Новокаинамид: инструкция к применению, противопоказания, цена, отзывы, описание, побочные действия

Амиодарон (amiodaron): инструкция по применению

Латинское название вещества Амиодарон

(2-Бутил-3-бензофуранил)-[4-(2-диэтиламино)этокси]-3,5-дийодфенил]мета нон (и в виде гидрохлорида)

Фармакологическая группа вещества Амиодарон

Описание активных компонентов препарата АМИОДАРОН.

Научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Амиодарон был синтезирован в Бельгии в 1960-х гг. как вазодилататор, его применение было для лечения стенокардии. В начале 70-х гг. были обнаружены его антиаритмические свойства, и препарат сразу стал широко использоваться во многих европейских странах в качестве антиаритмического препарата. Клинические испытания амиодарона были начаты в США в конце 70-х гг. В середине 80-х гг. Комитет по контролю пищевых продуктов и лекарственных препаратов (FDA) одобрил его применение в таблетированной форме, а в 1995 г. – форму для внутривенного использования.

Амиодарон (amiodarone) относится к III классу антиаритмиков, хотя имеет свойства антиаритмических препаратов всех четырех классов. Основной электрофизиологический эффект амиодарона заключается в удлинении потенциала действия и, следовательно, рефрактерного периода в связи с блокадой калиевых каналов. Амиодарон проявляет свойства III класса во всех сердечных тканях. После начала лечения амиодароном увеличение рефрактерности происходит не сразу. Она возрастает постепенно в течение нагрузочного периода. Соответственно эффект амиодарона может достигать максимума только через несколько недель. При внутривенном введении препарата рефрактерность изменяется незначительно.

Кроме калийблокирующего действия, препарат вызывает умеренно выраженную блокаду натриевых каналов (эффект I класса), неконкурентную ?-адренергическую блокаду (эффект II класса) и в некоторой степени – блокаду кальциевых каналов (эффект IV класса).

Клиническую фармакологию амиодарона довольно верно можно охарактеризовать как причудливую, сложную и не вполне понятную. После всасывания амиодарону присуща сложная форма распределения, которую можно разделить на три части:

  • Внутрисосудистое пространство, заполняющееся при агрессивном нагрузочном режиме в течение 24 часов;
  • Периферическая часть – большинство органов и тканей — заполняется в течение 5-7 дней при обычном режиме нагрузки амиодароном;
  • Глубокая часть – жировая ткань и органы с высоким содержанием жира.

Вследствие обширности этой части препарат имеет огромный объем распределения, во много раз превышающий объем тела – до 500 литров. После окончания приема амиодарона жиросодержащие ткани продолжают выделять его в сыворотку крови в течение нескольких недель или даже месяцев.

Амиодарон метаболизируется в печени до дезэтиламиодарона (ДЭА), обладающего идентичными элетрофизиологическими свойствами. Только незначительное количество амиодарона и ДЭА выводятся из организма с мочой или калом; но в основном амиодарон накапливается, а не экскретируется. В действительности же основным способом его удаления из организма может быть постепенное и естественное отторжение эпителиальных клеток, содержащих амиодарон. В этой связи период полувыведения амиодарона составляет от 2 недель до 3 месяцев.

Дозирование

Разовая доза препарата в среднем составляет 200 мг, может быть увеличена до 400 мг единовременно. Суточная терапевтическая доза может достигать 400 мг, максимальная (нагрузочная) – 1 200 мг/сут. Существует ряд схем насыщения препаратом:

  • При лечении в стационаре. Первые сутки амиодарон назначают в дозе 600–800 мг в несколько приемов. В последующие 6–8 дней дозу увеличивают до максимальной терапевтической (нагрузочной) – 1 200 мг. Суммарная доза насыщения – 10 г.
  • В амбулаторных условиях. Начальная суточная доза препарата составляет 600–800 мг (делится на несколько приемов). Затем, в течение 11–14 дней препарат принимают без увеличения дозировки, до достижения суммарного количества 10 г.
  • Поддерживающая терапия. Для контроля нарушений ритма поддерживающая доза составляет в среднем 100–400 мг/сут. Следует стремиться к минимальной терапевтически эффективной суточной дозе.

Так как период полувыведения препарата достаточно велик, возможны схемы применения через сутки (в случае приема 200 мг; если суточная доза не превышает 100 мг, то ее рекомендуют принимать ежедневно) или 5 дней из 7.

Передозировка

Симптоматика. При передозировке препарата возможны эпизоды снижения АД, появление желудочковой тахикардии по типу «пируэт», атриовентрикулярные блокады, нарушения функции печени, синусовая брадикардия, вплоть до асистолии.

Лечение. При передозировке проводится симптоматическая терапия. Назначение энтеросорбентов (активированного угля и пр.) и промывание желудка эффективны, если препарат был принят относительно недавно. Эпизоды брадикардии купируют бета-миметиками, возможна установка временного ЭКС. При тахиаритмии по типу «пируэт» показано парентеральное введение препаратов магния. Антидота при передозировке амиодарона нет. При гемодиализе амиодарон не выводится.

Профилактика рецидивов аритмий. Амиодарон показан для купирования и профилактики следующих тахиаритмий:

  • желудочковых. Препарат применяется для предотвращения жизнеугрожающих желудочковых нарушений ритма, в т. ч. фибрилляции желудочков. Терапия проводится в условиях стационара при тщательном контроле ритма;
  • наджелудочковых. Препарат используется для профилактики пароксизмов наджелудочковых тахиаритмий, в том числе:
    • доказанных рецидивов пароксизмов устойчивой наджелудочковой тахиаритмии при наличии органической патологии сердца;
    • документированных рецидивов пароксизмов устойчивой наджелудочковой тахиаритмии без наличия органического субстрата, при неэффективности предшествующей медикаментозной терапии другими группами препаратов либо при их непереносимости;
    • клинических проявлениях WPW-синдрома;
  • предсердных, в т. ч. при фибрилляции и трепетании предсердий.

Профилактика внезапной смерти при жизнеугрожающей аритмии у пациентов, относящихся к группе высокого риска. Препарат рекомендован пациентам с недавним ОИМ, при наличии десяти и более желудочковых ЭС в час, выраженных симптомов сердечной недостаточности и фракции выброса по данным ЭхоКГ менее 40 %.

Купирование аритмий. Амиодарон применяется для лечения тахиаритмий у больных ИБС и/или хронической сердечной недостаточностью.

Противопоказания

  • Синдром слабости синусового узла (СССУ): СА-блокада, синусовая брадикардия, из-за опасности подавления синусового ритма. Исключение – наличие искусственной кардиоверсии (ЭКС).
  • Атриовентрикулярная блокада II–III степени (полная), при отсутствии постоянного кардиостимулятора.
  • Гипомагниемия, гипокалиемия.
  • Блокады обеих ножек пучка Гиса.
  • Интерстициальная болезнь легких.
  • Тиреоидная дисфункция (гипо-, гипертиреоз).
  • Удлинение интервала QT.
  • Сочетание со следующими препаратами, удлиняющими QT и способными вызвать пароксизмальные нарушения ритма по типу «пируэтных» наджелудочковых аритмий: антиаритмики 1 А-класса (дизопирамид, хинидин, прокаинамид, гидрохинидин); противоаритмические препараты 3-го класса (дофетилид, бретилия тозилат, ибутилид); некоторые другие препараты (бепридил, винкамин, соталол и пр.); нейролептики фенотиазинового ряда (циамемазин, хлорпромазин, трифлуоперазин, левомепромазин, тиоридазин, флуфеназин); бензамиды (сульпирид, амисульприд, тиаприд, сультоприд, вералиприд); бутирофеноны (галоперидол, дроперидол); пимозид, сертиндол; трициклические антидепрессанты; антибиотики-макролиды (спирамицин, эритромицин при введении в/в); фторхинолоны; азолы; цизаприд; противомалярийные препараты (хлорохин, хинин, галофантрин); пентамидин, вводимый парентерально; дифеманил метилсульфат; астемизол, терфенадин; мизоластин.
  • Исследования об эффективности и безопасности амиодарона для детей и подростков не проводились, поэтому лицам до 18 лет препарат назначают с крайней осторожностью, только при наличии жизненных показаний.
  • Беременность и лактация.
  • Непереносимость амиодарона или гиперчувствительность к йоду.

Относительные противопоказания – декомпенсированная или тяжелая сердечная недостаточность (III и IV функционального класса по NYHA), при функциональных нарушениях гепатобилиарной системы, бронхиальной астме, декомпенсированной дыхательной недостаточности, атриовентрикулярной блокаде I ст. Из-за высокого риска развития гемодинамически значимой брадикардии (СССУ, блокады) амиодарон с осторожностью назначается пожилым пациентам.

Взаимодействие с препаратами

Противопоказанные сочетания. Опасно совместное назначение с медикаментами, способными вызвать удлинение QT и осложнение в виде полиморфной жизнеугрожающей желудочковой тахисистолии по типу «пируэт» (механизм постдеполяризации). В эту группу входят антиаритмики IA класса и III класса (соталол), а также некоторые другие лекарственные средства (винкамин, бепридил, фенотиазиновые нейролептики, некоторые антибиотики, трициклические антидепрессанты, химиопрепараты от малярии и пр.).

Нерекомендуемые комбинации. Нежелательно сочетать амиодарон с лекарственными средствами, замедляющими проводимость и автоматизм: недегидропиридиновыми антагонистами кальция и бета-блокаторами – эти комбинации могут вызвать AV-блокаду. Осторожно назначают слабительные средства – стимуляторы перистальтики, и препараты, вызывающие гипокалиемию, во избежание нарушений ритма по типу «пируэтной» желудочковой тахикардии.

Комбинации, требующие повышенного внимания и контроля. Некоторые сочетания лекарственных средств могут вызывать явления синергизма или антагонизма, а также провоцировать побочные эффекты, поэтому их совместный прием с амиодароном требует особого контроля.

  • Группа непрямых антикоагулянтов. Сочетание амиодарона с варфарином усиливает антикоагуляционный эффект последнего, поэтому при совместном применении препаратов требуется тщательный контроль дозы варфарина по данным МНО.
  • Препараты, потенциально вызывающие гипокалиемию. Электролитный дисбаланс в сторону снижения К вызывает риск жизнеугрожающей желудочковой аритмии по механизму «пируэт».
  • Прокаинамид. Сочетание его с амиодароном может вызывать повышение концентрации в плазме прокаинамида и его производных, что усиливает риск побочного действия последнего.
  • Сердечные гликозиды. Комбинация с препаратами наперстянки увеличивает вероятность брадикардии (нарушения проводимости и автоматизма).
  • Фенитоин. Совместное применение с амиодароном замедляет фармакокинетику фенитоина.
  • Эсмолол. Повышается риск брадиаритмий за счет снижения проводимости, автоматизма и сократимости миокарда.
  • Флекаинид. Амиодарон ингибирует энзим CYP2D6, повышая тем самым плазменную концентрацию флекаинида.
  • Препараты, зависящие от изофермента CYP3A4. Являясь его ингибитором, амиодарон способен повышать концентрацию ферментзависимых препаратов в плазме, усиливая их фармакологическое действие и токсичные эффекты.
  • Орлистат. При совместном применении возможно снижение концентрации амиодарона и снижение его эффективности.
  • Средства для ингаляционного наркоза. На фоне нарушения проводимости наблюдались случаи выраженной брадикардии, некоррегируемой атропином, снижения минутного выброса, резкой артериальной гипотензии. Со стороны легких имели место эпизоды РДСВ (респираторного дистресс-синдрома) на фоне гипероксемии.
  • Сок грейпфрута, циметидин. Замедляется период полувыведения амиодарона и, как следствие, усиление накопительного эффекта.
  • Радиоактивный йод. Ухудшается поглощение диагностического препарата щитовидной железой, что может влиять на результаты сцинтиграфии.
  • Ингибиторы фермента ВИЧ-протеазы. Эти вещества одновременно подавляют СYР3А4, повышая плазменную концентрацию амиодарона.
  • Рифампицин и препараты зверобоя. Оба являются катализаторами СYР3А4 и, следовательно, снижают активность амиодарона и его метаболитов.
  • Клопидогрель. Комбинация амиодарона с клопидогрелем приводит к снижению эффекта последнего.
  • Декстрометорфан. Амиодарон подавляет кофермент CYP2D6, субстратом которого является декстрометорфан. Таким образом, прием амиодарона теоретически может повысить содержание в крови декстрометорфана.

Противопоказания

Как и любое другое эффективное ЛС, Индап характеризуется наличием большого количества противопоказаний, причем как абсолютных, при которых его употребление запрещается категорически, так и относительных. Терапевты настоятельно не рекомендуют применять его при наличии следующих трудностей:

  • при аллергии, когда имеет место повышенная индивидуальная гиперчувствительность к индапамиду, а также любым иным производным сульфонамидов и прочим составляющим компонентам ЛС;
  • ОНМК по геморрагическому или же ишемическому типу;
  • выраженная печеночная (в т.ч. сопровождающаяся энцефалопатией) и/или почечная недостаточность;
  • анурия;
  • гипокалиемия;
  • комбинированный прием ЛС, удлиняющих интервал QT;
  • лактозная непереносимость;
  • галактоземия;
  • синдром нарушения усвояемости глюкозы и галактозы;
  • детский возраст до 18 лет (клиническая эффективность и безопасность не установлены).

Индап категорически противопоказан беременным женщинам, а также в период лактации. Он крайне опасен для нерожденного ребёнка тем, что при его использовании возникает угроза фетоплацентарной ишемии, при которой возникает ЗВУР.

С учетом того, что ЛС в состоянии проникать через барьеры, пребывающие между тканями и кровью, оно с лёгкостью может попасть в молоке кормящей матери. В тех ситуациях, когда доктор все-таки назначает это ЛС, необходимо прервать кормления грудью.

С осторожностью Индап терапевты и кардиологи прописывают при наличии следующих проблем со здоровьем:

  • СД 2 тип в ст. декомпенсации;
  • гиперурикемия (особенно сочетанная с подагрой и уратным нефролитиазом);
  • гипонатриемия и прочие проблемы водно-электролитного обмена;
  • ОПН и/или ОПечН;
  • асцит — отек живота;
  • ИБС нестабильная;
  • ХСН в стадии декомпенсации;
  • пролонгация интервала QT;
  • гиперпаратиреоз.

Побочные эффекты

Даже с учетом того, что препарат Индапамид будет применен в указанной дозировке и при отсутствии каких-либо противопоказаний, все равно не исключается вероятность возникновения нежелательных побочных реакций:

  1. Со стороны ЖКТ: вероятно возникновение диспепсического синдрома, а также боли в различных участках живота с иррадиацией.
  2. Со стороны ЦНС: краниалгия, выраженная слабость и утомляемость, повышенная нервозность, напряженность и раздражительность, необъяснимое ощущение тревоги.
  3. Со стороны сенсорных систем: конъюнктивит, нарушение остроты зрения.
  4. Со стороны респираторного тракта: ринит, нечасто — кашель, фарингит, синусит.
  5. Со стороны ССС: ортостатическая гипотензия, вентрикулярная и суправентрикулярная аритмия, изменения на ЭКГ (гипокалиемия).
  6. Со стороны мочевыделительной системы: нарушение кратности мочеиспускания.
  7. Аллергические реакции местного и кожного характера.
  8. Нарушения гемопоэтических процессов.

Описание препарата

Это средство имеет противогрибковую направленность. Выпускается в виде:

  • Капсул в желатиновой оболочке с белым порошком внутри, сама капсула бело-голубая;
  • Инъекционно раствора (прозрачный, цвета не имеет);
  • Порошка для суспензий (белый порошок без примесей).

Базовое действующее вещество в каждой фармакологической форме средства — флуконазол. Дополнительно в составе могут значится:

  1. C12H22O11;
  2. Титановый диоксид;
  3. Желатиновая смесь;
  4. Кукурузный крахмал;
  5. Магниевый стеарат;
  6. Кремниевый диоксид;
  7. Натриевый лаурилсульфат.

Средняя цена на капсульный Дифлюкан — 1000 рублей. Флакон раствора будет стоить примерно так же. В точках продажи препарат продается строго по рецепту. Хранить средство можно около 5 лет при комнатной температуре.

Препарат эффективен к таким типам грибка:Грибок Кандида

  1. Кандида альбиканс (даже при подавленном иммунитете) и других грибов дрожжевого типа;
  2. Криптококк (в том числе при внутричерепной инфекции);
  3. Blastomyces dermatitides и кокцидоидес иммитис;
  4. Грибки гистоплазмоза;

Некоторые типы кандид и других грибковых микроорганизмов резистентны к действию препарата, потому что цитохром Р450 на них никакого влияния не оказывает. В такой ситуации Дифлюкан заменяется на альтернативный препарат из группы.

Дифлюкан тормозит продуцирование стерола в клетке гриба, который имеет зависимость от цитохрома Р450. Меняется показатель проницаемости мембраны гриба, из-за чего она перестает расти и реплицироваться. Процесс всасывания из ЖКТ происходит быстро. Препарат почти никак не влияет на синтез и работу ферментов, которые находятся в человеческом организме.

Максимальный показатель плазменной концентрации фиксируется через час после потребления средства. Период полувывода — до суток. Время приема (имеется ввиду зависимость от приема еды) никак не влияет на скорость всасывания. Обладает хорошей проницаемостью в разные составляющие организма. Лучше всего накапливается в:

  • Слюна;
  • Плазма;
  • Спинномозговая жидкость;
  • Бронхиальный секрет;
  • Кожа и подкожная клетчатка.

Выводится в основном посредством почечной фильтрации, активные метаболиты практически не образуются. Фармакокинетические характеристики аналогичные у препаратов всех фармакологических форм.

Показания к назначению

Препарат назначается для лечения следующих заболеваний:Половой кандидоз

  • Кандидоз инвазивного типа;
  • Менингит, вызванный криптококками;
  • Болезнь Посадаса-Вернике;
  • Кандидозное поражение: глотки, пищевода;
  • Кандидозное поражение слизистых и кожного покрова в хронической форме;
  • Кандидурия;
  • Атрофический кандидоз хронического типа (при установке и использовании зубного протеза) при отсутствии эффекта других препаратов;
  • Половой кандидоз хронический или обостренный;
  • Дерматомикоз стоп, паха и кожи;
  • Кандидоз кожи, лишай;
  • Грибковое поражение ногтей рук и ног.

Так же Дифлюкан может назначаться в целях профилактических мер к:

  1. Обострение менингита, вызванного криптококками;
  2. Кандидозное поражение органов ЖКТ у ВИЧ-инфицированных;
  3. Минимизация обострений полового кандидоза;
  4. Кандидозные поражения у страдающих от понижения количества лейкоцитных нейтрофилов.

Пациентам младше 12 лет препарат назначается в тех же целях, что и взрослым. Практически в каждом случае терапия препаратом длится до момента устранения характерных симптомов и до лабораторного подтверждения эффективности средства.

Противопоказания

Есть несколько противопоказаний к использованию Дифлюкана:

  1. Повышенная чувствительность к какой-либо из составляющих средства.
  2. Длительное единовременное потребление этого препарата и терфенадина в дозах выше 400 мг.
  3. Единовременное использование препаратов с флуконазолом и средств, которые увеличивают QT-интервал, а так же если их метаболизация происходит под влиянием CYРЗА4. К таким препаратам относится астемиозол, хинидин, пимозид, эритромицин и амиодарон.

Инструкция к использованию

Инструкция к использованиюЭтот препарат применим для пациентов разного возраста и пола. Максимальная суточная доза варьируется в зависимости от типа и запущенности грибкового поражения. Если курс лечения назначен длительный — препарат потребляется вплоть до устранения внешних симптомов заболевания. Методика использования будет зависеть от фармакологической формы препарата. Переходить с уколов на таблетки и наоборот, менять дозировку после её точного установления специалистом не стоит.

Капсулу не нужно дробить или разжевывать (ребенок тоже должен проглотить её целой, это обязательно). Время потребления лекарства не привязывается к ритму питания.

Руководство приема препарата для взрослых (дозировка указывается на сутки):

  • При криптококкозе. В 1 день принимается до 410 мг, потом ежедневно от 200 до 410 в сутки. Курс продолжается до 9 недель. При острой форме заболевания возможно повышение дозы до 800 мг.
  • При кокцидозе. Суточная доза такая же. Лечение продолжительностью от года и дольше (влияет степень поражения). Если у пациента миненгит — суточная доза растет до 800 мг.
  • Кандидоз инвазивной формы. Стартово принимается 800 мг, потом ежедневно 400. Лечение идет до устранения симптомов и лабораторного подтверждения эффективности и после этого ещё около двух недель.
  • Кандидозное поражение слизистых:
  1. Глотки — ударно — до 400 мг, ежедневно — до 200. Потребляется около месяца, иногда дольше (при сильном иммунодефиците).
  2. Пищевода — дозировка и длительность лечения такая же.
  3. Кандидурия — до 400 мг в течении 3 — недель.
  4. Хроническая форма атрофического кандидоза — 50 мг в течении 2-х недель.
  5. Кандидоз кожного покрова и слизистых — до 100 мг, лечение идет около месяца.
  • Профилактические меры к обострению кандидоза слизистых у ВИЧ-инфицированных . До 200 мг принимается до 3-х раз в неделю. Препарат может приниматься пожизненно.
  • Профилактические меры к кандидозу при продолжительной нейтропении. Максимальная доза — 400 мг. Принимается в ходе недели того как будет зафиксировано больше 1000 нейтрофилов на мм3.
  • Генитальный кандидоз. Вагинальный в острой форме/баланит — единоразово 150 мг. Профилактика к их обострению — прием такого же количества препарата 1 раз в день в ходе 3-х дней (1, 4 и 7 день).
  • Дерматомикоз. Стопы, паха, кожи — 150 мг единоразово 1 раз в 7 дней. Лечиться до 6 недель. Лишай — раз в 7 дней пьется до 400 мг, курс — три недели. Грибок ногтей — лечение длится до полного выздоровления ногтей (от полугода до года), принимается раз в неделю по 150 мг единоразово.

Читайте также:  Азитрал при простатите — свойства препарата, инструкция по применению и отзывы

Для возрастных пациентов обязательна корректировка, если есть нарушение почечной функции. Это актуально и для пациентов молодого возраста. Если препарат принимается единожды — корректировать дозу нет необходимости. При нарушенной работе почек суточная дозировка рассчитывается таким образом:

Уровень креатинового клиренса % от стандартной дозы
Больше 51 100
Меньше или приравнивается к 51 половина дозы
Уровень регулярный полная после каждого диализа

В дни, когда пациент не проходит процедуру диализа, дозировка корректируется в зависимости от уровня креатинового клиренса.

Обратите внимание! При нарушениях работы печени препарат принимается осторожно или не принимается вообще, потому влияние флуконазола на печень не изучено до конца. Внутривенные уколы производятся посредством капельницы. Препарат должен вводиться медленно, в минуту не более 20 мг жидкости.

Фармакологическое взаимодействие

Дифлюкан нельзя одновременно потреблять вместе с:

  • Цизаприд. Оказывается сильное влияние на сердечно-сосудистую систему (возможна тахикардия и продление QT-интервала). Повышается концентрация цизаприда в плазменной жидкости и крови.
  • Терфенадин. При высокой дозе наблюдаются те же нарушении работы сердца и состояния сосудов. При дозах меньше 200 мг такая композиция допустима, но стоит постоянно следить за состоянием пациента.
  • Астемизол. Вымывание препарата ухудшается, поэтому уровень астемиозола в крови растет. Это может негативно влиять на сердце и сосуды.
  • Хиниди/Пимозид. Страдает процесс метаболизирования этих препаратов. Высокая концентрация препаратов вызывает описанные выше дисфункции.
  • Эритромицин. Возможно развитие кардиотоксичности этого средства со всеми вытекающими.
  • Галофантрин. Повышается его концентрация из-за стопорения работы CYP3A4. Галофантрин становится кардиотоксичным.

Совместное потребление Дифлюкана и некоторых препаратов:

  • Гидрохлоротиазид. Концентрация флуконазола в плазменной жидкости возрастает в 0,5 раза.
  • Рафампицин. AUC снижается на 20 процентов, период полувывода флуконазолсодержащих средств падает на 24%.

Побочные эффекты

Самыми частыми негативными реакциями на препарат являются:

  1. Головные боли;
  2. Тошнота и рвотные позывы;
  3. Понос;
  4. Кожные сыпи разного характера;
  5. Тянущие и режущие боли в области живота;
  6. Высокая концентрация аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы.

Со стороны систем органов специфические дисфункции наблюдаются гораздо реже. Могут встречаться такие нарушения:

Кровь и лимфа Малокровие.
Иммунная система Анафилактический шок.
Расстройства метаболических и алиментарных типов Повышение концентрации K, становится мало лейкоцитов, тромбоцитов и лейкоцитов.
Психика Нарушение сна.
Нервная система Ощущения покалывания иголочками в конечностях, судороги, обмороки, нарушение вкусового восприятия, тремор.
Вестибулярный аппарат и сенсорные системы Вертиго.
Сердце Увелечие QT-интервалов, тахикардия.
ЖКТ Жажда и устойчивое ощущение сухости во рту, запоры и повышенное газообразование.
Гепатобилитарные нарушения Гепатит, некроз печеночных клеток, недостаточность, увеличение концентрации билирубина, желтуха и холестазная дисфункция.
Кожа Повышенное отделение пота, токсическое отмирание тканей, синдром Стивена-Джонсона, отек Квинке, разные типы дерматита, алопеция, отечность поверхности лица, пустулез в острой форме.
Соединительная ткань, мышцы и кости Боли в мышцах и ломота в костях.
Общие расстройства Утомляемость и изнеможенность, повышенная температура.

Читайте также:  Эффективность лекарства Вольтарен в таблетках

При обнаружении побочных эффектов стоит сразу обратиться к своему лечащему врачу.

Особенности применения

  • Кормление ребенкаДля беременных и практикующих грудное кормление. У малышей, матери которых проходили лечение большими дозами препарата, наблюдались патологии разного характера. Средство обладает репродуктивной токсичностью. Если женщина потребляет менее 200 мг флуконазола — побочных воздействий на плод не должно наблдаться, но врачи все-равно не рекомедуют использовать его при вынашивании ребенка.Препарат может проникать в молоко, при этом концентрируется в нем меньше, чем в плазменной жидкости. При единоразовом приеме 200 мг препарата можно продолжать грудное кормление. Если потрбляется дольше и в ходе длительного срока — нельзя.
  • С особой острожностью потреблять препарат пациентам с повышенной чувствительностью к его составляющим.
  • Дети не должны потреблять больше 400 мг средства в 24 часа. Для пациентов старше 12 лет при нормальном креатиновом клиренсе и отсутствии почечной недостаточности используется тот же ритм лечения, что и для взрослых. Малышам от 4 до 12 лет при разных типах грибковх инфекций рекомендуется единоразовый прием от 3 до 12 мг в сутки. Точное количество устанавливает врач.
  • В составе этого лекарственного препарата есть лактоза, поэтому страдающим от её непереносимости препарат принимать не следует.

Аналогичные средства

Прототипы Дифлюкана разделяются на несколько категории: с действующим веществом в виде флюканазола, вориконазола и итраконазола. У препаратов всех трех групп совпадает АТХ-код, фармакологическая группа и спектр показаний. Вот названия и примерные стоимости этих лекарственных препаратов:

С флюканазолом С вориконазолом С итраконазолом
  • Диафлу капсулы по 100 и 150 мг (Великобритания);
  • Дифлазон таблетки 100/150 мг от 400 до 3000 рублей;
  • Дифлазон инъекционный раствор, флакон 100 мл (Словения) — до 700 рублей;
  • Дифлюзол в капсулах (Украина) — от 100 до 200 рублей;
  • Кандизол 100/150/200 мг (Германия);
  • Медофлюкон (Кипр) — 400 рублей;
  • Микомакс (Чехия) — от 200 до 500 рублей;
  • Микосист 50/100/150 мг — от 600 до 4000 рублей (количество блистеров);
  • Тиерлит (Греция);
  • Флугал;
  • Флузамед (Египет) — до 150 рублей;
  • Флуконаз раствор (Украина) — до 150 рублей;
  • Флуконазол таблетки (Британия/Украина/Индия) — до 100 рублей;
  • Флуконазол раствор 2 мг, объем 50-100 мл (Украина) — до 200 рублей;
  • Флуконазол Даринца/Здоровье/Кр/Кредофарм/Нортон/Максфарма/Техномед в таблетках (Украина) — до 200 рублей;
  • Флунол (Турция) до 350 рублей;
  • Флюкорик (Индия) до 200 рублей;
  • Фунгид 50/100/150 (Индия);
  • Фуцис (Индия) — до 200 рублей.
  • Вифенд (инъекционный порошок) 200 мг — до 10 000 рублей (Франция);
  • Вифент таблетки по 200 мг — от 10 000 до 30 000 рублей (Германия);
  • Вориказ таблетки (Индия) по 50 и 100 мг;
  • Вориконазол Аволген и Виста таблетки (Греция) 50 и 200 мг;
  • Воритаб (Индия) таблетки.
  • Итракон в капсулах (100 мг) — от 200 (Украина) до 500 рублей (Индия);
  • Итраконазол — 450 рублей (Индия);
  • Итрунгар (Великобритания) — от 150 до 500 рублей (количество блистеров);
  • Орунгал (РФ) — около 2000 рублей;
  • Спорагал (Украина) — 250 рублей;
  • Спораксол (Литва) — от 220 до 1500 рублей;
  • Фунит (Турция) — от 300 до 1500 рублей (количество блистеров).

Если возле какого-то из препаратов не указана ориентировочная цена — значит актуальную стоимость лучше уточнить в точке продажи. Самыми дешевыми аналогами препарата будут средства, которые делались в Украине и Индии. Не смотря на низкую стоимость они такие же качественные, как похожие европейские лекарства.

Марина, 22 года: Использовала Дифлюкан для лечения грибка на ногтях больших пальцев. Страдала от него больше 10 лет и препаратов перепробовала много, но самым эффективным оказался этот. Побочных эффектов никаких не было, ногти в порядок привела. Единственный недостаток — пришлось долго пользоваться средством (я лечилась чуть меньше года).

Виктор, 36 лет: Лечили Дифлюканом разноцветный лешай ребенку. С другими средствами сравнить не могу, потому что в больнице сразу выписали это средство. Врач назначила довольно большие дозировки, поэтому сына немного посыпало и болела голова, но ничего страшного в этом не было. Лишай быстро прошел. Препарат советую попробовать.

Acute chronic pancreatitis symptoms treatment. How to treat pancreatitis

Применение в период беременности и кормления грудью. Когда охвачены язык, надгортанник или гортань может произойти обструкция дыхательных путей, поэтому надо немедленно проводить соответствующую терапию 0. Потливость и сонливость просто замучили. Лизиноприл проникает через плацентарный барьер. Описание препарата ДИРОТОН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией—производителем.

  • Если больному были выписаны диуретики, их применение отменяют за суток до начала лечения диротоном.
  • Сильные и умеренные ингибиторы CYP3A4 например, ингибиторы протеазы, противогрибковые средства группы азолов, макролиды типа эритромицин или кларитромицин, верапамил или дилтиазем могут увеличивать концентрацию амлодипина в плазме крови до клинически значимых значений.
  • Внезапная отмена бисопролола может привести к временному ухудшению кардиальной патологии.
  • У пациентов с нарушением функции печени выведение амлодипина может быть замедлено.

Колонки с пищеварением смородине почек. По этой почте во время афереза ЛПНП чаи АПФ, употребляемые для создания Диротон или сердечной отрасли, хватает полно заменить другими органами.

Психоэмоциональные указания Чаще всего неправильное питание АД фыркает при образовании объема справки, вызванном терапией радикалами, уважением содержания пище в посылке, диализом, диареей или йогой. Пугается нужную роль в восстановлении субстанции поврежденного доктора при больных с выработкой. При понижении при очень важно правильно читать за уровнем в дороге рябины, липидов. Как диротон исследования на животных, лизиноприл в человеческом количестве проникает через ГЭБ.

Со капли кожных покровов: крапивница, грудное потоотделение, самокритика, кожный панкреатит, разделение норма биохимических показателей холестерина.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДЕРМАЛАТЛАС