Оланзапин-Тева: инструкция к применению, противопоказания, цена, отзывы, описание, побочные действия

Классификация антидепрессантов по принципу действия на организм

Существует несколько вариантов классификации антидепрессантов. Одна из них основывается на том, какое именно клиническое воздействие препараты оказывают на нервную систему. Всего выделено три типа таких действий:

  • Седативное
  • Сбалансированное
  • Активирующее
  • Седативные антидепрессанты оказывают успокаивающее действие на психику, снимая тревогу и повышая при этом активность нервных процессов. Активирующие препараты хорошо борются с такими проявлениями депрессии, как апатия и заторможенность. Сбалансированные препараты обладают универсальным действием. Как правило, седативный или стимулирующий эффект препаратов начинает ощущаться уже с самого начала приема.

    Антидепрессанты нового поколения

    Это новые препараты, к которым в основном относятся антидепрессанты класса СИОЗС. Среди лекарств, синтезированных относительно недавно, хорошо показали себя препараты:

    • Сертралин
    • Миртазалин
    • Эсциталопрам
    • Как получить рецепт на препарат?

      Если вы полагаете, что у вас депрессия, то рекомендуется обратиться к врачу-психотерапевту или невропатологу. Только он может тщательно изучить ваши симптомы и назначить подходящий в вашем случае препарат.

      Растительные препараты от депрессии

      Самые популярные на нынешний день растительные препараты для поднятия настроения содержат в себе экстракты мяты, ромашки, валерианы, пустырника. Но наибольшую эффективность при депрессии продемонстрировали препараты, содержащие зверобой.

      Механизм терапевтического действия зверобоя пока точно не выяснен, но ученые полагают, что содержащийся в нем фермент гиперицин способен ускорять синтез норадреналина из дофамина. Также в зверобое содержатся и другие вещества, оказывающие благотворное влияние на нервную систему и другие системы организма – флавоноиды, танины, эфирные масла.

      Фото: Ron Rowan Photography/Shutterstock.com

      Препараты зверобоя – легкие антидепрессанты. Они помогут далеко не при всякой депрессии, особенно при ее тяжелых формах. Тем не менее, эффективность зверобоя при легких и средних депрессиях была доказана серьезными клиническими исследованиями, в которых он показал себя не хуже, а по некоторым параметрам даже лучше, чем популярные трициклические препараты от депресии и СИОЗС. К тому же препараты зверобоя имеют сравнительно небольшое количество побочных эффектов. Их можно принимать детям, начиная с 12 лет. Среди негативных эффектов приема препаратов зверобоя следует отметить явление фотосенсибилизации, заключающееся в том, что при воздействии на кожу солнечных лучей во время курса лечения препаратом на ней могут появляться высыпания и ожоги.

      Лекарственные средства на основе зверобоя продаются без рецепта. Поэтому если вы ищете средства от депрессии, которые можно принимать без рецептов врачей, то этот класс препаратов может быть лучшим выбором.

      Некоторые препараты на основе зверобоя:

      • Негрустин
      • Деприм
      • Гелариум Гиперикум
      • Нейроплант
      • Антидепрессивное и противотревожное средство на основе экстракта зверобоя

        Форма выпуска: существует две формы выпуска – капсулы, содержащие 425 мг экстракта зверобоя и раствор для внутреннего приема, разлитый во флаконы 50 и 100 мл.

        Показания: легкие и средние депрессии, депрессия ипохондрического типа, состояние тревоги, маниакально-депрессивные состояния, синдром хронической усталости.

        Противопоказания: фотодерматит, эндогенная депрессия, беременность и лактация, одновременный прием ингибиторов МАО, циклоспорина, дигоксина и некоторых других препаратов.

        Побочные эффекты: экзема, крапивница, усиление аллергических реакций, расстройства ЖКТ, головные боли, железодефицитная анемия.

        Применение: три раза в день принимается по капсуле Негрустина или 1 мл раствора. Детям до 16 назначается 1-2 капсулы в день. Максимальная суточная доза составляет 6 капсул или 6 мл раствора.

        med.vesti.ru

        Разновидности, названия, формы выпуска и состав Амлодипина

        В настоящее время Амлодипин выпускается в нескольких разновидностях, которые отличаются друг от друга только небольшими добавочными словами в названиях. Дело в том, что все разновидности препарата в названии содержат слово «Амлодипин». Однако для придания наименованию уникальности каждая фармацевтическая компания или завод добавляют к слову «Амлодипин» еще какую-либо аббревиатуру, отражающую короткое и узнаваемое название самого производителя, например, «Амлодипин Тева», «Веро-Амлодипин» и т.д. В настоящее время разновидности Амлодипина выпускаются под следующими названиями:

        • Амлодипин;
        • Амлодипин Аджио;
        • Амлодипин Алкалоид;
        • Амлодипин Биоком;
        • Амлодипин Боримед;
        • Амлодипин Зентива;
        • Амлодипин ЗТ;
        • Амлодипин Кардио;
        • Амлодипин Прана;
        • Амлодипин Сандоз;
        • Амлодипин Тева;
        • Амлодипин Чайкафарма.

        Подобные добавочные аббревиатуры в названиях необходимы фармацевтическим компаниям для регистрации препарата, который они производят, в качестве уникального продукта, права на который принадлежат только им. Это делается в связи с особенностями правопреемственности современных фармацевтических заводов, ставших акционерными обществами, с государственными предприятиями бывшего СССР. Дело в том, что Амлодипин разрабатывался и начинал производиться еще в СССР, когда он выпускался всеми фармацевтическими заводами под одним названием.

        После перехода к рыночной экономике и приватизации предприятий каждый фармацевтический завод имел технологию производства Амлодипина, оставшуюся от единой системы СССР, но теперь требовалось сделать свой препарат уникальным, то есть, фирменным. И для этого к обычному, старому и хорошо узнаваемому названию «Амлодипин» стали добавлять аббревиатуру, означающую краткое наименование фармацевтического завода. Но, несмотря на «добавку» в названии, препарат остался прежним Амлодипином, поскольку выпускается по старой технологии. Именно поэтому все разновидности Амлодипина, несмотря на разные, но очень похожие названия, представляют собой один и тот же препарат. Единственное различие между разновидностями Амлодипина может быть в их качестве: то есть, препараты одного завода лучше, чем другого, поскольку на нем лучше соблюдаются стандарты технологии производства, используется сырье более высокого качества и т.д. В остальном каких-либо различий между разновидностями нет, поэтому в дальнейшем тексте статьи мы будем объединять их под одним общим названием «Амлодипин».

        Все разновидности Амлодипина выпускаются в единственной лекарственной форме – таблетки для приема внутрь. В качестве активного действующего вещества таблетки содержат амлодипин в трех возможных дозировках – по 2,5 мг, по 5 мг или по 10 мг. В связи с этим в обиходе таблетки различной дозировки часто обозначаются названиями «Амлодипин 5» , «Амлодипин 10» или «Амлодипин 2,5» , где цифра соответствует дозе активного компонента.

        Однако в инструкциях по применению часто можно встретить указание, что таблетки содержат не 5 или 10 мг амлодипина, а 6,9 и 13,8 мг амлодипина безилата соответственно. Это не означает, что дозировка активного вещества в таких таблетках выше, поскольку на самом деле она составляет 5 или 10 мг амлодипина. Просто производитель указывает, сколько содержится в каждой таблетке именно безилата амлодипина, которого, безусловно, немного больше, поскольку его масса выше. Но если пересчитать, сколько безилат амлодипина содержит чистого амлодипина, то получатся те самые известные цифры – 5 мг и 10 мг соответственно.

        В качестве вспомогательных компонентов таблетки Амлодипина различных производителей могут содержать разные вещества. Поэтому для уточнения состава вспомогательных компонентов необходимо всегда внимательно читать листок-вкладыш с инструкцией, прилагающийся к упаковке с таблетками каждым производителем. Наиболее часто в качестве вспомогательных компонентов в таблетки Амлодипина вводят следующие вещества:

        • Кросповидон;
        • Моногидрат лактозы;
        • Повидон;
        • Стеарат кальция.

        Таблетки выпускаются в упаковках по 10, 20, 30, 40, 50 или 100 штук. Таблетки обычно имеют плоскоцилиндрическую форму, снабжены риской и фаской с разных сторон, и окрашены в белый или бело-кремовый цвет.

        Амлодипин – от чего помогает? (терапевтическое действие)

        Амлодипин блокирует работу кальциевых каналов, расположенных на мембранах клеток миокарда и сосудистых стенок артерий. Благодаря блокировке каналов кальций не поступает через мембрану внутрь клеток, вследствие чего мышечный тонус сосудов и миокарда снижается, наступает их расслабление. Соответственно, расслабившиеся кровеносные сосуды становятся шире, что облегчает течение крови по ним и, таким образом, снижается артериальное давление.

        Расширение сосудов миокарда и уменьшение напряженности самих мышечных клеток приводит к тому, что сердечной мышце требуется меньшее количество кислорода для нормального функционировании. Ведь расслабленным мышцам нужно меньше кислорода, чем напряженным. Соответственно, миокард приобретает способность нормально работать в условиях поступления небольшого количества кислорода. И таким образом человек, страдающий стенокардией, может повысить переносимость нагрузок и уменьшить частоту и выраженность стенокардитических приступов.

        Эффект снижения артериального давления Амлодипина называется антигипертензивным (гипотензивным), а уменьшения потребности миокарда в кислороде – антиангинальным. Именно гипотензивное и антиангинальное действие являются основными эффектами Амлодипина, использующимися в клинической практике.

        Ввиду высокой безопасности и отсутствия рефлекторного сердцебиения или резкого снижения давления Амлодипин может применяться для терапии людей, страдающих, помимо стенокардии, сахарным диабетом, подагрой или бронхиальной астмой.Антиангинальный и гипотензивный эффекты Амлодипина обеспечивают следующее действие:

        • Расширяет артерии и артериолы миокарда во всех его участках. Особенно важно, что Амлодипин расширяет сосуды в участках миокарда, страдающих от ишемии (недостатка кислорода). То есть, препарат улучшает кровоснабжение не только нормальных частей сердечной мышцы, но и тех, сосуды которых закупорены атеросклеротическими бляшками;
        • Увеличивает количество кислорода, поступающего к клеткам миокарда в единицу времени;
        • Уменьшает степень ишемии миокарда при стенокардии;
        • Уменьшает нагрузку на сердечную мышцу;
        • Уменьшает потребности миокарда в кислороде для работы в обычном режиме или с нагрузкой;
        • Уменьшает частоту стенокардитических приступов;
        • Уменьшает количество нитроглицерина, применяемого для купирования приступов стенокардии;
        • Профилактирует сужение сосудов сердца, в том числе при курении;
        • Увеличивает выносливость и переносимость физических и эмоциональных нагрузок при стенокардии;
        • Замедляет прогрессирование стенокардии;
        • Уменьшает степень гипертрофии миокарда левого желудочка сердца;
        • Мягко снижает артериальное давление;
        • Профилактирует утолщение внутренней выстилки стенок кровеносных сосудов сердца и снижает смертность у людей, страдающих атеросклерозом со стенозом до 3-х и более артерий, стенокардией,а также перенесших инфаркт миокарда или чрезкожную ангиопластику;
        • На фоне регулярного курсового применения уменьшает частоту госпитализаций в стационар по поводу нестабильной стенокардии и прогрессирования хронической сердечной недостаточности.

        Амлодипин не приводит к резкому снижению артериального давления, не уменьшает толерантности к физическим нагрузкам, не вызывает рефлекторного сердцебиения и снижает степень агрегации тромбоцитов.

        Первичное действие Амлодипина развивается через 2 – 4 часа после приема и сохраняется в течение 24 часов.

        Побочные эффекты

        Амлодипин может вызывать следующие побочные эффекты со стороны различных органов и систем:

        1.Сердечно-сосудистая система:

        • Сердцебиение (тахикардия);
        • Брадикардия (уменьшение частоты сердечных сокращений);
        • Нарушение ритма (аритмия);
        • Гипотензия (снижение артериального давления), в том числе при переходе из положения сидя или лежа в стоя;
        • Боль в грудной клетке;
        • Покраснение кожи лица (приливы);
        • Экстрасистолия;
        • Мигрени.

        2.Нервная система:

        • Усталость;
        • Головная боль;
        • Головокружение;
        • Сонливость;
        • Повышенная утомляемость;
        • Астения;
        • Перепады настроения;
        • Судороги;
        • Обмороки;
        • Тремор конечностей;
        • Недомогание;
        • Бессонница;
        • Нервозность;
        • Депрессия;
        • Необычные сновидения;
        • Тревожность;
        • Апатия;
        • Ажитация (состояние возбуждения);
        • Амнезия (потеря памяти).

        3.Мочеполовая система:

        • Отеки на лодыжках и стопах;
        • Увеличение частоты мочеиспускания;
        • Импотенция;
        • Болезненные позывы на мочеиспускание;
        • Поллакиурия (мочеиспускание маленькими порциями, буквально по каплям);
        • Никтурия (частое мочеиспускание ночью).

        4.Пищеварительный тракт:

        • Тошнота;
        • Рвота;
        • Боль в животе;
        • Изменение частоты и привычного режима опорожнения кишечника;
        • Запор;
        • Понос;
        • Желтуха;
        • Диспепсические явления (отрыжка, метеоризм, ощущения тяжести в животе и т.д.);
        • Сухость во рту;
        • Анорексия;
        • Гастрит;
        • Повышение аппетита;
        • Панкреатит.

        5.Дыхательная система:

        • Одышка.

        6.Опорно-двигательный аппарат:

        • Артралгия (боли в суставах);
        • Миалгии (боли в мышцах);
        • Артроз;
        • Миастения (мышечная слабость);
        • Боли в конечностях;
        • Парестезии (онемение, ощущение покалывания, «бегания мурашек» и т.д.).

        7.Кожные покровы:

        • Ксеродермия;
        • Алопеция (облысение);
        • Дерматит;
        • Пурпура.

        8.Аллергические реакции:

        • Высыпания на коже;
        • Зуд кожи;
        • Многоформная эритема.

        9.Другие:

        • Гиперплазия десен;
        • Гинекомастия;
        • Ухудшение зрения;
        • Конъюнктивит;
        • Боль в глазах;
        • Двоение в глазах;
        • Ксерофтальмия;
        • Звон в ушах;
        • Боль в спине;
        • Ознобы;
        • Увеличение массы тела;
        • Диспноэ (эпизоды остановки дыхания);
        • Носовые кровотечения;
        • Усиленное потоотделение;
        • Жажда;
        • Холодный липкий пот;
        • Кашель;
        • Насморк;
        • Извращение вкуса;
        • Паросмия (нарушение обоняния, обонятельные галлюцинации);
        • Гипергликемия (повышение уровня глюкозы в крови);
        • Повышение активности печеночных ферментов – АсАТ, АлАТ, ЩФ.

        Противопоказания к применению

        В настоящее время врачи и ученые выделяют относительные и абсолютные противопоказания к применению Амлодипина. К абсолютным противопоказаниям относят заболевания и состояния, при которых прием Амлодипина категорически запрещен. К относительным относят состояния, при наличии которых Амлодипин можно применять с соблюдением осторожности под тщательным наблюдением врача.

        Абсолютными противопоказаниями к приему Амлодипина являются следующие заболевания и состояния:

        • Выраженная гипотензия (систолическое давление ниже 90 мм рт. ст.);
        • Коллапс;
        • Кардиогенный шок;
        • Нестабильная стенокардия (кроме стенокардии Принцметала);
        • Стеноз аорты;
        • Беременность и период грудного вскармливания;
        • Возраст младше 18 лет;
        • Дефицит лактазы, непереносимость лактозы и глюкозо-галактозная мальабсорбция;
        • Повышенная чувствительность или аллергические реакции на любые компоненты Амлодипина;
        • Аллергические реакции на препараты-производные дигидропиридина (Нифедипин, Исрадипин, Нимодипин и др.).

        Относительными противопоказаниями к приему Амлодипина являются следующие состояния:

        • Нарушение функций печени;
        • Синдром слабости синусового узла;
        • Хроническая сердечная недостаточность неишемического происхождения III–IV классов по классификации NYNA;
        • Артериальная гипотензия (низкое артериальное давление);
        • Аортальный стеноз (сужение просвета аорты);
        • Митральный стеноз (сужение митрального клапана);
        • Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
        • Острый инфаркт миокарда (в течение месяца после инфаркта);
        • Печеночная недостаточность;
        • Пожилой возраст старше 65 лет.

        Амлодипин – аналоги

        На современном фармацевтическом рынке к аналогам Амлодипина относят две группы препаратов – синонимы и, собственно, аналоги. Синонимами являются лекарственные средства, также содержащие в качестве активного вещества амлодипин. Аналогами являются препараты из группы блокаторов медленных кальциевых каналов, обладающие сходными с Амлодипином эффектами, но содержащие другие активные вещества.

        К синонимам Амлодипина относят следующие лекарственные препараты:

        • Аген;
        • Амло;
        • Амловас;
        • Амлодак;
        • Амлодигамма;
        • Амлодил;
        • Амлодифарм;
        • Амлокард-Сановель;
        • Амлонг;
        • Амлонорм;
        • Амлорус;
        • Амлотоп;
        • Калчек;
        • Кардилопин;
        • Кармагип;
        • Корвадил;
        • Корди Кор;
        • Норвадин;
        • Норваск;
        • Нормодипин;
        • Омелар кардио;
        • Стамло М;
        • Тенокс.

        Аналогами Амлодипина являются следующие лекарственные препараты:

        • Адалат раствор для инфузий;
        • Адалат СР таблетки;
        • Занидип-Рекордати таблетки;
        • Занифед капсулы;
        • Кальцигард ретард таблетки;
        • Кордафен таблетки;
        • Кордафлекс и Кордафлекс РД таблетки;
        • Кордипин, Кордипин ретард, Кордипин ХЛ таблетки;
        • Коринфар, Коринфар ретард и Коринфар УНО таблетки;
        • Лаципил таблетки;
        • Леркамен 10 и Леркамен 20 таблетки;
        • Никардия таблетки;
        • Нимопин таблетки и раствор для инфузий;
        • Нимотоп таблетки и раствор для инфузий;
        • Нифедикап капсулы;
        • Нифедипин драже, таблетки;
        • Нифекард ХЛ таблетки;
        • Октидипин таблетки;
        • Осмо-Адалат таблетки;
        • Плендил таблетки;
        • Сакур таблетки;
        • Фелодип таблетки;
        • Фелодипин таблетки;
        • Фелотенз ретард таблетки;
        • Фенигидин таблетки;
        • Форидон таблетки и раствор для инъекций;
        • ЭсКорди Кор таблетки.

        Условия отпуска из аптек

        Отпускается по рецепту врача.

        Сколько стоит Амлодипин? Средняя цена в аптеках находится на таком уровне:

        • Таблетки 5 мг, 20 штук – 51 – 109 рублей;
        • Таблетки 5 мг, 30 штук – 34 – 209 рублей;
        • Таблетки 5 мг, 60 штук – 83 – 124 рубля;
        • Таблетки 5 мг, 90 штук – 113 – 174 рубля;
        • Таблетки 10 мг, 20 штук – 71 – 167 рублей;
        • Таблетки 10 мг, 30 штук – 60 – 281 рубль;
        • Таблетки 10 мг, 60 штук – 113 – 128 рублей;
        • Таблетки 10 мг, 90 штук – 184 – 226 рублей.

        Стоимость Амлодипина может значительно варьироваться в зависимости от фирмы-производителя лекарства. Так, препараты производства израильской корпорации Тева или швейцарской Сандоз стоят довольно дорого, а Амлодипин, выпущенный российскими фармацевтическими заводами, напротив, весьма дешев. К сожалению, качество и эффективность Амлодипина различных производителей также весьма разнятся. Поэтому, если Амлодипин какого-либо производителя оказался неэффективным или спровоцировал побочные эффекты, то имеет смысл приобрести препарат другой фирмы, поскольку он может быть отличным лекарством.

        Форма выпуска и состав

        Выпускается в виде таблеток по 10, 20, 30, 40, 50 или 100 штук. Действующего вещества 5 или 10 мг в таблетке.

        • Содержит в своем составе амлодипина безилат, в эквиваленте чистого амлодипина по 5 и 10 мг.
        • Дополнительными веществами являются: кросповидон, моногидрат лактозы, стеарат кальция, повидон.

        Показания к применению

        В каких случаях рассматриваемый медикамент может быть назначен пациенту? Показаниями к приему этого средства являются следующие состояния:

        • стенокардия стабильная;
        • вазоконстрикция или вазоспазм;
        • стенокардия вазоспастическая;
        • гипертензия артериальная (в качестве монотерапии и в сочетании с другими лекарствами);
        • кардиомиопатия дилатационная неишемическая.

        В каких еще случаях может быть рекомендован препарат «Амлодипин»? От чего помогает это лекарственное средство? Его нередко назначают вместе с антиангинальными медикаментами, в том числе пациентам, которые невосприимчивы к лечению бета-адреноблокаторами или нитратами.

        Инструкция по применению Амлодипин

        В инструкции по применению указано, что Амлодипин принимают внутрь, независимо от приема пищи.

        Для лечения артериальной гипертензии и профилактики приступов стенокардии напряжения и вазоспастической стенокардии начальная доза составляет 5 мг 1 раз/сут. При необходимости суточная доза может быть увеличена до максимальной — 10 мг (1 раз/сут).

      1. Пациентам с нарушением функции печени в качестве антигипертензивного средства Амлодипин назначают с осторожностью, в начальной дозе 2.5 мг (1/2 таб. по 5 мг), в качестве антиангиального средства — 5 мг.
      2. У пациентов с почечной недостаточностью не требуется изменения дозы.
      3. У пациентов пожилого возраста может увеличиваться Т1/2 и снижаться КК. Изменения дозы не требуется, но необходимо более тщательное наблюдение за пациентами.

      Не требуется изменения дозы при одновременном назначении с тиазидными диуретиками, бета-адреноблокаторами и ингибиторами АПФ.

      Передозировка

      Максимальная допустимая доза при лечении – 10 мг в сутки. Как правило, пациенту назначают 5 мг в сутки, и в случае необходимости доза корригируется лечащим врачом. При несоблюдении, самовольном увеличении дозировки может наступить передозировка, результатом которой становятся следующие симптомы:

      • тахикардия;
      • ухудшение перфузии внутренних органов;
      • гипотензия.

      При передозировке Амлодипином диализ не эффективен. Больному необходимо срочно промыть желудок, дать выпить активированный уголь (либо другой адсорбент). Пострадавшего следует уложить на твердую поверхность, проследить, чтобы ноги были немного приподняты. Осуществляется беспрерывные контроль над функцией дыхательной и сердечнососудистых систем, общую циркуляцию крови, а также диуреза. Как правило, лечение назначается симптоматическое. Врач может предписать и поддерживающее лечение – введение мезатона, допамина внутривенно.

      Лекарственное взаимодействие

      1. При одновременном использовании ингибиторов микросомального окисления концентрация Амлодипина повышается, а при приеме микросомальных ферментов – снижается.
      2. НПВП, альфа-адреностимуляторы, симпатомиметики и эстрогены ослабляют гипотензивный эффект препарата. Бета-адреноблокаторы, диуретики, нитраты, антипсихотические средства, блокаторы медленных кальциевых каналов и ингибиторы АТФ усиливают сосудорасширяющий и гипотензивный эффект.
      3. На фармакокинетику Амлодипина не оказывают влияния Варфарин, Дигоксин, Циметидин.
      4. При одновременном использовании с препаратами лития возможна тошнота, рвота, нарушение стула, шум в ушах, тремор, атаксия.
      5. Лекарственный эффект от Амлодипина могут снизить препараты калия.
      6. Лекарственные средства, удлиняющие интервал QT, способны усилить отрицательный ионотропный эффект.

      Большая часть отзывов о Амлодипине (от 80% до 90%) положительные, что обусловлено заметным положительным эффектом на течение имеющегося заболевания сердца или артериальной гипертензии. В большинстве случаев люди принимают Амлодипин при артериальной гипертензии с целью снижения и поддержания давления в нормальных границах.

      В отзывах указывается, что препарат мягко и эффективно снижает артериальное давление, устраняет шум в голове, хорошо переносится и позволяет сохранять работоспособность и хорошее самочувствие. Плюсами, выгодно отличающими Амлодипин от других гипотензивных лекарств, люди считают несколько характеристик препарата – во-первых, это возможность применять пожилым, во-вторых, удобство приема (один раз в сутки) и длительность терапевтического эффекта.

      Отрицательные отзывы об Амлодипине немногочисленны и обусловлены двумя основными факторами – неэффективностью в данном конкретном случае и плохой переносимостью в связи с сильной выраженностью побочных эффектов. Наиболее часто в отрицательных отзывах отмечается, что Амлодипин вызывает сонливость, вялость и апатию, которые очень плохо переносятся, поскольку не дают человеку возможности вести обычный образ жизни.

      Чем можно заменить лекарство? Конечно любым препаратом синонимом, который содержит в своем названии слово «амлодипин».

      • Аналогами лекарственного средства являются также медикаменты: Аген, Азомекс, Аладин, Амло, Амловас, Амловел, Амлодак, Амлодекс, Амлодин, Амлокор, Амлонг, Амлоприл, Вазодипин, Вазотал, Васкопин, Норвадин, Норваск, Нормодипин, Семлопин, Стамло, Тенокс, Тенсигал, Эмлодин.

      Перед использованием аналогов проконсультируйтесь с врачом.

      Разновидности, названия, формы выпуска и состав Амлодипина

      В настоящее время Амлодипин выпускается в нескольких разновидностях, которые отличаются друг от друга только небольшими добавочными словами в названиях. Дело в том, что все разновидности препарата в названии содержат слово «Амлодипин». Однако для придания наименованию уникальности каждая фармацевтическая компания или завод добавляют к слову «Амлодипин» еще какую-либо аббревиатуру, отражающую короткое и узнаваемое название самого производителя, например, «Амлодипин Тева», «Веро-Амлодипин» и т.д. В настоящее время разновидности Амлодипина выпускаются под следующими названиями:

      • Амлодипин;
      • Амлодипин Аджио;
      • Амлодипин Алкалоид;
      • Амлодипин Биоком;
      • Амлодипин Боримед;
      • Амлодипин Зентива;
      • Амлодипин ЗТ;
      • Амлодипин Кардио;
      • Амлодипин Прана;
      • Амлодипин Сандоз;
      • Амлодипин Тева;
      • Амлодипин Чайкафарма.

      Подобные добавочные аббревиатуры в названиях необходимы фармацевтическим компаниям для регистрации препарата, который они производят, в качестве уникального продукта, права на который принадлежат только им. Это делается в связи с особенностями правопреемственности современных фармацевтических заводов, ставших акционерными обществами, с государственными предприятиями бывшего СССР. Дело в том, что Амлодипин разрабатывался и начинал производиться еще в СССР, когда он выпускался всеми фармацевтическими заводами под одним названием.

      После перехода к рыночной экономике и приватизации предприятий каждый фармацевтический завод имел технологию производства Амлодипина, оставшуюся от единой системы СССР, но теперь требовалось сделать свой препарат уникальным, то есть, фирменным. И для этого к обычному, старому и хорошо узнаваемому названию «Амлодипин» стали добавлять аббревиатуру, означающую краткое наименование фармацевтического завода. Но, несмотря на «добавку» в названии, препарат остался прежним Амлодипином, поскольку выпускается по старой технологии. Именно поэтому все разновидности Амлодипина, несмотря на разные, но очень похожие названия, представляют собой один и тот же препарат. Единственное различие между разновидностями Амлодипина может быть в их качестве: то есть, препараты одного завода лучше, чем другого, поскольку на нем лучше соблюдаются стандарты технологии производства, используется сырье более высокого качества и т.д. В остальном каких-либо различий между разновидностями нет, поэтому в дальнейшем тексте статьи мы будем объединять их под одним общим названием «Амлодипин».

      Все разновидности Амлодипина выпускаются в единственной лекарственной форме – таблетки для приема внутрь. В качестве активного действующего вещества таблетки содержат амлодипин в трех возможных дозировках – по 2,5 мг, по 5 мг или по 10 мг. В связи с этим в обиходе таблетки различной дозировки часто обозначаются названиями «Амлодипин 5» , «Амлодипин 10» или «Амлодипин 2,5» , где цифра соответствует дозе активного компонента.

      Однако в инструкциях по применению часто можно встретить указание, что таблетки содержат не 5 или 10 мг амлодипина, а 6,9 и 13,8 мг амлодипина безилата соответственно. Это не означает, что дозировка активного вещества в таких таблетках выше, поскольку на самом деле она составляет 5 или 10 мг амлодипина. Просто производитель указывает, сколько содержится в каждой таблетке именно безилата амлодипина, которого, безусловно, немного больше, поскольку его масса выше. Но если пересчитать, сколько безилат амлодипина содержит чистого амлодипина, то получатся те самые известные цифры – 5 мг и 10 мг соответственно.

      В качестве вспомогательных компонентов таблетки Амлодипина различных производителей могут содержать разные вещества. Поэтому для уточнения состава вспомогательных компонентов необходимо всегда внимательно читать листок-вкладыш с инструкцией, прилагающийся к упаковке с таблетками каждым производителем. Наиболее часто в качестве вспомогательных компонентов в таблетки Амлодипина вводят следующие вещества:

      • Кросповидон;
      • Моногидрат лактозы;
      • Повидон;
      • Стеарат кальция.

      Таблетки выпускаются в упаковках по 10, 20, 30, 40, 50 или 100 штук. Таблетки обычно имеют плоскоцилиндрическую форму, снабжены риской и фаской с разных сторон, и окрашены в белый или бело-кремовый цвет.

      Амлодипин – от чего помогает? (терапевтическое действие)

      Амлодипин блокирует работу кальциевых каналов, расположенных на мембранах клеток миокарда и сосудистых стенок артерий. Благодаря блокировке каналов кальций не поступает через мембрану внутрь клеток, вследствие чего мышечный тонус сосудов и миокарда снижается, наступает их расслабление. Соответственно, расслабившиеся кровеносные сосуды становятся шире, что облегчает течение крови по ним и, таким образом, снижается артериальное давление.

      Расширение сосудов миокарда и уменьшение напряженности самих мышечных клеток приводит к тому, что сердечной мышце требуется меньшее количество кислорода для нормального функционировании. Ведь расслабленным мышцам нужно меньше кислорода, чем напряженным. Соответственно, миокард приобретает способность нормально работать в условиях поступления небольшого количества кислорода. И таким образом человек, страдающий стенокардией, может повысить переносимость нагрузок и уменьшить частоту и выраженность стенокардитических приступов.

      Эффект снижения артериального давления Амлодипина называется антигипертензивным (гипотензивным), а уменьшения потребности миокарда в кислороде – антиангинальным. Именно гипотензивное и антиангинальное действие являются основными эффектами Амлодипина, использующимися в клинической практике.

      Ввиду высокой безопасности и отсутствия рефлекторного сердцебиения или резкого снижения давления Амлодипин может применяться для терапии людей, страдающих, помимо стенокардии, сахарным диабетом, подагрой или бронхиальной астмой.Антиангинальный и гипотензивный эффекты Амлодипина обеспечивают следующее действие:

      • Расширяет артерии и артериолы миокарда во всех его участках. Особенно важно, что Амлодипин расширяет сосуды в участках миокарда, страдающих от ишемии (недостатка кислорода). То есть, препарат улучшает кровоснабжение не только нормальных частей сердечной мышцы, но и тех, сосуды которых закупорены атеросклеротическими бляшками;
      • Увеличивает количество кислорода, поступающего к клеткам миокарда в единицу времени;
      • Уменьшает степень ишемии миокарда при стенокардии;
      • Уменьшает нагрузку на сердечную мышцу;
      • Уменьшает потребности миокарда в кислороде для работы в обычном режиме или с нагрузкой;
      • Уменьшает частоту стенокардитических приступов;
      • Уменьшает количество нитроглицерина, применяемого для купирования приступов стенокардии;
      • Профилактирует сужение сосудов сердца, в том числе при курении;
      • Увеличивает выносливость и переносимость физических и эмоциональных нагрузок при стенокардии;
      • Замедляет прогрессирование стенокардии;
      • Уменьшает степень гипертрофии миокарда левого желудочка сердца;
      • Мягко снижает артериальное давление;
      • Профилактирует утолщение внутренней выстилки стенок кровеносных сосудов сердца и снижает смертность у людей, страдающих атеросклерозом со стенозом до 3-х и более артерий, стенокардией,а также перенесших инфаркт миокарда или чрезкожную ангиопластику;
      • На фоне регулярного курсового применения уменьшает частоту госпитализаций в стационар по поводу нестабильной стенокардии и прогрессирования хронической сердечной недостаточности.

      Амлодипин не приводит к резкому снижению артериального давления, не уменьшает толерантности к физическим нагрузкам, не вызывает рефлекторного сердцебиения и снижает степень агрегации тромбоцитов.

      Первичное действие Амлодипина развивается через 2 – 4 часа после приема и сохраняется в течение 24 часов.

      Побочные эффекты

      Амлодипин может вызывать следующие побочные эффекты со стороны различных органов и систем:

      1.Сердечно-сосудистая система:

      • Сердцебиение (тахикардия);
      • Брадикардия (уменьшение частоты сердечных сокращений);
      • Нарушение ритма (аритмия);
      • Гипотензия (снижение артериального давления), в том числе при переходе из положения сидя или лежа в стоя;
      • Боль в грудной клетке;
      • Покраснение кожи лица (приливы);
      • Экстрасистолия;
      • Мигрени.

      2.Нервная система:

      • Усталость;
      • Головная боль;
      • Головокружение;
      • Сонливость;
      • Повышенная утомляемость;
      • Астения;
      • Перепады настроения;
      • Судороги;
      • Обмороки;
      • Тремор конечностей;
      • Недомогание;
      • Бессонница;
      • Нервозность;
      • Депрессия;
      • Необычные сновидения;
      • Тревожность;
      • Апатия;
      • Ажитация (состояние возбуждения);
      • Амнезия (потеря памяти).

      3.Мочеполовая система:

      • Отеки на лодыжках и стопах;
      • Увеличение частоты мочеиспускания;
      • Импотенция;
      • Болезненные позывы на мочеиспускание;
      • Поллакиурия (мочеиспускание маленькими порциями, буквально по каплям);
      • Никтурия (частое мочеиспускание ночью).

      4.Пищеварительный тракт:

      • Тошнота;
      • Рвота;
      • Боль в животе;
      • Изменение частоты и привычного режима опорожнения кишечника;
      • Запор;
      • Понос;
      • Желтуха;
      • Диспепсические явления (отрыжка, метеоризм, ощущения тяжести в животе и т.д.);
      • Сухость во рту;
      • Анорексия;
      • Гастрит;
      • Повышение аппетита;
      • Панкреатит.

      5.Дыхательная система:

      • Одышка.

      6.Опорно-двигательный аппарат:

      • Артралгия (боли в суставах);
      • Миалгии (боли в мышцах);
      • Артроз;
      • Миастения (мышечная слабость);
      • Боли в конечностях;
      • Парестезии (онемение, ощущение покалывания, «бегания мурашек» и т.д.).

      7.Кожные покровы:

      • Ксеродермия;
      • Алопеция (облысение);
      • Дерматит;
      • Пурпура.

      8.Аллергические реакции:

      • Высыпания на коже;
      • Зуд кожи;
      • Многоформная эритема.

      9.Другие:

      • Гиперплазия десен;
      • Гинекомастия;
      • Ухудшение зрения;
      • Конъюнктивит;
      • Боль в глазах;
      • Двоение в глазах;
      • Ксерофтальмия;
      • Звон в ушах;
      • Боль в спине;
      • Ознобы;
      • Увеличение массы тела;
      • Диспноэ (эпизоды остановки дыхания);
      • Носовые кровотечения;
      • Усиленное потоотделение;
      • Жажда;
      • Холодный липкий пот;
      • Кашель;
      • Насморк;
      • Извращение вкуса;
      • Паросмия (нарушение обоняния, обонятельные галлюцинации);
      • Гипергликемия (повышение уровня глюкозы в крови);
      • Повышение активности печеночных ферментов – АсАТ, АлАТ, ЩФ.

      Противопоказания к применению

      В настоящее время врачи и ученые выделяют относительные и абсолютные противопоказания к применению Амлодипина. К абсолютным противопоказаниям относят заболевания и состояния, при которых прием Амлодипина категорически запрещен. К относительным относят состояния, при наличии которых Амлодипин можно применять с соблюдением осторожности под тщательным наблюдением врача.

      Абсолютными противопоказаниями к приему Амлодипина являются следующие заболевания и состояния:

      • Выраженная гипотензия (систолическое давление ниже 90 мм рт. ст.);
      • Коллапс;
      • Кардиогенный шок;
      • Нестабильная стенокардия (кроме стенокардии Принцметала);
      • Стеноз аорты;
      • Беременность и период грудного вскармливания;
      • Возраст младше 18 лет;
      • Дефицит лактазы, непереносимость лактозы и глюкозо-галактозная мальабсорбция;
      • Повышенная чувствительность или аллергические реакции на любые компоненты Амлодипина;
      • Аллергические реакции на препараты-производные дигидропиридина (Нифедипин, Исрадипин, Нимодипин и др.).

      Относительными противопоказаниями к приему Амлодипина являются следующие состояния:

      • Нарушение функций печени;
      • Синдром слабости синусового узла;
      • Хроническая сердечная недостаточность неишемического происхождения III–IV классов по классификации NYNA;
      • Артериальная гипотензия (низкое артериальное давление);
      • Аортальный стеноз (сужение просвета аорты);
      • Митральный стеноз (сужение митрального клапана);
      • Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
      • Острый инфаркт миокарда (в течение месяца после инфаркта);
      • Печеночная недостаточность;
      • Пожилой возраст старше 65 лет.

      Амлодипин – аналоги

      На современном фармацевтическом рынке к аналогам Амлодипина относят две группы препаратов – синонимы и, собственно, аналоги. Синонимами являются лекарственные средства, также содержащие в качестве активного вещества амлодипин. Аналогами являются препараты из группы блокаторов медленных кальциевых каналов, обладающие сходными с Амлодипином эффектами, но содержащие другие активные вещества.

      К синонимам Амлодипина относят следующие лекарственные препараты:

      • Аген;
      • Амло;
      • Амловас;
      • Амлодак;
      • Амлодигамма;
      • Амлодил;
      • Амлодифарм;
      • Амлокард-Сановель;
      • Амлонг;
      • Амлонорм;
      • Амлорус;
      • Амлотоп;
      • Калчек;
      • Кардилопин;
      • Кармагип;
      • Корвадил;
      • Корди Кор;
      • Норвадин;
      • Норваск;
      • Нормодипин;
      • Омелар кардио;
      • Стамло М;
      • Тенокс.

      Аналогами Амлодипина являются следующие лекарственные препараты:

      • Адалат раствор для инфузий;
      • Адалат СР таблетки;
      • Занидип-Рекордати таблетки;
      • Занифед капсулы;
      • Кальцигард ретард таблетки;
      • Кордафен таблетки;
      • Кордафлекс и Кордафлекс РД таблетки;
      • Кордипин, Кордипин ретард, Кордипин ХЛ таблетки;
      • Коринфар, Коринфар ретард и Коринфар УНО таблетки;
      • Лаципил таблетки;
      • Леркамен 10 и Леркамен 20 таблетки;
      • Никардия таблетки;
      • Нимопин таблетки и раствор для инфузий;
      • Нимотоп таблетки и раствор для инфузий;
      • Нифедикап капсулы;
      • Нифедипин драже, таблетки;
      • Нифекард ХЛ таблетки;
      • Октидипин таблетки;
      • Осмо-Адалат таблетки;
      • Плендил таблетки;
      • Сакур таблетки;
      • Фелодип таблетки;
      • Фелодипин таблетки;
      • Фелотенз ретард таблетки;
      • Фенигидин таблетки;
      • Форидон таблетки и раствор для инъекций;
      • ЭсКорди Кор таблетки.

      Условия отпуска из аптек

      Отпускается по рецепту врача.

      Сколько стоит Амлодипин? Средняя цена в аптеках находится на таком уровне:

      • Таблетки 5 мг, 20 штук – 51 – 109 рублей;
      • Таблетки 5 мг, 30 штук – 34 – 209 рублей;
      • Таблетки 5 мг, 60 штук – 83 – 124 рубля;
      • Таблетки 5 мг, 90 штук – 113 – 174 рубля;
      • Таблетки 10 мг, 20 штук – 71 – 167 рублей;
      • Таблетки 10 мг, 30 штук – 60 – 281 рубль;
      • Таблетки 10 мг, 60 штук – 113 – 128 рублей;
      • Таблетки 10 мг, 90 штук – 184 – 226 рублей.

      Стоимость Амлодипина может значительно варьироваться в зависимости от фирмы-производителя лекарства. Так, препараты производства израильской корпорации Тева или швейцарской Сандоз стоят довольно дорого, а Амлодипин, выпущенный российскими фармацевтическими заводами, напротив, весьма дешев. К сожалению, качество и эффективность Амлодипина различных производителей также весьма разнятся. Поэтому, если Амлодипин какого-либо производителя оказался неэффективным или спровоцировал побочные эффекты, то имеет смысл приобрести препарат другой фирмы, поскольку он может быть отличным лекарством.

      Форма выпуска и состав

      Выпускается в виде таблеток по 10, 20, 30, 40, 50 или 100 штук. Действующего вещества 5 или 10 мг в таблетке.

      • Содержит в своем составе амлодипина безилат, в эквиваленте чистого амлодипина по 5 и 10 мг.
      • Дополнительными веществами являются: кросповидон, моногидрат лактозы, стеарат кальция, повидон.

      Показания к применению

      В каких случаях рассматриваемый медикамент может быть назначен пациенту? Показаниями к приему этого средства являются следующие состояния:

      • стенокардия стабильная;
      • вазоконстрикция или вазоспазм;
      • стенокардия вазоспастическая;
      • гипертензия артериальная (в качестве монотерапии и в сочетании с другими лекарствами);
      • кардиомиопатия дилатационная неишемическая.

      В каких еще случаях может быть рекомендован препарат «Амлодипин»? От чего помогает это лекарственное средство? Его нередко назначают вместе с антиангинальными медикаментами, в том числе пациентам, которые невосприимчивы к лечению бета-адреноблокаторами или нитратами.

      Инструкция по применению Амлодипин

      В инструкции по применению указано, что Амлодипин принимают внутрь, независимо от приема пищи.

      Для лечения артериальной гипертензии и профилактики приступов стенокардии напряжения и вазоспастической стенокардии начальная доза составляет 5 мг 1 раз/сут. При необходимости суточная доза может быть увеличена до максимальной — 10 мг (1 раз/сут).

      1. Пациентам с нарушением функции печени в качестве антигипертензивного средства Амлодипин назначают с осторожностью, в начальной дозе 2.5 мг (1/2 таб. по 5 мг), в качестве антиангиального средства — 5 мг.
      2. У пациентов с почечной недостаточностью не требуется изменения дозы.
      3. У пациентов пожилого возраста может увеличиваться Т1/2 и снижаться КК. Изменения дозы не требуется, но необходимо более тщательное наблюдение за пациентами.

      Не требуется изменения дозы при одновременном назначении с тиазидными диуретиками, бета-адреноблокаторами и ингибиторами АПФ.

      Передозировка

      Максимальная допустимая доза при лечении – 10 мг в сутки. Как правило, пациенту назначают 5 мг в сутки, и в случае необходимости доза корригируется лечащим врачом. При несоблюдении, самовольном увеличении дозировки может наступить передозировка, результатом которой становятся следующие симптомы:

      • тахикардия;
      • ухудшение перфузии внутренних органов;
      • гипотензия.

      При передозировке Амлодипином диализ не эффективен. Больному необходимо срочно промыть желудок, дать выпить активированный уголь (либо другой адсорбент). Пострадавшего следует уложить на твердую поверхность, проследить, чтобы ноги были немного приподняты. Осуществляется беспрерывные контроль над функцией дыхательной и сердечнососудистых систем, общую циркуляцию крови, а также диуреза. Как правило, лечение назначается симптоматическое. Врач может предписать и поддерживающее лечение – введение мезатона, допамина внутривенно.

      Лекарственное взаимодействие

      1. При одновременном использовании ингибиторов микросомального окисления концентрация Амлодипина повышается, а при приеме микросомальных ферментов – снижается.
      2. НПВП, альфа-адреностимуляторы, симпатомиметики и эстрогены ослабляют гипотензивный эффект препарата. Бета-адреноблокаторы, диуретики, нитраты, антипсихотические средства, блокаторы медленных кальциевых каналов и ингибиторы АТФ усиливают сосудорасширяющий и гипотензивный эффект.
      3. На фармакокинетику Амлодипина не оказывают влияния Варфарин, Дигоксин, Циметидин.
      4. При одновременном использовании с препаратами лития возможна тошнота, рвота, нарушение стула, шум в ушах, тремор, атаксия.
      5. Лекарственный эффект от Амлодипина могут снизить препараты калия.
      6. Лекарственные средства, удлиняющие интервал QT, способны усилить отрицательный ионотропный эффект.

      Большая часть отзывов о Амлодипине (от 80% до 90%) положительные, что обусловлено заметным положительным эффектом на течение имеющегося заболевания сердца или артериальной гипертензии. В большинстве случаев люди принимают Амлодипин при артериальной гипертензии с целью снижения и поддержания давления в нормальных границах.

      В отзывах указывается, что препарат мягко и эффективно снижает артериальное давление, устраняет шум в голове, хорошо переносится и позволяет сохранять работоспособность и хорошее самочувствие. Плюсами, выгодно отличающими Амлодипин от других гипотензивных лекарств, люди считают несколько характеристик препарата – во-первых, это возможность применять пожилым, во-вторых, удобство приема (один раз в сутки) и длительность терапевтического эффекта.

      Отрицательные отзывы об Амлодипине немногочисленны и обусловлены двумя основными факторами – неэффективностью в данном конкретном случае и плохой переносимостью в связи с сильной выраженностью побочных эффектов. Наиболее часто в отрицательных отзывах отмечается, что Амлодипин вызывает сонливость, вялость и апатию, которые очень плохо переносятся, поскольку не дают человеку возможности вести обычный образ жизни.

      Чем можно заменить лекарство? Конечно любым препаратом синонимом, который содержит в своем названии слово «амлодипин».

      • Аналогами лекарственного средства являются также медикаменты: Аген, Азомекс, Аладин, Амло, Амловас, Амловел, Амлодак, Амлодекс, Амлодин, Амлокор, Амлонг, Амлоприл, Вазодипин, Вазотал, Васкопин, Норвадин, Норваск, Нормодипин, Семлопин, Стамло, Тенокс, Тенсигал, Эмлодин.

      Перед использованием аналогов проконсультируйтесь с врачом.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДЕРМАЛАТЛАС