Мидокалм: инструкция к применению, противопоказания, цена, отзывы, описание, побочные действия

Мидокалм: инструкция по применению (таблетки и уколы)

Мидокалм относится к миорелаксирующим лекарственным средствам, оказывающим воздействие на различные структуры нервной системы.

Механизм действия объединяет регуляцию ретикулярной формации, снижение возбудимости синапсов, двигательных путей спинного мозга при их повышенном ответе на рефлекторные воздействия.

Содержание:

  • Показания к применению
  • Противопоказания
  • Дозировка
  • Побочные действия
  • Особые указания
  • Цены на таблетки и уколы (ампулы)
  • Отзывы

Метаболизм происходит в печени и почках, метаболиты выделяются с мочой. При этом экспериментально не было выявлено пагубных воздействий на печень и почки. Мидокалм не снижает возбудимость коры головного мозга, не оказывает седативного воздействия.Мидокалм: инструкция по применению (таблетки и уколы)

Показания к применению

Мидокалм широко используется в неврологической практике. Наиболее оправдано применение Мидокалма в следующих случаях:

  • Заболевания, приводящие к патологическому гипертонусу и спастичности мышц. К ним относят рассеянный склероз, остаточные явления инсультов, миелопатии, последствия перенесенных нейроинфекций, поражения пирамидных путей спинного мозга.
  • Контрактуры мышц при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, в том числе мышечный гипертонус и дефанс мышц при вертеброгенных синдромах (торакалгия, цервикалгия, люмбалгия и т.д.), артрозах крупных суставах, последствиях травм связочного аппарата конечностей.
  • В педиатрии применяется для лечения спастического паралича, мышечных дистоний различной этиологии.
  • Трофичсекие язвы конечностей при системных заболеваниях и болезни Рейно.

Также Мидокалм может использоваться в терапии не неврологической патологии, в том числе при ангиопатиях различного генеза, посттромботических явлениях и других патологических состояниях.

Противопоказания

Противопоказаний к назначению немного, к ним относятся:

  • Аллергические реакции на лидокаин, толперизон или другие компоненты.
  • Миастения и миастенические синдромы, также Мидокалм не рекомендуется использовать при имеющейся мышечной гипотонии неизвестной этиологии.
  • Детский возраст до 3 месяцев для инъекционной формы, до года не рекомендуется применять таблетированные формы.

Исследования на беременных и кормящих женщинах не проводились. Препарат достаточно безопасен, данных о наличии тератогенного действия нет. Мидокалм назначается с осторожностью, если предполагаемая польза для матери превышает риск для плода или новорожденного. Большинство неврологов рекомендуют приостановить грудное вскармливание на время приема.

Побочные действия

Побочных эффектов Мидокалма немного, они развиваются, как правило, при индивидуальном высоком ответе организма на действующее вещество. Среди них наиболее часто имеют место:

  • Мышечная слабость (как и в случае передозировки препарата).
  • Головные боли.
  • Тошнота или рвота.

Быстрое парентеральное введение может привести к снижению артериального давления. Уменьшение дозировок нивелирует все негативные явления в 95% случаев.

Цена на таблетки и уколы (ампулы)

Купить можно в любой аптеке. Это одно из наиболее часто используемых лекарственных средств в неврологии. Цена на Мидокалм может зависеть от конкретной наценки торговой точки, удаленности населенного пункта от крупных оптовых поставщиков лекарственных средств. Препарат входит в перечень ЖНВЛС, максимальная наценка на препарат контролируется государством.

Среднерыночная цена на Мидокалм в аптеках (актуальность цен на февраль 2016 года):

  • Таблетки, 50 мг, упаковка №30. 292-405 рублей.
  • Таблетки, 150 мг, упаковка №30. 332-471 рубль.
  • Уколы, ампулы 1 мл (толперизон 100 мг + лидокаина 2,5 мг), упаковка №5. 402-590 рублей.

Отзывы людей

Дзюман Анна:

У меня грыжа межпозвоночного диска. Это кошмар. Обычно лечебная физкультура помогает, но иногда без мидокалма просто не обойтись. Нестероидные противовоспалительные препараты полностью болевой синдром не снимают, а в сочетании с мидокалмом — самое то!

Елена Радивилова:

у меня заболела коленка, ходить не могла, врач назначила мидокалм, помогло уже с первой таблетки, теперь пью их периодически, хорошо воспаление суставов снимает.

Назначила врач при шейном и грудном остеохондрозе да кружится иногда голова но принимаю после еды и желудку полегче…сонливости нет а главное шее стало намного легче стала спать без боли!!!

Алексей Борисов (врач-невролог)

Автор статьи:

Алексей Борисов (врач-невролог)

Практикующий врач-невролог. Окончил Иркутский государственный медицинский университет. Работает в факультетской клинике нервных болезней. Подробнее…

Форма выпуска

Варианты выпуска препарата

Главные действующие вещества представлены толперизоном гидрохлоридом и лидокаином гидрохлоридом. При совместном действии, такая комбинация снижает чрезмерное напряжение поперченной мышечной ткани, а также напрямую обезболивает окружающие ткани. Есть два варианта форм выпуска данного препарата:

  • Таблетированная форма — помимо двух основных лекарственных веществ, данная лекарственная форма содержит: силикон безводный коллоидный, макрогол 6000, моногидрат лимонной кислоты, стеарин, микрокристаллическая целлюлоза, гидроксипропилметилцеллюлоза 2910, тальк, моногидрат лактозы, крахмал кукурузный, диоксид титана. Благодаря данным вспомогательным веществам, препарат обладает достаточно высокой биодоступностью, легко растворяется в желудочно-кишечном тракте и проникает в сосудистое русло. Существует предположение что диоксид кремния тормозит метаболическое действие печени на главные вещества и способствует их более длительному циркулированию по тканям организма. Таблетированная форма может выпускаться с 50 мг действующего вещества или 150 мг, каждый вариант назначается в зависимости от тяжести течения болезни.
  • Раствор для внутримышечного и внутривенного введения — практически ничем не отличается от состава таблетированной формы, но для лучшего проникновения в ткани и через различные гистогематические (между тканью и кровью) барьеры. Форма для инъекций содержит: моногидрат лимонной кислоты, микрокристаллическую целлюлозу, макрогол 6000, железа оксид черный, гидроксипропилметилцеллюлоза 2910, железа оксид желтый, коллоидный безводный силикон, железа оксид красный. Добавленные оксиды железа способствуют лучшему связыванию основного действующего вещества с белками плазмы крови и циркулирующими форменными элементами. Инъекционная форма мидокалма состоит из 2,5 мг гидрохлорида лидокаина и 100 мг толперизона.

Фармакодинамика

ФармакодинамикаДанный препарат принадлежит к аминокетоновой группе, обладает центральным миорелаксирующим действием, что говорит о проникающий способности мидокалма через гематоэнцефалический барьер. Он способен блокировать возбудительную активность приходящих нервных пучков к спинному мозгу, путем блокирования проникновения медиаторов нервного возбуждения к их рецепторам на мембранах спинномозговых синапсов. «Мидокалм» обладает угнетающим действием на ретикулярную формацию, в большей части ее каудальной части. Данное образование отвечает за рефлекторную активность спинного мозга, а также активирует усиление работы коры головного мозга. Благодаря мидокалму можно притормозить возникновение нервных возбуждений не влияя на реакцию и мыслительные процессы.

Дополнительным эффектом, направленным на снижение тонуса мышц является антагонизм ионов Ca2+. Блокируя его попадание во внутриклеточное пространство миоцитов, происходит изменение ионного состава в пользу Натрия Na+. Данные эффект позволяет добиться удлинения реполяризации мышечных клеток и невозможности их сокращения.

При инъекциях данного препарата может наблюдаться незначительная локальная анестезия благодаря лидокаину. Данное вещество способствует увеличению проницаемости клеточной стенки для ионов калия K+, что способствует увеличению скорости реполяризации, торможению потенциала действия. Данный эффект проявляется в торможении проходимости нервных импульсов. При приеме внутрь лидокаин гидрохлорид расслабляет мускулатуру сосудов и мочевыводящих и желчевыводящих путей, приводя к их расширению и увеличению кровообращения.

Фармакокинетика

ФармакокинетикаБлагодаря богатому составу вспомогательных веществ, Мидокалм хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте, его основные компоненты практически не растворяются при агрессивном воздействии кислой среды. Принимая препарат внутрь, необходимо знать, что его биодоступность несколько снижается (составляет 25-30%) из-за фильтрационной функции печени, поэтом для быстрого наступления положительного эффекта лучше всего прибегать к инъекциям.

Читайте также:  От чего помогают уколы Мовалис?

При внутримышечном введении биодоступность препарата значительно превышает показатели энтерального приема. Период полувыведения всех активный веществ не превышает 3,5 часов. Главным образом компоненты мидокалма метаболизируются в печени и выводятся почками. Было доказано, что данный препарат не обладает гепатотоксическим и нефротоксическим действиями. Со временем он полностью метаболизируется и выводится из организма.

До сих пор является неизвестной фармакологическая активность метаболитов данного препарата. Но это практически не играет никакой роли, так как данные продукты распада быстро покидают организм с мочой.

Показания

Люмбаго

Мидокалм применяется в тех случаях, когда необходимо добиться стойкого и длительного релаксирующего действия на поперечнополосатую мускулатуру. Необходимость приема данного препарата при простатите объясняется способностью расширять проходящие пути, этим самым снимается напряжение и улучшается выведение мочи секрета мужской железы. Также при расширении кровеносных сосудов, увеличивается прилив крови, что приносит большее количество питательных и биологически активных веществ, которые снимают воспалительный процесс, купирую отечность, способствуют улучшенной трофике данного органа.

Данный препарат также назначается при следующих состояниях:

  • Патологический гипертонус мышц — основной генез его возникновения — неврологическая патология: рассеянный склероз, энцефаломиелит, поражения пирамидных путей, миелопатии, остаточные явления острых нарушений мозгового кровообращения, травмы головного мозга, внутримозговые, внутрижелудочковые, субарахноидальные и субдуральные кровоизлияния;
  • Спастический паралич (болезнь Литтла) — Мидокалм является неотъемлемым препаратом для лечения данного заболевания у детей;
  • Патологическая стриктура (сокращение), гипертонус мышц, сухожилий конечностей — данное патологическое состояние является последствием следующих заболеваний: спондилез, спондилоартроз, артрозы суставов нижних и верхних конечностей, деструктивные заболевания соединительной ткани позвоночника, люмбальный синдром, протрузии спинномозговых дисков, защемление задних нервных корешков спинного мозга спазмированными мышечными пучками;
  • Послеоперационное лечение — назначается для улучшения кровообращения, поврежденных вследствие хирургического вмешательства тканей, послеоперационный восстановительный период при операциях на конечностях (в ортопедии применяется для восстановления нормальной двигательной активности конечности);
  • При тромботических или облитерирующих заболеваниях сосудов конечностей и внутренних органов — снимая тонус сосудов, приводит к их расширению в месте прикрепления тромба или бляшки перекрывающей просвет;
  • Язвенные дефекты нижних конечностей, тромбофлебиты, аутоиммунные состояния поражающие сосудистую стенку;
  • Терминальные стадии сахарного диабета и его осложнений — при возникновении диабетической стопы улучшает трофику за счет расширенных сосудов, откладывая развитие гангрены.

Инструкция к применению

Мидокалм назначает только лечащий врач, после полного обследования и выделения прямых показателей к применению данного препарата, не рекомендуется проводить самостоятельное лечение без контроля квалифицированного специалиста.

Инструкция к применениюПрием таблетированной формы препарата у детей проводят после расчета на килограмм массы тела, для детей до шести лет рекомендовано применять не более 3-4 мг/кг в сутки, более страшим детям (до 14 лет) препарат рассчитывают в дозировке 8-10 мг/кг в сутки. Получившуюся дозу необходимо разделять на три приема. Пить таблетки желательно за пол часа до приема пищи, запивать только водой.

Таблетки для взрослых назначаются в максимальной суточной дозе до 400-500 мг, ее также необходимо разделить на три приема. Внутримышечно вводиться не более 250 мг в сутки, делим на два раза. Внутривенно препарат вводится с осторожностью, очень медленно, может возникнуть коллапс. Максимальная суточная доза 100 мг.

Читайте также:  Эффективность лекарства Вольтарен в таблетках

Побочные эффекты

Индивидуальная непереносимость препарата возникает крайне редко, из-за особенностей местного ингибирующего действия толперизона совместно с лидокаином. В крайних случаях могут появляться: незначительное покраснение и отечность в месте введения, зуд, эритематозая сыпь. Еще реже возникает анафилактическая реакция, проявляющаяся в отеке Квинке, набухании языка, удушье.

При приеме таблеток возможны явления:Головная боль

  • Головная боль, головокружение;
  • Снижение настроение;
  • Апатия;
  • Ощущение пульсации в височной области;
  • Слабость;
  • Дискомфорт и болезненные ощущения в мышцах;
  • Чувство тяжести в мезогастрии и эпигастрии;
  • Тошнота, редко появляется рвота.

Противопоказания

Препарат категорически запрещен при наличии в анамнезе аллергических реакций на лидокаин (при посещении стоматолога, мелких хирургических вмешательствах). Также не рекомендуется прием при аллергии на железо или крахмал.

Запрещен прием мидокалма при миастении или миастеноподобных состояниях, возможно значительное ухудшение состояние, усиление одышки, возникновение выраженного цианоза. При случайном введении, необходим контроль реаниматологов, и проведение срочной инфузионной терапии.

Во время беременности не рекомендуется применение данного препарата. Но патологического воздействия на плод не обнаружено, противопоказано из-за развития возможных осложнений при родах. Кормящим матерям не рекомендуется принимать Мидокалм, до наступления 3-х месячного возраста ребенка. В поздние периоды перед применением необходимо проконсультироваться с лечащим педиатром.

Передозировка

Судорога

При превышении максимально допустимой дозы возможно появление одышки в покое, нарушение двигательных функций, головокружение, возникновение судорог, чрезмерной раздражительности. Первое, что необходимо сделать — промыть желудок. Для этого выпить много жидкости и вызвать рвоту, повторить несколько раз до появления чистых промывных вод. Специфической терапии передозировки не существует, возможно применение инфузионной терапии с сорбентами.

Никонов И.С. 68 лет: Страдаю простатитом длительное время. При резких обострениях поход в туалет становиться для меня мукой, помимо этого ощущается болезненность и тяжесть под пупком. При первом обращении, мой уролог назначил «Мидокалм», принимая его я ощутил значительное облегчение, боль исчезла, мочеиспускание стало свободным. После его приема чувствую себя моложе.

Акимов Е.В. 50 лет: Неожиданно для меня появились симптомы простатита. Обращаться к врачам категорически отказался и принял решения самостоятельно избавиться от данной проблемы. Вычитав в интернете о механизме появления этой болячки, определил нужный мне препарат. Им оказался «Мидокалм», после первого курса ощутил значительное облегчение, все былая симптоматика прошла. Очень доволен собой и данным препаратом.

Желнарский Д.В. 59 лет: Полгода назад ощутил дискомфорт и боль под пупком, писать постепенно становилось все труднее. Знакомый уролог посоветовал пропить курс мидокалма. после первой недели был доволен его результатом. Рекомендую его всем знакомым, чтоб меньше тратились на брендовые препараты.

Гордиенко С.С. 32 года: У отца часто случаются обострения простатита, ему неоднократно предлагали оперативное лечение, от которого он отказывался, да и возраст уже не тот. Единственным выходом является применение таблеток. Недавно вычитал в интернете о мидокалме. Цена порадовала. А ожидаемый эффект не разочаровал, отец довольный, данный препарат значительно облегчил его состояние. Всем рекомендую, не пожалеете.

Состав препарата

Выпускается в двух лекарственных формах:

  • Таблетки по 50 и 150 мг для перорального применения;
  • Раствор для парентерального внутримышечного или внутривенного введения.
Действующее вещество Вспомогательные вещества Оболочка

Таблетки, 50 мг

50 мг толперизона гидрохлорида 0,73 мг моногидрата лимонной кислоты, 0,8 мг коллоидного диоксида кремния, 1,7 мг стеариновой кислоты, 4,5 мг талька, 14 мг МКЦ, 29,77 мг крахмала кукурузного, 48,5 мг моногидрата лактозы 0,045 мг коллоидного диоксида кремния, 0,244 мг титана диоксида, 0,392 мг моногидрата лактозы, 3,927 мг гипромеллозы

Таблетки, 150 мг

150 мг толперизона гидрохлорида 2,19 мг моногидрата лимонной кислоты, 2,4 мг коллоидного диоксида кремния, 5,1 мг стеариновой кислоты, 13,5 мг талька, 42 мг МКЦ, 89,31 мг крахмала кукурузного, 145,5 мг моногидрата лактозы 0,089 мг коллоидного диоксида кремния, 0,487 мг титана диоксида, 0,785 мг моногидрата лактозы, 0,785 мг макрогола 6000, 7,854 мг гипромеллозы

Раствор

100 мг толперизона гидрохлорида, 2,5 мг лидокаина гидрохлорида метилпарагидроксибензоат (Е218), моноэтиловый эфир диэтиленгликоля Вода для инъекций

Форма выпуска, цена

  • Таблетки с пленочной оболочкой почти белого цвета, круглой двояковыпуклой формы, имеющие характерный запах и гравировку 150 или 50, по 30 штук в пачке.
    • Мидокалм 50 мг — цена 277-392 руб,
    • Мидокалм 150 мг — цена 318-419 руб.
  • Раствор для инъекций

    , прозрачного цвета со специфическим запахом в стерильных ампулах по 1 мл, 5 ампул в пачке.Цена – 470-673 руб.

Фармакологическое действие

  • Действие толперизона, обладающего высокой аффинностью к нервной ткани, изучено недостаточно.
  • Являясь миорелаксантом центрального действия, оказывает местноанестезирующее и мембраностабилизирующее действие, тормозит прохождение нервных импульсов в двигательных нейронах и первичных афферентных волокнах от внутренних органов к центральной нервной системе. Это приводит к блокировке моно- и полисинаптических спинномозговых рефлексов.
  • Способствует вторичному торможению выделения медиаторов путем приостановки поступления ионов кальция в нервные синапсы.
  • Усиливает периферическое кровообращение посредством расширения сосудов, оказывает спазмолитическое и адреноблокирующее действие. Снижает гипертонус, спастичность и ригидность мышц.
  • Улучшает активность произвольных движений, увеличивая их амплитуду.
  • Снижает порог болевой чувствительности.
  • Раствор для инъекций за счет содержания лидокаина устраняет болезненность и отечность в месте укола.

Фармакокинетика

Таблетки. Действующее вещество хорошо адсорбируется через ЖКТ, уже через 0,5-1 час достигается максимальная действующая концентрация в крови, длительность действия 4-6 часов. Биодоступность лекарственной формы составляет около 20 %.

Раствор. Терапевтический максимум в крови достигается через 30-45 минут после парентерального введения лекарственного препарата. Период полувыведения – около 1,5 часа.

Метаболизм и выведение. Толперизона гидрохлорид метаболизируется печенью и почками, выводится с мочой (99 %) в виде метаболитов. Лидокаин метаболизируется печенью и выводится с желчью.

Показания к применению

  • Гипертонус и спастичность скелетных мышц на фоне органических поражений ЦНС (после инсульта, рассеянный склероз, поражения пирамидной системы, повреждение спинного мозга, токсическое или вирусное воспаление спинного и головного мозга и т.д.)
  • Заболевания, протекающие с мышечной дистонией
  • Восстановительный период после ортопедических, хирургических и травматологических операций
  • Заболевания, протекающие с облитерацией сосудов: облитерирующий атеросклероз, синдром Рейно
  • Расстройства иннервации сосудов
  • Миогенные контрактуры и спастика мышц, обусловленная патологиями костно-мышечной системы (спондилез, люмбаго с ишиасом, артрозы крупных суставов, цервикальный синдром);
  • Заболевания головного мозга невоспалительного характера с расстройствами мышечного тонуса (детский паралич)
  • Желчно-каменная болезнь
  • Болевой синдром на фоне геморроя
  • Менструальные боли
  • Тонус матки, угрожающий выкидышем
  • Почечные колики
  • Остеохондроз.

Побочное действие

Гиперемия кожи в месте введения инъекции (при применении раствора).

Реже:

  • Анорексия;
  • Бессонница;
  • Сонливость;
  • Головные боли;
  • Гипотензия;
  • Слабость и боль в мышцах;
  • Дискомфорт, повышенная утомляемость.

Крайне редко:

  • Увеличение лимфоузлов;
  • Анемия;
  • Неутомимая жажда;
  • Спутанность сознания;
  • Анафилактический шок;
  • Резкое снижение сердечного ритма.

Очень редко:

  • Реакции гиперчувствительности;
  • Депрессия, раздражительность;
  • Снижение физической активности;
  • Чрезмерная сонливость;
  • Расстройство внимания;
  • Судороги, тремор;
  • Расстройство координации;
  • Шум в ушах;
  • Стенокардия;
  • Одышка, затруднение дыхания;
  • Носовое кровотечение;
  • Боль в животе, запоры;
  • Поражения печени;
  • Недержание мочи;

Передозировка

Препарат является нетоксичным в терапевтической дозе и значительно превышающей таковую. В некоторых случаях прием 300-600 мг таблетированной формы может приводить к раздражительности. Значительная передозировка парентерального введения раствора Мидокалма приводит к развитию атаксии, затруднению дыхания, судорогам вплоть до остановки дыхания.

Лекарственное взаимодействие

  • При введении раствора Мидокалма нельзя смешивать его в одном шприце с другими препаратами.
  • Допустимо сочетание Мидокалма с седативными препаратами, снотворными и алкоголь содержащими лекарственными средствами (параллельное лечение).
  • При необходимости назначения других препаратов из группы миорелаксантов решается вопрос о снижении суточной дозы Мидокалма.

Усиливает действие следующих групп препаратов:

  • НПВС;
  • Средств для общего наркоза;
  • Мышечных релаксантов с периферическим действием;
  • Психотропных средств;
  • Вегетотропных средств.

Фармакологическое действие

Активное вещество препарата влияет на регуляцию функции ретикулярной формации. При приёме таблеток препарата, активное вещество толперизон быстро абсорбируется из ЖКТ. Метаболизм осуществляется в и печени . Выводится за пределы организма вместе с мочой.

Препарат способствует снижению ригидности и гипертонуса мышц. Благодаря этому он облегчается совершение активных произвольных движений. При его применении в полном объёме сохраняется ясность сознания и бодрость, что выгодно отличает его от других средств со сходным механизмом действия. При длительном приёме Мидокалм практически не влияет на функционирование почек и на процессы кроветворения.

Показания к применению

1. Неврологические нарушения, которые сопровождаются высоким тонусом мышц. Как правило, такие нарушения имеют органическое происхождение:

  • последствия острых нарушений кровообращения мозга;
  • поражение пирамидных путей;
  • миелопатия.

2. В педиатрической практике препарат используется для лечения энцефалопатий и болезни Литтла (заболевание проявляется спастическим параличом).

3. Мышечный гипертонус, мышечная контрактура при спондилёзе , спондилоартрозе, цервикальных и люмбальных синдромах, артрозах тазобедренных, локтевых, коленных суставов и т.д.

4. Восстановительное лечение в послеоперационном периоде, после ортопедических операций.

5. Посттромботические патологии, затрагивающие процессы венозного кровотока и лимфодинамики.

6. Трофические язвенные образования нижних конечностей, тромбангиит, облитерирующий ангиосклероз.

7. Аутоиммунные заболевания:

  • системная склеродермия ;
  • ангиопатии различного генеза.

8. Восстановление повреждённой сосудистой иннервации:

  • ангионевротическая дисбазия;
  • акроцианоз.

Побочные действия

Если у пациента наблюдается индивидуальная сверхреакция на компоненты препарата, то у него могут проявиться такие признаки побочных эффектов, как:

  • мышечная слабость.

Аллергические проявления:

  • эритематозные высыпания ;

При струйном внутривенном введении (что крайне нежелательно) может развиться артериальная гипотензия.

При уменьшении дозировки проявления побочных эффектов снижаются или исчезают.

Мидокалм при беременности

Нет доказательств абсолютной безвредности препарата для кормящих и беременных женщин. Тем не менее, в клинической практике назначение Мидокалма беременным (в первом триместре) и кормящим женщинам осуществляется, если ожидаемый терапевтический эффект превысит вероятность негативного влияния на плод или на новорождённого .

Взаимодействие

В комбинации с нифлумовой кислотой, Мидокалм усиливает её действие.

Поскольку препарат не оказывает седативного влияния, его можно применять в сочетании с седативными и снотворными средствами .

Увеличивают эффект действующего вещества Мидокалма (толперизона):

  • Клонидин;
  • препараты для общей анестезии ;
  • психотропные препараты;
  • периферические релаксанты.

Передозировка

Случаи передозировки крайне редки, поскольку максимальный терапевтический порог Мидокалма достаточно высокий. Доза до 600 мг не вызывает, как правило, признаков передозировки. Если всё же у пациента наступает передозировка, то это проявляется атаксией, судорогами , одышкой , параличом дыхательного центра. Сразу после появления этих признаков эффективным лечением

может стать промывание желудка . Специфической антидотной терапии для Мидокалма не существует.

Показания к применению

Инструкция по применению к препарату Диакарб указывает на такие поводы для применения лекарства:

  • первичная, вторичная открытоугольная или закрытоугольная глаукома (для снижения давления, перед выполнением процедур или проведением операции);
  • эпилепсия (в качестве одного из компонентов общей терапии);повышенное ВЧД
  • отечность (при проблемах с сердцем или после приема медикаментов);
  • высотная болезнь (сокращается время акклиматизации, но сама болезнь не лечится);
  • легочно-сердечный синдром;
  • ПМС;
  • подагра;
  • титания;
  • один из компонентов курса, направленного на лечение повышенного ВЧД.

Противопоказания к применению Диакарба

Существуют и противопоказания:

  • повышенный уровень чувствительности к компонентам(у) препарата (возможны опасные для жизни эффекты);
  • ацидоз;
  • болезнь Аддисона;
  • гипокортицизм;
  • сахарный диабет (риск гипергликемии);
  • функциональная недостаточность надпочечников;
  • нехватка калия или (и) натрия в крови;
  • уремия;
  • декомпенсированная хроническая закрытоугольная глаукома.

Назначать с осторожностью:

  • отечность вследствие нарушения функции печени или почек;
  • эмфизема легких, легочная эмболия, бронхиальная астма (риск ацидоза).

Препарат при беременности и лактации

Противопоказан при вынашивании ребенка. В случае крайней необходимости, назначать не ранее, чем во 2 триместре.

Клинические исследования касаемо влияния Диакарба на развитие плода не проводились.

Ацетазоламид выделяется с грудным молоком, поэтому нельзя совмещать лактацию и прием препарата.

Можно ли использовать детям

диакарбОтзывы указывают, что Диакарб для детей младшего возраста, а тем более новорожденных не применяется. Назначение возможно детям старше 3 лет (в качестве компонента общего курса, направленного на лечение эпилепсии).

При острой надобности можно назначить раньше (но не ранее, чем в 4 месяца), взвесив все возможные риски и необходимость получения срочного результата.

При острых формах заболеваний, препарат не назначается, ввиду риска развития печеночной и (или) почечной энцефалопатии, ацидоза.

При слабовыраженной недостаточности, препарат может быть назначен, но с большой осторожностью.

Дозировка и способ применения препарата

Медикамент принимается перорально.

Инструкция по применению к таблеткам Диакарб указывает такие дозы лекарства:

  1. Отечный синдром: начальная доза составляет 250-370 мг в сутки (1-1,5 таблетки), принимать по утрам. Для достижения максимального диуретического эффекта принимать через день, или по 2 дня подряд через один.
  2. Открытоугольная глаукома: по 1 таблетке (250 мг) 1-4 раза в день. Дозировка более чем 4 таблетки в день не отразится на эффективности лечения.
  3. Вторичная глаукома: по 1 табл. каждые 4 часа. В случае острого приступа – по 250 мг 4 раза в день. У некоторых пациентов замечена эффективность при дозировке 2 таблетки в день (кратковременный курс). Детям назначать 10-15 мг на кг. Полученный объем разделить на 3-4 приема в сутки.
  4. Подготовка к операции (глаукома): 250-500 мг в день до операции, и столько же утром в день проведения операции.
  5. Эпилепсия. Взрослые: 250-500 мг в день одним приемом, на протяжении 3 дней, на 4 день – перерыв. Дети: 4-12 месяцев – 50 мг в день, распределить на 1-2 приема; 2-3 года – 50-125 мг в день, в 1-2 приема; 4-18 лет – 125-250 мг в день, одним приемом, утром. Если препарат принимается параллельно с другими противоэпилептическими лекарствами, то начальная доза составляет 250 мг 1 раз в день. Дозировка для детей в сутки не должна превышать 750 мг.
  6. Горная болезнь: 500-100 мг в сутки, распределив на равные дозы. Используется в качестве профилактики (принимать за день-два до восхождения) или устранения симптомов (принимать в таком же объеме, до полного устранения симптомов).
  7. Внутричерепная гипертензия: 250 мг в день одним приемом или 125-250 мг каждые 8-12 часов. Максимальная доза 750 мг в день.

Особые указания

Отметим следующие моменты:

  • в случае пропуска приема лекарства, следующие дозы не нужно увеличивать;
  • входе курса, необходимо ограничить солевой и водный режим;
  • при приеме Диакарба более чем 5 дней существует риск метаболического ацидоза;
  • не употреблять ЛС более 7 дней;
  • при длительном приеме стоит регулярно выполнять анализ периферической крови, измерять объем электролитов и тромбоцитов, контролировать водно-электролитный и кислотно-щелочной баланс;
  • высокие дозы препарата могут вызвать дезориентацию, сонливость, головокружение, поэтому в ходе лечения ограничить выполнение работ, требующих скорости реакции и повышенной концентрации внимания (в том числе вождение автотранспорта);
  • повышение указанных дозировок не улучшит терапевтическую эффективность от приема препарата.

Побочные действия

Побочное действие лекарства на системы организма:

  1. Нервная система: нарушения слуха (ухудшение восприятия или шум), парестезия, дезориентация, вялый паралич, светобоязнь.слабость
  2. ЖКТ: потеря аппетита, рвота, тошнота, понос, диарея, полиурия, нарушение вкуса, печеночная колика, мочекаменная болезнь, нефролитиаз, гематурия, некроз печени (в случае чувствительности организма к компонентам).
  3. Обмен веществ: нарушение электролитного баланса, метаболический ацидоз.
  4. Система кроветворения: лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, апластическая анемия, пацитопения, нарушение функции костного мозга.
  5. Зрение: временная близорукость, чувствительность к свету.
  6. Аллергии: анафилаксия, крапивница, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона, многоморфная эритема.
  7. Прочие: повышение температуры тела, мышечная слабость.
  8. Лабораторные показатели: глюкозурия, гематурия, гипергликемия, гипонатриемия, гипокалиемия.

Взаимодействие Диакарба с другими препаратами

Стоит отметить, что лекарство:

  • Усиливает выраженность мочегонного действия диуретиков.
  • При сочетании с кислотообразующими диуретиками, мочегонный эффект от приема Диакарба уменьшается.
  • Не принимать одновременно с большим количеством ацетилсалициловой кислоты, эфедрина, карбамазепина, недополяризирующих миорелаксантов (повышается риск возникновения токсических эффектов).
  • Диакарб может усилить действие гипогликемических препаратов, пероральных антикоагулянтов, антагонистов фолиевой кислоты.
  • При приеме препаратов, повышающих АД, необходимо скорректировать дозу Диакарба.
  • Увеличивает всасываемость фенитоина, примидона (который содержится в противоэпилептических препаратах). Возможно возникновение тяжелой формы остеомаляции.
  • Диакарб усиливает побочные эффекты от приема амфетамина, атропина, хинидина.
  • Учитывая, что препарат понижает глюкозу в крови, необходимо изменять дозу инсулина или таблетированных гликемических препаратов при лечении диабета.
  • Увеличивает количество выведенного лития, ослабляет его действия.
  • Диакарб может увеличить содержание карбамазепина в крови.

энцефалит Как проявляет себя вирусный энцефалит головного мозга — первые симптомы и признаки, которые должны насторожить.

Болезнь 21 века — нервное истощение, симптомы которого легко спутать со многими другими болезнями нервной системы. Как отличить признаки синдрома НИ от других патологий?

Отзывы пациентов и врачей

Отзывы врачей и пациентов про таблетки Диакарб носят в основном положительный характер.

Вот, что пишут люди:

  1. Пациент Лидия: «Раньше мучилась предобморочными головными болями. Ни спазмолгон, ни цитрамон не помогали. Один невропатолог прописал мне Диакарб – за час весь дискомфорт прошел! Только было небольшое онемение конечностей. Не принимать более 1 таблетки в день!».
  2. Пациент Ольга: «У меня повышенное ВЧД. Принимаю, когда по утрам голова болит. Сперва ощущается какое-то онемение языка и лица, распирание головы. Но потом проходит, и становится легче».
  3. Доктор Алексей: «Ввиду возможных индивидуальных реакций организма и вероятных побочных реакций, следует консультироваться с врачом перед приемом препарата. Достаточно часто возникает необходимость индивидуально подбирать дозировку (по ощущениям), не смотря на выведенные предписания в инструкции».

Положительные и отрицательные характеристики

  • приемлемая стоимость;
  • препарат может очень хорошо справиться с ВЧД, головными болями, гидроэнцефалией;
  • отличный мочегонный эффект.
  • достаточно частые побочные эффекты;
  • не всем помогает (особенно при отечности);
  • отмечена гипервозбудимость у детей;
  •  вымывание из организмов полезных веществ;
  • фактическое отсутствие аналогов.

Аналоги медикамента

Аналоги Диакарба – это препараты, которые также содержат в своем составе ацетазоламид.

Диумерид, Ацетазоламид – это достойные препараты, которыми можно заменить Диакарб.

Диумерид

ДиамеридФорма выпуска: таблетки 250 мг.

Препарат чуть-чуть медленнее усваивается и всасывается в кровь.

Показания и противопоказания к применению медикамента те же, что и у Диакарба.

Цена на таблетки 20 штук: 160-200 рублей.

Ацетазоламид

Формы выпуска: субстанция 5 кг, 10 кг.

Ввиду фактического отсутствия вспомогательных компонентов, скорость всасываемости и уровень усваимости данного препарата будут ниже, чем у Диакарба.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДЕРМАЛАТЛАС