Оксидевит: инструкция к применению, противопоказания, цена, отзывы, описание, побочные действия

Инструкция

Капли Оксидевит позволяют наладить баланс кальция и иных микроэлементов в организме, что помогает улучшить состояние при рахите, почечном ацидозе и иных патологиях. Если соблюдать рекомендованный производителем и врачом режим дозирования, то можно избежать отрицательных реакций и добиться положительной динамики.

Капли Оксидевит позволяют наладить баланс кальция и иных микроэлементов в организме, что помогает улучшить состояние при рахите, почечном ацидозе и иных патологиях

Показания к применению

Альфа D3 Тева назначают при остеопорозе в период постменопаузы или при лечении глюкокортикоидами. Он будет полезен пожилым людям, у которых диагностировали размягчение костной ткани, или остеомаляцию.

Средство в преклонном возрасте снижает частоту падения, поскольку помогает контролировать равновесие и увеличивать силу мышц.

К другим болезням и состояниям, при которых назначают Альфа D3 Тева, инструкция по применению относит:

  • гипопаратиреоз;
  • гипофосфатемический рахит, устойчивый к витамину D;
  • недуги, при которых нарушено 1-альфа-гидроксилирование в почках, при нарушении функции этого органа, при диализе или после трансплантации и т. д.

Дозировка и правила применения

Капсулу проглатывают целиком и запивают водой. Схему подбирает врач, исходя из состояния больного, эффективность лечения.

Если нет других назначений, суточная дозировка для детей старше 6 лет (масса тела больше 20 кг) и взрослых — 1–3 мкг, но при необходимости может достигать 6-20 мкг. Дозу делят на два приема (утром и вечером) или употребляют одноразово перед сном.

Для проведения терапии у взрослых рекомендуются такие суточные дозы:

  • остеомаляция, возникшая от недостаточного питания или всасывания — 1–3 мг;
  • гипопаратиреоз — 2–4 мкг;
  • остеодистрофия при ХПН —1–2 мкг;
  • почечный ацидоз, синдром Фанкони — 2–6 мкг;
  • гипофосфатическая остеомаляция — 4 мкг, может быть повышена до 20 мкг;
  • остеопороз — 0,5–1 мкг.

Терапия у детей допускает применения лекарства в таких количествах:

  • рахит, остеомаляция — 1–3 мкг;
  • остеодистрофия при ХПН — 0,5 мкг;
  • синдром Фанкони, почечный ацидоз — 2–6 мкг.

Обычный курс лечения составляет 2–3 месяца. После перерыва прием лекарственного средства при необходимости повторяют. Иногда Альфа D3 Тева принимают пожизненно.

Противопоказания

Выделяют состояния, при которых Альфа D3 Тева запрещено назначать. Сюда относят:

  • непереносимость альфакальцидола, дополнительных компонентов, а также арахиса и сои;
  • аллергия на витамин D и интоксикация нутриентом, аномальная восприимчивость к его аналогам;
  • превышение концентраций в кровяной плазме: кальция (от 2,6 ммоль на литр), произведения кальция и фосфата (от 3,7 ммоль на литр);
  • синдром Бернетта, лактат-алкалозный синдром, при котором уровень рН венозной крови превышает 7,44;
  • метастатическая кальцификация;
  • возраст до трех лет.

Превышение дозы

Симптоматика и состояние организма зависит от того, насколько была превышена доза. Так, если пациент употребил однократно меньше 30 мкг, то состояние не ухудшится. При последующем злоупотреблении медикаментом развивается гиперкальциемия.

При передозировке возникает общее недомогание — слабость, вялость, головокружение, сонливость, потливость. Больной может терять вес, иногда развивается анорексия. Возникают жалобы на зуд, расстройства пищеварения — тошнота, рвота, нарушения стула, боль в животе. Вероятна полиурия (увеличенное образование мочи) или никтурия (усиленное выделение мочи ночью), полидипсия (сильная жажда), протеинурия (белок в моче).

В таких случаях препарат отменяют. Больному рекомендуют убрать из рациона продукты, которые содержат этот микроэлемент, или сократить их количество, увеличить объем употребляемой жидкости. Медикаментозная терапия заключается в назначении петлевых диуретиков, кальцитонина и ГКС.

При остром состоянии больному промывают желудок или дают минеральное масло. Специфических антидотов альфакальцидол не имеет.

Фармацевтическая отрасль предлагает довольно много аналогов Альфа D3 Тева. Это:

  • Альфадол Panacea Biotec, Индия (30 шт., 490 руб.);
  • Этальфа Leo Pharmaceutical Products Ltd, Дания;
  • Оксидевит, НПК Эхо (5, 10 мл, от 343 руб.);
  • Витамин D3 D-солнце Эвалар (60 шт, 340 руб.);
  • Благомакс кальций D3 с витамином С ООО ВИС (90 шт., 140 руб.);
  • Коллаген Ультра плюс Кальций D3, НПО Здорового питания (7 шт. 285 руб.).

Запрещено самостоятельно заменять лекарство. Только врач подбирает аналог на основании состояния здоровья и тяжести заболевания.

Пациенты находят препарат эффективным. Все отмечают легкую переносимость, редкие побочные явления, удобную форму капсул, которые легко глотать даже детям. Недостатки — высокая цена (от 340 руб. за 30 штук).

Галина Евгеньевна

«Препарат мне назначил мой эндокринолог. Могу сказать, что с кальцием Альфа D3 Тева работает. Это видно даже по тому, как улучшается состояние волос и ногтей. Никаких побочных явлений у меня во время приема витамина не возникло. Средство хорошее, но стоит дорого».

Валентина Матвеевна

«Начала принимать Альфа D3 Тева, когда повились невыносимые боли от остеопороза. Спина перестала распрямляться, ходить я совсем не могла. Принимала средство долго. Примерно через две недели заметила, что пропала боль в ногах. Сейчас по плану у меня перерыв между курсами, но эффект не исчез, по квартире уже передвигаюсь самостоятельно».

Альфа D3 Тева врачи рекомендуют назначать при климаксе и находят его эффективным.

Согласно медицинским исследованиям, у женщин с ПМО применение средства привело к увеличению минеральной плотности кости в поясничном отделе хребта, снижением риска вертебральных переломов, препятствует быстрой потере костной массы.

В. И. Паньков, доктор медицинских наук

«Исследования показали, что терапия остеопороза с Альфа D3 Тева при рекомендуемой дозе 1 мкг в сутки исключает необходимость назначения кальцийсодержащих препаратов. По терапевтическому эффекту это средство сравнимо с тем, когда дейcтвует витамин D и кальций».

Несмотря на хорошую переносимость препарата и благосклонные отзывы и пациентов, и медиков, Альфа D3 Тева принимать самостоятельно запрещено. Без контроля со стороны врача это может привести к серьезным и необратимым последствиям, которые лишь ухудшат состояние здоровья.

Состав и форма

В настоящее время существует несколько лекарственных форм препарата. В зависимости от этого может различаться состав вспомогательных компонентов. Альфакальцидол капсулы идут в дозировке 0,25 и 1 мкг. Есть еще Альфакальцидол капли, которые представлены в виде масляного раствора для перорального употребления. Дозировка составляет 9 мкг в каждом миллилитре средства.

Альфакальцидол

Мягкие капсулы из желатина имеют в своем составе активный компонент альфакальцидол и вспомогательные вещества: лимонная кислота, этанол и арахисовое масло, пропилгаллат. В каплях также присутствует активный компонент альфакальцидол и масляная основа.

Показания

В большинстве случаев врачи рекомендуют Альфакальцидол применение при таких состояниях:

  1. Гипо или авитаминоз D (исключительно для профилактики данных состояний, но не как моно терапия);
  2. Остеомаляция, остеопатия и остеопороз;
  3. Несбалансированное, нерегулярное или неправильное питание;
  4. Гипопаратиреоз с гипокальциемией;
  5. Мальабсорбция и недостаточная инсоляция витаминов;
  6. Витамин D-резистентный авитаминоз;
  7. Алкоголизм;
  8. Цирроз печени или при недостаточной работе этого органа (только в составе комплексного лечения);
  9. Синдром Фанкони;
  10. Механическая желтуха;
  11. Персистирующая диарея, болезнь Крона, глютеновая энтеропатия, тропическая спру и иные патологии желудочно-кишечного тракта, при которых отмечается низкий уровень усвоения витамина D;
  12. Стремительное снижение массы тела;
  13. Беременность, особенно если она многоплодная, а также женщина не может бросить курить (никотиновая зависимость);
  14. Недостаточный уровень инсоляции витаминов у недавно рожденных детей, которые получают естественное вскармливание.

Перед началом терапии лекарственным средством необходимо обязательно проконсультироваться с медицинским работником.

Многих пациентов интересует препарат Альфакальцидол, как принимать его и сколько по времени длится терапия. Инструкция советует пероральное или внутривенное употребление средства.

Собственно терапевтический процесс начинается с минимальных дозировок. Также в течение этого периода пациент должен регулярно сдавать биологический материал для исследований, которые покажут уровень таких микроэлементов как кальций и фосфор в составе крови.

При пероральном использовании в сутки рекомендуется принимать 1 мкг средства. Если организм хорошо переносит препарат, тогда норму можно увеличить на четверть или половину.

В педиатрии необходимо предварительно корректировать минимальную дозу лекарства, потому как суточная норма определяется с учетом массы тела и возраста. В среднем, детям, возраст которых достиг трех лет, необходимо в сутки принимать 0.01-0.08 мкг лекарства.

Длительность лечения всегда зависит от выставленного диагноза, переносимости лекарства организмом больного и выраженности терапевтического эффекта. Бывают такие случаи, при которых препарат следует принимать в течение всей жизни.

Если назначено внутривенное введение лекарства, тогда его пациент получит в завершении сеанса гемодиализа в виде болюса. Манипуляция выполняется в возвратную линию аппарата. За один раз пациенту могут давать от 1 до 6 мкг препарата. Максимальная дозировка не должна превышать 12 мкг за один раз.

Противопоказания

Недопустимо назначение лекарственного средства при таких состояниях:

  • Гиперкальциемия;
  • Аллергия или повышенная чувствительность к основному и дополнительным компонентам лекарства;
  • Почечная остеодистрофия с гиперфосфатемией;
  • Гипервитаминоз D.

При таких состояниях следует подбирать к лекарству Альфакальцидол аналоги, предварительно обговорив это с лечащим врачом.

С особой осторожностью в терапию Альфакальцидол вводят пациентам, у которых в анамнезе имеется: атеросклероз, активная форма туберкулеза легких, саркоидоз и прочие гранулематозы, сердечная недостаточность, патологии почек хронического типа, нефроуролитиаз, гиперфосфатемия.

Необходимо тщательно вести контроль над состоянием больных старшей возрастной группы, поскольку у них повышается риск развития атеросклероза. Также стоит наблюдать за пациентами детского возраста.

Побочные реакции

В некоторых случаях пациенты могут замечать возникновение редких побочных явлений, среди которых:

  1. Анорексия, боли в эпигастрии, рвота и тошнота, сухость слизистой оболочки ротовой полости, затрудненная дефекация;
  2. Быстрая утомляемость, сонливость, слабость и головокружение;
  3. Различные местные реакции на кожных покровах в виде зуда, высыпаний, шелушения и жжения.

В исключительно редких случаях может повыситься активность ферментов печени, уровень ЛПВП в составе плазмы крови и развивается гиперфосфатемия, если имеются проблемы с почками.

Однако по заявлению врачей и производителей данное лекарственное средство хорошо переносится организмом больных в различном возрасте.

Фармакологические свойства препарата Оксидевит

Фармакодинамика

Медикамент регулирует кальциевый и фосфорный обмен, нормализует уровень витамина D3. Его действующее вещество — это натуральный метаболит, который образуется в почечных структурах из витамина D3.

Препарат повышает всасывание фосфатов и кальция в ЖКТ, повышает костную минерализацию, активирует выработку остеокальцина, улучшая гуморальный иммунитет и нормализуя состояние мышечных тканей.

Медикамент регулирует кальциевый и фосфорный обмен, нормализует уровень витамина D3

У больных с мальабсорбцией кальция лекарство нормализует баланс этого элемента, уменьшает интенсивность костной резорбции, сокращая риск переломов. Дополнительно ЛС устраняет костные боли, связанные с нарушениями кальциево-фосфорного обмена. Препарат действует в течение 2 суток.

Фармакокинетика

Медикаментозное средство отличаются высоким уровнем всасывания. Сmax набирается за 8-19 часов. Альфакальцидол создает связи с альфа-глобулинами. Большая доля ЛС метаболизируется тканями костей. Препарату свойственна кумуляция. Выводится желчью и почками. T1/2 в среднем составляет 2,5-3 недели.

Показания к применению

  • ацидоз почек;
  • разные формы остеомаляции;
  • рахит;
  • гипопаратиреоз (включая псевдогипопаратиреоз);
  • остеодистрофия;
  • синдрома Фанкони;
  • стероидный, сенильный и постменопаузный остеопороз.

Препарат назначают при гипопаратиреозе

Препарат назначают при гипопаратиреозе.

Оксидевит назначают для лечения синдрома Фанкони

Оксидевит назначают для лечения синдрома Фанкони.

Постменопаузный остеопороз - показание к применению препарата Оксидевит

Постменопаузный остеопороз — показание к применению препарата Оксидевит.

Оксидевит назначают при ацидозе почек

Оксидевит назначают при ацидозе почек.

Оксидевит назначают при рахите

Оксидевит назначают при рахите.

Применение и дозировка Оксидевита

Лекарство принимают внутрь. 1 капля состава вмещает 0,25 мкг действующего вещества. Маленьким детям препарат дается вместе с кашей или молоком.

Взрослым первоначальная дозировка — 4 капли/день, после чего она повышается в течение 3 недель до 8-10 капель/день. Для поддерживающей терапии больному дается от 1 до 4 капель медикамента ежедневно.

Если больной находится на гемодиализе, то терапия должна начинаться с доз по 4-9 капель/сутки. Затем дозировка уменьшается до пары капель в день.

Режим дозирования при разных патологиях/состояниях:

  • заболевания костной ткани — от 1 до 10 капель/день, срок лечения — не менее 90 суток;
  • рахитоподобные состояния — от 2 до 10 капель/день, терапия длится около 3-4 месяцев;
  • остеомаляция, при которой нарушено всасывание кальция, витамина D и фосфатов — до 5 капель в день;
  • рахит — 4 капли/день в течение 10 суток; терапевтический курс повторяется дважды с интервалов в 2 недели.

Маленьким детям препарат дается вместе с молоком

При почечной недостаточности

Рекомендованная начальная доза — от 1 до 3 капель. Изменение дозировок в большую/меньшую сторону должно производиться специалистом.

После трансплантации почки

В целях профилактики — от 1 до 4 капель средства каждый день.

Противопоказания при прмиенении Оксидевита

  • невосприимчивость альфакальцидола;
  • возраст до 3 лет;
  • лактация;
  • гипермагниемия, гиперфосфатемия, гиперкальциемия, гипервитаминоз D.

Регулятор фосфато-кальциевого обмена осторожно назначается при беременности, нефрлитиазе, атеросклерозе, недостаточности сердца, гранулематозе, активном легочном туберкулезе, наличии почечных камней, а также в возрасте 3-18 лет и больным с почечной недостаточностью и артериальной формой гипертензии.

Регулятор фосфато-кальциевого обмена осторожно назначается при беременности

Побочные действия

  • метаболизм: увеличение плазменного уровня высокоплотных липопротеидов, гиперфосфатемия;
  • иммунитет: зуд, высыпания на коже и прочие аллергические проявления;
  • нервная система: сонливость, слабость, усталость;
  • ЖКТ: анарексия, запор, дискомфорт в брюшине, несущественное увеличение активности АСТ/АЛТ.

Передозировка

Если долго принимать лекарство в сверхдозах, то может возникнуть гипервитаминоз. Первичные признаки нарушения — жажда, никтурия, запоры, поллакиурия, рвота, подташнивание, чувство усталости. В запущенной форме есть риск болезненных ощущений в костях, увеличения АД, гиперемии глазной оболочки, миалгии, быстрой потери массы тела, сонливости. Постоянная интоксикация может привести к недостаточно почек.

В качестве лечения используются меры стабилизации уровня кальция, после чего больному дается 1/2 дозировки препарата. При острых состояниях нужно произвести прочистку желудка, после чего употребить минеральное масло для снижения всасывания лекарства. Если есть необходимость, то дополнительно используют физиологический раствор, диуретические препараты и ГКС.

При острых состояниях передозировки нужно произвести прочистку желудка

Особые указания

На весь срок лечения пациенту нужно обеспечить контроль концентрации кальция в составе мочи и крови. Это позволит предупредить появление гиперкальциурии и гиперкальциемии.

Альфакальцидол в почках не расщепляется.

Можно ли принимать при беременности и лактации

Прием ЛС возможен в случаях, если польза превышает возможный риск. Грудное выкармливание нужно прекратить перед использованием препарата.

Применение в детском возрасте

Разрешен к приему детям с 3-летнего возраста. Дневная дозировка не должна превышать 0,01-0,08 мкг вещества на 1 кг массы тела.

При нарушениях функции почек

При мочекаменном заболевании и проблемами с почками ЛС потребляется крайне осторожно. При тяжелой/хронической почечной недостаточности не используется.

При мочекаменном заболевании и проблемами с почками ЛС потребляется крайне осторожно

При нарушениях функции печени

Специалисты запрещают прием МП при выраженных проблемах с работой печени.

Лекарственное взаимодействие

  • индукторы печеночных ферментов: понижают активность альфакальцидола, что предполагает коррекцию его дозировок;
  • средства на основе наперстянки: повышается риск возникновения аритмии;
  • кальциевые средства, диуретики тиазидного класса: увеличивается риск гиперкальциемии;
  • слабительные и антацидные медикаменты: есть риск гипермагниемии;
  • колестипол, сукральфат, колестирамин, антациды, альбумин и минеральные масла: уменьшают всасывание альфакальцидола.
  • Этальфа;
  • Ван-Альфа;
  • Альфадол;
  • Альфа Д3-Тева.

Дефицит витамина D. Сумеречные симптомы

Почечная недостаточность — симптомы, причины и лечение

Трансплантация почки

Гормональные средства

Лечение псориаза в острой стадии обязательно начинается с гормональных лекарств для приема внутрь и применения наружно. В составе у таких медикаментов глюкокортикостероидные гормоны, которые вырабатывает кора надпочечников.

Они контролируют деление и развитие клеток эпидермиса, благодаря чему кожные симптомы дерматоза облегчаются и постепенно проходят. Максимально мощными гормональными средствами считаются таблетки для приема внутрь и растворы для инъекций:

  • Преднизолон;
  • Бетаметазон.

Основные действия препаратов: противовоспалительное, антигистаминное, иммунодепрессивное. Применяются они только после консультации с врачом, в ходе лечения нужно строго соблюдать дозировку из-за повышенной вероятности побочных действий. Возможные побочные эффекты:

  • иммунодефицит;
  • атрофия эпидермиса;
  • аллергические реакции на состав медикамента;
  • остеопороз.

Меньше побочных эффектов и противопоказаний у гормональных противовоспалительных мазей, таких как:

  • Фтодерм;
  • Назакорт;
  • Кеналог;
  • Фторокорт.

Принцип действия аналогичный: снимают воспаление, подавляют деятельность иммунитета, замедляют процесс обновления кожи и рост фиброзной ткани в зоне воспаления. Среди новых гормональных препаратов для наружного применения лучшими считаются:

  • Белосалик;
  • Бетасалик;
  • Акридерм СК.

В составе данных лекарств стероидные гормоны сочетаются с салициловой кислотой, благодаря чему повышается эффективность и скорость действия.

Такие мази нужно дополнять препаратами на основе перитиона цинка: Скин-капом или Цинокапом, которые увлажняют кожу, успокаивают, ускоряют регенерацию, обеззараживают.

Самым современным средством от псориаза на теле является Тазаротен. Препарат для местного использования нормализует деление клеток кожи и быстро ликвидирует воспаление. Его рекомендуется сочетать с фототерапией.

Не гормональные препараты от псориаза

Негормональные медикаменты от псориаза продляют ремиссию и применяются для лечения рецидивов. Основное их преимущество — высокая безопасность, в отличие от гормональных лекарств.

Но для поддержания стойкой ремиссии пациентам приходится использовать медикаменты данной группы в течение всей жизни практически постоянно. Основные эффекты:

  • стабилизируют иммунную систему;
  • ускоряют процессы регенерации;
  • нормализуют состояние кожи.

Негормональные препараты выпускаются в виде таблеток, мазей, кремов. Лучшими считаются медикаменты с кальципотриолом в составе, к примеру, мазь Дайвонекс. Это аналог витамина D, не гормон.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Зуд, шелушение, краснота и другие симптомы проходят! Наши читатели уже используют этот метод. Читать далее…

Кальципотриол убирает воспаление и зуд, улучшает питание и регенерацию кожи. Другие эффективные негормональные мази:

  • Салициловая;
  • Цинковая;
  • Цинокап;
  • Коллоидин;
  • Антипсорин;
  • Лостерин.

Если кремы не помогают, тогда дополнительно назначаются таблетки с витамином D3, регулирующие обменные процессы, оказывающие противовоспалительное действие:

  • Оксидевит;
  • Аквадетрим;
  • Минисан.

Противопоказаниями к применению негормональных препаратов от псориаза являются: индивидуальная непереносимость компонентов состава и, в редких случаях, беременность, а также младенческий возраст. Полный список противопоказаний имеется в инструкции, которую обязательно нужно читать перед применением.

Гомеопатические (биологические) лекарства

Гомеопатические препараты против псориатического дерматоза имеют ряд преимуществ перед остальными. Главным достоинством является натуральный состав с биологическими активными добавками.

Благодаря этому практически нет противопоказаний и побочных действий при высокой эффективности таких лекарств. Основные эффекты:

  • укрепление иммунной системы;
  • улучшение обменных процессов в организме;
  • ликвидация воспаления и ускорение заживления кожи.

Выздоровление после терапии гомеопатическими лекарствами наступает за счет активации и возобновления природных процессов в организме. Самые эффективные и доступные препараты из данной группы:

  • Псоринохель;
  • Псориатен;
  • Арсеникум йодатум (особенно хорош для пожилых людей и болеющих с ослабленным иммунитетом);
  • Силицеа;
  • Петролеум;
  • Манганум;
  • Сульфур.

Несмотря на натуральный состав, эти медикаменты тоже способны давать побочные эффекты в виде аллергической реакции и провоцировать осложнения кожного дерматоза.

Поэтому даже при легких формах заболевания рекомендуется сначала обратиться к гомеопату, который подберет лекарства индивидуально и составит план лечения.

Индийские лекарства

Когда традиционные препараты от псориаза перестают действовать, люди обращаются к нетрадиционной медицине — к китайской или индийской. Индийские медикаменты действуют не хуже, чем китайские, но имеют более доступную цену. Хорошо себя зарекомендовали индийские мази:

  • Имупсора — мазь с минерально-травяным комплексом в составе, действует на аюрведических принципах, обеззараживает, останавливает воспаление, улучшает состояние эпидермиса;
  • Псора — крем, эффективный не только от псориаза, но и от экземы, золотухи, себореи;
  • Ропани — натуральный антибактериальный, ранозаживляющий крем с экстрактом псоралеи в составе.

Также для комплексного лечения дерматоза можно попробовать индийские таблетки, к примеру, куркуму в капсулах или «Panchatikt Ghrit Guggul», которые выводят токсины, улучшают функции всех систем организма, укрепляют и восстанавливают пораженные болезнью кожные покровы.

Отдельного внимания заслуживают индийские масла для восстановления кожи: Ним и Псора Ведика. Первое добывается из семян маргозы и является сильнейшим антисептиком с противогрибковым, противовоспалительным, антибактериальным, вяжущим, ранозаживляющим свойствами.

Второе масло представляет собой композицию натуральных растительных экстрактов, тоже эффективно снимает воспаление, а также выравнивает кожный рельеф, глубоко питает и увлажняет.

Если симптомы дерматоза сконцентрированы на голове, тогда следует попробовать индийский шампунь Ним Веда Ведика. Кроме вышеописанного масла Ним, в составе шампуня присутствуют: туласи (священный базилик), зеленый чай, амла (индийский крыжовник), алоэ, хна, мыльный орех.

Лечение псориаза — процесс длительный и трудоемкий. Оно должно быть индивидуально подобранным, а сделать это может только опытный врач. Медикаментозное лечение будет максимально эффективным только в случае коррекции образа жизни. Обязательно соблюдение специальной диеты.

Также достижению и продлению ремиссии способствует правильный уход за кожей. Поэтому обязательно обращайтесь в больницу с симптомами дерматоза и соблюдайте все назначения врача. Желаю вам крепкого здоровья!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДЕРМАЛАТЛАС