Небилонг Н: инструкция к применению, противопоказания, цена, отзывы, описание, побочные действия

Описание препарата

Небилонг относится к группе липофильных кардиоселективных β1-адреноблокаторов третьего поколения с пролонгированным эффектом. Особенностью данного препарата является то, что он обладает вазодилатирующим эффектом за счет блокады α-адренорецепторов без внутренней симпатомиметической активности и стимулирует выделение NO (эндотелиальный релаксирующий фактор).

Форма выпуска и цена

Существует несколько вариаций лекарственного средства: Небилонг Н и Небилонг АМ. Они являются препаратами комбинированного действия и содержат по два активных компонента. В данной таблице (Табл. 1) представлены названия видов медпрепарата, которые имеют одинаковую форму выпуска, но отличаются дозировкой активных компонентов и стоимостью. Форма выпуска: таблетки.

Таблица 1 – Стоимость Небилонга

Название Форма выпуска Дозировка в мг Диапазон стоимости Средняя цена, руб.
Небилонг, № 30 Плоские, цилиндрической формы, белые, с риской деления посередине и фаской по краям. 2,5 199-350 270
5 330-620 415
Небилонг, № 30 Блистер по 10 таблеток. 10 430-730 610
Небилонг Н, № 30

Круглые плоские таблетки белого или почти белою цвета с фаской и риской с одной стороны.

Блистер по 10 таблеток.

12,5 598-699 630
Небилонг АМ, № 30

Цилиндрической формы, плоские, двухслойные (один слой белый, другой – желтый), с риской деления в центре и фаской по краям.

Блистер по 10 таблеток.

5 592-647 616

Состав и механизм действия

Препараты имеют некоторые различия в дозировке, но частичное совпадение по составу и механизму действия. Состав каждого препарата приведен ниже (Табл. 2).

Табл. 2 – Компоненты Небилонга

Название Активный компонент Дополнительные компоненты, мг
Небилонг Небивалола гидрохлорид 2,5/5/10 мг Молочный сахар – 59,39; целлюлозы микрокристаллин – 42,986; β-циклодекстрин – 30,02; кроскармеллоза натрия – 23,1; натрия докузат– 2,14; полийодин – 5,05; кремния диоксид коллоид безводный – 2,22; стеатит – 2,05; магний стеариновый кислый – 2,02.
Небилонг Н Небивалола гидрохлорид 5 мг + Гидрохлортиазид 12,5 мг Моногидрат лактозы – 60,44, целлюлоза микрокристаллическая – 43,87, бетадекс – 30,0, кроскармеллоза натрия – 24,0, докузат натрия – 2,0, повидон — 5,0, кремния диоксид коллоидный безводный –2,0, тальк – 2,0, магния стеарат – 2,05.
Небилонг АМ Небивалола гидрохлорид 5 мг (II слой) + Амлодипин 5 мг (I слой)

I слой: целлюлозы микрокристаллин – 98,54; кальция гидрофосфат дигидрат – 47,91;мкарбоксиметилкрахмал – 4,01; магний стеариновый кислый – 2,0.

II слой: целлюлоза микрокристаллическая – 56,9; молочный сахар -60,19; β-циклодекстрин – 30,0; карбоксиметилцеллюлозы натриевая соль – 24,0; натрия докузат – 2,0; полийодин — 5,0; кремния диоксид коллоидный – 2,0; стеатит — 2,0; желто-зеленый краситель – 0,27.

Основным активным компонентом является небивалола гидрохлорид, который представляет собой эквимолярную смесь, состоящий из двух антиподов: D-, L-небивалола.

Высокую селективность к β1-адренергическим рецепторам обеспечивает D (SRRR)-небиволол, который блокирует рецепторы и обеспечивает антигипертензивное и антиаритмическое действие.

Данные эффекты реализуются путем синижения интенсивности сократительной функции миокарда, уменьшения сердечного выброса на 17-23% и способности рецепторов аорты и каротидного синуса реагировать на раздражитель, угнетением воздействия норадреналина – то есть происходит блок симпатической активности.

Действующее вещество препарата

Непосредственное влияние на ренин-альдостерон-ангиотензивную систему приводит к снижению ОПСС и уменьшению задержки избыточной жидкости организмом.

Это в свою очередь приводит к изменению функции сердца в положительную сторону за счет снижения конечного диастолического давления и удлинения самого периода диастолы, в которую происходит непосредственная трофика миокарда через коронарные артерии. Уменьшение ЧСС приводит к более низкому потреблению кислорода сердечной мышцей.

L(RSSS)-небивалол обеспечивает постепенное вазодилятирующее действие при помощи высвобождения NO-фактора из эндотелия сосудов.

Небилонг не имеет внутренней симпатомиметической активности. Высокая липофильность способствует проникновению средства через гематоэнцефалический и плацентарный барьер. Также обладает свойством подавлять патологический очаг автоматизма.

Небилонг АМ и Небилонг Н в своем составе имеют второй активный компонент, что дополняет их механизм действия. Амлодипин относится к кальциевым блокаторам (БМКК). Снижает поступление кальция в клетки сосудистых мышц и в кардиомиоциты, что дает антиаритмический эффект.

Расширение коронарных сосудов приводит к антиангинальному действию. Гидрохлортиазид – тиазидный диуретик – уменьшает ресорбцию ионов натрия, оказывая антигипертензивный эффект.

Свойства

Основными свойствами препарата являются:

  • системное снижение артериального давления в покое, при физической и психоэмоциональной нагрузке в течение первой недели приема препарата;
  • стабилизация АД при регулярном приеме в течение месяца;
  • понижение ЧСС;
  • увеличение фракции выброса;
  • вазодилатация;
  • антиишемическое действие;
  • антиаритмический эффект;
  • кардиопротекция.

Когда показана терапия?

Основные показания для назначения:

  • первичная артериальная гипертония (АГ);
  • комбинированное лечение с другими препаратами ишемии сердца (ИБС) и ХСН;
  • профилактическое лечение вторичного инфаркта миокарда.

Противопоказаниями к применению являются:

  • Гипогликемияаллергическая реакция на препарат и его компоненты;
  • кардиогенный шок;
  • брадикардия;
  • гипогликемия;
  • синдром Рейно;
  • беременность и лактация;
  • аортальный стеноз;
  • возраст до 18 лет;
  • декомпенсаторные состояния системы кровообращения;
  • острая сердечная и почечная недостаточность;
  • метаболический ацидоз;
  • заболевания печени;
  • атриовентрикулярная блокада II и III степени;
  • нестабильная стенокардия;
  • миастения.

Возможные побочные действия

В некоторых случаях возможны следующие побочные эффекты:

  • Кардиалгиябрадикардия;
  • нарушение сердечной проводимости;
  • гипотония;
  • кардиалгия;
  • диарея, боли в животе;
  • бессонница, кошмары, депрессия, апатия, раздражительность;
  • снижение остроты зрения, шум в ушах, нарушение обоняния;
  • одышка, бронхоспазм;
  • аллергические реакции.

На современном рынке существует достаточное количество аналогов препарату Небилонг, многие из которых содержат те же активные и вспомогательные вещества, но отличаются стоимостью.

БивотензРоссийские аналоги:

  • Небиволол;
  • Бивотенз;
  • Небивалол Канон;
  • Небиватор.

Импортные:

  • Небивомед;
  • Бетак;
  • Атенолол;
  • Беталок-зок;
  • Невотенз;
  • Небилет;
  • ОД-неб;
  • Арител;
  • Бинелол;
  • Лонгмакс.

Отзывы врачей и пациентов

Зачастую встречаются позитивные отзывы пациентов. По их словам, лекарство быстро и эффективно устраняет сердечные сбои, стабилизирует артериальное давление, устраняет «трепетание», обладает длительным действием. Есть и отрицательные отзывы. Зачастую проблема заключается в длительном приеме препарата и наступлению стабильного эффекта лишь при регулярном приеме в течение месяца с возможной коррекцией дозировки.

Специалисты, согласно своей практике и опыту, относят лекарственное средство к числу высокоэффективных и надежных. Они отмечают его преимущества, которые заключаются в существенном снижении риска развития рецидива инфаркта миокарда, установлении артериального давления на стабильном уровне без перепадов, нормализации частоты сердечных сокращений и ритма.

Препарат хорошо переносится больными и, по сравнению с налогами предыдущих поколений, обладает минимальной выраженностью побочных эффектов.

Загрузка…

Поделитесь в сетях!

Славина Ирина

Эксперт проекта (терапевт, ревматолог )

Славина Ирина, Facebook

Образование:

  • 2009 — 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
  • 2014 — 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
  • 2017 — наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология

Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией.

У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Спросить врача

Аналоги препарата Бивотенз и инструкция по его применению

От чего применяют таблетки Арител и инструкция к ним

Инструкция по применению и от чего назначают таблетки Биол?

Отзывы кардиологов о препарате Бинелол и его инструкция по применению

Аналоги и отзывы о препарате Невотенз, его инструкция

Аналоги препарата Лодоз и его инструкция по применению

Показания к применению

Стенокардия

Лекарство очень серьёзное, самовольное его применение недопустимо. Перечень состояний, когда его назначают:

  1. Стойкое повышение цифр артериального давления. Используется как самостоятельный препарат, так и в сочетании с другими антигипертензивными средствами
  2. Стабильная стенокардия напряжения (периодические боли в сердце, возникающие после малейших нагрузок) и стенокардия Принцметала (приступы, регулярно возникающие в одно и то же время, обычно в утренние часы). Назначается в комбинации с другими препаратами или в качестве монотерапии.

Главный плюс препарата – он разрешён людям с повышенным содержанием мочевой кислоты в тканях, сахарным диабетом любого типа и бронхиальной астмой.

Противопоказания

Пониженное давлениеПрепарат запрещено принимать в следующих ситуациях:

  • Аллергия на амлодипин и другие составляющие препарата
  • Пониженное давление
  • Тяжёлая сердечная недостаточность, при которой происходит стремительное падение артериального давления и снижение сократительной способности сердечной мышцы
  • Тяжёлые формы печёночной и почечной недостаточности
  • Коллапс (стремительное снижение давления, угрожающее жизни состояние)
  • Нестабильная стенокардия
  • Нарушение оттока крови из левого желудочка сердца
  • Периоды беременности и лактации
  • Детский и подростковый возраст.

На лицах, на достигших совершеннолетия, не проводились испытания эффективности и безвредности, поэтому применение в таком возрасте недопустимо.

Побочное действие и передозировка

Перечень состояний, возникающих после применения препарата, носит индивидуальный характер. Это означает, что данные симптомы могут и не проявится у конкретного человека, но он должен быть предупреждён о возможном их появлении.

Со стороны сердечно-сосудистой системы чаще всего возникают:

  • Отёки нижних конечностей
  • Ощущение жара в районе лица
  • Чувство сердцебиения и пульсации

Со стороны нервной системы:

  • Головные сосудистые боли
  • Головокружения с лёгкой тошнотой
  • Чувство разбитости
  • Непроизвольное дрожание рук и пальцев

Со стороны желудочно-кишечного тракта:

  • Диспепсические явления (изжога, чувство тошноты, рвота, жидкий стул или запор, боли в районе живота)
  • Жажда и пересыхание во рту
  • Расстройство пищевого поведения

Со стороны мочевыделительной и половой системы:

  • Учащённое опорожнение мочевого пузыря
  • Рези при мочеиспускании
  • Половое бессилие у мужчин
  • Временное нарушение зрительного восприятия
  • Неконтролируемые и спонтанные скачки массы тела
  • Носовые кровотечения
  • Чрезмерная потливость

В случае возникновения побочных явлений, стоит сообщить об этом своему лечащему врачу. Только он принимает решение – продолжать или отменять терапию Нормодипином.

Читайте также:  Ривароксабан: механизм действия, инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Передозировка чревата сильным снижением цифр артериального давления. Иногда возникает тахикардия (учащённый ритм сердца). В редких случаях возможна спутанность и потеря сознания.

Пострадавшему в срочном порядке производят промывание желудка при помощи большого количества растолчённого активированного угля или слабого раствора марганцовки. После этого дают выпить большое количество разведённых в воде угольных таблеток. Если прошло больше 2-х часов, в промывании желудка смысл отпадает.

Производится контроль за показателями сердца и лёгких, естественно, этим должен заниматься человек с медицинским образованием в условиях стационара. Больного укладывают так, чтобы ноги оказались немногим выше уровня головы. При открывшейся рвоте помогают перекатиться набок.

Если человек находится без сознания, вызывают бригаду скорой помощи, чётко называя его возраст, все признаки передозировки и препарат, который её создал. При внезапной остановке сердца надо оказать первую доврачебную помощь.

Особые указания                     

Прием пародонтолога

Во время терапии больной должен соблюдать специальную диету, контролируя количество натрия в пище. Возможны скачки веса в обе стороны.

Тщательное поддержание гигиены полости рта и частое посещение пародонтолога, связано это с риском развития кровоточивости дёсен и их патологического разрастания.

В случае прекращения приёма или переходе на другие средства, Нормодипин отменяют постепенно, плавно понижая дозировку.

Препарат не назначается женщинам в положении и тем, кто кормит грудью. А также женщинам, находящимся в детородном возрасте, которые не пользуются надёжными способами контрацепции от возможной беременности.

Взаимодействие с другими препаратами

Разные лекарстваПрепарат хорошо сочетается с мочегонными (Гипотиазид и другие из его группы), средствами, влияющими на α-адренорецепторы кровеносных сосудов (Тамсулозин), соединениями, применимыми для лечения сердечной и почечной недостаточности (Эналаприл).

Наблюдается положительная совместимость в комбинации с обезболивающими противовоспалительными средствами (Индометацин).

Единовременный приём силденафила (Виагра) в дозировке 100 мг не проявляет какого-либо отрицательного воздействия на организм и эффект амлодипина.

Практически не обнаруживает никакого влияния на терапевтическое действие антикоагулянтов (Варфарин).

Единичный приём алкоголя не влияет на эффект препарата, но плохо влияет на функции, деятельность и показатели печени. Тем более этанол сам по себе расширяет сосуды, препарат тоже это делает, длительное воздействие может быть непредсказуемым.

АмлодипинСуществует множество препаратов на основе амлодипина. Все они отличаются производителем, содержанием дополнительных вспомогательных веществ, биодоступностью и качеством самого сырья.

Читайте также:  Что такое Мексидол, для чего его назначают и как правильно его принимать?

Популярные средства на фармацевтическом рынке:

  • Амлодипин (Тева, Канонфарма, Вертекс и другие заводы)
  • Амлотоп
  • Амловас
  • Амлорус
  • Амлонорм
  • Калчек
  • Кардилопин
  • Тенокс
  • Небилонг
  • ЭсКорди кор
  • Норваск

Последний препарат является оригинальным. Это значит, что именно в нём содержится впервые созданная молекула амлодипина, он прошёл путь доклинических и клинических испытаний, качество сырья высокое.

Есть зарегистрированные данные, что он вызывает меньше побочных эффектов в виде отёков ног и ступней. Стоимость его самая высокая из всех амлодипинов.

Отзывы врачей и пациентов

Отзывы враче и пациентов о НормодипинеКардиолог из Нижегородской области, стаж работы 17 лет: Назначаю обычно Нормодипин, по отзывам коллег-врачей и больных, он лучше всех амлодипинов держит давление в норме и снижает приступы болей в сердце. Многих пугает цена, но здоровье не купишь.

Марина, 59 лет, Калуга: Раньше всегда брала наш советский амлодипин – дёшево и сердито. Но однажды соседка поделилась со мной несколькими таблетками Нормодипина, когда мои закончились, и я сразу ощутила разницу. Так странно, но привычных отёков не стало через несколько дней. Решила рискнуть и купить упаковку на пробу. Не прогадала.

Терапевт из Новгородской области, стаж работы 31 год: Я работаю в маленьком посёлке, кардиолога нет, приходится быть за него. По собственному опыту назначаю людям Нормодипин, он действительно держит давление и избавляет от приступов стенокардии. Вроде все довольны, побочные эффекты у некоторых появились, но они незначительны и жить не мешают. Динамика у всех положительная.

Повышенное давление очень коварно. Оно может не чувствоваться, но при этом изнашивает кровеносные сосуды и сердце.

Смотрите видео про лекарства от давления:

Принимая таблетки от давления надо знать, что нельзя использовать их хаотично от случая к случаю – это может привести к гипертоническому кризу и большим проблемам со здоровьем в будущем. Назначать имеет право только врач.

Читайте также

  • Амлодипин: показания, дозировка для применения и особые указания

    Амлодипин: показания, дозировка для применения и…

  • Амлодипин-Тева — инструкция по применению и лучшие аналоги препарата

    Амлодипин-Тева — инструкция по применению и…

  • Что представляют собой приступы стенокардии, симптомы и формы проявления этой болезни

    Что представляют собой приступы стенокардии,…

  • Антигипертензивный препарат Анаприлин в дозе 10 мг, инструкция по применению и возможные аналоги

    Антигипертензивный препарат Анаприлин в дозе 10 мг,…

  • Таблетки Атенолол: инструкция по применению и механизм действия вещества

    Таблетки Атенолол: инструкция по применению и…

  • Тенокс: инструкция по применению, состав, показания и противопоказания, аналоги лекарства

    Тенокс: инструкция по применению, состав, показания…

Описание препарата Гипотэф — состав и инструкция по применению, противопоказания и побочные эффекты

Гипотэф представлен в виде медикамента комбинированного типа, используемый для купирования симптомов повышенного артериального давления у пациентов, возраст которых превышает 45 лет.

Препарат отличается минимально выраженными побочными действиями, если сравнивать с использованием входящих в его состав лекарств по отдельности. Такое преимущество обусловлено более низкими дозами каждого лекарственного компонента.

Цена Гипотэфа в аптеках в среднем составляет 500 руб. за 20 таблеток.

Данный препарат сочетает в себе эффективность и безопасность, при этом, Гипотэф аналогов не имеет.

Препарат выпускается в виде круглый белых таблеток, выпуклых с двух сторон. Поверхность может быть шероховатой или мраморной. В состав Гипотэфа входит четыре основных активных компонента – эналаприл, метопролол, индапамид и винпоцетин.

В качестве дополнительных ингредиентов используются:

  • МКЦ;
  • Молочный сахар;
  • Аэросил;
  • Примеллоза;
  • Коллидон;
  • Октадекановая кислота;
  • Гипромеллоза.

Фармакокинетические свойства

Фармакокинетическая деятельность препарата изучалась в ходе лабораторного исследования на кроликах. Согласно результатам исследования дозировка в размере 18,5 мг/кг, введенная перорально, всасывается в желудке очень быстро и уже через час достигает максимальной концентрации. Полувыведение препарата из кровяного русла происходит в течение 2,5 часа в среднем.

Особенности преперата Небиволол

В лечении кардиологических и гипертонических заболеваний часто используется медикаментозные препараты группы адреноблокаторов. Они оказывают выборочное воздействие на бета – рецепторы, расположенные в сосудах. Это помогает снизить давление и предупредить риск развития дальнейших кардиологических проблем.

В лечении кардиологических и гипертонических заболеваний часто используют препарат Небиволол.

Описание препарата

Главное применение небиволола — снижение артериального давления в сосудах. В составе препарата комбинировано воздействие двух изомеров. Один необходим для антигипертензивного эффекта, а действие второго направлено на нормализацию сердечного ритма.

Лекарство небиволол было создано в середине прошлого века, с этих пор появилось несколько форм выпуска. Чтобы подобрать для себя оптимальную дозировку и производителя, лучше воспользоваться советами лечащего врача.

Формы выпуска препарата:

  1. Максимальная популярность принадлежит таблеткам небиволол сандоз. Дозировка включает 5 мг действующего вещества. В упаковке 2 бластера по 10 таблеток. Цена небиволол сандоз от 195 рублей за упаковку 30 штук.
  2. Небиволол тева тоже пользуется спросом. Несмотря на аналогичный состав, стоимость этого препарата будет от 200 рублей за 28 штук. В бластере от 7 до 10 таблеток, упаковка состоит из 3 – 4 бластеров.
  3. Германский производитель предлагает препарат небиволол штада. Его дозировка также 5 мг, а в бластере содержится 7 таблеток. Цена небиволола штада будет примерно 240 рублей за 28 таблеток.
  4. Небиволол орион продается в упаковке по 30 штук. Его стоимость будет в районе 130 рублей.
  5. Небиволол С3 обладает аналогичными свойствами, цена его будет 220 рублей и выше за упаковку.

Использование различных форм выпуска этого препарата обычно не влияет на его воздействие, но так как небиволол отличается множеством побочных эффектов и противопоказаний, контроль лечащего врача обязателен. Наибольшую пользу это лекарство принесет в комплексной терапии сердечно – сосудистых заболеваний. При этом стоит учитывать, что не все медикаменты положительно реагируют на активный компонент препарата.Патологии печени могут служить противопоказанием для приема Небиволола.

Как принимать небиволол:

  • Действующее вещество небиволола хорошо всасывается в желудочно – кишечном тракте, поэтому оптимальный прием во время еды. При этом вещество практически полностью поглощается организмом, что обеспечивает высокую эффективность препарата.
  • Выводится небиволол естественным путем примерно через сутки. Препарат не накапливается в тканях, поэтому передозировка практически исключена. Вместе с этим патологии почек и печени могут служить противопоказанием для приема этого лекарства.
  • Разовая дозировка небиволол 5 мг начинается с 1,25 мг, для чего таблетку необходимо разделить на четыре части. В зависимости от веса и диагноза пациента его концентрация может быть увеличена до 10 мг.
  • Отказ или переход пациента на другой препарат должен происходить постепенно. Рекомендованный период снижения дозировки препарата — до двух недель.

Оптимальную схему приема препарата составит врач. Обычно это разовый прием во время завтрака. Чтобы обезопасить себя от вероятности передозировки, необходимо приобрести специальный органайзер для лекарств, либо продумать строгий контроль учета таблеток.

Читайте также:  Вессел дуэ ф: показания и инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Инструкция по применению небиволола

Начиная курс небиволола, необходимо контролировать частоту сердцебиения и уровень артериального давления. Лучше всего это делать в стационарных условиях, к тому же этот препарат часто назначают людям с тяжелыми патологиями сердечной мышцы, поэтому контроль просто обязателен.

Начиная курс Небиволола, необходимо контролировать уровень артериального давления.

При длительном приеме небиволола, инструкция по применению рекомендует также регулярно проверять функцию почек. Если этого не сделать, можно пропустить первые симптомы почечной недостаточности, которую относят к побочным явлениям этого лекарства.

Источник:

Что такое таблетки от повышенного давления

Нормой считается АД (артериальное давление), равное 120/80. Если оно составляет от 130/85 до 139/89, то называется нормальным повышенным. Более серьезной патологией считается повышение давления больше уровня 139/89. На ранней стадии гипертонии показаны низкосолевая диета, правильное питание, отказ от пагубных привычек и физическая активность. При стойком повышении давления используют таблетки. Это средства, которые снижают его показатели до нормального уровня в 120/80. Они отличаются разным принципом действия, но все выполняют одну функцию – нормализуют давление.

Накопительного действия

Существуют медпрепараты от гипертонии, которые способны резко снизить АД. Их используют в критических случаях, чтобы купировать гипертонический криз. Для лечения же гипертонии используют хорошие таблетки от давления пролонгированного действия. Они обладают накопительным свойством, который достигается в результате приема лекарства в течение 3-х и более недель. Особенность их в том, что их нужно принимать постоянно, не пропуская, даже если АД моментально снизилось.

Лекарства длительного воздействия были разработаны для удобства гипертоников, ведь в день необходимо пить по 1-2 таблетке. Они показаны для лечения гипертонии 2-3 степени. В качестве примеров пролонгированных медикаментов можно привести следующие:

  • Пропранолол;
  • Диротон;
  • Лозартан;
  • Бисопролол;
  • Метопролол;
  • Престариум;
  • Кордафлекс.

Без побочных эффектов

Минимальным количеством побочных реакций обладают комбинированные препараты, содержащие больше 1 активного вещества. Абсолютно безвредных медикаментов не существует. Небольшое число негативных реакций проявляют:

  1. Физиотенз. Основой Физиотенза выступает моксонидин. Это вещество оказывает влияние на имидазолиновые рецепторы центральной нервной системы, которые располагаются в продолговатом мозге. Физиотенз имеет единственное показание к применению – артериальная гипертензия. Для ее лечения показано ежедневно принимать по 0,2-0,6 мг. Не рекомендована терапия Физиотензом при сердечной недостаточности, синдроме слабости синусового узла, чувствительности и аллергии на компоненты состава, заболеваниях печени и почек. Среди побочных эффектов выделяются тошнота, сухость слизистых, снижение АД, слабость и брадикардия. Плюсы Физиотенза: можно принимать натощак или после еды, действует в течение суток, разрешен к применению с медпрепаратами от сердца и диабета.
  2. Лизиноприл. Обладает кардиопротективным, натрийуретическим, гипотензивным и вазодилатирующим свойствами. Они помогают справиться с хронической сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией, диабетической нефропатией, острым инфарктом миокарда. О противопоказаниях и побочных эффектах лучше узнать из инструкции, так как они представлены большим перечнем. Лизиноприл принимают ежедневно по 1 разу независимо от еды. При артериальной гипертензии доза составляет около 2,5 мг. Принимать медикамент необходимо в одно и то же время. Плюс препарата – быстрое накопление до терапевтической концентрации.

Препараты нового поколения

Самыми современными средствами от повышенного давления являются препараты III поколения. Они отличаются комбинированным действием. Оно обусловлено специально подобранным составом, который разрабатывали с учетом побочных эффектов каждого компонента. Такие лекарства не вызывают анемию, аритмию, не приводят к изменению слуха, проблемам со зрением или выпадению волос. Примерами медикаментов от давления нового поколения могут служить:

  1. Лабеталол. Используется при подъеме артериального давления разной степени. Активное вещество в составе Лабеталол сочетает в себе периферическое вазодилаторное и бета-адреноблокирующее свойства. Принимают лекарство внутрь во время еды по 0,1 г 2-3 раза в день. Противопоказан Лабеталол при бронхоспазмах, выраженной сердечной недостаточности, атриовентрикулярной блокаде. Среди побочных эффектов можно отметить тошноту, рвоту, головокружение, понос или запор. Главным преимуществом Лабеталола является быстродействие.
  2. Берлиприл. Одноименное лекарственное вещество в составе таблеток отличается вазодилатирующим, кардиопротективным, гипотензивным и натрийуретическим свойствами. Помогает при повышенном давлении, диабетической нефропатии, сердечной недостаточности. К противопоказаниям относятся дисперсия, сердечная недостаточность, стенокардия, инфаркт миокарда, васкулит, желтуха и некоторые другие заболевания, которые стоит уточнить в инструкции перед применением таблеток. То же касается побочных реакций, потому как они представлены большим списком. Принимают средство по 2,5 мг ежесуточно.

Важным критерием выбора таблеток от повышенного давления является их стоимость. Большая часть дорогих препаратов имеет более дешевые аналоги. Лучшие средства в бюджетной категории:

  1. Эналаприл. Медикамент расширяет просвет кровеносных сосудов, обладает натрийуретическим и кардиопротективным характеристиками. Используется Эналаприл при гипертонической болезни, симптоматической артериальной гипертензии, диабетической нефропатии, сердечной недостаточности, склеродермии. Запрещен прием этого лекарства в случае гиперкалиемии, отека Квинке, стеноза почечных артерий, азотемии, стеноза устья аорты и беременности. Возможные побочные эффекты: тошнота, сухой кашель, глоссит, шум в ушах, судороги, протеинурия. Ежедневная дозировка Эналаприла составляет 5 мг в сутки. Для достижения стойкого снижения давления при тяжелой гипертонии ее можно увеличивать до 10-40 мг в 2 приема. Плюс Эналаприла – высокая биодоступность в сравнении с аналогичными медпрепаратами.
  2. Бисогамма. Основана на бисопрололе. Проявляет антиангинальный, антиаритмический и гипотензивный эффекты. Побочные реакции и противопоказания представлены большим списком, поэтому их стоит уточнить в подробной инструкции к Бисогамме. Дозировка ежедневно составляет 5 мг. Основное достоинство лекарства – умеренное воздействие на нервную систему.

При гипертоническом кризе необходим прием сильных таблеток, которые быстро снижают давление. Такие препараты обладают способностью изменять психическое состояние, поэтому их используют с осторожностью. В качестве сильных средств против гипертонии используют:

  1. Нитроглицерин. Одноименное вещество в составе оказывает венодилатирующий эффект. Для купирования гипертонического криза необходимо рассасывать Нитроглицерин под языком. Плюс медикамента – быстрое облегчение состояния при очень высоком АД.
  2. Капотен. Включает вещество каптоприл, которое снижает давление в предсердии и малом круге кровообращения. При умеренной гипертонии принимают по 12,5 мг 2 раза вдень. Дозировку увеличивают постепенно с интервалом не менее 2-4 недель. Перед приемом необходимо изучить обширный список противопоказаний и побочных реакций, представленный в инструкции.

Рекомендации для пожилых

Особую осторожность при лечении гипертонии должны соблюдать пожилые люди. Лекарства для них обязаны иметь более мягкое воздействие и не обладать большим списком побочных эффектов. Примером безопасных медикаментов от резистентной гипертонии для пожилых служат:

  1. Индапамид. Назван по активному компоненту в составе. Он мягко понижает сопротивление периферических сосудов, увеличивает эластичность стенок артерий. Показанием к Индапамиду выступает артериальная гипертензия. Средство не используется при анурии, предынфарктном состоянии, сахарном диабете, почечной и печеночной недостаточности. После приема таблеток возможны тошнота, запор, аллергия, сухость во рту, головная боль. В день пьют по 1 штуке, желательно утром. Плюс Индапамида в отсутствии влияния на уровень липидов и глюкозы в крови.
  2. Нифедипин. Это селективный блокатор кальциевых каналов. Принцип их работы заключается в торможении поступления кальция в кардиомиоциты и клетки гладких мышц сосудов. Показан при приступах стенокардии, гипертонических кризах, артериальной гипертензии, болезни Рейно. Схема дозирования – 10 мг 3-4 раза ежесуточно. Побочные реакции проявляются со стороны ЦНС, системы кроветворения, эндокринной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. Достоинство Нифедипина – можно использовать как для купирования приступа высокого АД, так и для длительного лечения гипертонии.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Это самая большая группа средств для понижения давления. Ингибиторы АПФ часто используются в монотерапии. Помимо основного действия, они дополнительно защищают органы-мишени и не вызывают синдрома отмены. Лечение всегда начинают с маленькой дозы, постепенно доводя до оптимальной. Для получения стабильного результата требуется от 2 до 4 недель регулярной терапии. Однако у этих препаратов имеются и свои недостатки:

  1. Развитие синдрома «ускользания» гипотензивного эффекта. При этом на фоне лечения не удается контролировать давление на должном уровне.
  2. Появление сухого кашля, требующего отмены терапии.
  3. Внушительный список серьезных побочных эффектов, включая отек Квинке.
  4. Совместный прием с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) приводит к снижению гипотензивного эффекта.
  5. Вызывает задержку калия в организме, что следует учитывать при одновременном использовании, например, калийсберегающих диуретиков.

Большинство ингибиторов АПФ являются неактивными веществами. Эффективное снижение давление обеспечивает активный метаболит (прилат), образующийся в печени или слизистой желудочно-кишечного тракта благодаря процессам биотрансформации. Именно поэтому при нарушении работы органов пищеварения часто наблюдается отсутствие положительного результата на фоне терапии. Исключение составляют 2 препарата: каптоприл и лизиноприл.

Принимаются ингибиторы АПФ раз в день независимо от приема пищи, за редким исключением. Эффект обычно развивается через час после приема, достигает максимума через 6 часов и сохраняется до суток. Выводятся активные и неактивные метаболиты преимущественно почками. Это нужно учитывать, если имеется почечная недостаточность. Но существуют ингибиторы АПФ, которые имеют двойной путь выведения: через почки и кишечник. Они являются более безопасными, поэтому корректировки дозы не требуется.

  1. Эналаприл. Первым был создан Ренитек, затем появились его аналоги: Берлиприл, Рениприл, Энафарм, Инворил, Энам, Энап. Эналаприл имеет среднюю продолжительность действия, поэтому его рекомендуется принимать утром и вечером.
  2. Лизиноприл – Диротон, Диропресс, Лизигамма, Лизинотон, Лизорил, Листрил. Оригинальный лизиноприл в России не зарегистрирован. Имеет преимущества при патологии печени.
  3. Периндоприл. Оригинальным является Престариум А. Дженерики: Перинева, Парнавел. Имеет наименьшее количество побочных эффектов и выраженное органопротективное действие. Созданы диспергируемые формы таблеток, которые не нужно запивать водой. Принимается натощак.
  4. Рамиприл. Тритаце был первым. Несколько позже его место заняли более доступные аналоги: Амприлан, Дилапрел, Вазолонг, Прирамил, Хартил. Имеет двойной путь выведения: через почки и печень. Часто назначается при сопутствующей сердечной недостаточности и после перенесенного инфаркта миокарда.
  5. Фозиноприл – Моноприл (оригинальный), Фозикард, Фозинап, Физинотек. Выводится через печень и почки.
  6. Зофеноприл – Зокардис. Имеет преимущества при остром инфаркте миокарда.
  7. Моэксиприл – Моэкс. Способствует снижению активности остеокластов, что препятствует разрушению костной ткани. Это имеет большое значение для профилактики остеопороза у женщин в период постменопаузы. Имеет двойной путь выведения.
  8. Цилазаприл – Инхибейс. Стоит дорого. Следует принимать натощак.
  9. Трандолаприл – Гоптен. Действует до 24–36 часов. Но найти в аптеках его довольно сложно. Путь выведения двойной.
  10. Спираприл – Квадроприл. Выводится из организма через почки и кишечник.
  11. Хинаприл – Аккупро. Особых преимуществ не имеет.

До сих пор не потерял актуальность препарат 1 поколения – каптоприл (Капотен). Для регулярного лечения он не годится, но как средство скорой помощи его желательно иметь под рукой. После приема внутрь эффект наступает спустя 15–60 минут, если таблетку положить под язык – через 5 минут. Может использоваться при кризах. Выпускается в дозе 25 и 50 мг.

Диуретики (мочегонные средства)

Этот класс гипотензивных средств обычно применяется в комбинированной терапии. Диуретики снижают давление за счет того, что выводят из организма лишнюю воду и натрий. Принимаются они утром. Оказывают негативное воздействие на потенцию.

  1. Гидрохлортиазид (Гипотиазид). Для лечения гипертонической болезни применяются таблетки 25 мг, которые рекомендуется делить пополам. Этой дозы достаточно для достижения нужного результата. При этом меньше вероятность развития побочных эффектов. Особо следует выделить негативное влияние этого диуретика на обмен веществ: повышение сахара, уровня мочевой кислоты и холестерина в крови, при этом теряется калий.
  2. Индапамид – Арифон (оригинальный), Индап. Таблетки содержат 2,5 мг действующего вещества. Эффект сохраняется в течение 24 часов. Существуют особые формы: Арифон ретард, Равел-СР и Индапамид ретард. Они отличаются дозой 1,5 мг. Предпочтение отдается именно этим препаратам, так как действуют они равномерно в течение дня. На обмен веществ индапамид оказывает влияние, но в меньшей степени.
  3. Спиронолактон – Альдактон (оригинальный), Верошпирон, Верошпилактон. Отличается от остальных мочегонных тем, что задерживает калий и оказывает антиальдостероновое действие. Показанием к использованию служит рефрактерная артериальная гипертензия или отечный синдром. При длительном использовании у мужчин возможно увеличение молочных желез – гинекомастия.
  4. Торасемид – Диувер, Бритомар, Тригрим. Оригинальный препарат в России не зарегистрирован. Оказывает антиальдостероновое действие. На уровень калия практически не влияет. Мочегонный эффект сохраняется до 18 часов, но выделение мочи происходит постепенно в течение дня.

Существует такой препарат, как фуросемид (Лазикс). Обладает мощным диуретическим действием, но оказывает негативное влияние на обмен веществ. Для постоянного приема не используется. В редких случаях может применяться для купирования высокого давления во время криза.

Есть еще один диуретик – хлорталидон. Чаще входит в состав комбинированных препаратов для усиления гипотензивного действия.

Дополнительные гипотензивные средства

Такие лекарства используются в дополнение к основной терапии.

Агонисты имидазолиновых рецепторов

Стимуляции подвергаются особые I2-имидазолиновые рецепторы, расположенные в продолговатом мозге. В результате снижается действие симпатической нервной системы на сердце и сосуды. Оказывают положительное влияние на обменные процессы в организме, поэтому такие средства рекомендованы людям, страдающим ожирением и сахарным диабетом. К этой группе относятся:

  1. Моксонидин – Физиотенз (был первым), Моксарел, Моксонитекс, Тензотран. Выпускается в дозах 0,2 и 0,4 мг. Может использоваться как для постоянного приема, так и для купирования кризов.
  2. Рилменидин – Альбарел. Таблетки содержат 1 мг действующего вещества.

Метилдопа (Допегит, Альдомет)

Это практически единственный препарат, разрешенный к применению у беременных. Стимулирует альфа2-адренорецепторы, расположенные в сосудодвигательном центре продолговатого мозга. Благодаря этому блокируется сосудосуживающее влияние на артерии. Принимается лекарство 2–3 раза в сутки.

Клонидин (Клофелин)

Это лекарство больше знакомо пожилым пациентам. В настоящее время используется редко, только во время кризов. Приобрести его в аптеке можно только по специальному рецепту.

Прямой ингибитор ренина

Сюда относится пока единственный представитель – Алискирен (Риксила, Расилез). Действует на начальных этапах запуска РААС. Защищает сердце и почки, замедляет прогрессирование атеросклероза. Применяется однократно в день. Держит давление сутки, перекрывая ранние утренние часы, когда случается большая часть сосудистых катастроф.

Альфа-адреноблокаторы

Основными представителями являются: доксазозин (Кардура, Камирен) и празозин. Препараты этой группы оказывают благотворное влияние на обменные процессы и снижают уровень холестерина. Оправдано использование альфа-адреноблокаторов у мужчин, имеющих помимо артериальной гипертензии аденому предстательной железы. Доксазозин принимается 1 раз в день, а празозин рекомендуется использовать 2–3 раза в день.

Комбинированные средства

Сюда относятся средства от повышенного давления, содержащие 2, а то и 3 лекарственных вещества в одной таблетке. Это удобно, так как уменьшается количество принимаемых таблеток в течение дня.

Чаще всего комбинируются ингибиторы АПФ и диуретики:

  • эналаприл + гидрохлортиазид – Ко-Ренитек, Энап Н, Берлиприл плюс, Рениприл ГТ;
  • лизиноприл + гидрохлортиазид – Ко-Диротон, Ирузид, Лизоретик;
  • рамиприл + гидрохлортиазид – Тритаце плюс, Вазолонг Н, Хартил Д, Амприлан НЛ;
  • фозиноприл + гидрохлортиазид – Фозикард Н, Фозинотек Н;
  • зофеноприл + гидрохлортиазид – Зокардис плюс;
  • хинаприл + гидрохлортиазид – Аккузид;
  • периндоприл + индапамид – Нолипрел, Нолипрел форте, Ко-Перинева, Ко-Парнавел.

Эффективно используются комбинации БРА и мочегонных:

  • лозартан + гидрохлортиазид – Гизаар, Блоктран ГТ, Вазотенз Н, Лозап плюс, Лориста Н;
  • валсартан + гидрохлортиазид – Ко-Диован, Дуопресс, Валз Н, Вальсакор Н;
  • ирбесартан + гидрохлортиазид – Коапровель, Фирмаста Н, Ибертан Плюс;
  • телмисартан + гидрохлортиазид – МикардисПлюс;
  • эпросартан + гидрохлортиазид – Теветен Плюс;
  • кандесартан + гидрохлортиазид – Атаканд Плюс, Кандекор Н;
  • олмесартана медоксомил – Кардосал Плюс;
  • азилсартана медоксомил + хлорталидон – Эдарби Кло.

С диуретиками могут комбинироваться и В-адреноблокаторы:

  • бисопролол + гидрохлортиазид – Лодоз, Бисангил, Бипрол плюс и Арител Плюс;
  • небиволол + гидрохлортиазид – Небилонг Н;
  • атенолол + хлорталидон – Тенорик, Теноретик.

При артериальной гипертензии умеренной и тяжелой часто назначаются комбинации ингибиторов АПФ, БРА и В-адреноблокаторов с антагонистами кальция:

  • рамиприл + амлодипин – Эгипрес;
  • периндоприл + амлодипин – Престанс, Парнавел Амло, Дальнева;
  • лизиноприл + амлодипин – Экватор, Эквакард;
  • эналаприл + лерканидипин – Корипрен;
  • лозартан + амлодипин – Амзаар, Лортенза, Амозартан;
  • валсартан + амлодипин – Эксфорж, Вамлосет;
  • ирбесартан + амлодипин – Апроваск;
  • бисопролол + амлодипин – Конкор АМ;
  • небиволол + амлодипин – Небилонг АМ;
  • атенолол + амлодипин – Теночек;
  • метопролол + фелодипин – Логимакс.

На сегодняшний день существует единственная тройная комбинация, включающая индапамид, периндоприл и амлодипин – Ко-Дальнева.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДЕРМАЛАТЛАС