будесонид, Польша;
    • российский Бенакорд;
    • Будостер производства Индии;
    • Новопульмон Е Новолайзер производства Швейцарии и другие.

    Список аналогов Беродуала с ценами

    При появлении негативных симптомов пациент должен срочно связаться с врачом, чтобы определить дальнейшую тактику лечения. В случае возникновения даже минимальных побочных реакций, на фоне терапии беродуалом, подбираются его заменители (аналоги).

    Главное – это найти то средство, которое полностью бы повторяло терапевтический эффект беродуала. Чтобы выбрать аналог беродуала для ингаляций, следует подбирать бронхолитические средства, выпускаемые в растворе.

    Представляем список наиболее подходящих аналогов беродуала:

    • комбивент – цену и наличие необходимо уточнять;
    • атровент (аэрозоль, 200 доз) – 350 рублей;
    • ипратерол-аэронатив (аэрозоль, 200 доз) – 370 рублей;
    • серетид (аэрозоль 25мкг+250мкг/доза 120 доз) – 1200 рублей;
    • вентолин (аэрозоль, 200 доз) – 160 рублей;
    • ипрамол стери-неб (раствор для ингаляций 0,2мг+1мг/мл 2,5мл, №20) – цену нужно уточнять;
    • биастен (нет в наличии);
    • другие.

    Остановимся на некоторых препаратах подробнее.

    Препарат содержит два активных компонента – салметерол и флутиказон. Серетид обладает выраженным бронхолитическим и противовоспалительным действием. Выпускается средство в виде ингалятора (аэрозоля).

    Острые симптомы препарат не снимает, поэтому для купирования приступов бронхиальной астмы при себе пациент должен иметь такой препарат, как сальбутамол.

    До 4 лет серетид противопоказан. Дозировку и длительность терапии подбирает врач.

    Серетид имеет высокую цену, которая в три раза превышает стоимость беродуала.

    Ипрамол Стери-Неб

    Основные вещества – ипратропия бромид и сальбутамол. Такой состав позволяет быстро купировать приступ бронхиальной астмы. Форма выпуска – раствор, помещенный в специальные полиэтиленовые ампулы. В каждой ампуле содержится по 2,5 мл препарата. Раствор применяют для проведения ингаляций. Для удобства выполнения процедуры лучше применить небулайзер.

    В педиатрии Ипрамол Стери-Неб используется только после 12 лет. В случае острой необходимости допустим к применению во втором и третьем триместре беременности.

    Максимальное число ингаляций – до трех раз в сутки. Перечень побочных эффектов и противопоказаний во многом схож с беродуалом, несмотря на разный состав этих препаратов.

    Вентолин

    В состав препарата входит сальбутамол. Он является действующим веществом. Выпускается в форме небул и аэрозоле (200 доз).

    Средство назначается при бронхиальной астме и хронической обструктивной болезни легких. Может использоваться для купирования приступа, а также быть одним из компонентов поддерживающей терапии. При необратимой обструкции вентолин бесполезен.

    Противопоказания: угроза срыва беременности, преждевременные роды, детский возраст до 2 лет, индивидуальная непереносимость состава.

    Во время приступа пациенты выполняют 1–2 вдоха. Вентолин действует быстро, буквально с первых минут. Через 10–15 минут, как правило, пациент дышит уже свободно. Препарат применяют до 4 раз в день.

    Небулы заправляются в небулайзер. При помощи данного прибора больные выполняют ингаляции (подробно описано в официальной инструкции к средству). Раствор в небулах обычно не разводят. При необходимости в качестве растворителя может выступать физраствор.

    • Максимальная доза при тяжелой обструкции составляет 40 мг в сутки. Такая терапия проводится только в стационарных условиях.
    • При острой необходимости вентолин применяют у беременных и лактирующих женщин.

    Возможных побочных реакций у вентолина много, поэтому в начале применения средства нужно внимательно следить за самочувствием во время терапии. При появлении негативных реакций обращайтесь за помощью к врачу.

    Препарат дешевле беродуала, но решать вопрос о замене должен только специалист. Вентолин – это «скорая помощь», беродуал – средство длительной терапии.

    Вентолин или беродуал – что лучше

    ventolinПосле посещения квалифицированного специалиста данный вопрос у пациентов должен отсутствовать. Врач во время приема объясняет, какое средство нужно для лечения конкретного больного. Но, такой вопрос часто встречается на форумах, следовательно, сомнения у пациентов остаются.

    Чтобы определить лучшее средство давайте сравним положительные качества данных препаратов.

    Преимущества сальбутамола (вентолина):

    • действует быстро, показан для оказания неотложной помощи;
    • удобен в применении;
    • можно использовать с раннего детства (с 4 лет);
    • относительно дешевый препарат.

    Преимущества беродуала:

    • комплексное средство, имеет два активных вещества;
    • обладает выраженным противовоспалительным и бронхолитическим действием;
    • применяется с 6лет;
    • используется при длительной терапии.

    Препараты не являются структурными аналогами, поэтому решать вопрос о том, какое средство лучше – вентолин или беродуал, решать только врачу.

    При обструктивных заболеваниях легких бронхолитические препараты должны подбираться с учетом специальных проб. Результаты исследований обязательно помогут с выбором препарата.

    Атровент или беродуал?

    Действующий компонент – ипратропия бромид. Препарат предотвращает рефлекторный спазм бронхов. При проведении спирографии на фоне лечения атровентом видны значительные улучшения показателей. Длительность терапевтического эффекта составляет 5–6 часов.

    Показания: бронхоспазм различной этиологии (на фоне ОРВИ, простуды, медицинских манипуляций, сердечнососудистых патологий), ХОБЛ с эмфиземой и без, диагностические исследования, расширение бронхов перед введением других лечебных ингаляционных средств.

    Средство используют от трех до пяти раз в сутки (согласно инструкции). В педиатрии препарат показан после пятилетнего возраста.

    Атровент выпускается в аэрозоле (200 доз) и растворе (20 мл). Какая форма лучше подходит для конкретного больного решает специалист.

    Побочные реакции представлены внушительным списком:

    • отечность языка и слизистой ротовой полости;
    • тошнота;
    • рвотный рефлекс;
    • кашель;
    • учащение сердечного ритма;
    • неприятные ощущения во рту;
    • головная боль;
    • мерцательная аритмия;
    • крапивница;
    • анафилактический шок;
    • другие.

    Атровент не назначают при непереносимости ипратропия бромида и вспомогательных веществ, а также во время первого триместра беременности. Относительные противопоказания: муковисцидоз, период лактации, закрытоугольная глаукома, гиперплазия предстательной железы.

    Раствор не назначают до 5 лет, форму аэрозоля не используют до 6 лет.

    Атровент стоит немного дешевле беродуала. В среднем их цена отличается на 100–150 рублей.

    беродуал - преимущества

    Атровент относится к моно препаратам, беродуал состоит из двух действующих веществ. По составу препараты являются частичными аналогами. Ипратропия бромид содержится в обоих препаратах. Нетрудно догадаться, что терапевтическое действие беродуала будет сильнее, т.к. он по составу мощнее.

    При незапущенных заболеваниях с обструктивными явлениями лучше применять атровент, тем более, что он дешевле. Беродуал поможет при более частых приступах удушья. Атровент также снимает спазм бронхов, но по времени позже беродуала. В беродуале сочетаются два препарата – атровент и беротек.

    Следовательно, начальные стадии заболеваний легких с обструктивным синдромом хорошо поддаются лечебной терапии атровентом. Не следует начинать лечение с более сильных средств, таких как, например, беродуал. В любом случае лечить обструкцию нужно под контролем пульмонолога.

    Беротек или беродуал – что лучше?

    Препараты частично схожи, в составе этих средств находится фенотерол. Беротек – моно препарат, но количество фенотерола в нем больше. Беродуал дополнен ипратропием бромида.

    • По терапевтическому действию беродуал превосходит, но, если нужно быстро снять приступ удушья, лучшим будет беротек. Очень часто бывает так, что один из препаратов на пациента действует слабо, а другой оказывается весьма эффективным. Поэтому перед применением нужна проба с бронхолитиком.
    • Беротек широко применяется при бронхиальной астме, причем при всех ее стадиях. При помощи этого средства проводят диагностику самой бронхиальной астмы или ХОБЛ.

    В педиатрии средство применяется только после 6 лет. Недостаток беротека, впрочем как и беродуала, это возможность появления большого числа побочных реакций.

    Наиболее частые из них: сухость в ротовой полости, тремор мышц, головокружение, тошнота, учащенный ритм сердца, нарушение психического состояния.

    Беротек выпускается только в форме аэрозоля, его цена составляет 300–400 рублей.

    Оба средства назначает только пульмонолог. В педиатрической практике применяется чаще беродуал. Дети его хорошо переносят. Для малышей используют только раствор для проведения ингаляционных процедур.

    Пациенты должны помнить, что бронхолитические средства – беротек и беродуал – это не витамины. Порой некорректное их назначение приводит к плачевным результатам.

    Пульмикорт, лазолван, амбробене – аналоги беродуала?

    Пульмикорт или беродуал – что лучше приобрести?

    Пульмикорт для ингаляций детямПо действующему (основному) веществу препараты существенно отличаются. Будесонид – активный компонент пульмикорта. Данное вещество является глюкокортикостероидным средством. Отсюда следует, препараты относятся к разным фармакологическим группам. Но, по терапевтическому действию схожесть есть.

    Беродуал и пульмикорт снимают воспаление, но расслаблять гладкую мускулатуру бронхов и устранять бронхоспазм может только первое средство. По данным клинических испытаний было доказано, что пульмикорт обладает еще антианафилактическим свойством.

    Под действием обоих средств снижается обструкция бронхов. Беродуал действует быстрее пульмикорта. Преимущество беродуала – препарат не содержит гормоны, а значит, безопаснее.

    Пульмикорт назначается при обструктивных заболеваниях легких, требующих гормональной поддержки. Противопоказание – непереносимость состава. Ингаляционно пульмикорт применяется с шестимесячного возраста. Суточная доза для малышей не должна превышать 1 мг/сут. При тяжелых астматических состояниях у детей проводят комбинированную терапию (ингаляции) беродуалом и пульмикортом.

    На фоне применения пульмикорта может возникнуть молочница в ротовой полости (кандидоз), а также сухость, кашель, депрессия, повышенная возбудимость и другие негативные симптомы (подробно указано в официальной инструкции).

    Пульмикорт суспензия 0.25мг/мл 2мл № 20 стоит около 900 рублей. Пульмикорт турбухалер порошок 200мкг/доза 100дз №1 стоит примерно 700 рублей. Нетрудно заметить, пульмикорт дороже беродуала.

    Лазолван или беродуал?

    Средства относятся к разным фармакологическим группам, выпускаются разными производителями, отличаются по составу, следовательно, аналогами не являются. Активный компонент лазолвана – амброксол гидрохлорид. Беродуал – комбинированное средство с бронхолитическим эффектом.

    Лазолван не снимает бронхоспазм. Его задача – увеличение секреции слизи в дыхательном тракте и стимуляция цилиарной активности. Благодаря этим свойствам мокрота выводится из дыхательных путей и уменьшается кашель.

    Беродуал показан только при склонности к обструктивному синдрому. При отсутствие такового нет смысла лечить кашель или воспаленную слизистую данным средством. Лазолван, наоборот, бронхоспазм не снимет, зато кашель устранить сможет.

    Лазолван раствор 7,5мг/мл 100мл стоит 350рублей. В отличие от беродуала лазолван выпускается в различных формах (капсулы, таблетки, сироп, пастилки, риноспрей).

    Беродуал или амбробене – что лучше?

    Амбробене полностью повторяет основной состав лазолвана. Цена на него ниже, чем у лазолвана и беродуала. Амбробене раствор для приема внутрь и ингаляций 7,5мг/мл 100 мл стоит около 170 рублей. Также как и лазолван, амбробене не является аналогом беродула.

    • Физраствор для ингаляций;
    • Аналоги Лазолвана подешевле;
    • Растворы для небулайзера при кашле.

    Заключение

    Безусловно пациенты пытаются найти беродуалу замену (аналоги) дешевле. Но, обструктивные заболевания легких имеют специфику и требуют только индивидуальной терапии. Если у пациента легкая обструкция, то вполне в качестве дешевого средства подойдет атровент. Но, стоит ли его применять в качестве терапии, определит только опыт или предварительное проведение спирометрии.

    Если простудное заболевание не проходит, больной чувствует стеснение в груди, констатирует появление одышки, удушья, следует немедленно обратиться в пульмонологическое отделение. Такие симптомы указывают на возможность появления обструктивных патологий легких.

    Беродуал – достойный препарат, но, также как и его аналоги, требует определенных знаний для использования. Будьте здоровы!

    Внимание, только СЕГОДНЯ!

    Форма выпуска и состав

    Лекарственная форма – таблетки, покрытые оболочкой: круглые, выпуклые с двух сторон, почти белого или белого цвета, на одной из сторон – гравировка «ACCOLATE 20» (в блистерах по 14 шт., 2 блистера в пачке картонной).

    В 1 таблетке содержится:

    • Активное вещество: зафирлукаст – 20 мг;
    • Дополнительные компоненты: гипромеллоза, магния стеарат, титана диоксид, микрокристаллическая целлюлоза, лактозы моногидрат, натрия кроскармеллоза, повидон.

    Противопоказания

    • Детский возраст до 7 лет;
    • Период лактации;
    • Повышенная чувствительность к любому входящему в состав препарата компоненту.

    Рекомендуется не назначать, по возможности, лекарственное средство пациентам с нарушениями функции печени.

    Клинический опыт применения Аколата у пациентов старше 65 лет ограничен, поэтому в пожилом возрасте препарат следует применять с осторожностью.

    Безопасность применения зафирлукаста у беременных женщин не установлена, препарат может назначаться только в том случае, если предполагаемая польза для женщины превышает потенциальные риски для плода.

    Способ применения и дозировка

    Таблетки Аколат следует принимать внутрь.

    • Взрослые и подростки старше 12 лет – по 1 таблетке 2 раза в сутки;
    • Дети 7-11 лет – по ½ таблетки 2 раза в сутки.

    При нарушениях функции почек коррекция дозы не требуется.

    При нарушениях функции печени клиренс зафирлукаста снижен. В начале лечения таким пациентам обычно назначают по 1 таблетке 2 раза в сутки, далее дозу корректируют на основании клинического ответа.

    Аколат должен приниматься длительно.

    Побочные действия

    • Со стороны центральной нервной системы: часто – головная боль, бессонница;
    • Со стороны желудочно-кишечного тракта: часто – боли в животе, тошнота и рвота;
    • Со стороны печени и желчевыводящих путей: редко – гипербилирубинемия без повышенного содержания печеночных ферментов, симптоматический гепатит, в том числе с гипербилирубинемией; очень редко – фульминантный гепатит, печеночная недостаточность;
    • Со стороны гематологической системы: редко – образование гематом при ушибах, тромбоцитопения, кровотечения (в т.ч. гиперменорея); очень редко – агранулоцитоз;
    • Со стороны костно-мышечной системы: редко – артралгия и миалгия;
    • Со стороны кожных покровов: не часто – отек; редко – кожный зуд, сыпь (в т.ч. везикулярная), реакции гиперчувствительности, в т.ч. крапивница и ангионевротический отек;
    • Прочие: часто – слабость; у пожилых людей – увеличение частоты инфекций, чаще респираторного тракта (протекают обычно легко и не требуют прекращения лечения).

    Указанные побочные эффекты, как правило, проходят после отмены препарата. Головная боль и нарушения со стороны пищеварительной системы, возникающие при приеме Аколата, обычно носят умеренный характер и не требуют прекращения терапии.

    Противопоказания

    Противопоказаниями к применению являются:

    • Гиперчувствительность;
    • Возраст до 6 месяцев.

    Осторожно средство применяется у пациентов, имеющих активную форму туберкулеза, грибковую, вирусную, бактериальную инфекцию в дыхательных путях и органах, цирроз печени. Также необходимо учесть, что препарат может проявить системное действие ГКС.

    Инструкция по применению

    Препарат применялся у беременных и кормящих матерей. Его воздействие на плод в утробе или ребенка при грудном вскармливании не было выявлено, но риск развития системных реакций при этом полностью не исключается. Поэтому при бронхиальной астме во время беременности рекомендуют использовать минимальную эффективную дозу. При грудном вскармливании рекомендаций по уменьшению дозы нет.

    Применение лекарства происходит по индивидуальной схеме, которую описывает врач. Если доза не превышает 1мг/сут, то ее можно принять единоразово. Если доза более высокая, то ее разбивают на два приема.

    Детям от 6 месяцев средство можно применять в количестве 0,25 и 0,5мг/сут. Если необходимо, врач может принять решение об увеличении дозировки до 1мг/сут. Взрослые принимают 1-2мг/сут.

    Как правильно дозировать Пульмикорт, смотрите в нашем видео:

    Поддерживающая терапия

    Детям в возрасте 6 месяцев и старше может быть назначена дозировка от 0,25 до 2мг/сутки. Взрослые пациенты принимают от 0,5 до 4мг/сут. Если развилось тяжелое обострение, то дозировка увеличивается в соответствии с таблицей.

    Объем препарата Пульмикорт, суспензия для ингаляций Объем препарата Пульмикорт, суспензия для ингаляций
    Доза, мг 0,25 мг-мл будесонида 0,5 мг-мл будесонида
    0,25 1 мл*
    0,5 2 мл
    0,75 3. мл
    1 4 мл 2 мл
    1,5 3 мл
    2 4 мл

    При обозначении «*» следует разбавлять препарат раствором натрия хлорида, доводя общий объем до 2мл.

    Каждому пациенту нужно отдельно определять минимально эффективную дозу для поддерживающей терапии. При необходимости можно увеличить суточную дозу препарата до 1мг/сут, замещая этим объемом использование препаратов группы ГКС перорального типа.

    С применением пероральных ГКС

    При таком типе терапии отмену пероральных средств назначают только в период стабильного состояния больного. В первые 10 дней принимается при необходимости высокая доза на фоне пероральных глюкокортикостероидов.

    Далее на протяжение месяца дозировка пероральных препаратов постепенно снижается до минимально эффективных доз.

    Многие случаи показывали, что больному удается полностью отказаться от перорального типа гормональных препаратов вроде преднизолона.

    Так как препарат применяется в виде ингаляций с небулайзером, важно, чтобы процесс вдыхания лекарственного средства Пульмикорт осуществлялся ровно и спокойно. Данных о применении медикамента у больных с нарушенными функциями почек, печени нет.

    При ложном крупе у детей

    При стенозирующем ларинготрахеите или ложном крупе детям прописывают 2мг/сут. Доза может приниматься 1 раз в день или разделена на два приема с интервалом в 30 минут.

    Побочные действия

    Побочные действия проявляются в основном редко. Наиболее частым побочным эффектом является охриплость голоса, раздражение слизистых ротоглотки, сухость во рту, кашель, кандидоз в ротовой полости и глотке. Остальные же возникают крайне редко:

    • Бронхоспазм;
    • Головные боли;
    • Ангионевротический отек;
    • Контактный дерматит;
    • Гематомы на коже;
    • Сыпь;
    • Нервозность;
    • Депрессия;
    • Возбудимость;
    • Нарушение поведения.

    С учетом того, что кандидоз в ротоглотке является частым побочным эффектом, то пациент после применения Пульмикорта должен осуществлять полоскания рта водой. Крайне редко могут развиваться симптомы гипофункции надпочечников.

    Если небулайзер применяется с маской, то может раздражение проявиться на коже лица, в частности – вокруг рта. Потому после использования маски также рекомендуется кожу промывать водой.

    Особые указания

    Необходимо избегать применение будесонида с противогрибковыми препаратами, которые ингибируют CYP3A4. При назначении такой комбинации необходимо делать максимально возможный промежуток применения лекарственных средств.

    Следует следить за состоянием пациентов, которые принимают высокие дозы пероральных ГКС вместе с Пульмикортом особенно если таковые применялись в максимально высоких дозировках.

    При стрессе или хирургических вмешательствах у таких больных часто проявляются симптомы надпочечниковой недостаточности. В таких случаях рекомендуется дополнительно провести лечение системными ГКС.

    Это же относится и к тем пациентам, которых переводят с системных ГКС на ингаляционные. Отмечено, что во время перевода с одного типа средства на другое больные могли ощущать боли в суставах и мышцах, головные боли, рвота с тошнотой, чувство усталости. В таких случаях производится увеличение приема системных ГКС. Замена препаратов с перорального на ингаляционный нередко приводит к экземе и аллергическому риниту.

    У детей, применяющих такие типы препаратов, нужно контролировать темп роста. У детей системные признаки после применения Пульмикорта развивались во время использования высоких дозировок 400-800мкг/сутки. Если превысить пород в 800мкг/сут, то системные проявления становятся частыми.

    Использование будесонида показало эффективное профилактическое воздействие при бронхиальной астме физического усилия. Влияния на способность вождения и управления механизмами Пульмикорт не оказывает.

    Применяя препарат с небулайзером, необходимо знать, что:

    • Необходимо использовать либо маску, либо мундштук;
    • Воздушный поток должен составлять 5-8л/мин;
    • Объем заполнения составляет 2-4мл;
    • Нельзя применять Пульмикорт с ультразвуковым небулайзером;
    • Пульмикорт смешивают с одним из растворов: натрия хлорида, натрия кромогликата, тербуталина, фенотерола, сальбутамола, ацетилцистеина, ипратропиума бромида;
    • Разбавленная смесь используется в течение 30 мин;
    • После полоскания рот и область контакта препарата с кожей промываются с водой.

    Процесс применения аппарата ребенком должен проводиться под контролем взрослых.

    Как пользоваться Пульмикортом:

    Цена на Пульмикорт

    Цена на препарат варьируется в зависимости от дозировки средства:

    • За 0,25мг/мл в количестве 20 контейнеров в аптеках берут от 830 до 1200 рублей;
    • За 0,5мг/л в количестве 20 контейнеров берут от 750 до 1350 рублей.

    Такое варьирование цен зависит от партии, а также от политики конкретной аптечной точки.

    Борис Владимирович, благодарю вас за интервью. Может быть вы хотите что-то сказать нашим читателям перед тем, как мы попрощаемся?

    Я бы хотел сказать, что «спасение утопающих — дело рук самих утопающих». Псориаз — это крайней опасное заболевание. Очень важно начать лечение до того момента, когда стало слишком поздно. Мы сделали всё, от нас зависящее, чтобы «Psorimilk» попал в Россию и стал доступен для миллионов больных в нашей стране. Но мы не можем насильно впихнуть его каждому больному псориазом (как бы нам не хотелось этого). Подумайте сами — ВЫ МОЖЕТЕ ВЫЛЕЧИТЬ ПСОРИАЗ ПРЯМО ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС! Разве не обидно будет упустить такую возможность?

    P.S.: Мы обратились с просьбой к Борису Владимировичу. И для читателей нашего сайта теперь есть возможность заказать «Psorimilk» за 1 ЕВРО!

    Материал подготовил Денис Приходько

    Пульмикорт для ингаляций: как развести с физраствором для взрослых

    Всего в упаковке содержится 20 небул Пульмикорта. Они соединены в полоски по 5 штук. Перед началом процедуры необходимо соответствующим образом обработать все отсоединяемые части небулайзера. В инструкции по применению методика использования препарата Пульмикорт для ингаляций, как развести с физраствором, однако, точно не описано. Точнее, есть фраза, что после добавления лекарства в капсулу аппарата довести общий объем раствора хлоридом натрия в концентрации 0,9% до 2 мл.

    Однако у многих пациентов возникает вполне резонный вопрос, а что делать, если дозировка самого Пульмикорта превышает 2 мл? Врачи рекомендуют разводить суспензию вне зависимости от его количества двумя миллилитрами физраствора. Кстати, для усиления эффекта это лекарство можно сочетать с другими бронхолитическими препаратами (ипратропия бромидом, сальбутамолом, кромогликатом натрия).

    Важно

    Для ингаляций Пульмикортом подходят только компрессорные или электронно-сетчатые небулайзеры.

    При применении этого препарата основной задачей врача является подбор минимальной, но вместе с тем эффективной дозы. Поэтому лечение начинают с небольшого объема, который при необходимости увеличивают. Таким образом, можно избежать приема глюкокортикоидов в форме таблеток. Для взрослого человека лучше применять суспензию Пульмикорт с соотношением будесонида 0,5 мг на 1 мл.

    Его используют в таком количестве:

    • начальная дозировка: 1- 2 мг в день, то есть 2-4 небулы;
    • поддерживающая терапия: 0,5-4 мг в сутки (1-8 небул);
    • при спазме и приступе удушья используют порошковый ингалятор либо еще больше увеличивают объем раствора, однако самостоятельное купирование подобных приступов чревато осложнениями, поэтому такую терапию проводят в условиях стационара.

    Если общий суточный объем Пульмикорта для ингаляций, который следует развести с физраствором , не превышает 1 мг, то можно ограничиться одной процедурой в день. При большей дозировке рекомендуют разбить ее на два и более использования в течение суток. Объем одной небулы 2 мл. Посередине нанесена черта, по которой ориентируются, если для проведения ингаляции нужен 1 мл раствора. Открытую упаковку хранят в холодильнике, но ее необходимо использовать в течение 12 часов.

    Отдельного внимания заслуживает терапия Пульмикортом во время беременности. В инструкции указания производителя ограничиваются пространной фразой «Применение допустимо, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода». Научные публикации ВОЗ дают более развернутую картину.

    Нужно подчеркнуть, что Пульмикорт является практически единственным на сегодняшний день препаратом, для которого нет доказательств риска применения в период вынашивания ребенка (то есть группа В согласно классификации Управления по контролю качества пищевых продуктов, медикаментов и косметических средств США).

    Данная категория присваивается не только на основании проведенных клинических испытаний на животных. Основываются также на статистике применения препарата у беременных. Лечение начинают с минимальной дозировки (то есть 0,5 мг один раз в сутки), при нормализации состояния женщины препарат постепенно отменяют. Однако после рождения ребенка необходим контроль за функционированием у него коры надпочечников (эта структура ответственна за выработку «собственных» стероидов).

    Состав и форма выпуска

    А начнем мы с того, что Пульмикорт представляет собой известный глюкокортикостероид, то есть стероидный гормон, который синтезирует в организме кора надпочечников. Действующим веществом препарата является будесонид.

    Крупная швейцарская компания, которая славится своими инновационными разработками в области гормональных, онкологических и других серьезных препаратов, — Астра Зенека — выпускает Пульмикорт в двух формах:

    • в виде готовой суспензии для ингаляций (в дозировке 0,5 и 0,25 мг/мл);
    • в виде дозированного порошка для ингаляций, содержащего 100 и 200 мкг будесонида в одной дозе (Пульмикорт Турбухалер).

    Независимо от упаковки Пульмикорт предназначен исключительно для ингаляционного лечения. Пора разобраться, как же он работает.

    Механизм действия

    Все глюкокортикостероиды (ГКС) обладают выраженным тройным действием: противоаллергическим, противовоспалительным и обезболивающим.

    При Пульмикорт, вводимый в виде ингаляций в рекомендованных дозировках, оказывает прежде всего противовоспалительный эффект. Ученые до сих пор точно не знают механизма действия глюкокортикостероидов на воспаление при астме, тем не менее препараты на основе ГКС продолжают работать и буквально спасать жизни.

    Уменьшение воспаления в бронхах приводит к снижению частоты обострений бронхиальной астмы и выраженности приступов. Важно, что ингаляционные препараты имеют гораздо меньше побочных проявлений, чем системные. Да и эффективность ингаляционного пути введения превышает пероральный. Кроме того, препарат намного уменьшает отечность слизистой бронхов, объем патологического трахеобронхиального секрета и синтез мокроты.

    Доказано, что будесонид также блокирует клетки, выделяющие медиаторы аллергии. Под медиаторами понимают активные вещества, которые «запускают» аллергическую реакцию. Это свойство ингаляционного Пульмикорта тоже вносит свой вклад в конечный результат лечения.

    Клинические исследования Пульмикорта для ингаляций: о чем не пишут в инструкции

    Довольно интересная и нужная информация, которая очень редко встречается в аннотациях к препаратам,- доказательства их эффективности. А между тем именно на таких экспериментах и зиждутся принципы доказательной медицины.

    Компания Астра Зенека, производитель раствора и порошка Пульмикорта для ингаляций, не поскупилась на тщательные клинические испытания своего детища. Терапевтическая эффективность препарата была исследована в контролируемых экспериментах с участием 1300 пациентов в возрасте от 6 лет. Все они страдали астмой более года.

    Масштабное испытание длилось 12 недель и полностью соответствовало всем критериям доказательной медицины. Исследование показало, что порошок для ингаляций Пульмикорт Турбухалер значительно улучшал функцию легких, сокращал утренние и вечерние симптомы бронхиальной астмы. Кроме того, после приема препарата у пациентов намного уменьшилась потребность в бронхолитиках, которые блокируют сами приступы.

    Улучшение функции легких наблюдалось в течение 24 часов после начала лечения и у взрослых, и у детей. Максимальный эффект был достигнут спустя 1–2 недели регулярных ингаляций Пульмикортом и продолжался все 12 недель эксперимента, что было подтверждено и отзывами добровольцев.

    Показания к применению

    Пульмикорт для ингаляций применяют при:

    • бронхиальной астме, которая требует длительного поддерживающего лечения;
    • хронической обструктивной болезни легких;
    • стенозирующем , который называют ложным крупом.

    Препарат не используют для купирования приступа острого бронхоспазма.

    Раствор для ингаляций: дозировка и способ применения

    Перейдем к самому интересному — как, когда и сколько делать ингаляции с Пульмикортом. Начнем с того, что растворенную форму выпускают в миниатюрных полиэтиленовых контейнерах, содержащих 2 мл препарата. Ингаляции проводят с помощью . Дозу подбирает лечащий врач. Если она меньше 1 мг в сутки, можно обойтись одной процедурой в день, в противном случае лучше проводить две ингаляции.

    Начальная дозировка для детей в возрасте старше полугода составляет 0,25–0,5 мг в сутки, а для взрослых — 1–2 мг в сутки. Учитывая высокую безопасность и незначительное всасывание в системный кровоток, детскую дозировку в случае надобности можно увеличивать до 1 мг в сутки.

    В процессе лечения дозу корректируют в зависимости от получаемых результатов как в сторону понижения, так и повышения. В любом случае заниматься таким тонким делом, как подбор дозы, должен врач.

    Побочные эффекты

    Несмотря на незначительное всасывание в кровь, ингаляционная терапия все же может сопровождаться побочными эффектами.

    От 1 до 10% пациентов, которые принимают будесонид, могут испытывать:

    • кандидоз ротоглотки. Действие стероидных гормонов на слизистые оболочки рта и глотки может спровоцировать рост условно-патогенных грибов, Candida albicans. Напомним, что кандиды живут и в здоровом организме, не причиняя никакого вреда. Снижение же местного иммунитета, которое может происходить во время лечения глюкокортикоидом, создает благоприятную среду для роста грибов.

      Во избежание развития кандидоза ротоглотки после каждой ингаляции Пульмикортом нужно прополоскать рот водой как можно тщательнее;

    • раздражение слизистой оболочки глотки;
    • воспалительные процессы голосовых связок (ларингит), глотки (фарингит), носа (ринит). Эти заболевания также связаны с некоторым снижением иммунного ответа;
    • изменение голоса (охриплость).

    Гораздо реже, менее чем в 1% случаев лечения Пульмикортом для ингаляций, могут развиться:

    • ангионевротический отек (ангиоэдема);
    • крапивница и сыпь;
    • в редких случаях — бронхоспазм;
    • психоневрологические проявления — нервозность, быстрая возбудимость, депрессия.

    Противопоказания к лечению Пульмикортом для ингаляций

    Мы уже упоминали о том, что ингаляционные препараты, включая такие серьезные средства, как глюкокортикостероиды, намного безопасней, чем системные. Благодаря низкой всасываемости Пульмикорт, как правило, хорошо переносится, поэтому противопоказаний к ингаляциям очень немного.

    Обе лекарственные формы — и раствор, и порошок Турбухалер — противопоказаны при повышенной индивидуальной чувствительности к действующему веществу, будесониду.

    Пульмикорт в растворе для ингаляций нельзя применять детям младше 6 месяцев, а Турбухалер — раньше 6 лет. Эти ограничения связаны не с проявлением нежелательных эффектов, а с физической невозможностью проведения процедур у детей младшего возраста.

    Особенное внимание уделяется пациентам, которые страдают хроническими заболеваниями. Способность кортикостероидов снижать иммунитет может привести к обострению таких патологий, как:

    • туберкулез легких в активной форме;
    • грибковые, вирусные или бактериальные инфекции дыхательной системы;
    • цирроз печени.

    Чем заменить Пульмикорт для ингаляций?

    Дженериков будесонида в наших аптеках вполне достаточно. Чем же заменить Пульмикорт для ингаляций, какой аналог выбрать? Среди самых распространенных препаратов:

    • Будесонид, Польша;
    • российский Бенакорд;
    • Будостер производства Индии;
    • Новопульмон Е Новолайзер производства Швейцарии и другие.

    Пульмикорт лекарственная форма выпуска, состав и упаковка

    Пульмикорт лекарственный препарат, относящийся к группе глюкокортикостероидов (ГКС). Выпускается в двух формах:

    1. Для ингаляции в виде суспензии в специальных контейнерах по 2 мл, 5 штук в одной упаковке. Активное вещество Будесонит в каждом контейнере присутствует в количестве 0,25 мг или 0,50 мг, используется для ингаляции с помощью специального прибора нейбулазера.
    2. Для ингаляции распылением в порошковых аэрозолях (Пульмикорт Турбухалер). Удобные аэрозоли, с определенной дозой лекарственного вещества, можно использовать везде, в любое время, взяв с собой, просто положив в карман или сумку.

    Показание к применению пульмикорта

    • Бронхолёгочной дисплазии (БЛД).
    • Кашель, возникший на фоне ОРВИ, ОРЗ.
    • Хронический бронхит, хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких — базовая терапия.
    • Бронхиальная астма гормональная терапия.
    • Аллергия на пыльцу растений (ринит).
    • Терапевтическое лечение глюкостероидами.
    • При болезни поражающей кожные покровы – красный плоский лишай.
    • При некоторых видах псориаза и дерматита.
    • Ложный круп.

    Противопоказания применения пульмикорта

    Если диагностировано заболевание грибкового происхождения, не следует применять препарат. При вирусных инфекциях кожи, болезнь после приема препарата может прогрессировать. Детям до 6 месяцев При болезнях надпочечников, подавляется их функция и нарушается количество выделяемого гормона. Индивидуальная невосприимчивость к компонентам в составе пульмикорта.

    Побочные действия применения препарата

    Будесонит – активное вещество препарата пульмикорта в ряде случаев оказывает на организм пациента негативное воздействие. Необходимо помнить, что будесонит — это гормон и длительное применение может снизить иммунитет больного, тем самым уменьшить сопротивляемость организма к инфекциям и вирусам. Активное вещество может индивидуально не восприниматься больным, как, впрочем, любое лекарство.

    Особое внимание необходимо уделять соблюдению правил личной гигиены при использовании небулайзера, особенно, если препарат прописан детям. После каждого приема необходимо ополаскивать рот и умывать лицо в местах соприкосновения с маской. Контейнер, мундштук и маска небулайзера должна содержаться в чистоте.

    Если после ингаляции больной почувствовал тошноту, голос стал хриплым, на коже появились покраснения, а самое неприятное – это наличие грибковой сыпью поражающей ротоглотку, необходимо прекратить прием пульмикорта и выяснить причину возникших патологий.

    При системном использовании пульмикорта наблюдается (в редких случаях) размягчения костной ткани и возникновение глаукомы и катаракты. При бесконтрольном использовании препарата возможны осложнения функций надпочечников.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДЕРМАЛАТЛАС