Нитрогранулонг: инструкция к применению, противопоказания, цена, отзывы, описание, побочные действия

Фото 1

Нитроглицерин представляет собой антиангинальное средство. Основными действиями препарата являются: расширение кровеносных сосудов, расслабление желчевыводящих путей, мускулатуры ЖКТ и многих других органов.

Кроме этого он перераспределяет кровоток в миокарде, улучшает в нём обменные процессы и снижает потребность в кислороде.

В статье будет рассмотрена подробная информация о препарате, а также ответ на вопрос, Нитроглицерин повышает или понижает давление.

Фармакологическое действие

Этоериферический вазодилататор. Он вызывает расслабление периферических сосудов, преимущественно клапанных – вен. Он уменьшает потребность сердца в О2 кислороде, путем расслабления тонуса венозных сосудов, снижающих поступление крови к правым отделам сердца, а также устраняет высокое ОПСС – общее периферическое сопротивление сосудов.

Основным компонентом является оксид азота. Он представляет фактор, расслабляющий эндотелиальные структуры. Оксид азота увеличивает количество циклического гуанозинмонофосфата внутри клеточных мембран, провоцируя формирование препятствия для прохождения ионов кальция в кардиомиоциты. Кальцивые ионы вызывают сужение стенок сосудов. Из-за того, что они не накапливаются внутри клетки, гладкомышечный слой сосудистой стенки расслабляется, сосудистые стенки не сужаются, исчезает высокий уровень потребности миокарда (мышечного слоя) в кислороде.

Расширенные сосуды центральных отделов – коронарные артерии и вены улучшают собственный кровоток, метаболическую перераспределительную функцию кислородных ионов, которые насыщают миокард.

Уменьшение притока венозной крови вызывает развитие минимального давления в легочном круге кровообращения.Падает уровень давление в систолу, регрессируют симптомы легочной недостаточности.

Также препарат действует на симпатический отдел нервной системы, подавляя действие его главных компонентов, вызывающих болевой (ангиозный) приступ.

Нитроглицерин способен расширять сосуды менингиальной (мозговой) оболочки, вызывая головную боль, которая является частым побочным эффектом. Препарат расслабляет мышечные стенки бронхиальной, кишечной тканей, пищеводных сфинктеров, структур желчевыводящих и мочевыводящих путей.

Положительные эффекты препарата:

  1. Снижение сердечной нагрузки.
  2. Снижение давления.
  3. Расширение сосудов.
  4. Перераспределение тока крови к ишемическим участкам.
  5. Уменьшение ангиозных приступов.
  6. Увеличение способности к физическим нагрузкам при грудной жабе (стенокардии).
  7. Расслабление стенок органов, их мышц.

Форма выпуска

Нитроглицерин выпускается в таких формах:

  • таблетированной;
  • ифузионной;
  • спрей.

В некоторых странах выпускается в виде:

  • пластыря;
  • сублингвальных капель;
  • десневых пленок.

Основным компонентом является оксид азота и глицерин, а дополнительными – лактоза, хлорид натрия и другие химические соединения.

Вид Описание
Таблетки Белые, округлой формы вещества с шероховатой стороной. Количество таблеток в ячейках от 10 до 100 шт. Способ приема – сублингвально (под язык).
Раствор Прозрачное жидкое вещество 1% — 5 ml и 1% масляный раствор.
Спрей подъязычный Не имеющая цвета жидкость во флаконах, с механическим дозатором.
Пластырь Пименяют при стенокардитических болевых синдромах и грудной жабе (стенокардии). Его наклеивают на руку и носят в течение дня.

Инструкция по применению

Показан для лечения стенокардии, купирования ангиозных (болевых) синдромов, инфаркте миокарда и нестабильной стенокардии.

В некоторых случаях, ЛС может быть использовано для лечения патологических состояний пищеварительного тракта (т.к. он расслабляет гладкомышечные слои стенок кишечника), при панкреатите, желчной колике и дискинезии желчевыводящих путей.

Во время стенокардитического приступа принимают одну таблетку сублингвально. Если ее эффективность слишком низкая, то следующую принимают только через 5-10 минут. Если болевой синдром был купирован, а таблетка полностью не растворилась, то ее необходимо убрать изо рта. Максимально во время приступа можно применить 3 таблетки. При отсутствии эффекта от 3 таблеток, в срочном порядке необходимо вызвать неотложную помощь. Эффект таблетированной формы медикамента отсутствует при стенокардии и остром инфаркте миокарда.

Перед физической нагрузкой также необходимо принять 1 таблетку нитроглицерина.

Применение препарата пролонгированного типа рекомендовано в качестве профилактических мероприятий при грудной жабе. Используют сустак-форте, нитронг.

Раствор для внутривенных инфузий вводят только в условиях кардиологического отделения при декомпенсированном течении патологий сосудов и сердца в сочетании с грозным осложнением – острой функциональной недостаточностью желудочка.

Разводят препарат в изотоническом растворе хлорида натрия и вводят капельно.

Спрей используют для остановки приступов стенокардии. Необходимо взять дозатор с лекарственным средством, нажать 2 раза, прыснув в рот. Необходимо задержать дыхание. Сразу проглатывать растворенную массу не нужно. Необходимо подождать 5-10 секунд. Действие ЛС наступает через 1.5-2 минуты. При стенокардии можно максимально нажимать 3 раза, при недостаточности желудочка – 4 раза.

Противопоказания

Для лечения препаратом важно исключить те состояния, при котором нитроглицерин противопоказан. При несоблюдении этого правила, состояние пациента может ухудшиться, возникнут осложнения, которые могут привести к летальному исходу.

Категорически запрещено использование препарата при коллапсе и гиперчувствительности к основному веществу – глицерину.

Использование нитроглицерина в детском возрасте не показано, т.к нет достаточных данных, свидетельствующих об эффективности и безопасном использовании препарата.

Некоторые лекарственные формы выпуска не рекомендуются для использования при патологиях сердечно-сосудистой системы.

Заболевание Форма выпуска, которую нельзя использовать
Патологическая неусвояемость глюкозы и галактозыШокПрием ингибиторов фосфодиэтеразы (Виагра) Таблетки
Шоковые состояния (+ кардиогенный)Гипотонические кризы (систолическое меньше 89 мм рт.ст.)Гипертрофия желудочкаСпаечный перикардитТампонада сердца, обусловленная перикардитомДекомпенсированное сужение митрального и аортального отверстийВнутричерепное давлениеОстрый инфаркт миокарда Подъязычный спрей
Сужение отверстия аортального клапанаТоксическая недостаточность левого желудочкаСпаечный перикардитИзолированное сужение отверстия двустворчатого клапанаВнутричерепное кровоизлияниеАтеросклероз церебральных (мозговых) сосудовГиповолемический шок Раствор для инъекций

Нитроглицерин следует использовать с осторожностью при следующих заболеваниях:

  • инсульты;
  • анемический синдром;
  • гипотиреозе и гипертиреозе;
  • декомпенсированная недостаточность почек;
  • декомпенсированная недостаточность печени;
  • эпилепсия;
  • травмах головы;
  • аритмиях.

Беременность

При беременности и в период грудного вскармливания прием нитроглицерина не показан. Его назначают лишь в тех случаях, когда продуктивность и эффективность лечения имеет высокий уровень, а угроза внутриутробных патологий плода отсутствует или минимальна. После полного обследования и консультации специалистов нитроглицерин рекомендован для устранения ангиозных приступов.

Алкоголь

Алкоголь и нитроглицерин – несовместимые вещи. При сочетанном приеме лекарственного средства со спиртными напитками возникать кардиогенный шок (резко сниженные показатели артериального давления, обморок). Следовательно, необходимо полностью исключить употребление алкоголя, чтобы не развилось ургентное состояние.

Почки и печень

Нитроглицерин при приеме внутрь, проходит через пищевод, желудок, кишечник, распространяясь по кровяному руслу. Самая высокая концентрация появляется через 3-6 минут. Распадаясь на метаболиты в печени, конечным продуктом распада является глицерин. Препарат выводится почками.

При патологиях печени и почек в декомпенсированных стадиях следует избегать применения нитроглицерина. Это связано с тем, что при дисфункции этих органов препарат не будет метаболизироваться и выводиться полностью из организма. Это может спровоцировать тяжелую сердечную недостаточность, головокружение и головную боль. Препарат утратит свою эффективность и нанесет вред организму.

Дозировка: как принимать

Действие нитроглицерина, при использовании его сублингвально, начинает проявляться через 1-2 минуты после приема. Длительность эффекта составляет 20-30 минут.

В зависимости от формы выпуска нитроглицерин имеет разные показания для применения.

В таблице рассмотрим, каким образом он применяется в терапевтической практике. Дозировки препарата назначаются индивидуально лечащим врачом.

Форма выпуска Заболевание Способ применения и дозировка
Таблетки Стенокардия напряжения, приступ стенокардии и его профилактика 1 таблетка (0,5 мг) под язык для устранения приступного состояния.В качестве постоянной терапии при грудной жабе по 1 таблетке внутрь 1 раз в день.
Раствор для инфузий Неосложненный инфаркт миокарда, острая форма;осложненный недостаточностью левого желудочка некроз сердечной мышцы;нестабильная стенокардия (стенокардия покоя, Принцметалла);тромбоз центральных сосудов сетчатки;Гипотония при проведении хирургических операций для уменьшения кровопотери и предотвращения развития тяжелой анемии. Внутривенно капельное введение 1% раствора нитроглицерина в 100 мл изотоническом растворе хлорида натрия.
Спрей Стенокардия напряжения Применяется под язык для купирования ангиозного приступа.

Побочные эффекты

При применении нитроглицерина могут возникнуть нежелательные эффекты. Применение препарата может спровоцировать развитие:

  1. Покраснения кожных покровов.
  2. Подавленность, утомляемость.
  3. Преходящие головные боли.
  4. Нарушение зрения в виде мошек перед глазами или вспышек света.
  5. Гипергидроз.
  6. Тошнота, рвотный рефлекс.
  7. Тахикардия.
  8. Кожные высыпания.

Передозировка: как не допускать

Многократный прием более 3 таблеток нитроглицерина в течение 15-20 минут может привести к передозировке препаратом. Прием 3 таблеток нитроглицерина за 1 раз недопустим. Первые признаки возникают после приема 4 таблеток в течение 10 минут (20 мк/кг). При концентрации препарата в крови более 100 мг/кг возникает смерть.

При парентеральном приеме препарата риск развития передозировки минимален, потому что скорость введения и дозировка тщательно подобраны специалистом.

Клиническими симптомами передозировки являются:

  • обмороки;
  • резкое падение давления;
  • тахикардия (из-за повышения тонуса симпатической нервной системы);
  • головокружение;
  • чувство прилива;
  • диспепсические расстройства;
  • побледнение кожных покровов;
  • дезориентация;
  • дезадаптация;
  • тревога;
  • общая слабость;
  • нехватка воздуха;
  • скованность в груди.

При возникновении передозировки необходимо в срочном порядке исключить применение лекарственного средства. Пациенту придать определенное положение, чтобы ноги находились выше головы.

Запрещено проводить промывание желудка, использование энтеросорбентов в связи с тем, что нитроглицерин применяется сублингвально (т.е всасывается в системный кровоток, не проходя через пищеварительный тракт).

Специфической антидотной терапии к нитроглицерину нет.

Длительный постоянный прием Нитроглицерина спрея и пластырей способен вызвать привыкание из-за того, что постоянно находится в кровяном русле. Для того, чтобы этого избежать необходимо пропускать дни в применении. Пластырь можно клеить через 1 день, а спрей применять только для остановки приступа, если он уже случился.

Осложнения, возникающие при передозировке:

  1. Шоковые состояния.
  2. Сбой кровообращение в мозге.
  3. Токсическая левожелудочковая недостаточность.
  4. Почечная недостаточность.
  5. Печеночная недостаточность.

Аналоги и цены

Нитроглицерин относится к группе нитратов. Они подразделяются на:

  • короткого действия – собственно нитроглицерин,
  • длительного действия – изосорбид динитрат, мононитрат и др.

Особенностью и важным отличием нитроглицерина является быстрое развитие его максимального эффекта. Стоимость нитроглицерина от 12 рублей до 700 рублей.

Аналогами нитроглицерина являются препараты длительного действия из группы нитроглицерина.

Аналог Действие Стоимость
Сустак-форте Является микрокапсулированной формой Нитроглицерина. Действовать начинает через час. Длительность эффекта 5-8 часов. Применение: 3-4 раза в день. 75-250 рублей
Нитронг Микрокапсульная форма. Эффект наступает через час. Действие заканчивается через 2-4 часа. Применение: 3 раза в день. от 20 рублей
Нитрогранулонг Менее эффективный препарат. Рекомендовано принимать повышенные дозы. от 50 рублей

Другие аналоги – нитрокор, нитро-тайм, нитропентон и другие.

Самостоятельно изменять назначенный врачом препарат запрещено!

Комбинирование с другими препаратами

Препарат можно комбинировать с другими лекарственными средствами.

При сочетании стенокардии с артериальной гипертензией нитроглицерин сочетают с гипотензивными средствами – мочегонными (Фуросемид), В-адреноблокаторами (Бисопролол), ингибиторами АПФ (Каптоприл). Комбинация данных препаратов вызывает стойкий гипотензивный эффект.

Лечение стенокардии является комплексным. Кроме приема нитроглицерина используют другие средства из антиангинальной группы – В-адреноблокаторы (Бисопролол

) и блокаторы кальциевых каналов (Дилтиазем

). Такая терапия применяется при стенокардии напряжения с 3 и 4 функциональными классами. При такой стенокардии возникают одышка и ангиозные приступы при умеренной или незначительной физической нагрузке.

Также при тяжелых опасных типах стенокардии и ОИМ используют противотромбоцитарные средства (Кардиомагнил) и антикоагулянты (Гепарин).

Условия отпуска в аптеках

Отпускается в аптеке без рецепта врача. Перед приемом нитроглицерина должна быть обязательная консультация с кардиологом.

Сроки хранения

Срок годности составляет 3 года. Запрещено применение после истечения срока хранения.

  • Марина, 49 лет. Стенокардию выявили давно. Использую для устранения приступа Нитроглицерин, а для профилактики заболевания – Сустак-форте. Плюсами препарата являются быстрое наступление положительного эффекта. Во время приступа принимаю по 1 таблетке под язык, через 1 минуту боль исчезает. Т.к. живу на втором этаже, а лифта в доме нет, при подъеме на 2 этаж возникает одышка и иногда приступ. Из-за этого ежедневно выпиваю по 1 таблетке 3 раза в день Сустак-форте, чтобы при подъеме пролетов не было приступов и одышки.
  • Владимир, 52 года. Перенес недавно инфаркт миокарда. Во время нахождения в больнице был назначен Нитроглицерин в ампулах (растворе). После перенесенного лечения я почувствовал улучшение состояния. После выписки врачи порекомендовали применять Нитрокор ежедневно с профилактической целью.

Показания к применению

Нитроглицерин назначается при большом количестве диагнозов и патологий, а именно:

  • лечение и профилактика стенокардии напряжения;
  • спазм коронарных артерий во время проведения КАГ (коронарная ангиография);
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • предупреждение повышения давления при эндотрахеальной интубации;
  • стенокардия Принцметала;
  • острый коронарный синдром;
  • повышенное давление;
  • артериальная гипотония (находящаяся под контролем) в период оперативных манипуляций;
  • нестабильная стенокардия;
  • острый панкреатит;
  • спастическая дискинезия кишечника;
  • острый инфаркт миокарда;
  • острая левожелудочковая недостаточность;
  • дискинезия пищевода;
  • сердечная астма.

Повышает или понижает

Фото 3Нитроглицерин нельзя назвать антигипертензивным средством, хотя он и понижает артериальное давление.

Главным предназначением препарата является купирование приступов стенокардии. Уменьшение показателей давления же происходит крайне резко, поэтому это действие больше можно назвать побочной реакцией, нежели лечебным свойством.

Следом за таким быстрым падением часто появляется слабость и головокружение, может участиться пульс, нарушиться координация движений, иногда доходит до предобморочного состояния. Эти эффекты со временем проходят, однако, после приёма лекарства желательно провести несколько минут в лежачем положении.

Форма выпуска и упаковка

Нитроглицерин выпускается в форме подъязычных таблеток, капсул и спрея:

  • таблетки содержат по 0,5 миллиграммов, в упаковке может быть 20, либо 40 штук;
  • упаковка спрея рассчитана на 200 доз по 0,4 миллиграмма;
  • капсулы содержат по 0,5 миллиграммов, в упаковке может быть 20, либо 40 штук.

Фото 4

Страной производителем Нитроглицерина является Украина.

Инструкция по применению Нитроглицерина

Фото 5С целью купирования стенокардии таблетки, либо капсулы Нитроглицерина необходимо держать под языком до момента их полного растворения.

После возникновения болевых ощущений рекомендуется использовать дозировку от 0,5 до 1 миллиграмма одним приёмом.

Чтобы обеспечить максимально быстрый эффект, капсулу с лекарством можно предварительно раздавить зубами. Повторно применять средство можно только по истечении 30-40 минут. У больных стабильной стенокардией достижение эффекта может наступить и от меньшей дозировки Нитроглицерином, как правило, им рекомендуется принимать 1/2 или 1/3 таблетки.

При хорошей переносимости Нитроглицерина назначается от 1 до 3 таблеток 3-4 раза в течение суток. При недостаточном терапевтическом эффекте дозировку можно увеличивать, однако не должно быть более 2 таблеток на приём.

Антиангинальное действие препарата наблюдается уже спустя 30-120 секунд. Однако возможны и исключения, иногда его можно наблюдать только спустя 3-5 минут. При отсутствии антиангинального действия необходимо повторить приём данного лекарственного средства в дозировке 0,5 миллиграммов. Если и в таком случае ничего не происходит, следует незамедлительно вызвать врача.

Фото 6Для профилактики стенокардии необходимо принимать Нитроглицерин с такой последовательностью: проглотить таблетку, либо капсулу, запить достаточным количеством воды. Делать это нужно до еды.

При лёгких стадиях стенокардии необходимо принимать от 1 до 2 таблеток по 2,9 миллиграмма 2-3 раза в сутки.

В тяжёлых случаях назначают от 1 до 2 таблеток по 5,2 миллиграммов с таким же количеством приёмом. Максимальная суточная дозировка данным лекарственным средством составляет 34,8 миллиграммов.

Противопоказания

Лекарственное средство Нитроглицерин не разрешено к применению в следующих случаях:

  • коллапс;
  • детский возраст;
  • резко выраженная гипотензия;
  • инфаркт правого желудочка;
  • брадикардия менее 50 ударов в минуту;
  • кровоизлияние в головной мозг;
  • первичная лёгочная гипертензия;
  • различные травмы головы;
  • инфаркт миокарда;
  • церебральная ишемия;
  • лактация и беременность;
  • гиперчувствительность к препарату, либо его отдельным компонентам;
  • тампонада сердца;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • токсический отёк лёгких;
  • выраженный аортальный стеноз;
  • закрытоугольная глаукома.

Цена и где купить

Фото 7В аптеках России Нитроглицерин имеет следующую стоимость:

  • форма выпуска таблетки, 0,5 миллиграммов, 40 штук в упаковке — 66 рублей;
  • форма выпуска капсулы, 0,5 миллиграммов 40 штук в упаковке — 19 рублей;
  • форма выпуска спрей подъязычный, 0,4 миллиграмма, рассчитан на 200 доз (10 миллилитров) — 103 рубля.

Аналоги (российские и зарубежные)

У лекарственного средства Нитроглицерин есть такие аналоги:

  • Россия: Нитроспрей, Перлинганит;
  • Украина: Нитроглицерин-Здоровье, Нитрогранулонг, Нитроконтин, Нитромакс, Нитро-Мик, Нитроминт;
  • Венгрия: Нитроминт;
  • Словения: Нитронг;
  • Германия: Перлинганит.

В пожилом возрасте

Фото 9Прямого противопоказания к приёму Нитроглицерина пожилыми людьми нет, но стоит учитывать, что часто отмечается его плохая переносимость.

На начальных этапах терапии им назначают приём половины таблетки Нитроглицерина под язык.

Следует помнить, что средство может спровоцировать обморок, головокружение, боль и тяжесть в голове, а также резкое падение артериального давления. Поэтому рекомендуется употреблять таблетку в горизонтальном положении. С особой осторожностью применяется препарат при наличии гипертонической болезни.

С алкоголем

Фото 10Сочетание алкоголя и Нитроглицерина может окончиться для человека летальным исходом.

Препарат оказывает очень быстрый эффект на центральную нервную систему, вследствие чего и болевые ощущения отступают в краткие сроки. Он также расширяет сосуды головного мозга, что может привести к головным спазмам.

Принимать Нитроглицерин можно только по истечении как минимум трёх часов после употребления алкоголя, но и при этом стоит соблюдать осторожность.

Принятое лекарство при наличии в организме даже небольшого количества спиртного напитка способно сделать их невыносимыми. Кроме этого усиливается гипотензивное действие, и может повыситься степень опьянения, что приведёт к соответствующим эффектам, например, к рвоте и потере ориентации.

Отзывы специалистов о препарате Нитроглицерин:

  • в 19 веке нитроглицерин использовался в виде взрывчатого вещества до тех пор, пока не обнаружили его лечебные свойства. Сам он считается достаточно эффективным препаратом в тех случаях, когда необходима срочная помощь. В основном это происходит при подозрении на инфаркт миокарда или приступе стенокардии напряжения. Часто проявляются такие побочные эффекты, как головная боль и резкое падение кровяного давления. Поэтому рекомендуется использовать спрей, а не таблетки, чтобы снизить риск их проявления. Но если спазмы в грудной клетке не связаны с ИБС, не стоит вообще использовать данный препарат, он не окажет эффекта;
  • из плюсов следует отметить антиангинальное и сосудорасширяющее действие. Наиболее часто используется с целью купирования приступов стенокардии. На данный момент в кардиологических исследованиях лучше всех зарекомендовал себя Нитроглицерин в виде спрея.

Из отзывов пациентов стоит отметить, что препарат действительно помогает при наличии тех заболеваний, при которых его назначают. Но в других ситуациях приём грозит многими осложнениями.

Очень важно соблюдать рекомендации доктора и не пренебрегать инструкцией от производителей.

Из плюсов выделяют низкую стоимость, доступность, простоту использования и быстрый эффект. Однако имеются и весомые минусы, такие как смерть от передозировки, большое количество противопоказаний и побочных действий.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДЕРМАЛАТЛАС