Модуретик: инструкция к применению, противопоказания, цена, отзывы, описание, побочные действия

Показания и противопоказания

Показаниями к применению Амилорида являются:

  • хроническая сердечная недостаточность;
  • нефротический синдром (обширные отеки, сопровождающиеся общей слабостью, головными болями, потерей аппетита, усталостью);
  • повышенное артериальное давление;
  • гипертоническая болезнь (стойкое постоянное повышение АД).

Категорически запрещено применять препарат в следующих случаях:

  • Гиперкалиемияиндивидуальная непереносимость какого-либо элемента в составе;
  • гиперкалиемия (превышенный показатель нормы калия в крови);
  • печеночная кома;
  • почечная недостаточность;
  • беременность и период лактации;
  • анурия (патологическое состояние, при котором моча не поступает в мочевой пузырь);
  • сахарный диабет;
  • дети до 18 лет.

Инструкция по применению

В инструкции по применению лекарства указаны следующие правила приема:

  • Для каждого пациента дозировка лекарства индивидуально рассчитывается врачом. Она может составлять от 2,5 мг до 20 мг активного вещества в сутки. Чаще всего рекомендуется принимать средство один раз утром, так как мочегонный эффект сохраняется длительное время.
  • Описание препаратаЕсли же у пациента ярко выражены отеки лица или других частей тела, это свидетельствует о том, что почкам нужна помощь, и врач может увеличить дозу диуретика. В любом случае, суточный объем лекарства не может превышать 40 мг.
  • Длительность лечения определяется в каждом случае индивидуально, так как некоторым пациентам необходима повышенная доза препарата, но кратким курсом, например, при сложных формах отеков.

Возможные побочные действия

Главным побочным действием любого диуретика является увеличение частоты мочеиспусканий.

А к другим возможным побочным эффектам относятся:

  • головная боль и головокружение;
  • тошнота и рвота;
  • слабость и повышенная утомляемость;
  • кожный зуд и сыпь;
  • запор или диарея, метеоризм, другие нарушения ЖКТ;
  • резкое снижение артериального давления;
  • боль в грудной клетке;
  • усиленная жажда;
  • мышечные спазмы и судороги.

Следует отметить, что некоторые побочные эффекты могут проявляться в первые дни после начала приема Амилорида и являются нормальной реакцией организма на лечение.

Они самостоятельно проходят через несколько дней по мере привыкания. Если же побочное явление проявляется дольше заявленного срока, следует обратиться к лечащему врачу за изменением дозировки или за заменой препарата.

Взаимодействие с алкоголем и лекарственными средствами

Амилорид можно применять совместно и с другими лекарствами от артериальной гипертензии, но при этом нужно правильно рассчитывать необходимую дозировку препаратов, так как превышение нормы чревато развитием обратного явления – артериальной гипотензии, то есть резкого понижения артериального давления.

Взаимодействие диуретиков с алкоголемС осторожностью нужно назначать препарат пациентам с любыми нарушениями деятельности почек, так как совместный прием лекарственных препаратов может спровоцировать развитие болезни.

При сахарном диабете также следует с осторожностью назначать средство, так как длительный прием способствует увеличению глюкозы и мочевины (мочевой кислоты) в крови, а пациентам с такой болезнью нужно особенно тщательно следить за уровнем сахара. То же самое касается больных подагрой.

Так как Амилорид обладает калийсберегающим эффектом, его нужно осторожно принимать с ингибиторами АПФ, так как их комбинация увеличивает риск развития гиперкалиемии (повышенное содержания калия в крови).

То же касается всех биологически активных добавок, солей, в которых содержится калий. Их совместный прием может привести к острой гиперкалиемии, а в самых тяжелых случаях и к летальному исходу.

В свою очередь, если принимать Амилорид с любыми тиазидными диуретиками, выведение калия уменьшается. А в комбинации с Триметопримом лекарство дает развитие гипонатриемии (пониженное содержание натрия в крови).

При совместном применении Амилорида и Хинидина (антиаритмическое средство), эффективность последнего значительно снижается.

В связи с тем, что не во всех аптеках есть препарат Амилорид, врачи назначают другие средства, содержащие эти же активные компоненты. Аналоги средства:

  • МодуретикМодуретик.
  • Амилоретик.
  • Диурсан.
  • Амитрид.
  • Тиалорид.
  • Фрусемен.
  • Экодурекс.
  • Спиронолактон.

Аналогов существует достаточное количество, но самостоятельно их подбирать не рекомендуется. В случае непереносимости средств, удерживающих калий в организме, необходимо перейти на диуретики другого типа.

Отзывы врачей и пациентов

Перед тем как начать прием любого препарата, рекомендуется изучить отзывы врачей и пациентов, которые уже его принимают:

Ирина, 56 лет:

«Амилорид мне назначил врач, принимаю его две недели, но стала замечать, что намного чаще болит голова, и даже появились головокружения. Рассказала об этом лечащему доктору, он заменил мне дозировку препарата и самочувствие наладилось».

Андрей, 60 лет:

«Очень хорошее лекарство, всю жизнь страдаю от повышенного давления, но после того как начал его принимать, сердце перестало стучать, давление нормализовалось, больше никаких резких скачков. Побочных реакций у меня нет».

Руслан Апексимов, кардиолог:

«Я часто назначаю Амилорид своим пациентам, но при этом всегда говорю, что мгновенных результатов ждать не стоит, эффект лекарства накопительный и положительные стойкие улучшения проявляются только через три месяца. Учитывайте это».

Анна Артемова, терапевт:

«Отличное средство, ни один мой пациент не жаловался на побочные реакции или невыраженное действие. Давление приходит в норму, головная боль проходит, пульс перестает зашкаливать. Но применять нужно только после консультации с врачом!».

Загрузка…

Поделитесь в сетях!

Славина Ирина

Эксперт проекта (терапевт, ревматолог )

Славина Ирина, Facebook

Образование:

  • 2009 — 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
  • 2014 — 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
  • 2017 — наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология

Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией.

У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Спросить врача

От чего помогает препарат Индап и инструкция по его применению

Механизм действия препарата Спиронолактон и инструкция по его применению

Для чего назначают препарат Лазикс и инструкция по его применению

Для чего назначают препарат Верошпилактон и инструкция по его применению

Показания и инструкция по применению препарата Равел

Лечебные и вредные свойства травы эрвы шерстистой

Побочные действия и передозировка

Как и многие препараты, Норматенс не лишен побочных эффектов, описание которых содержится в информационном листе к препарату.

Проявляются они в различных сферах деятельности организма:

  • со стороны органов пищеварения: Норматенс способен ухудшать аппетит, провоцировать нарушения стула, стать причиной сухости во рту. Редко, но Норматенс может вызывать кровотечение и изъязвления на слизистой оболочке желудка;
  • со стороны сердца и сосудов препарат может спровоцировать гипотензию, редкий пульс;нервная система изредка отвечает заторможенностью, у пациентов появляется сонливость, депрессия, в отдельных мышцах ощущаются подергивания;
  • со стороны дыхательной системы иногда отмечаются бронхообструкции, отечность слизистой носа;
  • на коже может появиться зуд, высыпания по типу крапивницы.

Важно! Если принимать медикамент свыше рекомендуемой дозировки, у пациентов может возникнуть рвота, появляется головокружение, в некоторых случаях резко понижается давление, возникает угроза коматозного состояния, правда такие побочные эффекты регистрировались в единичных случаях. При появлении подозрения на передозировку рекомендовано промыть желудок и начать терапию для устранения симптомов.

Противопоказания к применению

Лекарство Норматенс не рекомендуют принимать в следующих случаях:

  • если у пациентов есть индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;в период обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при язвенном колите и печеночной недостаточности;
  • при диагностированной закрытоугольной глаукоме;
  • если у пациента повышен уровень мочевины, диагностирована хроническая почечная недостаточность или нефрит;
  • при эпилептических припадках, депрессиях, болезни Паркинсона;
  • если у пациента есть недостаток калия, натрия, хлора;
  • при феохромоцитоме;
  • при лечении ингибиторами моноаминоксидазы;
  • если больной страдает подагрой;
  • при атриовентрикулярной или внутрижелудочковой блокаде;
  • если больной страдает нарушениями процесса кроветворения;
  • после недавно случившегося инфаркта, при хронической сердечной недостаточности, бронхиальной астме, брадикардии;
  • при артериальной гипотензии;
  • при беременности, поскольку компоненты резерпин и дигидроэргокристин обнаруживаются в грудном молоке, а клопамид провоцирует тромбоцитопению у плода;
  • также не назначается препарат для детей.

Читайте также:  Капотен от давления: показания и применение

Под особым наблюдением назначают лекарственное средство пожилым пациентам, тем, кто страдает сахарным диабетом или подагрой. При наличии противопоказаний врачи отказываются от Норматенса и назначают аналоги: Адельфан-Эзидрекс, Тризерид, Модуретик, Диазид.

Важно! Пациентам стоит обратить внимание на препарат Норматен. Названия этих лекарств схожи между собой, но реальность такова, что он будет так же активен в отношении гипертонии – это. Лучше всего приобретать то средство, которое посоветовал доктор.

Особенности лечения гипертонии в преклонном возрасте

Гипертоническая болезнь (ГБ) относится к группе заболеваний, требующих пожизненного лечения. Повышенное артериальное давление (АД) регистрируют у 50-70% людей немолодого возраста.

Большее внимание стоит уделить ПАД – пульсовому давлению (разница между САД и ДАД). Повышение этого показателя более 50 мм рт. ст. свидетельствует об увеличении жесткости артериальной стенки. Такие сосуды препятствуют нормальному току крови и провоцируют развитие гипертрофии левого желудочка, недостаточности коронарного кровообращения, ишемические поражения головного мозга и резистентности заболевания к препаратам.

Постепенное повышение САД при стабилизации или уменьшении ДАД происходит по мере увеличения длительности ГБ, изменяя ее гемодинамическую структуру, и приобретает черты изолированной систолической гипертензии (ИСГ).

Факторы, влияющие на течение гипертонической болезни в преклонном возрасте:

  • нарушение функции барорецепторов, симпатической регуляции;
  • почечная дисфункция;
  • работа ренин-ангиотензинальдостероновой системы (РААС);
  • сбои в оси гипоталамус – гипофиз – кора надпочечников;
  • выраженные структурные изменения аорты и ее основных ответвлений;
  • нарушение обменных процессов.

ГБ у пожилых людей характеризуется рядом особенностей:

  1. Высокая частота «псевдогипертензии» – несоответствие измеренного по методу Короткова настоящему интраартериальному давлению. В результате склерозированных процессов в сосудах показатели АД, полученные при помощи тонометра, не совпадают с фактическими, что служит основанием к назначению несвоевременного лечения.
  2. Высокая лабильность АД. Она существенно ухудшает качество жизни, заставляя пациента постоянно ожидать повышения или понижения показателей, нарушает режим приема антигипертензивных препаратов, снижает доверие к врачу и назначенному им лечению. Больные с высокой лабильностью АД значительно хуже переносят снижение давления, сопровождающегося кардиоцеребральным синдромом (головокружением, головными болями, сонливостью, сердцебиением, шаткостью походки).
  3. Повышенная чувствительность к соли. С возрастом постепенно снижается активность ренина. Это обуславливает хороший результат при лечении гипертонии диуретиками.
  4. Изменение вегетативной регуляции сердечной деятельности. Увеличивается чувствительность миокарда к адреналину, что становится причиной развития нарушений ритма, ишемических поражений сердца в ответ даже при незначительном волнении или физическом напряжении.С возрастом снижается количество и чувствительность β2-адренорецепторов, что вызывает дисбаланс между просветом сосуда в виде сужения или дилатации в сторону спазма. Со временем изменяется ауторегуляция мозгового, почечного и коронарного кровообращения. Это приводит к возрастанию сосудистого сопротивления и снижению чувствительности к антигипертензивным таблеткам.

Склеротические процессы в мозговых артериях, сужение их диаметра и уплотнение стенок приводят к ухудшению адаптации церебральной гемодинамики к сниженному АД. У возрастных пациентов развивается гипертензивная деменция (атрофия подкоркового белого вещества) и увеличивается риск развития инсульта. Дополнительно прогноз ухудшает атеросклероз сонных артерий, остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Особенное внимание при лечении артериальной гипертензии (АГ) у людей преклонного возраста уделяют функции почек. Даже незначительное нарушение фильтрационной способности приводит к еще большему увеличению АД.

Поражение почек при АГ прогрессирует медленно и незаметно. Только на поздних стадиях проявляются клинические симптомы, когда корригировать нарушения становится намного тяжелей.

Усиленная активация РААС приводит к гипертрофии мышечного слоя артериальной стенки, разрастанию соединительной ткани. В результате происходит атрофия почечных канальцев, которая проявляется высоким уровнем креатинина, мочевины в сыворотке и симптомами хронической почечной недостаточности (ХПН).

Поэтому для пожилых пациентов перед началом терапии АГ следует определить:

  • белок в моче;
  • скорость клубочковой фильтрации (СКФ);
  • плазменную концентрацию креатинина и мочевины.

Препараты от давления для пожилых людей

В лечении пожилых пациентов с АГ оптимально придерживаться стратегии малых доз, поскольку вследствие возрастного регуляторного дисбаланса увеличивается частота ортостатической гипотензии.

Чрезмерное снижение АД у пациентов этой группы вызывает ишемизацию головного мозга с развитием неврологического дефицита и психических нарушений.

Мягкое понижение артериального давления дает возможность постепенно возобновить функциональное состояние сосудов.

Основные принципы терапии пожилых пациентов с АГ:

  1. Начинать с немедикаментозных методов (снижение веса, питание, физические нагрузки).
  2. Лечение подбирать с учетом сопутствующих заболеваний.
  3. Оптимальным уровнем давления считается самое низкое АД, которое хорошо переносит пациент.
  4. Медикаменты нужно подбирать индивидуально, начиная с минимальных доз, с постоянным контролем клинических показателей (мозгового кровотока, ЭКГ, СКФ).
  5. Для адекватного лечения необходима комбинация двух и более препаратов из разных групп с несколькими путями метаболизма и выведения.

Традиционно лекарства первой линии у таких пациентов – диуретики и антагонисты кальция (особенно при ИСГ). Высокую эффективность также показывают ингибиторы АПФ и сартаны.

Выбор лекарства для снижения давления у пожилых людей зависит от:

  1. Факторов риска:
    • Пол.
    • Липидный спектр крови.
    • Курение.
    • Сахарный диабет.
    • Семейная история.
  2. Степени поражения органов-мишеней:
    • Цереброваскулярные заболевания.
    • Стенокардия.
    • Инфаркт миокарда.
    • Застойная сердечная недостаточность (ЗСН).
    • Нефропатия.
    • Ретинопатия.

Выбор лекарства от гипертонии пожилым пациентам:

Класс препаратов Показания Нежелательно применять
Петлевые диуретики ХПН, ЗСН Гипокалиемия, ассоциированная с аритмией
Тиазидные мочегонные ЗСН, ИСГ Подагра, СКФ < 30 мл/мин.
Антагонисты альдостерона (АА) ЗСН, кардиальный цирроз печени, постинфарктный кардиосклероз, мерцательная аритмия ХПН, гиперкалиемия
β-адреноблокаторы (ББ) Стенокардия, постинфарктный кардиосклероз, тахиаритмии, ЗСН Астма, AV-блокада II-III ст.
Антагонисты кальция (АК) ИСГ, стенокардия, заболевания сосудов нижних конечностей, атеросклероз сонных и почечных артерий Тахиаритмии, ЗСН
Блокаторы кальциевых каналов (БКК) Стенокардия, наджелудочковая тахикардия, атеросклероз сонных артерий AV-блокада II-III ст., ЗСН
Ингибиторы АПФ ЗСН, дисфункция левого желудочка, постинфарктный кардиосклероз, нефропатия при сахарном диабете и АГ Гиперкалиемия, билатеральный стеноз почечных артерий
Антагонисты рецепторов ангиотензина II (сартаны) (АРА) Те же, что для иАПФ, и кашель, вызванный приемом иАПФ То же, что для иАПФ
α-адреноблокаторы (АБ) Доброкачественная гиперплазия простаты, гиперхолестеринемия Ортостатическая гипотензия, ЗСН

Перечень таблеток для лечения АГ у пациентов преклонного возраста:

Класс лекарства Название Доза Кратность применения
Петлевые диуретики «Фуросемид» 20-40 мг 1 р/д
«Трифас Кор» 5 мг 1 р/д
«Диувер» 5 мг 1 р/д
«Бритомар» 5 мг 1 р/д
Тиазидные диуретики «Гидрохлортиазид» 12,5-50 мг 1 р/д
«Гипотиазид» 12,5-50 мг 1 р/д
«Индапамид» 2,5 мг 1 р/д
Комбинированные «Диуретидин» 1 табл. 1 р/д
«Модуретик» 1 табл. 1 р/д
Антагонисты альдостерона «Верошпирон» 25-50 мг 1-2 р/д
«Спиронолактон» 25-50 мг 1-2 р/д
«Эплеренон» 25 мг 1-2 р/д
α-адреноблокаторы «Доксазозин» 1 мг 1 р/д
β-адреноблокаторы «Анаприлин» 80 мг 2 р/д
«Атенолол» 50 мг 1-2 р/д
«Бисопролол» Титрование с 2,5 мг до оптимальной дозы 1 р/д
«Конкор» 2,5-5 мг 1 р/д
«Метопролол» 50 мг 2 р/д
«Небилет» 2,5-5 мг 1 р/д
Антагонисты кальция «Амлодипин» 5-10 мг 1 р/д
«Коринфар» 10 мг 2 р/д
«Леркамен» 10 мг 1 р/д
«Нифедипин» 10 мг 2 р/д
«Норваск» 5 мг 1 р/д
Блокаторы кальциевых каналов «Верапамил» 40-80 мг 3 р/д
«Дилтиазем» 60 мг 2 р/д
Ингибиторы АПФ «Берлиприл» 5-10 мг 1 р/д
«Каптоприл» 6,25-12,5 мг 2 р/д
«Лизиноприл» 5-10 мг 1 р/д
«Престариум» 4 мг 1 р/д
«Периндоприл» 4 мг 1 р/д
«Нолипрел» 2-4 мг 1 р/д
«Рамиприл» 1,25-2,5 мг 1 р/д
Эналаприл» 5-10 мг 1 р/д
Антагонисты ангиотензина II (сартаны) «Вазар» 80-160 мг 1 р/д
«Вальсакор», «Диокор» 80-160 мг 1 р/д
«Лориста», «Козаар», «Лозап» 25-50 мг 1 р/д

Если артериальное давление не удается контролировать комбинацией из трех препаратов разных классов, то речь идет о резистентной форме АГ.

Плохому контролю АД способствуют:

  • ожирение;
  • метаболический синдром;
  • сахарный диабет;
  • хроническая почечная дисфункция (креатинин в плазме > 133 ммоль/л);
  • атеросклероз;
  • гипертрофия левого желудочка;
  • высокие цифры начального АД;
  • ночное апноэ.

На что обратить внимание при приеме лекарств?

Артериальная гипертензия у человека старшего возраста — не только повышение АД, но и резистентность стенок артериол, сужение их просвета, поражение эндотелия с почти необратимыми изменениями его структуры.

«Агрессивное» снижение АД до целевого уровня приводит к ряду побочных эффектов:

  • головокружению;
  • шаткости, неуверенности в походке;
  • общей слабости;
  • сердцебиению;
  • ощущению нехватки воздуха.

Эти явления значительно уменьшают приверженность пациента к лечению.

Лекарство от давления для пожилых людей должно соединять в себе несколько качеств: высокую эффективность при минимальных дозах, мягкое снижение АД, малое количество противопоказаний, удобство в применении и доступную цену. Зарубежные препараты нового поколения отвечают этим критериям, но к сожалению, дороже стоят по сравнению с отечественными аналогами.

Таблетки от высокого давления для пожилых пациентов подбирают с учетом сопровождающих заболеваний.

Сопутствующая патология Рекомендованные Ограничить использование
ЗСН Мочегонные, иАПФ, сартаны, ББ (с медленным подбором дозы) АА, АК, «Гидралазин»
ИБС ББ, АК, иАПФ, сартаны «Гидралазин», АА
Нарушение мозгового кровотока Мочегонные, иАПФ, сартаны, АК дигидропиридинового ряда «Резерпин», «Допегит», «Клонидин»
ХПН Петлевые диуретики, АК, «Допегит» Тиазидные мочегонные, АА. Осторожно применять иАПФ и сартаны (контроль СКФ)
ХОЗЛ Мочегонные, АК, сартаны С осторожностью – ББ. Ингибиторы АПФ иногда вызывают кашель.
Подагра ИАПФ, сартаны, АК Диуретики
Альбуминурия, протеинурия ИАПФ, сартаны, АК, «Моксонидин», «Урапидил» ББ, тиазидные диуретики, «Клофелин»
Сахарный диабет Сартаны, иАПФ, АК, «Моксонидин», «Урапидил» ББ, тиазидные диуретики, «Клофелин»
Язвенная болезнь желудка и ДПК Мочегонные, сартаны, иАПФ «Резерпин», ББ

Пациенты престарелого возраста для адекватного контроля АД вынуждены принимать схему из двух, трех или даже четырех антигипертензивных препаратов.

Поэтому следует соблюдать несколько рекомендаций применения лекарств:

  1. На приеме у доктора рассказать о всех таблетках, которые принимаете.

Некоторые препараты ослабляют действие антигипертензивных средств (нестероидные противовоспалительные, сосудосуживающие капли в нос, кортикостероиды, фитотерапевтические лекарства).

  1. На отдельном листе написать весь список медикаментов, которые необходимо принимать каждый день, и держать его на видном месте.
  2. Оставить напоминание о приеме таблеток на мобильном телефоне.
  3. Вести дневник артериального давления. Измерять АД два-три раза в сутки в одно и то же время. Эти записи помогут доктору подобрать оптимальную схему лечения.
  4. Перед использованием каждого ознакомиться с инструкцией. Особое внимание уделить побочным эффектам и симптомам передозировки.
  5. Оптимально разделить лекарства на два приема (утром и перед сном). Это способствует 24-часовому контролю АД, особенно в опасные ночные часы.
  6. Принимать медикаменты систематически. Если пропустили время, дозу не удваивать.
  7. Самостоятельно не заменять препараты, их дозировку и кратность применения.
  8. При появлении побочных симптомов срочно обратиться к доктору.
  9. Регулярно проходить медицинское обследование. Контролировать функцию сердца, печени и почек.

Симптомы, требующие медицинской помощи:

  • резкое понижение АД с тошнотой, головокружением, потемнением в глазах;
  • брадикардия;
  • боли в перикардиальной области, отдышка;
  • появление аритмии, тахикардии;
  • резкое ухудшение зрения;
  • отеки голеней;
  • снижение количества мочи;
  • сухой навязчивый кашель;
  • подкожные кровоизлияния, носовые кровотечения;
  • аллергическая сыпь;
  • тошнота боли в животе, изменение цвета стула.

Для достижения лучшего эффекта гипертоникам рекомендовано применять немедикаментозные методы лечения:

  • рационально питаться, снизить вес;
  • ограничить количество соли;
  • много пребывать на свежем воздухе, ходить пешком, делать утреннюю гимнастику;
  • исключить алкоголь, табак и кофеин;
  • минимизировать уровень стресса.

Проблема контроля артериального давления у пожилых пациентов требует комплексного подхода с участием терапевта, кардиолога и невролога.

Главная задача врача – подобрать такую комбинацию препаратов, которая обеспечит эффективный контроль АД, предупредит развитие осложнений, учитывая при этом возрастные особенности гемодинамики и сопутствующие заболевания.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДЕРМАЛАТЛАС